DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
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ISSN 1028-5083
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SE DISPARA GRIPE A (H1N1) EN VIETNAM.
Hanoi, septiembre 03/2009 (PL) . Más de 180 diagnósticos confirmados elevó el jueves pasado a 3201 los casos de gripe A (H1N1) en Vietnam, un saldo que denota una rápida propagación del virus. De acuerdo con el Ministerio de Salud, las provincias sureñas reportaron 135 contagios, mientras las centrales totalizaron 23, 14 las del norte y 8 las montañosas, para completar una importante cifra.
Del total registrado, 1473 personas recibieron el alta hospitalaria, otras 1726
están bajo cuarentena y con el tratamiento indicado. Las víctimas fatales del agente patógeno se mantienen en 2.
Las autoridades sanitarias insistieron en la estricta supervisión y control de la epidemia, sobre todo con el comienzo del nuevo año escolar, a fin de contener la expansión de la enfermedad.
Con agosto terminó el verano vietnamita y los expertos alertaron de que el pico de los contagios sobrevendrá con la temporada invernal.
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL
Índice
Se dispara gripe A (H1N1) en Vietnam……… 273
Influenza, H1N1, muertes en escolares – EEUU………. 274
Influenza, H1N1, desarrollo de vacuna efectiva……….. 275
VIH/SIDA, anticuerpos protectores, desarrollo de vacunas……….. 276
Realizan campaña para detectar Hepatitis C……….. 278
Tablas:... 279
INFLUENZA, H1N1, MUERTES EN ESCOLARES – EEUU .
Tomado de: <http://www.promedmail.org>
Una de cada 13 muertes causadas por la influenza porcina en Estados Unidos ha sido de niños, mayormente de edad escolar, reportó el gobierno el jueves en su primer estudio sobre las víctimas más jóvenes de esa dolencia. Más de 40 niños han muerto en Estados Unidos a causa del virus de influenza A H1N1 desde que fue identificado en este país en abril. El informe del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades revisó las primeras 36 muertes y halló algunas diferencias importantes en la cifra de víctimas de menor edad entre la influenza porcina y la gripe común de temporada: Habitualmente, la mitad o más de los niños que mueren de influenza tiene 4 años o menos. Pero más del 80% de los niños que murieron de gripe porcina tenían 5 años o más. Casi dos tercios de los niños que murieron de la influenza porcina tenían epilepsia, parálisis cerebral u otras afecciones neurológicas. En una temporada anterior de gripe, sólo un tercio de los niños muertos tenían dichas condiciones. Las coinfecciones bacteriales eran un peligro grande y se les atribuyó la mayoría de las muertes de niños por otra parte saludables. Las coinfecciones ocurren cuando un paciente, debilitado por un virus, se ve afectado por una infección bacterial.
El Centro dio a conocer su informe por medio de una de sus publicaciones, Morbidity and Mortality Weekly Report.
La influenza porcina ha causado más de un millón de infecciones en Estados Unidos, calcula el Centro. Más de 550 muertes y 8.800 hospitalizaciones se han reportado hasta ahora.
Es difícil determinar si los niños han representado una proporción mayor de muertes de la influenza porcina que de la gripe estaciona l, aunque funcionarios del Centro dicen que parece ser así.
El Centro no revisa las muertes por gripe de temporada tan minuciosamente como las atribuidas a la influenza porcina, y no lleva un recuento amplio de las muertes anuales por la gripe de temporada como para establecer esa comparación.
El nuevo informe se centra en las muertes de influenza porcina confirmadas por laboratorios y reportadas hasta el 8 de agosto. El Centro no ha podido hacer un análisis tan detallado de los casos registrados desde entonces, dijo la Dra.
Cynthia Moore, funcionaria médica que fue uno de los coautores del estudio.
Hasta el 8 de agosto hubo 477 muertes por la influenza porcina, incluyendo 36 de niños.
INFLUENZA, H1N1, DESARROLLO DE VACUNA EFECTIVA.
Tomado de: <http://www.promedmail.org>
El laboratorio farmacéutico Novartis anunció este último jueves la efectividad de la administración de una dosis única de su vacuna contra la nueva influenza A H1N1, reforzando las esperanzas de que los suministros potencialmente escasos puedan servir a más pacientes cuando los programas de inmunización masiva comiencen este mes.
El brote de la influenza causada por el virus H1N1, declarado como pandemia el 11 de Junio pasado, se ha diseminado en todo el mundo y eventualmente podría afectar a unos 2,000 millones de personas, de acuerdo con las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud.
Muchos expertos esperaban que se requerirían dos dosis por persona, de acuerdo con las proyecciones de las autoridades de salud en preparación para una posible segunda oleada de infecciones al inicio del invierno en el hemisferio norte.
Se espera que comience la vacunación en algunos países este mes; y muchos otros iniciarán sus campañas respectivas en Octubre próximo.
La compañía Novartis declaró que su vacuna contra el virus H1N1 generó una potente respuesta inmune después de haber administrado una dosis única en un estudio piloto; y las autoridades de salud de China otorgaron la autorización para el uso de Sinovac, una vacuna cuyos fabricantes también señalan que basta con una dosis para que sea efectiva.
"Los primeros resultados son alentadores; y ello indica que si los suministros fueran limitados debido a las bajas cantidades producidas, la administración de una sola dosis a la población puede ser suficiente para proporcionar protección contra esta nueva forma de influenza," declaró el Sr.
Andrew Weiss, analista especializado, refiriéndose a la vacuna de los Laboratorios Novartis.
Otra variable clave es la producción de la vacuna en el proceso de manufactura. Las cifras de producción inicialmente han sido bajas, pero la Organización Mundial de la Salud declaró el mes pasado que la capacidad productiva estaba mejorando y que una cepa en particular parecía estar produciendo la misma cantidad que la correspondiente a la vacuna contra la influenza estacional.
Las vacunas basadas en células, tales como el producto de Novartis, son más rápidas y fáciles de fabricar en comparación con las vacunas tradicionales contra la influenza, las cuales son producidas en huevos de gallinas, pero los suministros aun son limitados – actualmente constituyen alrededor de un 30 por ciento de la capacidad del grupo suizo citado.
La compañía Novartis indicó que el estudio realizado con 100 voluntarios y ejecutado por la Universidad de Leicester en Gran bretaña demostró una respuesta inmune potencialmente protectora en el 80 por ciento d de los sujetos después de la administración de una dosis; y una protección superior al 90 por ciento después de dos dosis. Están aun en curso otros estudios realizados con más de 6.000 sujetos adultos y niños.
Sinovac, la primera compañía en completar los ensayos clínicos, recibió la aprobación de las autoridades de salud chinas para producir en masa una vacuna dirigida contra esta nueva cepa de influenza A H1N1; y elevó su proyección de ventas anuales.
Otras compañías farmnace´tucias, tales como SanofiAventis, GlaxoSnmithKline y la unidad medimmune de AstraZeneca también están en una carrera para desarrollar una vacuna contra el virus de influenza H1N1, conforme diversos gobiernos pugnan por asegurarse los suministros.
La compañía australiana CSL ya está produciendo una vacuna contra el virus H1N1 y está fabricando 1.0 a 1.5 millones de dosis por semana hasta que cumpla con todos sus pedidos. Los medicamentos antivirales que tratan la influenza y que no tienen acción inmunizadora, Relenza (zanamivir de GlaxoSmithKline) y Tamiflu (oseltamivir de Roche), también tienen una gran demanda. Las ventas a los gobiernos proporcionarán grandes ingresos y utilidades a muchas compañías farmacéuticas para este año y en el 2010.
"Al inicio de este año, proyectamos que nuestras ventas se elevarían en un 20 por
ciento," declaró el jueves pasado el Sr. Yin Weidong, funcionario principal de Sinovac el último jueves. "Mirando cómo está la situación ahora, el virus H1N1 nos ha dado una oportunidad, entonces la proyección será superior al 20 por ciento."
Las vacunas contra el virus H1N1 deberán administrarse separadamente de las vacunas regulares contra la influenza estacional.
Las vacunas llegaron demasiado tarde en las pandemias de influenza de los años 1957 y 1968; y las vacunas contra la influenza no existían en la pandemia de la "influenza española" de 1918, la cual se estima que mató a unas 50 millones de personas.
VIH/SIDA, ANTICUERPOS PROTECTORES, DESARROLLO DE VACUNAS.
Tomado de: <http://www.promedmail.org>
Un equipo internacional de científicos encargado de analizar la sangre de miles de infectados acaba de encontrar un ciudadano anónimo que vive en África dos nuevos anticuerpos que, combinados, son los más potentes que se conocen. Los científicos quieren usar esas dos moléculas para diseñar nuevas vacunas y devolver la autoestima a un área en la que abunda el pesimismo.
"Hemos identificado otro blanco hacia el que dirigir una nueva vacuna", explica a Público Wayne Koff, vicepresidente de investigación de la Iniciativa Internacional para la Vacuna contra el Sida (IAVI, en inglés). Koff es uno de los más de 20 autores que hoy publican en Science los detalles de un trabajo que les ha llevado a África, Asia, Europa y América en busca de personas que no han desarrollado el SIDA a pesar de llevar más de tres años infectadas y sin tratamiento.
Quieren encontrar anticuerpos de amplio espectro, unas moléculas del sistema inmune que producen muy pocos individuos y que son capaces de atajar la expansión de varias subclases del virus. Por ahora, A. es
el único entre los 1.800 infectados estudiados que ha desarrollado anticuerpos de este tipo. Pero los investigadores dicen haber detectado ya a otros enfermos cuyos anticuerpos parecen aún más potentes.
A pesar de décadas de investigación, la posibilidad de conseguir una vacuna contra el sida sigue siendo casi una utopía. Los ánimos en este campo se desinflaron en 2007, cuando la principal candidata, desarrollada por la farmacéutica Merck, fracasó estrepitosamente en un estudio en el que varios voluntarios sanos se contagiaron.
Desde entonces, algunos de los investigadores más prestigiosos de este campo muestran abiertamente su pesimismo.
"No tendremos una vacuna en las próximas décadas y hay que asumir la posibilidad de que tal vez nunca la tengamos", opina Ronald Desrosiers, que estudia el VIH en la Universidad de Harvard y es uno de los más críticos con los proyectos actuales. Sin embargo, resalta que este último trabajo es relevante y puede resultar útil en el desarrollo de nuevas vacunas en el futuro.
En busca de anticuerpos
El enfoque de Koff y sus compañeros devuelve a esta investigación a sus orígenes.
Hace unos 20 años, los anticuerpos fueron los primeros candidatos contra el virus. El cuerpo produce estas moléculas en presencia de un virus para evitar que contagie nuevas células. La idea es conseguir una vacuna que imite el comportamiento de estos anticuerpos en individuos que aún no están infectados.
La mayoría de vacunas efectivas contra otras enfermedades se basan en esta técnica, pero el sida es caso aparte. Los anticuerpos que pueden atajar el virus hoy no serán efectivos en unos meses, explica Josep María Gatell, que trabaja con el equipo que está probando en España una vacuna contra el virus en humanos. Esto se debe a que el VIH es, con diferencia, el virus que más muta para sortear las barreras del sistema inmune. De hecho, es tan cambiante que sus variantes ge néticas dentro de una sola persona pueden superar en número a todas las variedades del virus de la gripe estacional.
Hasta ahora se habían descubierto cuatro anticuerpos de este tipo que resultaron ser demasiado complicados de usar, explica Koff. Además, no se habían obtenido de enfermos en países en desarrollo, donde se producen la gran mayoría de infecciones y muertes por la enfermedad.
Por eso, los expertos han decidido visitar los lugares donde el virus golpea más fuerte y han recogido muestras de sangre de infectados en Somalia, Uganda, Kenia, Zambia, Costa de Marfil o Suráfrica.
También acudieron a Tailandia, Australia, Reino Unido y EEUU. En total, las 1.800 muestras de sangre se purificaron para poder detectar anticuerpos y después se filtraron los mejores candidatos. De entre unos 30 finalistas, los anticuerpos del paciente africano resultaron ser los más potentes y versátiles que se conocían.
Los investigadores señalan que, al contrario que los otros anticuerpos, estos tienen una
importante ventaja. Atacan una zona clave del virus que está presente en muchos tipos de VIH. Se trata de una estructura de proteínas que forma la aguja con la que el virus invade células sanas. Una vez que el virus inyecta esta aguja en una célula, su material genético entra en ella y se reproduce.
El virus camufla esta aguja con compuestos químicos para que los anticuerpos no consigan detectarla. Pero los dos nuevos candidatos aportados por A. llamados PG9 Y PG16 se dirigen a una zona que suele permanecer intacta a pesar de las mutaciones, lo que explica su alta efectividad contra varios especimenes del virus, según los expertos.
Pero está casi todo por hacer. Los investigadores tendrán ahora que desarrollar una vacuna que imite la acción de estos dos anticuerpos y probar su efectividad primero en animales y, si sigue siendo efectiva e inocua, en humanos. Además, habrá que demostrar que está hecha a prueba de mutaciones.
"Es una paso muy preliminar", advierte Gatell. Añade que los anticuerpos son una de la s líneas de investigación que hay que perseguir para una vacuna efectiva. Su trabajo se basa en la otra gran línea defensiva contra el sida, que consiste en activar una respuesta natural en el organismo que elimina las células que ya están infectadas por el virus e incluso podría evitar su expansión.
A pesar de que la vacuna fallida de Merck se basaba en esta técnica, hoy hay unos 30 nuevos compuestos experimentales con este enfoque, según el IAVI. El consorcio opina que el futuro de la vacuna depende de un compuesto que sea capaz de generar anticuerpos y eliminar también las células infectadas. Aún están lejos de conseguirlo, pero, al menos, ahora tienen esperanza.
"Estos datos van a reorientarnos hacia un pensamiento más positivo sobre la posible vacuna", concluye Koff.
REALIZAN CAMPAÑA PARA DETECTAR HEPATITIS C.
Nuevo Laredo, Tampas, México, septiembre 02/2009 (Notimex). Fueron detectados portadores del virus de la hepatitis C en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), luego de que la dependencia inició una campaña para detectar el mal.
La directora médica de la Unidad de Medicina Familiar (UMF) número 78 del IMSS, Alicia Castro Ramírez, dijo que en seguida de recibir los resultados de 140 muestras sanguíneas, analizadas en un laboratorio, el 10% resultó positivo al virus.
Indicó que “es una situación preocupante para el Sector Salud de la comunidad, tomando en cuenta que es el 10% del total de muestras del primer paquete de resultados de pruebas de laboratorio”.
“Ahora hay que ponerse a pensar cuántos casos más existen y las personas que lo portan y no lo saben”, expresó la funcio naria del IMSS.
Dijo que probablemente existen otras personas contagiadas, y a través de estos análisis, se puede saber si se realizan acciones pertinentes, tomando un tratamiento médico adecuado y evitar un
daño mucho mayor o, en el peor de los casos, una muerte prematura.
Apuntó que las personas afectadas por el virus de la hepatitis C, son jóvenes, en plena etapa reproductiva, cuyas edades fluctúan entre los 20 y 30 años de edad y que antes de su detección no presentaban ningún síntoma.
Respecto de la manera como se contagia, precisó que es por contacto sexual, por transfusión sanguínea, por compartir agujas hipodérmicas, en el caso de drogadictos que se la administran por vía intravenosa.
Castro Ramírez señaló que desde hace dos meses se inició este programa piloto en Tamaulipas, y es la UMF 78 la primera en obtener los resultados; actualmente se han realizado la toma de muestras sanguíneas a dos mil personas, aproximadamente.
Agregó que en México la hepatitis C es la primera causa de cirrosis hepática, así como también de cáncer de hígado, por lo que es necesario realizarse el examen correspondiente para una detección oportuna de esta mortal enfermedad, de la cual hasta el momento no hay cura definitiva.
Enfermedades de Declaración Obligatoria: Shigellosis.
Número de casos en la semana y acumulados hasta: 05/09/09.
CASOS DE LA SEMANA
CASOS ACUMULADOS
TASAS ACUMULADAS PROVINCIAS
2008 2009 2008 2009 2008 2009 *
PINAR DEL RIO - - - -**
P. HABANA 1 1 7 34 2.58 12.41
C. HABANA - - 10 15 0.60 0.91
MATANZAS - 1 10 6 1.61 0.82
VILLA CLARA - - - -**
CIENFUEGOS - 3 2 7 1.50 5.21
S. SPIRITUS 3 2 14 26 4.96 9.22
CIEGO DE AVILA - - 4 - 0.95 0.95**
CAMAGÜEY - 1 47 61 10.86 14.11
LAS TUNAS - 5 17 84 5.63 27.71
HOLGUIN 2 - 46 60 8.90 11.58
GRANMA 1 - 3 1 0.72 0.24
SANTIAGO DE CUBA - - 3 14 0.29 1.34
GUANTANAMO - - - -**
ISLA DE LA JUVENTUD - - 1 - 2.31 2.31**
CUBA 7 13 164 308 2.62 4.86
FUENTE: EDO, PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES * TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR.
** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
Algunos tipos de brotes notificados al SID. Cuba, hasta: 02/09/09.
SEMANAS BROTES
ACUMULADOS
TASA ACUMULADA TIPOS DE BROTES
2008 2009 2008 2009 2008 2009
Alimentos 4 - 349 149 3.11 1.31
Ciguatera * 1 - 32 12 0.28 0.11
Hepatitis viral ** - - 61 7 0.54 0.06
EDA - - - -
IRA - - 12 5 0.11 0.04
Agua - - 31 14 0.28 0.12
Varicela - - 52 15 0.46 0.13
Fuente : Sistema de Información Directo. Tasa x 100 000 habitantes, acumulada y ajustada al período.
*Sin especificar especie. ** Sin especificar tipo.
Cuba, Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) Seleccionadas.
Número de casos en la semana y acumulados hasta: 05/09/09.
EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS ENFERMEDADES
2008 2009 2008 2009 2008 2009*
FIEBRE TIFOIDEA - - - 3 0.00 0.00**
SHIGELLOSIS 7 13 164 308 2.62 4.86
D. AMEBIANA AGUDA 1 1 36 38 0.51 0.53
TUBERCULOSIS 7 17 515 449 6.74 5.82
LEPRA 1 4 134 171 2.04 2.57
TOSFERINA - - - -**
ENF. DIARREICAS AGUDAS 8483 12755 458434 624130 6120.24 8245.86
M. MENINGOCÓCCICA. - - 6 7 0.09 0.10
MENINGOCOCCEMIA - - - 2 0.00 0.00**
TÉTANOS - - 1 1 0.03 0.03
MENINGITIS VIRAL 30 43 2774 2170 33.23 25.73
MENINGITIS BACTERIANA 4 4 237 203 3.12 2.65
VARICELA 88 111 17088 30551 173.35 306.71
SARAMPIÓN - - - -**
RUBÉOLA - - - -**
HEPATITIS VIRAL 48 28 3276 1860 43.21 24.28
PAROTIDITIS - - 13 1 0.15 0.01
PALUDISMO IMPORTADO - - 3 4 0.03 0.04
LEPTOSPIROSIS 3 5 122 105 2.92 2.49
SÍFILIS 17 32 1001 1042 14.14 14.56
BLENORRAGIA 67 91 2693 2744 35.87 36.17
INFECC. RESP. AGUDAS 82425 108815 3027526 3572939 44078.03 51478.88 Fuente : EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES.
*TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑ O ANTERIOR.** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR.
LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.
DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. JEFES DE INFORMACIÓN:
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