Expediente Clínico Electrónico del IMSS Noviembre, 2010

Texto completo

(1)
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1.

Objetivos.

2.

Antecedentes.

3.

Calendario de Actividades.

4.

Infraestructura

Aplicaciones

Capacitación

Contenido

(3)

Para los derechohabientes:

o Mejorar la calidad de la atención médica a través de un Expediente Clínico Electrónico que integre su historial de atención médica y esté

disponible en donde el paciente

solicite el servicio médico (1ero, 2o y 3er nivel)

Para los trabajadores IMSS:

o Servir como una herramienta que simplifique sus actividades y le

permita brindar una mejor

atención.

Para el Instituto:

o Mejorar su eficiencia operativa en los servicios médicos.

Objetivos

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Antecedentes: Cobertura y Acumulados

Cobertura

Sistema 1er N 2o N 3er N Faltan

SIMF 1212 NA NA 10

SICEH NA 62 29 165

IMSS Vista NA 38 20 198

NECE 0 2 0 1342

Cifras Acumuladas

SIMF SICEH IMSS-VISTA Gran Total

Expedientes Electrónicos 38,930,471 4,521,370 3,073,655 38,930,471 Atenciones 392,872,842 14,143,103 9,173,657 416,189,602 Recetas 359,211,714 5,739,926 NA 364,951,640 Incapacidades 22,371,434 5,025 NA 22,376,459

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Infraestructura:

Distribución

Actual

Se cuenta con los siguientes equipos para el uso en Unidades Médicas (los tres niveles): 881 servidores y…. 5 Servicio PC Impresoras Medicina Familiar 6,659 4,434 Atención Medica 5,189 1,296 Estomatología 2,141 1,085 Med. Preventiva 761 376

Enfermera Materno Infantil 769 369

Trabajo Social 453 312 Nutricionista/Dietista 794 126 Urgencias 689 416 Atención Medica 597 326 Laboratorio 517 247 Gabinetes 361 348 Director 1215 479 Unidad Medica 746 489 Administrador 749 489 Hospitales 21,640 365 24,414 11,157

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Infraestructura: Problemática

Problemática

Medidas de Atención

Obsolescencia de parte de los servidores, equipos de cómputo e impresoras.

Contrato de Mantenimiento a Equipos (servidores, PC’s e impresoras).

Asignación de recursos económicos a las Coordinaciones Delegacionales de Informática para atención a problemas urgentes y mantener el equipo operando.

Falta de elementos de infraestructura para ampliar la cobertura a más unidades médicas.

Adquisición de equipo nuevo para ampliar la cobertura de ECE.

Los servidores en donde residen las aplicaciones están expuestos a condiciones locales de vulnerabilidad.

Cambio de arquitectura tecnológica del ECE (Nuevo ECE) para eliminar la necesidad de servidores locales, y sustituir por equipos en el Centro de Cómputo Institucional con condiciones óptimas de operación y control.

Adquisición de mayor capacidad de la Red Privada Virtual del IMSS para optimizar la utilización del NECE.

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Equipo

Cantidad a

Comprar

Impresora 8,000 Equipos de Cómputo 27,596 Total general 35,596

Infraestructura: Adjudicación Equipos

o Se asignaron 556 millones de pesos

en 2010.

o La totalidad de la compra en

equipo de cómputo se asignará a la Prestaciones Médicas.

o Orden de asignación:

o Carencias en unidades con SIMF y SICEH.

o UMF’s sin SIMF.

o Ampliación de cobertura a hospitales.

o Dependiendo de los recursos y las economías de la adquisición, se podrán ampliar las cantidades de equipo asignado.

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Distribución de Equipamiento para Delegaciones LPI 00641320-025-10

Delegación REGIMEN ORDINARIO Impresoras PC's TOTAL Aguascalientes 142 438 580 Baja California 316 1255 1,571 Baja California Sur 70 528 598 Campeche 81 424 505 Chiapas 124 302 426 Chihuahua 342 2632 2,974 Coahuila 331 1466 1,797 Colima 55 464 519 D.F. Norte 796 1236 2,032 D.F. Sur 1162 1813 2,975 Durango 131 432 563 Estado de México Oriente 614 2078 2,692 Estado de México Poniente 300 1176 1,476 Guanajuato 388 904 1,292 Guerrero 120 754 874 Hidalgo 111 918 1,029 Jalisco 728 3324 4,052 Michoacán 222 1055 1,277 Morelos 130 644 774 Nayarit 68 258 326 Nuevo León 858 1476 2,334 Oaxaca 96 301 397 Puebla 221 999 1,220 Querétaro 121 405 526 Quintana Roo 93 692 785 San Luis Potosí 140 247 387 Sinaloa 304 512 816 Sonora 316 677 993 Tabasco 123 252 375 Tamaulipas 311 858 1,169 Tlaxcala 56 175 231 Veracruz Norte 240 947 1,187 Veracruz Sur 182 517 699 Yucatán 131 357 488 Zacatecas 91 286 377 Total general 9,514 30,802 40,316

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Cronograma de Instalación de Equipo de Cómputo

ENTREGA DE EQUIPO POR PARTE DEL PROVEEDOR (Fecha máxima: 10 de Diciembre ) INSTALACIÓN POR PARTE DE CDI’s (requerimientos urgentes) SERVICIOS DE INSTALACION DE EQUIPO DE COMPUTO (Contratación a través de Licitación) ACTIVIDAD/MES

DIC. ENE. FEB. MAR. ABR.

1 - 18 10 - 31 10 2010 2011 NOV.

• La instalación de los equipos contempla la Instalación de las aplicaciones Institucionales y suite de oficina de acuerdo al perfil del usuario.

• Se llevará a cabo una licitación para contar con los servicios de instalación de equipo de cómputo.

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Servicio de Administración Integral para Soporte y

Operación de Redes (SAISOR)

Independiente del proveedor de la RPV, permitiendo medir desde una entidad

externa los niveles de servicios acordados en el

proyecto

RPV 2003-2007 RPV 2007-2011 2K10 BICENTENARIO CRECIMIENTO

Anchos de Banda 9,575 23,606 140,164 494%

Enlaces de 64 kbps Enlaces de 64 kbps Enlaces de 64 kbps

Costo por Kilobit $ 35.15 $ 26.57 ? ?

Videoconferencia 25 (No Salas) 113 250 121%

Red de Voz 16,482 (No. de puertos) 23,877 37,258 56% Internet (Ancho de Banda) 68 Mbps 197 Mbps 477 Mbps 142% Administrador de Contenidos 20,000 Licencias 80,000 Licencias 90,000 Licencias 12.5%

Seguridad Perimetral SOC 4 6 6 0%

Red de Funcionarios 330 (Puertos) 535 (Puertos) 645 (Puertos) 20% Modeladores de Trafico - 176 250 43% XLAN to LAN - - 100 Mbps 100% Telepresencia - - 47 Salas 100% Nodo Hosting/Coubicación - - 155 Mbps 100% Wireless - - 407 Sitios 100%

Colaboración WebEx - - 800 Licencias 100%

Movilidad Internet 3G - - 1,000 Equipos 100%

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o No existe un proceso institucional de capacitación para los nuevos usuarios de las aplicaciones y para el personal de nuevo ingreso.

Aplicaciones

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Problemática

Medidas de Atención

Las 3 aplicaciones existentes (SIMF, SICEH e IMSS Vista) operan localmente en cada unidad médica y los expedientes no pueden compartirse entre ellas.

Cambio de arquitectura tecnológica del ECE (Nuevo ECE) para integrar los tres niveles de atención en una sola aplicación y una sola base de datos centralizados.

Cobertura incompleta de ECE en unidades médicas.

Adquisición de equipo nuevo para ampliar la cobertura de ECE.

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Capacitación

Problemática

Medida de Atención

No existe un proceso institucional de capacitación para los nuevos usuarios de las aplicaciones y para el personal de nuevo ingreso.

Se está trabajando para proporcionar capacitación en sitio y a distancia para atender las necesidades de capacitación a nuevos usuarios y sobre el cambio a NECE.

La capacitación se impartirá de acuerdo al calendario de implantación para NECE. (en realización)

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Calendario de Actividades

Componentes 2010 2011 2012

Equipamiento

Compra de Equipo (PCs e Imp.) Distribución e Instalación Contrato de Mantenimiento Nueva Expedente Clínico Electrónico NECE Versión 1.0

Construcción Pruebas

Piloto en dos Hospitales Capacitación Implantación en 175 Hospitales NECE Versión 1.1 Construcción Piloto Reportes Médicos

Migración de SIMF, SICEH y Vista Despliegue del NECE 1.1

Capacitación Implantación

Desarrollo Plan

Pendiente En proceso Pendiente con retraso

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Migración Implementación

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15

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Despliegue NECE

Piloto

(may – oct 2010)

• HGR 1, Guerrero • HGR 36, Puebla

Hospitales sin ECE (nov – jun 2011) • Fase 1: 10 Hospitales 2º N • Fase 2: 156 Hospitales de 2º N y UMAES Migración Total (ago 2011 - ) • 1481 Unidades: • 1223 UMF’s • 224 Hospitales de 2º N • 34 UMAES

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Distribución de Equipamiento para Delegaciones LPI 00641320-025-10

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Delegación

REGIMEN ORDINARIO FOFOE IMSS BEOP OPORT

Impresora Impresora Impresora Laptop Laptop PC PC PC

TOTAL PC PC Laptop Tipo A Tipo B Tipo C Tipo 1 Tipo 2 Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 2 Tipo 2 Tipo 2 Aguascalientes 69 2 71 1 43 42 204 148 580 1 2 Baja California 210 6 100 3 87 91 698 376 1,571 3 46 2 Baja California Sur 50 2 18 1 70 43 220 194 598 - 2 Campeche 78 3 - 1 33 88 182 120 505 2 73 2 Chiapas 104 2 18 1 33 44 98 126 426 67 831 2 Chihuahua 167 2 173 1 97 165 1,809 560 2,974 4 232 2 Coahuila 171 3 157 1 121 322 657 365 1,797 7 171 3 Colima 53 2 - 1 33 70 247 113 519 2 2 D.F. Norte 490 306 - 1 183 158 375 519 2,032 4 6 D.F. Sur 698 464 - 1 53 320 344 1,095 2,975 4 7 Durango 129 2 - 1 46 186 68 131 563 4 249 2 Estado de México Oriente 377 237 - 1 36 235 1,301 505 2,692 3 2 Estado de México Poniente 204 96 - 3 40 72 751 310 1,476 6 33 3 Guanajuato 188 4 196 1 105 123 440 235 1,292 5 12 4 Guerrero 57 2 61 3 80 60 364 247 874 1 39 2 Hidalgo 109 2 - 1 42 112 524 239 1,029 4 329 2 Jalisco 464 264 - 1 66 571 2,008 678 4,052 8 10 5 Michoacán 150 3 69 1 13 545 192 304 1,277 7 477 2 Morelos 124 6 - 14 18 112 168 332 774 3 5 2 Nayarit 67 1 - 4 17 27 47 163 326 2 108 2 Nuevo León 532 326 - 1 85 427 632 331 2,334 4 4 5 Oaxaca 82 2 12 1 68 18 86 128 397 4 733 2 Puebla 112 1 108 3 101 390 77 428 1,220 4 459 4 Querétaro 73 48 - 1 97 35 143 129 526 2 5 2 Quintana Roo 46 47 - 1 45 11 359 276 785 1 2 San Luis Potosí 67 7 66 1 27 49 19 151 387 3 313 2 Sinaloa 192 2 110 1 101 59 140 211 816 4 191 2 Sonora 221 2 93 1 57 73 88 458 993 4 6 3 Tabasco 102 2 19 1 42 105 8 96 375 2 2 Tamaulipas 159 2 150 1 35 338 169 315 1,169 4 182 2 Tlaxcala - 56 - 1 19 14 42 99 231 1 4 2 Veracruz Norte 117 3 120 1 167 115 201 463 1,187 6 345 3 Veracruz Sur 150 2 30 2 43 44 168 260 699 5 345 2 Yucatán 67 2 62 1 36 43 176 101 488 2 202 3 Zacatecas 90 1 - 1 26 27 146 86 377 3 286 2 Total general 5,969 1,912 1,633 60 2,165 5,134 13,151 10,292 40,316 186 5,690 94

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Delegación

Unidades y #

Consultorios

Chihuahua UMF 65 (12) Durango UMF 10 (15) UMF 47 (1) Puebla UMF 46 (2) Sinaloa UMF 12 (5)

Veracruz Norte UMF 73 (10) UMF 74 (2) UMF 75 (2)

Veracruz Sur UMF 27 (1)

UMF 29 (1)

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Aplicaciones: Nivel de Uso

Tasa de Uso - Promedios

Año SIMF SICEH IMSS Vista

2004 38% NA NA 2005 80% 42% NA 2006 96% 45% 40% 2007 96% 46% 39% 2008 97% 52% 35% 2009 97% 58% 30% 2010 99% 58% 31% 19

Distribución de la última medición en SIMF

0%-24% 25%-49% 50%-74% 75%-100% Total Unidades SIMF 72 34 96 1,010 1,212 Número de consultorios 263 55 260 6167 6,745 % de consultorios 3.90% 0.82% 3.85% 91.43% 100%

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Aplicaciones: Configuración Local SIMF

CASO 1 Mismo Servidor 758 Servidores

Servidor SIMF

SIMF Base de Datos

Aplicación AcceDer Base de Datos

Aplicación

CASO 2 Servidores Separados 175 Servidores

Servidor SIMF

SIMF Base de Datos

Aplicación

Servidor AcceDer

AcceDer Base de Datos Aplicación

CASO 3 Mismo Servidor con Servicios de Farmacia 279 Servidores

Servidor SIMF

SIMF Base de Datos

Aplicación AcceDer Base de Datos

Aplicación

Web Service de SAI -Farmacia

De las 1,212 Unidades Médicas con SIMF:

99 % verifican vigencia con AcceDer

100% se comunican con el Sistema de Abasto Institucional – Farmacias para receta electrónica

100% se comunican con el Sistema de Subsidios y Ayudas para incapacidad electrónica

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Aplicaciones: Situación Actual

o Existen 3 aplicaciones de ECE:

o SIMF, para Unidades de Medicina Familiar.

o SICEH, para la consulta externa de Hospitales de segundo y tercer nivel. o IMSS Vista, para los procesos de

hospitalización.

o Con esta solución, existen más de 38

millones de expedientes clínicos

electrónicos.

o Parte de la información se centraliza y está disponible para consulta a través de un visor central en los servicios de urgencias y desde los sistemas SIMF, SICEH e IMSS Vista.

UNIDADES DE MEDICINA FAMILIAR SIMF CONSULTA EXTERNA HOSPITALARIA SICEH 3ER NIVEL UMAES 2º NIVEL HGR, HGZ SERVICIOS HOSPITALARIOS IMSS-VISTA 1ER NIVEL 21

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o Se ha consolidado una gran experiencia Institucional:

o Adopción de la tecnología en el personal operativo y directivo.

o Desarrollo funcional de aplicaciones. o Aumento en calidad del registro.

o Control en la prescripción de recetas e incapacidades.

o Eficiencia operativa.

o El esfuerzo del IMSS representa el mayor avance en el país en esta materia.

o Se está ejecutando el proyecto del Nuevo

Expediente Clínico Electrónico (NECE),

que integrará los tres niveles de atención en una sola aplicación y una sola base de datos centralizados.

Aplicaciones: Situación Actual

SIMF SICEH IMSS Vista BD INTEGRAL IMSSVISTA SIMF SICEH NECE

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Aplicaciones: Situación Actual

SIMF

o Cubre todos los servicios de las Unidades de Medicina Familiar. o Incluye la comunicación con otros sistemas institucionales para

verificación de vigencia, para la emisión de recetas e incapacidades electrónicas, para la dictaminación de riesgos de trabajo, y defunción por riesgo de trabajo, de incapacidad permanente, de invalidez y de beneficiario incapacitado.

SICEH

o Surge del SIMF e incluye los procesos de la consulta externa. o Incluye la comunicación con otros sistemas institucionales para

emisión de recetas e incapacidades electrónicas.

IMSS Vista

o Orientado a los servicios de: Urgencias/Admisión Continua, Hospitalización, Cirugía y Enfermería.

o Módulos: Agenda de Quirófano, ADT (Admissions, Discharges and Transfers), CPRS (Computerized Patient Record System), Enfermería.

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SISTEMA DE INFORMACIÓN DE MEDICINA FAMILIAR - SIMF

Historia Clínica Notas Médicas Medicina Preventiva

Medicina Familiar Estomatología Vigilancia Prenatal Planificación Familiar Climaterio y Menopausia Servicios Auxiliares Agenda de Citas (Todos los Servicios)

Receta Incapacidad Referencia Solicitud Laboratorio Solicitud Rayos X Solicitud UMF Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Salud en el Trabajo

Trabajo Social Nutrición Urgencias Resultados Ayudas

INTERFACES Transcripción Resurtible Individual ACCEDER INCORPORACIÓN Y RECAUDACIÓN CLASIFICACIÓN DE EMPRESAS SIPSI NSSA PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES SPES SISAT FEPAC SICEH ECE LIS SIAIS PRESTACIONES MÉDICAS IMP SAIF ABASTECIMIENTO Niño Adolescente Mujer Hombre Adulto Mayor ST-4.30.8 (Informe medico inicial de probable

RT) ST – 1 (Aviso para calificar probable riesgo de trabajo) ST – 2 (Dictamen de alta

por riesgo de trabajo)

ST1-R (Recaída) ST – 3 (Dictamen de incapacidad permanente o de defunción por riesgo de

trabajo)

ST – 4 (Dictamen de invalidez) ST – 6 (Dictamen de beneficiario incapacitado)

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Historia Clínica Nota Médica

Formato 4.30.6

Servicios Auxiliares Agenda de Citas (Todos los Servicios)

Receta Incapacidad Referencia Solicitud Laboratorio Solicitud Rayos X Solicitud Unidad Salud en el Trabajo Agenda Anatomía Patológica Ayudas INTERFACES NSSA PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES SISAT FEPAC IMSSVISTA ECE PRESTACIONES MÉDICAS IMP SAIF ABASTECIMIENTO ST-4.30.8 (Informe

medico inicial de probable RT)

ST – 2 (Dictamen de alta por riesgo de trabajo)

ST1-R (Recaída) ST – 3 (Dictamen de incapacidad permanente o de defunción por riesgo de

trabajo)

ST – 4 (Dictamen de invalidez) ST – 6 (Dictamen de

beneficiario incapacitado) Contrarreferencia

Agenda de Procedimientos (Todos los Servicios)

ST – 1 (Aviso para calificar probable riesgo de trabajo)

INDOCE

Orden de internamiento

Solicitud de Anatomía Patológica

SISTEMA DE INFORMACIÓN DE CONSULTA EXTERNA EN HOSPITALES - SICEH

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Urgencias

Nota médica de Ingreso

Admisión Hospitalaria (Admisión Continua/Urgencias – Hospitalización)

INTERFACES IMSS - IMAGINOLOGIA SICEH ECE PRESTACIONES MÉDICAS IMP

Hospitalización Agenda de Quirófano Enfermería

Nota médica de Evolución Nota médica Partograma Nota médica de Egreso Registro de Diagnósticos Registro de Medicamentos Registro de Indicaciones Solicitud Preoperatoria Registro Postoperatorio Programación de Cirugías Movimiento Intrahospitalario Admisión Programada Reportes

(27)

27

Aplicaciones: NECE

El Proyecto NECE, tiene contemplado:

o Implantarse en todas las unidades médicas del IMSS con base en lo siguiente:

o ETAPA 1 (NECE 1.0): abarcar la consulta externa de aquellos hospitales de segundo y tercer nivel que hoy no cuentan con sistemas de ECE, en tanto se reciba el equipamiento.

o ETAPA 2 (NECE 1.1): Sustituir paulatinamente a SIMF, SICEH e IMSS Vista, realizando la migración de información hacia una sola base de datos integrada.

o NECE será el único sistema de Expediente Clínico del IMSS, debiendo cubrir todos los procesos de servicios médicos y a todas las unidades médicas del país.

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