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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
BENEFICIOS DE APEGO PRECOZ EN MADRES ADOLESCENTES
PRIMIGESTA.
AUTOR:
TAYRON HORACIO SOLORZANO MORAN.
TUTOR:
DR. WILLIAM ZEA PIZARRO.
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
BENEFICIOS DE APEGO PRECOZ EN MADRES ADOLESCENTES
PRIMIGESTA.
AUTOR:
TAYRON HORACIO SOLORZANO MORAN.
TUTOR:
DR. WILLIAM ZEA PIZARRO.
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO:
BENEFICIOS DE APEGO PRECOZ EN MADRES ADOLESCENTES PRIMIGESTAS
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
SOLORZANO MORAN TAYRON HORACIO
REVISOR(ES)/TUTOR (ES)
(apellidos/nombres):
DR. WILLIAM ZEA PIZARRO DRA. FANNY CABRERA JIMENEZ INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL UNIDAD/FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA/ESPECIAL
ÁREAS TEMÁTICAS: PEDIATRÍA, NEONATOLOGÍA PALABRAS
CLAVES/ KEYWORDS:
EMBARAZO, ADOLESCENTE, APEGO PRECOZ, LACTANCIA MATERNA, BENEFICIOS.
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
El embarazo durante la adolescencia puede representar múltiples complicaciones no solo anatómicas, sino emocionales y psicológicas por la pronta edad del mismo, y debemos de poseer como personal de salud las herramientas adecuadas para poder brindar el soporte médico a estas pacientes durante el embarazo, parto y puerperio como lo mención la normativa Esamyn.
Por ello la importancia de esta investigación para poder reconocer los principales beneficios del Apego Precoz en las madres adolescentes., durante el parto el correcto Apego precoz cobra un valor trascendental en el inicio de la relación materna fetal como un regulador Bio-Neuro-Hormonal, estabilizador de los signos vitales del recién nacido, menor probabilidad de hemorragia uterina post parto por la liberación de oxitocina y además de brinda un soporte para la permanencia de la lactancia materna exclusiva, este trabajo esta enfocado en una población de 100 madres adolescentes cuyos partos o cesáreas fueron atendidos en el Hospital General Guasmo Sur durante Enero del 2018 a Diciembre 2018.
ADJUNTO PDF: X
Pág. iv CONTACTO CON AUTOR/ES:
Teléfono: +593 991 841 036 E-mail: [email protected]
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Teléfono: 042288126
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LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Tayron Horacio Solorzano Moran con C.I. No. 0921922977, certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “Beneficios de
Apego Precoz en Madres Adolescentes Primigestas” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA
SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la
presente obra con fines no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para
que haga uso del mismo, como fuera pertinente.
__________________________________________ Tayron Horacio Solorzano Moran
C.I. No. 0921922977
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no
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CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado WILLIAM ZEA PIZARRO, tutor del trabajo de titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado por TAYRON HORACIO SOLORZANO MORAN, C.I. 0921922977, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de MEDICO.
Se informa que el trabajo de titulación: “BENEFICIOS DE APEGO PRECOZ EN
MADRES ADOLESCENTES PRIMIGESTAS”, ha sido orientado durante todo el periodo
de ejecución en el programa anti-plagio URKUND quedando el 6% de coincidencia.
https://secure.urkund.com/view/47762554-784282-807568#q1bKLVayijbQMdQx0zHXsYjVUSrOTM/LTMtMTsxLTlWyMtAzMDU0sLA wNTI0MTE2MrQwMKwFAA==
____________________ Dr. William Zea Pizarro
Pág. viii
CERTIFICADO DEL TUTOR
Sr. Dr.
WALTER SALGADO SALGUERO
DIRECTOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA FACULTAD CIENCIAS MEDICAS
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación Beneficios de Apego Precoz en Madres Adolescentes Primigestas del estudiante Tayron Horacio Solorzano Moran. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos:
Cumplimiento de requisitos de forma:
• El título tiene un máximo de 8 palabras.
• La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida.
• El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad.
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico:
• El trabajo es el resultado de una investigación.
• El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
Pág. ix
• El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos.
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante Tayron Horacio Solorzano Moran está apto para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes.
Atentamente,
_______________________________
Pág. x
DEDICATORIA
Dedicó este trabajo con amor a Mami quien me ha brindado siempre todo el
apoyo en toda locura que me he puesto en mente y por toda la libertad que me ha
dado para conocer y recorrer el mundo.
Pág. xi
AGRADECIMIENTO
Agradezco a cada una de las personas que siempre creyeron en mí; y a las que
no también pues solo me dieron más ánimos para esta larga aventura llamada
vida. También debo de agradecer a todas las personas con quienes he compartido
con unos más con otros un poco menos, agradezco a Techo Ecuador, la fundación
en la cual he trabajado como voluntario desde hace 4 años, y a todos quienes he
conocido ahí que solo me demuestran que no soy el único loco que sueño con una
sociedad más justa y sin pobreza. Alonso, Claudia y Virginia que linda es la vida al
saber que siempre estarán conmigo.
Sophia, Alvaro, Doro, Belen, Criss, Kevin, Ariel, Melanie, Will, Aude, Tia Maria,
Jenny, Alexis, Ronny, Barbie, Vero, Emilia, Gianna, Andrea, Ingrid, Vale, Said,
Pamela, Madre, Juanky, Anina, Jule, Evelyn, Dra. Xiomara, Gustavo, Cristobal,
Manuel, Isa, Nevi, Joshua, Gabriel, Johanna, Andrea, Estrellita, Vane, Nicolle y
muchos mas amigos y compaeros que hacen esta lista interminable gracias por
tanto amor y buena vibra.
Gracias Dra. Pico, Psic. Karla y Dra. Saavedra, departamento de AIRN del HGGS
por todo el apoyo y conocimiento brindado para este trabajo de investigación.
Tengo que hacer una mención especial a Johnny y Alisson quiénes hicieron mi
paso por la universidad una de las mejores experiencias, la vida junto a ustedes
definitivamente es mucho más divertida.
Pág. xii
INDICE DE CONTENIDO
TEMA I-II FICHA DE REGISTRO PARA EL REPOSITORIO III CERTIFICADO DE APROBACIÓN DEL REVISOR IX DECLARACION DE AUTORIA V CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD VI CERTIFICADO DEL TUTOR VII DEDICATORIA VIII AGRADECIMIENTO IX ÍNDICE GENERAL X-XI ÍNDICE DE TABLAS XII RESUMEN XIII ABSTRACT XIV
INTRODUCCION 1
CAPITULO I 3
1. EL PROBLEMA 3
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA 4
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION. 4
1.4 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA 5
1.5 DELIMITACIÓN 6
1.6 VARIABLES 6
1.7 HIPÓTESIS 7
CAPITULO II 8
Pág. xiii
2.1 OBJETIVOS DE ESTUDIO. 8
2.2 CAMPO DE INVESTIGACION. 8
ANTECEDENTES DEL APEGO PRECOZ 8
EMBARAZO ADOLESCENTE 10
CORRECTO INICIO DEL APEGO PRECOZ 11
BENEFICIOS MATERNOS DEL APEGO PRECOZ 13
BENEFICIO NEONATALES DEL APEGO PRECOZ 13
BENEFICIO E IMPORTANCIA PARA LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 17
2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS 18
CAPÍTULO III 19
3. MARCO METODOLÓGICO 19
METODOLOGÍA 19
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO 19
UNIVERSO Y MUESTRA 21
VIABILIDAD 21
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN 21
TIPO DE INVESTIGACIÓN 27
RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS 28
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA 28
METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS 28
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS 29
CAPITULO IV 30
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 30
CAPITULO V 56
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 56
CAPITULO VI 58
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 59
Pág. xiv
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Pág. xv
“BENEFCIOS DE APEGO PRECOZ EN MADRES ADOLESCENTES
PRIMIGESTAS”
Autor: Tayron Solorzano Moran
Tutor: Dr. William Zea Pizarro
Resumen
El embarazo durante la adolescencia puede representar múltiples complicaciones no solo anatómicas, sino emocionales y psicológicas por la pronta edad del mismo, y debemos de poseer como personal de salud las herramientas adecuadas para poder brindar el soporte médico a estas pacientes durante el embarazo, parto y puerperio como lo mención la normativa Esamyn.
Por ello la importancia de esta investigación para poder reconocer los principales beneficios del Apego Precoz en las madres adolescentes., durante el parto el correcto Apego precoz cobra un valor trascendental en el inicio de la relación materna fetal como un regulador Bio-Neuro-Hormonal, estabilizador de los signos vitales del recién nacido, y además de brindar un soporte para la permanencia de la lactancia materna exclusiva, este trabajo está enfocado en una población de 100 madres adolescentes cuyos partos o cesáreas fueron atendidos en el Hospital General Guasmo Sur durante Enero del 2018 a Diciembre 2018.
Pág. xvi
"
BENEFITS OF SKIN TO SKIN CONTACT IN FIRST ADOLESCENT
MOTHERS
."
Author: Tayron Solorzano Moran
Advisor: Dr. William Zea Pizarro
Abstract
Pregnancy during adolescence can represent multiple complications not only anatomical, but emotional and psychological by the early age of it, and we must have as health personnel the appropriate tools to provide medical support to these patients during pregnancy, delivery and puerperium as mentioned in the Esamyn regulations.
Therefore the importance of this research to recognize the main benefits of skin to skin contact in adolescent mothers., During delivery the correct skin to skin takes on a transcendental value in the beginning of the maternal fetal relationship as a regulator Bio-Neuro-Hormonal, stabilizer of the vital signs of the newborn, and in addition to providing support for the permanence of exclusive breastfeeding, this work is focused on a population of 100 adolescent mothers whose deliveries or caesarean sections were treated at the Guasmo Sur General Hospital during January 2018 to December 2018.
1
INTRODUCCIÓN
La presente investigación habla del Apego precoz el cual se puede definir
como el acto instintivo de iniciar ese contacto piel con piel del recién nacido y su
madre inmediatamente después del parto o cesárea colocando al bebé en el
vientre materno creando y afianzando este primer vínculo, el bebé el cual reptará
hasta alcanzar las mamas donde empezará el inicio a su vez de la lactancia
materna exclusiva; el apego es el primer vínculo que se establece entre el recién
nacido y su madre el cual será de importancia trascendental no solo para la
lactancia materna exclusiva sino para el correcto desarrollo neurológico,
endocrinológico y social.
Durante mucho tiempo se deslegitimo e incluso se le restó importancia al
Apego Precoz durante el parto o cesárea trayendo consigo una gran e importante
generación de bebé que no tocaban jamás a sus madres, los mismo que causaba
una gran variedad de complicaciones a esta separación los cuales pueden ir
desde la hipotermia, mala perfusión, taquicardia hasta la pérdida de la lactancia
materna exclusiva.
El Apego precoz en las madres adolescentes primigestas traería consigo
interesantes beneficios para este grupo de extrema vulnerabilidad como lo son
las pacientes adolescentes que llegan con embarazos por diversos motivos ya
2
servicios básicos, o por abusos y violaciones no denunciadas., los cuales
demostraremos en este trabajo de investigación; la misma que mediante una
encuesta busca recabar estos datos de las pacientes atendidas en el Hospital
3
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cada año a nivel mundial según la Organización mundial de la Salud (OMS,
2018)(1) 16 millones de adolescentes resultan embarazadas, de las cuales en
su mayoría provienen de países en vías de desarrollo; dando como resultado
que las complicaciones del embarazo y el parto sean la segunda causa de
muerte en esta población; de aquí radica nuestro interés en disminuir estas cifras
para los cuales se han desarrollado medidas mundiales y gubernamentales
como los Establecimientos de Salud amigo de la Madre y el Niño (Esamyn) (2)
que tienen como fin disminuir la morbi-mortalidad de la madre y el niño dando
especial importancia al apego precoz el cual es el acercamiento piel con piel del
recién nacido con su madre de forma inmediata al nacer.
Es evidente la importancia del apego como regulador Bio-Neuro-Emocional
no solo para la madre sino para el recién nacido y por ello los trabajadores de
salud tenemos el compromiso del fomento y aplicación del mismo. (3)
En américa Latina y el caribe el 15% de los embarazos son en mujeres de
menos de los 20 años de edad y a su vez la región tiene la segunda tasa más
alta a nivel mundial de Embarazo adolescente como lo indica el Fondo de la
Población de las Naciones Unidas - Fondo Internacional de Emergencia de las
Naciones Unidas para la Infancia (4) (UNFPa - UNICEF), la desinformación más
la ausencia de educación sexual en la región tienen una relación directa con el
embarazo en adolescentes.
En Ecuador en el año 2017 hubo a nivel nacional una tasa de 13.4 nacidos
4
fueron hijos de madres adolescentes según datos del Instituto Nacional de
Estadísticas y Censos (5) (INEC)., lo cual indica que casi la mitad de los
nacimientos son de madres adolescentes y según la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) el Ecuador es el tercer país de américa latina
con mayor índice de Embarazo.
Durante el parto o cesárea de una madre adolescente es mucho más
frecuentes la aparición de complicaciones que pueden provocar que no se realice
un apego precoz oportuno u óptimo causando problemas no solo maternos sino
neonatales que pueden ir desde tener una mayor incidencia al abandono de la
lactancia materna exclusiva, a hipoglucemias a repetición en el recién nacido.
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los beneficios del Apego precoz en las madres adolescentes
primigesta?, durante el año 2018 en el Hospital General Guasmo Sur?
¿Cuál es la incidencia por rango de edades del Embarazo Adolescente?
¿Causas de no hacer Apego precoz?
¿Consecuencias de no realizar Apego precoz?
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
Objetivo General
Identificar beneficios del Apego Precoz en las Madres Adolescentes
Primigestas del Hospital General Guasmo Sur durante el año 2018.
Objetivos Específicos
➔ Cuantificar el porcentaje de Apego en la primera hora.
➔ Identificar las causas de no Apego en la primera hora.
5
➔ Determinar los beneficios del Apego precoz.
1.4 JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
El embarazo en las adolescentes representa un embarazo de alto riesgo con
el .doble de posibilidades de presentar alguna complicación relacionada al
embarazo o el parto que puede afectar a la madre y al recién nacido
constituyendo un grave problema de Salud Pública por ende el apego precoz
debe de considerarse una parte esencial en la supervivencia al igual que lo son
la reproducción o la alimentación.
Actualmente existen normativas que van dirigidas a desarrollar un correcto
apego precoz que garantice un desarrollo saludable; el Esamyn (2)
(Establecimiento de Salud amigo de la madre y el niño) en su componente C
paso 11 garantiza la aplicación de un apego precoz oportuno y adecuado. La
normativa responde el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenibles
(ODS) y el Plan del Buen Vivir.
Esta investigación está dirigida a identificar el porcentaje de cumplimiento del
Apego Precoz en Madres Adolescentes Primigesta en el Hospital General
Guasmo Sur durante el año 2018 en el cual al mismo tiempo analizaremos e
identificaremos los beneficios en este grupo etario.
Por otra parte, la investigación contribuye a ampliar los datos sobre el apego
6 1.5 DELIMITACIÓN
Espacial: Hospital General Guasmo Sur
Temporal: Cubrirá un periodo de un año. De enero a diciembre del 2018
Conceptual: La intención de este trabajo es describir los Beneficios del apego
precoz en las madres adolescentes primigestas.
1.6 VARIABLES
Variable dependiente: Madres adolescentes.
Variable Independiente: Apego precoz.
Variables Intervinientes: Edad materna, Tiempo de apego Precoz.
VARIABLES INDICADORES SUB
INDICADOR
ESCALA INSTRUMENTO
DEPENDIEN
● Cuestionario
INDEPENDI
● Cuestionario
INTERVINEI NTES
Edad materna Adolescentes Escala ● Historia Clínica
● Cuestionario
Escolaridad ● Ninguna ● Básica ● Secundaria ● Universitaria
Escala ● Historia Clínica
7 1.7 HIPÓTESIS
El apego precoz en las díadas de madres adolescentes primigestas en el
Hospital General Guasmo Sur durante el año 2018 causó múltiples beneficios
8
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 OBJETO DE ESTUDIO.
El Apego precoz es el acto de poner en contacto piel a piel al recién nacido con su madre de forma temprana o tardía; el cual determina beneficios para la
relación materno fetal.
2.2 CAMPO DE INVESTIGACIÓN.
ANTECEDENTES DEL APEGO PRECOZ:
El vínculo humano más primitivo es el que se desarrolla durante la vida en el vientre materno., Kalleman 1996 menciona “Durante todo este tiempo el espacio
cerrado de la matriz y todas las superficies externas de las membranas del feto
intrauterino están pulsando esta unión de expansión y contracción; establece las
formas celulares de conexión, aceptación, calor y crecimiento (6).”
Según el Neuropsiquiatra Italiano Federico Navarro 1995 (7), habla de existencia de un “Yo Biológico” como un ente del proceso primitivo del desarrollo,
el cual inicia en el periodo fetal y se complementa en el periodo post natal. Estos
procesos primitivos de desarrollo son fundamentales según los estudiosos de la
corriente Reichiana donde ellos describen la relación de la energía vital,
estructura corporal y la formación de un carácter aún antes de que este
aparezca, a su vez el cuerpo ya puede experimentar experiencias de aceptación
o de rechazo. (6)
El contacto piel a piel ocurre desde el momento del nacimiento del recién
9
diferentes culturas de todo el mundo como un acto natural e instintivo para la
protección y perpetuación de la especie. (8)
Según Bowldy Psiquiatra y Psicoanalista Infantil en 1973 menciona en sus
Teoría del apego “Es una forma de conceptualizar la tendencia de los seres
humanos a crear fuertes lazos afectivos con determinadas personas (9).”
Así mismo menciona en el año 1980 que el Apego es “Cualquier forma de
conducta que tiene como resultado el logro o la conservación de la proximidad
con otro individuo claramente identificado al que se considera mejor capacitado
para enfrentarse al mundo (10)”.
Moneta en el 2014 mencionó (11) la coexistencia del ser humano para crear
lazos afectivos con seres similares de su misma especie, manteniendo una
relación de cercanía con quien identifica como cuidador; estas teorías ayudan a
mantener un idea acerca de la importancia y del rol fundamental que el Apego
cumple durante el nacimiento y el desarrollo del nuevo ser durante sus primeros
años de vida como lo menciona la OMS en sus Diez Datos Acerca del Desarrollo
en la Primera Infancia Como Determinante Social de la Salud en su Dato 1 menciona “El desarrollo cerebral y biológico durante los primeros años de vida
depende de la calidad de la estimulación que el lactante recibe de su entorno;
familia, comunidad y sociedad. El desarrollo en la primera infancia, a su vez, es
un determinante de la salud, el bienestar y la capacidad de aprendizaje durante
toda la vida. La conjunción de estos datos señala al desarrollo en la primera
10 EMBARAZO ADOLESCENTE:
A nivel mundial es considerado un problema de salud muy importante y más
aún en los países en vías de desarrollo como lo es Ecuador; donde en el 2014
según el INEC más del 49% de los partos provinieron de madres adolescentes
a nivel nacional. (1) (13)
La mayoría de estos embarazos no son planificados; con grandes e
interesantes causales sociales como la desinformación en educación sexual más
los estigmas de los padres para hablar sobre sexualidad con sus hijos o
embarazos que son consecuencia de violaciones denunciadas o no denunciadas
que ocurren dentro del mismo núcleo familiar o por un agente externo cercano a
la familia.
Según UNICEF Argentina “La violación durante la Adolescencia es todo acto
que tiene como fin la estimulación sexual de su agresor o la satisfacción de uno
o varios observadores” (14). Y la OMS comenta según sus datos que 1 de cada
5 mujeres adultas declaran haber sido víctimas de abuso sexual en la infancia o
adolescencia y no haberlo denunciado. (15)
Los embarazos adolescentes se presentan de forma más común en los
asentamientos informales o en las zonas rurales donde la población vive en
situación de pobreza lo cual convierte a esta población en un grupo vulnerable,
la desinformación, la falta de educación o escolaridad, y la ausencia de servicios
de salud en estas zonas hace que el embarazo adolescente se convierta en un
problema de salud en estos lugares. Las adolescentes cuyas parejas aceptan y
reconocen el embarazo comúnmente son obligados a contraer unión libre o
11
combina esto con el desconocimiento de métodos anticonceptivos junto a la
ausencia de planificación familiar y la falta de servicios de salud podría llevar a
la gesta repetitiva de estas Adolescentes. (16)
La maternidad adolescente puede relacionarse con la pobreza, pero esto no
quiere decir que esta sea su causa, más bien se trata de múltiples situaciones
que van desde la falta de escolaridad, el trabajo y la familia, que se expresa en
oportunidades o limitaciones socioeconómicas y culturales. Según el estudio realizado por Gloria García Hernández en “El Embarazo Adolescente y la
pobreza, una relación compleja (17)” proporciona información que permite
relacionar entre el embarazo adolescente y la situación de pobreza de una
manera compleja. La vulnerabilidad es crucial en esta relación y exhibe en las
condiciones de vida más desventajosas, donde el embarazo se suma a esta lista
de desventajas que ya presenta en un proceso de exclusión que se ha iniciado
desde hace mucho tiempo. De la misma forma estas condiciones suelen
replicarse y tendrán consecuencias en las siguientes generaciones. (18)
CORRECTO INICIO DEL APEGO PRECOZ:
Como lo menciona la OMS lo ideal en el inicio del Apego Precoz es empezar
con el contacto del neonato en posición decúbito ventral sobre el abdomen de
su madre inmediatamente después del nacimiento; este acercamiento íntimo
durante las primeras horas de vida ayudará a la relación materna-fetal a
fortalecerse como un verdadero regulador Bio-Neuro-Emocional. (19)
La Hormona Oxitocina se la identifica como la Hormona Facilitadora de vida;
ya que es la que actúa como mediador de la relación materna-fetal y se la
12
Según Carlos González pediatra español. “El Apego Precoz correcto ocurre
al nada más nacer durante el minuto 0, antes de poner vitamina k, u los otros
procesos el bebé desnudo se debe de colocar sobre el cuerpo desnudo de la
madre cubriendo con una manta o cobija donde deben de permanecer 2 horas
sin interrupción (20).” y durante los primeros 30 min la madre debe de recibir
asesoría por el personal de salud en la correcta posición para la lactancia y sobre
los beneficios de la misma.
El nacimiento es parte de las primeras etapas de desarrollo de la vida y por
ende una de las más importantes y de especial sensibilidad para poder lograr
hacer mejor este traspaso de la vida intra-uterina al medio extra-uterino y su
adecuada adaptación.
Los estudiosos Reicherianos mencionan al “Flujo de la vida” y como este debe
de preservarse, en uno de los momentos más complicados para este flujo es el
parto ya que este momento es uno de los más sensibles para la madre y el recién
nacido quienes se encuentran muchas limitantes para poder llevar este proceso
de parto de una forma sensible y humana tal y cual como nuestra especie lo ha
sabido llevar por miles de años. Es común que la madre sienta la ansiedad de
observar que su bebé es tratado con frialdad y crueldad por parte del personal
de salud, acompañado de inseguridad. (6)
Según Ricardo Jones Obstetra y Homeópata especialista en parto
humanizado menciona (21) que las madres actualmente son puestas en roles
pasivos y sumisos a la hora del parto por parte de un sistema de salud que no
las ve como protagonista de este acto tan sublime que es el nacimiento,
13
algunas culturas y estatus sociales altos en donde las gestantes temen al parto
y no se desarrolla de forma natural este procesos instintivo y femenino,
entregando el acto al personal de salud y anestesistas de formas innecesarias
volviéndolo frío y mecánico.
BENEFICIOS MATERNOS DEL APEGO PRECOZ:
Wilberg menciona en el 2005 que la Oxitocina durante el parto se libera de
una mejor forma contribuyendo a sensación maternal de amor, reduciendo la
ansiedad y aumentando la tranquilidad y bienestar materna antagonizando los
valores de cortisol., otros de los beneficios que se le atribuyen a la Oxitocina es
la estimulación de las conductas de crianza.
La liberación de la Hormona Prolactina según Olza (2014) actúa causando un
efecto ansiolítico-relajante en la madre y es la encargada de la secreción de
Leche Materna; además participa de la misma forma en el Apego Precoz y
durante el crecimiento del recién nacido. (22)
Como Jones lo menciona hablando de la separación del bebé de su madre y
recalcando a este acto como uno de los más irrisorios posibles., inmediatamente
al nacer el bebé y su madre mantienen una conexión energética. Al nacer el bebé
se mantiene unido a su madre por el cordón umbilical el cual brinda sostén y
estabilidad durante los primeros minutos de vida., momento en el cual los
pulmones se van acondicionando al nuevo medio en el que se encuentran. (21)
BENEFICIOS NEONATALES DEL APEGO PRECOZ:
El Apego precoz se ha convertido en una intervención óptima para los recién
nacidos ya que la misma colabora a la estabilidad cardio-respiratoria, a mantener
14
La localización de las mamas y el reconocimiento del pezón por medio del
olfato hace que los recién nacidos tengan mayor respuesta frente a las señales
olfativas durante sus primeros 1000 minutos, lo cual hace que exista un correcto
inicio de la lactancia materna exclusiva beneficiando y asegurando el futuro
alimenticio del recién nacido.
Anderson en 1989 (24) propuso que el llanto excesivo en el recién nacido
causa múltiples efectos contraproducentes como la hipoxemia causada por cada
ciclo de llanto que produce un bolo de sangre desoxigenada atraviesa el foramen
oval hacia la circulación pulmonar, además de ser una fuente de gasto de
calorías el llanto podría aumentar el riesgo de una hemorragia intra-ventricular
en recién nacidos causado por el aumento del flujo sanguíneo cerebral debido al
llanto.
La estabilización del sistema Neuro-conductual que menciona Bystrova 2003
(25) en su estudio donde hace referencia al Apego Precoz como un medio de
vasodilatación que ayuda a activar los nervios somatosensoriales el mismo que
nos ayuda a corroborar los beneficios que hay sobre el neonato en los cuales se antagoniza los niveles de hormonas Cortizol “Hormonas del estrés” ayudando
así a mantener signos vitales muchos más estables. (26) (27)
Carlos González Pediatra Español comenta que el Apego Precoz trabaja en
obtener una mejor mecánica ventilatoria y frecuencia respiratoria evita el distrés
respiratorio del recién nacido, temperatura adecuada, glicemia mayor al contacto
materno ya que los niños que permanecen con sus madres lloran un 80% menos
15
recuperación metabólica del niño que está con su mamá a diferencia del que
permanece separado. (20)
Como lo menciona el médico francés Frederick Leboyer 1976 en su libro Por
un nacimiento sin violencia (28)., es muy importante que el parto deba de ser
realizado con la mayor sensibilidad posible reconociéndolo como un acto
humano, natural, instintivo, y femenino. Al nacer debemos de deslizar al bebé
por el abdomen de la madre al nacer el neonato y manteniendo así el contacto
de la piel de la madre y su bebé además se debe de mantener este doble sistema
de unión que brinda el cordón umbilical durante los primeros minutos la cual es
la conexión materna más profunda del bebé y su madre.
Cambios que se desarrollan en el momento del parto en el recién nacido
según las corrientes Reicherianas:
➢ Transición Sensorial
➢ Transición Circulatoria y respiratoria
➢ Transición Gravitacional
➢ Transición Alimentaria
Todas estas transiciones son las que se experimentan posterior al nacimiento
y los mismos se desarrollan de forma natural e instintiva. (6)
BENEFICIOS E IMPORTANCIA EN LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA:
La Leche Materna es el primer alimento para el neonato y es el primer vínculo entre madre e hijo; la OMS comenta “La leche materna es el alimento ideal para
el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; también es parte integral
del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la salud de las
16
La UNICEF y la OMS recomiendan que para asegurar y mantener la Lactancia
Materna Exclusiva durante los primeros seis meses de vida se debe de:
● Iniciar la Lactancia en la primera hora de vida. ● El lactante reciba únicamente leche materna. ● Lactancia a libre demanda.
● No se use ningún tipo de biberones, o tetas.
Está comprobado que las rutinas hospitalarias post-parto inmediatas como lo
demuestra en su estudio experimental Widstrom en 1990 y Gómez en el año
1998; donde se encontró que muchos de los neonatos que pasaron 50 minutos
haciendo Apego Precoz presentaron ocho veces más posibilidades de mantener
una lactación de forma espontánea y entonces concluyeron que el tiempo de
Apego Precoz puede ser un componente vital para el éxito o no de la lactancia
materna exclusiva.
Carlos González Pediatra Español quien mencionaba durante su conferencia
acerca del Parto y la Lactancia en Quito en el 2014 en la Universidad andina
Simón Bolívar (20) que la lactancia materna exclusiva es vital para el desarrollo
y crecimiento adecuado del neonato y que debemos de conocer cuáles son
pierde al usar medicación antialgica o sedación para el parto por cesárea.
La separación de la madre y el bebé también causa un retraso en la lactancia
ya que no es lo mismo una madre que realiza apego por dos horas de forma
17
hacen ya que esta separación predispone a pérdida de la lactancia materna de
forma precoz por la falta de contacto e importancia que le da la madre y el
personal de salud no capacitado.
La correcta lactancia es aquella que se lleva a libre demanda, sin horarios ni
tiempos. La madre lactante debe de aprender a identificar los signos precoces
de hambre para así evitar el llanto por hambre.
Se debe de reconocer a la leche materna como el único alimento completo
con los requerimientos que un recién nacido necesita hasta el inicio de la
ablactación y en el cual los requerimientos del bebé disminuyen y se puede
iniciar una dieta mucho más variada y al igual que durante los primeros meses
de lactancia ésta debe de ser a libre demanda siempre incentivando una buena
alimentación, aprendiendo a tragar, y a decidir qué alimentos le gustan más. (20)
SITUACIÓN EN EL ECUADOR:
En la actualidad el Ministerio de Salud Pública (MSP) por su programa
Esamyn propone estrategias que van direccionadas a reducir la morbi-mortalidad
materna y del niño además de fomentar el correcto desarrollo del apego y la
importancia de la lactancia materna exclusiva.
La normativa menciona que todas las unidades de salud que atiendan partos
o cesáreas están ya sean públicas o privadas en el territorio nacional necesitan
certificarse cumpliendo cada uno de los artículos que la normativa tiene en
18
vida extrauterina, con calidad, calidez, y continuidad cumpliendo así con el
Modelo de Atención Integral en Salud y de Buen Vivir.
El MSP se plantea objetivos específicos dentro de su programa los cuales
son;
● Mejorar la atención Prenatal
● adecuada y correcta atención del neonato
● mejor la preparación para las emergencias relacionadas al embarazo, el parto, y el neonato.
● Prevención de la transmisión vertical de Enfermedades de transmisión Sexual (ETS).
● Fortalecer la Lactancia materna exclusiva.
Y estos a su vez va direccionado a cumplir las metas del MSP las cuales
mencionan que todos los establecimientos públicos de salud cuenten con la
certificación, y apliquen la normativa Esamyn. (30)
2.3 REFERENTES INVESTIGATIVOS.
❖ Evaina Reich, investigadora y psicoanalista pediatra escritora del libro La
infancia la Edad Dorada quien presenta la teoría que todas las acciones
que interactúan durante las etapas más tempranas de desarrollo influye
de múltiples formas como regulador neuro-social.
❖ Dr. Carlos González, promotor del Apego precoz y la lactancia materna
exclusiva, quien imparte talleres y desarrolla conferencias de parto
19
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
METODOLOGÍA
CARACTERIZACIÓN DE LA ZONA DE TRABAJO
La investigación actual se realizó en la República del Ecuador, Región Costa, Zonal 8, Provincia del Guayas, Ciudad de Guayaquil, Parroquia Ximena, Hospital General Guasmo Sur.
UNIVERSO Y MUESTRA
Universo:
El estudio se realiza en un universo constituido por pacientes entre 13 a 19 años de edad atendidas en el Hospital General Guasmo Sur de Enero del 2018 a Diciembre del 2018.
Muestra
Se tomó como muestra a las pacientes adolescentes primigestas; para obtener el tamaño de la muestra representada, se utilizó la fórmula estadística para obtener proporciones poblacionales de una población finita.
Si la población es finita, conocemos el número total de la población y deseamos saber cuántos del total tendremos que estudiar, la respuesta fue:
TOTAL DE POBLACIÓN (N)
Nivel de confianza (Z)
20 TAMAÑO MUESTRAL (n)
𝑛 = 607 ∗81%
2∗ 0.5 ∗ 0.5
6%2∗ (607 − 1) + 81%2∗ 0.5 ∗ 0.5
𝑛 = 100
Por ello, la muestra representativa fue de 100 pacientes adolescentes primigestas atendidas en centro obstétrico del Hospital General Guasmo Sur durante Enero del 2018 a Diciembre del 2018.
Criterios de inclusión
❖ Pacientes adolescentes que terminan su gestación en el Hospital General Guasmo Sur durante Enero del 2018 a Diciembre del 2018.
❖ Embarazos de madres Adolescentes Primigestas.
❖ Pacientes que acepten participar en la investigación, firmen el
consentimiento informado y su tutor legal acepte firmar el consentimiento informado.
❖ Recién nacidos con Apgar 8-9.
Criterios de exclusión
❖ Pacientes mayores de 19 años.
❖ adolescentes que sufrieron la pérdida de su producto.
❖ Pacientes cuyo embarazo no sea el primero.
❖ Pacientes con patologías que impidan realizar apego precoz de manera temporal o definitiva.
21
VIABILIDAD
El presente estudio cuenta con el visto bueno por parte de la Universidad de Guayaquil y del Hospital General Guasmo Sur. Además, la recolección y manejo de datos se realizó bajo un marco legal pertinente.
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variables
❖ Variable 1: Características personales de las madres y el recien nacidos.
❖ Variable 2: Beneficios relacionados a la satisfacción materna.
❖ Variable 3: Actitudes de adaptación al medio en los recién nacidos.
❖ Variable 4: Beneficios del contacto precoz relacionados al establecimiento del vínculo afectivo entre madre y bebé.
❖ Variable 5: Beneficios del contacto precoz piel a piel relacionados al fortalecimiento y sostenibilidad de la lactancia materna.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE S
INDICADORES SUB
INDICADORES
ESCALA INSTRUMENTO
VARIABLE 1: DATOS MATERNOS Y DEL RECIÉN NACIDO
DATOS MATERNO
S
Edad Adolescentes de 12 a 19 años de edad
Intervalo ● Historia Clínica ● Cuestionario
22
● Cuestionario
Planificación ● Cuestionario
Víctima de abuso sexual
● si
● no Nominal ● Historia Clínica ● Cuestionario
Pensó alguna ● Cuestionario
Número de ● Cuestionario
DATOS DE ● Cuestionario
Peso al nacer ● Macrosomic
o (4,000 g o ● Cuestionario
Obtenido ● Parto
● Cesárea Nominal ● Historia Clínica ● Cuestionario
23
posterior al nacimiento)
VARIABLE 2: BENEFICIOS DEL APEGO PRECOZ SEGÚN LA SATISFACCIÓN
24
VARIABLE 3: ACTITUDES DE ADAPTACIÓN AL MEDIO DE LOS RECIÉN NACIDOS
25
VARIABLE 4: BENEFICIOS DEL APEGO PRECOZ EN EL ESTABLECIMIENTO DEL VÍNCULO AFECTIVO
26
VARIABLE 5: BENEFICIOS DEL APEGO PRECOZ RELACIONADOS A LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
27
TIPO DE INVESTIGACIÓN
28 RECURSOS HUMANOS Y FÍSICOS
Recursos humanos:
❖ Interno Rotativo de Medicina SOLORZANO MORAN TAYRON HORACIO
(recolector de datos).
❖ Dr. WILLIAM ZEA PIZARRO, TUTOR.
❖ Dra. FANNY CABRERA, REVISORA.
❖ Personal administrativo y médico del Hospital General Guasmo Sur.
Recursos físicos:
❖ Historias clínicas del Hospital General Guasmo Sur
❖ Libros, revistas, artículos académicos, sitios web. (Psicología, Obstetricia y Ginecología )
❖ Computadora personal.
❖ Hojas papel bond formato A4
❖ Esferos y lápices
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN O RECOLECCIÓN DE LA DATA
Los datos fueron recolectados en un formulario exclusivamente diseñado para esta investigación (ANEXO 1) y posteriormente tabulados y sistematizados. Se utilizó las referencias bibliográficas de Vancouver en donde tenemos que ingresar un aproximado de 30 bibliográficas de revistas, libros, sitios web e información grabada por los doctores especialista en el tema a investigar y estadististicas del Hospital General Guasmo Sur.
METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
29
CONSIDERACIONES BIOÉTICAS
30
CAPITULO IV
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
GRÁFICOS Y TABLAS
Tabla 1. Edad
31
Tabla 2. Estado Civil
¿CUAL ES SU ESTADO CIVIL?
SOLTERA 23
CASADA 2
UNION LIBRE 62
SEPARADA 10
Gráfico 2. Estado Civil
Un 64% de las pacientes durante su embarazo se encintraban en unión libre mientras que un 10% se encontró separada.
24%
2%
64% 10%
ESTADO CIVIL
32
Tabla 3. Nivel de educación.
¿CUAL ES SU NIVEL DE EDUCACION?
N/A 0
PRIMARIA 3
SEGUNDARIA 32
BACHILLERATO 47
UNIVERSITARIO 18
Gráfico 3. Nivel de educación.
Un 47% de las pacientes estudio o estudia en el bachillerato frente a un 3% que únicamente curso la primaria.
0% 3%
32%
47% 18%
NIVEL DE EDUCACION
¿CUAL ES SU NIVEL DE EDUCACION?
N/A
PRIMARIA
SEGUNDARIA
BACHILLERATO
33
Tabla 4. Planificación familiar.
¿ESTE EMBARAZO FUE PLANIFICADO?
SI 16
NO 84
Gráfico 4. Planificación familiar.
En su mayoría estos embarazos no fueron planificados.
16%
84%
EMBARAZO PLANIFICADO
¿ESTE EMBARAZO FUE PLANIFICADO? SI
34
Tabla 5. Abuso sexual.
¿HA SIDO VICTIMA DE ABUSO SEXUAL?
SI 8
NO 92
Gráfico 5. Abuso sexual.
Un 92% de las pacientes refiere no haber sido victima de abuso sexual frente a un 8% que si.
8%
92%
VICTIMA DE ABUSO SEXUAL
¿HA SIDO VICTIMA DE ABUSO SEXUAL? SI
35
Tabla 6. Aborto
¿PENSO ALGUNA VEZ EN ABORTAR COMO UNA OPCION CUANDO SUPO QUE ESTABA EMBARAZADA?
SI 19
NO 81
Gráfico 6. Aborto
Un 19% de las pacientes pensó en abortar en el primer trimestre del embarazo.
19%
81%
PENSO EN ABORTAR
¿PENSO ALGUNA VEZ EN ABORTAR COMO UNA OPCION CUANDO SUPO QUE ESTABA
EMBARAZADA? SI
36
Tabla 7. Controles prenatales
¿CUANTOS CONTROLES TUVO SU EMBARAZO?
NINGUNO 2
1 A 2 CONTROLES 6
3 CONTROLES 27
4 CONTROLES 42
MAS DE 5 CONTROLES 23
Gráfico 7. Controles prenatales
Más del 50% de la muestra tuvo 4 o más controles prenatales.
2%
6%
27%
42% 23%
CONTROLES PRENATALES
¿CUANTOS CONTROLES TUVO SU EMBARAZO? NINGUNO
1 A 2 CONTROLES
3 CONTROLES
4 CONTROLES
37
Tabla 8. Sexo del recién nacido
SEXO DEL RECIEN NACIDO:
MASCULINO 44
FEMENINO 56
Gráfico 8. Sexo del recién nacido
Un 56% de los productos fueron de sexo femenino.
44%
56%
SEXO DEL RECIEN NACIDO
SEXO DEL RECIEN NACIDO: MASCULINO
38
Tabla 9. Peso al nacer.
PESO AL NACER:
MAS DE 4.000 G 15
DE 1.201 G A 3.999 G 68
MENOS DE 1.200 G 17
Gráfico 9. Peso al nacer.
Un 68% de los recién nacidos fue eutrofico.
15%
68% 17%
PESO AL NACER
39
Tabla 10. Producto obtenido.
PRODUCTO OBTENIDO:
PARTO 62
CESAREA 38
Gráfico 10. Producto obtenido.
Un 62% de las pacientes obtuvo a sus productos mediante un parto.
62% 38%
OBTENCIÓN DEL PRODUCTO
PRODUCTO OBTENIDO: PARTO
40
Tabla 11. Tiempo de apego.
¿CUAL FUE EL TIEMPO DE INICIO DEL APEGO?
PRECOZ (INMEDIATO) 68
TARDIO (POSTERIOR AL PARTO O CESAREA)
32
Gráfico 11. Tiempo de apego
.
Un 68% de las pacientes tuvo un inicio de Apego de manera precoz frente a un 32% que lo tuvo de forma tardía.
68% 32%
TIPO DE APEGO
¿CUAL FUE EL TIEMPO DE INICIO DEL APEGO? PRECOZ (INMEDIATO)
41
Tabla 12. Tiempo de apego.
¿CUAL FUE EL TIEMPO DE APEGO?
MENOS DE 15 MINUTOS 17
MAS DE 45 MINUTOS 83
Gráfico 12. Tiempo de apego.
En su mayoría existió un apego por mas de 45 minutos.
17%
83%
TIEMPO DE APEGO
¿CUAL FUE EL TIEMPO DE APEGO?
MENOS DE 15 MINUTOS
42
Tabla 13. Sensación de obligatoriedad.
¿USTED SE SINTIO OBLIGADA O PRESIONADA A REALIZAR EL APEGO?
SI 4
NO 96
Gráfico 13. Sensación de obligatoriedad.
En su mayoría no se sintieron obligadas a realizar apego.
4%
96%
SE SINTIO OBLIGADA A REALIZAR APEGO
¿USTED SE SINTIO OBLIGADA O PRESIONADA A REALIZAR EL APEGO? SI
43
Tabla 14. Satisfacción del apego.
¿CUAN SATISFACTORIO FUE EL PRIMER CONTACTO PIEL A PIEL CON SU BEBÉ?
FUE SATISFACTORIO 55
NO HUBO TIEMPO SUFICIENTE 42
FUE INDIFERENTE 3
Gráfico 14. Satisfacción del apego.
Para un 55% de pacientes el primer contacto con sus bebes fue muy satisfactorio.
55% 42%
3%
NIVEL DE SASTIFACCION DEL PRIMER
CONTACTO
¿CUAN SATISFACTORIO FUE EL PRIMER CONTACTO PIEL A PIEL CON SU BEBÉ? FUE SATISFACTORIO
NO HUBO TIEMPO SUFICIENTE
44
Tabla 15. Reacción del bebé al apego.
¿CUAL FUE LA REACCION DE SU BEBÉ AL REALIZARSE EL APEGO?
CALMO EL LLANTO 68
ESTABILIZACION CARDIORESPIRATORIA 21
ALERTA INQUIETA 1
RECONOCE LA VOZ DE SU MADRE 10 OTROS, CUAL:
______________________
0
Gráfico 15. Reacción del bebé al apego.
El 68% de los recién nacidos calmo el llanto con el apego.
68% 21%
1%
10% 0%
REACCION DEL RECIEN NACIDO AL APEGO
¿CUAL FUE LA REACCION DE SU BEBÉ AL
REALIZARSE EL APEGO? CALMO EL LLANTO
ESTABILIZACION CARDIORESPIRATORIA
45
Tabla 16. Reacción del bebé frente a la lactancia.
REACCION DE SU BEBÉ EN RELACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA:
HUBO REFLEJO DE BUSQUEDAD 38
RESPONDE A LAS SENSACIONES TACTILES 17 RECONOCE LA AREOLA Y COMIENZA LA SUCCIÓN 19
SUCCIONABA EL PEZON 26
OTROS:
________________________________________
0
Gráfico 16. Reacción del bebé frente a la lactancia.
En su mayoría los recién nacidos tuvo un reflejo de búsqueda frente a la lactancia materna exclusiva.
REACCION DEL RECIEN NACIDO FRENTE A LA
LACTANCIA MATERNA
REACCION DE SU BEBÉ EN RELACIÓN DE LA
46
Tabla 17. Comportamiento durante las primeras 24 horas de vida.
COMPORTAMIENTO DE SU BEBÉ DURANTE LAS PRIMERAS 24 HORAS DE VIDA:
PERMANECIO DESPIERTO 6
ESTUVO TRANQUILO 19
LLORABA POCO 28
LLORABA MUCHO 9
NO LLORABA 13
ESTUVO INQUIETO 6
SE MANTUVO DISTANTE 3
SE DURMIO RAPIDO 16
OTROS:
_________________________________________________
0
Gráfico 17. Comportamiento durante las primeras 24 horas de vida.
Un 47% de los recién nacidos lloraba poco y se mantuvo tranquilo durante los primeros 24 horas de vida.
47
Tabla 18. Reacción primaria de la madre al apego.
REACCION PRIMARIA QUE TUVO AL REALIZARSE EL APEGO:
LLANTO 50
LO ACARICIO 27
LE HABLO 20
RECHAZO 3
OTROS:
_________________________________________________________
0
Gráfico 18. Reacción primaria de la madre al apego.
Un 50% de las madres adolescentes sus primera reacción fue llorar.
50%
27% 20%
3%
REACCION PRIMARIA DE LA MADRE FRENTE
AL APEGO
REACCION PRIMARIA QUE TUVO AL REALIZARSE EL APEGO:
LLANTO
LO ACARICIO
48
Tabla 19. Segunda reacción materna al apego.
REACCION SIGUIENTE:
LO ABRAZO 53
LO MIRO 28
LE HABLABA 8
LO TOCABA 11
OTROS:
_______________________________________________________
0
Gráfico 19. Segunda reacción materna al apego.
Un 53% de las pacientes su segunda reacción frente al apego fue abrazar a su bebé.
53% 28%
8% 11%
REACCION SIGUIENTE AL APEGO
49
Tabla 20. Sentimientos al tener a su bebé en brazos.
¿QUÉ TIPO DE SENTIMEINTOS TUVO AL TENER SU BEBÉ EN BRAZOS?
ALEGRIA 78
TRISTEZA 1
EMOCIÓN 21
OTROS:
_________________________________________________________
0
Gráfico 20. Sentimientos al tener a su bebé en brazos.
En su mayoría el sentimiento de tener a sus bebés en brazos fue el de alegría.
78% 21%
0%
TIPO DE SENTIMIENTOS AL TENER A SU BEBÉ
EN BRAZOS
¿Qué TIPO DE
SENTIMEINTOS TUVO AL TENER SU BEBÉ EN BRAZOS?
ALEGRIA
50
Tabla 21. Pase a alojamiento conjunto
PASO AL ALOJAMIENTO CONJUNTO:
SI 100
NO 0
Gráfico 21. Pase a alojamiento conjunto
Un 100% de las madres fueron después de sus partos o cesáreas a alojamiento conjunto.
100% 0%
PASO A ALOJAMIENTO CONJUNTO
PASO AL ALOJAMIENTO CONJUNTO:
SI
51
Tabla 22. Asesoría en lactancia materna exclusiva.
NECESITO ASESORÍA O CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA:
SI 79
NO 31
Gráfico 22. Asesoría en lactancia materna exclusiva.
Un 72% de las madres adolescentes recibieron asesoría en lactancia materna exclusiva.
72% 28%
ASESORIA EN LACTANCIA MATERNA
NECESITO ASESORÍA O CONSEJERÍA EN LACTANCIA MATERNA: SI
52
Tabla 23. Succión del bebé
EN REFERENCIA A LA SUCCIÓN, EL BEBÉ:
AGARRO Y SUCCIONÓ EL PEZÓN 81
SE MANTUVO MAMANDO CASI TODO EL TIEMPO 9 BUSCO O LAMIO EL PEZÓN CON LA BOCA 10
NO SE ACERCÓ AL PEZÓN 0
Gráfico 23. Succión del bebé
En su mayoría los bebés agarraron y succionaron el pezón.
81% 9%
10% 0%
REFERENCIA A LA SUCCION DEL RECIEN
NACIDO
AGARRO Y SUCCIONÓ EL PEZÓN
SE MANTUVO MAMANDO CASI TODO EL TIEMPO BUSCO O LAMIO EL PEZÓN CON LA BOCA
53
Tabla 24. Tipo de lactancia actual.
CUAL DE LOS SIGUIENTES TIPO DE LACTANCIA TIENE SU BEBÉ ACTUALMENTE:
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA 30
LACTANCIA MIXTA 22
LACTANCIA ARTIFICIAL 18 INICIO LA ABLACTACIÓN 30
Gráfico 24. Tipo de lactancia actual.
En su mayoría los bebés mantienen o mantuvieron la lactancia materna exclusiva.
30%
22% 18%
30%
TIPO DE LACTANCIA ACTUAL
CUAL DE LOS SIGUIENTES TIPO DE LACTANCIA TIENE SU BEBÉ ACTUALMENTE: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
LACTANCIA MIXTA
LACTANCIA ARTIFICIAL
54 DISCUSION. -
La presente investigación desde un inicio se presentó con muchas complicaciones principalmente la falta de datos estadísticos y bibliográficos del
país, por lo cual se ha recurrido a fuentes bibliográficas externas.
Este estudio comprueba mediante la información recolectada en formulario
que de un total de 100 pacientes adolescentes que el 50% de la población tenía
edades comprendidas entre 17 a 19 años y quienes participaron de este estudio
un 68% de ellas realizo un apego precoz de las cuales un 83% lo hizo por más
de 45 min; otro estudio mencionan que el apego precoz se realiza en 8 de cada
10 pacientes como lo comenta el Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad
de Cuenca sin especificar edades maternas en donde se realiza por 20 minutos
únicamente, lo cual como lo comprueba este estudio a través del Dr. Carlos
Mendoza pediatra español quien brindo una conferencia en la ciudad de quito en
el 2014 para la Universidad Andina Simón Bolívar donde menciona que un
correcto apego precoz es aquel que se realiza de forma ininterrumpida por dos
horas consecutivas después del parto o cesárea. En el 2013 en el Hospital Luis
Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán en un estudio realizado a las madres
adolescentes donde comprueba que solo un 81% de una muestra de 91
pacientes pudo cumplir con el apego precoz sin especificar horas de realización
ni si fue en su primera o segunda gesta.
Resultado parecido tenemos en el estudio de Fiorella Guzmán Vela (2015) en la
ciudad de Lima en Perú, observó que el tiempo promedio que transcurre desde
el nacimiento hasta el contacto piel a piel entre la madre y su recién nacido fue
55
apego precoz mientras que en el HGGs de Gye un 68% realizo un apego precoz
56
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES:
Esta investigación concluye que los beneficios del apego precoz para las
madres adolescentes primigestas son múltiples tales como:
➢ Mayor aceptación al bebé.
➢ Mayor prevalencia de la lactancia materna exclusiva frente a otras madres las cuales no hicieron Apego Precoz.
➢ Mejor adaptación del bebé al medio extrauterino.
➢ Aquellas embarazadas que tuvieron mayor cantidad de controles
prenatales tuvieron partos o cesárea de bebé con un peso mayor 1.201 g a 3.999g.
➢ Las primeras reacciones de las madres adolescentes fueron muy satisfactorias y no se sintieron obligadas a hacerlo.
➢ El tiempo en general del Apego precoz fue en general de 45 min o menos.
➢ Un gran número de recién nacidos tuvo su primera succión durante los primeros 30 min de vida junto a reflejos de búsqueda.
➢ La reacción del bebé frente al apego en la mayoría de las pacientes actuaba como un estabilizador cardiorespiratio, disminuyendo el llanto y a su vez el síndrome de distress respiratorio neonatal.
➢ El comportamiento del recién nacido durante las primeras 24 horas en los que si hicieron apego fue que se mantienen tranquilo y no lloraban tanto frente a los que no hicieron apego los cuales presentaban llanto el cual era difícil de calmar.
57
➢ Una gran cantidad de las pacientes recibieron un apoyo oportuno por parte del personal en la asesoría en lactancia materna exclusiva.
➢ Cuyas madres que hicieron apego precoz en su mayoría mantuvieron la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y actualmente se mantiene para los bebés mayores de 6 meses en conjunto con la
alimentación complementaria.
Esta investigación concluyó que un porcentaje pequeño pero significativos de
Adolescentes fueron embarazos no deseados fruto de violaciones no
denunciadas por miembros cercanos a su entorno familiar.
RECOMENDACIONES:
Mis recomendaciones posteriores a la realización de esta investigación son
las siguientes:
➢ Mejorar el sistema de administración de información estadística en AIRN, ya que se encontró mucha información incompleta la cual dificulto mucho la investigación y el desarrollo de la estadística anual.
➢ Realizar un manejo integral de la paciente adolescente embarazada ya que la misma atraviesa una etapa que fácilmente podría ser complicada en una edad tan vulnerable como lo es la adolescencia.
➢ Capacitación a todo nivel y de todo el personal de Gineco-Obstetricia en el Apego precoz y lactancia materna exclusiva.
➢ Durante el desarrollo del tema pude constatar que el correcto apego precoz es el que se realiza durante 2 horas sin interrupción; lo cual no pasa en esta unidad de salud.
➢ Realizar staff informativos de Apego precoz y actualizaciones constantes.
58
CAPÍTULO VI
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