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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADUACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTOLOGO
TEMA:
Biselado en preparación cavitaria en dientes anteriores en la clínica de internado durante el año 2011
AUTOR:
María Paulina Vera Manzaba
TUTOR:
Dr. Patricio Proaño Yela
CERTIFICACIÓN DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de investigación:
Nom brados por el Honorable Consejo Directivo de la Facultad Piloto de
O dontología de la U niversidad de G uayaquil
CER TIFIC AM O S
Q ue hem os analizado el trabajo de graduación como requisito previo
para optar por el Titulo de tercer nivel de O dontólogo
El trabajo de graduación se refiere a:
EL TE M A
“ BISELADO EN PREPARACIÓ N C AVITAR IA EN DIENTES
AN TER IO R ES EN LA C LIN ICA DE INTERNADO DURANTE EL AÑO
2011.”
P re s e n ta d o p o r:
Vera M anzaba María Paulina 092559490-5
T u to re s
Dr. Patricio Proaño Y. Dr. Patricio Proaño Y.
T u to r A c a d é m ic o T u to r M e to d o ló g ic o
Dr. W ashington Escudero D.
D e c a n o
AUTORÍA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del odontólogo.
María Paulina Vera Manzaba
AGRADECIMIENTO
A Dios, a mis padres por el apoyo incondicional que me dieron a lo largo
de la carrera, por enseñarm e que no hay lím ites, que lo que me proponga
lo puedo lograr y que solo depende de mí.
A todas las directivas de la Facultad por su apoyo y colaboración para la
realización de esta investigación. A los Doctores por su asesoría y
dirección en el trabajo de investigación.
Y a todas aquellas personas que de una u otra form a, colaboraron o
participaron en la realización de esta investigación, hago extensivo mi
DEDICATORIA
Dedico a Dios, quien me dio la fe, la fortaleza, la salud y la esperanza
para term inar este trabajo.
A mis padres, quienes me enseñaron desde pequeña a luchar para
alcanzar mis metas. Mi triunfo es de ustedes.
A mi Abuelita quien siem pre me motivó a seguir adelante y a quien
prom etí que term inaría mis estudios.
A los que nunca dudaron que lograría este triunfo: mis herm anos y a
ÍNDICE GENERAL
2.1.1.4 N om enclatura de preparaciones cavitarias 8
2.1.1.5 Factores cavitarios 8
2.1.1.7 Biselado 10
2.1.3.1 Clasificación y Preparación Dentaria 21
2.1.3.2 R estauraciones originadas por Caries 22
2.1.3.3 R estauraciones originadas por traum atism o
con fractura de ángulo. 29
2.1.3.4 R estauraciones de defectos del esm alte en
la zona del ángulo. 32
2.3 Identificación de las variables 40
2.4 O peracionalización de las variables 41
3.5 Tipo de investigación
3.6 D iseño de la investigación
3.7 Análisis de los resultados
43
43
43
C A P ÍT U LO IV
C O N C LU S IO N E S Y R ECO M ENAC IO NE S
4.1 Conclusiones 44
4.2 R ecom endaciones 44
B IB LIO G R A F ÍA . 45
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación tiene como necesidad el
conocim iento de las técnicas posibles, ya que están en constante
evolución, para poder seleccionar y aplicar la m ejor opción de tratam iento,
ante las necesidades de restauración de cada paciente. Una elección
correcta del tratam iento restaurador implica un com prom iso de m áxim a
preservación de la estructura dental sana.
El procedim iento restaurador tiene por objetivo restaurar la form a, la
La restauración de dientes anteriores utilizando técnicas adecuadas en
un tratam iento donde solo vam os a rem over tejido carioso dejando un
conocim ientos a estudiantes, a futuros odontólogos donde los
profesionales com entaran las técnicas adecuadas para una buena
restauración en dientes anteriores con la finalidad de establecer las
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 P L A N T E A M IE N T O D E L P R O B L E M A
En la odontología se sigue presentando diferentes tipos de defectos
com o m icrofiltraciones, poca vida útil de las restauraciones en dientes
anteriores, contraponiéndose a los principios de preparaciones
cavitarias, en la cual actualm ente hay otras técnicas m enos invasivas
al tejido sano, la cual me permite analizar el siguiente problema.
¿Cuál es la im portancia del biselado en preparación cavitaria en
dientes anteriores en la clínica de internado durante el año 2011?
1.2 P R E G U N T A S D E IN V E S T IG A C IÓ N
¿C óm o determ inar que biselado es el ideal para la preparación
cavitaria?
¿Cuál es la im portancia del biselado en restauraciones adhesivas
anteriores?
¿Q ué tipos de biselados existen para una preparación cavitaria?
¿Cuál es el diseño cavitario apropiado?
¿Q ué superficies pueden o no recibir biselado?
1.3 O B J E T IV O S
1.3.1 O B J E T IV O G E N E R A L
D eterm inar la im portancia del biselado en preparaciones cavitarias en
dientes anteriores, para lograr restauraciones más estéticas en la clínica
de internado durante el año 2011.
1.3 .2 O B J E T IV O S E S P E C ÍF IC O S
D eterm inar los tipos de biselados que existen para la preparación
D escribir los fundam entos de preparación de cavidades en dientes
anteriores.
D eterm inar que biselado es el ideal para la preparación cavitaria.
D efinir que es un biselado.
1.4 J U S T IF IC A C IÓ N D E L A IN V E S T IG A C IÓ N
D urante mucho tiem po se ha discutido la im portancia de utilizar o no un
bisel en las preparaciones cavitarias, que recibirán un m aterial restaurador
adhesivo, ya que necesita determ inar en qué condiciones se lo debe
aplicar y en qué superficie del diente está indicado. D urante el desarrollo
de mis estudios de pregrado, pude encontrarm e con la problem ática de
que no se realizaba ningún tipo de bisel en las preparaciones cavitarias
de dientes anteriores, y com o resultado de ello, se proponía cambio
realizar colas de milano, lo cual de por sí, constituye una técnica m uy
invasiva en el tejido sano, contraponiéndose a los principios de
preparaciones cavitarias conservadoras.
Razón por la cual, escogí este tem a de investigación para poder revelar la
im portancia del biselado en las preparaciones cavitarias y así este trabajo
pueda servir de apoyo a los estudiantes de pregrado, com o m aterial de
consulta y ayuda en su capacitación como futuros profesionales.
1.5 V IA B IL ID A D
Este trabajo de investigación cuenta con los suficientes recursos y
materiales, así com o una am plia bibliografía con la ayuda de los docentes
CAPÍTULO II
Los cristales de hidroxiapatita presentan m ayor resistencia al
acondicionam iento acido cuando están dispuestas longitudinalmente.
puede ser necesario de un bisel con la finalidad de favorecer la estética y
este bisel debe ser corto. Se debe tener cuidado con el bisel en las
regiones desprovistas de esm alte como en la región cervical ya que
pueden hacer que la restauración sea susceptibles a la micro infiltración.
CO N C EICAO , N. (2008) afirm ó que es im portante determ inar la
dentinario y de la necesidad de estética.
2.1 F U N D A M E N T O T E Ó R IC O
de apoyos, de sostén o reem plazo de otra piezas ausentes. Cavidad es la
brecha, hueco o deform ación producida en el diente por procesos
patológicos, traum áticos o defectos congénitos. El operador debe
transform ar ese hueco o cavidad en una preparación.
a. ¿ Qué son las cavidades?
Otro térm ino que se utiliza para "cavidad” dental es "caries.”
Una cavidad es un hueco en el diente que se produce se caria el diente.
Cualquiera de los siguientes factores puede influenciar si desarrolles una
cavidad o no:
• Elim inación de los tejidos deficientes (cariados, descalcificados,
Se denom ina restauración al relleno que se coloca adentro o alrededor de
una preparación con el propósito de devolver al diente su función, form a o
estética, o para evitar futuras lesiones.
2.1.1.3 C la s ific a c ió n
Las preparaciones y restauraciones se pueden clasificar según su
finalidad, su localización, su extensión y su etiología.
a. Según su Finalidad
•
Finalidad preventiva:
Evitar una posible lesión.•
Finalidad mixta:
Cuando se com binan varios factores.b.
Según su Localización
(clasificación de Black)• Clase III: en la superficies proxim ales de incisivos y caninos que no
Se clasifican en: simples, com puestas y complejas.
Las sim ples incluyen una superficie del diente; las com puestas, dos
d. Según su Etiología
• Preparaciones de hoyos y fisuras.
• Preparaciones de superficies lisas.
2.1.1.4 N o m e n c la tu ra
En las preparaciones dentarias se utiliza una term inología especifica para
referirse a las paredes, los ángulos, las caras y dem ás aspectos de los
cuerpos geom étricos form ados al excavar, desgastar o m odificar un diente
socavados o puntos retentivos, k) biseles, l) cajas en cavidades
requeridas para las preparaciones dentarias que se fundam entan con
requisitos biológicos, m ecánicos, estéticos y preventivos determ inados.
Black, a principios de siglo, fue el prim ero en ordenar los pasos para la
preparación cavitaria, al determ inar una secuencia que permitía cum plir
con los principios sustentados. Es la siguiente:
a. Obtención del contorno
b. Obtención de las form as de retención y resistencia.
c. Obtención de las form as de conveniencia.
d. Elim inación de toda dentina cariada rem anente
e. Term inación de la pared adam antina
f. Lim pieza de la cavidad.
Parula y col. Describen los siguientes:
a. Apertura
Zabotinsky, propicia los siguientes tiem pos operatorios:
b. Elim inación del tejido enferm o
procedim iento en las restauraciones estéticas del sector anterior.
material. El com posite fotoactivado es un material que no perdona fallas y
la atención a todos los detalles debe ser constante.
A ctualm ente las dificultades para el odontólogo general consisten en
preparaciones proxim olabial, próxim o-lingual y labio-próxim o-lingual. Las
variantes entre los diferentes tipos de preparación están relacionadas
fundam entalm ente con el sitio de apertura y la facilidad de acceso.
•
Maniobras Previas
Son m aniobras que tienen el objetivo de preparar el diente y el campo
operatorio para perm itir la correcta aplicación de la técnica y tam bién para
obtener la cooperación del paciente. Las m aniobras previas incluyen:
Diagnostico pulpar, prueba de vitalidad, radiografías y trasform ación si es
necesario.
O bservación de la form a de la tronera y condición de la papila gingival.
•
Extirpación de tejidos diferentes
efecto estético desfavorable se puede enm ascarar con opacificadores y
pigm entos durante el proceso de restauración.
•
Protección dentinopulpar
cem entos de ionóm ero vitreo y de hidróxido de calcio fraguable.
que cubra toda la pared gingival para lograr un m ejor cierre m arginal."
Otros consideran que una técnica adhesiva correcta con un sistem a
adhesivo de últim a generación brindará resultados igualmente
satisfactorios en tal sentido.
•
Terminación de Paredes
Este tiem po operatorio incluye dos etapas:
Bisel:
La confección del bisel es una m aniobra que requiere especialatención y cuidado porque allí se va a realizar el grabado ácido del
esmalte. El bisel y el grabado participan activam ente en tres aspectos
im portantes del proceso de restauración:
Cierre marginal.-
Las m icrorretenciones que se consiguen con el grabadoácido a nivel del esm alte permiten, mediante el uso de una resina sin
relleno o de un adhesivo dentinario, una m ejor adaptación del m aterial en
esta zona, lo que im pedirá la filtración marginal.
Retención.-
Con los com posites actuales y el em pleo de los sistemasadhesivos casi toda la retención se consigue a través del grabado ácido
del esm alte que se realiza en el área del bisel, o sea en el borde
cavosuperficial. Para ello se aprovecha todo el esm alte existente a ese
nivel e incluso el esm alte interno sin soporte que se haya conservado.
Estética.-
Éste es el tercer aspecto que confiere sum a im portancia a laconfección del bisel en los m árgenes del esmalte. En aquellas
preparaciones que abarcan la cara labial, donde se localiza la unión
diente-restauración, el borde cavos superficial exige un tratam iento
especial para enm ascarar esa unión.
Alisado:
El bisel se alisa con una fresa de m últiples filos de form aLimpieza:
Para lim piar los restos o detritos dentinarios (barro dentinario)se utiliza una solución tensioactiva y m icrobicida que contenga
clorhexidina o la solución detergente-m icrobicida recom endada por
Brannstróm y col. (Tubulicid). La solución se deja por 15 segundos y se
los pigm entos de caracterización debe ser particularm ente cuidadosa.
La m ayor dificultad asociada con la restauración de una preparación
distancia labio-lingual para perm itir un espesor suficiente del com posite
c. C olocación del Sistem a M atriz
d. M anipulación del Com posite
e. Inserción, adaptación y m odelado
f. Term inación
y sin introducirse en la preparación.
b.
Técnica Adhesiva
Esta técnica consiste en cuatro etapas:
deberá tocar el área grabada, para no alterar las m icrorretenciones
y se adapta perfectam ente, form ando prolongaciones ("tags") de
resistencia a la fractura son m uy importantes. Actualm ente, se hacen
investigaciones utilizando nanorrellenos (0,005-0.01 ^m ), lo que
efectivam ente aum enta el nivel de relleno y alcanza un porcentaje del 90
al 95% en peso. Esto reduce la contracción de polim erización y m ejora
significativam ente las propiedades físicas del material. La presentación
del com posite en form a de cápsulas precargadas que se aplican con una
pistola inyectores facilita la inserción y dism inuye las probabilidades de
atrapar burbujas de aire.
anular la contracción de polim erización, que es su m ayor inconveniente.
cara labial los excesos se elim inan con piedras de diam ante
2.1.2.3 R e s ta u ra c io n e s c o n o tro s m a te ria le s
escasa m icrofiltración. Los cem entos m odificados con resinas lucran intro
ducidos para m inim izar y superar los problem as relacionados con la
hum edad y las bajas propiedades m ecánicas asociados con los
ionóm eros convencionales pero m antienen sus propiedades de verdadero
ionómero. En estos m ateriales la reacción ácido-base característica de los
ionóm eros es com plem entada por un proceso de polim erización por luz.
La técnica operatoria es sem ejante a la descrita para restauraciones con
com posite pero con las siguientes variantes:
a. La preparación no lleva bisel.
b. No es necesario colocar ningún m aterial de protección
dentinopulpar, excepto en preparaciones excesivam ente profundas,
donde puede aplicarse una capa de hidróxido de calcio fraguable.
c. Si se utiliza un ionóm ero vítreo convencional o m odificado con
resinas, no se realiza el grabado ácido del esm alte pero sí el
pretratam iento de la dentina para aum entar la adhesión. Se utilizan
soluciones de ácido poliacrílico al 10% durante 20 segundos lo que
perm ite elim inar el barro dentinario pero no los tapones de los
canalículos dentarios. Tam bién se em plean los acondicionadores o
adhesivo. Los posibles excesos se retiran con bisturí, evitando el
enm ascara la unión diente-restauración mediante el pasaje gradual del
material restaurador hacia el esm alte dentario. El bisel puede ser plano o
Se realizan cavidades de clase IV de Black (reconstrucciones angulares)
cuando un diente anterior ha perdido uno o am bos ángulos incisales por
traum atism os, los que son bastante frecuentes.
La técnica operatoria para las restauraciones de clase IV debe adaptarse,
a la etiología de la lesión.
2.1.3.2 R e s ta u ra c io n e s o rig in a d a s p o r c a rie s
Las fracturas de ángulo, originadas por caries, son más habituales en
mesial que en distal por dos m otivos fundam entales:
Las caras m esiales son aplanadas y la relación de contacto se encuentra
más próxim a al borde incisal. Com o lo común es que las caries asienten
en las vecindades de la relación de contacto, su desarrollo debilita
fácilm ente el ángulo mesial. Esto sucede a m enudo en los dientes
triangulares. En los ovoides y rectangulares la relación de contacto se
halla más alejada del ángulo.
Por su característica anatóm ica los ángulos m esiales deben soportar
m ayores esfuerzos que los distales, que son más redondeados.
Es fundam ental realizar un estudio exhaustivo del caso y el grado de
debilitam iento de las estructuras dentarias. El sector anterior es muy
valorizado por el paciente por sus aspectos estéticos; el tratam iento
oportuno puede conservar m ayor cantidad de tejidos naturales sanos y,
por ende, prolongar el servicio y la vida útil de una restauración de clase
IV.
a.
Técnica Operatoria
La preparación dentaria deberá seguir una secuencia ordenada de pasos
b.
Maniobras previas
incluir la relación de contacto proximal.
Los dientes de form a cuadrada suele presentar lesiones proxim ales
m uy extensas por la m ayor superficie de contacto. Estas incluso
com prom iso apical que indicaría lesión pulpar.
• Prueba de vitalidad según la técnica a la que este habituado el
odontólogo, se hará la prueba de vitalidad. Las caries extensas
pueden llegar a producir patologías pulpares irreversibles. El
profesional enfocara el tratam iento según si la pieza es vital o no.
pulpares irreversibles, se procederá al tratam iento enodóntico y a la
restauración protésica posterior. En diente vitales sin patología o
con hiperem ia pulpar se realiza el tratam iento convencional con las
restauraciones plásticas definitivas de clase IV.
• Estudio de la form a anatóm ica del diente por restaurar y de los
periodontal adecuado para luego hacer la restauración del diente.
• Análisis funcional de la oclusión: determ inación de las fuerzas
masticatorias. Estudio de la m ovilidad y corrección del traum atism o.
• Elim inación de la placa y del cálculo.
anteriores antes de realizar la restauración de clase IV.
• A islam iento absoluto con dique de goma: los com posites son
materiales extrem adam ente sensibles a pequeños errores de
técnica operatoria, especialm ente en lo que respecta a la
contam inación con humedad. Tal vez el m ayor problem a que se
presenta al restaurar una pieza dentaria es lograr la herm eticidad
del cierre m arginal entre el m aterial de obturación y la superficie
que siem pre queda una brecha entre el diente y la restauración,
producida fundam entalm ente por la contracción de polim erización
del composite.
incluyendo los caninos, para restaurar cualquier pieza anterior. Este
aislam iento más am plio tiene grandes ventajas, como asegurar la
estabilidad de los clamps, ya que los prem olares dan m ayores
posibilidades de retención, asegurar la herm eticidad del aislamiento; tener
una visión am plia de todo el sector anterior, y perm itir m ejor acceso al
fresa troncoconica 170-171 a velocidad superalta con refrigeración
así, este esm alte rem anente debe tener un grosor adecuado que
perm ita luego el tallado de un bisel sin debilitarlo m ás. El estudio
que previam ente hayam os realizado de la oclusión nos orientará
para determ inar cuánto tejido deberá eliminarse.
P o r lingual se debe elim inar todo el esm alte sin soporte que no
Zona proximal: tiene todas las características de las preparaciones
de clase 3, tales com o paredes ligeram ente divergentes en sentido
e. Retención
Existen 4 m ecanism os que analizarem os separadam ente: a)
m acrorretención mecánica, b) anclajes adicionales, c) m icrorretención m e
cánica y d) adhesión a dentina.
desfavorable, bruxómanos, restauraciones m uy extensas o pacien
•
Bisel
cum ple con los siguientes objetivos:
A um entar la superficie de esm alte por grabar. Esto contribuye a la
M ejorar el sellado marginal de la restauración.
Debe biselarse el esm alte labial y lingual para perm itir que el com posite
mano para elim inar prism as sueltos.
Después de la term inación de las paredes, es preciso proceder a la
van cortando y el barro dentinario. Se utilizan sustancias tensioactivas,
detergentes y antibacterianos en soluciones hidroalcohólicas del tipo de
los colutorios bucales que contengan clorhexidina.
adultos las fracturas suelen ocurrir en piezas con restauraciones grandes
de clase III o IV, o dientes con tratam iento endodóntico.
A. Clasificación de las fracturas angulares
• Fracturas pequeñas
las que abarcan m enos de un tercio del bordeincisal del diente.
•
Fracturas medianas
las que pasan del tercio, pero no llegan másallá de la mitad del borde incisal.
•
Fracturas grandes
son las que han destruido más de la mitad delborde incisal.
•
Fracturas totales
son generalm ente producidas por traum atism os, yelim inan la totalidad del borde incisal. Pueden tam bién ser
causadas por extensas caries en am bas caras proxim ales de un
mismo diente.
B. Técnica Operatoria
Las m aniobras previas serán las m ism as m encionadas anteriorm ente con
especial atención al diagnóstico pulpar. En dientes perm anentes jóvenes
traum atizados, la pulpa puede estar en estado de shock y no responder a
estímulos. Esto se debe a una brusca com presión del paquete
vasculonervioso y una pérdida de la sensibilidad que luego podrá
recuperarse. El tratam iento indicado será regularizar el borde fracturado,
proteger él órgano dentinopulpar y realizar una obturación o restauración
provisoria para luego controlar el progreso de la vitalidad pulpar y que se
com plete el tercio apical radicular en casos de perm anentes recién
erupcionados. Si hubiera una patología pulpar irreversible, se debe
realizar el tratam iento endodóntico que corresponda, para luego restaurar
la pieza. De no haber una patología pulpar; o aun en casos de hiperemia,
C. Conformación
biselada puede alisarse con instrum ental de m ano (cinceles, recortadores
D. Protección dentinopulpar
Se realiza la protección del órgano dentinopulpar. G eneralm ente se usa
un sellador dentinario o un forro cavitario.
E. Retención
La retención del m aterial se lograra de la siguiente manera:
• M icrorretención m ecánica a través del grabado ácido del esmalte.
• M acrorretención mecánica: en algunas fracturas grandes podrá
tallarse en dentina pequeñas zonas retentivas con fresas pequeñas
Ñ° '/ 4 o No se indica com o rutina.
posible adherirlo nuevam ente al diente utilizando la tecnología adhesiva.
Debe controlarse la vitalidad pulpar y proteger el rem anente dentario con
la protección pulpar adecuada según la extensión y profundidad de la
fractura. El resultado m ecánico y funcional es bueno, porque el trozo
fracturado se pega firm em ente al resto del diente. En cambio, el estético
puede no resultar del todo favorable debido a que el fragm ento fracturado,
al desecarse, cam bia el color. Es necesario evaluar en cada caso si
conviene hacer el pegam ento o reconstruir todo el ángulo con composite.
2.1.3.4 R e s ta u ra c ió n de d e fe c to s del e s m a lte en la z o n a del á n g u lo
Las lesiones originadas por defectos del esm alte en la zona del ángulo se
tratan de m anera sem ejante a las originadas por traum atism os, la
preparación dentaria es m uy conservadora, y se limita a la elim inación del
2.1.3.5 Técnica para la Restauración de Clase IV
El m aterial más adecuado para una clase 4 es el com posite de
fotocurado. En cuanto al tam año de la partícula de relleno, se prefieren
los híbridos m odernos con buena posibilidad de pulido.
Otra opción sería hacer la parle interna de la restauración con un híbrido y
recubrirla con un com posite de micropartícula.
Indudablemente, los m ateriales que son activados por luz visible tienen
material con m ayor translucidez pues dejara que pase el color de la
dentina. Los m ateriales más translúcidos son aquellos con m enor
contenido mineral, m ayor com ponente orgánico y partículas más
pequeñas.
2.1.3.5 T é c n ic a o p e ra to ria
A. Preparación del sistem a de m atriz
Para reconstruir la anatom ía dentaria se debe utilizar una matriz. Existen
distintos tipos de m atrices para realizar una restauración de clase.
Son las siguientes:
restauración. Deberá ser correctam ente acuñada para evitar los exce
dentes cervicales y asegurar con la separación dentaria una correcta
relación de contacto proximal.
Coronas de acetato preformadas.-
Las hay de distintas form as y tamaños,asentarse adem ás en el borde incisal intacto opuesto al de la cavidad.
van agrandando en superficie y oscureciendo lentamente.
c) Son m uy sensibles por la ram ificación de los conductillos den
tanto, cuando allí se injerta una caries y se produce una cavidad
patológica, el proceso carioso se halla más cerca de la cámara
pulpar que los desarrollados en cualquiera otra zona del diente.
d) La vitalidad pulpar no es atacada hasta que la caries ha avanzado
translucido, de poca utilización por su dificultad de manejo, inestabilidad
en el medio bucal y fragilidad marginal.
Las lesiones cervicales pueden ser restauradas con resinas fluidas,
com posites, ionómeros, ionorresinas y com póm eros.
b. Composites
Los com posites m odernos han perm itido sim plificar las preparaciones,
debido a la adhesión m icrom ecánica al esm alte y de los sistem as
El m aterial de elección es el com posite fluido por su flexibilidad, y en
• Tienen acción bactericida frente a los estreptococos.
ionóm eros convencionales. Esto está indicado especialm ente para
restauraciones de clase V.
e. Compómeros
Son com posites m odificados con poliácidos que originalm ente se
ofrecieron como híbridos de ionóm ero vítreos y com posites para tratar de
unir las ventajas de de am bos materiales.
2.1.4.2 T ra ta m ie n to , P re p a ra c ió n
Las R estauraciones estéticas cervicales pueden ser de dos tipos:
A) Con preparación cavitaria
B) Sin preparación cavitaria
A) Con preparación cavitaria
Las restauraciones con preparación cavitaria se realiza cuando la lesión
fue originada por caries, o es de origen mixto: erosión mas caries o
abfracción mas caries.
f. Maniobras previas
Se debe tener en cuenta antes de iniciar el tratam iento de la región
gingival o cervical.
Higiene del paciente: enseñanza del cepillado
Estudio radiográfico
V italidad pulpar
Tejidos periodontales
Lim pieza
Anestesia
Tom a de color
Si en algún punto al lim piar la caries queda esm alte sano, debe ser
respetado y no elim inado para realizar un buen sellado marginal
aprovechando las ventajas del grabado ácido.
Inm ediatam ente después de realizada la apertura y a baja velocidad y con
la misma fresa redonda se realiza la conform ación, sin extensión
preventiva y con ángulos redondeados.
h.
Terminación de Paredes
La preparación cavitaria para restaurar con composite, se debe hacer
bisel en la zona donde hay suficiente esmalte; a m edida que está cerca
hacia gingival, dism inuye su espesor, por lo que no es aconsejable
hacerlo.
2.1.4.3 B is e la d o
Este bisel debe ocupar aproxim adam ente la mitad del espesor del esm alte
y se puede realizar con piedra de diam ante de gram o m ediano a alta,
media o baja velocidad.
Otro factor im portante del bisel es el estético, pues disim ula la unión
diente-restauración. Si se va a restaurar con ionóm ero vítreo o
ionorresina, no se debe realizar bisel debido a que estos m ateriales son
muy frágiles en espesores delgados.
a. Limpieza
Este tiem po operatorio se realiza dependiendo del m aterial restaurador y
del sistem a adhesivo por utilizar.
2.1.4.4 R e s ta u ra c ió n
La restauración se realiza de acuerdo con el m aterial elegido y siguiendo
las instrucciones del fabricante.
• Preparación del sistem a de matriz: en la m ayoría de los casos, no
Las restauraciones con preparación cavitaria serán realizadas con el
m aterial elegido, tom ando en cuenta la ubicación, el riesgo de caries, el
aislam iento y si el paciente es respirador bucal.
C. Composites
Para las restauraciones gingivales con este m aterial se debe utilizar
sistem as adhesivos de últim a generación.
Lo m ejor en estos casos es seleccionar un com posite fluido, por su
m ódulo de elasticidad sim ilar al de la dentina.
2.2 E L A B O R A C IÓ N D E H IP Ó T E S IS
Si se aplica Biselado en todas las preparaciones cavitarias anteriores,
aum entará la vida útil de las restauraciones.
2.3 ID E N T IF IC A C IÓ N D E L A S V A R IA B L E S
V a ria b le In d e p e n d ie n te : A plicar el biselado en preparación cavitaria en
dientes anteriores.
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 L U G A R D E L A IN V E S T IG A C IÓ N
Clínica Facultad Piloto de Odontología.
3.2 P E R IO D O D E L A IN V E S T IG A C IÓ N
Año 2011
3.3 R E C U R S O S E M P L E A D O S
3.3.1 R E C U R S O S H U M A N O S
Paciente
O dontóloga Egresada (María Paulina Vera Manzaba).
T utor Académ ico
3 .3 .2 R E C U R S O S M A T E R IA L E S
A. Materiales de Oficina:
Lápiz, Pluma
Hojas
C om putadora (Impresora, Tinta, Hojas)
Carpeta
Libros de Consulta
B. Instrumental y Materiales:
Sillón Odontológico
Guantes
M ascarilla
Babero
Aguja, A nestésico
Clan, Porta-Clan, Dique, Perforador de dique, Arco facial
Fresas de diamante, acero, carburo de tungsteno.
Pieza de mano
Lám para de fotocurado
Resinas
lonóm eros
Á cido grabador
Resinford anterior
Discos para pulir
3 .4 U N IV E R S O Y M U E S T R A
Por ser un estudio cuasi-experim ental y de tipo bibliográfico, no se ha
seleccionado ningún tipo de muestra.
3 .5 T IP O D E IN V E S T IG A C IÓ N
Bibliográfica: Consultas en libros de operatoria dental y páginas web.
Descriptiva: Se realizo un caso clínico.
3 .6 D IS E Ñ O D E L A IN V E S T IG A C IÓ N
Cuasi-Experim ental: Porque no se puede presentar valores de la variable
independiente a voluntad ni crear grupos experim entales por
aleatorización, por eso presento algo sim ilar al diseño experim ental.
Transversal: Esta investigación recolecta datos de un solo caso, con el
propósito de describir las variables y analizar la incidencia e interrelación
en un m om ento dado.
3 .7 A N Á L IS IS D E L O S R E S U L T A D O S
Al ser un estudio cuasi-experim ental, basado en un solo caso no necesita
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 C O N C L U S IO N E S
M ediante la revisión bibliográfica, su análisis, se llego a las siguientes
conclusiones:
La confección del bisel en esm alte es necesario porque aum enta el área
por grabar, proporcionando m ayor retención al m aterial restaurador y al
m ism o tiem po enm ascara la unión de diente-restauración.
Para realizar y obtener restauraciones im perceptibles, es necesario seguir
un protocolo clínico, para lo cual el profesional debe realizar un plan de
tratam iento, diagnostico y tener el conocim iento suficiente de las técnicas
de biselado y m ateriales disponibles en el medio.
C ualquier tipo de fresa es adecuada para el biselado, no solo las fresas
redondas, está en aplicar la técnica adecuada ya sea biselado plano,
cóncavo o convexo.
4 .2 R E C O M E N D A C IO N E S
Se recom ienda al odontólogo realizar el biselado adecuado para
aum entar la vida útil de la restauración.
Se recom ienda tener en cuenta que el factor C es cam biante, dinámico,
de acuerdo al tipo de cavidad.
Se recom ienda usar el calibrador de fresas para m antener una buena
retención y la m ayor cantidad de tejido sano, m anteniendo el principio
BIBLIOGRAFÍA
1. Julio Barrancos Mooney, c. 1981 - O peratoria Dental 3ra Edición.
Buenos Aires; Editorial M édica Panam ericana pág. 794-845. .
2. Julio Barrancos Mooney, c. 2008 - O peratoria Dental 4ta Edición.
Buenos Aires; Editorial M édica Panam ericana pág. 978-1015.
3. Nocchi Concieiçâo, 2007 - Odontología Restauradora Salud Y
Estética. C.O.O. pág. 291
4. Ritacco, 1981 - O peratoria Dental M odernas C avidades 6ta
Edición. Buenos Aires; Editorial Mendi pág. 356 -401
5. Alejandro Zabotinsky, 1960 - Técnica De Dentistica C onservadora-
Preparación De Cavidades; Editorial Hachette pág. 328, 1954
6. Ritacco, 1961 - Tem as De O peratoria Dental. C.O.A. y C.E.O.
CASO CLÍNICO OPERATORIA
FOTO 1: PRESENTAC IO N DEL CASO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 2: PREPARACION C AVITAR IA SIN M EDIC AR Y CON
AISLAM IEN TO ABSO LU TO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 3: PREPARACIÓ N C AVITAR IA M EDICADA, C O N FO R M AD A Y
A ISLAM IEN TO ABSO LU TO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 4: CONFO R M ACIÓ N Y A D APTAC IÓ N DEL SISTEM A M ATRIZ
CON A ISLAM IEN TO ABSO LU TO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 5: SISTEM A A D H ES IVO CON A ISLAM IEN TO ABSO LU TO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 6: OBTURACIÓN CON A ISLAM IEN TO ABSO LU TO
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 7: C O NFO R M AC IÓ N M O R FO LÓ G IC A SIN AISLAM IENTO
ABSO LUTO , CON ABRE BOCA.
FUENTE: FACULTAD PILO TO DE O D O N TO LO G ÍA
FOTO 8: RESTAURACIÓN TE R M IN A D A PULIDA Y AB R ILLA N TA D A
CON ABR E BOCA
FUENTE: FACULTAD PILOTO DE O D O N TO LO G ÍA
1.20
lectivo 2011-2012. presento para su consideración el tema del trabajo de graduación.Biselado en preparaciones cavilarías en dientes anteriores en la clínica de internado durante el año
2011*
Objetivo General:
Determinar la importancia del biselado en preparaciones ca vita rías en dientes anteriores, para lograr restauraciones más estéticas en la clínica de internado durante el año 2011.
Justificación: Durante mucho tiempo se ha discutido la importancia de utilizar o no un bisel en las preparaciones cavitarias que recibirán un material restaurador adhesivo, ya que necesita determinar en qué condiciones se io debe aplicar y en que superficie del diente está indicado. Durante el desarrollo de mis estudios de pre-grado, pude encontrarme con la problemática de que no se realizaban ningún tipo de bisel en las preparaciones cavitarias de dientes anteriores, y como resultado de ello, se proponía a cambio a realizar colas de milano, lo cual de por si, constituye una técnica muy invasiva en el tejido sano, contraponiéndose a los principios de preparaciones cavitarias conservadoras.
Razón por la cual, escogí este tema de investigación para poder relevar la importancia del biselado en las preparaciones cavitarias y asi este trabajo pueda servir de apoyo a los estudiantes de pre-grado como material de consulta que ayude en su capacitación como futuros profesionales.
Agradezco de antemano la atención a la presente solicitud.
C.l. 0925594905