2º PREMIO GESTIÓN DEL RIESGO SANITARIO -2017 (Premio SHAM España 2017)
TÍTULO: PROGRAMA GEREAS: Programa de Calidad y Seguridad del Paciente para Centros Geriátricos y Sociosanitarios
AUTORES: Grupo GEREAS (pseudónimo)
RESUMEN:
Español: Programa de seguridad del paciente para centros sociosanitarios y geriátricos basado en modelo EFQM adaptado con estándares dirigidos a gestión de riesgos, adecuación estructural y practicas seguras específicas, que permita autoevaluación y bechmarking.
Inglés: Patient safety program for socio-sanitary and geriatric centers based on EFQM model adapted with standards aimed at risk management, structural adequacy and specific safe practices, allowing self-assessment and
bechmarking.
PALABRAS CLAVES
Español: seguridad paciente, EFQM, geriatria Inglés: patient safety, EFQM, geriatria
FECHA FINALIZACIÓN TRABAJO: 30 diciembre 2018
INTRODUCCIÓN:
En el reciente documento “Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud 2015-2020” editado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad se propone, como una prioridad, asegurar la prevención de los riesgos derivados de la asistencia prestada en el entorno geriátrico y sociosanitario. En este documento se recomienda además el desarrollo de cultura y prácticas clínicas seguras en este ámbito.
Aunque existen recomendaciones muy elaboradas hacia la mejora de la seguridad del paciente en los ámbitos de atención especializada y de atención primaria con una amplia experiencia en su aplicación, éstas son solo parcialmente útiles para su aplicación en el ámbito geriátrico y sociosanitario.
El entorno sociosanitario presenta unas particularidades específicas a tener presente, que condicionan el comportamiento en eventos, incidentes y cultura de seguridad. La primera de ellas se basa en la clasificación de “atención sociosanitaria” de manera genérica a diferentes tipos de atención que son distintos en función de cada Comunidad Autónoma según el desarrollo de las propias competencias. Esto, definido como un hándicap, condiciona otras diferencias significativas. Una de ellas es la gran pluralidad y hetereogeneidad de los grupos profesionales que prestan la atención directa así como las especialidades que presentan , sin olvidar la falta de una concreción de ratios de recursos humanos para las cargas de trabajo existentes, que comporta con frecuencia, dotaciones de equipos profesionales precarias. Otra diferencia significativa es la baja capacidad de formación continuada específica en materia de seguridad del paciente respecto a otros niveles de atención.
Asimismo el entorno físico de los centros sociosanitarios se identifica como un factor potencial y diferencial de riesgo, ya que en muchos centros no existen las adaptaciones adecuadas para las necesidades de los pacientes ni cuentan con el material apropiado para la prevención.
Teniendo en cuenta esta situación y las condiciones que la conforman, los estudios disponibles y las recomendaciones de los expertos sugieren que, la seguridad del paciente geriátrico, o la del ingresado en un centro sociosanitario, se debe abordar a diferentes niveles : mejorando la valoración del paciente al ingreso, mejorando los cuidados proporcionados al paciente, reduciendo las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria adquiridas en los centros, y mejorando la seguridad en el uso de medicación (errores de medicación).
Asimismo, se recomienda que las organizaciones adecuen sus espacios y equipamientos teniendo en cuenta las características de los pacientes en general y los pacientes frágiles en particular. La estructura física, junto con el mobiliario, distribución obstáculos y equipamiento deben cumplir unos mínimos de seguridad que garanticen la seguridad de los internos. Además, los centros, al igual que en otros niveles asistenciales, deben velar por la implantación de
En este sentido, los expertos recomiendan también fomentar la cultura de seguridad en los centros sociosanitarios, desarrollar actividades formativas en seguridad del paciente adaptadas a las características intrínsecas del modelo de atención, la organización y la estructura física y funcional de los centros y organizaciones y desarrollar un plan de cuidados individualizados para las personas institucionalizadas o atendidas en estos centros, que haga referencia, al menos, a aspectos relevantes para la seguridad del paciente, como son la prevención de caídas y lesiones asociadas, la prevención de úlceras por presión, la seguridad en la contención física de los pacientes que lo requieran, la prevención de la broncoaspiración, así como la asistencia segura al paciente frágil, entre otros aspectos.
Por todo ello parece recomendable que estas instituciones empiecen a desarrollar programas de gestión de la seguridad del paciente. La posibilidad de facilitarles una herramienta que les permita evaluar su situación actual y establecer políticas de mejora se convierte en una prioridad en este entorno.
Asimismo, aquellas instituciones que vienen trabajando estos aspectos y van obteniendo logros en sus mejoras, merecen ser reconocidas, tanto a nivel organizativo como sus propios profesionales, por lo que la puesta en marcha de un modelo propio con reconocimiento de “calidad” puede suponer un estímulo importante para las organizaciones y una mejora evidente para pacientes y familiares.
Teniendo todo ello en cuenta, la propuesta que presentamos a la convocatoria de PREMIO SHAM 2017 se basa en las recomendaciones de las líneas estratégicas de la OMS en su Alianza por la Seguridad del paciente y en el documento “Estrategia de Seguridad del Paciente 2015-2020” del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Dicha propuesta es denominada PROGRAMA GEREAS, y consiste en la elaboración y puesta en marcha de un modelo de mejora continua en seguridad del paciente, basado en EFQM, enfocado para centros sociosanitarios y geriátricos, constituido por criterios o estándares basados en la implantación de modelos específicos de gestión de riesgos en dicho ámbito asistencial, de prácticas seguras y adaptación estructural de los centros. Esta es la base del PROGRAMA GEREAS que presentamos. Consideramos que el desarrollo de un programa especifico de seguridad del paciente para centros geriátricos y sociosanitarios que contemple estos tres aspectos puede ayudar a avanzar a los centros geriátricos y sociosanitarios en la mejora continua de la seguridad del paciente en dicho sector
En esta memoria podrán conocer el programa GEREAS, los primeros avances realizados durante el año 2017 y los objetivos a desarrollar para el año 2018.
El proyecto se elabora en colaboración con dos entidades líderes en el sector sociosanitario, que, por razones de confidencialidad y anonimato del proyecto no se exponen en esta memoria.
1.- ¿Por qué un modelo de evaluación y certificación de la Seguridad del Paciente en centros geriátricos y/o sociosanitarios?
- Porque la seguridad del paciente es un elemento estratégico clave en el sistema de salud:
- El objetivo de la estrategia seguridad del paciente es prevenir o minimizar el daño innecesario derivado de los cuidados de salud prestados.
- Estrategia Nacional 2015-2020 del Sistema Nacional de Salud . - El estudio EARCAS (Eventos adversos en Residencias y Centros
Asistenciales sociosanitarios) del Ministerio de Sanidas, Servicios sociales e Igualdad (MSSSI) identificó en 2010-11 los factores involucrados en los riesgos que aparecen derivados de la asistencia en este ámbito asistencial, siendo necesaria la puesta en marcha de estrategias de mejora a partir de este conocimento.
- Por las características intrínsecas del modelo sociosanitario - Características de los residentes y su vulnerabilidad.
- Formación y condiciones de trabajo de los profesionales - Aspectos estructurales de los centros
- Modelos de financiación del sector sociosanitario - Características del sector (público/privado)
- Incremento del envejecimiento de la población y mejora de la calidad de vida
- Por aportar un reconocimiento al compromiso del sector geriátrico en ofrecer una atención de calidad y segura a sus pacientes y residentes . - Para asegurar a sus clientes un nivel de calidad y de seguridad en la
asistencia prestada, tanto en el sector público como en el privado.
- La puesta en marcha de acciones de mejora, a partir del conocimiento previo, y la implicación de los centros en crear sus propios modelos de gestión de riesgos asistenciales para reducir incidentes y ofrecer una asistencia segura, precisa de un reconocimiento para los profesionales y organizaciones involucradas, a la vez que certifique a los usuarios el buen hacer de dichos centros.
- Por ser una oportunidad para iniciar un cambio de mentalidad del establecimiento, orientándolo en la búsqueda de la mejora continua.
- Para crear una mayor motivación del personal perteneciente a la empresa.
- Para ofrecer una atención segura : imágen y compromiso.
- Porque los modelos actuales son poco amigables:
- Ausencia modelo propio centros geriatricos /SS en seguridad del paciente adaptado a sus circunstancias
- Por existencia de otras normas en seguridad del paciente/ gestión de riesgos complejas en seguridad del paciente o poco adaptables a la realidad de estos centros: Norma UNE 179003, Norma ISO 9001-
- Porque el proyecto GEREAS es una apuesta por un modelo innovador y pionero para el sector
- Modelo basado en EFQM adaptado a centros geriátricos y sociosanitarios y modificado para ser certificable y validado*.
- Compatible con otras normas de calidad del sector (ISO 15800, ISO 9001…)
- Certificación voluntaria
- Modelo propio en el sector y liderazgo en Seguridad del Paciente - Para marcar la diferencia con respecto a la competencia.
- Existencia de ejemplos en otros sectores:
- Calidad Turística Marca Q
- Modelo SEMES servicios Urgencias
- Sello QH en calidad sector privado sanitario (IDIS)
- Es un reconocimiento a aquellas organizaciones sanitarias que se esfuerzan en implantar un sistema de calidad progresivo y continuado en el tiempo y que han obtenido las certificaciones necesarias para aportar las máximas garantías a sus procesos.
2.- OBJETIVOS:
• Promover la gestión de riesgos asistenciales y la mejora de la calidad en los centros residenciales y sociosanitarios .
• Aportar reconocimiento a los centros que establecen un modelo de mejora continua de calidad y seguridad del paciente, como valor añadido de garantía para sus clientes
3.- GEREAS: CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Programa voluntario de evaluación de la Seguridad del Paciente según diseño de modelo EFQM adaptado al ámbito sociosanitario y residencial (100 criterios) (VER FIGURA 1).
• Desarrollo de programa formativo complementario específico en seguridad del paciente para centros geriátricos y sociosanitarios
• Medición del grado de desarrollo, implantación, resultados y evaluación de mejoras.
• Establecimiento de graduación (puntuación 1 a 5 por criterio, mínimo 100 máximo 500).
• Sello “Q” calidad en ámbito residencial / sociosanitario para aquellos con modelo consolidado y evaluación final > 300 puntos (con graduación hasta 500 puntos: bronce 300, plata 400, oro 500).
• Renovable cada tres años.
4.- MÉTODO TRABAJO:
De manera esquemática se describe el metodo de trabajo del Proyecto GEREAS:
1. Diseño, elaboración y adaptación de modelo EFQM específico en seguridad del paciente adaptado al ámbito sociosanitario y geriátrico 2. Prueba piloto: selección de centros voluntarios para aplicación del
proyecto. Dichas pruebas piloto tendrán lugar en tres centros de Cataluña.
3. Incorporación de sugerencias y modificaciones en el modelo de estándares diseñado (mediante técnica Delphi)
4. Edición manual estándares GEREAS
5. Publicitación en medios de difusión sanitaria.
6. Presentación pública
a. Acto de presentación dirigido a Directores de Centros en Jornada sobre calidad y seguridad paciente en centros geriátricos y sociosanitarios (a realizar en 2018).
b. Búsqueda activa de centros participantes voluntarios 7. Establecimiento Bechmarking anual
8. Publicación periódica de las nuevas entidades que vayan asumiendo la certificación.
9. Ámbito actuación: El programa GEREAS será de aplicación para todo los centros que lo soliciten en el territorio español. Las pruebas pilotos se desarrollaran en Cataluña por la localización del grupo investigador
FIGURA 1: Esquema del modelo de evaluación del Proyecto GEREAS
FIGURA 2: Método Trabajo
5.- PROCEDIMIENTO EVALUACIÓN:
1.- Solicitud de evaluación/certificación voluntaria por un centro.
2.-Desarrollo o acreditación de programa formativo en seguridad paciente específico para centros geriátricos y sociosanitarioss
3.- Envío documentación y herramienta de autoevaluación 4.- Visita in situ y auditoria
5.- Informe auditoría y relación de no conformidades 6.- Periodo de alegaciones
7.- Informe definitivo
• Apto: cumple al menos con un mínimo de criterios
• No apto: no llega al mínimo de criterios (< 300 puntos). Se entrega informe de propuestas de mejora.
8.- Sello “GEREAS” seguridad paciente en Residencias y Sector sociosanitario 9.- Reevaluación a los tres años de los centros certificados
10.- Establecimiento de Bechmarking anual.
7.- CRONOGRAMA
El proyecto se desarrollará durante 2018, finalizando en fecha 31 diciembre de dicho año. Su cronograma es el siguiente:
2018- 1er trimestre:
Diseño del proyecto y herramientas
Prueba Piloto en tres centros voluntarios de Cataluña Evaluación resultados y modificaciones
Elaboración modelo final 2018- 2º trimestre:
Presentación pública e inicio difusión (abril 2018) en en Jornada sobre calidad y seguridad paciente en centros geriátricos y sociosanitarios Inicio acciones formativas
Sello GEREAS: dsitribución del modelo de autoevaluación a las entidades solicitantes voluntarias.
2018- 3er trimeste:
Auditoría entidades solicitantes que hayn completado los modelos de autoevaluación
Acciones formativas sobre el proyecto.
Primeras Certificaciones Sello GEREAS para aquellas entidades que cumplan los requisitos.
2018- 4º trimeste:
Auditorias de centros solicitantes y certificación de aqullas que cumplan requisitos
Bechmarking
