Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam Reynalda.
Derechos reservados conforme a Ley
Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM RESULTADOS
La tasa de incidencia anual de casos de ITU neonatal fue de 1.1% anual. ANTECEDENTES PRENATALES
Un 56.6% de las madres de hijos con ITU tuvieron entre 20 a 29 años Un 36.6% entre 30 a 39 años.
Un 46.6% de los Recién nacidos fueron producto de una primera gestación. 36.6% hijos de multigestas y 13.3% hijos de gran multíparas.
- 29/30 madres 96.7% de las mamas tuvieron control prenatal. - Un 53.3% de las madres refirieron antecedentes de ITU
- De las madres con ITU UN 43.75% Lo refieren durante el segundo trimestre de la gestación y un 31.25% durante el tercer trimestre, un 12.5% lo refieren durante todo el embarazo y solo durante el primer trimestre.
- De las madres que refieren ITU 68.75% (11/16) recibieron algún tipo de tratamiento.
- Solo se realizaron urocultivos en 2/16 mamas 12.5%
Fueron productos de parto por cesárea (16/30) un 53.3%.
Un 73.3% de los recién nacidos con infección urinaria fueron varones y un 26.7% mujeres , relación (2.75/1)
Un 90% de los recién nacidos fueron a término y 83.3% adecuados para la edad gestacional.
- Un 36.7 % de los recién nacidos hospitalizados fueron reingresos al servicio (11/30)
- En cuanto al tiempo de aparición de síntomas fue mayor de 48 horas y un 16.6% no manifestaron síntomas.
- Se obtuvieron datos de 14 signos y síntomas que presentaron los recién nacido en 92.85% presentaron fiebre, 85.74 % pobre succión 50% ictericia un 43% vómito un 35.7% somnolencia e hipo actividad y 29% pobre ganancia ponderal, 21% nauseas, polipnea, diarrea un 14.3% tremores e irritabilidad un 7.1% apnea y tos.
- Sobre el numero de los síntomas un 26.6% solo presento un síntomas, 16.6% dos y tres síntomas., Un 73.1% presento entre 1 a 4 síntomas mencionados.
- Se tomaron muestras de orina 100% de los niños y fueron patológicos( presentaron leucocituria) 27/30 niños (90%)
- Se tomaron hemogramas a 29/30 (96.6%) y fueron patológicos 79.3%. - Se tomaron VSG a 25/30 (83.3%) y fueron patológicas 20%
- Se tomaron PCR Solo a 10/30 (33.3%) y fueron patológicos 30% 3/10 - Se tomaron reacción inflamatoria 7/30 (23.3% siendo positivos 3/7 (43.85%) - Se tomo urocultivo a 29/30 (96.6%)
Infección Urinaria Neonatal. Revición de Casos en tres años. Una Contribución a su Manejo en Nuestro Medio. Asencios Espinoza, Miriam Reynalda.
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Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM - De los gérmenes aislados: el mas frecuente fue E. Coli 6/14 (42.8%)
- Otros gérmenes aislados en numero de uno son: - Klebsiella neumoniae, - Klebsiella oxytoca, - Echerichia fergusoni, - Proteus vulgaris, - Proteus mirabilis, - Enterobacter cloacae, - Enterobacter agglomerans
Sobre el tratamiento recibido:
Sólo 3.3% no recibio tratamiento hasta esperar resultado de urocultivo, o porque no presentaba signologia clínica.
Sólo 3.3% recibió monoterapia con Amikacina por 2 días por presentar leucocituria sin clínica, o por ser hijos de madre con tratamiento con ITU.
El tratamiento mas empleado:
AMPICILINA + AMIKACINA 13/29 (44.3%) AMPICILINA + GENTAMICINA 7/29 (23.3%) AMPICILINA + CEFOTAXIMA 5/29 (17.24%) CEFOTAXIMA + AMIKACINA 3/29 (10.3%)
Sobre la duración del tratamiento: Un 30% recibió tratamiento menos de 4 días y un 50% recibió tratamiento por 7 días.
EDAD MATERNA NUMERO % < 20 2 6.6 20-29 17 56.7 30-39 11 36.7 > 40 0 0 TOTAL 30 100
EDAD DE LAS MADRES DE LOS NIÑOS ESTUDIADOS
EDAD DE LAS MADRES DE LOS NIÑOS ESTUDIADOS
2 17 11 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 < 20 20-29 30-39 > 40 NUMERO
REINGRESO NUMERO PORCENTAJE
SI 11 36.7
NO 19 63.3
TOTAL 30 100
CONDICION DEL RECIÉN NACIDO HOSPITALIZADO
CONDICION DEL RECIEN NACIDO
HOSPITALIZADO
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 SI NO NUMERO PORCENTAJE NUMEROTIEMPO NUMERO PORCENTAJE <24 HORAS 8 26.6 24-48 HORAS 3 10 < 48 HORAS 14 46.6 SIN SÍNTOMAS 5 16.6 TOTAL 30 100
TIEMPO DE APARICION DE SÍNTOMAS
TIEMPO DE APARICION DE SINTOMAS
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
<24 HORAS 24-48 HORAS < 48 HORAS SIN SÍNTOMAS
NUMERO PORCENTAJE
SIGNOS Y SÍNTOMAS NUMERO PORCENTAJE FIEBRE 13 92.85 POBRE SUCCIÓN 12 85.74 ICTERICIA 7 50 VOMITOS 6 43 SOMNOLENCIA 5 35.7 HIPOACTIVIDAD 5 35.7
POBRE GANANCIA PONDERAL 4 29
NAUSEA 3 21 POLIPNEA 3 21 DIARREA 3 21 TREMORRES 2 14.3 IRRITABILIDAD 2 14.3 APNEA 1 7.1 TOS 1 7.1
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRINCIPALES DESCRITOS EN LOS RECIÉN NACIDOS CON ITU
SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES DESCRITOS EN LOS RECIEN NACIDOS CON ITU
13 12 7 6 5 5 4 3 3 3 2 2 1 1 0 2 4 6 8 10 12 14 FIEBRE POBRE SUCCIÓN ICTERICIA VOMITOS SOMNOLENCIAHIPOACTIVIDAD
POBRE GANANCIA PONDERAL
NAUSEA POLIPNEA DIARREA TREMORRESIRRITABILIDAD APNEA TOS SIGNO/SINTOMA NUMERO
NUMERO DE SIGNOS Y
SÍNTOMAS NUMERO PORCENTAJE
UNO 8 26.6 DOS 5 16.6 TRES 5 16.6 CUATRO 4 13.3 CINCO 1 3.3 SEIS 2 6.6
SIN SIGNOS /SÍNTOMAS 5 16.6
TOTAL 30 100
CANTIDAD DE SIGNOS Y SÍNTOMAS EN LOS RECIÉN NACIDOS CON ITU
CANTIDAD DE SIGNOS Y SINTOMAS EN LOS RECIEN NACIDOS CON ITU
0 5 10 15 20 25 30
UNO DOS TRES
CUATRO CINCO
SEIS
SIN SIGNOS /SÍNTOMAS
NUMERO PORCENTAJE
EXAMEN NUMERO POSITIVOS ORINA SIMPLE 30 27 HEMOGRAMA 29 6 VSG 25 5 PCR 10 3 RX INFLAMATORIA 7 3 UROCULTIVO 29 14
EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS A LOS RECIÉN NACIDOS CON ITU
EXAMENES AUXILIARES SOLICITADOS A LOS RECIEN NACIDOS CON ITU
0 5 10 15 20 25 30 35
ORINA SIMPLE HEMOGRAMA
VSG PCR
RX INFLAMATORIA
UROCULTIVO
TIPO DE GERMEN NUMERO Echerichia coli 6 Klebsiella neumoniae 2 Klebsiella oxytoca 1 Echerichia fergusoni 1 Proteus vulgaris 1 Proterus mirabilis 1 Enterobacter cloacae 1 Enterobacter aglomerans 1 TOTAL 14
GERMENES AISLADOS EN LOS UROCULTIVOS
GERMENES AISLADOS EN LOS UROCULTIVOS 6 2 1 1 1 1 1 1 0 1 2 3 4 5 6 7 Echerichia coli Klebsiella neumoniae Klebsiella oxytoca Echerichia fergusoni
Proteus vulgarisProterus mirabilis Enterobacter cloacae
Enterobacter aglomerans
TIPO NUMERO PORCENTAJE NINGUNO 1 3.3 AMIKACINA 1 3.3 AMPICILINA+GENTAMICINA 7 23.3 AMPICILINA+AMIKACINA 13 43.3 AMPICILINA+CEFOTAXIMA 5 16.6 CEFOTAXIMA+AMIKACINA 3 10 TOTAL 30 100
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO RECIBIDO
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO RECIBIDO
1 1 7 13 5 3 0 2 4 6 8 10 12 14 NINGUNO AMIKACINA AMPICILINA+GENTAMICINA AMPICILINA+AMIKACINA AMPICILINA+CEFOTAXIMACEFOTAXIMA+AMIKACINA NUMERO
UNO 0 DOS 3 TRES 6 CUATRO 0 CINCO 0 SEIS 1 SIETE 15 OCHO 1 NUEVE 1 DIEZ 2 TOTAL 29
DURACION DEL TRATAMIENTO EN LOS RECIÉN NACIDOS CON ITU
0 3 6 0 0 1 15 1 1 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 UNO DOS TRES CUATRO CINCO SEIS SIETE OCHO NUEVE DIEZ
CONTROL NUMERO
SI 4
NO 26
TOTAL 30
EXAMEN DE ORINA DE CONTROL AL ALTA
CONTROL DE ORINA AL ALTA
4 26 0 5 10 15 20 25 30 SI NO