Editores científicos
Mariano Socolovsky
Jefe de Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos,
División de Neurocirugía, Universidad de Buenos Aires.
Jefe de Trabajos Prácticos, Cátedra de Neurocirugía,
Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
Vice-Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS.
Mario Siqueira
Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento
de Neurocirugía, Facultad de Medicina,
Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.
Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS.
Martijn Malessy
Jefe de la Unidad del Centro Médico y de Investigación
en Cirugía de Nervios, Universidad de Leiden, Holanda.
Asesor científico del Instituto de Neurociencias de Holanda.
Vice-Chairman del Comité de Cirugía de Nervios, WFNS.
Socolovsky, Mariano
Introducción a la cirugía de los nervios periféricos / Mariano Socolovsky 1a ed. - Buenos Aires: Journal, 2013.
222 p.; 24x17 cm. ISBN 978-987-1259-77-9
1. Nervios periféricos, cirugía. I. Título CDD 617
© Ediciones Journal, 2013
Viamonte 2146 1 "A" (C1056ABH) CABA, Argentina [email protected] | www.journal.com.ar Dirección editorial: Silvia Cañaveral
Departamento de arte: Verónica Lemos Diagramación: Diego Stegmann Diseño de tapa: Le Voyer Ilustrado por Martín Montalbetti
Traducción: Capítulos 2,5,6,10,11,12,13 Mariana Román y Elvira Serra. Capítulos 1,3,4,7,8,9 14,15, 16,17 Nan-cy Correa Nesich, Mariana Sáenz, María Bernarda Porrati, Estefanía Y. P. Fernández, María Beatriz Barbetti, Miriam Puyada, María Alejandra Garbarello, Residencia en Traducción del Traductorado de Inglés del Instituto de Enseñanza Superior en “Lenguas Vivas” J. R. Fernández; coordinación traductora Karina Tabacinic
Importante: se ha puesto especial cuidado en confirmar la exactitud de la información brindada y en describir las prácticas aceptadas por la mayoría de la comunidad médica. No obstante, los autores, tra-ductores, correctores y editores no son responsables por errores u omisiones ni por las consecuencias que puedan derivar de poner en práctica la información contenida en esta obra y, por lo tanto, no garantizan de ningún modo, ni expresa ni tácitamente, que esta sea vigente, íntegra o exacta. La puesta en práctica de dicha información en situaciones particulares queda bajo la responsabilidad profesional de cada médico.
Los autores, traductores, correctores y editores han hecho todo lo que está a su alcance para asegurarse de que los fármacos recomendados en esta obra, al igual que la pauta posológica de cada uno de ellos, coin-ciden con las recomendaciones y prácticas vigentes al momento de publicación. Sin embargo, puesto que la investigación sigue en constante avance, las normas gubernamentales cambian y hay un constante flujo de información respecto de tratamientos farmacológicos y reacciones adversas, se insta al lector a verificar el prospecto que acompaña a cada fármaco a fin de cotejar cambios en las indicaciones y la pauta posológica y nuevas advertencias y precauciones. Esta precaución es particularmente importante en los casos de fármacos que se utilizan con muy poca frecuencia o de aquellos de reciente lanzamiento al mercado.
Quedan reservados todos los derechos. No se permite la reproducción parcial o total, el almacenamien-to, el alquiler, la transmisión o la transformación de este libro, en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico o mecánico, mediante fotocopias, digitalización u otros métodos, sin el permiso previo y escrito de Ediciones Journal S.A. Su infracción está penada por las leyes 11.723 y 25.446.
Libro de edición argentina
Impreso en Argentina – Printed in Argentina Latingráfica S.R.L.
Queda hecho el depósito que establece la Ley 11.723 Se imprimieron 800 ejemplares
Agradecemos a los autores de cada uno de los capítulos que
conforman esta obra, por la calidad de sus contribuciones.
También agradecemos a las autoridades de la
World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS):
Profesores Peter Black (Presidente), Hildo Azevedo (Secretario)
e IvesKeravel (Coordinador de los comités),
por el apoyo brindado a una idea que culminó en este libro.
Colaboradores
Bassam MJ Addas
División Neurocirugía Hospital Universitario Rey Abdulaziz.
Jeddah, Reino de Arabia Saudita.
Alberto Alexandre
Instituto de Neurocirugía Europeo. Treviso, Italia.
Gregor Antoniadis
Departamento de Neurocirugía Universidad de Ulm.
Günzburg, Alemania.
Allan J. Belzberg
Departamento de Neurocirugía. Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins Baltimore, Maryland, EstadosUnidos.
Gonzalo Bonilla
Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División Neurocirugía
Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
Daniela Binaghi
Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Instituto de Neurociencias de la Universidad Favaloro.
Buenos Aires, Argentina.
Marie-Noëlle Hébert Blouin
Departamento de Neurocirugía, Escuela de Medicina de la Universidad McGill. Montreal, Quebec, Canadá.
Indira Devi
Departamento de Neurocirugía. Instituto Nacional de Salud Mental y Neurociencias. Bangalore, India.
Gilda Di Masi
Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División de Neurocirugía,
Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
Francesco Doglietto
Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma.
Roma, Italia.
Michael J. Dorsi
Servicio de Neurocirugía, UCLA Medical Center.
Santa Mónica, California, Estados Unidos.
Eduardo Fernández
Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma.
VIII Introducción a la cirugía de los nervios periféricos Stéfano Ferraresi
Servicio de Neurocirugía, Hospital Santa Maria della Misericordia.
Rovigo, Italia.
José García Cosamalón
Servicio de Neurocirugía, Complejo Asistencial de León.
León, España.
Debora Garozzo
Servicio de Neurocirugía, Hospital Santa Mariadella Misericordia.
Rovigo, Italia.
Carlos Otto Heise
Consultor en Electromiografía, Centro Médico de Diagnóstico Fleury. San Pablo, Brasil.
Tomas Kretschmer Departamento de Neurocirugía, Universidad de Oldenburg. Oldenburg, Alemania. Corrado Lucantoni Departamento de Neurocirugía, Universidad Católica de Roma. Roma, Italia.
Martijn JA Malessy
Unidad del Centro Médico y de Investigación en Cirugía de Nervios, Universidad
de Leiden, Holanda.
Fernando Martínez Benia
Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
Roberto S Martins
Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.
Rajiv Midha
División de Neurocirugía y Departamento de Neurociencias Clínicas, Instituto Hotchkiss Universidad de Calgary. Calgary, Alberta,
Canadá.
Samantha Pinazzo
Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas Facultad de Medicina, Universidad de la República. Montevideo, Uruguay.
Leandro Pretto Flores
Servicio de Neurocirugía, Hospital de Base. Brasilia, Brasil.
Willem Pondaag
Unidad del Centro Médico y de Investigación en Cirugía de Nervios, Universidad de Leiden, Holanda.
Lukas Rasulić
Centro Clínico de Serbia, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado. Belgrado, Serbia.
Javier Robla Costales
Servicio de Neurocirugía, Complejo Asistencial de León.
León, España.
Shimon Rochkind
División de Reconstrucción de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Centro Médico Sourasky, Universidad de
Tel-Aviv, Israel.
Zoran Roganovic
Clínica de Neurocirugía, Academia Médica Militar.
Belgrado, Serbia.
Miroslav Samardžić
Centro Clínico de Serbia, Facultad de Medicina, Universidad de Belgrado. Belgrado, Serbia.
Colaboradores IX
Dhaval P Shukla
Departamento de Neurocirugía, Instituto Nacional de Salud Mental y Neurociencias. Bangalore, India
Mario G Siqueira
Unidad de Cirugía de Nervios Periféricos, Departamento de Neurocirugía Facultad de Medicina, Universidad de San Pablo. San Pablo, Brasil.
Mariano Socolovsky
Sección de Cirugía de Nervios Periféricos y Plexos, División de Neurocirugía, Universidad de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina.
Robert J Spinner
Departamentos de Neurocirugía, Ortopedia y Anatomía, Escuela de Medicina, Clínica Mayo.
Rochester, Minnesota, Estados Unidos.
Linda J Yang
Departamento de Neurocirugía, Universidad de Michigan.
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos.
Eric L Zager
Departamento de Neurocirugía, Escuela de Medicina de la Universidad de Pennsylvania. Filadelfia, Pennsylvania, EstadosUnidos.
El número de cirujanos con experiencia en el campo de la cirugía de los nervios
pe-riféricos es relativamente pequeño. Si bien los casos más complejos suelen tratarse en
centros especializados, el común de los neurocirujanos debería estar capacitado para
tratar los casos más simples. Un examen físico adecuado junto con estudios de
neu-roimágenes y electrofisiológicos proveen, generalmente, datos suficientes para
diagnos-ticar el tipo, grado y localización de la lesión. Con ese diagnóstico, el cirujano decidirá si
él mismo puede tratar al paciente, o bien, lo derivará a un centro especializado en cirugía
de nervios. El objetivo de este libro es ofrecer a quienes estén interesados la información
necesaria para tomar esa decisión.
Mariano Socolovsky
Mario Siqueira
Martijn Malessy
Índice
Colaboradores ... VII
Prefacio ... XI
1
Anatomía del sistema nervioso periférico ... 1 Parte 1: Inervación del miembro superiorFernando Martínez Benia Samantha Pinazzo
2
Anatomía del sistema nervioso periférico ... 19 Parte II: Inervación del miembro inferiorFernando Martínez Benia Gonzalo Bonilla Samantha Pinazzo
3
Anatomía microscópica y fisiología de los nervios periféricos... 33 Corrado Lucantoni Francesco Doglietto Alberto Alexandre Eduardo Fernández4
Lesiones de los nervios periféricos: mecanismos y grados ... 43 Debora Garozzo Stefano Ferraresi5
Aspectos clínicos de las lesiones de los nervios periféricos ... 53 Lynda J. S. Yang6
Recomendaciones para el estudio electrodiagnóstico preoperatorio ... 61 Carlos Otto Heise7
Estudios por imágenes, ¿cuándo son de utilidad? ... 71 Daniela BinaghiXIV Introducción a la cirugía de los nervios periféricos
8
¿Cuándo debe operarse una lesión traumática de un nervio periférico? ... 89 Shimon Rochkind9
Técnica quirúrgica: neurolisis y neurorrafia ... 95 Roberto S. Martins Willem Pondaag10
Técnica quirúrgica. Reparación del defecto:¿injertos nerviosos o tubos artificiales? ... 101 Bassam M. J. Addas Rajiv Midha
11
Manejo de la lesión en continuidad: ¿es importante la neurofisiologíaintraoperatoria? ... 113 Dhaval P. Shulka B. Indira Devi
12
Lesiones traumáticas del plexo braquial: aspectos clínicos y quirúrgicos ... 121 Mario G. Siquiera Martijn J. A. Malessy13
Reparación de lesiones traumáticas de los nervios periféricos:resultado quirúrgico ... 137 Zoran Roganović
14
Resultados de la reparación de las lesiones nerviosas en estructuras complejas ... 147 Miroslav Samardžić Lukas Rasulić15
Reparación quirúrgica de la parálisis facial ... 153 Mariano Socolovsky Javier Robla Costales Gilda Di Masi José García Cosamalón16
Compresiones nerviosas crónicas más frecuentes: síndrome del túnel carpiano, síndrome del túnel cubitaly compresión del nervio peroneo en la rodilla ... 167 Gregor Antoniadis Thomas Kretschmer
