CONCEPTO DE INFORME MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: ORIGINAL MODIFICACION DE PRECIOS

(1)

REQ1-069669 26/01/2021

LISTA DE

PREC

IOS SUGERIDOS

DE VENTA AL PÚBLICO O CONSUMIDOR

FINAL

BEBIDAS GASEOSAS SIMPLES O ENDULZADAS,

ISOTÓNICAS

O

DEPORTIVAS,

FORTIFICANTES

,

ENERGIZANTES,

REPUBLÍCA DE EL SALVADOR

MINISTERIO DE HACIENDA OIRECCION GENERAL IMPUESTOS INTERNOS

JUGOS,

NÉCTARES,

BEBIDAS CON

JUGO,

REFRESCOS Y PREPARACIONES CONCENTRADAS O EN POLVO PARA LA ELABORACIÓN

DE

LAS REFERIDAS BEBIDAS

;

DE PRODUCTOS

DEL TABACO Y BEBIDAS

ALCOHÓLICAS

IMPORTADORES

' SECCIÓN A-Identificación del Contribuyente

l

2

I

NRC

1 !

1 1-k

, 1

3

1 l

1 ~

1- 1

2

1

6

1

13

1

NIT

I

C) 1

Co 1

\

1 '11

-1

l

1 -+-

I

o

I

L

I

o

l

eo

1-

1 \

1

0

1 l

l-1

d

si

Nombre, Razón Social o Denominación

~\l

.

1

o

5

'Fu

_MI\U

_,

7)

.

~

.

ciG

F-962

V1

No

. DE

INFORME

IO

1 003483

-CONCEPTO DE INFORME

MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: ORIGINAL MODIFICACION DE PRECIOS

7

BEBIDAS GASEOSAS Y OTROS

D

1

2

'ª

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

rn

1

7

1

6

1

T ASACO

•

11

9

D

1 8

111 D

SECCIÓN B -Detalle de Productos

9

VOLUMEN POR PRECIO DE VENTA SUGERIDO PRECIO DE VENTA SUGERIDO

TABACO

UNIDAD DE BEBIDAS _FECHA_INICIO AL PÚBLICO, SIN INCLUIR AL PÚBLICO, INCLUYENDO

TIPO DEL PRODUCTO Y MARCA PARTIDA RENDIMIENTO

ALCOHÓLICAS O (Puros, Habanos, Cigarrillos, IMPUESTOS Y OTROS IMPUESTOS Y OTROS

COMERCIAL ARANCELARIA A LITROS

GASEOSAS Y OTRAS Cigarritos por _o_p_or_gramos)unidad VIGENCIA DE PRECIO (Ver Instructivo al Reverso) (Ver Instructivo al Reverso)

(Litros o mililitros)

(

us

$) (US $)

'

12

~

V\~

())

~

\'{'()\

o

14

T1í1tJC(fJ

4 15

o

· L,-

1 16

~

\_.,\

.

6 17 2 18

\

-t-

\

2 -

('.()

5 19

~l-1

_{o ~ )}

7 20

el>

10 .

YCa

3 12

_J

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

_o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

2 18 ~ 14 4 15 r I 1 16 6 17 5 19 7 20 3 12

_o

.

2 14 4 15 1 16 6 17 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

' 2 18 14 4 15 1 16 6 17 5 19 7 20 3 12

_o

4 15 1 16 ' 6 17 2 18 5 19 7 20

.

14 3 12

_o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

_o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19

_,

7 20 3 12

-~

o

14 4 15 f 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20

'

3 12

_o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3

Declaro bajo juramento que los datos contenidos en la presente Declaración Jurada son expresión fiel de la verdad.

USO

EXCLUSIVO

DGA

Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones administrativas

y

penales en caso de incumplir la normativa

legal respectiva, sanciones entre las cuales se encuentran las establecidas~ os artí,culos t49-A

y

250-A de! Código Penal.

r-

~

,: .

º"

º·¿10.1-0

.

\ / (

Jl:Yf\

0

r::- '

;;;

66

l

NOMBRE

y

FIRMA DEL CONTR}éUYEÑTE, REPRESEN~ LEGAL

b

APODERADO - -

-

FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN DGA Nota: Si el espacio es insuficiente, agregue anexo manteniendo la e(ru"ctura de~ uadro

(2)

-REQ1-075947 09/02/2021

LISTA DE PRECIOS SUGERIDOS DE

VENTA

AL PÚBLICO O CONSUMIDOR FINAL

BEBIDAS GASEOSAS SIMPLES O

ENDULZADAS

, ISOTÓNICAS

O DEPORTIVAS, FORTIFICANTES, ENERGIZANTES,

JUGOS, NÉCTARES, BEBIDAS CON JUGO, REFRESCOS Y PREPARACIONES CONCENTRADAS O EN POLVO PARA LA ELABORACIÓN

_{No. DE INFORME}

F-962 V1

REPUBLICA DE EL SALVADOR

MINISTERIO DE HACIENDA DIRECCION GENERAL IMPUESTOS INTERNOS

SECCIÓN A- Identificación del Contribuyente 121 NRC 1 \ _l_=t- ₁₀ ₁₀ ₁_, ₁_~

1-11 - 1 6

1

DE LAS REFERIDAS

BEBIDAS

;

D

E

PRODUCTOS DEL TABACO

Y

BEBIDAS

ALCOHÓLICAS

IMPORTADORES

13 1 NIT I

o

1

<o

1 , 14 1-1 \ P - I D l2 lo leo l - l

l

I

O

I

i

1-lo

I

si

5

Nombre, Razón Social o Denos ación

x;:u ~

-

~

-

Q

~

(__; \j,,

'º

MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: _ORIGINAL 7

R(]

1

2

la

KJ

17 1 6 1 TABACO

o

1

9

D

1 JO I

o o

3 4 8 4

o

I

o

1

CONCEPTO DE INFORME

MODIFICACION DE PRECIOS

l

ª

111 D

9

VOLUMEN POR PRECIO DE VENTA SUGERIDO PRECIO DE VENTA SUGERIDO

TABACO

TIPO DEL PRODUCTO Y MARCA PARTIDA RENDIMIENTO UNIDAD DE BEBIDAS FECHA INICIO AL PÚBLICO, SIN INCLUIR AL PÚBLICO, INCLUYENDO ALCOHÓLICAS O (Puros, Habanos, Cigarrillos, IMPUESTOS Y OTROS IMPUESTOS Y OTROS

COMERCIAL ARANCELARIA A LITROS

GASEOSAS Y OTRAS Cigarritos _{o por gramos)}por unidad VIGENCIA DE PRECIO (Ver Instructivo al Reverso) (Ver Instructivo al Reverso)

(Litros o mllilltros) ( US$) (US $)

12

_'ffl

_l

_'f'ln

_{~~\{~\\<:_\)}

15/·

o

14 ?'7

rv

,,rl'Y()

4 15

1 ' 1 16

:¡-sorn "\.

6 17 2 18

\'2,-1

-

?...l

5 19

~ ~

~

:=r::,

-

7 20

6 Co-35

3

12

("fwf\

f\

5 Y\

\'

<~\\

,

\tv

~

l

· o

14

7.,WW)(fj)

4 15 1 16

_\~

\...:\

_.

6 17 2 18

_\

_'2,-

_\

_-2.,,

5 19

~

¡)

'":)-9 "

co

7 20

<$

8G

.yo

3

12

An '\./->? ':I

A~\'\,,

'S'/-

o

14

?102J:j:f§)

4 15 1 16

,'

i

SS '('(\

\

6 17 2 18

\"2.,-\-1.,\

5 19

S::b

o-'SS-

7 20

<$

4. 0/

3 12

.\JJ\

l'r3I.

4

-;:ip

Cl.~l-\\

1 ,

<i'/.

o

14

~

4 15 1 16

~c:ú

rn\...

6 17 2 18

_12,-

_1-¿

₁

5 19

613-3'1

7 20

~

l

'S .l'3

3

12

~

;\\-e,,

h.r--\0>

~

\S1,

o

14 7-,r,r,rr('() 4 15 1 16

':} 1ó

(Y\\.,

6 17 2 18

\7 -

,

-""2,

l

5 19

(b

30 -

S'--1

7 20

$'3f

-~

Cf

3

12

~

,k.P

h~I/\~

\(u('(,\~\f.8

~

,,.

'

o

14

_t7

_~

4 15 1 16

3()0l{Yl\.,

6 17 2 18

_\7,-\--Z,\

5 19

~:)

\. \ D¡-=}-

7 20

6 \3

-

6'3

3 12

~\:,,

..

, ~

kv

ra,v;,

l

_f\

1 ~

4

,I

o

14

₁₁

CL,;'C(ff)

4 15 1 ₁₆

_:<.O()rn

_\...,

6 17 2 18

\

e,-

,

-1..

,

5 19 l.'.: 1)

l\,

-

01~

7 20

.-\:)

l

ó-~3

3 12

~

"lr'\P

Ü(\,,\t

o

14

17 202,\oc:0

4 15 1 16

'l~ML

6 17 2 18

,~- \- '2'

5 19

~be,,C)(o

7 20

~~

-¿

.

~'"t

3

12

C.:al.

\Oi

Có

Í.)(\

(¡"-

~

o

141'.2J...')'1?fPrf" 4 15 1 16

5CO<Y'"-

6 17 2 18

\1,-l---Z.,\

5 19

~

¿.\~

7 20 :-_ t)

'1.

4(Q

3 12

D\a&

~2.t

,-e.a

o

14

17. wzmo

4 15 1 ₁₆

_~OfV\

_\...,

6 17 2 18

\¿,-

\

-c.\

5 19

~

?.,.

?..,(o

7 20 ~J

7.,,~

SS-

3 12

_J.,)

_.

₍

_'~

_·

_{-~1-ci_}

IS"'/

0

o

₁₄ _{7 . , W ~} ~

fSC)~'Y\L

l-Z.-

_{l-¿_,\}

5 19

~

(á

.

bo

7 20

tt>

.

C;;,.

=r~

'{\l\'D\.

·~

~·

u 4 15 1 16 6 17 2 18 3 12

~ M ~ ~

.

13%

o

14

t1

iaoax:o

4 15 1 16

l

~

L--r

-

6 17 2 18

rz-

1--z.,1

5 19

t

'f>&> -

lS

7 20

~~93-

0 1-

3 12

_o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3

USO EXCLUSIVO DGA

Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones administrativas

y

penales en caso de incumplir la normativa

legal respectiva, sanciones entre las cuales se encuentran las establecidas en los artículos 249-A

y

250-A del Código Penal.

n

-.

1

1 •

1 1

~

c.v.

~

,

I<

;

AJ..

~

-;-.

e

• 1

01 -0

~

7

- / / /

L

'f

<

A

-NOMBRE Y FIRMA DEL CONTRI YENTE, REPRES~r:.r.m,f'I 1 E L G L\ OlAPODERA[J)Q.,1.

06

FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN DGA Nota: Si el espacio es insuficiente, agregue anexo manteniendo la estn{tura de es.0-ecuadro

(3)

REQ1-075947 09/02/2021

LISTA DE PRECIOS SUGERIDOS DE VENTA AL PÚBLICO O CONSUMIDOR FINAL

MINISTERIO DE HACIENDA DIRECCION GENERAL IMPUESTOS INTERNOS

BEBIDAS GASEOSAS S

I

MPLES O ENDULZADAS

, I

SO

T

ÓNICAS O DEPORT

I

VAS

,

FORT

I

F

I

CANTES

,

ENERG

I

ZANTES

JUGOS

, N

ÉCTARES

,

BEBIDAS

C

ON JUGO, REFRESCOS

Y P

R

E

PARAC

I

ONES CONCEN

T

RADA

S

O E

N

POLVO PARA LA

E

LABORAC

I

ÓN

DE LAS REFERIDAS BEBIDAS

;

DE PRODUC

T

OS DEL TABA

C

O

Y

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

IMPORTADORES

SECCIÓN A- Identificación del Contribuyente

l

2

I

NRC

i

1 l

+

l

o

l

3 I

\

1 ~

1 -

1

2

1

6

1

3

1

NIT

I

o

I

fQ

1 \

l

4

1 -

1 \

¡

-;-

¡

o

1

2 l

o

l

eo

1 -

1 \

i

o

l

1

1 -

l

o

lsl

C,~

-

1

o

5

vu

_N\~

_S-~-

_\)t:,

F-962 V1

No. DE INFORME IO I

o o

3 4 8 41

1

o

1 CONCEPTO DE INFORME

MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: _ORIGINAL _MODIF_I_CACIO_N_{DE PREC}_I_OS

7 _BE_BI_DAS_G_AS_E_{OSAS Y O}_TR_OS

~

l

_{2 Iª} _{BEBIDAS ALCOHÓLICAS}

tl]_

₁

1

₁

6 _ITABACO

o

_!1

9

o

₁

₈

₁₁₁

o

SECCIÓN B -Detalle de Productos

9

VOLUMEN POR PRECIO DE VENTA SUGERIDO PRECIO DE VENTA SUGERIDO

TABACO

RENDIMIENTO UNIDAD DE BEBIDAS AL PÚBLICO, SIN INCLUIR AL PÚBLICO, INCLUYENDO TIPO DEL PRODUCTO Y MARCA PARTIDA

ALCOHÓLICAS O (Puros, Habanos, Ciganillos, FECHA INICIO IMPUESTOS Y OTROS IMPUESTOS Y OTROS COMERCIAL ARANCELARIA A LITROS Cigarritos por unidad VIGENCIA DE PRECIO

GASEOSAS Y OTRAS o por gramos) (Ver Instructivo al Reverso) (Ver Instructivo al Reverso)

(Litros o mililitros) (US $)

( u

s

$)

12

_t---\

_\Vt"',(

₎

_\\

_\::fi

6

_'rl

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

~ \ ) @

i-510

o

14

'Z2ó(d:fXÍ)

4 15 1 16

3001\'f\ \.,

6 17 2 18

~L..--l -¿,l

5 19

t:b

l\

o°l"+

7 20

~

\;1 ~5?)

3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 ' 12

k\,c¡e{\ ~\'

í

aUJ03JYLi

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

\,--\'~

\01>

o

14

nrYrrD

4 15 1 16

_300\fY'\L

6 17 2 18

nJ-\-L-\

5 19

fb

\\-,'1-=t

7 20

~

\-5·2:>6

3 12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₈ ₅ ₁₉ ₇ 20 3 12

l

t\t0i00i

\\l\&nel0

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

_-K\)~

l?ó

1 °

o

14

nf'ín(,rrn

4 15 1 16

_oóOM~

6 17 2 18

r2-

\-L.\

5 19

~

\ \ei~-+

7 20

et>(o~~

3

12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₈ ₅ ₁₉ ₇ 20 3 12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₈ ₅ ₁₉ ₇ 20 3 12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₈ 5 19 7 20 3 12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₆ 5 19 7 20 3 12

o

₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆ ₆ ₁₇ ₂ ₁₆ ₅ ₁₉ ₇ ₂₀ 3

Declaro bajo juramento que los datos contenidos en la presente Declaración Jurada son expresión fiel de la verdad. USO EXCLUSIVO DGA

Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones administrativas y penales en caso de incumplir la normativa

l

ega

l

cespectiva, saodo~s eo

tce

Os ruales re eorueot,ao

l

as es

:

n r u

l

os 249

-

A y 250-A de

l

Cód;go Peoal.

, 1-,11

_~ _~

V

.

-

~

· .

'

1 O

V

~

-

'J

J

I L

-/_ , /

✓

/ . - - ·

-vJ66

NOMBRE

y

FIRMA DEL CONTRIBv4ENTE, REPRESENTA!d1É LEG~ ·o'XiYó'DÉRADO FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN DGA

(4)

REQ1-105252 14/04/2021

/

_{LISTA DE PRECIOS SUGERIDOS}

_{DE VENTA AL PÚBLICO O CONSUMIDOR}

_FINAL

BEBIDAS GASEOSAS

SIMPLES O ENDULZADAS,

ISOTÓNICAS O DEPORTIVAS,

FORTIFICANTES, ENERGIZANTES,

F-962

V1

JUGOS

,

NÉCTARES, BEBIDAS CON JUGO,

REFRESCOS

Y PREPARACIONES

CONCENTRADAS O EN

POLVO

PARA LA ELABORACIÓN

No.

DE

INFORME

REPUBLÍCA DE EL SALVADOR MINISTERIO DE HACIENDA

DIRECCION GENERAL IMPUESTOS INTERNOS

DE LAS

REFERIDAS

BEBIDAS;

DE PRODUCTOS

DEL T ASACO Y

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

IMPORTADORES

10 1

Ü Ü

3 4 8 3 4

1

°

SECCIÓN A-Identificación del Contribuyente

121

NRC

1 \

1 =r

-

lr) 1

e

1

1 1~1- 121

6

1 131

NIT

I

Q

1 eo

1 (

1 Yl-1

~

1 )-

l

o

1

1.

1 °

l

(p

1 -11 lol

'

1 -

l

o

l

s

l

Nombre, Razón Social o Denominación

I

º

5

_~(j

_MNJ,

s

_.

_t\

_.

¿e:,

c.

\L.

.

MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: ORIGINAL MODIFICACION DE PRECIOS 7 _{BEBIDAS GASEOSAS}_Y_OTROS

isa

₁

2 la

_{BEBIDAS ALCOHÓLICAS}

0 ₁

7

₁

6

₁

_TABACO

D

₁₁

9

D

₁

₈

₁₁₁

D

9

VOLUMEN POR PRECIO DE VENTA SUGERIDO PRECIO DE VENTA SUGERIDO

TIPO DEL PRODUCTO Y MARCA PARTIDA RENDIMIENTO UNIDAD DE BEBIDAS TABACO FECHA INICIO AL PÚBLICO, SIN INCLUIR AL PÚBLICO, INCLUYENDO

ALCOHÓLICAS O (Puros, Habanos, Cigarrillos, IMPUESTOS Y OTROS IMPUESTOS Y OTROS

COMERCIAL ARANCELARIA A LITROS Cigarritos por unidad VIGENCIA DE PRECIO _{(Ver Instructivo al}_Reverso) (Ver Instructivo al Reverso)

GASEOSAS Y OTRAS o por gramos) ₍_US$) _(US$)

12

_{~ l : )}

_~1'tffi

~-n,,

o

14

72J){¡)(X'f._

₎₄

15 1 16

'h

LT-

6 17 2 18

\'K-o-'L\

5 19

~t)~,-=}O

7 20

C:t>

CJ-'11n

3

12

v

Yl\.)t

-:J

lf',

C

Jl\\rl

KU(t'l

o

14

7Jl)lq:,q:

) 4 15 _,. 1 16

\1

..

_7-AD1-.

6 17 2 18

\~ ~?-,-7/\

5 19 ~

¡,\,4°1

7 20

éb

.rl)z

3

12

~'i\r.P,

~

r::::~N1,;1.

o

₁₄

na/lrrl'c

4 15 1 16

300M'\\.,

6 17 2 18

,~

-

.~

-1.,\

5 19

r

:);

. so

7 20

et

'B-Th

3

12

t.P

A-f'

Wf>AAJ:l')

o

14

--

·----

--

4 15 1 16

'.".lit

O

rn '\..,,

6 17 2 18

\~ --~ -1,;1

5 19

~>\-7.;0

7 20

ful

·• ~L¡., 3

I t1Jt.Pt--1"l.)

12

( f ü ~

fv\'(-

(Y;J(OU)()

o

14

_7:Jn'1~

4 15 1 16

_{'°](JOW',\__,}

6 17 2 18

l'tf-J-7,,\

5 19

(',

\

.

Ca8

7 20

t

,.

~ _~_-_h 3

12

~~

~'(. \bW)v"\

o

?J1)1f1o/i

o

_{('). tn002}

!~<,

-l,\

5 19 _{t') \.}

Lf'1

7 20

_f=

I', \ .

1

(7

·~

3 14 4 15 1 16 6 17 2 18 _r, I 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

_o

14 4

.

15

.

1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 12

o

14 4 15

.

1 16 6 17 2 18 5 19 7 20 3 ~ 12

o

-

₂₀ ₃ 14 4 15 1 16 6 17 2 18 5 19 7

USO

EXCLUSIVO DGA

Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones ad~ istrativas y penales en caso de incumplir la normativa

legal rnspecUva, Mac;ooes eolrn las ruales se

'"'"'""ª

L

ªº

~

:

"

'.

º'

2~9-A y 250-A del_

';°';go

Peoal

!

_u,

S. . . . ,

V

w4-1-

_

.,,

~

1

r.

es

1 :i-1

?02c

~- _. 1

-o

// - 1 · -- ... ,_,,..,.,.._,,,..., _,..., - - ,

'

NOMBRE

y

FIRMA DEL c<ÍNTRIBUYENTE, R~ ~ENTANfl 'c.~ M.0

<6

~

~ootMc:

f2,0

FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN DGA

Nota: Si el espacio es insuficiente, agregue anexo manteniend{ ia es~ de este recuadro

(5)

REQ1-109785 20/04/2021

LISTA DE PRECIOS SUGERIDOS DE VE

N

TA AL PÚBLICO O CO

N

SUMIDOR FI

N

AL

~

"íi"'

º

'•~ \.

.

;

:

~..

,.,.-i'

MINISTERIO DE HACIENDA

DIRECCION GENERAL IMPUESTOS INTERNOS

BEBIDAS GASEOSAS SIMPLES O ENDULZADAS

, IS

OTÓN

I

CAS O DEPORT

I

VAS

,

FOR

T

IF

I

CANTES

,

ENERGIZANTES

JUGOS

,

NÉCTARES

,

BEB

ID

A

S C

ON JUGO

,

REFRESCOS

Y PPE

PARACIONES CONCENTRADAS O EN POLVO PARA LA ELABORACIÓN

DE

L

AS REFERIDAS BEBIDAS; DE PRODU

C

TOS DEL TABA

C

O

Y

BEBIDAS ALCOHÓLICAS

IMPORTADORES

SECCIÓN A- Identificación del Contribuyente

l

2

I

NRC

I

\

I

':}

l

o

1 °

1 _t

1 ~

1 -

1

2

1

6 ₁

131

NIT

I

Q

I

Ce?

1 ,

1 Y

1 -

1 \

1 1-

1 o

1

2

1 o

l

'e

1 -1

l

o

l

1 1-I

O

I

si

1

o

5

_"\=U

_1-4\/:\1-.)

₅

_-

_A·

oP

c.,'1

.

F-962 V1

No. DE INFORME IO I

o o

3 4 8 3 5

1

o

1

.

MARQUE CON UNA "X" SI ES LISTA DE PRECIOS DE: _OR_I_GINAL _MODIF_I_CAC_I_{ON DE PREC}_I_OS

7

~

l

2

la

~

1

7

l

6

1

T ASACO

• ₁

₁

9

D

l

_ª

11

i

D

SECCIÓN B -Detalle de Productos

9

VOLUMEN POR _P_R_EC_IO_DE_VE_NT_{A S}_UGER_IDO _PREC_IO_DE_V_ENT_A_S_U_GERID_O

UNIDAD DE BEBIDAS TABACO

TIPO DEL PRODUCTO Y MARCA PARTIDA RENDIMIENTO AL PÚBLICO, SIN INCLUIR AL PÚBLICO, INCLUYENDO

ALCOHÓLICAS O (Puros, Habanos, Ciganillos, FECHA INICIO

COMERCIAL ARANCELARIA A LITROS Cigarritos por unidad _V_I_{GENCIA DE PRECIO} IMPUESTOS Y OTROS IMPUESTOS Y OTROS

GASEOSAS Y OTRAS o por gramos) (Ver Instructivo al Reverso) (Ver Instructivo al Reverso)

(

us

$) (US$)

12

_{{'/\\'{\(\ ~\(é;l1',\\\0}

'?sl

o

14

_?,7..0'10000

4 15 1 16

:)-50~\

6 17 2 18

_'2.-L\-~

5 19

_&tj

_-

_~':r

7 20

~

(o.S2

3

12

_5d~:e

_.,

C""lr..·-;,.

,i)

~-e.

ko·~

o

14

:

nrtnooc>O

4 15 1 16

~'"2OM

\

6 17 2 18

0-

_4-'Z.OZ.\

5 19

.$3

0-

~tt

7 20

_$2,{f-~~

3

12

5~\r,..

().-..;a~n\~

"°~\

tlo1 ·

o

14

_nriú:nOó

4 15 1 16

_-=}

70 '('A\.,

6 17 2 18

_'2.-

_'-f-1PL

_\

5 19

~ó

Ce

-9 3

7 20

44\

.

+3

3

12

IW...:-:, ·

-

~ ••

J ...

b(t:,a'\

1t:a

o

14

_7..Wl.

_~Of=IO

4 15 1 16

~'óOm\..

6 17 2 18

"2. •

U¡-101.,\

5 19

~ l,-

7/4

7 20

t\>

_'2,

_-

_SS

3 12

&,vP,C}q!.

\-1~~

tea

o

14 _7.,7J)

_'2..9C?90

4 15 1 16

3tt)\Ml

6 17 2 18

_1,-L\-Wo

_l

5 19

_~1

_.1,{JJ

7 20

5>

_'2.

_.

SS-

3

12

~ . p

~'i<?fiJ\Ooy;;;:_,cini.

lS'/·

o

14

?,7,00XJ::ljJ

4 15 1 16

300\/V\\

6 17 2 18

'?.,-

1.\-'Wl,

\

5 19

~

_\

_'l.

q'::}

7 20

_$

_l'?,-'oo

3

12

(,

~

'ric.,0

óe,

~ . ¡ > ~

o

14

2702~0

4 15 1 16

500 N'\

6 17 2 18

_'2.

_-l\-1..01...

_'

5 19

.:'.t; 2

.

7~

7 20

.$'"2

-

L¼(o

3

12

k,~~

Q.oik.o

\7'

'/.

o

14

_V

_rí

_,,/)(XX)

4 15 1 16

r i ~

.

6 17 2 18

_'Z

_{-4-162. \}

5 19

~

i

v

-ºº

7 20

_~"'1

_0-

z-z,

3 12

~

fl\'o-rat) ~ \

13 '

/

.

o

14

7:J(jgCf)ct)

4 15 1 16

_{3cO<V" \}

6 17 2 18

_'l-·

L.\-

_--U,'2,

_\

5 19

1 4 , \

.

9')-

7 20

~lo

-

53

3

12 1

::.0t,P t-\1.oN

"

1 ~L

~

"\)

\V:51·

o

14 1

'1

'lN Af\/"Y"'f) 4 15 1 16

_'é?OO

_IJV\\

6 17 2 18

_"2.,

_-

_1..\-

_'201.'

5 19

_{c:i> \}

_{\ -}

_~

~

7 20 ~

\3

.

6 2,

3

12

ic::a\.p

.

\ ~

~"'

~

){"\.)

11.si

o

141 J·uY,-rYv 1, 4 15 1 16

.3l"í)M \

6 17 2 18

~-4-

·un ...

,

5 19

_d,

_\\-CA-

7 20

4

1

3 -

c$3

3

12

Fclt:..

t-\~

k

,

~\16

\7,S/·

o

141-nMAMVY\ 4 15 1 16

3CX)'{V\\

6 17 2 18

1.-4-1C>0

\

5 19

_$

_\

_l

_.ai~

7 20

_l

_$t~

_-

_S3

3

12 o ₁₄ ₄ ₁₅ ₁ ₁₆

6 17 2 18 5 19 7 20 3

Manifiesto que tengo conocimiento que incurriría en sanciones administrativas y penales en caso de incumplir la normativa USO EXCLUSIVO DGA

1 ,

gal msp,cil.,

,

saoclooes ,ntr,

las ' " " "

re enru,mr.m

''

U

'"

Jos

artlruio¡,249-A y 250-A

O,

C

ódigo P,aal

.... 1 1 • , J

K :

C614-1?r'?()J

1L

1-0

\.

I { /

,,.,.

./

V •

.

/'1

,I 1 1 • ~

NOMBRE Y FIRMA DEL CON~IBUYENTE, REP.~ ENTANTk LEGAL O APODERADO FECHA, FIRMA Y SELLO DE RECEPCIÓN DGA

(6)

REQ1-119009 05/05/2021

(7)

REQ1-121542 13/05/2021