Sociedad Argentina de Pediatría

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Sociedad Argentina de Pediatría

Por un niño sano en un mundo mejor

MIEMBRO de la ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA DE PEDIATRÍA y de la ASOCIACIÓN INTERNACIONAL DE PEDIATRÍA

COMISIÓN DIRECTIVA

Presidente

Dr. Jorge Lisardo Cabana

Vicepresidenta 1º

Dra. Stella Maris Gil

Vicepresidente 2º

Dr. Omar Leonardo Tabacco

Secretaria General

Dra. María Eugenia Cobas

Tesorero

Dr. Rodolfo Pablo Moreno

Pro-Tesorera

Dra. María Guinot

Secretario de Educación Continua

Dr. Fernando Claudio Ferrero

Secretaria de Actas y Reglamentos

Dra. Lucrecia Georgina Arpi

Secretario de Medios y Relaciones Comunitarias

Dr. Héctor Leonardo Pedicino

Secretario de Relaciones Institucionales

Dr. Carlos Gustavo Wahren

Secretaria de Subcomisiones, Comités y Grupos de Trabajo

Dra. Verónica Sabrina Giubergia

Secretaria de Regiones, Filiales y Delegaciones

Dra. Claudia María Palladino

Vocal 1º

Dr. Alejandro Eugenio Pace

Vocal 2º

Dra. Judit Mabel Kupervaser

Vocal 3º

Dr. Luis Díaz Dellacasa

Coordinadora Técnica

Dra. Mariana Rodríguez Ponte

Inscripción Per. Jurídica Nº C 4029 Registro Nac. de Instituciones Nº 0159

Av. Coronel Díaz 1971/75 • (1425) Buenos Aires • República Argentina • Telefax: (54-11) 4821-8612 Correo Electrónico: sap@sap.org.ar • Internet: http://www.sap.org.ar

Buenos Aires, 22 de diciembre de 2016

Presidente de SOGIBA

Dr. Eduardo Valenti

S/D

De nuestra mayor consideración:

La Sociedad Argentina de Pediatría manifiesta su adhesión al documento

“Parto Domiciliario” recibido para su consideración.

Le expresa su preocupación acerca del tema y ofrece compartir sus equipos técnicos

para asesoramiento pediátrico neonatal.

Saludos cordiales

Dra. María E. Cobas Dr. Jorge Cabana

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Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires

~ Fundada en 1908 ~

COMISION DIRECTIVA 2014-2016 Presidente Dr. Roberto Castaño Vicepresidente Dr. Eduardo Valenti Secretario General

Dr. Juan Carlos Staringer

Prosecretario

Dr. Horacio Crespo

Tesorero

Dr. Juan Pablo Anchezar

Protesorero

Dr. Leonardo Kwiatkowski

Director de Publicaciones

Dra. María Susana Moggia

Subdirectora de Publicaciones

Dr. Alejandro Hakim

Secretario de Actas

Dra. Graciela Gualdi

Vocales

Dr. Rubén Almada Dr. Manuel Nölting Dr. Sebastian Gogorza Dr. José Omar Latino

Revisores Titulares de Cuentas

Dr. Mariano Toziano Dra. Claudia Scalise Dr. Fernando López D´Amato

Revisores Suplentes de Cuentas

Dr. Luis María Augé Dr. Ricardo Buquet Dra. Maria Elena Seidenstein

Tribunal de Honor Dr. Raúl Winograd Dr. Roberto Elizalde Dr. Jorge Gilardi Dr. Jorge Vinacur Dr. Mario Sebastiani Comité de Ejercicio Profesional Dr. Alejandro Soderini Dra. Claudia A. González Dr. Alejandro Aragona Dr. Oscar Guetmonovitch Dr. Roberto Yahni Comisión De Antecedentes I Dr. Roberto Keklikian Dr. Claudio Storino Dr. Roberto Casale Comisión De “PARTO DOMICILIARIO”

Con motivo de haber tomado estado público el parto domiciliario y debido a que esta modalidad de atención se asocia a un mayor riesgo obstétrico por la imposibilidad de resolver, en tiempo y forma, las emergencias maternas y fetales que pueden ocurrir durante el trabajo de parto y el parto, la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA) se ve en la obligación de informar a la población su posición, basada en criterios científicos avalados por datos de la literatura médica internacional.

SOGIBA es la entidad científica que representa a más de 1000 ginecólogos y obstetras de la Ciudad de Buenos Aires. Como tal, sus opiniones sobre la salud de la mujer, deben ser exclusivamente científicas. Esto significa que no debe emitir opinión basada en anécdotas, casos aislados o circunstancias casuales que carecen de rigor científico como para ser actividades recomendadas.

En los últimos 50 años el advenimiento y la difusión del parto institucional sumado a la posibilidad de una rápida y oportuna intervención produjo una disminución abrupta del número de muertes maternas y una notable mejoría en la salud de los recién nacidos.

Hasta el momento todos los trabajos serios efectuados han demostrado una significativa reducción de la Morbimortalidad Materna y Perinatal (muertes y enfermedades de madres y neonatos durante el parto) a partir de que los partos fueron Institucionalizados y no se cuenta por ahora con nada que científicamente demuestre lo contrario. Por otra parte los resultados perinatales adversos en los partos domiciliarios que exhiben los países que cuentan con estadísticas serias al respecto afirman aún más esta postura.

La Ley N° 25.929, conocida como Ley de Parto Humanizado, ampara la decisión de la mujer de elegir el lugar del parto y debemos ser respetuosos de la misma. No obstante debemos poner en conocimiento de las mujeres que en el parto domiciliario hay menos intervencionismo respecto a cesárea, fórceps, episiotomía y anestesia comparado con el parto institucional. Pero es nuestro deber comunicar que el riesgo de complicaciones neonatales como convulsiones y/o depresión del recién nacido se duplican mientras que las secuelas neurológicas graves se triplican, al igual que la mortalidad fetal y neonatal (muerte de fetos y neonatos).

Estos resultados adversos han sido observados en poblaciones de países desarrollados donde las condiciones de traslado se suponen óptimas, así como también son adecuados los recursos para solucionar urgencias que se pueden presentar en dicho domicilio. Esto se comprobó en parturientas de bajo riesgo y habiéndose descartado previamente los factores que contraindican el parto domiciliario.

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Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires

~ Fundada en 1908 ~

Prosecretario

Dr. Horacio Crespo

Tesorero

Protesorero

Dr. Alejandro Hakim

Vocales

Tribunal de Honor Dr. Raúl Winograd Dr. Roberto Elizalde Dr. Jorge Gilardi Dr. Jorge Vinacur Dr. Mario Sebastiani Comité de Ejercicio Profesional Dr. Alejandro Soderini Dra. Claudia A. González Dr. Alejandro Aragona Dr. Oscar Guetmonovitch Dr. Roberto Yahni Comisión De Antecedentes I Dr. Roberto Keklikian Dr. Claudio Storino Dr. Roberto Casale Comisión De Antecedentes II

Dra. Mabel Poncelas Dra. María Mónica González Alcantara

Dr. Ernesto Castro Nessim

La reglamentación de la "Ley de parto humanizado" expresa que: …….Cada

persona tiene derecho a elegir de manera informada y con libertad, el lugar y la forma en la que va a transitar su trabajo de parto (deambulación, posición, analgesia, acompañamiento) y la vía de nacimiento. El equipo de salud y la institución asistente deberán respetar tal decisión, en tanto no comprometa la salud del binomio madre-hijo/a…….

Como podemos observar la ley habla de "el equipo de salud y la institución asistente", no solo para respetar las decisiones de las personas, sino que ambos tienen la obligación de velar por la salud del binomio madre-hijo/a.

En nuestro medio los partos domiciliarios por elección no estarían cumpliendo con la letra y el espíritu de la ley, ya que son asistidos por "equipos de salud" autoconvocados que no cuentan con aval ni apoyo de una institución responsable.

SOGIBA ve con preocupación los casos de complicaciones graves de partos asistidos en domicilio por "equipos de salud" pero sin "institución asistente" y que son llevados y a veces "depositados" sin responsable alguno en las guardias de hospitales, sanatorios o clínicas. Muchas veces estas complicaciones maternas y/o neonatales no sólo son graves sino que llegan tardíamente, sin poder ser resueltas en forma favorable. También se ve con preocupación que quienes asisten esos partos domiciliarios utilizan a las instituciones sin su conocimiento, consentimiento, ni opinión. En estos casos "la institución asistente" no tiene la oportunidad de participar en la decisión que exige la ley.

Por este motivo nos vemos en la obligación de advertir a la población que, en coincidencia con lo expresado en la ley, entendemos que el nacimiento de cualquier argentino debe llevarse a cabo en instituciones que cuenten con las condiciones necesarias para resolver cualquier complicación materna o feto-neonatal en tiempo y forma.

Dr. Eduardo Valenti

Vicepresidente

Dr. Roberto Castaño

Presidente

Perú 345 12ºA y B (C1067AAG) Ciudad Autónoma de Buenos Aires – República Argentina Te: (54-11) 4345-5051 e-mail: sogiba@sogiba.org.ar – www.sogiba.org.ar

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Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires

~ Fundada en 1908 ~

Prosecretario

Dr. Horacio Crespo

Tesorero

Protesorero

Dr. Alejandro Hakim

Vocales

Esta recomendación de la SOGIBA está refrendada por los jefes de los Servicios de Obstetricia de las siguientes instituciones:

Dra. Ingrid Di Marco

Jefa de Departamento Tocoginecología Hospital Materno Infantil Ramón Sardá Dra. Analía Messina

Jefa de División Obstetricia

Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Alvarez Dra. María Natalia Basualdo

Jefe de Servicio de Obstetricia Sanatorio Anchorena

Dr. Jorge Javier Casavilla

Jefe de Departamento Materno Infanto Juvenil Hospital General de Agudos Carlos G. Durand Dr. Lucas Otaño

Jefe de Servicio de Obstetricia

Coordinador de la Unidad de Medicina Fetal Hospital Italiano de Buenos Aires

Dr. Ricardo Illia

Jefe de Servicio de Obstetricia Hospital Aleman

Dr. Javier Hojman

Jefe de División Obstetricia

Hospital de Clínicas José de San Martín UBA Dr. Raúl Bernardo Löwenstein

Jefe de Obstetricia

Clinica y Maternidad Suizo Argentina Dr. Leonardo Mezzabotta

Jefe de Obstetricia Sanatorio de Los Arcos Dr. Guido Manrique

Coordinador de Obstetricia Sanatorio Finochietto

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Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires

~ Fundada en 1908 ~

Prosecretario

Dr. Horacio Crespo

Tesorero

Protesorero

Dr. Alejandro Hakim

Vocales

Dra. Mabel Poncelas Dra. María Mónica González Alcantara

Dr. Ernesto Castro Nessim

Dra. Mabel Poncelas

Jefe de Departamento Materno Infanto Juvenil Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich Dr. Rubén Luca

Hospital Donación Francisco Santojanni Dr. Alejandro Hakim

Hospital General de Agudos José María Ramos Mejia Dr. Angel Fiorillo

Jefe de Departamento de Tocoginecología Hospital Universitario CEMIC

Dr. Gustavo Pan Jefe de Obstetricia

Hospital Militar Central Cirujano Mayor Dr. Cosme Argerich Dra. Andrea del Carretto

Jefe de Servicio de Obstetricia Sanatorio Güemes

Dr. Ricardo Pretti

Jefe Division Obstetricia

Hospital Naval Buenos Aires Cirujano Mayor Dr. Pedro Mallo Dr. Carlos Gresta

Jefe de División Obstetricia

Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano Dr. Carlos Oyenard

Sanatorio Mater Dei – Hermanas de María Schönstatt Dra. Lucia Di Biase

Jefa de Departamento Materno Infantil Hospital Parmenio Piñero

Dra. Graciela Breccia

Jefa de Departamento Materno Infanto Juvenil Hospital General de Agudos José A. Penna Dr. Rafael Cantisani

Jefe de Obstetricia Clínica Bazterrica

Perú 345 12ºA y B (C1067AAG) Ciudad Autónoma de Buenos Aires – República Argentina Te: (54-11) 4345-5051 e-mail: sogiba@sogiba.org.ar – www.sogiba.org.ar

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Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires

~ Fundada en 1908 ~

Prosecretario

Dr. Horacio Crespo

Tesorero

Protesorero

Dr. Alejandro Hakim

Vocales

Dra. Liliana S. Voto

Jefa de Departamento Materno Infanto Juvenil Hospital General de Agudos Dr. Juan A. Fernández Dra. Julia Alduncin

Jefa de Unidad de Obstetricia Hospital Bernardino Rivadavia