Patricia D’Angelo
Patricia D’Angelo
Caminos en Psicoterapia:
Caminos en Psicoterapia:
Personas,
Personas,
Familias,
Familias,
Contextos
Contextos
PRÓLOGO PRÓLOGO
Hemos terminado de recorrer, con sumo interés,
Hemos terminado de recorrer, con sumo interés, las páginas delas páginas de "Caminos e
"Caminos en n Psicoterapia: Psicoterapia: personas, fapersonas, familias, contmilias, contextos"extos" de lade la Psicóloga Patricia D´Angelo.
Psicóloga Patricia D´Angelo.
Nos encontramos con una descripción y explicación completa y Nos encontramos con una descripción y explicación completa y accesible acerca de
accesible acerca de la curación de lala curación de las patologías, con s patologías, con un enfoqueun enfoque intrapsíquico coherente
intrapsíquico coherente y puesto al y puesto al día con las día con las nuevas investigacionnuevas investigacioneses en neurobiología y
en neurobiología y neurociencias y los neurociencias y los nuevos nuevos conocimientos que esconocimientos que estastas disciplinas nos aportan. Contempla también de una manera muy
disciplinas nos aportan. Contempla también de una manera muy
abarcativa los nuevos métodos psicoterapéuticos, a saber EMDR y las abarcativa los nuevos métodos psicoterapéuticos, a saber EMDR y las Terapias de Avanzada, las qu
Terapias de Avanzada, las que e son explicadas en forma clara y coson explicadas en forma clara y concisa,ncisa, por la Lic.
por la Lic. D´Angelo, D´Angelo, en particular Een particular EMDR con sMDR con sus complejidadesus complejidades técnicas.
técnicas.
Describe con palabras
Describe con palabras muy claras en muy claras en qué qué consiste lo quconsiste lo que se llamae se llama actualmente el
actualmente el "reprocesamiento y "reprocesamiento y desensibilización de desensibilización de la información"la información" con referencia a las
con referencia a las experiencias traumáticas previas, con ejemplosexperiencias traumáticas previas, con ejemplos clínicos y viñetas personales de sumo interés. Pone
clínicos y viñetas personales de sumo interés. Pone al día su sapienciaal día su sapiencia al destacar la importancia de la
al destacar la importancia de la vía de las sensaciones corporales comovía de las sensaciones corporales como camino
camino privilegiado para privilegiado para acceder a acceder a estas expestas experiencias.eriencias. Habiendo encarado la curación de la
Habiendo encarado la curación de la patología muy claramente,patología muy claramente, la coordina con una visión sistémica que
la coordina con una visión sistémica que incluye, no sólo laincluye, no sólo la familia del paciente
familia del paciente designado,
designado, sino sino que nque nos os llevamos llevamos una una grata grata sorpresa sorpresa alal encontrar la descripción de múltiples niveles
encontrar la descripción de múltiples niveles de sistemas quede sistemas que están
están
en juego y coexisten, y en los cuales el paciente está inmerso. en juego y coexisten, y en los cuales el paciente está inmerso. Basándose en una síntesis del
Basándose en una síntesis del pensamiento sistémico-pensamiento sistémico-constructivista que nos aporta en el primer
constructivista que nos aporta en el primer capítulo, nos invita a tomarcapítulo, nos invita a tomar en cuenta la familia como organización que evoluciona y a evaluar sus en cuenta la familia como organización que evoluciona y a evaluar sus crisis de acuerdo a
crisis de acuerdo a parámetros claros. Apoparámetros claros. Aporta rta información acerca de información acerca de loslos cambios en la vida y
cambios en la vida y costumbres del mundo en que vivimos, enfocandocostumbres del mundo en que vivimos, enfocando la globalización socioeconómica , así como a
la globalización socioeconómica , así como a los indicios ylos indicios y
consecuencias psicopatológicas de la corrupción. Integra los conceptos consecuencias psicopatológicas de la corrupción. Integra los conceptos de género y violencia,
de género y violencia, dando indicaciones precisas al profesional.dando indicaciones precisas al profesional. Finalmente
Finalmente sintetiza criterios sintetiza criterios para evaluar para evaluar la admisión la admisión de cadade cada paciente o sistema en consulta, dando pautas para considerar las paciente o sistema en consulta, dando pautas para considerar las influencias favorables o desfavorables al tratamiento de los
influencias favorables o desfavorables al tratamiento de los distintosdistintos contextos presentes: integrantes de la familia ampliada, profesionales o contextos presentes: integrantes de la familia ampliada, profesionales o instituciones intervinientes, adultos que se oponen al tratamiento
instituciones intervinientes, adultos que se oponen al tratamiento cuando hay menores involucrados, etc. Apuntando a generar el
cuando hay menores involucrados, etc. Apuntando a generar el ámbitoámbito más favorable a la tarea del terapeuta, a la resolución de la patología, y más favorable a la tarea del terapeuta, a la resolución de la patología, y por supuesto, al despliegue evolutivo de salud para
involucrados. involucrados.
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No recordamos haber leído en haber leído en trabajos previos, trabajos previos, en forma ten forma tanan enriquecedora,
enriquecedora, esta multiplicidad esta multiplicidad de tramas de tramas que configuque configuran el sosténran el sostén vital d
vital del llamadel llamado o "paciente "paciente designado".designado".
La combinación de ambas lecturas, intrapsíquica e
La combinación de ambas lecturas, intrapsíquica e interpersonal,interpersonal, enriquece la
enriquece la comprensión de comprensión de los cuadros los cuadros clínicos y hclínicos y habilitaabilita intervenciones de
intervenciones de excelencia en excelencia en el cuidado del cuidado de la salud e la salud mental.mental. Dr Pablo Solvey
Dr Pablo Solvey
Dra Raquel C. Ferrazzano de Solvey Dra Raquel C. Ferrazzano de Solvey Septiembre de 2010
Capítulo 1:
Capítulo 1:
PENSAMIENTO
PENSAMIENTO
SISTÉMICO
SISTÉMICO
PENSANDO SISTEMAS PENSANDO SISTEMAS
“El ser humano social es individual y el ser humano individual “El ser humano social es individual y el ser humano individual es social” es social” Maturana Maturana En
En 19198383, , cucuanando do yo yo cocomemencncé é a a esestutudidiar ar la la epepisistetemomolologígía a sisiststémémicica a y y sususs aplicaciones a la psicoterapia, esta incursión significaba para los profesionales una ruptura aplicaciones a la psicoterapia, esta incursión significaba para los profesionales una ruptura o cuestionamiento hacia el pensamiento psicoanalítico predomina
o cuestionamiento hacia el pensamiento psicoanalítico predominante y el nte y el acercamiento o laacercamiento o la adhesión a otro campo terapéutico, el de
adhesión a otro campo terapéutico, el de la Terapia Familiar.la Terapia Familiar.
Considero que en 2010 no es necesario en absoluto pensar de
Considero que en 2010 no es necesario en absoluto pensar de esta manera. Que hayesta manera. Que hay abordajes familiares,grupales e individuales desde muchas epistemologías, y diversos usos abordajes familiares,grupales e individuales desde muchas epistemologías, y diversos usos no clínicos del pensam
no clínicos del pensamiento sistémico. Pensamieiento sistémico. Pensamiento nto que impregna ya el campo de la vidque impregna ya el campo de la vidaa cotidiana. No siempre el campo clínico.
cotidiana. No siempre el campo clínico.
En este capítulo compartiremos una síntesis de
En este capítulo compartiremos una síntesis de conceptos que han recorrido más deconceptos que han recorrido más de medio siglo. Nos llevan, desde una lectura algo mecánica pero ya revolucionaria, a la medio siglo. Nos llevan, desde una lectura algo mecánica pero ya revolucionaria, a la actualidad del pensamiento complejo.
actualidad del pensamiento complejo.
Aspirando, por supuesto, a intervenciones sabias, simples y útiles. Aspirando, por supuesto, a intervenciones sabias, simples y útiles. En terapias grupales, vecinales, individuales…..y hasta f
En terapias grupales, vecinales, individuales…..y hasta familiares.amiliares.
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Acercándonos al os al paradigma sistémicoparadigma sistémico
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¿Cuántas mantas maneraneras hay de s hay de compcomprenderender r las sitlas situaciuaciones qones que vivue vivimos cimos cotidiotidianamanamente?ente? ¿Cu
¿Cuántántas as manmaneraeras s hahay y de de cocomprmprenender der las las hishistortorias ias que que esuesucuccuchamhamos os en en difdifereerententess contextos?
contextos?
¿En qué es distinta una
¿En qué es distinta una historia escuchada en el contexto de la historia escuchada en el contexto de la psicoterapia?psicoterapia?
El enfoque sistémico nos agrega la libertad de pensar más allá de los individuos. El enfoque sistémico nos agrega la libertad de pensar más allá de los individuos. Sin negar ni descartar los fuertes procesos de construcción de realidad individual e Sin negar ni descartar los fuertes procesos de construcción de realidad individual e intrapsíquica, nos invita a mirar e interrogar las redes interpersonales en las que se teje el intrapsíquica, nos invita a mirar e interrogar las redes interpersonales en las que se teje el sentido del pasado, el presente y el futuro. Nos convoca a participar en estas redes, de sentido del pasado, el presente y el futuro. Nos convoca a participar en estas redes, de manera de aumentar las alternativas para algunos intercambios humanos, y volver menos manera de aumentar las alternativas para algunos intercambios humanos, y volver menos necesarios aque
necesarios aquellos que producen empollos que producen empobrecimiento y perpetúan el sufrimienbrecimiento y perpetúan el sufrimiento to inútil.inútil. Nos aporta
Nos aporta una perspectiva una perspectiva de totalidad, de totalidad, de aquí de aquí y y ahora, desafiándonos a ahora, desafiándonos a tener entener en cuenta la historia como pa
cuenta la historia como parte del presente, pero sin acerte del presente, pero sin aceptarla ptarla como determinante estácomo determinante estático,tico, ya que es una ciencia
ya que es una ciencia del cambio y la del cambio y la evolución.evolución. Es
Es sumamente sumamente práctico: práctico: se se ha ha utilizado utilizado crecientemente crecientemente para para planificar planificar estrategiasestrategias de resolución de proble
de resolución de problemas, desde sus inicmas, desde sus inicios en ios en 1948. Actualmen1948. Actualmente las herramientas delte las herramientas del pensamiento sistémico se
pensamiento sistémico se encuentran fuertemente integradas encuentran fuertemente integradas en la en la currícula de currícula de grado y grado y dede posgrado para
posgrado para la la formación de formación de los los profesionales y profesionales y técnicos técnicos que que habrán habrán de de intervenir intervenir enen contextos tan diversos como la biología molecular y la aplicada, la física en todos sus contextos tan diversos como la biología molecular y la aplicada, la física en todos sus niveles, el análisis de los ecosistemas naturales, la arquitectura y el urbanismo, el análisis niveles, el análisis de los ecosistemas naturales, la arquitectura y el urbanismo, el análisis
organizacional y empresarial, el diseño de estrategias de marketing y gerenciamiento, la organizacional y empresarial, el diseño de estrategias de marketing y gerenciamiento, la medicina en todas sus ramas
medicina en todas sus ramas, , el trabajo social, la psicoterapia individuael trabajo social, la psicoterapia individual, grupal y familiar,l, grupal y familiar, etc.
etc.
La pregunta sistémica por excelencia es: La pregunta sistémica por excelencia es:
¿De qué manera se organiza esta situación? ¿De qué manera se organiza esta situación?
Es decir, que apre
Es decir, que aprendemos a prestar ndemos a prestar atención a las relacatención a las relaciones entre las personiones entre las personas (yas (y también a las relacio
también a las relaciones entre personas y nes entre personas y objetos o entidadeobjetos o entidades) y a no quedar s) y a no quedar centrados encentrados en lo indiv
lo individuaidual. Los prol. Los procesocesos, dess, deseos y coeos y conducnductas tas indivindividuaiduales pueles pueden den adquadquirir nueirir nuevasvas sig
signifnificaicaciociones y nes y gengeneraerar r divdiversersas posibas posibiliilidaddades es de acuede acuerdo al rdo al concontextexto to en el en el queque participamos.
participamos. La
La Sra. Sra. Laura. Laura. C C 11., de 35 años, consulta por un “estado depresivo”, nombre que., de 35 años, consulta por un “estado depresivo”, nombre que
da a sus sensaciones aparentemente inmo
da a sus sensaciones aparentemente inmotivadas tivadas de desgano y tristeza, acompañade desgano y tristeza, acompañadas por das por accesos de llanto, que viene padeciendo hace ya varios meses. Se realiza una entrevista accesos de llanto, que viene padeciendo hace ya varios meses. Se realiza una entrevista orientada al contexto apareciendo fuertes conflictos en su entorno familiar, especialmente orientada al contexto apareciendo fuertes conflictos en su entorno familiar, especialmente entre su madre y su esposo. Este conflicto significa para ella un reclamo para que tome entre su madre y su esposo. Este conflicto significa para ella un reclamo para que tome partido por alguno d
partido por alguno de los dos, cosa que le resulta imposible.e los dos, cosa que le resulta imposible. En este
En este contexto se contexto se evalúa que evalúa que su tristeza su tristeza y paralización y paralización general puede entendersegeneral puede entenderse como la manera menos dañina que ella ha encontrado de participar sin abandonar a como la manera menos dañina que ella ha encontrado de participar sin abandonar a ninguno de sus seres queridos. La exploración de alternativas desde este punto de vista ninguno de sus seres queridos. La exploración de alternativas desde este punto de vista lleva a la remisión casi total del síndrome en 3 semanas, durante las cuales la consultante lleva a la remisión casi total del síndrome en 3 semanas, durante las cuales la consultante reestructura su visión de los conflictos familiares y comienza a participar en ellos de otra reestructura su visión de los conflictos familiares y comienza a participar en ellos de otra manera.
manera. Por
Por supuesto, en supuesto, en un un sistema sistema viviente viviente y y dinámico como dinámico como es es la la familia, familia, la la resoluciónresolución de un dilema (como el de Laura) no conduce a la total estabilidad sino al planteo de de un dilema (como el de Laura) no conduce a la total estabilidad sino al planteo de nuevos problemas.
nuevos problemas.
LA FAMILIA COMO UN SISTEMA LA FAMILIA COMO UN SISTEMA
En la segunda mitad del siglo XX, mucha gente comenzó a hablar de los grupos En la segunda mitad del siglo XX, mucha gente comenzó a hablar de los grupos humanos como “sistemas”. ¿Qué significa esto? Conocemos sistemas de riego, sistemas de humanos como “sistemas”. ¿Qué significa esto? Conocemos sistemas de riego, sistemas de control, sistemas electrónicos...¿acaso estamos diciendo que la familia humana es una control, sistemas electrónicos...¿acaso estamos diciendo que la familia humana es una máquina? ¿O usamos el término como en cierto contexto político, para referirnos a un máquina? ¿O usamos el término como en cierto contexto político, para referirnos a un “sistema” que nos supera y arrastra, que nos mueve y sustituye nuestro protagonismo “sistema” que nos supera y arrastra, que nos mueve y sustituye nuestro protagonismo personal, nues
personal, nuestra responsabilidatra responsabilidad individual?d individual? Nada
Nada de de esto, esto, ya ya que que cada cada día día nos nos parece parece más más importante importante practicar practicar tanto tanto lala auto
autonomínomía como la a como la coneconexiónxión, , creacreando nuestndo nuestro ro espaespacio como ciudadcio como ciudadanosanos, persona, personas,s, agentes responsable
agentes responsables y activos de s y activos de nuestra propia vida.nuestra propia vida.
1
1En En todos los casos todos los casos clínicos referidos en este clínicos referidos en este libro, se han modificado detalllibro, se han modificado detalles paraes para
resguardar la confidencialidad de
Pensar en sistemas es un camino de pensamiento dinámico que, sin pretender abarcarlo todo, genera modos de ver, entender y hacer.
• Ver circuitos, encadenamientos de inter-acciones que, al sucederse o reiterarse en el
tiempo, dan lugar a mundos holográficos en movimiento y a significados compartidos;
• Entender cómo se mueven las organizaciones de las que somos parte, cada una con
sus ritmos, reglas y propósitos (dichos y no dichos). Decodificar nuestra percepción corporal y nuestros pensamientos, para generar un acople que dé lugar a un nuevo territorio: el sistema terapéutico. Advertir las danzas que danzamos con los otros, observarlas y observarnos en ellas: cómo al participar e influir somos influidos y modificados, cómo cada cambio que queramos ofrecer en nuestro trabajo deberá ser comprensible y viable en ese nuevo territorio, y a la vez sus efectos nos atravesarán y modificarán.
• Hacer: el conocimiento es acción efectiva2, y nuestra visión estará configurada
permanentemente por los efectos de nuestras acciones. Integrando una comprensión ecológica de la experiencia nos proponemos acciones efectivas, útiles para la resolución de los problemas que se plantean; pero no ingenuas, ya que nos incluimos en una red compleja donde, al decir de Edgar Morin, también el camino del cielo podría estar empedrado de malas intenciones...
El concepto sistémico de epistemología
Para Gregory Bateson la epistemología es “la ciencia que estudia de qué manera los organismos, o agregados de organismos, conocen, piensan y deciden.”
Asignar a un “agregado de organismos” la capacidad de conocer, pensar y decidir, no es crear un “ser” ilusorio. Es reconocer que en cada sistema donde participan seres vivos se efectúan operaciones matemáticas (“computo ergo sum” dirá Morin refiriéndose a la célula) y a la vez comunicacionales.
Estos sistemas integrados por seres vivos, y también por partes inorgánicas, tanto naturales como artificiales, son recorridos recursivamente por la información, a la cual procesan distinguiendo de qué se trata (conocen), la transforman mediante cómputos interesados (piensan); y deciden, ya que sus acciones están configuradas por esa información y generan inmediatamente nueva información que ingresa en el circuito.
PENSANDO LA HISTORIA DEL PENSAR...
El modelo sistémico participa de importantes cambios en las visiones científicas a partir de la segunda mitad del siglo XX.
En 1948 Norbert Wiener publica su libro : ”Cibernética: ciencia de la comunicación y el control en el animal y en la máquina” . En 1950 aparece la “Teoría General de los Sistemas” de Ludwig von Bertalanffy. Estas ideas ya estaban
transformando las ciencias humanas a través de las formulaciones de Gregory Bateson y otros en antropología, lingüística y epistemología (ver “Pasos hacia una Ecología de la Mente”, G. Bateson, Planeta, 1992).
Los conceptos definidos por Paul Watzlawick y sus colaboradores en “Teoría de la Comunicación Humana” , publicado en EE:UU en 1967, habían marcado un hito al proponer una visión de la comunicación y de los problemas interpersonales que lleva a un planteo diferente de lo que debe hacerse para cambiar los problemas que ocurren a las personas y entre las personas.
Hasta ese momento, las líneas más importantes de psicoterapia partían de la suposición de que había que promover cambios intrapsíquicos, ( modificar los sentimientos y actitudes conscientes o inconscientes) para que luego se resolvieran los problemas o síntomas psicológicos y pudieran ocurrir cosas diferentes entrelas personas.
En ese entonces sólo podíamos recurrir a terapias parlantes para ayudar a las personas a modificar sus estados internos. Por razones que hoy las neurociencias explican (y veremos someramente en el capítulo ….) esto rara vez funciona, siendo muy grande el riesgo de instituir y congelar la dinámica transformadora de una crisis, trayendo a primer plano los déficits y consolidando las creencias negativas asociadas a ellos. Además al prolongar la terapia más de seis meses, los sistemas incorporarán a los profesionales en su pauta estable, casi como miembros de la familia, lo cual difícilmente promueva su
tendencia al cambio.
Siguiendo el ejemplo de Laura C., la terapia hubiera tenido que tratar “la depresión” buscando comprender los sentimientos de Laura para ayudarla a evolucionar, en la esperanza de que una vez estabilizados estos cambios (o en el curso de su estabilización avanzada) ella pudiera resolver sus conflictos “externos” de una manera efectiva y sin entrar en un dilema paralizante.
Si bien en la actualidad, contando con las Terapias de Avanzada ® , podríamos ayudar rápidamente a Laura a modificar su predisposición a responder deprimiéndose, los conflictos actuales no entendidos ni resueltos tienen un enorme poder. Pueden disminuir el efecto de estas Terapias o aun impedirlo.
Analizando los cambios en la interacción y en los síntomas, en los sentimientos y en la vida de las personas, ya sea los que tienen lugar en las curas espontáneas o cuando una terapia modifica parte de la interacción, Watzlawick y sus colaboradores postulan que es posible pensar que, así como cada uno de nosotros actúa movido por su historia y su estilo particular, también las interacciones modelan la conducta, las sensaciones y los sentimientos. Su modelo terapéutico plantea que el cambio puede ir “de afuera para adentro” sin dejar de ser por ello durable y estable.
Desde este punto de vista, la acción terapéutica deberá centrarse en el presente y apuntar a cambios concretos y resultados visibles.
Así, dirán en “Teoría de la Comunicación Humana”, al referirse a “Efecto vs.causa:
“Desde este ángulo, las causas posibles o hipotéticas de la conducta asumen importancia secundaria, y el efecto de la conducta surge como el criterio de significación esencial en la interacción de individuos estrechamente relacionados. Por ejemplo, una y otra vez es dable observar que un síntoma, que se ha mantenido refractario a la psicoterapia a pesar del intenso análisis de su génesis, revela de pronto su significado cuando se lo estudia en el contexto de la interacción marital presente del individuo. Los síntomas pueden así mostrarse como una constricción, como una regla del “juego” interaccional en que está inmerso el sujeto, más que como el resultado de un conflicto no resuelto de hipotéticas fuerzas intrapsíquicas. En general, entendemos que un síntoma es un fragmento de conducta que ejerce efectos profundos sobre todos los que rodean al paciente. En tal sentido podría establecerse una regla empírica: cuando el por qué de un fragmento de conducta permanece oscuro, la pregunta ¿ para qué? Puede proporcionar una respuesta válida.3”
Para emprender este camino nos centraremos en la lectura de contextos, procesos y relaciones, que hace pasar a un segundo término la búsqueda de objetos, sustancias y atributos. Por ejemplo, buscamos describir y comprender cómo son los vínculos entre las personas que integran una organización o parte de ella, y qué es lo que pasa entre ellas (quién hace qué a quién y cómo le responde el otro y cómo responde el primero a esta respuesta, etc...) en lugar de tratar de establecer cómo es cada uno de ellos, cuáles son sus rasgos de personalidad, virtudes o defectos.
En Terapia Familiar, la lectura de contextos desde la primera entrevista, permite al profesional diseñar “mapas” de los sistemas más significativos para los consultantes. Entre estos mapas, el genograma familiar es una herramienta básica para la comprensión y el abordaje efectivo de la mayor parte de los motivos de consulta.
Podemos buscar estos procesos y relaciones como algo que ocurre independientemente del observador, es decir, desde una visión realista o de la cibernética de primer orden; siguiendo con el ejemplo así veremos a la organización y sus integrantes como “nuestros objetos de estudio”, considerándonos a nosotros mismos observadores totalmente externos al campo.
Cibernética de primer orden: describe los procesos cibernéticos entendiendo a los sistemas observados como externos al observador. Parte del supuesto de objetividad según el cual un observador puede describir un contexto dado e “intervenir” en él sin ser modificado por éste, dando por sentado que sus objetos responden a normativas que les son propias, y que pueden ser exploradas sin alterarlas.
La familia de Laura C. puede ser entendida y analizada de acuerdo a las investigaciones que nos muestran modos problemáticos de relación y estilos para el abordaje de los conflictos, que tienden a producir determinada sintomatología; puede ser comparada con modelos de evolución familiar, o con pautas indicativas de violencia, etc. Es decir, podemos aplicar en la clínica sistémica una nosología que emerge del consenso de la comunidad científica y que sólo se diferencia de la nosología psiquiátrica individual
en el hecho de que los criterios de salud o patología se refieren a las pautas estabilizadas de interacción sistémica, y no a las características de los individuos.
Esto no excluye las categorías diagnósticas individuales, sino las incluye en contexto. Como dijera Watzlawick, no es el mismo efecto el cepillado de mis dientes en el baño que en la calle…..
Otros autores incluyen en esta trama de relaciones al observador, evolucionando hacia una visión constructivista/construccionista o de la cibernética de segundo orden.
Cibernética de segundo orden: describe procesos recursivos que incluyen al observador. Parte de la idea de que es el observador quien traza las distinciones con las que va a configurar el contexto, y es a su vez configurado por éste, en un proceso recursivo de generación de sentido en el que uno hace emerger al otro.
En la observación del ejemplo, comenzamos a aceptar nuestra inclusión en el sistema observado al asumir nuestra responsabilidad por haber elegido observar determinados procesos y no otros, utilizando determinado esquema de valores, puntos de vista, etc. Esta responsabilidad atañe ya al lector de cualquier texto.
En el caso de un terapeuta que conduce entrevistas, aunque se manejara con cuestionarios de anamnesis impresos, es necesario considerar que su presencia, actitudes conscientes e inconscientes, verbales y no verbales, y su significación en los más diversos contextos sociales que atañen al paciente, lo integran indisolublemente al sistema consultante,constituyendo el sistema en consulta.
De esta manera los datos no reflejan a “la familia” ni “al terapeuta” sino a esta nueva y única unidad compleja.
Esta concepción nos permite trabajar en equipo sabiendo que cada observador trazará sus propias distinciones y no hay un único diagnóstico sino construcciones posibilitantes.
ALGUNAS IDEAS FUNDANTES
Examinemos algunos conceptos básicos de la teoría sistémica, elegidos por su utilidad clínica.
SISTEMA:
Watzlawick parte de la definición de Hall y Fagen:
“Un conjunto de objetos así como de relaciones entre los objetos y sus atributos”. Los objetos son los componentes o partes del sistema, los atributos son las propiedades de los objetos y las relaciones “mantienen unido al sistema”.
Esta definición habla de objetos, es decir, los componentes del sistema son vistos como independientes del observador, y poseyendo caracteristicas propias. De esta
definición conservaremos la idea de que las potencialidades propias de cada componente son en parte individuales, y aparecen en acción cuando las reglas del sistema así lo permiten. Esta idea remite al concepto de virtualidades inhibidas de Morin.(en: Ciencia
con Consciencia), y nos ayuda a cultivar una actitud de reverente curiosidad, ya que podemos atribuir, aun al componente más pequeño de un sistema viviente, un misterioso repertorio potencial. Los atributos de las partes sólo se hacen visibles cuando pueden ponerse en acción en la trama de relaciones que está ocurriendo en el sistema.
En entrevistas posteriores la familia referirá que hasta seis meses atrás, Laura era una persona muy alegre y resuelta, a quien se podía recurrir en busca de apoyo ante cualquier problema práctico o sentimental.
Vemos así al contexto pautando (aunque no determinando) las posibilidades de acción de los individuos implicados; en la noción de sistema está ya implícita la noción de
sujetos auto-eco-organizados 4. La pauta no es fatalidad, pero es una fuente de orden que
los sujetos tienden a seguir; también son ellos quienes, dentro de las particularidades de cada contexto, pueden generar una nueva pauta. En todo aquello que tensiona, que molesta, que hace síntomas, está mostrando el sistema una zona en la que la pauta existente resulta insuficiente y en la que hay un potencial de cambio.
La tristeza, desgano y llanto de Laura resultan muy difíciles de aceptar y tolerar, no sólo para ella, sino para su marido y sus hijos, con los cuales convive. Este es un contexto muy propicio a la evolución y el cambio, ya que no se ha “naturalizado”el motivo de consulta; la novedad y tensión del contexto darán flexibilidad y motivación para enfrentar de otras maneras los conflictos que se expresan por medio de este clima agobiante.
Una consecuencia clínica de esta idea es nuestra curiosidad por explorar y co-crear con los consultantes contextos diferentes, en los que se puedan poner en acción potencialidades individuales y grupales que lleven a aumentar sus alternativas .
Decir: “Las relaciones mantienen unido al sistema” ya prefigura una visión que da importancia al proceso más que a las cosas, a los verbos más que a los sustantivos. De aquí se sigue que si las relaciones cambian, cambia el sistema.
Las preguntas útiles para explorar estas relaciones son ¿Cómo ocurre algo? ¿Quiénes lo hacen? ¿Dónde y cuándo?
En el caso de Laura, fue evidente que su tristeza e impotencia comenzó en el momento en que su madre puso en venta la casa familiar y anunció su objetivo de mudarse a la localidad donde vivían Laura y su familia. Las tensiones nunca resueltas entre yerno y suegra crecieron sordamente, de manera que Laura sentía que tanto su madre como su marido esperaban que ella ordenara la situación y evitara la amenaza de un futuro de discordia permanente para toda la familia.
Otras definiciones:
“Un sistema es un todo que toma forma al mismo tiempo que sus elementos se transforman” (Edgar Morin)
Esta definición está en tiempo continuo; habla de procesos simultáneos y de interdependencia entre el todo y las partes, de transformacion continua y del trabajo de permanecer: todo el tiempo el sistema está “tomando forma”, es decir, en proceso activo para conservar su identidad y estabilidad.
También refiere a la interdependencia entre el todo y las partes: el sistema contribuye a la transformación de los elementos, al mismo tiempo que éstos, en su transformación, dan forma al sistema.
“Una totalidad organizada, hecha de elementos solidarios que no pueden ser definidos más que los unos en relación a los otros, en función de su lugar en esta totalidad” (Saussure,1931, citado por Morin)
Este concepto trae a primer plano la trama de relaciones que constituye al sistema, cuyos lugares definen las identidades de los “elementos”.
Desde este punto de vista, las personas son integrantes de un sistema a partir de su coparticipación solidaria en las relaciones que lo constituyen; a su vez, esta participación y estas relaciones modifican significativamente a los participantes.
Es importante aclarar que el énfasis en la influencia de los procesos sistémicos no contradice la noción de responsabilidad individual o de cambio individual.
“Una totalidad se descompone en sus partes, las cuales generan procesos que terminan componiendo la totalidad” (Francisco Varela5)
Acá podemos percibir un cambio. Varela está pensando en un proceso continuo que se genera a sí mismo. Elige un punto de ese círculo para comenzar su descripción...la cual nos lleva al punto de partida. Es una descripción circular de un proceso circular. Incluye el conflicto (descomponer/componer ) como elemento fundamental y permanente en la organización, a la que podemos ver ya como
auto- organización. 5Varela F. J.: “Principles of biological autonomy”
SUBSISTEMA
Agrupaciones, dentro de un sistema, de elementos o personas con actividades, pautas o rasgos comunes por los cuales se identifican.
Tienen una coherencia funcional interna e interfases de acople con los otros subsistemas.
En cualquier organización educativa que integremos o conozcamos nos resultará fácil distinguir los subsistemas de dirección, de docencia, de alumnado…. O tratándose de una empresa, el subsistema de gerencia, de compras, de ventas….
Estas son claras en tanto son subdivisiones “oficiales” que hacen a las tareas de cada uno allí dentro. Si bien estas divisiones son orgánicas y es imprescindible conocerlas, existen siempre otras que hacen a las simpatías, enemistades, guerras históricas o místicas compartidas; atraviesan el organigrama y muchas veces lo transgreden.
En una familia, podríamos esquematizar que los primeros subsistemas que se constituyen son las parejas estabilizadas. Luego evolutivamente aparece el subsistema de los hijos. También puede surgir una familia monoparental con el nacimiento de un niño, y estará integrada desde su inicio por dos subsistemas ya que la madre o padre solteros constituirán en forma individual el subsistema parental.
ECOSISTEMA:
Pensemos en un contexto incluido en otro, que está incluido en otro, sistemas de sistemas de sistemas, interactuando de acuerdo a pautas que los conectan con una cierta coherencia, incluyendo un grado de azar, desorden y aun de caos...Morin definirá la unidad más abarcativa de esta construcción:
“El conjunto de las interacciones en el seno de una unidad geofísica determinable que contenga diversas poblaciones vivientes constituye una unidad compleja de carácter organizador o ecosistema.”
Desde una perspectiva constructivista, el ecosistema “es” tal en tanto el ser humano puede percibirlo por razones culturales, políticas y epistemológicas, mientras tiene
dependencias físicas con el entorno que contribuyen a configurar sus procesos mentales. Para comprender la vida de una organización dada, es necesario recortar el ecosistema del cual se nutre y al cual se integra como una parte: de dónde provienen sus recursos económicos, materiales y humanos, quién necesita de su producción, cómo está comunicada , cuáles son los lenguajes que comprende y en base a los cuales regula sus intercambios.
En el ejemplo de la familia de Laura C., la mudanza de la madre está motivada por cambios en el entorno laboral del padre de Laura, que hacen necesario el traslado de la familia. A su vez la familia del marido está sumamente arraigada y prestigiada en la localidad donde viven y uno de los motivos de tensión para el esposo es la perspectiva de compartir el barrio con su joven y turbulento cuñado, actualmente internado en una clínica para la recuperación de adicciones.
TOTALIDAD:
“Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.
No sumatividad: El todo no es igual a la suma de las partes.” (Watzlawick )
Esta idea se opone a la de un proceso lineal, que comienza en un punto, sigue un recorrido y termina en otro punto, sin desencadenar otros cambios que vuelvan a influir sobre el punto de inicio. Podemos pensar que todo cambio en una de las partes exige cambios en las otras...aunque el resultado de este encadenamiento pueda ser, al cabo de varios ciclos, un estado del sistema comparable al que existía antes de ocurrir la primera modificación.
Sin embargo, es muy importante no simplificar esta idea, sobre todo si estamos pensando en los cambios de la vida humana. Ni las personas ni, mucho menos, las
organizaciones, funcionan como vasos comunicantes. En todo subsistema (incluyendo los individuales) se equilibran permanentemente pequeños cambios ( y a veces no tan pequeños) de manera que no modifican significativamente la interacción de ese
subsistema con el sistema mayor; y aun cuando ésta cambie, es necesario observar cómo el sistema procesa esta diferencia durante varios de sus ciclos recursivos para saber si ocurre un cambio en el sistema total, y en qué consiste éste.
El cambio en una de las partes puede desencadenar un cambio en la totalidad, si marca una diferencia, es decir, si se convierte en información significativa para el sistema.
La depresión de Laura fue un cambio que no promovió la resolución del problema familiar, sino que contribuyó a invisibilizarlo, estabilizarlo y congelarlo.
La asistencia de Laura a terapia podría haber consolidado esta estabilidad si se la rotulaba como como “débil o enferma”, aumentando el sentimiento de culpa de todos y descalificándola, no permitiendo así al grupo promover nuevas alternativas.
Por el contrario, las definiciones coproducidas desde la primera sesión fueron enmarcando la situación como de “una gran dependencia de su mamá y esposo hacia ella”, valorando su compromiso y extrema cautela para acompañarlos.
Desde esta visión Laura fue reubicando su responsabilidad en el triángulo familiar, llegando a verse como alguien sobrecargado con más tareas de las que puede cumplir. De la expectativa de catástrofe inminente, fue pasando a un análisis de las situaciones difíciles que tanto su marido como su madre habían sido capaces de resolver por sí mismos...
Para ayudarla a comportarse consistentemente dentro de la familia de acuerdo a esta composición de lugar, se le asignaron tareas de observación en relación a los malestares y ansiedades de su madre y su marido.
La persistencia de estos cambios en la acción llevó a una pronta modificación de su estado de ánimo...y a nuevos planteos de los conflictos existentes.
PROCESO RECURSIVO,RECURSIVIDAD, RETROALIMENTACION:
Cadenas causales circulares; para Watzlawick “parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como información de dicha salida (...) Los sistemas interpersonales (...) pueden entenderse como circuitos de retroalimentación ya que la conducta de cada persona afecta la de cada una de las otras, y es, a su vez, afectada por éstas”.
Retroalimentación: tomemos el “retro” como idea de volver atrás,
de que para comenzar el ciclo se vuelve a un lugar similar al inicio (de significado comparable, nunca igual) “Alimentación”, porque vemos al sistema recorrido por información que lo alimenta, en el sentido de que le da vida.
Bateson6nos alienta a entender la cibernética de los sistemas vivientes como la
circulación y procesamiento de diferencias, es decir, de información. Considera que los sistemas vivos no son movidos mecánicamente por la energía, sino que la utilizan en función de sus procesos mentales, es decir, de procesamiento de información . Estos
procesos mentales, individuales y/o colectivos organizan a los sistemas en su administración y búsqueda de fuentes energéticas (alimento, dinero, combustibles, etc.). Otras definiciones:
“Proceso recursivo es aquél cuyos estados o efectos finales producen los estados o las causas iniciales” Edgar Morin
“Un proceso vuelve a su comienzo, a fin de marcar una diferencia que permite reiniciar el proceso” Francisco Varela , citado por Keeney
Marcar una diferencia(Varela): Ingresa al circuito una información significativa, que indica que un ciclo ha terminado. Por ejemplo, el final de una clase forma parte de un ciclo mayor que, transcurrido un cierto tiempo, conduce al inicio de otra clase.
La idea de recursividad es central al paradigma sistémico/cibernético; de ella puede deducirse toda la trama conceptual de la cibernética de primer y segundo orden. Las técnicas terapéuticas que podemos aprender de los maestros de la terapia sistémica no nos enseñarán nada si no ejercitamos el pensamiento circular; podemos quedar en el intento de manipulación o de persuasión “ingenua”. De una comprensión de la epistemología cibernética emergen naturalmente una actitud y un repertorio técnico eficaz.
¿DE QUÉ MANERA SE MANTIENE LA ESTABILIDAD? RETROALIMENTACION NEGATIVA:
Proceso que tiende a mantener estable un sistema, neutralizando las variaciones en determinada variable cuando exceden cierto límite.
Es fácil ver las regulaciones biológicas individuales que nos mantienen vivos y sanos: abrigarnos cuando tenemos frío, alimentarnos cuando nuestros niveles de glucosa descienden…No es tan sencillo visualizar estos procesos cuando son colectivos en un sistema humano:
Cuando hay conflicto en la familia, las reuniones periódicas ó rituales como cumpleaños o fiestas religiosas pueden tender a disminuirlo, llevando esa variable a un nivel que no amenaza la sensación de pertenencia;
Cuando los hijos e hijas de una familia con lealtades rígidas se integran a nuevas parejas, los padres pueden incluirlos en negocios familiares, de manera que los cambios o
novedades queden contenidos en ese marco;
Cuando en un grupo cerrado la actividad se vuelve nula o poco significativa y cunde el aburrimiento, que es prolegómeno de la depresión, (por ejemplo en un ejército acampado que no puede salir a la batalla) es probable que se pongan en acción conflictos internos y actividades alternativas como modo de mantener la estimulación de los participantes.
Podemos llamar retroalimentación negativa a toda secuencia de interacciones de un sistema que tiene el efecto de corregir el aumento de una variable cuando excede más allá de cierto límite.
Todo sistema contempla un rango de flexibilidad para la mayoría de sus parámetros, pasado el cual los procesos se alteran.
Por ejemplo, si en una oficina algunas personas se van de vacaciones y la productividad desciende a pesar de la redistribución de tareas, esto será tolerable hasta cierto punto, después del cual comenzarán a surgir todo tipo de dificultades. Estas dificultades pueden verse como mensajes que los integrantes del sistema emiten, advirtiéndose entre ellos y tratando de corregir el desequilibrio. La retroalimentación negativa puede provenir de aquellos estamentos del sistema que tienen funciones explícitas de regulación y control; pero también puede provenir directa o indirectamente de cualquier integrante, aun de aquellos que creen favorecer y necesitar más activamente el cambio. Esto sucede porque las reglas del sistema están incorporadas como una coreografía no consciente, que a pesar de sus defectos o aspectos criticados, brinda una sensación de ritmo conocido, identidad y seguridad.
El tipo de interacción al que un sistema recurre como corrección más habitual forma parte de sus reglas; la forma de llevarlo a cabo puede variar, incluso dentro del “mismo” sistema, de acuerdo al estado en que se halle. Por ejemplo, en estado de crisis, cuando en un sistema social se genera fácilmente el estado de amenaza, las correcciones pueden ser más rígidas o llegar a verse como “que apuntan a mantener la estabilidad sin
medir costos”.
En estado normal (estable) casi cualquier interacción implica algún grado de
retroalimentación negativa, en el sentido de que colabora activa y permanentemente
con esa estabilidad.
En la familia de Laura, las interacciones entre las familias de origen de ambos esposos habían llegado, al momento del síntoma, a un equilibrio que permitía, a la vez, el intercambio necesario para el bienestar de la pareja, y el mantenimiento de una distancia que convalida la distinta idiosincrasia de cada familia y sus distintos métodos para la resolución de problemas.
¿DE QUÉ MANERA SE GENERAN CAMBIOS? RETROALIMENTACION POSITIVA:
Es un proceso que tiende a producir la amplificación de una variable, que al ser incluida modificada en un nuevo ciclo, lleva, a su vez, a una nueva amplificación.
Es útil ver a la retroalimentación positiva como un proceso de autogeneración o generación de sí ; los componentes del nuevo sistema o subsistema se interrelacionan de tal manera que, a la vez que se mantienen unidos y van produciendo reglas , se multiplican y exploran formas de estabilidad.
A) una fábrica se instala en un pequeño pueblo, dando empleo a los habitantes de éste y atrayendo a nuevas familias. El aumento en la población necesita de más viviendas, servicios, educación, etc.; éstos a su vez son prestados por empresas que ocupan a más personal y contribuyen al crecimiento poblacional. La infraestructura (caminos, energía,
etc.) generada alienta al establecimiento de nuevas empresas.
B) en una interacción violenta de cierta duración, una respuesta aumentada de parte de uno de los participantes puede llevar a un aumento de la intensidad de la respuesta del otro, la cual incrementa la siguiente...(Bateson da a esta secuencia el nombre de escalada simétrica).
C) En una relación de pareja o amistad, la demostración de confianza de parte de uno de los integrantes alienta al otro a una relación más cercana, comenzando a compartir secretos de ambos y conversaciones privadas que requieren de la conservación de este clima de confianza.
D) En la familia del ejemplo, el conflicto de los padres de Laura con el hermano de ésta, así como los intentos del muchacho por resolver sus angustias a través de las drogas y el alcohol, (a mayores choques, más consumo y agresividad) fueron produciendo una amplificación de ambas variables, hasta el momento en que el proceso fue significativamente alterado por una variable externa, que fue la intervención de la policía
en un lugar de reunión del joven y sus amigos, y los procesos judiciales que siguieron. Vemos a los procesos de retroalimentación positiva siempre generando o despertando, en algún momento, sus propios frenos.(es decir, retroalimentaciones negativas). En las relaciones humanas, cada logro nos coloca frente a nuevos problemas, de modo que es muy raro el aumento exponencial de una sola variable o aspecto de la interacción. Así, en el pueblo que crece hasta volverse ciudad, el desarrollo puede verse interferido por variables culturales, económicas (supongamos que aumenta la población pero no la recaudación impositiva, o ésta no retorna para sostener el crecimiento del pueblo) o encontrarse con limitaciones geográficas y energéticas que lo condicionen
seriamente.
MAXIMIZACIÓN DELIBERADA DE UNA VARIABLE
El intento de maximizar (aumentar al máximo) una variable cualquiera como “mejor” producto de un sistema (o, caso más grave aún, de un ecosistema) marcará diferencias significativas en la interacción, llevando al desarrollo de otro sistema, un sistema diferente. En una empresa, por ejemplo, en la que sólo interesara la rentabilidad a
corto plazo, se pasarían por alto otras variables, como por ejemplo el bienestar y la capacitación del personal, cuyo descuido atentaría a la larga contra la supervivencia del sistema.
Si esto no es tenido en cuenta, el desconocimiento de la magnitud del cambio, unido a la disminución en la variedad (de conductas, especies o la variable de que se trate) y a los otros efectos del intento de control, pueden ocasionar patología en los individuos y en la organización. Si esta patología no es comprendida en tanto crisis del paradigma de la
organización, puede dar lugar a intentos intensificados de control, (“más de lo mismo”) volviendo aún más rígida a la organización y dificultando su evolución.
Al intervenir terapéuticamente para ayudar a una persona estamos incidiendo directa e indirectamente sobre su entorno. Es posible que nos vemos obligados éticamente a tomar partido por un niño, un anciano o alguien en situación claramente desventajosa. Tengamos presente el alcance del aporte que podemos hacer para mejorar esta situación apuntando a soluciones sostenibles, es decir, compatibles con las necesidades y equilibrios conocidos del sistema.
Si el único objetivo terapéutico fuera “aliviar la depresión” de Laura, no podríamos ayudarla a integrar, por ejemplo, las diferencias entre los paradigmas de las distintas familias a las que ella pertenece, ni a generar para sí misma un nuevo lugar, adecuado a su propia evolución. Aceptar su malestar permite examinar respetuosamente sus temores y creencias.
EVOLUCIÓN
Evolucionar no es lo mismo que vivir una explosión o expansión de crecimiento; la evolución de una organización humana tiene que ver con la generación de un repertorio de alternativas para la resolución de problemas, que se va incorporando al paradigma de la organización.
Esto vale para las organizaciones de cualquier tamaño; la pareja que desarrolla el campo de su privacidad debe negociar cómo se articula con éste el campo de cada individuo, qué significa confianza en cada circunstancia, etc.
En una perspectiva evolutiva a mediano plazo, el proceso terapéutico de Laura y su familia debería incluir conversaciones acerca de las relaciones y límites posibles entre los distintos grupos que integran la familia extendida, asi como acerca de los procesos de autonomía (y las lealtades) que los distintos sistemas de valores familiares pueden admitir.
En el multiverso en que vivimos, los caminos evolutivos de las personas y familias pueden ser impredecibles. Sin embargo, coincidimos con el Dr. Helm Stierlin cuando
sostiene que la evolución humana y familiar debe tender a una progresiva autonomía e individuación. Es decir,a una maduración, responsabilidad y libertad en la acción. Esta apertura permanente contribuye a flexibilizar los métodos y a ampliar el repertorio para la resolución de conflictos y el disfrute creativo de los vínculos.
LA ARTICULACIÓN DE RETROALIMENTACIONES NEGATIVAS Y POSITIVAS
Para Bradford Keeney la retroalimentación negativa constituye una unidad conceptual básica. En otros términos, para hacer hipótesis sistémicas deberíamos buscar siempreen qué lugar un proceso encuentra límite a su amplificación, dónde lo detiene el sistema, o en su defecto (si en el sistema no aparece límite, tal vez porque el proceso mismo de amplificación ha superado los mecanismos existentes o destruido sus dispositivos) en qué contacto con otros sistemas tiene lugar esta corrección.
En el ejemplo de la escalada simétrica de violencia, esto es muy importante porque los participantes pueden sentir que ya no pueden controlar el proceso. “Podían” en otro momento, pero después de las cosas que han ocurrido entre ellos ya no pueden hacer más que “más de lo mismo”. Si además han agotado sus recursos externos (vecinos o terapeutas, policía, etc., que ya no les responden o no les causan ningún efecto) la escalada puede seguir en aumento hasta causar la destrucción de las personas y de su sistema social.
La Retroalimentación Positiva en un sistema social humano siempre nos despierta la sensación de estar frente a algo vivo, bueno o malo, que tiene sus propias lógicas y
energías al servicio de sí . Los procesos de Retroalimentación Positiva contienen siempre el germen de un futuro posible, y aun en la organización más anquilosada y rígida vale la pena pesquisarlos para traerlos a la luz y hacerlos emerger.
Siguiendo a Keeney, podemos ver la dinámica de los sistemas vivientes como “un ordenamiento jerárquico de retroalimentaciones”. ”La idea de una red recursiva con una estructura de retroalimentación suministra una ficción útil para las ciencias de la conducta (...) la retroalimentación simple (negativa) debe considerarse como la unidad de construcción o hipótesis conceptual básica. Con ella podemos edificar una perspectiva más amplia de los órdenes recursivos del proceso de retroalimentación que nos permita caracterizar el proceso mental y viviente. Los sistemas complejos envuelven un ordenamiento jerárquico de retroalimentaciones. Importa recordar que esta jerarquía es una red recursiva, y no una pirámide dividida en estratos (...) Así se evita el dualismo que de otra manera se produce entre la retroalimentación “negativa” y “positiva”.”
Por “ordenamiento jerárquico” entenderemos una red en la cual los ciclos de los sistemas mayores (por ejemplo: el estado, el sistema educativo, el sistema financiero internacional) reciben y se alimentan de la información emergente de los ciclos que tienen lugar en los sistemas menores; son influidos por esta información pero la decodifican y utilizan según su lógica y sus necesidades. Los sistemas menores buscan su propio equilibrio según su lógica y su dinámica, es decir, con relativa autonomía; están incluidos en los sistemas mayores y son influenciados por éstos, pero trabajan activamente generando sus propios contextos. Podemos pensar en sistemas incluidos e incluyendo otros sistemas, con distintos grados de tensión y coherencia entre ellos. Por ejemplo, los individuos incluidos en sus familias no cumplen ni reciben exactamente lo que la organización de sus vidas individuales o familiares necesita; hay grados de satisfacción o coherencia y tensiones que aportan la posibilidad de la creatividad y el cambio. Las familias en contacto, por ejemplo, con las escuelas, generan zonas de intersección e influencia mutua; las escuelas están a su vez incluidas en su relación con otras instituciones (ministerio, asociaciones pero no en todo momento. En y entre estas organizaciones se generan cursos de acción, posibilidades y constreñimientos, para las personas, que a su vez
pueden generar contextos que influyan, en forma individual o grupal, sobre los sistemas mayores.
Una retroalimentación negativa de alto costo, orientada a frenar el proceso iniciado en la familia de Laura, podría ser una separación del matrimonio, promovida por el malestar y aislamiento de la paciente identificada.
Otra retroalimentación negativa que frenaría el proceso podría ser un aumento de los conflictos entre Laura y su familia de origen, de manera de bloquear el acercamiento con ellos.
Una retroalimentación negativa que disminuiría el malestar de todos y promovería el crecimiento de la familia en su totalidad hacia un estadío de mayor complejidad y bienestar, debería incluir regulaciones a través del diálogo y la negociación, así como un abordaje conjunto y efectivo de los problemas más peligrosos. Siendo Laura la consultante, el terapeuta no debería desestimar su lugar como hermana y la reformulación de sus vínculos con su familia de origen; asi como su pertenencia a una pareja y a la familia que ella ha fundado.
CONTEXTO
Marco que acompaña un determinado hecho o situación, de la misma manera que el fondo o marco acompaña a una figura. El contexto adquiere significado a través del
sentido de las interacciones que tienen lugar. El contexto contiene y confirma en la práctica, a las metarreglas y a todas las reglas.
Desde un comienzo la psicología sistémica se dedicó a estudiar de qué manera los distintos contextos modifican el significado de las interacciones, así como las interacciones pueden modificar o confirmar el significado de los contextos. Dentro de las diferentes
corrientes sistémicas, nos han resultado muy utiles algunos conceptos provenientes del construccionismo social7.sostienen que los seres humanos “nos hacemos humanos” en la
acción; y que esta acción siempre tiene lugar y cobra sentido en un determinado contexto. Hemos visto que W. Barnett Pearce 8ha acuñado el concepto de “fuerza contextual”
para hablar de la influencia que puede cobrar un contexto en la generación de significados y roles específicos para las personas participantes. Casi siempre, la asistencia psicológica tiene lugar en un consultorio o clínica, que constituye el contexto más general de la acción. Con la concurrencia de los pacientes, se está iniciando y dando por sentado un contrato de prestación. Con el contacto continuado en el que cada uno ocupará su lugar, se llegará a constituir el contexto terapéutico y el sistema en consulta.
7Gergen, K: “Realidades y Relaciones”-Paidós Básica-Barcelona-1996
Schnitman, D (comp): “Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad”- Paidós-Buenos Aires, 1994
8Schnitman, D (comp): “Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad”- Paidós-Buenos
Por supuesto, puede darse un contexto terapéutico en otros ámbitos, siempre y cuando se generen algunas pautas necesarias y distintivas de esta interacción.
MARCA DE CONTEXTO:
Algunas de las interacciones que tienen lugar en una escena llegan a cobrar tanta importancia que modifican el sentido de la escena.
A partir de ellas, se generan procesos que producen significados muy fuertes. Estos significados pueden ser conocidos o nuevos.
Las marcas de contexto son hechos e intercambios que, surgiendo dentro de la escena, llegan a contenerla como un marco contiene a un cuadro.
Cuando en una sesión, Laura interpela a su marido y le reprocha por primera vez su negativa a ayudar a su hermano adicto, está produciendo un cambio en el contexto. Sin embargo esta interacción sólo se convierte en marca de contexto cuando la pareja sigue hablando del tema en su casa y en sucesivas sesiones.
FUERZA CONTEXTUAL Y FUERZA IMPLICATIVA:
OTRA MANERA DE HABLAR DE LA ESTABILIDAD Y EL CAMBIO
Como una manera de pensar la articulación de retroalimentaciones negativas y positivas, el sociólogo W. Barnett Pearce9nos propone una manera interesante de pensar la
comunicación:
“... siempre actuamos desde y hacia contextos. El contexto en que nos encontramos prefigura cómo debemos actuar. (...) No siempre, sin embargo, elegimos actuar en la forma prefigurada, y cuando lo hacemos contrariando esa prefiguración a veces modificamos el contexto.”
Este autor habla de la “ fuerza contextual (la prefigurada por el contexto vigente) y de la fuerza implicativa (lo que la acción realizada implica para el contexto). Y es dable imaginar una situación en la cual una cierta acción tenga la suficiente fuerza implicativa como para cambiar el contexto en que sucede.”
Una acción cobrará fuerza implicativa cuando se encadene con (y desencadene a) otras interacciones, pensamientos y emociones, de manera que varias personas participen en la generación de un contexto nuevo, y en su estabilización. Es decir, cuando dé comienzo a un proceso de retroalimentación positiva en el cual se potencien algunas cuestiones que ya estaban presentes en el sistema.
En la familia del ejemplo, las preguntas del terapeuta a Laura acerca de cómo la hace sentir la relación entre su esposo y su hermano cobran fuerza implicativa porque la
pareja acepta el tema de conversación, lo profundiza y abre nuevos significados para ambos y en su relación.
Los contextos se mantienen estables a través del tiempo debido a que, en un proceso circular, los participantes actuamos en concordancia con las reglas 10 de los
sistemas en los que estamos incluidos, y de ese modo, las re-generamos. Esto es lo “normal”, obvio y predecible, pero...
¿ Evaluamos las consecuencias? ¿Cuáles son las visiones, las acciones, los problemas y las soluciones, que estas reglas permiten y repiten? ¿A dónde nos conducen? ¿En qué medida podemos reproducir sin pensar y sin querer, las interacciones mortíferas de contextos invalidantes y deshumanizantes?
El conocimiento, la información, la reflexión, acerca de los contextos en los que estamos incluidos, son claves para aumentar nuestras posibilidades de elegir aquello que sea útil a la vida.
Me parece interesante la responsabilidad ética involucrada en la palabra elegimos (el subrayado es nuestro).
Como terapeutas debemos aspirar a que la fuerza implicativa de nuestras acciones contribuya a modificar el contexto problemático que dio lugar a la consulta.
CONTROL:
Ninguna parte de un sistema, por “jerarquizada” que ella se encuentre, puede ejercer un control unilateral sobre la totalidad. Para ejercer este control depende de la información que recibe acerca de aquello que desea controlar, y del registro de los efectos de sus propias acciones, todo lo cual la coloca en una cadena de interdependencias que pueden modificar el sentido mismo de sus acciones. Llamaremos “jerarquía” a la situación
asimétrica en la que un subsistema puede afectar a otros de manera diferente que éstos al primero.
La asunción de responsabilidades del terapeuta nunca debe asimilarse a la posición de alguien que va a “controlar el proceso”, sino más bien a la de un director
técnico que es contratado directamente por los jugadores, de quien legítimamente se esperan resultados, y que fracasará o tendrá éxito de acuerdo a la calidad y pertinencia de su comunicación con quienes solicitan su servicio.
REDUNDANCIA, REGLAS Y CONSTREÑIMIENTOS:
“Si se confiere a un sistema como el homeóstato la capacidad para acumular adaptaciones previas para su uso futuro, la probabilidad inherente a las secuencias de configuraciones internas sufre un cambio drástico 11en el sentido de que ciertos
agrupamientos de configuraciones se vuelven repetitivas, y, por ende, más probables que otras.” (Watzlawick)
10Reglas de un sistema: pautas estables configuradas en la interacción (ver pág....) 11Deja de ser azarosa (P.D)
¿Qué significa esto para un sistema viviente? Nos lleva a pensar que las inter-acciones van configurando, a través del tiempo, pautas o reglas, dichas o no, que son consensuadas y/o aceptadas (por acción u omisión, implícita o explícitamente, con entusiasmo o bajo protesta) por los participantes, que las realimentan y reproducen tanto en sus acciones como en su visión y expectativas respecto a los demás participantes. Las reglas podrán cambiarse con mayor o menor facilidad de acuerdo a su coherencia con las metarreglas, o ejes paradigmáticos de la organización. Como puede deducirse de los supuestos anteriores, un cambio en las reglas (que se haga efectivo en la acción y no quede en el intento) modifica la relación de las partes entre sí y con la totalidad, modifica las alternativas y, en rigor, puede dar lugar a “otro sistema”12.
Para referirnos a las reglas desde otro punto de vista, daremos el nombre de constreñimientos a todo lo que no se puede hacer en un sistema. Otra vez: virtualidades inhibidas (atención, esto no tiene que ver necesariamente con virtudes inhibidas; la civilización restringe muchas de nuestras peores virtualidades).
Una manera de aplicar estas ideas para comprender y ayudar a las personas, es imaginar que las reglas están codificadas; podemos deconstruirlas en parte a partir de lo que la gente cuenta, pero sobre todo aprendiendo a discernir secuencias circulares que se repiten y que tienen algo en común. Este algo en común puede no ser obvio (¡puede ser tan obvio que no lo veamos!); la tarea del observador es encontrarlo, decodificarlo, en términos comprensibles para el mismo observador y para el sistema. El buen diagnóstico de la organización no sólo predice y prescribe; comprende cómo las predicciones y prescripciones de la organización son parte esencial de sus interacciones. Estamos buscando la pauta que conecta, el patrón (pattern) que se reitera como una coreografía sostenida en la interacción de los integrantes, en subsistemas y en el sistema mayor. La descripción/construcción de esta pauta es una creación compartida que dará lugar, si es adecuada, al nuevo territorio llamado “sistema terapéutico”.
Es decir, que al implementar el pensamiento circular o recursivo, consideraremos que toda acción es a la vez causa y efecto, todo estímulo es a la vez una respuesta, y que son las cadenas de interacciones reiteradas las que hacen emerger nuevos climas que a su vez influyen sobre la totalidad.
JERARQUIA
El lugar del profesional en el sistema terapéutico le permite tomar la iniciativa al proponer determinadas reglas básicas para la acción. Este liderazgo significa que el profesional tiene más del cincuenta por ciento de la responsabilidad por la calidad de las relaciones que se van a consolidar en su contexto laboral, y que debe lograr, a la vez, que estas buenas relaciones sirvan prioritariamente para llevar adelante el tratamiento en forma efectiva, rápida, y apuntando a la resolución del motivo de consulta de un modo que promueva la evolución del sistema y aumente sus alternativas. Desarrollaremos más a
fondo este concepto en el capítulo dedicado a los criterios de admisión.
En este proceso el profesional, como decíamos más arriba, tiene más del cincuenta por ciento de la responsabilidad. Su posición es diferente a la que ocupará, seguramente, en otros sistemas relacionales; con un amigo o con nuestra pareja, no tenemos por qué asumir más del cincuenta por ciento de responsabilidad, nunca. Sí la tenemos con los niños, hasta cierta edad.
¿Qué significa entonces jerarquía? Por cierto no queremos decir que unas personas sean “mejores” ni “más fuertes” ni “más capaces” que otras.
Decimos que una parte del sistema ocupa un lugar de jerarquía cuando puede influir a las otras de una manera distinta de la que ellas la influyen. Ejemplo: cuando el bebé llora, la madre no reacciona igual que él. Para que la crianza sea posible, la madre
tiene que poder tolerar mucha más inestabilidad de parte del bebé que el bebé de parte de ella. Cuando los pacientes cuentan sus temores al profesional, él los escucha a partir de su formación y su experiencia; los pacientes ejercen influencia sobre el profesional, pero él o ella tiene que detectar cuál es esta influencia para poder convertirla en información que le permita atenderlos mejor. Y debe contribuir a generar y pautar activamente un contexto
con fuerza suficiente para estabilizar los intercambios.
Estas acciones se traducen inmediatamente en sensaciones físicas inconfundibles de confianza y confort. La conducción de un tratamiento desde el lugar jerárquico adecuado permite iniciarlo y terminarlo según criterios que satisfagan a todas las partes.
Podemos pensar que el hecho de que sea Laura la que se ofrece como paciente, nos está proponiendo marcar el contexto como “ella es o tiene el problema”, lo cual restringiría
nuestras ulteriores intervenciones.
En una familia tan conflictiva, el hecho de que distintos integrantes acudan a la consulta cuando los convocamos es una marca de contexto que denota y aumenta la confianza de todos en el proceso.
CUALIDADES Y PROPIEDADES EMERGENTES:
“El todo es más que la suma de las partes.
El sistema posee algo más que sus componentes considerados de forma aislada o yuxtapuesta:
-su organización.
-La unidad global misma (el “todo”).
-Las cualidades y propiedades nuevas que emergen de la organización global.”(...)
“Se puede llamar emergencias a las cualidades o propiedades de un sistema que presentan un carácter de novedad con relación a las cualidades o propiedades de los componentes consideradas aisladamente o dispuestos en forma diferente en otro tipo de sistema.”(...)
“Es completamente remarcable que las nociones, aparentemente elementales, de materia, vida, sentido, humanidad, corresponden de hecho a cualidades emergentes de sistemas (Serres, 1976). La materia no tiene consistencia, sino a nivel del sistema atómico. La vida, acabamos de verlo, es la emanación de la organización viva; y no es la
organización viva la que es la emanación de un principio vital. El sentido que los lingüistas buscan a tientas en las profundidades o recodos del lenguaje, no es otro que la emergencia misma del discurso que aparece en el despliegue de las unidades globales y retroactúa sobre las unidades de base que lo han hecho emerger. Lo humano, en fin, es una emergencia propia del sistema cerebral hipercomplejo de un primate evolucionado. Así, definir al hombre por oposición a la naturaleza, es definirlo exclusivamente en función de sus cualidades emergentes.”
(...)”Si es verdad que las emergencias no constituyen virtudes originarias, sino virtudes de síntesis, si es verdad que, siendo siempre cronológicamente secundarias, son siempre primeras por la cualidad, si es verdad, pues, que las cualidades más preciosas de nuestro universo no pueden ser sino emergencias, entonces es preciso que invirtamos la visión de nuestros valores. Queremos ver estas virtudes exquisitas como esencias inalterables, como fundamentos ontológicos, cuando son frutos últimos. En la base no hay más que constituyentes, mantillo, abonos, elementos químicos, trabajo de bacterias. La conciencia, la libertad, la verdad, el amor son frutos, flores. Los encantos más sutiles, los perfumes, la belleza de los rostros y de las artes, los fines sublimes a los cuales nosotros nos abocamos, son las eflorescencias de sistemas de sistemas de sistemas de sistemas, de emergencias de emergencias de emergencias...Representan lo que hay de más frágil, de más alterable: un nada las desflorará, la degradación y la muerte las golpearán primero, siendo que nosotros las creemos o las querríamos inmortales.” (Edgar Morin, El Método, Tomo I, págs 129, 130 y 135).
Esta visión de Morin nos convoca a la responsabilidad de sostener y generar los contextos en los que puedan desarrollarse aquellas cualidades emergentes que consideramos deseables.
En el caso de Laura y su familia, el desarrollo actual ha sido posible en las condiciones geográficas y de comunicación que mantenían separadas a los dos subsistemas. Es necesario traer a primer plano las virtudes y funciones exitosas que se han logrado y comenzar a formular una visión de futuro, ampliada y propicia al crecimiento, de la vida de Laura.
AZAR: Dado que no estamos en condiciones de zanjar las discusiones académicas acerca del azar y la necesidad, de lo causal y lo aleatorio, nos basaremos a los fines de este libro en la siguiente definición:
Llamaremos hecho azaroso, accidente o alea a toda aquella perturbación que la organización no pudo prever (el pasado en el tiempo de verbo es deliberado), que le cuesta comprender (es decir, integrarlo en sus circuitos de generación de sentido) y cuyo primer efecto es el desorden, desde el punto de vista de la organización.
Decimos que esta es una definición constructivista, pensándola desde el sistema como observador que construye sus parámetros de orden y sentido. A lo que queda fuera de éstos no lo entiende, es decir, le da el nombre de azar. Y justamente por ser ajenos a su paradigma, los eventos azarosos pueden aportar al sistema valiosas novedades y posibilidades.