DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS

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El consumo de drogas es un problema de salud pública ya que no afecta únicamente a la persona que las consume sino a su familia y contexto (escuela, vecindario, etc.), por lo tanto es muy importante realizar un diagnóstico adecuado de los factores que lo integran, para posteriormente poder establecer estrategias que nos permitan disminuirlos o erradicarlos.

Desde esta perspectiva, es importante revisar los resultados de la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2008, para así poder analizar los datos epidemiológicos del contexto nacional, estatal y local del consumo de sustancias. Así mismo para tener una mejor visión del problema, se integrarán los datos obtenidos a través del Sistema de Información Epidemiológica del C.I. J.

A esta información se agregará una descripción y lista de zonas de alto riesgo de atención prioritaria identificadas en la localidad. Se contará así con indicadores de características, magnitud, distribución, tendencias y condiciones del consumo de sustancias.

La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (población de 12 a 65 años captada en hogares).También incluye datos del uso de tabaco, alcohol y de drogas ilícitas.

Consumo de tabaco

De acuerdo a la ENA 2008, la prevalencia de consumo de tabaco alguna vez en la vida en adultos entre 18 y 65 años en el estado de Puebla es de 41.1% (1263.1), siendo mayor éste, en hombres (60.8%) que en mujeres (24.3%) (Cuadro 1.2).

En estado de el Puebla existe una diferencia significativa entre hombres y mujeres adultos en cuanto a la edad en que iniciaron el consumo de tabaco, ya que los hombres lo hicieron a los 17 años y las mujeres a los 21 (ENA 2008, Tabaco, Puebla: p. 24). En este rango de edad (18-65 años), los fumadores activos representan el 20.6% (633.4), mientras que los ex fumadores representan el 20.5% (629.7). Sin embargo existen diferencias en este aspecto en cuanto a sexo ya que el 8.0% de mujeres son fumadoras activas (132.6) y un 16.3% de ex fumadoras (270.6), mientras que entre los hombres el 35.4% son fumadores activos (500.8) y el 25.4% son ex fumadores (359.0) (Cuadro 1.5).

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Entre la población adulta (18-65 años) del estado de Puebla, un 2.4% ha seguido un tratamiento especializado para dejar de fumar, siendo este un porcentaje semejante al encontrado a nivel nacional (2.6%) (ENA 2008, Tabaco, Puebla: p. 26, Cuadro l.6).

Consumo de alcohol

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En cuanto al consumo de alcohol los resultados de la ENA 2008 reflejan que en Puebla un 4.0% de la población son bebedores consuetudinarios y un 7.7% presentan abuso o dependencia a alcohol. Por otra parte, comparando el abuso entre hombres y mujeres adolescentes, éste es de 2.9% en ellos y 1.3% en ellas, mientras que entre personas adultas (18 y 65 años), la diferencia entre hombres y mujeres que presentan abuso y dependencia es mayor que en los adolescentes, especialmente en los hombres, ya que ellos presentan un porcentaje de 18.1% y ellas de 1.5% (Cuadro 2.2).

Comparando los porcentajes de consumo consuetudinario en el estado de Puebla con los que se presentan a nivel nacional, encontramos que el empleo de esta sustancia es mayor a nivel nacional (5.3% que en nuestro estado (4.0%), sin embargo el abuso y dependencia es menor a nivel nacional (5.5%, en Puebla 7.7%), cabe destacar que el abuso y dependencia en hombres entre 18 y 65 años es significativamente mayor en Puebla (18.1%) que a nivel nacional con (11.1%) (Cuadro 2.2).

Consumo de drogas ilegales

El consumo de cualquier droga a nivel nacional es de 5.7%, siendo de 9.1% en hombres y 2.6% en mujeres (Cuadro 3.1), por lo que es mayor que el que se da en el estado de Puebla. El consumo de cualquier droga en este estado es de 3.6%, lo que representa 138,107 personas. Las drogas ilegales representan el 3.4% y las drogas médicas 0.3%, el uso de drogas ilegales constituye el 5.8% entre los hombres y el 1.2% entre las mujeres siendo el uso de cualquier droga en hombres de 6.1% y en mujeres de 1.4% (Cuadro3.3).

El mayor consumo de drogas en Puebla se da en hombres entre 18 y 34 años representando el 9.5%, es decir 68,786, hombres en este rango de edad. En estas mismas edades, el 8.7% (63,629 hombres) consume drogas ilegales y el 0.7% (5,157 hombres) drogas médicas. En cuanto a las mujeres encontramos también que el rango de edad de mayor consumo de cualquier droga (2.7%) y de drogas ilegales (2.4%) es también el de 18 a 34 años mientras que el uso de drogas médicas alcanzó el 0.2% (cuadro 3.3).

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La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

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Las sustancias de mayor uso en Puebla son: mariguana 2.8% (109,016 personas), cocaína 0.9% (34,805) y los inhalables 0.6% (23,171) (Cuadro 3.5).

En las 3 sustancias existe una mayor utilización en hombres, presentándose el consumo del siguiente modo mariguana 4.9% en hombres y 1.0% en mujeres; cocaína 1.6% en hombres y 0.3% en mujeres y en cuanto a los inhalables 1.1% en hombres y 0.2% en mujeres (Cuadro 3.5).

A nivel nacional se presentan como sustancias de mayor consumo, las mismas y en el mismo orden, sin embargo, en Puebla se encuentra menor porcentaje ya que a nivel nacional la mariguana está en 4.2% la cocaína 2.4% y los inhalables 0.7% (Cuadro 3.4).

En Puebla, la mayoría de los consumidores de mariguana (59.2%), y los de cocaína (47.7%) empiezan a usar estas sustancias a los 17 años o menos. En cuanto a la edad de inicio del consumo de los inhalables, la mayor parte (55.1%) lo hace entre los 18 y 25 años (Cuadro 3.7).

Comparando el rango de edad de inicio de consumo de cocaína en Puebla, con el inicio del consumo de ésta a nivel nacional, encontramos que empieza antes en nuestro estado, ya que a nivel nacional la mayoría (48.5%), comienza entre los l8 y 25 años, mientras que en Puebla el 47.7% inicia a los 17 años o menos. En cuanto a la mariguana, la edad de inicio de consumo a nivel nacional es también de 17 años o menos (55.7%), al igual que en Puebla (59.2%). Con respecto a los inhalables a nivel nacional el 63.3% inicia su consumo a los 17 años o menos, que es una edad menor a la encontrada en Puebla; 55.1% entre los 18 y los 25 años (Cuadros 3.6 y 3.7).

En nuestro estado el porcentaje de personas a las que les han ofrecido alguna droga regalada es de 14% y comprada de 5.2%. El porcentaje de hombres a quienes les han ofrecido cualquier droga regalada es mayor que el de las mujeres, 24.8% y 4.5 % en mujeres, mientras que el ofrecimiento de compra es de 9.2 % en hombres y 1.7% en mujeres (Cuadro 3.9).

A nivel nacional es menor la oferta de regalo (7%) y también la de compra (2.4%) (Cuadro 3.8).

En el estado de Puebla el 85.6% (3,277,997) de la población entre 12 y 65 años no consume drogas, por lo tanto se requieren programas de prevención universal para atenderla; por otra parte, el 10.8% (415,194) de las personas se encuentran con exposición a drogas, y aunque aun no las usan, en estos casos es importante aplicar programas de prevención selectiva que sean intensivos e intervengan directamente sobre los factores de riesgo que ya se han identificado, para así disminuir la probabilidad de inicio de consumo. Con respecto al 3.4% (130,319) de la población,

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que ya ha hecho uso de drogas sin llegar a la dependencia, es importante que reciban prevención indicada y programas de intervención breve. Por último el 0.2% (7,788) de la población son personas que ya son dependientes, y necesitan tratamiento a través de consulta externa o internamiento en algún centro de atención a las adicciones. (Cuadro 3.10)

La exposición a la prevención en la población de 12 a 65 años en el estado de Puebla es del 35.8% (1 371, 403), siendo la población que ha recibido mas estos mensajes preventivos la de 12-25 años, con un 47.0% (737,299), sin embargo, por ser la que se encuentra en mayor riesgo de iniciar el consumo de drogas sería conveniente ampliar la cobertura para llegar al 100%, dando mensajes preventivos que fortalezcan los factores de protección en ellos. Por otra parte, la población de 35 a 65 años ha recibido un 26.5% de exposición a la prevención, no obstante, siendo que esta población es la que sirve de contención a los menores, es necesario un mayor abordaje, por lo menos convendría cubrirla en un 60% para dar así un mayor apoyo a los menores en materia preventiva. (Cuadro 3.11)

Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011

Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Centro

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Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60 % entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1)

Según la misma encuesta, en la Región Centro, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 85.5% y de 69% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia son considerablemente mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2)

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La Región Centro comprende los estados de Guanajuato, Hidalgo, México, Morelos, Puebla, Querétaro y Tlaxcala.

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El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3)

En la Región Centro el tabaquismo afecta al 23% de la población adulta y al 14.6% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4)

Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6)

En la Región Centro, la mariguana (5.2%) y la cocaína (2.4%) aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que el uso de cualquier droga ilegal, alcanza el 10.1% entre los hombres y el 2.6% entre las mujeres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta particularmente a la población entre 18 y 34 años (8.9%), sin embargo, tanto jóvenes como adultos consumen cocaína y mariguana. En el consumo del último año se registran porcentajes similares entre la población. (Cuadro 6.8)

Datos del Sistema de Información Epidemiológica del Consumo de

Drogas de CIJ

Los datos de los pacientes que asisten al Centro de Integración Juvenil a nivel nacional por consumo de drogas son recogidos a través del Sistema de Información Epidemiológico del Consumo de Drogas cuando llegan por primera vez a solicitar tratamiento. Si bien esta información no puede extrapolarse a nivel general, resulta útil para la descripción de las características del problema en un grupo significativo de la población afectada, así como la identificación de problemas emergentes, de nuevas

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sustancias o el aumento en el consumo de sustancias con baja prevalencia, así como para identificar las diferencias en el consumo por regiones del país.

Tendencias alguna vez en la vida

A través, del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas, semestralmente se pueden obtener datos de los pacientes que asisten a los Centros de Integración Juvenil tanto a nivel nacional, regional como estatal y así observar los cambios y diferencias en las tendencias de consumo.

Así tenemos que, entre los datos de los pacientes de CIJ, usuarios de sustancias alguna vez en la vida, se destaca que:

En el primer semestre del 2011, el consumo de alcohol entre los que ingresaron a tratamiento a nivel nacional fue de 88.8%, mientras que el consumo de tabaco de 85%. La tendencia en los últimos 7 años en cuanto a consumo de alcohol va del 86.4% en el segundo semestre de 2004 al 90.6 % en el segundo semestre del 2008, mientras que para el consumo de tabaco disminuyó ligeramente del 88.0% en el segundo semestre del 2006 al 81.2% en el primer semestre del 2010 (Cuadro 4.1) Las drogas ilegales con mayor consumo en el municipio de CIJ Puebla son la mariguana y los inhalables que llegaron a un nivel de 63.8% y 59.9% de consumo alguna vez en la vida en el primer semestre del 2011. La tendencia en cuanto a la mariguana se ha mantenido, en promedio, por arriba de 60% en los últimos 7 años y los solventes inhalables arriba de 50%. (Gráfica 1)

En el primer semestre del 2011, los porcentajes de consumo de mariguana fueron mayores a nivel estatal (68.2%) y nacional (76.6%) que los que se alcanzaron en el CIJ Puebla (Cuadros 4.1 y 4.2). En este mismo periodo, en el CIJ Puebla, se encontró que los inhalables (segunda droga ilegal de mayor consumo en los pacientes atendidos) tenían un porcentaje de consumo (59.9%) mayor que el obtenido a nivel estatal (54.9%) y nacional (45.1%). (Gráfica 1 y Cuadros 4.1 y 4.2)

Una de las drogas que ha presentado una tendencia a la baja es la cocaína la cual mantenía un porcentaje por arriba de los 40% y a partir del 2008 ha bajado hasta llegar en el primer semestre del 2011 al 22.7% de consumo alguna vez en la vida entre los pacientes que asisten a tratamiento en el CIJ Puebla (Gráfica 1) Esta tendencia de consumo de cocaína también se presenta a nivel estatal y nacional con un porcentaje en el primer semestre del 2011 de 23.9% y 36.8% respectivamente. (Cuadros 4.1 y 4.2)

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Características socio-demográficas y de consumo de pacientes atendidos en

CIJ

De acuerdo a la información sociodemográfica correspondiente al primer semestre del 2011 tenemos que el sexo de los pacientes atendidos en el CIJ Puebla durante este periodo, fue de 82.6% en hombres y solo el 17.4% fueron mujeres, con una razón de 4.8 hombres por cada mujer; el promedio de edad de ingreso de los pacientes fue de 19.4 años; la edad de inicio de la primera droga ilegal es de 15.8 años. Las principales drogas de inicio fueron: el Cannabis con 54.6%, los inhalables con un 35.7% y la cocaína en polvo con un 5.8%. Las drogas reportadas como de mayor impacto son los inhalables con un 37.8%, seguida del cannabis con 28.4% y el alcohol con un 14.4%.Las principales drogas consumidas en el último mes fueron las legales, encontrándose un consumo de tabaco del 69.6% y de alcohol del 66.2%. Entre las drogas ilegales ocupan el primer lugar los inhalables con un uso de 46.9% y el cannabis con 42.0%. (Cuadro 4.3)

Los datos de la razón hombres-mujeres son similares a los obtenidos tanto a nivel estatal como nacional, encontrándose un ligero aumento en la proporción de hombres a nivel estatal con una razón de 5.5 hombres por cada mujer y una ligera disminución al compararla a nivel nacional con una razón de 4.3 hombres por cada mujer. También encontramos que la edad de ingreso a nivel nacional es mayor con un promedio de 22.6 años. (Cuadro 4.3)

Por otro lado encontramos que la edad de inicio del uso de drogas ilícitas es un poco mayor a nivel nacional con un promedio de 16.1 años. En relación a las principales drogas de inicio coincidimos con las que se encuentran a nivel nacional (cannabis e inhalables), aunque en cuanto al cannabis, es ligeramente mayor su porcentaje a nivel nacional (60.8%) y los inhalables presentan un porcentaje menor a nivel nacional (22.2%) comparado con el presentado en CIJ Puebla, 35.7%. (Cuadro 4.3)

Las drogas de mayor impacto a nivel nacional en el último año, son también los inhalables y el cannabis pero se invierten las posiciones, respecto a los porcentajes obtenidos en el CIJ Puebla ya que el cannabis está en primer lugar con un 30.5% y los inhalables en segundo lugar con un 21.5%.

En cuanto a la principal droga consumida en el último mes, encontramos a nivel nacional en primer lugar al tabaco (63.1%) seguido del alcohol (56.6%) y después están las drogas ilegales, siendo el cannabis la de mayor consumo (39.8%), seguida por los inhalables (21.4%), en contraste con lo encontrado en CIJ Puebla en donde el mayor consumo de drogas ilegales es de inhalables (46.9%) y en segundo lugar se encuentra el cannabis (42.0%). (Cuadro 4.3)

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Síntesis

De acuerdo a lo anterior, podemos observar que el consumo de drogas legales e ilegales, aun sigue siendo prioritariamente masculino, aunque entre los adolescentes es menor la diferencia entre los sexos.

La droga de mayor consumo es la mariguana, que también llega a ser la de mayor impacto a nivel nacional, por lo que es evidente el daño que causa. También es importante señalar que la cocaína se está empezando a consumir a la misma edad que la mariguana (a los 17 años o menos), lo que implica mayores riesgos para los usuarios.

A pesar de que en Puebla la oferta de la droga, especialmente la regalada a los hombres para que inicien su consumo, es alta, comparada con lo que existe a nivel nacional, el consumo no ha aumentado en la misma proporción, pero hay riesgo de que lo haga, por lo que es importante hacer énfasis en la aplicación de programas preventivos.

Zonas de Alto Riesgo de Atención Prioritaria

Las zonas de alto riesgo de Atención Prioritaria comprenden aquéllas zonas o colonias donde confluyen condiciones estructurales y coyunturales que pueden favorecer el uso de sustancias: deterioro de condiciones de vida, falta de oportunidades de empleo y de estudio, presencia de núcleos importantes de población infantil, jóvenes o adultos jóvenes, accesibilidad y oferta de sustancias, indicios de alto consumo, ente otros y además se presentan las condiciones propicias para la aplicación de los programas preventivos y de tratamiento (revisar lista de colonias completa por nivel de riesgo Cuadro 5).

Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Puebla

10 de Mayo INFONAVIT Las Margaritas Roma

Adolfo López Mateo INFONAVIT Amalucan San Felipe Hueyotlipan Álamos Vista Hermosa INFONAVIT el Carmen Santa Bárbara Ampliación Guadalupe Hidalgo INFONAVIT La Rosa Sn. José Mayorazgo

Arboledas de Loma Bella INFONAVIT San Ramón Sn. Pablo Xochimehuacan

Balcones del Sur Insurgentes Sn. Ramón Castillotla

Barrio de Analco Jardines de Amalucan Sn. Ramón Castillotla 2° Secc. Barrio la Cruz Jardines de Castillotla Sn. Ramón Castillotla 3° Secc. Bosques de Sn. Sebastián Jardines de Sn. Ramón Sn. Ramón Castillotla 4°Secc.

Buenos Aires Joaquín Columbres Sn. Vicente Ferrer

Centro La Libertad Sta. Ma. Xonacatepec

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Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Puebla

El Alto La Resurrección U. H. Loma Bella

El Chamizal Lázaro Cárdenas U. H. Sn Bartolo

El Salvador Leobardo Coca U. Hab. El Chamizal

Fracc. Galaxia Castillotla Lomas 5 de Mayo U. Hab. La Flor Fracc. Sn Bartolo Lomas de Castillotla U. Hab. Manuel Rivera Anaya Fracc. Sn Isidro Castillotla Lomas Flor del Bosque U. INFONAVIT La Ciénega

Gonzalo Bautista Los Ángeles Mayorazgo U. Militar Vicente Suárez

Granjas Mayorazgo Naciones Unidas Vista Hermosa

Guadalupe Hidalgo Popular Coatepec Xanenetla

Héroes de Puebla Primero de Mayo Xonaca

Historiadores Resurgimiento Zaragoza

Ignacio Romero Vargas

Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso

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