• No se han encontrado resultados

Prevención del suicidio: silencio y tabú

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Prevención del suicidio: silencio y tabú"

Copied!
28
0
0

Texto completo

(1)

Prevención del suicidio: silencio y tabú

Pilar Alejandra Sáiz

Area de Psiquiatría – Universidad de Oviedo

Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental, CIBERSAM

Instituto Universitario de Neurociencias del Principado de Asturias, INEUROPA

Servicio de Salud del Principado de Asturias

X Congreso Red Española de Ciudades Saludables

(2)

Situación actual: mortalidad comparada en

población general

INE, 2017 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 d e M u ert es ↓ 7% ↓ 21% ↑ 0,5% ↑ 6%↓ 0.8% ↓ 14% ↓ 11% ↓ 9% ↓ 9% ↑ 1% ↓ 9% ↑ 11% ↑ 9% ↓ 6% ↑ 1% ↑ 4% 0% ↓ 8%

(3)

Predicción

Prevención

(4)
(5)
(6)
(7)

Factores de riesgo suicida

 Heredabilidad  Sexo  Edad  Estado civil  Situación laboral  Creencias religiosas  Apoyo social  Experiencias traumáticas  Conducta suicida previa

(letalidad)

 Trastorno mental

 Enfermedad somática

 Dimensiones psicológicas

(8)

Importancia de factores biológicos y psico-sociales

OR Biological Gene Clinical Life Experience

Am J Psychiatry 2005; 162:1243–1252 0 5 10 15 20 25 30 35 Menses Cholesterol

<160 mg/dl 5-HT2AT102C 5-HTPRL Aggresivity Impulsivity Cluster B Adult physicalabuse Interpersonalconcficts conflictsPartner Distribución teórica Donantes sangre Pacientes psiquiátricos Baca-García et al, 2011

(9)

Relación entre edad y principal razón de comportamiento

suicida

(10)

Burón et al, 2016

Relación entre sexo y principal razón de comportamiento

suicida

(11)

Factors associated with suicide

More severe depression Hopelessness

Misuse of alcohol and drugs Male gender

Comorbid disorders

Family history of psychiatric disorder

OR (95% CI) 2.20 (1.05 – 4.60) 2.20 (1.49 – 3,23) 2.17 (1.77 – 2.66) 1.76 (1.08 – 2.86) 1.59 (1.03 – 2.45) 1.41 (1.00 – 1.97)

Mejor predictor de futuro comportamiento suicida

(12)
(13)

Reducción de acceso a métodos letales

Restricción acceso armas de fuego

2a-3b

Cambios empaquetamiento analgésicos 2c

Regulación pesticidas 2c

Restricción medios ahorcamiento 2c

Barreras para evitar saltos 2a-2c

Restricción de combustión a CO 2c

Restricción venta de barbitúricos 2c

(14)
(15)
(16)
(17)

Suicidalidad y antidepresivos

(18)

A recordar

Puede existir riesgo de conductas suicidas

antes de que el AD haya alcanzado su pleno

efecto:

Cese de la inhibición psicomotriz

Intensificación de la ansiedad durante los primeros

momentos del tratamiento con ciertos ADs

Inducción de episodios maníacos en pacientes con

trastorno bipolar

Adolescentes: fluoxetina

Rihmer y Akiskal, 2006; Yatham et al, 2009

(19)

Ahrens y Müller-Oerlinghausen, 2001; Baldessarini et al, 2006

Tratamiento con litio y riesgo suicida:

meta-análisis

OR (95% CI) p

Todos los estudios (n = 31) 4.91 (3.82 – 6.31) < .0001 Estudios abiertos (n = 26) 3.41 (2.61 – 4.46) < .0001 Ensayos controlados y aleatorizados (n = 5) 1.76 (1.65 – 1.88) .001 Suicidios (n = 24) 4.86 (3.36 – 7.02) < .0001 TS (n = 17) 4.98 (3.56 – 6.96) < .0001 Trastorno bipolar (n = 14) 5.34 (3.59 – 7.93) < .0001 Trastornos afectivos mayores (n = 17) 4.66 (3.43 – 6.33) < .0001

Riesgo de comportamiento suicida un 80% menor si

tratamiento con Li (media = 18 meses)

(20)

Clozapine treatment for

suicidality in schizophrenia:

International Suicide

Prevention Trial

(InterSePT).

Meltzer HY, Alphs L, Green AI, Altamura AC, Anand R, Bertoldi A et al.

Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 82-91.

 Estudio internacional, multicéntrico, randomizado (2 años)  Clozapina vs Olanzapina  Esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo (n= 980)

Clozapina superior a olanzapina

en prevención de conductas

suicidas en pacientes con dichos

diagnósticos y elevado riesgo

suicida

(21)
(22)
(23)
(24)
(25)
(26)

Tipos intervenciones activas

Carta / Postales

Contacto telefónico

Intervenciones a través del teléfono móvil

Intervenciones combinadas

Carta / postal e intervenciones telefónicas

Manejo de casos / psicoeducación

(27)

¿Qué hemos aprendido de los

programas educativos dirigidos a MAP?

Necesidad de “cursos” de recuerdos

Necesidad de labor educativa / formativa en

diferentes colectivos

 Colectivos de pacientes  Población general

 Cuidadores

Mayor efectividad si son específicos (diferentes

grupos requieren diferentes estrategias)

Necesidad de que las campañas preventivas

dirigidas a población general se acompañen de

una adecuada dotación de medios en S Sanitario

(28)

 Establecimiento de programas preventivos en todos los países

europeos

 Establecimiento de comités en cada país para velar por el

cumplimiento

 Las estrategias de prevención de suicidio deberían ser independientes

de la estrategia de salud mental (coordinadas) y contar con financiación independiente

 Debería de existir una evaluación externa de cada programa

 Cada país debería de monitorizar de modo estandarizado las tasas de

TS y suicidios

 Se debería de pormenorizar el soporte financiero de cada programa

regional e indicar el porcentaje del PIB que representa

 Los respectivos gobiernos deberían de financiar dichos programas (así

Referencias

Documento similar

El tratamiento para la prevención de la úlcera péptica en pacientes que requieren un tratamiento continuo con AINEs debe restringirse a aquellos pacientes de alto riesgo

El tratamiento para la prevención de la úlcera péptica en pacientes que requieren un tratamiento continuo con AINEs debe restringirse a aquellos pacientes de alto riesgo

El tratamiento para la prevención de la úlcera péptica en pacientes que requieren un tratamiento continuo con AINEs debe restringirse a aquellos pacientes de alto riesgo

El tratamiento para la prevención de la úlcera péptica en pacientes que requieren un tratamiento continuo con AINEs debe restringirse a aquellos pacientes de alto riesgo

El tratamiento para la prevención de la úlcera péptica en pacientes que requieren un tratamiento continuo con AINEs debe restringirse a aquellos pacientes de alto riesgo

Industrial concentrado Industrial disperso Agrícola-Secano Agrícola-Regadío Otros usos rurales Forestal. Infraestructuras: carreteras Infraestructuras: ferrocarriles

[r]

 En Puerto Rico y Colombia, estadísticamente hablando, en cada aula universitaria de 30 estudiantes, dos de ellos hicieron un intento de suicidio en el último año.  La edad en la