SEGUNDA RONDA. Financiado por:

(1)

PSI’s Four Pillars

Bottom Line Health Impact * Private Sector Speed and Efficiency * Decentralization, Innovation, and Entrepreneurship * Long-term Commitment to the People We Serve

TRAC SUMMARY REPORT

PSI DASHBOARD

MÉXICO (2011): Programa de Promoción de Salud Sexual y Reproductiva.

Estudio TRaC Evaluando niveles de comportamientos de riesgo, factores

asociados e impacto del programa entre Jóvenes de 15-24 años en

Chetumal, Quintana Roo.

SEGUNDA RONDA

Financiado por:

(2)

México, 2011

Research & Metrics Population Services International 1120 Nineteenth Street NW, Suite 600

Washington, D.C. 20036

México (2011). Programa de Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva. Estudio TRaC Evaluando comportamientos de riesgo, factores asociados e impacto del programa entre Jóvenes de 15-24 años en Chetumal, Quintana

Roo. Segunda Ronda.

© Population Services International, 2011

Contactos:

Angélica Ospina-Escobar, Gerente de Investigación

Population Services International PSI México

Rio Elba No. 22 Piso 5. Col. Cuauhtemoc

México, D.F. CP 06500

TEL: 52 55 55661528 Email:

[email protected]

Ricardo Román-Vergara, Subdirector

Population Services InternationalPSIMéxico

Rio Elba No. 22 Piso 5. Col. Cuauhtemoc

México, D.F. CP 06500

Tel: 52 55 55661528 Email:

[email protected]

Forma sugerida de citar este trabajo:

PSI Research & Metrics, “México (2011). Programa de Promoción de la Salud Sexual y Reproductiva. Estudio TRaC Evaluando Comportamientos de Riesgo, Factores Asociados e Impacto del Programa entre Jóvenes de 15-24 años en Chetumal, Quintana Roo”, PSI TRaC Summary Report, (2011)

(3)

México, 2011 TABLA DE CONTENIDO RESUMEN ... 4 AGRADECIMIENTOS ... 7 TABLA DE MONITOREO ... 8 TABLA DE SEGMENTACIÓN 1 ... 12 TABLA DE SEGMENTACIÓN 2 ... 17 TABLA DE EVALUACIÓN ... 20 ANEXOS ... 26 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ... 26 ESCALAS EMPLEADAS ... 27 LECCIONES APRENDIDAS ... 29

(4)

México, 2011

RESUMEN

CONTEXTO & OBEJTIVOS DE LA INVESTIGACIÓN El propósito de este estudio es proveer una medición de los niveles de comportamientos meta, determinantes asociados y exposición a las estrategias de comunicación implementadas por PSI/México durante 2010-2011, entre jóvenes de 15-24 años residentes en la ciudad de Chetumal, Quintana Roo, en donde PSI/México está implementando un programa financiado por The Summit Foundation.

DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Desde 2007 PSI/México implementa actividades de comunicación para el cambio de comportamiento dirigidos a promover la salud sexual y reproductiva en jóvenes de 15-24 años en Chetumal. El eje central de la estrategia es la capacitación de promotores pares quienes diseñan e implementan –con el apoyo de personal de PSI/México- un programa semanal de radio denominado “Hoy Toka”, a través del cual se brinda información sobre salud sexual y reproductiva y se promueven normas sociales relacionadas con la toma informada de decisiones referidas a abstinencia sexual, uso de condón y uso de anticoncepción moderna. Así mismo, los promotores pares realizan abordajes cara-a-cara en lugares públicos de encuentro de jóvenes y actividades de promoción de la salud sexual y reproductiva en escuelas de la ciudad apoyándose con materiales de comunicación de la campaña “asunto sexo”. El programa cuenta con una oficina donde se brinda información sobre anticoncepción moderna y consejería para la toma de decisiones informadas sobre sexualidad.

METODOLOGÍA Se aplicaron 1,295 cuestionarios estructurados a través de encuestadores capacitados. La selección de los sujetos se realizó a través de un muestreo aleatorio estratificado polietápico de hogares, teniendo como referencia el volumen de población entre 15 y 24 años reportado por el II Conteo Nacional de Población y Vivienda (2005). El 60% de la muestra fue aplicada a jóvenes entre 15-19 y el 40% restante al siguiente quinquenio de edad. Todos los encuestados firmaron un consentimiento informado previo a la aplicación de la encuesta. Para los menores de edad el consentimiento informado fue firmado también por sus padres o tutores legales y una copia de este consentimiento se brindó a los jóvenes y sus tutores según el caso 1_{. El}

levantamiento de información se realizó entre el 23 de Febrero y el 3 de Marzo de 2011. PRINCIPALES HALLAZGOS

Monitoreo

:: Existe una tendencia contraria a la esperada en relación con los comportamientos meta, de modo que la proporción de jóvenes iniciados sexualmente aumentó entre 2009 y 2011 (46.8% vs. 52.7%; p<0.05), mientras que se reduce el uso de condón en la última relación sexual pasando de 62.0% a 55.8% (p<0.1). No se encuentran diferencias significativas frente al uso de anticonceptivos modernos distintos al condón. Estas tendencias podrían explicarse por el carácter focalizado del programa que contraste con el contexto conservador de Chetumal, situación que afecta de manera negativa la adopción de los comportamientos meta

1_{Para mayores detalles de la metodología, por favor contacte al primer autor de este documento}

(5)

México, 2011

:: Sin embargo la mayoría de indicadores de Oportunidad, Habilidad y Motivación (OAM) presentan mejoras. Específicamente se encuentra un aumento importante en la proporción de jóvenes que cargan condones al momento de la encuesta (15.9% vs. 30.8%; p<0.00). Mejoran también los conocimientos frente a los métodos anticonceptivos (50.5% vs. 64.7% %; p<0.00) y aumenta la valoración personal del locus de control frente a la abstinencia (2.9 vs. 3.1; p<0.00), frente al uso del condón (2.7 vs. 2.8; p<0.05) y frente al uso de anticonceptivos modernos (2.9 vs. 3.2 p<0.05). :: El 11.0% de los encuestados reportó alta exposición a actividades de PSI-México y

50.6% reportó baja exposición. Segmentación

:: El análisis de segmentación para la no-iniciación sexual identifica que los factores OAM asociados positivamente a este comportamiento meta son: Manifestar acuerdo con normas sociales referentes a la abstinencia (p<0.05), tener mejores conocimientos sobre reproducción y uso de condones (p<0.05) y tener locus de control frente a la abstinencia (OR=2.18; p<0.05).

Llama especialmente la atención que la exposición a las actividades de PSI/México se encuentra asociada de manera negativa con la no-iniciación sexual, de modo que los y las jóvenes expuestos a PSI/México tuvieron poco más del 40% de probabilidad de haberse iniciado sexualmente en comparación con los no expuestos (OR=0.57; p<0.05). Así mismo, contrario a lo esperado los y las jóvenes que reportan mayor acuerdo con la frase “siempre que he requerido información sobre sexualidad la he obtenido” tuvieron mayor probabilidad de haberse iniciado sexualmente en comparación con aquellos que expresan desacuerdo con la frase (p<0.05). Finalmente los y las jóvenes que reconocen mayor número de métodos anticonceptivos modernos tuvieron mayor probabilidad de haberse iniciado sexualmente (p<0.00). Talvez esté sucediendo que los y las jóvenes iniciados sexualmente tengan mayor necesidad de información en comparación con los no-iniciados y por ello reporten mejores niveles en estos indicadores.

:: La segmentación para el comportamiento de uso de condón en la última relación sexual muestra que los factores asociados positivamente a ello son: Cargar condones al momento de la encuesta (OR=3.71; p<0.05); tener autoeficacia para rechazar tener relaciones sexuales si no tiene condones consigo (OR=2.72; p<0.00); tener locus de control frente al uso de condón (OR=11.48; p<0.00); estar en desacuerdo con ideas que ligan la confianza en la pareja con el no-uso de condón (OR=3.47; p<0.00)

Evaluación

:: Al analizar los cambios en el tiempo en función de la exposición a PSI-México, se encuentra una asociación positiva entre la intervención y los cambios observados para los indicadores de locus de control frente a la abstinencia y de conocimiento. Así, los expuestos a las actividades de PSI-México alcanzaron un valor promedio de la escala de locus de control para la abstinencia de 3.2, mientras en los no expuestos el valor fue de 3.1 y para la línea de base fue de 2.9 (p<0.00). En términos de conocimientos, los expuestos presentaron menos mitos frente al condón en comparación con los no-expuestos, sin embargo estos valores fueron inferiores a las encontradas en la línea de base (p<0.05).

(6)

México, 2011

:: Los datos muestran que si bien la intervención de PSI-México no logra asociarse de manera significativa a cambios en los comportamientos, si asocia de manera significa a cambios en los determinantes que están asociados a dichos comportamientos meta.

RECOMENDACIONES PROGRAMÁTICAS

:: Dado que los y las jóvenes del grupo de edad 15-19 son diferentes en términos de comportamientos y determinantes asociados a ellos, se recomienda enfocar el programa en el grupo 15-19.

:: Actualizar el mapeo de lugares públicos de encuentro de jóvenes, con días y horas de mayor afluencia permitirá re-planear las abordajes cara a cara realizados en dichos espacios, con el fin de aumentar la cobertura del programa.

:: En ese mismo sentido, se recomienda implementar actividades de cambio de comportamiento una vez a la semana en los lugares de encuentro de jóvenes y producir materiales de difusión del programa Hoy Toka y de la Suite, con el fin de motivar a los jóvenes a escuchar el programa y a asistir a la oficina.

:: Focalizar los mensajes del programa de radio podría favorecer el cambio de comportamiento por el mecanismo de repetición.

:: Realizar eventos masivos al menos una vez al año podría funcionar para aumentar el número de radio-escuchas de Hoy Toka. Generar concursos de carácter comunitario a realizarse en las escuelas y/o las colonias asociados a la promoción de los comportamientos meta también podría afectar positivamente la cobertura y el impacto del programa.

:: Dado el costo del espectacular y los bajos indicadores alcanzados de exposición se recomienda re-invertir esos recursos en aumentar la producción de promocionales

:: Vincularse con las escuelas secundarias y preparatorias de modo que en cada una haya al menos 1 joven participante del programa que pueda replicar la información y motivar a su red de amigos y compañeros a participar en el programa.

:: En términos de comportamiento se recomienda enfatizar en la promoción del uso de condón entre mujeres, dado que su probabilidad es menor en comparación con los hombres

:: Seguir trabajando en la promoción del locus de control y la autoeficacia frente al retraso del debút sexual, al uso del condón y de anticonceptivos podría generar cambio de comportamiento. En este aspecto el programa logra mostrar un impacto positivo.

:: Así mismo, es importante considerar cómo llegar a los jóvenes que están por fuera de la escuela, pues son éstos quienes presentan menor probabilidad de tener los comportamientos meta.

(7)

México, 2011

:: La reducción del uso de alcohol y la sensibilización frente al uso de drogas aparecen como elementos a incorporar en el programa en tanto están asociados a mayores comportamientos de riesgo

Agradecimientos

Este estudio fue posible gracias al apoyo de cientos de personas que trabajaron comprometida y solidariamente. Gracias en primer lugar ala generosidad de los y las jóvenes que accedieron a respondernos la encuesta y a sus padres. Gracias Silvia Muñoz y Josué Hau por su apoyo constante durante el diseño del instrumento, la capacitación de los y las encuestadores y la aplicación de la encuesta. Gracias a Jesús Torres por la coordinación del equipo de encuestadores. Gracias al equipo de encuestadores por su entusiasmo y compromiso con el trabajo. Gracias a Diego Fernando Porras Marulanda por su apoyo en la supervisión del levantamiento. Gracias a Juan Carlos Mendoza por su apoyo en campo y en el trabajo limpieza de la base de datos. Gracias a Beatriz Rojas por la captura de la información. Gracias también al equipo de PSI/México que desde el departamento administrativo y de comunicación brindan el apoyo necesario para la realización del trabajo requerido. Gracias a Hilda Peñaloza, Adriana Vega, Beatriz Castellanos y Karina Vega Montaño. Gracias a Pamela Faura y Ricardo Román por su confianza y su retroalimentación continua durante el proceso. Gracias a Benjamin Nieto-Andrade por su asistencia técnica, su apoyo continuo durante el proceso de diseño y análisis y su retroalimentación siempre positiva

(8)

México, 2011

TABLA DE MONITOREO

Tendencias en los comportamientos, determinantes OCM del comportamiento y exposición a PSI-México entre jóvenes de 1-24 años en Chetumal, Quintana Roo. México 2011

Riesgo: Jóvenes de 15-24 años

Comportamiento: Retraso en el debut sexual, uso de condón en la última relación sexual, uso de anticoncepción moderna.

INDICADORES 2009 (n=1295) 2011 (n=1300) p COMPORTAMIENTOS/ USO % % Iniciado sexualmente 46.8 52.70 ** media media

Edad a la primera relación sexual 16.19 16.11 n.s.

% %

Uso de condón en la primera relación sexual penetrativa 68.10 53.40 ***

Uso de condón en la última relación sexual penetrativa 62.00 55.80 *

Ha tenido relaciones sexuales en los 12 meses previos a la encuesta 81.1 83.50 n.s. Uso de anticonceptivo moderno (excluyendo condones) al momento de la encuesta 29.60 30.90 n.s. Uso de anticonceptivo moderno (incluyendo condones) al momento de la encuesta 59.50 76.80 ***

OPORTUNIDAD

Disponibilidad de condones % %

Carga condones al momento de la encuesta 15.90 30.80 ***

Normas sociales frente al debút sexual (promedio escala 1-4ʌ) media media Los(as) jóvenes de mi edad pueden vivir sin tener relaciones sexuales hasta que sientan que es el

momento y/o la persona adecuada 2.90 3.16 ***

HABILIDAD

Conocimientos sobre condones % %

Los condones sirven para prevenir el VIH (R) 80.50 91.90 ***

Los condones son efectivos para prevenir embarazos (R) 83.70 95.20 ***

Conocimientos sobre anticonceptivos %

Reconoce al menos 4 métodos anticonceptivos modernos 50.50 64.70 ***

Apoyo Social en relación con la abstinencia, retraso del debút sexual y número de parejas

sexuales media media

Puedo hablar con mis padres acerca de mis dudas con respecto a tener relaciones sexuales

(promedio escala 1-4*) 2.76 3.01 ***

MOTIVACIÓN media media

Locus of Control en relación con la abstinencia (promedio escala 1-4*)2 _{2.95 3.15}_***

2_{Escala conformada por los siguientes ítems:}

Me siento capaz de rechazar tener relaciones sexuales si no me siento seguro (a)

Puedo mantenerme firme en mi decisión de no tener relaciones sexuales aunque mi novio (a) me insista

Puedo evitar tener relaciones sexuales aún si me gusta mucho mi novio (a) o la persona con la que salgo

Me siento capaz de no tener relaciones sexuales hasta que sienta que es el momento adecuado y/o la persona adecuada

Los jóvenes pueden vivir sin tener sexo hasta que se sientan listos para hacerlo

(9)

México, 2011

Locus of control en relación con el uso de condón (promedio escala 1-4*)3 _{2.77 2.86 **}

Locus of control en relación con el uso de anticoncepción moderna (promedio escala 1-4*) Me siento capaz de ir al médico para solicitarle información sobre método

anticonceptivos 2.98 3.21 ***

EXPOSICIÓN % %

Ninguna exposición a PSI México .- 38.40

Exposición alta a PSI México .- 11.00

Exposición baja a PSI México .- 50.60

Exposición a otras intervenciones en SSR diferentes a PSI México .- 36.60

Notas:

ʌ Escala de 1 a 4 donde 1 es totalmente en desacuerdo, 2 en desacuerdo, 3 de acuerdo y 4 totalmente de acuerdo

(R) preguntas que fueron analizadas en el sentido contrario al que se lee *** p<0.00; ** p<0.005

Medias ajustadas controlando por sexo, edad, escolaridad, ocupación, nivel socioeconómico, migración y exposición a otras intervenciones en SS&R diferentes a las de PSI/México

Me siento capaz de rechazar tener relaciones sexuales si no hay condones

Yo soy quien propone usar condón con una pareja ocasional

Yo soy quien propone usar condón con una pareja estable

La última vez que tuve relaciones sexuales yo propuse usar condón

(10)

México, 2011

GRÁFICO DE MONITOREO 1: RESULTADOS DE PORCENTAJES PARA INDICADORES CLAVE DE PROGRAMA

Iniciado sexualmente Uso de condón en la última relación sexual penetrativa

Uso de anticonceptivo moderno (incluyendo condones) al momento

de la encuesta 46.8 62.00 59.50 52.70 55.80 76.80

Niveles

de

indicadores

(%)

para

programa

de

salud

sexual

y

reproductiva.

comportamientos

entre

jóvenes

de

15 ‐

24 años.

Chetumal,

Quintana

Roo.

México

(2011)

2009 (n=1295) 2011 (n=1300)

**

*

(11)

México, 2011

GRÁFICO DE MONITOREO 2: RESULTADOS PARA INDICADORES DE MOTIVACIÓN

Puedo hablar con mis padres acerca de mis dudas con respecto a tener

relaciones sexuales

Locus of Control en relación con la abstinencia

^

Locus of control en relación con el uso de

condón µ

Me siento capaz de ir al médico para solicitarle información sobre método

anticonceptivos 2.76 2.95 2.77 2.98 3.01 3.15 2.86 3.21

Niveles

de

indicadores

de

motivación

(promedios)

relacionados

con

los

comportamientos

metal

del

programa

de

salud

sexual

y

reproductiva.

para

jóvenes

de

15 ‐

24 años.

Chetumal,

Quintana

Roo.

México

(2011)

2009 (n=1295) 2011 (n=1300)

***

**

***

*** p<0.00; ** p<0.005

(12)

México, 2011

TABLA DE SEGMENTACIÓN 1

Determinantes para la no-iniciación sexual en jóvenes de 15-24 años de Chetumal, Quintana Roo. México, 20114

Riesgo:J óvenes de 15-24 años

Comportamiento: No-iniciación sexual Ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida? INDICADORES No iniciados (1) (N=534) 47.3% Iniciados (0) (N=596); 52.7% OR Sig. OPORTUNIDAD

Disponibilidad de Información sobre sexualidad media media

Siempre que requerido información sobre sexualidad la he obtenido ʌ 3.07 3.23 0.71 **

Normas sociales frente al debút sexual ʌ media media

Los jóvenes pueden esperar a ser más grandes para tener relaciones

sexuales 2.08 1.88 1.48 ***

Es deseable llegar virgen al matrimonio 2.75 2.57 1.23 **

Los jóvenes de mi edad NO tienen relaciones sexuales (R) ** 1.93 1.75 1.53 **

HABILIDAD % %

Conocimiento sobre reproducción

Una mujer puede quedar embarazada en su primera relación sexual 89.70 83.40 1.80 **

Conocimientosobre condones

Los condones NO se quedan dentro de la vagina (R) 58.90 46.00 1.67 **

Conocimientosobreanticonceptivos

Reconoce al menos 4 métodos anticonceptivos modernos 60.40 73.60 0.49 ***

MOTIVACIÓN media media

Locus of Control en relación con la abstinencia ʌ **5 3.24 3.08 2.18 ***

EXPOSICIÓN % %

Exposición a las actividades de PSI México 43.00 56.30 0.57 **

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS % %

Edad (15-19 vs. 20-24) 26.20 50.50% 0.69 ***

Sexo 58.40 50.10% 1.55 **

Estrato socioeconómico (bajo vs medio/alto) 78.80 71.60% 1.27 *

Nivel educativo n.s.

Estudia 68.70 57.80 1.98 **

4_{En el modelo de regresión logístico 1 fue asignado a aquellos que tienen el comportamiento meta, es decir}

aquellos no-iniciados sexualmente y 0 a los que no tienen el comportamiento, es decir, aquellos que se iniciaron sexualmente

Puedo evitar tener relaciones sexuales aún si me gusta mucho mi novio (a) o la persona con la que salgo

Los jóvenes pueden vivir sin tener sexo hasta que se sientan listos para hacerlo

(13)

México, 2011

Consume alcohol al menos 1 vez al mes 30.10 52.40 0.36 ***

Ageb n.s.

Notas:

**Chi-square: 480.924; 17 df; p=.000; R2 (Cox Snell): 0.455; Hosmer-Lemeshow:X2 3.257; 8 df; p=.398

(R) preguntas que fueron analizadas en el sentido contrario al que se lee *** p<0.00

** p<0.05

*p<0.1 Medias ajustadas controlando por sexo, edad, escolaridad, ocupación y nivel socioeconómico

(14)

México, 2011

Una mujer puede quedar embarazada en su primera

relación sexual **

Los condones NO se quedan

dentro de la vagina ** Reconoce al menos 4 métodosanticonceptivos modernos *** 89.70% 58.90% 60.40% 83.40% 46.00% 73.60%

Conocimientos (%) asociados a no haberse iniciado sexualmente entre jóvenes de 15-24 años en Chetumal (n=1130), Quintana Roo. México, 2011

No inciados sexualmente (N=534) 47.3% Iniciados sexualmente (N=596); 52.7%

GRÁFICO DE SEGMENTACIÓN 1: RESULTADOS DE PORCENTAJES PARA INDICADORES CLAVE DE PROGRAMA

(15)

México, 2011

Siempre que requerido información sobre sexualidad la he obtenido

**

Es deseable llegar virgen al

matrimonio ** Locus of Control en relación con la abstinencia **

3.07 2.75 3.24 3.23 2.57 3.08 Factores de Oportunidad y Motivación (promedios) asociados a no haberse iniciado sexualmente entre jóvenes de 15-24 años en Chetumal (n=1130), Quintana Roo. México, 2011

No inciados sexualmente (N=534) 47.3% Iniciados sexualmente (N=596); 52.7%

GRÁFICO DE SEGMENTACIÓN 2: RESULTADOS DE PORCENTAJES PARA INDICADORES CLAVE DE PROGRAMA

(16)

México, 2011

43.00%

56.30%

Exposición a las actividades de PSI México

Asociación entre exposición a actividades de PSI-México e Iniciación Sexual entre jóvenes de 15-24 años en Chetumal (n=1130), Quintana Roo. México, 2011

No inciados sexualmente (N=534) 47.3% _{Iniciados sexualmente (N=596); 52.7%} GRÁFICO DE SEGMENTACIÓN 3: RESULTADOS DE PORCENTAJES PARA INDICADORES CLAVE DE PROGRAMA

(17)

México, 2011

TABLA DE SEGMENTACIÓN 2

Determinantes para el uso de condón en la última relación sexual en jóvenes iniciados sexualmente de 15-24 años de Chetumal, Quintana Roo. México, 2011

Riesgo: Jóvenes iniciados sexualmente de 15-24 años

Comportamiento: Uso de condón en la última relación sexual

INDICADORES Usuarios de condón (N=267) 54.4% No- Usuarios (N=224); 45.6% OR Sig. OPORTUNIDAD Disponibilidad de condones % %

Carga condones al momento de la encuesta 39.00 21.00 3.71 ** HABILIDAD

Autoeficacia en relación con el uso de condón Media Media

Se siente capaz de rechazar tener sexo si no tiene condones ʌ 3.12 2.69 2.72 *** Se siente capaz de pedir condones a un amigo sin temor o

vergüenza ʌ 2.84 3.06 0.34 **

MOTIVACIÓN Media Media

Locus de Control en relación con el uso de condón ʌ6 _3.08 _2.47 _11.48 _***

Percepción de riesgo e ideas de confianza y no uso de condón

en la pareja ʌ7 2.95 2.83 3.47 ***

CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS % %

Edad (15-19 vs. 20-24) 47.90 62.40 0.74 **

Sexo (hombre vs. Mujer) 41.10 56.50 0.34 **

Estrato socioeconómico .- .- n.s.

Nivel educativo (secundaria o menos vs. Preparatoria o más) 72.00 60.30 2.31 **

Estudia 55.20 41.20 2.30 **

Ageb .- .- n.s.

Notas:

ʌ Escala de 1 a 4 donde 1 es totalmente en desacuerdo, 2 en desacuerdo, 3 de acuerdo y 4 totalmente de acuerdo (R) preguntas que en el cuestionario fueron preguntadas en el sentido contrario

*** p<0.00; ** p<0.05; *p<0.1

Medias ajustadas controlando por sexo, edad, escolaridad, ocupación y nivel socioeconómico

**Chi-square: 267.381; 62 df; p=0.000; **R2 (Cox Snell): 0.494; **Hosmer-Lemeshow:X2 7.433; 8 df; p=.491

La última vez que tuve sexo yo propuse usar condón

Si mi novio me dice que no tiene VIH ni ninguna otra ITS confío en su palabra (R)

Tener sexo con condón es una señal de falta de confianza en la pareja (R)

Si realmente amas a alguien no es necesario usar condón (R)

Puedo dejar de usar condones con alguien

Un joven de buena familia no me infectaría de VIH ni de ninguna otra ITS (R)

Mi novio no me infectaría de VIH ni de ninguna otra ITS (R)

(18)

México, 2011

Se siente capaz de rechazar tener sexo si no

tiene condones **

Se siente capaz de pedir condones a un amigo sin temor o vergüenza **

Locus de Control en relación con el uso de

condón ***

Desacuerdo con ideas de confianza y no uso de condón en la pareja ** 3.12 2.84 3.08 2.95 2.69 3.06 2.47 2.83 Factores Oportunidad y Motivación (promedios) asociados a uso de condón en última relación sexual entre jóvenes de 15-24 años sexualmente activos en Chetumal (n=491),

Quintana Roo. México, 2011

usuarios(N=267) 54.4% No-usuarios (N=224); 45.6%

(19)

México, 2011 39.00 21.00 47.90 62.40 41.10 56.50 55.20 41.20 Carga condones al momento de la encuesta **

Edad (15-19 vs. 20-24) ** Sexo (hombre vs. Mujer) ** Ocupación (Estudia) ** Factores (%) asociados a uso de condón en última relación sexual entre jóvenes de 15-24

años sexualmente activos en Chetumal (n=491), Quintana Roo. México, 2011

usuarios(N=267) 54.4% No-usuarios (N=224); 45.6%

(20)

México, 2011

TABLA DE EVALUACIÓN

Impacto de las acciones de PSI en comportamientos de riesgo y factores asociados entre jóvenes de 15-24 años de Chetumal, Quintana Roo. México, 2011

Riesgo: Jóvenes 15-24 años

Comportamiento: Retraso en el debut sexual, uso de condón en la última relación sexual y uso de anticoncepción moderna

INDICADORES Baseline (n=1295) Non-exposed (n=580) Exposed (n=550) p COMPORTAMIENTOS/ USO % % %

Iniciado sexualmente 47.70a 51.00a 56.90b *

Uso de condón en la primera relación sexual penetrativa 75.90a 45.20b 46.80b *** Uso de condón en la última relación sexual penetrativa 64.00a 54.10a 54.60a n.s. Uso de anticonceptivo moderno (incluyendo condones) al momento de la encuesta 64.20a 73.20a 71.20a n.s.

OPORTUNIDAD

Disponibilidad de condones % % %

Carga condones al momento de la encuesta 21.90a 24.30a 25.20a n.s.

Normas sociales frente al debút sexual (promedio escala 1-4 ) Media Media Media Los(as) jóvenes de mi edad pueden vivir sin tener relaciones sexuales hasta que sientan

que es el momento y/o la peresona adecuada 2.90a 3.12b 3.19b ***

HABILIDAD

Conocimientos sobre condones % % %

Los condones no sirven para prevenir el VIH (R) 76.80a 74.00a 73.90a n.s. Los condones son efectivos para prevenir embarazos 83.20a 95.90b 95.10b *** Los condones tienen agujeros que permite que el VIH pase a través de ellos (R) 89.10a 73.00b 77.10c *** Puedo evitar un embarazo poniéndome un condón justo antes de eyacular (R) 53.10a 37.10b 42.50c **

Conocimientos sobre anticonceptivos % % %

Reconoce al menos 4 métodos anticonceptivos modernos 55.60a 58.20a 60.00a n.s.

MOTIVACIÓN Media Media Media

Locus de Control en relación con la abstinencia (promedio escala 1-4ʌ)8 2.93a 3.11b 3.23c *** Locus de control en relación con el uso de condón (promedio escala 1-4ʌ)9 2.74a 2.88b 2.87b n.s. Locus de control en relación con el uso de anticoncepción moderna (promedio

escala 1-4ʌ)

Me siento capaz de ir al médico para solicitarle información sobre método anticonceptivos 2.95a 3.21b 3.27b ** Puedo pedirle a mis padres que me apoyen en la compra de anticonceptivos para evitar

embarazos no-deseados 2.58a 2.44a 2.50a n.s.

Puedo evitar tener relaciones sexuales aún si me gusto mucho mi novio (a) o la persona con la que salgo

Me siento capaz de rechazar tener relaciones sexuales si no hay condones

La última vez que tuve relaciones sexuales yo propuse usar condón

(21)

México, 2011 Notas:

Medias ajustadas controlando por sexo, edad, escolaridad, ocupación, nivel socioeconómico, migración y exposición a otras intervenciones en SS&R diferentes a las de PSI/México.

Las letras diferentes indican que las diferencias entre los diferentes niveles de exposición son

estadísticamente significativos. Las letras iguales indican que los diferentes niveles de exposición no muestran diferencias estadísticamente significativas

(R) preguntas que fueron analizadas en el sentido contrario al que se lee *** p<0.00; ** p<0.005; * p<0.01

(22)

México, 2011 47.7 51.0 56.9 75.9 45.2 46.8 64.0 54.1 54.6 64.2 73.2 71.2

Iniciado sexualmente * Uso de condón en la primera relación sexual penetrativa ***

Uso de condón en la última relación sexual penetrativa n.s

Uso de anticonceptivo moderno (incluyendo condones) al momento de la encuesta n.s

Impacto del programa en niveles de indicadores de comportamiento (%) en jóvenes de 15-24 años. Chetumal, Quintana Roo. México (2011)

Baseline (n=1295) Non-exposed (n=580) Exposed (n=550)

a a b a b b a a a a a a GRÁFICO DE EVALUACIÓN 1: RESULTADOS DE PORCENTAJES PARA INDICADORES CLAVE DE PROGRAMA

Notas: Porcentajes ajustados controlando por sexo, edad, escolaridad, ocupación, nivel socioeconómico, migración

*** p<0.00; ** p<0.005

Las letras diferentes indican que las diferencias entre los diferentes niveles de exposición son estadísticamente significativos. Las letras iguales indican que los diferentes niveles de exposición no muestran diferencias estadísticamente significativas

(23)

México, 2011 2.93 3.11 3.23 2.95 3.21 3.27

Locus of Control en relación con la abstinencia*** Me siento capaz de ir al médico para solicitarle información sobre método anticonceptivos **

Impacto del programa en niveles de indicadores de motivación (promedios) en jóvenes de 15-24 años. Chetumal, Quintana Roo. México (2011)

a b c a b b

GRÁFICO DE EVALUACIÓN 2: RESULTADOS DE PROEMDIOS PARA INDICADORES CLAVE DEL PROGRAMA

Notas:*** p<0.00; ** p<0.005

Escalas de 1 a 4 donde 1 es totalmente en desacuerdo, 2 en desacuerdo, 3 de acuerdo y 4 totalmente de acuerdo

(24)

México, 2011

89.1 73.0 77.1

53.1

37.1 42.5

Los condones NO tienen agujeros que permite que el VIH pase a través de ellos ***

NO Puedo evitar un embarazo poniéndome un condón justo antes de eyacular **

Impacto del programa en niveles de indicadores de conocimiento (%) en jóvenes de 15-24 años. Chetumal, Quintana Roo. México (2011)

a

b c

a

b c

GRÁFICO DE EVALUACIÓN 3: RESULTADOS DE PROEMDIOS PARA INDICADORES CLAVE DEL PROGRAMA

Notas:*** p<0.00;

(25)

México, 2011

TABLA RESUMEN DE EFECTOS: INTERPRETACIÓN DEL “TABLERO DE INSTRUMENTOS”

Uso no compartido de equipo de inyección entre usuarios de drogas inyectables de Hermosillo, Sonora. México, 2010

INDICADORES Cambios en el tiempo (Monitoreo) Asociación con la exposición al programa (Evaluación) Efecto Programático +, -, o no sig. +, -, o no sig. Positivo, Negativo, o no impacto COMPORTAMIENTOS

Iniciado sexualmente - - Negativo

Uso de condón en la última relación sexual - No sig. No impacto Uso de anticonceptivos modernos (incluyendo

condones) + No sig. No impacto

Carga condones al momento de la encuesta + No sig. No impacto

OPORTUNIDAD Normas Sociales

Los(as) jóvenes de mi edad pueden vivir sin tenre relaciones sexuales hasta que sientan que es el momento y/o la persona adecuada

+

No sig.

No impacto

HABILIDAD Conocimientos

Los condones sirven para prevenir el VIH + No sig. No impacto

Los condones son efectivos para prevenir

embarazos + No sig. No impacto

Los condones NO tienen agujeros que permiten

que el VIH pase a través de ellos + + Positivo

NO puedo evitar un embarazo poniéndome un

condón justo antes de eyacular n.s. + Positivo

Reconoce al menos 4 métodos anticonceptivos

modernos + No sig. No impacto

MOTIVACIÓN

Locus de control frente a la abstinencia sexual + + Positivo

Locus de control frente al uso de condones + No sig. No impacto Locus de control frente al uso de anticoncepción

moderna

Me siento capaz de ir al médico para solicitarle

(26)

México, 2011 ANEXOS CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Línea de Base (2009) N=1295 Segunda ola (2011) N=1300 Variable

n % n % Edad De 15-19 años 866 67.3 695 61.6 De 20 a 24 años 420 32.7 434 38.4 Nivel socioeconómico Bajo 355 27.7 285 25.3 Medio 746 58.1 534 47.5 Alto 182 14.2 306 27.2 Sexo Hombre 617 48.3 514 45.5 Mujer 661 51.7 596 52.7 Ocupación No estudiante 750 63.1 397 37.7 Estudiante 438 36.9 656 62.3

Ha estado casado(a) o vive con pareja

Soltero(a) 1052 91.6 948 85.2

Casado o vive con pareja 96 8.4 165 14.8

Tiene hijos

No tiene hijos 1187 91.7 853 83.6

(27)

México, 2011

ESCALAS EMPLEADAS

Variables construidas a través de escalas

Año (N=1295) Año (N=1300) Cronbach’s Alpha Cronbach’s Alpha HABILIDAD

Apoyo Social frente al uso de condones y anticonceptivos (cuatro items):

1.

Hablo con mis amigos sobre el riesgo que corro de infectarme de alguna infección

2.

Hablo con mis padres sobre el riesgo que corro de infectarme de alguna infección

3.

Hablo con mis amigos sobre el riesgo que corro de tener un embarazo no deseados

4.

Hablo con mis padres sobre el riesgo que corro de tener un embarazo no deseados

0.73 0.694

Autoeficacia frente a la negociación del uso del condón (tres items):

1.

La última vez que tuve sexo yo propuse usar condón

2.

3.

0.71 0.719

MOTIVACIÓN

Locus de Control frente a la abstinencia (seis items)

1.

puedo mantenerme firme en mi decisión de no tener relaciones sexuales aunque mi novio(a) me insista

2.

3.

Puedo evitar tener relaciones sexuales aún si me gusta mucho mi novio (a) o la persona con la que estoy saliendo

4.

5.

los jóvenes pueden vivir sin sexo hasta que se sientan listos para hacerlo

6.

los jóvenes pueden mantenerse vírgenes hasta el matrimonio

0.80 0.789

Percepción de Riesgo – Uso de condón e ideas con relación a las “parejas confiables” (10 items)

1.

Si mi novio (a) me dice que no tiene VIH ni

0.725

(28)

México, 2011

ninguna otra infección de transmisión sexual NO confío en su palabra

2.

Tener sexo con condón NO es una señal de falta de confianza en la pareja

3.

Si realmente amas a alguien ES necesario usar condón

4.

NO Puedo dejar de usar condones AUN con una pareja a la que conozco bien

5.

Los condones NO sólo se usan con las personas en las que no se confía

6.

Un (a) joven de buena familia TAMBIÉN ME PODRÍA infectar de VIH o de alguna otra ITS

7.

Mi novio (a) TAMBIÉN ME PODRÍA infectar de

VIH o de alguna otra ITS

8.

ALGUNA de mis amigas (os) PODRÍA TENER una ITS

9.

ALGUNO de los (as) chavos (as) con las que he salido PODRÍA TENER una ITS

SOCIODEMOGRÁFICAS

Nivel socioeconómico (siete items)

1.

Tiene teléfono fijo

2.

Tiene internet

3.

Tiene computador de escritorio

4.

Tiene laptop

5.

Tiene lavadora

6.

Tiene coche de servicio particular

7.

Tiene casa propia

0.62 0.711

Notas:

Aún cuando las escala de apoyo social para el uso de condones y anticonceptivos y de percepción de riesgo están ligeramente por debajo del valor mínimo de Chronbach establecido por PSI cómo válido para conformar una escala (0.70), se decidió trabajar con estos ítems de manera agregada para comparar los cambios en el tiempo.

(29)

México, 2011

LECCIONES APRENDIDAS

Durante la capacitación de las y los encuestadores se vio la necesidad de organizar una sesión exclusiva para las y los supervisores.

Los puntos centrales a fortalecer durante la capacitación es el llenado de los formatos de supervisión, el manejo de la información de la encuesta y comentar las expectativas del estudio.

Durante el levantamiento se encontró que las mujeres encuestadoras tuvieron mejor respuesta de los (as) encuestados (as) en comparación de los hombres encuestadores.

La edad de los (as) encuestadores (as) no fue un factor relevante, en el estudio participaron personas mayores a 24 años (no pares) y sus resultados fueron semejantes a las personas pares.

Es necesario una estandarización del modo de supervisión, los supervisores no llevaron un método uniforme en la forma de supervisar. Es importante que se utilicen tiempos y formas iguales en todos los equipos de trabajo.

Es importante para próximos levantamientos que los equipos de trabajo estén identificados con al menos una camiseta de la institución. El portar uniforme brinda seguridad y tranquilidad a los participantes del estudio, además la institución es reconocida por los miembros de la comunidad.

Es recomendable que la empresa que recluta encuestadores cuente con una plantilla de personal fija y suficiente desde el inicio de la capacitación hasta el final de la recolección de la información. Fue observado que las personas que se incorporaban a la recolección de la información sin haber estado presentes en la capacitación, presentaban mayores deficiencias en su trabajo, en comparación con las que estuvieron presentes desde el inicio.

Las condiciones de intenso calor afectaron de manera importante la productividad del equipo de campo. Sería importante planear el levantamiento de información en época de menos calor

Es necesario que el trabajo de captura se realice de forma independiente a la recolección y de manera simultanea. Es necesario que una persona auxilie en el trabajo de captura diariamente para contar con datos precisos del número de encuestas y AGEB´s por cubrir.

(30)

México, 2011

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

La baja cobertura encontrada del programa puede deberse a que este es de carácter focalizado, mientras que el diseño del estudio es una encuesta poblacional. Para evaluar el impacto del programa quizás resulte más conveniente realizar otro tipo de diseños, donde se le de seguimiento en el tiempo a los sujetos que participan de la intervención.

Aunque se implementó la estrategia de call-back, fue difícil encontrar alos jóvenes que estudian y trabajan, por lo que es posible que hayan sido sub-representados en la muestra

Los y las jóvenes que optaron por auto-responder la encuesta presentaron muchos errores. Es necesario re-plantear el cuestionario para que pueda ser autoaplicado minimizando los errores

Es posible que el sexo de los y las encuestadores haya generado algún sesgo en las respuestas de los y las jóvenes.