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RASGOS DE PERSONALIDAD Y
FACTORES ASOCIADOS A LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES ATENDIDOS EN UNA UNIDAD DE SALUD MENTAL
COMUNITARIA.
PERSONALITY TRAITS AND FACTORS ASSOCIATED WITH QUALITY OF LIFE IN PATIENTS SEEN IN A COMMUNITY
MENTAL HEALTH UNIT.
Curso académico 2017/2018
Universidad de Zaragoza
Máster universitario en iniciación a la investigación en medicina.
Director: Francisco Javier Olivera Pueyo. F.E.A Psiquiatría Hospital San Jorge (Huesca) Autora: Laura Lacal Alejandre. Residente Psiquiatría Hospital San Jorge (Huesca).
2 RESUMEN
INTRODUCCIÓN
El concepto sanitario de Calidad de vida hace referencia a la percepción personal del individuo sobre su situación en la vida, dentro del contexto cultural y en relación con sus objetivos, expectativas, valores e intereses. La calidad de vida como concepto presenta un carácter subjetivo y una fundamentación multidimensional. Los objetivos y expectativas del sujeto se modifican en el tiempo, según situación y capacidades del individuo en cada momento de su vida. Los rasgos de personalidad pueden actuar determinando la forma en cómo se perciben y valoran las situaciones, agravando, o suavizando, determinando los recursos que las personas tienen y contribuyendo a la selección de las estrategias de afrontamiento. Por tanto es necesario el conocimiento sobre la visión de calidad de vida que presenta cada individuo buscando asociación con los rasgos de personalidad predominantes, lo cual proporciona a los profesionales información para mejorar los cuidados de la salud, así como ayuda en la práctica médica diaria desde el punto de vista relacional y de tratamiento.
OBJETIVO
Evaluar si los rasgos de personalidad presentan una relación significativa con la evaluación de la calidad de vida en una muestra de pacientes ambulatorios con enfermedad mental
MATERIAL Y MÉTODOS
Se diseña un estudio observacional con el fin de evaluar la relación existente entre los distintos rasgos de la personalidad y la percepción de los pacientes sobre su calidad de vida.
Se realizará también un análisis exhaustivo de los factores sociodemográficos y psicosociales asociados con la calidad de vida de los pacientes que acuden a una consulta ambulatoria de salud mental comunitaria.
Se utilizarán test evaluadores de calidad de vida y rasgos de personalidad de pacientes ambulatorios del sector sanitario de Huesca (España), sin exclusiones por edad, atendidos en el centro comunitario de salud mental “Pirineos” de la propia ciudad de Huesca. Los pacientes han sido tratados previamente en salud mental y pueden haber tenido otra patología psiquiátrica diagnosticada.
Se realizó un análisis estadístico descriptivo de los datos además de un análisis bivariante y multivariante para conocer aquellas variables asociadas a la calidad de vida.
RESULTADOS
El estudio se realiza con una muestra de 62 pacientes con seguimiento en Centro de Salud Mental “Pirineos” de Huesca. Se trata de una muestra con similar participación de hombres (n=30) y mujeres (n=32), con una media de edad de 45,65 años.
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Se obtiene una media de fármacos totales prescritos en los participantes es de 4,1 y la media de psicofármacos prescritos fue de 2,4. La media del índice Acumulado de Enfermedad es de 5,11 puntos.
El cuestionario WHOQOL- BREF consta de 2 preguntas globales sobre Calidad de Vida y Satisfacción en Salud, y 4 dominios de Calidad de Vida (físico, psicológico, social y ambiental). La media obtenida en la pregunta global de Calidad de Vida es de 3,08 puntos sobre un total de 5 puntos de puntuación máxima. Las respectivas medias en los distintos dominios son de 53,5 puntos, 51,8 puntos, 50,1 puntos y 71,7 puntos sobre un máximo de 100 puntos.
Obtenemos un valor estadísticamente significativo que relaciona el número de fármacos de manera negativa con la calidad de vida con un Coeficiente de relación de Spearman de -0,286 (p= 0,026), lo cual expresa que un mayor número de fármacos se relación con una peor calidad de vida.
Se demuestran que la relación entre la satisfacción con la salud y los antecedentes psicopatológicos es estadísticamente significativa, obteniendo un valor de chi-cuadrado de 73,52 (p= 0,000). Al igual que la relación entre antecedentes psicopatológicos, dominio psicológico y dominio ambiental con valores de chi-cuadrado de 150,91 (p=0,004) y 125,026 (p=0,040) respectivamente.
Se demuestra que a mayor puntuación en el rasgo de personalidad neuroticismo menor puntuación en la calidad de vida, satisfacción en salud y los cuatro dominios estudiados de calidad de vida por el cuestionario WHOQOL-BREF. No obteniendo por otro lado, correlaciones entre Calidad de Vida con los rasgos de personalidad Extroversión y Psicoticismo.
LIMITACIONES
Obtenemos un número bajo de participantes, además de un posible sesgo de selección ya que la realización de los test era voluntaria. En el caso de los resultados de los test evaluados existe la posibilidad de sesgos de respuesta, como sesgos de consentimiento o sesgos de aceptación social.
CONCLUSIÓN.
El presente estudio ha encontrado correlación negativa y significativa entre la calidad de vida y el número de fármacos, así como la satisfacción en salud y los antecedentes patológicos. Y por último, dentro del objetivo principal se ha descubierto una correlación también negativa y significativa entre el rasgo de personalidad neuroticismo y todos los puntos evaluados por el cuestionario WHOQOL-BREF (calidad de vida, satisfacción en salud y los distintos dominios).
4 ABSTRACT
INTRODUCTION
The sanitary concept of Quality of Life refers to the individual's perception of their situation in life, within the cultural context and in relation to their objectives, expectations, values and interests. The quality of life as a concept presents a subjective character and a multidimensional vision. The objectives and expectations of the subject are modified in time, according to the situation and capacities of the individual at each moment of his life.
Personality traits can act by determining the way in which situations are perceived and valued, aggravating, or softening, determining the resources that people have and contributing to the selection of coping strategies. Therefore, knowledge about the vision of quality of life that each individual presents is necessary, seeking association with the predominant personality traits, which provides professionals with information to improve health care, as well as help in daily medical practice the relational and treatment point of view.
OBJECTIVE
To assess if personality traits have a significant relationship with the evaluation of quality of life in a sample of outpatients with mental illness.
MATERIAL AND METHODS
An observational study is designed to evaluate the relationship between the different personality traits and the perception of patients about their quality of life. There will also be an exhaustive analysis of the sociodemographic and psychosocial factors associated with the quality of life of patients who attend an outpatient community mental health clinic.
Quality of life evaluation tests and personality traits of ambulatory patients from the health sector of Huesca (Spain), without exclusions by age, will be used in the mental health center
"Pirineos" of the city of Huesca. The patients have been previously treated in mental health and may have had another psychiatric pathology diagnosed.
We performed a descriptive statistical analysis of the data as well as a bivariate and multivariate analysis to know those variables associated with quality of life.
RESULTS
The study was carried out with a sample of 62 patients with follow-up at the Mental Health Center "Pirineos" of Huesca. This is a sample with a similar participation of men (n = 30) and women (n = 32), with a mean age of 45.65 years.
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The mean of total drugs prescribed in the participants is 4.1 and the mean of prescribed psychotropic drugs was 2.4. The mean of the Accumulated Disease Index is 5.11 points.
The WHOQOL-BREF questionnaire consists of 2 global questions about Quality of Life and Health Satisfaction, and 4 domains of Quality of Life (physical, psychological, social and environmental). The mean obtained in the global Quality of Life question is 3.08 points out of a total of 5 points of maximum score. The respective means in the different domains are 53.5 points, 51.8 points, 50.1 points and 71.7 points out of a maximum of 100 points.
We obtain a statistically significant value that relates the number of drugs in a negative way with the quality of life with a Spearman coefficient of -0.286 (p = 0.026), which expresses that a greater number of drugs is related to poorer quality of life.
We show that the relationship between satisfaction with health and psychopathological antecedents is statistically significant, obtaining a chi-square value of 73.52 (p = 0.000). As well as the relationship between psychopathological antecedents, psychological domain and environmental domain with chi-square values of 150.91 (p = 0.004) and 125.026 (p = 0.040) respectively.
It is demonstrated that the higher the score in the neuroticism personality trait correlates to the lower score in the quality of life, health satisfaction and the four domains of quality of life studied by the WHOQOL-BREF questionnaire. Not obtaining on the other hand, correlations between Quality of Life with personality traits Extroversion and Psychoticism.
LIMITATIONS
We obtained a low number of participants, as well as a possible selection bias since the tests were voluntary. In the case of the results of the tests evaluated, there is the possibility of response biases, such as consent biases or social acceptance biases.
CONCLUSION
The present study has found a negative and significant correlation between the quality of life and the number of drugs, as well as health satisfaction and pathological history. And finally, within the main objective, a negative and significant correlation has been discovered between the personality trait neuroticism and all the points evaluated by the WHOQOL- BREF questionnaire (quality of life, health satisfaction and the different domains).
6 INDICE
RESUMEN………2
INTRODUCCIÓN……….7
- Calidad de vida ………...7
Concepto ………..7
Historia………..8
Calidad de Vida y salud mental………..10
- Personalidad………...12
Concepto……….12
Teorias de la personalidad………...12
EQPR………...17
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA………...18
HIPOTESIS………..18
OBJETIVOS………18
MATERIAL Y MÉTODOS……….18
RESULTADOS………22
- Características de los participantes………22
- Características de los antecedentes personales de los participantes. Índice Acumulativo - De Enfermedad (IAE)………23
- Frecuencia de las distintas psicopatologías………...23
- Fármacos prescritos a los participantes……….24
- Escala de depresión y ansiedad de Hamilton. ………..24
- Cuestionario WHOQOL-BREF……….25
Calidad de Vida………...25
Satisfacción en salud………...26
Dominios de calidad de vida………...26
- Relación de los distintos dominios de Calidad de Vida y sexo de los participantes………...28
- Resultados test personalidad EQPR-A………..29
- Correlación Calidad de Vida, edad, sexo, número de antecedentes y número de fármacos………...30
- Correlación satisfacción con la salud, edad, sexo, número de antecedentes y número de fármacos………31
- Relación Chi-cuadrado antecedentes psicopatológicos y Calidad de Vida………...31
- Relación Chi- cuadrado antecedentes psicopatológicos y satisfacción salud………...32
- Relación Chi-cuadrado número de antecedentes psicopatológicos y dominios de Calidad de Vida………....32
- Correlación Neuroticismo, Calidad de Vida, satisfacción en salud y los distintos dominios de Calidad de Vida………33
- Correlación Extroversión, Calidad de Vida, satisfacción salud y los distintos dominios de Calidad de Vida……….34
- Correlación psicoticismo, Calidad de Vida, satisfacción salud y los distintos dominios de Calidad de Vida……….34
- Distribución Calidad de Vida y mayor grado de los distintos rasgos de la personalidad……….35
DISCUSIÓN………36
LIMITACIONES Y SESGOS……….38
CONCLUSIONES………...38
BIBLIOGRAFIA……….40
ANEXOS……….45
7 INTRODUCCIÓN.
CALIDAD DE VIDA.
Concepto.
No hay consenso sobre una definición de la calidad de vida, aunque hay un considerable acuerdo entre los expertos de que abarca el bienestar social y psicológico, así como el estado de salud (1).
Diversas definiciones para el concepto calidad de vida:
- Shaw (1977): Define la calidad de vida de manera objetiva y cuantitativa, diseñando una ecuación que determina la calidad de vida individual: QL=NEx (H+S), donde NE representa la dotación natural del paciente, H la contribución hecha por su hogar y su familia a la persona y S la contribución hecha por la sociedad. Críticas: la persona no evalúa por sí misma y no puede haber 0 calidad de vida (2).
- Hornquist (1982): Define que en términos de satisfacción de necesidades en las esferas física, psicológica, social, de actividades, material y estructural (3).
- Calman (1987): Satisfacción, alegría, realización y habilidad de afrontar, medición de la diferencia, en un tiempo, entre la esperanza y expectativas de una persona con su experiencia individual presente (4).
- Opong et al. (1987): Condiciones de vida o experiencia de vida (5).
- Ferrans (1990): Calidad de vida general definida como el bienestar personal derivado de la satisfacción o insatisfacción con áreas que son importantes para él o ella (6).
- Haas (1990): Evaluación multidimensional de circunstancias individuales de vida en el contexto cultural y valórico al que se pertenece (7).
- Bigelow et al. (1991): Ecuación en donde se balancean la satisfacción de necesidades y la evaluación subjetiva de bienestar (8).
- Martin y Stockler (1998): Tamaño de la brecha entre las expectativas individuales y la realidad a menor intervalo, mejor calidad de vida (9).
- Lawton (2001): Evaluación multidimensional, de acuerdo a criterios intrapersonales y socio-normativos, del sistema personal y ambiental de un individuo (10).
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El concepto relacionado con el estudio de la salud aparece aproximadamente hacia 1950, originándose en el estudio de pacientes en tratamiento oncológico, y rápidamente se ha expandido a otras áreas del quehacer humano (11-18).
El grupo de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (OMSQOL), un grupo de investigación mundial organizado por la Organización Mundial de la Salud, define la calidad de vida como las percepciones de los individuos sobre su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que viven, y en relación con sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones (19). Esta definición refleja el creciente reconocimiento de que la calidad de vida es inherentemente subjetiva y no puede ser observada por otros. El grupo WHOQOL coloca la QOL directamente en las dos tradiciones de un mecanismo psicológico y fisiológico interno que produce satisfacción con la vida, y aquellas condiciones externas que desencadenan el mecanismo interno. (20-23)
La calidad de vida, para poder evaluarse, debe reconocerse en su concepto multidimensional, estándares o perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar. En este sentido, la calidad de vida no debe evaluarse por el equipo de salud, ni extrapolarse de un paciente a otro.
En las últimas dos décadas, se ha producido un cambio gradual para dejar de depender solo de los indicadores clínicos y de laboratorio de la enfermedad y para adoptar medidas que incorporen el punto de vista del paciente. Los investigadores han desarrollado una variedad de herramientas que utilizan la autoinformación para acceder al rendimiento funcional, el estado de salud y la calidad de vida relacionada con la salud. (24,25)
La idea de "calidad de vida" está siendo utilizada para una gran variedad de propósitos, como es la evaluación de las necesidades y satisfacción de las personas sanas y en condiciones especiales (como portadoras de enfermedades, cuidadores profesionales y no profesionales, portadores de discapacidad, en situaciones de riesgo social, etc), en la evaluación de los resultados de políticas, programas y servicios dirigidos a estas poblaciones, y en la evaluación de políticas de desarrollo macrosociales. (26)
Historia.
El término, calidad de vida, fue mencionado por primera vez por Pigou (27) en 1920, en un libro sobre economía y bienestar. Discutió el apoyo gubernamental para la clase baja y el impacto en sus vidas, así como en las finanzas nacionales. Sin embargo, no logró que el término perdurase en un primer momento y desapareció hasta después de la Segunda Guerra Mundial. En ese momento ocurrieron dos eventos. Primero, la Organización Mundial de la Salud amplió la definición de salud para incluir el bienestar físico, emocional y social (28). Esto llevó a una discusión considerable sobre si se podía
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medir o no. En segundo lugar, las desigualdades sociales en las sociedades occidentales fueron ampliamente reconocidas, dando uso a los movimientos sociales y las iniciativas políticas de los años sesenta (29).
El desarrollo de los estados de bienestar en Europa y más tarde en América del Norte fue un estímulo para una literatura sobre indicadores sociales en la década de 1970 (29).
Drewnowski (30) y Erickson (31) escribieron sobre los estados de bienestar y sus efectos sobre la calidad de vida en Europa, y en América, los científicos sociales de la Universidad de Michigan introdujeron la medición de la calidad de vida en poblaciones generales al examinar la influencia de áreas como la educación, la salud, la vida familiar y personal, el trabajo, el medio ambiente y las circunstancias financieras en el bienestar de las personas (32, 33).
En 1977, "calidad de vida" se convirtió en una palabra clave en los títulos de temas médicos de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Sistema de búsqueda en computadora MEDLINE. Tras una búsqueda en MEDLINE, Albrecht (29) informó que entre 1966 y 1974 había 40 referencias relacionadas con la calidad de vida y entre 1986 y 1994 había más de diez mil.
Hace más de 10 años, Ware (34) señaló que "los empleos, la vivienda, las escuelas y el vecindario no son atributos de la salud de una persona, y están fuera del ámbito del sistema de atención de salud". En reconocimiento de esta afirmación surgió el término calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), que se ha convertido en el preferido de muchos cuya tarea es evaluar el impacto de la enfermedad y el tratamiento en la vida de los pacientes.
Si bien los expertos presentan desacuerdo con la anterior definición de Ware, habiendo un consenso emergente de que la CVRS genérica toma en cuenta los niveles de funcionamiento físico, mental, social y de rol, e incluye habilidades, relaciones, percepciones, satisfacción con la vida y bienestar (35-38).
La Escala de Calidad del Bienestar (39), publicada en 1973, es una medida ponderada de la preferencia que fue la primera en incorporar juicios de valor en la evaluación del estado de salud o los resultados del tratamiento. El Perfil de Impacto de Enfermedad (SIP) (40) contiene 136 elementos divididos en 12 categorías, que describen los efectos de la enfermedad en el funcionamiento del comportamiento. Fue diseñado para ser utilizado en la evaluación de la salud.
En 1981, se publicaron el perfil de salud de Duke (41) y el índice de calidad de vida (QL) -Index (42). El perfil de salud de Duke evalúa cuatro conceptos de salud a través de 69 ítems. Fue desarrollado principalmente para su uso en atención primaria. El índice QL contiene solo cinco elementos, cada uno refleja un dominio diferente de la calidad de vida. Generado por entrevistas extensas con pacientes, sus familiares y proveedores de atención, el QL-Index originalmente fue diseñado para ser usado en pacientes con cáncer por sus médicos. Debido a que era de naturaleza genérica y muy breve, pronto se
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usó con una variedad de poblaciones de pacientes y se adaptó a un formato autoadministrado.
En 1992, la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 ítems (SF-36) (43) apareció en escena y hoy es probablemente la medida de estado de salud más utilizada en todo el mundo.
A medida que estas evaluaciones aparecían en la literatura, los investigadores comenzaron a utilizarlas en estudios clínicos y poblacionales, así como en investigaciones sobre servicios de salud. Siguiendo la experiencia con su uso, los investigadores clínicos en particular, sugirieron que las medidas de calidad de vida específicas de la enfermedad contendrían información sobre los síntomas, las discapacidades que preocupan especialmente a los pacientes y que podrían reflejar mejor los pequeños cambios en su estado clínico. En consecuencia, se ha desarrollado una amplia variedad de medidas específicas de la enfermedad para afecciones médicas, quirúrgicas y psiquiátricas y están disponibles para su uso.
En 1991, la División de Salud Mental de la OMS inició un proyecto en 15 países para desarrollar un instrumento genérico de calidad de vida. El objetivo principal del proyecto WHOQOL fue diseñar un instrumento de calidad de vida que sea de aplicación general en todos los tipos de enfermedades, diferentes severidades de la enfermedad y diversos subgrupos socioeconómicos, de edad y culturales. El instrumento se usaría para evaluar los efectos de las intervenciones del programa en la calidad de vida, para comparar la calidad de vida entre países y subgrupos culturales dentro de los países, y para medir el cambio en el tiempo relacionado con las circunstancias específicas de la vida (por ejemplo, el parto). Estos esfuerzos dieron como resultado el desarrollo del ítem Calidad de vida-100 de la Organización Mundial de la Salud. (WHOQOL-100).
Surgió así medida genérica más reciente es la Evaluación de la Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (OMSQOL). Esta medida consta de 100 preguntas, produciendo seis puntuaciones de dominio y cuatro preguntas globales. Se está construyendo en varios países e idiomas simultáneamente, para uso tanto en países desarrollados como en países en desarrollo, para medir la percepción de un individuo del impacto de la enfermedad en su vida. Fue diseñado para captar el compromiso de la OMS con una visión holística de la salud (44-47).
Calidad de vida y salud mental.
La CV subjetiva (CVS), especialmente en el campo de la salud mental, ha ganado un rol crucial en la medición global de los resultados terapéuticos (48), sugiriéndose que los servicios asistenciales para las personas con trastorno mental proporcionan un aumento de CV en lugar de su curación. Los indicadores de CVS consideran que algunos indicadores de mejoría medidos por los profesionales y personas cercanas al paciente
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pueden no significar una mejora real percibida por el paciente. Los resultados de estas evaluaciones son frecuentemente usados como complemento de otros indicadores científicos y también para incorporar la experiencia subjetiva en el proceso de toma de decisiones (49).
Un factor estrechamente relacionado con la CVS es la satisfacción de necesidades autopercibidas por el paciente. Un reciente estudio longitudinal de 4 años de seguimiento muestra que la atención a las necesidades autopercibidas por los pacientes (especialmente en los dominios de salud y relaciones sociales) predice e incrementa la CVS, al contrario de aquellas necesidades registradas por los profesionales que no mostraron asociación con los cambios producidos, concluyéndose que una evaluación amplia de necesidades autopercibidas asegura una mejor CVS.
En el campo de la salud mental existe una carencia de atención debidamente orientada a la solución de sus problemas, los cuales se asocian con un origen multifactorial donde los factores personales y sociales confluyen desfavorablemente. Específicamente, el individuo que se ve afectado por problemas de salud mental tales como ansiedad, depresión, alcoholismo, etc., ve disminuido su bienestar y funcionalidad, lo que se refleja en su calidad de vida en general. Estas afectaciones pueden variar de persona a persona ya que cada individuo vive y percibe sus experiencias y su entorno de manera diferente; lo cual puede cambiar a lo largo del ciclo vital (50-52).
De esta manera, se entiende que la calidad de vida de las personas mejora su salud mental y a la inversa, la presencia de un trastorno mental repercute significativamente en la calidad de vida de los pacientes incluyendo a sus familias (53). A lo que hay que agregarle, el hecho de que el paciente también tiene que lidiar con el estigma que la sociedad manifiesta sobre su malestar y persona, considerando también el autoestigma (54).
Se ha observado que la correlación entre la calidad de vida y las psicopatologías depende de factores sociales, institucionales, personales, etc., por lo tanto, en busca de una mejora del estado de la salud mental las intervenciones se deben impartir en todos los niveles. Asimismo, las intervenciones orientadas a la calidad de vida deben dirigirse tanto a los pacientes como a sus familias; y contemplar la rehabilitación comunitaria en lugar de acudir al internamiento, reconociendo que la integración social y comunitaria promueve la calidad de vida y la salud mental (55,56).
12 PERSONALIDAD
Concepto.
El término personalidad, descrito por Allport como una de las palabras más abstractas de nuestro lenguaje, se utiliza de diferentes maneras, desde una forma coloquial hasta la más técnica empleada por los profesionales de la salud mental. Como explica Michael Stone, el origen de la palabra se remonta a los anfiteatros griegos y romanos, en los cuales a los actores les resultaba difícil hacerse oír, por lo que a alguien se le ocurrió colocar un pequeño megáfono tras la abertura de la boca de las máscaras que llevaban por (per-) el cual el sonido (sona) podía ser magnificado. La personalidad, entonces, representaba la intensificación de los rasgos individuales de cualquier carácter que el actor intentaba representar.
«Persona» era, de hecho, la palabra latina para máscara, subrayando así lo externo de los aspectos de lo que se entiende ordinariamente por «personalidad». El término griego actual para personalidad, prosopikotes, procede del antiguo para «máscara» prosopeion;
únicamente esta máscara derivaba de la palabra «cara» (prosopon), es decir, lo que estaba ante (pros) el ojo (ops). De nuevo se enfatiza lo que uno muestra al mundo exterior, aunque la palabra griega lo hacía sobre lo que se ve y la latina sobre lo que se oye (57).
El término personalidad, de acuerdo con los investigadores del tema, se referiría a regularidades y consistencias en conducta y formas de experiencia, características permanentes que normalmente se describen como rasgos y que varían en cada individuo (58). La personalidad ha sido definida de forma general como la totalidad de los rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en condiciones normales, por lo que sería relativamente estable y predecible. En la actualidad se asume que la personalidad es la suma de temperamento y carácter, es decir, el producto de las interacciones entre aspectos constitucionales, experiencias del desarrollo temprano y de la vida posterior.
Teorías sobre la personalidad (59).
1. S. Freud: El psicoanálisis clásico.
Freud describió tres estructuras de la personalidad. El ello es primitivo y la fuente de los impulsos biológicos. Es inconsciente. El yo es la parte racional y competente de la personalidad. Es la estructura de la personalidad más consciente (sin embargo, no del todo consciente). El Superyó está formado por las reglas e ideales de la sociedad que el individuo a internalizado. Algo del Superyó es consciente, pero mucho de él permanece en el insconsciente.
El ello, el cual contiene los instintos biológicos, es la única estructura de la personalidad presente al nacimiento. Funciona según el principio del placer. Es hedonista y su objetivo es satisfacer sus deseos, lo cual reduce la tensión y por tanto trae el placer.
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Freud propuso que el ello es la fuente de la energía psíquica, llamada líbido, que es sexual. La motivación para todos los aspectos de la personalidad se deriva de esta energía, la cual puede ser transformada desde su forma instintiva original a través de la socialización.
Debido a que Freud entendió todo funcionamiento de la personalidad como derivado de la energía instintiva, se sabe que los principios fundamentales de la regulación de los instintos proporcionan un marco básico para entender la personalidad.
La personalidad se va construyendo a lo largo del desarrollo, en diferentes fases, en base a los conflictos existentes entre diferentes instancias y estructuras y los mecanismos de defensa aplicados a intentar resolverlos.
2. Carl Jung: psicología analítica.
Carl Jung proponía que la personalidad estaba configurada por la persona o parte de nuestra personalidad que sirve para adaptarse al medio.
Asimismo a partir de los arquetipos adquiridos por el inconsciente colectivo y los diferentes complejos que adoptamos en nuestro desarrollo hacia la identidad, se van generando diferentes tipos de personalidad en función de que las inquietudes se dirijan hacia el interior o exterior, si son más sensitivos o intuitivos y si tienden a centrarse más en pensamiento o sentimiento, siendo pensar, sentir, intuir y percibir las principales funciones psicológicas.
Lo que definía la dimensión de personalidad introversión-extraversión eran las actitudes hacia los fenómenos subjetivos (frutos de la imaginación y del propio pensamiento) y los objetos externos a uno mismo (lo que pasa a nuestro alrededor).
Las personas introvertidas, según Carl Jung, son las que prefieren "replegarse en sí mismas" y centrar su atención y sus esfuerzos a explorar su propia vida mental, ya sea fantaseando, creando ficciones, reflexionando sobre temas abstractos, etc. La personalidad extravertida, en cambio, se caracteriza por mostrar mayor interés por lo que está ocurriendo en cada instante en el exterior, el mundo real no imaginado.
En los tipos de personalidad de Carl Jung, la dimensión introversión- extraversión se mezcla con lo que él consideraba las cuatro funciones psicológicas que nos definen: pensar, sentir, percibir e intuir. Las dos primeras, pensar y sentir, eran para Jung funciones racionales, mientras que percibir e intuir eran las irracionales.
Pensamiento-introvertido: están mucho más centradas en sus propios pensamientos que por lo que ocurre más allá de ellas.
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Sentimental-introvertido: son poco habladoras, pero simpáticas, empáticas y sin especiales dificultades para crear vínculos afectivos con un círculo de personas pequeño.
Sensación-introvertido: se caracteriza por estar enfocada a los fenómenos subjetivos. Este tipo de personalidad suele describir a las personas que se dedican al arte o la artesanía.
Intuitivo-introvertido: personalidad que centra el interés de la persona en fantasías acerca del futuro y lo que está por venir, a costa de dejar de prestarle atención al presente. Estas personas serían de carácter más bien soñador, que muestran desapego por la realidad inmediata y prefieren dar espacio a la imaginación.
Pensamiento-extravertido: presentan tendencia a crear explicaciones acerca de todas las cosas a partir de lo que el individuo ve a su alrededor.
Esto hace que se entiendan estas reglas como principios inamovibles sobre cómo se estructura la realidad objetiva.
Sentimental-extravertido: esta categoría estaría compuesta por personas altamente empáticas, con facilidad para conectar con los demás y que disfrutan mucho de la compañía. Presentan unas habilidades sociales muy buenas y una baja propensión a la reflexión y el pensamiento abstracto
Sensación-extravertido: se mezcla la búsqueda de las sensaciones nuevas con la experimentación con el entorno y con los demás. Dadas a la búsqueda del placer en la interacción con personas y entornos reales.
Intuición-extraversión: se caracteriza por la tendencia a emprender todo tipo de proyectos y aventuras de duración media o larga, de modo que cuando termina una fase se quiere empezar otra de inmediato.
3. Allport: Teoría personológica de los rasgos.
Allport considera que cada individuo es único en el sentido de que tiene una integración de las diferentes características distinta del resto de personas (se basa en lo ideográfico, en lo que nos hace únicos), así como que somos entes activos que nos enfocamos hacia el cumplimiento de metas.
Se trata de uno de los autores que considera que la personalidad se trabaja a partir de elementos estructurales y estables, los rasgos. Para él, intentamos que nuestro comportamiento sea consistente y actuamos de tal manera que creamos un sistema a partir del cual podemos hacer equivalentes diferentes conjuntos de estímulos, de manera que podemos responder de forma parecida a distintas estimulaciones.
Así, elaboramos maneras de actuar o expresar la conducta que nos permiten adaptarnos al medio. Estos rasgos tienen diferente importancia en función de la
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influencia que tengan en nuestra conducta, pudiendo ser cardinales, centrales o secundarios.
El conjunto de rasgos se integraría en el propium o sí mismo, el cual se deriva de la autopercepción y autoconciencia generadas y compuestas por la experiencia de identidad, percepción de la corporalidad, los intereses y la autoestima, la racionalidad y la intencionalidad.
4. Cattell y los cinco grandes: teorías analítico-factoriales de los rasgos.
La teoría de la personalidad de Raymond Cattell es una de las más famosas y reconocidas teorías factoriales de la personalidad. Estructuralista, correlacional e internalista al igual que Allport y partiendo del análisis del léxico, considera que la personalidad puede entenderse como función de un conjunto de rasgos, los cuales se entienden como la tendencia a reaccionar de determinada manera a la realidad.
Estos rasgos pueden dividirse en temperamentales (los elementos que nos indican cómo se actúa), dinámicos (la motivación de la conducta o actitud) o aptitudinales (las habilidades del sujeto para llevar a cabo la conducta).
Los más relevantes son los temperamentales, de los cuales Cattell extraería los dieciséis factores primarios de la personalidad que se miden en el 16 PF (que harían referencia a afectividad, inteligencia, estabilidad del yo, dominancia, impulsividad, atrevimiento, sensibilidad, suspicacia, convencionalismo, imaginación, astucia, rebeldía, autosuficiencia, aprehensión, autocontrol y tensión).
5. Kelly: La psicología de los consctructos personales.
Como ejemplo de teoría de la personalidad derivada del cognitivismo y el constructivismo podemos encontrar la teoría de los constructos personales de Kelly, de enfoque también clínico. Para este autor cada persona tiene su propia representación mental de la realidad y actúa de manera científica intentando dar una explicación a lo que le rodea.
Se considera que la personalidad se constituye como un sistema jerarquizado de constructos personales dicotómicos que tienen influencia entre sí, los cuales forman una red con elementos nucleares y periféricos mediante los cuales intentamos dar respuesta y hacer predicciones de futuro. Lo que motiva la conducta y la creación del sistema de constructos es el intento de controlar el medio gracias a la capacidad de predicción derivada de ellos y a la mejora de dicho modelo predictivo mediante la experiencia.
16 6. Rogers: Teoría centrada en la persona.
Desde una perspectiva humanista-fenomenológica de enfoque clínico, Carl Rogers propone que cada persona tiene su campo fenomenológico o manera de ver el mundo, dependiendo la conducta de dicha percepción.
La personalidad se deriva del autoconcepto o simbolización de la experiencia de la propia existencia, la cual surge de la integración de la tendencia a la actualización o tendencia a mejorarse a sí mismo con las necesidades de sentir amor por parte del entorno y de autoestima derivada del contraste entre su conducta y la consideración o respuesta que reciba esta por parte del entorno. Si existen contradicciones, se emplearán medidas defensivas tales con las que ocultar dicha incongruencia.
7. Teoría de la personalidad de Eysenck.
Desde una posición internalista y factorial centrada en lo biológico, Eysenck genera una de las hipótesis explicativas de la personalidad más importantes desde un enfoque correlacional. Este autor genera el modelo PEN, el cual propone que las diferencias de personalidad se basan en elementos biológicos que permiten procesos como la motivación o la emoción.
La personalidad es una estructura relativamente estable del carácter, el intelecto, el temperamento y el físico, aportando respectivamente cada uno de ellos la voluntad, la inteligencia, la emoción y los elementos biológicos que los permiten.
Eysenck encuentra y aísla tres factores principales en los cuales pueden agruparse todos los demás, siendo estos el psicoticismo o tendencia a actuar con dureza, el neuroticismo o estabilidad emocional y la extraversión/introversión o focalización en el mundo exterior o interior.
El autor consideraría que el nivel de extraversión dependía de la activación del sistema de activación reticular ascendente o SARA, el neuroticismo del sístema límbico y el psicoticismo, si bien no se ha identificado un correlato claro, tiende a vincularse al nivel de andrógenos o la relación entre dopamina y serotonina.
Los tres factores del modelo PEN integran los diferentes rasgos de personalidad y permiten que el organismo reaccione de determinadas maneras a la estimulación ambiental a partir de respuestas conductuales más o menos específicas y frecuentes.
17
Para el presente estudio se utiliza el Modelo PEN de Eysenck. Hablamos del cuestionario Eysenck Personality Questionnaire Revised (EQPR) y en concreto el modelo Abreviado.
Las variables que mide son las siguientes (60):
- Estabilidad-Neuroticismo (N). Esta escala evalúa si el sujeto es estable o neurótico. Respuestas altas muestran elevados niveles de ansiedad e inestabilidad emocional en general. Puntajes bajos representan estabilidad emocional.
- Extraversión-Introversión (E). En términos generales, esta escala evalúa la sociabilidad de la persona. El sujeto que puntúa alto dentro de esta escala estará caracterizado por ser sociable, impulsivo, optimista y poco sensible. Puntajes bajos muestra sujetos que tienden a ser retraídos, tranquilos, reservados, controlados y con baja tendencia a la agresión.
- Normalidad-Psicoticismo (P). Esta escala está orientada a la medición de la dimensión psicoticismo, que presenta atributos como despreocupación, crueldad, inclinación hacia las cosas raras, falta de empatía y generación de conflictos en el medio.
- Labilidad o Veracidad (L o S). Esta escala mide la tendencia del sujeto a la simulación de respuestas para dar una buena impresión, por ello, esta escala mediría el grado de veracidad de las respuestas.
18 JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
El estudio de la calidad de vida se encuentra en un momento crucial dentro de la investigación actual, como ya hemos señalado en la introducción de este estudio. Se debe tener en cuenta como concepto multidimensional, las perspectivas que varían de persona a persona, de grupo a grupo y de lugar a lugar. Debido a que la calidad de vida es un concepto subjetivo es posible que los rasgos de personalidad, entendidos como la perspectiva, la tendencia a reaccionar de determinada manera a la realidad y la expresión en forma de conductas, puedan influir en la interpretación del concepto de calidad de vida.
HIPOTESIS
Se postula que puede existir una relación entre los rasgos de la personalidad y la calidad de vida en los pacientes atendidos en una unidad de salud mental ambulatoria
Se plantea que la Calidad de Vida de los pacientes atendidos en una unidad de salud mental ambulatoria puede estar disminuida en relación a diferentes factores físicos, sociodemográficos y funcionales.
OBJETIVOS
Objetivo principal.
El objetivo principal del presente estudio es demostrar si los rasgos de personalidad presentan una relación significativa con la evaluación de la calidad de vida en una muestra de pacientes ambulatorios con enfermedad mental.
Objetivos secundarios.
o Evaluación de la Calidad de Vida en pacientes con enfermedad mental que acuden a una unidad de salud mental ambulatoria
o Describir los factores asociados a la Calidad de Vida de una muestra de pacientes con enfermedad mental atendidos en unidad de salud mental.
MATERIAL Y MÉTODOS Metodología
Se trata de un estudio observacional, descriptivo de corte trasversal.
Población y muestra
La población del estudio está formada por pacientes que se encuentran en seguimiento en Unidad de Salud Mental “Pirineos” en la ciudad de Huesca entre los meses junio- agosto de 2018.
19 Búsqueda de información
Se realiza una búsqueda sistemática en PubMed a través de los términos MeSH, se emplean “quality of life”, “personality”, “mental health”.
Recogida de datos
Se recogen datos sociodemográficos de los participantes, como son: edad, sexo, estado civil y convivencia.
También se recogen datos médicos como: antecedentes orgánicos y psiquiátricos, número de antecedentes médicos, número de fármacos prescritos, y de los anteriores el número de psicofármacos prescritos.
Los antecedentes médicos o comorbilidad se evalúan mediante el Índice Acumulativo de Enfermedad (IAE) (ANEXO 1).
Se evalúa a los participantes mediante tres cuestionarios.
1. Escala de depresión y ansiedad de Hamilton (ANEXO 2): es una escala heteroaplicada, se valora de acuerdo con la información obtenida en la entrevista clínica y acepta información complementaria de otras fuentes secundarias. Consta de 17 ítems, cada cuestión tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuación de 0-2 ó de 0-4 respectivamente. La puntuación total va de 0 a 52.
Pueden usarse diferentes puntos de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo.
La Guía de Práctica Clínica elaborada por el NICE recomienda emplear los siguientes puntos de corte:
No deprimido: 0-7
Depresión ligera/menor: 8-13
Depresión moderada: 14-18
Depresión severa: 19-22
Depresión muy severa: >23.
2. Test EQPR- Abreviado (Revised Eysenck Personality Questionnaire) (ANEXO 3):
Test autoadministrado, este test abreviado consta de 24 ítems. Los reactivos tienen dos respuestas posibles SI/NO. Basado en tres dimensiones o factores relativamente independientes entres sí en el área de la personalidad, las cuales son: Neuroticismo, Extroversión y Psicoticismo junto a una escala construida para corroborar la veracidad de las pruebas dadas por los sujetos, cada área se analiza con 6 preguntas, puediendo puntuar entre 0-6, siendo 6 mayor grado del rasgo de personalidad.
3. Cuestionario WHOQOL-BREF (ANEXO 4): cuestionario autoadministrado, se trata de una versión reducida del cuestionario WHOQOL-100 diseñado para medir la calidad de vida. Consta de 26 ítems, produce un perfil de 4 dimensiones: Salud física, Salud psicológica. Relaciones sociales, Ambiente.
Consta de dos preguntas globales sobre calidad de vida y satisfacción en la salud
20
que se puntúan de 1-5 puntos, y posteriormente de preguntas relacionadas con cada dominio que se puntúan del 1-100 puntos.
Criterios de inclusión:
Pacientes en seguimiento por Unidad de Salud Mental Pirineos de Huesca entre los meses de junio y agosto de 2018.
Edad mayor de 18 años Criterios de exclusión:
Pacientes diagnosticados de trastorno de estado de ánimo con descompensación de patología de base en el momento de realización del estudio. (se excluirán tras entrevista clínica y una vez descartados criterios de depresión basados en criterios DSM-5).
Pacientes evaluados en el estudio cuyas puntuaciones en escala de depresión y ansiedad de Hamilton sugieran patología en este sentido (valores de referencia).
Realización inadecuada o incompleta de los cuestionarios y test en los que se basa el estudio.
Variables a Estudio
Sexo.
Edad.
Estado civil.
Convivencia.
Índice Acumulativo de Enfermedad (IAE).
Antecedentes psicopatológicos.
Número de fármacos prescritos.
Número de psicofármacos prescritos.
Puntuación en la escala de depresión y ansiedad de Hamilton.
Test EQPR-A variable Neuroticismo.
Test EQPR-A variable Extroversión.
Test EQPR-A variable Psicoticismo.
Test EQPR-A variable Veracidad.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF pregunta global calidad de vida.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF pregunta global satisfacción con la salud.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF dominio físico.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF dominio psicológico.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF dominio social.
Puntuación cuestionario WHOQOL- BREF dominio ambiental.
21 Plan de análisis estadístico.
Se realizará una descripción univariante de las variables enumeradas con los estadísticos descriptores correspondientes.
Posteriormente se analizará la relación entre la variable cuantitativa discreta de la pregunta global de calidad de vida y los distintos factores sociodemográficos y médicos mediante la administración de la prueba chi-cuadrado. El mismo análisis se realizará entre la variable satisfacción con la salud y las distintas variables sociodemográficas y médicas de la muestra.
Se analizará la correlación mediante el coeficiente de correlación de Spearman entre las distintas variables que miden la calidad de vida y los resultados obtenidos del test EQPR- Abreviado de la personalidad.
Utilizando para todo ello el paquete estadístico SPSS versión 22.0 (IBM, Armonk, NY).
La significación estadística se ha establecido cuando p<0.05.
Aspectos éticos.
Los datos solicitados a los participantes son aportados con carácter voluntario, mediante un cuestionario anónimo, y dando su consentimiento informado previamente (ANEXO 5).
22 RESULTADOS
CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES
Se han obtenido un total de 95 respuestas, 62 de los participantes realizaron los test y evaluaciones correspondientes de manera completa. 33 participantes no se incluyeron en la muestra por la falta de datos o no completar las evaluaciones correspondientes. El 51,6% (n=32) proceden de mujeres y el 48,4% (n=30) proceden de hombres. El promedio de edad de los encuestados que emite respuesta es de 45,65 años, con un rango entre 18 y los 79 años.
Gráfico 1. Distribución del sexo y la edad de los participantes del estudio.
Entre los participantes el estado civil más frecuente son los casados 46,7 % (n=29), tras estos los solteros 41,9% (n=26), divorciados o separados 9,6% (n=6) y viudos 1,6%
(n=1).
La convivencia más frecuente es con familiares 70,9% (n=44), el 14,5% (n=9) viven con madre, padre o hermanos y el 56,4% viven con pareja y/o hijos. Siguiendo a este grupo el 19,3% viven solos (n=12) y el 9,6% (n=6) con compañeros de piso.
8 9
13
0 6
15
7
4
0 2 4 6 8 10 12 14 16
18-35 años 36-50 años 51-65 años más de 65 años
Hombres Mujeres
23
CARACTERÍSTICAS DE LOS ANTECEDENTES PERSONALES DE LOS PARTICIPANTES.
Índice acumulativo de enfermedad (IAE).
La media de puntuación en el cálculo de IAE es de 5,11 puntos. Un 19,3% (n=12) presenta un IAE de 1 punto.
Gráfico 2. Frecuencia de las puntuaciones del Índice acumulativo de enfermedad de la muestra.
Frecuencia de la psicopatología en los participantes del estudio.
El diagnóstico más frecuente encontrado en la muestra fue Ansiedad 29% (n=18), seguido de Depresión 17,7 % (n=11).
Gráfico 3. Frecuencia de la psicopatología en la muestra.
12
2 11
8 12
8
3 9
1 1 1
0 2 4 6 8 10 12 14
Índice acumulativo de enfermedad
1ptos 2ptos 3ptos 4ptos 5ptos 6ptos 7ptos 8ptos 9ptos 12ptos 14ptos
18
11
5 3
1 2 3
7 6 6
0 2 4 6 10 8 12 14 16 18 20
Frecuencia
24
FÁRMACOS PRESCRITOS A LOS PARTICIPANTES.
La media de fármacos totales prescritos en los participantes es de 4,1. El 9,6% (n=6) de los participantes no tenían fármacos prescritos, el 40,3% (n=25) de los participantes tenían entre 1-3 fármacos prescritos, el 29% (n=18) entre 4-6 fármacos, el 9,6% (n=6) entre 7-9 fármacos y el 9,6% (n=6) más de 9 fármacos prescritos.
La media de psicofármacos prescritos fue de 2,4. La mediana fue de 2 psicofármacos.
Gráfico 4. Número de psicofármacos prescritos a los participantes de la muestra.
ESCALA DE DEPRESIÓN Y ANSIEDAD DE HAMILTON.
Se administró la escala de depresión y ansiedad de Hamilton a los pacientes para descartar posibles sesgos. Los pacientes incluidos poseen puntuaciones bajas en la escala de Hamilton.
Únicamente 7 pacientes incluidos en el estudio obtuvieron puntuación de depresión leve o distimia.
La media de puntuación en la escala de Hamilton fue de 4,3. La puntuación más frecuente fue de 5 puntos con un 19,3% (n=12) de los participantes. Únicamente el 9,6% (n=6) de los participantes puntuaron 0 puntos en la escala de Hamilton para depresión y ansiedad.
9
16
12
8 7
1 6
1 1 0
2 4 6 8 10 12 14 16 18
0 1 2 3 4 5 6 7 9
Número de psicofármacos prescritos
Frecuencia
25
Gráfico 5. Resultado de la puntuación obtenida en la escala de depresión y ansiedad de Hamilton de la muestra.
CUESTIONARIO WHOQOL-BREF
Se realiza al inicio del cuestionario una pregunta global sobre cómo consideran su calidad de vida. La media obtenida es de 3,08 puntos sobre un total de 5 puntos de puntuación máxima. El 41,9% (n=26) de los participantes puntuaron con 3 puntos su calidad de vida. En los extremos observamos que un 1,6% (n=1) puntuó su calidad de vida con 1 punto, y un 3,2% (n=2) con la puntuación máxima de 5 puntos.
Gráfico 6. Distribución de las puntuaciones en el cuestionario WHOQOL-BREF pregunta global de Calidad de vida.
6
3
7
8
6
12
4
9
7
0 2 4 6 8 10 12 14
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Escala depresión y ansiedad de Hamilton
Frecuencia
1
15
26
18
2 0
5 10 15 20 25 30
WHOQOL-BREF CV
1 2 3 4 5
26
Tras la pregunta realizada anteriormente se realiza una segunda pregunta global, sobre cuán satisfechos están con su salud. Podemos observar resultados similares a los anteriores, la media de puntuaciones en esta pregunta es de 2,75 puntos. El 35,4%
(n=22) puntuaron su satisfacción en salud con 3 puntos. El 11,2% (n=7) puntuaron con un punto su satisfacción en salud y únicamente el 3,2% puntuó con 5 puntos, la puntuación máxima.
Gráfico 7. Distribución de las puntuaciones en el cuestionario WHOQOL-BREF pregunta global de satisfacción con la salud (1-5 puntos).
DOMINIOS WHOQOL-BREF
Tras estas dos preguntas más generales, el cuestionario WHOQOL- BREF divide las preguntas por dominios. Estos dominios son: físico, psicológico, social y ambiental. Se calculan las puntuaciones entre 1-100. Observamos los siguientes resultados.
1. DOMINIO FÍSICO.
La media de puntuación de Calidad de vida en el Dominio físico fue de 53,5 puntos. El 46,7% (n=29) puntuaron este dominio entre 26 y 50 puntos. Tras estos el 25,8% (n=16) puntuaron entre 51 y 65 puntos. Como último dato destacaremos que el 11,2% (n=7) puntuaron con más de 80 puntos su calidad de vida en este dominio.
2. DOMINIO PSICOLÓGICO.
La media de puntuación de Calidad de vida en el Dominio psicológico fue de 51,8 puntos. El 40,3% (n=25) de los participantes puntuaron entre los 26 y 50 puntos su calidad de vida en este dominio. Siguiendo a este grupo el 20,9% (n=13) puntuaron
7
18
22
13
2 0
5 10 15 20 25
WHOQOL-BREF Satisfacción con la salud
1 2 3 4 5
27
entre 51 y 65 puntos. Destacar que el 11,2% (n=7) puntuó como menor de 25 su calidad de vida en el dominio psicológico.
3. DOMINIO SOCIAL.
El tercer dominio estudiado por este cuestionario es el dominio social, obtuvo una puntuación media de 50,1 puntos. Al igual que en el dominio físico el porcentaje más alto se obtuvo en puntuaciones de entre 26 y 50 puntos, con un 46,7% (n=29) de los participantes. Destacando el 14,5 % (n=9) de los participantes que putuaron su calidad de vida en este dominio menor a 25 puntos.
4. DOMINIO AMBIENTAL.
En este dominio observamos una distribución diferente a los descritos anteriormente, la media fue mayor al resto de dominios, con un valor de 71,1. El 37% (n=23) puntuaron con más de 80 puntos su calidad de vida en el dominio social. Tras este grupo el 35,4%
(n=22) puntuaron entre 66 y 80 puntos en este dominio.
Gráfico 8. Distribución de las puntuaciones en los dominios que presenta el cuestionario WHOQOL- BREF.
0 5 10 15 20 25 30 35
0-25 26-50 51-65 66-80 >80
Frecuencia
Puntuación en el cuestionario WHOQOL-BREF
Dominios WHOQOL-BREF
Dominio físico Dominio psicológico Dominio social Dominio ambiental
28 Puntuación
en el
cuestionario.
Dominio físico
Dominio psicológico
Dominio social
Dominio ambiental
0-25 3 7 9 2
26-50 29 25 29 4
51-65 16 13 8 11
66-80 7 14 12 22
>80 7 3 4 23
Tabla 1. Distribución de las puntuaciones en los dominios que presenta el cuestionario WHOQOL-BREF.
RELACIÓN DE LOS DISTINTOS DOMINIOS DE CALIDAD DE VIDA Y EL SEXO DE LOS PARTICIPANTES.
No se han encontrado diferencias significativas en los dominios físico, psicológico, social y ambiental entre hombres y mujeres. Obteniendo valores de chi-cuadrado de 10,80 (p=0,53), 17,04 (p=0,14), 13,70 (p=0,13) y 10,73 (p=0,46) respectivamente.
Cierto es que podemos observar en los datos y el gráfico que las mujeres puntúan con valores más bajos su calidad de vida en todos los dominios estudiados en el cuestionario WHOQOL-BREF.
Gráfico 9. Puntuaciones medias de los distintos dominios de Calidad de vida según el sexo de los participantes.
57,63 55,93 52,56
73,36
49,65 48,03 47,84
69,06
0 10 20 30 40 50 60 70 80 Dominio físico
Dominio psicológicos Dominio social Dominio ambiental
Mujer Hombre
29
RESULTADOS TEST PERSONALIDAD EQPR-A
En los resultados del test de personalidad EQPR Abreviado, la media de puntuaciones para la variable Neuroticismo de los participantes de la muestra fue de 3,87 con una desviación estándar de 1,88. Para la variable Extraversión la media de puntuaciones fue de 2,51 con una desviación estándar de 1,71. Y por último para la variable Psicoticismo obtenemos una media de puntuaciones de 1,35 con una desviación estándar de 1,49.
El 69,3% (n=43) de los participantes obtuvieron puntuaciones en la variable Neuroticismo mayores o iguales a 3. En cuanto a la variable Extraversión el 46,7%
(n=29) obtuvieron puntuaciones mayores o iguales a 3 y con respecto a la variable Psicoticismo obtenemos un 12,9% (n=8) que obtienen puntuaciones mayores o iguales a 3.
Gráfico 10. Resultados del test de personalidad EQPR-Abreviado según los rasgos de personalidad que analiza el test.
SINCERIDAD o VERACIDAD.
La variable Sinceridad o variable Veracidad, como se explica en la introducción del estudio, mide la tendencia del sujeto a la simulación de respuestas para dar una buena impresión, por ello, esta escala mediría el grado de veracidad de las respuestas.
En el caso de los participantes de nuestra muestra la media de puntuación en esta variable fue de 2,43 con una desviación estándar de 1,19. Un 56,4% (n= 35) obtuvo puntuaciones mayores o iguales a 3.
1
8
10
8
4
14
17
8
10
15 14
6
4
5
20 21
13
1 2
4
1 0
5 10 15 20 25
0 1 2 3 4 5 6
Neuroticismo Extraversión Psicoticismo
30
Gráfico 11. Resultados de la variable Sinceridad en el test EQPR-Abreviado.
CORRELACIÓN CALIDAD DE VIDA, EDAD, SEXO, NÚMERO DE ANTECEDENTES Y NÚMERO DE FÁRMACOS.
Se realiza el coeficiente de correlación de Spearman, hallando los siguientes valores mostrados en la tabla. Obtenemos un valor estadísticamente significativo que relaciona el número de fármacos de manera negativa con la calidad de vida con un Coeficiente de relación de Spearman de -0,286 y un valor p de 0,026, lo cual expresa que un mayor número de fármacos se relación con una peor calidad de vida.
Calidad de vida Correlación de Spearman. Valor
Significación aproximada.
Edad -0,220 0,086
Sexo 0,082 0,525
Número de antecedentes -0,113 0,384
Número de fármacos -0,286* 0,026*
Tabla 2. Correlación entre calidad de vida, edad, sexo, número de antecedentes y número de fármacos.
*Valores estudiados de la muestra con significación estadística.
5
8
14
28
4 3
0 0
5 10 15 20 25 30
0 1 2 3 4 5 6
Sinceridad
Frecuencia
31
CORRELACIÓN SATISFACCIÓN CON LA SALUD, EDAD, SEXO, NÚMERO DE ANTECEDENTES Y NÚMERO DE FÁRMACOS.
En relación a la satisfacción con la salud no se encuentran valores de correlación de Spearman con significación estadística.
Satisfacción con la salud Correlación de Spearman. Valor.
Significación aproximada.
Edad -0,092 0,479
Sexo -0,023 0,856
Número de antecedentes 0,009 0,945
Número de fármacos -0,088 0,499
Tabla 3. Correlación entre satisfacción con la salud, edad, sexo, número de antecedentes y número de fármacos.
RELACIÓN CHI-CUADRADO ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS Y CALIDAD DE VIDA.
Respecto a los antecedentes psicopatológicos que mostraban los participantes de la muestra, se analiza la posible relación con la calidad de vida gracias al estadístico chi- cuadrado obteniendo obteniendo un valor de 25,28, con 36 grados de libertad y con un valor de p de 0,909, siendo por tanto no estadística y demostrando que no se relacionan las variables entre sí.
WHOQOL-BREF CV 1-5 Total
1,0 2,0 3,0 4,0 5,0
ANTECED ENTES
Ansiedad 1 3 10 4 0 18
Depresión 0 3 2 5 1 11
Esquizofrenia 0 1 3 1 0 5
Psicosis 0 0 2 1 0 3
TCA 0 1 0 0 0 1
TOC 0 1 0 1 0 2
Trastorno adictivo
0 1 2 0 0 3
Trastorno bipolar 0 2 4 1 0 7
Trastorno esquizoafectivo
0 1 3 2 0 6
Trastorno personalidad
0 2 0 3 1 6
Total 1 15 26 18 2 62
Tabla 4. Tabla cruzada Antecedentes psicopatológicos y pregunta global de calidad de vida de la cuestionario WHOQOL-BREF.
32
RELACIÓN CHI- CUADRADO ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS Y SATISFACCIÓN SALUD.
Se obtiene del análisis, un valor de chi-cuadrado de 73,52 con 36 grados de libertad y una p de 0,000. Estos resultados demuestran que la relación entre la satisfacción con la salud y los antecedentes psicopatológicos es estadísticamente significativa.
W-B satisfacción salud Total
1,0 2,0 3,0 4,0 5,0
ANTECEDENTES
Ansiedad 1 9 5 3 0 18
Depresión 2 2 6 1 0 11
Esquizofrenia 0 2 1 2 0 5
Psicosis 0 0 1 0 2 3
TCA 1 0 0 0 0 1
TOC 1 0 0 1 0 2
Trastorno adictivo 1 0 2 0 0 3
Trastorno bipolar 0 2 2 3 0 7
Trastorno esquizoafectivo
0 1 2 3 0 6
Trastorno personalidad
1 2 3 0 0 6
Total 7 18 22 13 2 62
Tabla 5. Tabla cruzada Antecedentes psicopatológicos y pregunta global de satisfacción con la salud del cuestionario WHOQOL-BREF.
RELACIÓN CHI-CUADRADO ENTRE NÚMERO DE ANTECEDENTES PSICOPATOLÓGICOS Y DOMINIOS DE CALIDAD DE VIDA.
Teniendo en cuenta la diferencia de respuestas en cada dominio, estudiamos qué dominios se relacionan con los antecedentes psicopatológicos de los pacientes, obteniendo resultados estaditicamente significativos y positivos en dominio psicológico y dominio ambiental con valores de chi-cuadrado de 150,91 (p=0,004) y 125,026 (p=0,040) respectivamente.