FORMULARIO DE HOMOLOGACIÓN 4 x 4

(1)

Cumplimentar en los casos que aplique y enviar vía e-mail a[email protected]o vía WhatsApp.

Datos del solicitante (Contacto y envío) Nombre / Empresa:

DNI / CIF: Teléfono: ¿Cómo nos has conocido?

E-mail:

Dirección: CP:

Municipio: Provincia:

¿Autoriza el uso de las imágenes de su reforma en RRSS y/o blogs de la empresa?*

*En ningún caso se publicará la matrícula u otra información privada.

Si No

¿Desea recibir una copia impresa del expediente en su dirección de contacto? (+15€)

(Opcional, no es necesario para la tramitación de la reforma en ITV)

Si No

Datos del solicitante (Facturación)*

Nombre / Empresa:

DNI / CIF: Teléfono:

E-mail:

*No cumplimentar en caso de que los datos de facturación sean los mismos que los de contacto.

Datos del taller ejecutor de la reforma Nombre del taller:

DNI / CIF del taller: Teléfono:

E-mail:

Nombre representante: DNI representante:

Nº Registro industrial: Nº Registro especial:

Datos del vehículo

Marca: Modelo: Matricula:

Estación ITV:(Opcional)

E-mail estación ITV:(Opcional)

(2)

Suspensiones

(Cumplimentar las casillas que apliquen a la reforma)

Amortiguadores

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y de su placa o marcaje de referencia)

Delanteros

(No cumplimentar en caso de disponer de certificado TUV)

Marca: Modelo: Referencia:

Traseros

Marca: Modelo: Referencia:

Muelles

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y de su placa o marcaje de referencia)

Delanteros

Marca: Referencia:

Diámetro alambre (d):(mm) Diámetro exterior muelle (D):(mm) Longitud total sin montar ( ):𝐿_𝑜 (mm) Nº vueltas activas:

Traseros

Marca: Referencia:

Diámetro alambre (d):(mm) Diámetro exterior muelle (D):(mm) Longitud total sin montar ( ):𝐿_𝑜 (mm) Nº vueltas activas:

(3)

Ballestas

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instaladas y de su placa o marcaje de referencia)

Delanteras

Marca: Modelo o referencia:

Distancia de ojo de ballesta al centro (L):(mm)

Nº de hojas (N): Ancho de hoja (b):(mm) Espesor de hoja (e):(mm)

Traseras

Distancia de ojo de ballesta al centro (L):(mm)

Nº de hojas (N): Ancho de hoja (b):(mm) Espesor de hoja (e):(mm)

Gemelas

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instaladas)

Delanteras

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo o referencia: Espesor:(mm) Calidad material:(ej: S235)

Distancia entre tornillos:(mm) Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8)

Traseras

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo o referencia: Espesor:(mm) Calidad material:(ej: S235)

Distancia entre tornillos:(mm) Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8)

Tirantes de suspensión

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados)

Delanteros

Traseros

Barras panhard

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instaladas)

Delantera

Trasera

(4)

Bodylift

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalado)

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo y/o referencia: Dimensiones:(mm) Forma de anclaje:

Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8) Nº total de elementos:

Indicar en el croquis el lugar aproximado de la ubicación de los body lift:

Ejemplo:

Dirección

Amortiguador de dirección

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalado)

Marca: Modelo y/o referencia:

Volante

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalado) (Ver nota 1)

Marca: Modelo: Referencia: Diámetro:(mm) (Ver nota 2)

Piña de volante

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalada)

Marca: Modelo y/o referencia: Longitud:(mm) Diámetro:(mm)

Nota 1: No es posible eliminar medidas de seguridad, si el vehículo de origen equipa un volante con airbag NO es posible instalar uno sin airbag.

Nota 2: Si el volante instalado presenta una diferencia superior al 15% en diámetro respecto al original será necesario realizar una prueba de dirección.

Observaciones suspensión, bodylift y dirección

Elementos adicionales o comentarios: (Indicar todo elemento instalado no contemplado por la tabla superior o comentarios)

(5)

Ruedas

Llantas

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instaladas y una del marcaje de la llanta)

Delanteras

Ejemplo de marcaje de llanta:

Marca y modelo:(Opcional) Medidas:(ej: 7x16 ET45)

Traseras

Marca y modelo:(Opcional) Medidas:(ej: 7x16 ET45)

Neumáticos

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y una del marcaje de los neumáticos)

Delanteros

Medidas:(ej: 205/55/R16) Índices de carga y de velocidad:(ej: 91T)

Marcaje P.O.R. y/o M+S:

(Indicar)

Traseros

Medidas:(ej: 205/55/R16) Índices de carga y de velocidad:(ej: 91T)

Marcaje P.O.R. y/o M+S:

(Indicar)

Separadores

Delanteros

Marca: Modelo y/o referencia: Espesor: (mm)

Traseros

Marca: Modelo y/o referencia: Espesor: (mm)

Observaciones o comentarios de ruedas

Cabrestante o winch

(Cumplimentar las casillas que apliquen a la reforma) (Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalado y de su placa de características)

Marca: Modelo: Capacidad de arrastre: Nº de serie:

Tipo de fijación: Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8)

Nota: Es imprescindible adjuntar el certificado CE de cumplimiento de compatibilidad electromagnética del equipo instalado.

(6)

Snorkel

(Cumplimentar las casillas que apliquen a la reforma) (Es necesario adjuntar una foto de detalle de la conexión a la admisión ya instalado)

Marca y modelo: Material: Diámetro de tubo:(mm)

Medidas y peso aprox.(alto/ancho/largo):(mm) (kg) Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8)

Nota: El tubo de conexión entre snorkel y admisión debe tener un diámetro igual o superior al diámetro de la admisión original.

Carrocería

Aletines

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y de la toma de mediciones)

Indicaciones - Se deben cumplir los siguiente requisitos:

-Los neumáticos deben de quedar completamente cubiertos desde la vertical de cada rueda 30º (puntos A y C) hacia la parte delantera y 50º (puntos B y D) hacia la parte trasera en ambos ejes (incluyendo el flanco del neumático sin tener en cuenta el balón que se forma al apoyar con el asfalto).

-La distancia desde el centro de la rueda a la aleta o aletín, en su zona más alejada, no deberá ser superior al doble del radio del neumático. Aplica a ambos ejes. Demostrar con fotografías y metro.

-En el eje trasero, el punto inferior del guardabarros o faldilla (punto E) debe quedar como máximo a 150mm por encima del eje de la rueda y cubrir como mínimo hasta el punto medio del ancho del neumático desde el interior del vehículo.

Delanteros

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo y/o referencia: Material: Ancho de los aletines:(mm)

Medida que sobresale el aletin respecto al neumático en el punto A:(mm)

Medida que sobresale el aletin respecto al neumático en el punto B:(mm)

(7)

Traseros

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo y/o referencia: Material: Ancho de los aletines:(mm)

Medida que sobresale el aletin respecto al neumático en el punto C:(mm)

Medida que sobresale el aletin respecto al neumático en el punto D:(mm)

Medida del punto E en distancia vertical respecto al centro de la rueda (si el guardabarros o faldilla queda por debajo del centro de la rueda se debe anotar el valor con un signo negativo (-):(mm) *El guardabarros o la faldilla deben cubrir al menos la mitad de la banda de rodadura.

Protección trasera

(Es necesario adjuntar una fotos de detalle demostrando las medidas)

Medida A: (Máximo 550 mm) Medida B: (Máximo 100 mm) Medida C: (Máximo 100 mm) Medida D: (Máximo 450 mm)

Rellenar la tabla inferior en caso de que se haya instalado un sistema de antiempotramiento trasero nuevo debido a las modificaciones realizadas:

Material: Medidas:(Ej: Tubo 40x40 pared 2 mm longitud 2000 mm)

Nº de tornillos: Métrica y calidad:

(8)

Parachoques, defensas, taloneras o similares

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados) Elemento 1:(Ej: Parachoques

frontal) Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo y/o referencia: Material:

Cumplimentar en caso de no

utilizar los anclajes originales -> Nº de tornillos: Métrica:(ej: M12) Calidad tornillos:(ej: 8.8)

Elemento 2:(Ej: Parachoques frontal)

Marca:(Indicar si es artesanal) Modelo y/o referencia: Material:

Elemento 4:(Ej: Parachoques

Observaciones o comentarios de carrocería

(9)

Jaula antivuelco o arco de seguridad

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instaladas y de su tornilleria) Nota: En el interior del vehículo solo se garantiza la homologación de jaula antivuelco por detrás de los asientos delanteros y eliminando las plazas traseras

Diámetro de las barras: (mm) Material: Puntos de anclaje: Nº de tornillos, métrica y calidad:

Indicar aproximadamente los puntos de anclaje de la jaula y con el número de tornillos de cada punto de anclaje:

Observaciones o comentarios de jaula antivuelco o arco de seguridad

Asientos

Asientos procedentes de otro vehículo

(Únicamente pueden ser instalados asientos que conserven los anclajes y guías originales y no sean modificados) *Consultar viabilidad (Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados)

Marca vehículo original: Tipo y denominación comercial: Contraseña de homologación:

Asientos comerciales

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y de la documentación de asientos, guias y bases) *Consultar viabilidad

Asientos Marca: Asientos Modelo: Asientos Referencia:

Guías Marca: Guías Modelo: Guías Referencia:

Bases Marca: Bases Modelo: Bases Referencia:

(10)

Alumbrado

(Cumplimentar las casillas que apliquen a la reforma) (Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y de su marcaje de homologación y características*)

*El marcaje de homologación puede encontrarse sobre el vidrio o plástico transparente o en el plástico interior del faro.

La suma de los puntos totales de luz de los faros de largo alcance o de carretera no puede ser superior a 100.

Marca Modelo y/o referencia Marcaje de homologación* Uso

Frenos

Delanteros originales

Diámetro ext. disco (D):(mm) Diámetro int. disco (d):(mm) Nº de pistones por pinza:(ej:2) Medidas pastilla (A x B):(mm)

Delanteros instalados

Traseros originales

Traseros instalados

(11)

Transmisión

Ejes

(Es necesario adjuntar una foto de detalle ya instalados y la ficha técnica del vehículo de origen)

Delantero

Marca vehículo origen: Tipo: Denominación comercial: Contraseña homologación:

Trasero

Liberadores de rueda

Liberadores comerciales

Delanteros

^Marca: ^Modelo: Referencia:

Traseros

Liberadores procedentes de otro vehículo Delanteros

Traseros

Bloqueos de diferencial

Delantero

Central

Trasero

Observaciones o comentarios de transmisión

(12)

Cambio de motor

(Cumplimentar las casillas que apliquen a la reforma) Nota: Se debe estudiar la viabilidad del cambio de motor individualmente. Es necesario enviar:

-Ficha técnica del vehículo donante -Ficha técnica del vehículo receptor -Permiso de circulación del vehículo receptor

¿La ubicación, posición y orientación del motor en el vehículo donante es la misma que

en el vehículo en el que se ha instalado? Si No

¿El motor se instala en los soportes originales del vehículo receptor sin realizar

modificaciones o adaptaciones en los mismos? Si No

Características del motor instalado

Marca: Modelo: Código de identificación motor:

Nº de serie: Nº de cilindros: Cilindrada: Combustible: Potencia real:(kW)

Elementos auxiliares

(Indicar si los elementos proceden del vehículo receptor o del vehículo donante del motor) Sistema de admisión

Receptor Donante Silenciadores Marcaje de homologación:

Receptor Donante Catalizador Marcaje de homologación:

Receptor Donante Embrague y caja de cambios

Receptor Donante

Relaciones de transmisión

Donante Original receptor

1ª: 2ª: 3ª: 1ª: 2ª: 3ª:

4ª: 5ª: 6ª: 4ª: 5ª: 6ª:

Observaciones o comentarios del cambio de motor

Elementos adicionales o comentarios: (Indicar todo elemento instalado no contemplado por la tabla superior, comentarios o adaptaciones)

(13)

Sistema de escape

Colectores de escape

(Se debe indicar en la documentación que son válidos para el código de motor en que se instalan)

Marca: Modelo y/o referencia: Contraseña de homologación:

Catalizador

(Se debe indicar en la documentación que es válido para el código de motor en que se instalan)

Silencioso 1

Silencioso 2

Salidas de escape

(Cumplimentar cuando no se modifica ningún otro elemento del sistema de escape, incluyendo el silencioso final)

Diámetro: Material: Método de anclaje:

Nº de tornillos: Métrica y calidad: Nº de remaches: Diámetro remaches y material:

Dimensiones tras la reforma

(Cumplimentar las casillas que hayan sufrido alguna modificación)

Pesaje - TARA

(Debe realizarse en una estación de ITV y adjuntar el informe de pesaje) Debe realizarse sin ocupantes ni

carga y con el depósito de combustible lleno.

TARA 1r eje:(kg) TARA 2do eje:(kg) TARA total:(kg)

Dimensiones

(mm) A - Longitud total B - Distancia entre ejes C - Voladizo trasero(Sin rueda)

D - Voladizo trasero E - Voladizo delantero F - Vía delantera G - Vía trasera H - Altura I - Anchura

(14)

Comprobaciones generales

(Cumplimentar las casillas con el valor de la medición tras la modificación)

Iluminación delantera

(Indicar N/A si el vehículo no instala el elemento p.e. faros antiniebla)

Luz de cruce - Altura (500-1500):(mm) Luz de posición - Altura (350-1500):(mm) Luz de antiniebla - Altura (250-800):(mm)

Luz de cruce - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz de posición - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz de antiniebla - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz diurna - Altura (250-1500):(mm) Luz intermitente - Altura (350-1500):(mm) Distancia entre dispositivos más interiores excepto luces de carretera (mín. 600):(mm)

Luz diurna - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz intermitente - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Iluminación trasera

(Indicar N/A si el vehículo no instala el elemento p.e. 3ª luz de freno)

Luz de posición - Altura (350-1500):(mm) Luz de frenado - Altura (350-1500):(mm) Luz intermitente - Altura (350-1500):(mm)

Luz de posición - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz de frenado - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz intermitente - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Luz de antiniebla - Altura (250-1000):(mm) Luz marcha atrás - Altura (250-1200):(mm) 3ª luz de freno - Altura:(mm)

Luz de antiniebla - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo:(mm)

Luz marcha atrás - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo:(mm)

3ª luz de freno - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo:(mm)

Distancia entre dispositivos más interiores

excepto antiniebla y marcha atrás (mín. 600):(mm)

Catadióptricos- Altura (250-900):(mm) Catadióptricos - Distancia a la anchura exterior máxima del vehículo (0-400):(mm)

Visibilidad de la matrícula trasera

Altura del borde inferior desde el suelo (300-1200):(mm)

Distancia del borde lateral a la anchura exterior máxima del vehículo:(mm)

Visibilidad derecha (min 30º):(º)

Visibilidad izquierda (mín 30º):(º) Visibilidad hacia arriba (mín 15º):(º) Visibilidad hacia abajo (mín 0º):(º)

Comprobación de dimensiones

(Indicar N/A si el vehículo no instala el elemento p.e. gancho de remolque)

Altura de entrada al habitáculo (máx 700):(mm) (Parte inferior de la puerta o superior de taloneras si equipa)

Gancho - Distancia mínima entre la bola del enganche y el elemento más próximo del paragolpes trasero (mín 65):(mm)

Gancho - Altura al suelo desde el centro de la bola:(mm)

Gancho - Distancia entre borde inferior de matrícula y centro de la bola (mín. 0):(mm)