I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
CARRRERA DE TERAPIA FISICA
“
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA BIOMAGNÉTICA COMO
COMPLEMENTO DE LA REHABILITACIÓN DE LA PARÁLISIS
FACIAL PERIFERICA
”
TESIS DE GRADO
Previa a la obtención del Título de:
LICENCIADA EN TERAPIA FÍSICA
AUTORA:
LISSETH PAOLA COBO TRIVIÑO
TUTOR DIRECTOR
DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL MSC.
GUAYAQUIL – ECUADOR
II
CERTIFICADO DEL DIRECTOR Y TUTOR
Por la presente CERTIFICO que la tesis previa a la obtención del título de Licenciada en TERAPIA FISICA elaborada por LISSETH PAOLA COBO
TRIVIÑO alumna del CUARTO AÑO cuyo tema es APLICACIÓN DE LA
TÉCNICA BIOMAGNÉTICA COMO COMPLEMENTO DE LA
REHABILITACIÓN DE LA PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA ha concluido
satisfactoriamente todo el proceso investigativo cumpliendo sus directrices y recomendaciones impartidas por lo que se procede a aprobación de la misma.
Doctor. Guillermo Pizarro Vidal MSC.
III
Dedicatoria
La concepción de esta tesis está dedicada a Dios, a mi familia y de una
manera especial al señor José Orlando Cerón que con mucho amor y cariño
le dedico todo mi sudor y mis horas de trabajo puestos para la realización de
esta tesis. A Dios y su único hijo porque es grande mi admiración por él, he
de aprender de tu perseverancia y esa capacidad que tienes de amar y
perdonar, a mi Madre y mi hermano, a quienes les privo de valiosas horas
de amor y diversión por dedicarme a esta hermosa carrera, ellos han sido
quienes a lo largo de mi vida han velado por mi bienestar, educación y
seguridad siendo mi apoyo en todo momento. Depositando su entera
confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar ni un solo momento
en mi inteligencia y capacidad. Es por ello que soy lo que soy ahora. Los
amo con mi vida.
IV
Agradecimiento
Esta tesis es el resultado del esfuerzo no solo mío sino también de personas que desinteresadamente me apoyaron incansablemente y que son parte de su culminación. Por esto agradezco a mi director de tesis Dr. Guillermo Pizarro Vidal que con su apoyo me brindo información relevante, pero muy cercana a la realidad de mis necesidades. A mi colaborador Lic. Newton Carabalí por servirme como guía en la parte práctica y teórica de esta tesis. También agradezco a mi profesor de metodología de investigación Segundo Pacherre por su visión crítica en muchos aspectos cotidianos de la vida, por su rectitud en su profesión como docente, por sus consejos que me ayudaron a formar como persona e investigadora.
A mis catedráticos a quien le debo gran parte de mis conocimientos y enseñanzas y finalmente un eterno agradecimiento a esta prestigiosa universidad la cual abre sus puertas a jóvenes, preparándonos para un futuro competitivo y formándonos como personas de bien.
V
ÍNDICE
Portada --- I
Certificado del director y tutor --- II
Dedicatoria --- III
Agradecimiento --- IV
Índice general --- V
Índice de los cuadros --- X
Índice de los gráficos --- XI
Resumen --- XII
Introducción --- 1
CAPÍTULO I PROBLEMA --- 2
Planteamiento del problema --- 2
Formulación del problema --- 4
Delimitación del problema --- 4
Evaluación del problema --- 4
Objetivos --- 6
Variables --- 6
VI
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Parte I
FUNDAMENCIÓN TEÓRICA
Parálisis facial --- 9
Tipos --- 10
Diagnóstico Diferencial --- 11
Parálisis central o supranuclear --- 11
Parálisis periférica --- 11
Manifestaciones clínicas --- 12
Parálisis facial periférica --- 13
Causas --- 14
Factores de riesgo --- 16
Nervio facial (VII) --- 18
Ramas --- 19
Músculos faciales --- 21
Músculo orbicular de los párpados --- 22
Piramidal de la nariz --- 22
Transverso de la nariz --- 22
Mirtiforme --- 23
Dilatador de la nariz --- 23
Buccinador --- 23
Orbicular de los labios --- 24
VII
Elevador propio del labio superior --- 24
Músculo canino --- 25
Cigomático mayor --- 25
Cigomático menor --- 25
Risorio --- 26
Triangular de los labios --- 26
Cuadrado del mentón --- 26
Cuadrado del mentón --- 26
Borla del mentón --- 26
Masetero --- 27
Parte II Fundamentación de la carrera Magnetoterapia --- 27
Biomagnetismo --- 28
Protocolo de rehabilitación --- 33
Etapa inicial --- 34
Etapa de facilitación --- 36
Etapa de control --- 36
Fase de relajación --- 38
Parte III Fundamentación psicológica --- 38
Fundamentación legal --- 39
VIII
Parte IV
Definición de términos --- 40
CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño de la investigación --- 44
Tipo de investigación --- 45
Población y muestra --- 46
Operalización de las variables --- 47
CAPÍTULO IV Interpretación y Análisis de los resultados --- 49
Conclusiones --- 63
Recomendaciones --- 64
Bibliografía general --- 65
Referencias bibliográficas --- 67
Referencias electrónicas --- 68
ANEXOS Criterios de inclusión y exclusión --- 69
IX
Cronograma --- 71
X
ÍNDICE DE CUADROS
CUADRO N°1 Población y muestra--- 46
CUADRO N° 2 Rango de edad --- 52
CUADRO N°3 Rango de sexo --- 53
CUADRO N° 4 Sintomatología primaria --- 54
CUADRO N°5 Diagnostico primario --- 55
CUADRO N° 6 Evolución de la sintomatología. --- 56
CUADRO N° 7 ¿Cree ud que el biomagnetismo es de gran ayuda para la recuperación funcional de la parálisis facial? --- 57
CUADRO N°8 ¿Cree ud que los equipos de biomagnetismo que se utilizan en un gimnasio terapéutico ayudan a mejorar las secuelas producto de un parálisis facial? --- 58
CUADRO N°9 ¿Anteriormente había utilizado los equipos de biomagnetismo de un gimnasio terapéutico? --- 59
CUADRO N°10 ¿Cree usted que es necesario asistir a todas las sesiones de biomagnetismo? --- 60
CUADRO N°11 ¿Cree usted que un protocolo fisioterapéutico para manejo de parálisis facial mediante uso de biomagnetismo futuro con dicha patología? --- 61
XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRAFICO N°1 Población y muestra --- 46
GRAFICO N° 2 Rango de edad --- 52
GRAFICO N°3 Rango de sexo --- 53
GRAFICO N° 4 Sintomatología primaria --- 54
GRAFICO N°5 Diagnostico primario --- 55
GRAFICO N° 6 Evolución de la sintomatología.--- 56
GRAFICO N° 7 ¿Cree ud que el biomagnetismo es de gran ayuda para la recuperación funcional de la parálisis facial? --- 57
GRAFICO N°8 ¿Cree ud que los equipos de biomagnetismo que se utilizan en un gimnasio terapéutico ayudan a mejorar las secuelas producto de un parálisis facial? --- 58
GRAFICO N°9 ¿Anteriormente había utilizado los equipos de biomagnetismo de un gimnasio terapéutico? --- 59
GRAFICO N°10 ¿Cree usted que es necesario asistir a todas las sesiones de biomagnetismo? --- 60
GRAFICO N°11 ¿Cree usted que un protocolo fisioterapéutico para manejo de parálisis facial mediante uso de biomagnetismo futuro con dicha patología? --- 61
XII
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA
TEMA:
APLICACIÓN DE LA TÉCNICA BIOMAGNÉTICA COMO COMPLEMENTO DE LA REHABILITACIÓN DE LA PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA
AUTORA: LISSETH PAOLA COBO TRIVIÑO TUTOR/DIRECTOR: DR. GUILLERMO PIZARRO VIDAL MSC.
RESUMEN
La parálisis facial periférica idiopática o parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial aguda. Al intentar sonreír la boca se desvía hacia el lado opuesto a la lesión. La saliva puede salirse por el ángulo bucal. La mejilla puede hincharse dado que el músculo buccinador se haya paralizado. La dificultad del paciente para cerrar el ojo origina irritación y predispone a la infección o ulceraciones corneales. Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100.000 personas al año, hombres y mujeres presentan incidencia similar los picos de edades en que se presenta varía entre los 20 a 30 años, y entre los 50 a 60 años, el mayor número de casos en los meses fríos de diciembre, enero y febrero por los cambios drásticos de temperatura en el sur del continente americano en estos meses es más frecuente en mujeres embarazadas y en diabéticos La parálisis de Bell aflige aproximadamente a 40,000 estadounidenses cada año. El pronóstico para los individuos con parálisis de Bell es generalmente muy bueno. La extensión del daño nervioso determina el alcance de la recuperación. La mejoría es gradual y los tiempos de recuperación varían. Una alternativa para el tratamiento de la parálisis facial es la magnetoterapia, estudios recientes han demostrado que esta técnica puede ser aplicada en estomatología en afecciones múltiples de los que no escapa la parálisis facial de Bell a pesar que aún persiste poca aceptación por estos procedimientos pero gran evidencia sobre resultados positivaos al utilizar la técnica
PALABRAS CLAVES:
XIII
UNIVERSITY OF GUAYAQUIL Faculty of Medical Sciences School of Medical Technology
THEME:
APPLICATION OF THE TECHNIQUE BIOMAGNETIC COMPLEMENTING REHABILITATION OF PERIPHERAL FACIAL PARALYSIS
AUTHOR: PAOLA LISSETH COBO TRIVIÑO TUTOR/DIRECTOR: DR. PIZARRO GUILLERMO VIDAL MSC.
SUMMARY
Idiopathic peripheral facial paralysis or Bell's palsy is the most common cause of acute facial paralysis. When trying to smile mouth deviates toward the side opposite the lesion. Saliva can escape through the mouth angle. The cheek may swell as the buccinator has been paralyzed. The difficulty of the patient to close the eye causes irritation and predisposes to infection or corneal. Its incidence is 20 to 30 cases per 100,000 people a year, men and women have similar incidence peaks presented ages ranging between 20-30 years and between 50 to 60 years, the largest number of cases the cold months of December, January and February by drastic temperature changes in the south of the American continent in these months is more common in pregnant women and diabetics Bell's palsy afflicts approximately 40,000 Americans each year. The prognosis for individuals with Bell's palsy is generally very good. The extent of nerve damage determines the extent of recovery. Improvement is gradual and recovery times vary. An alternative for the treatment of facial paralysis is magnet therapy, recent studies have shown that this technique can be applied in stomatology in multiple conditions which does not escape Bell's palsy although little acceptance by these procedures still exists but great positivaos evidence of results when using the technique
KEYWORDS:
INTRODUCCIÓN
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La parálisis facial periférica idiopática o parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial aguda. Los músculos de un lado de la cara se debilitan o paralizan y los surcos alrededor de los labios, la nariz y la frente se “alisan”.
Al intentar sonreír la boca se desvía hacia el lado opuesto a la lesión. La saliva puede salirse por el ángulo bucal. La mejilla puede hincharse dado que el músculo buccinador se haya paralizado. La dificultad del paciente para cerrar el ojo origina irritación y predispone a la infección o ulceraciones corneales.
Para algunos, sin embargo, los síntomas pueden durar más tiempo. En algunos casos, los síntomas podrían no desaparecer nunca completamente. En casos infrecuentes, el trastorno puede regresar, del mismo lado o del lado opuesto de la cara.
La parálisis de Bell afecta a cada individuo en forma diferente. Algunos casos son leves y no necesitan tratamiento ya que generalmente los síntomas remiten por sí solos en 2 semanas. Para otros, el tratamiento puede incluir medicamentos y otras opciones terapéuticas. Otro factor importante en el tratamiento es la protección ocular. La parálisis de Bell puede interrumpir la capacidad natural de parpadeo del párpado, dejando al ojo expuesto a la irritación y la sequedad.
Una alternativa para el tratamiento es la magnetoterapia, estudios recientes han demostrado que esta técnica puede ser aplicada en estomatología en afecciones múltiples de los que no escapa la parálisis facial de Bell a pesar que aún persiste poca aceptación por parte del personal médico encargado de aplicar estos procedimientos.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuales son los efectos positivos de la aplicación de la técnica biomagnética como complemento de la rehabilitación durante nueve semanas en usuarios con parálisis facial periférica?
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA?
Para la aplicación de rehabilitación en pacientes que presenten parálisis facial o parálisis de Bell, es necesario conocer las características de dicha patología, así como las diversas técnicas de rehabilitación que se pueden aplicar a los pacientes utilizando la técnica biomagnética como complemento en la rehabilitación.
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud
Área: Traumatología, Fisiatría, Neurología, Fisioterapia.
Aspecto: Familiar, social, laboral y psicosocial.
Tema: “APLICACIÓN DE LA TÉCNICA BIOMAGNÉTICA COMO
COMPLEMENTO DE LA REHABILITACIÓN DE LA PARÁLISIS FACIAL PERIFERICA”
EVALUACÍON DEL PROBLEMA
Delimitado: El presente trabajo se realizo en el Centro de Rehabilitación Física de la universidad de Guayaquil ubicado en la parroquia Tarqui de la ciudad Guayaquil de la provincia del Guayas en el año 2014 Entre las edades de 20 a 60 años.
Contextual: Aplicación técnica Biomagnética como complemento de la
rehabilitación de la parálisis facial periférica
Relevante: Por medio de este trabajo vamos a observar los efecto de los
magnetos sobre un ser vivo y como este muestras sus efectos terapéutico sobre la parálisis facial
Claro: El trabajo se realizara con un lenguaje claro y práctico que permita a
los usuarios, familiares y demás profesionales entender el uso del biomagnetismo
Factible: El trabajo de investigación presenta las condiciones idóneas y el
talento humano profesional como directriz.
Producto esperado: Se espera que con este trabajo los pacientes y
OBJETIVOS
Objetivo General:
Diseñar un protocolo de tratamiento utilizando el biomagnetismo en la rehabilitación de pacientes con parálisis facial periférica.
Objetivos Específicos:
1) Identificar la población objeto de estudio
2) Establecer la sintomatología más común de los pacientes con parálisis facial periférica
3) Diseñar un protocolo de tratamiento mediante el uso del biomagnetismo
VARIABLES
Variable independiente:
Parálisis facial periférica
Variable dependiente:
JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA
El centro de Atención física de la Universidad de Guayaquil se encuentra en la Escuela de Tecnología Médica que fue creado por el director de la escuela el Dr. Guillermo Pizarro Vidal.
Que hasta ahora sigue funcionando y acoge a todo tipo de patologías que limitan e impiden el correcto movimiento corporal humano.
En la actualidad el centro consta de un departamento Terapia Física, un departamento de Terapia de Lenguaje, un departamento de Terapia Ocupacional y un departamento de Terapia Pedagoga
La parálisis facial periférica son consideradas como una de las patología más frecuentes en el ambiente laboral, siendo conocidas como uno de los primeros motivos de consulta de patologías neurológicas en los centros de rehabilitación tanto públicos como privados, evidenciando un incremento en los riesgos de morbilidad; además los factores de otra índole como la sedentarismo, tabaquismo alcoholismo entre otras que tienen efecto de sumación en la génesis de la misma
Cabe destacar que la patología no es previsible pero si se llevan a cabo las medidas de control pertinentes, desde la fuente donde se estén generando las condiciones incorrectas, se puede hablar de una disminución de los factores de riesgos, al ser diagnosticado con un daño a nivel de sistema nervios periférico acarrea una carga económica, emocional y social al núcleo familiar con secuencias en la calidad de vida.
Por ello se ha propuesto hacer un estudio junto con el centro de atención para poder observar los efectos del biomagnetismo en usuarios que tengan parálisis facial periférica
Una buena aplicación de la técnica biomagnética como complemento de la rehabilitación de la parálisis facial periférica consigue resultados en la prevención y tratamiento de dicha patología.
Al centro de Atención física de la Universidad de Guayaquil acuden pacientes con parálisis facial periférica buscando solución para su dolencia, este entiende por parálisis facial periférica a una disfunción del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral. La parálisis facial se caracteriza por pérdida o disminución de la función motora y sensorial del nervio.
El hecho concreto es la inflamación del nervio, con el consiguiente edema y posterior compresión, lo que determinará una situación de isquemia y desmielinización y, como consecuencia de esto último, una disminución o ausencia de la conducción nerviosa, su parálisis.
Es importante hacer un estudiado ya que con esto vamos a determinar cuántas personas presentan una parálisis facial periférica y cuál es el efecto de aplicación de la técnica biomagnética como complemento de la rehabilitación y observar cuanto influye en la calidad de vida de los usuarios
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Parte I
Fundamentación Teoría
PARALASIS FACIAL
Es el término que se aplica a la parálisis del VII par craneal, de tipo periférico y de comienzo agudo, en la que no puede demostrarse su etiología, a pesar de que se han investigado todas las causas conocidas de parálisis facial.
La parálisis facial es la debilidad o parálisis de la musculatura inervada por el nervio facial debida a lesiones del VII par craneal en cualquier lugar de su recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva
La parálisis facial es un trastorno muy frecuente, de diagnóstico a primera vista. Sin embargo se trata de un síndrome complejo en su etiopatogenia y controvertido en su tratamiento.
Aunque en la mayoría de los casos su pronóstico es benigno, puede tener secuelas graves especialmente por la importancia psicológica y social de la alteración de la expresividad de la cara. Christina Marie Riordan. 2012. Correodelasap. Cuarta edición. Editorial Birmingham Children’s Hospital, Steelhause Lane, Birmingham, Reino Unido “Los pacientes que se presentan con una parálisis facial aguda requieren de una evaluación
TIPOS
La paralasis facial periféricas del nervio facial produce parálisis de los músculos faciales de un lado de la cara, acompañada de alteraciones de la secrección lagrimal y salival, y de la sensibilidad gustativa, dependiendo del trayecto lesionado del nervio. Las lesiones próximas al ganglio geniculado provocan además parálisis de las funciones motoras gustativas y secretoras.
Bernhard Ehmer. (2009) Fisioterapia en ortopedia y traumatología. Segunda
edición. Santiago de Chile, Chile: Publicaciones Técnicas Mediterráneo Ltda.
“Lesiones en el ganglio geniculado y en el punto de unión del nervio,
con la cuerda del tímpano producen un cuadro similar, pero sin
afectación de la secreción lagrimal.” Pag 155
Existiendo hiperacusia, si la lesión es próxima a la emergencia de la colateral al músculo del estribo. Las lesiones en el agujero estilomastoideo provocan sólo parálisis de los músculos faciales.
La parálisis facial de origen central (parálisis supranuclear) se diferencia de las parálisis periféricas por la presencia de síntomas de afectación de otras estructuras del SNC, la preservación de los músculos frontal y orbicular de los párpados, que poseen una inervación bilateral, y por una discrepancia notable entre la afectación de los movimientos faciales volitivos y emocionales.
Carlos Suárez, Suárez Nieto. (2007). Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. Segunda edición. Editorial Médica Panamericana Buenos Aires. Argentina
“Esta primera clasificación es muy importante, ya que tanto las etiologías como el patrón clínico de presentación van hacer distintos.”
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Parálisis central o supranuclear
Se produce por afectación superior al núcleo facial.
Se diferencia de la periférica porque se alteran otras estructuras del SNC y se preserva la musculatura frontal y orbicular de los parpados
Causas:
Enfermedad cerebrovascular isquémica o hemorrágica. Procesos neoformativos tumorales.
Parálisis periférica
Se produce por afectación del nervio facial en su núcleo (situado en la protuberancia), hasta las fibras periféricas ya sean intra o extracraneales. Causas:
La parálisis de Bell es la forma más común de parálisis facial y de
etiología desconocida.
Más frecuente en hipertensión arterial, diabetes y tercer trimestre del
embarazo.
Virus herpes zoster o Ramsay-Hunt: que cursa con parálisis, otalgia
intensa,hipoacusia y vesículas en conducto auditivo externo, faringe y paladar.
Manifestaciones clínicas
En parálisis central: se produce una parálisis de la mitad inferior de la hemicara contralateral, conservándose la función de la musculatura frontal y el reflejo corneal.
homolaterales, tanto superiores como inferiores, otalgia y alteraciones sensitivas.
Exploración física
Se debe realizar una exploración neurológica detallada haciendo especial atención a la exploración de los pares craneales y el nervio facial.
Parálisis periférica
Alteraciones motoras:
Asimetría facial e inmovilidad homolateral. Incapacidad para elevar la
ceja, cerrar el ojo, guiñarlo y parpadear.
Signo de Bell: cuando el paciente intenta cerrar el ojo, la contracción
del recto superior hace que el globo ocular gire hacia arriba, dejando a la vista la esclerótica.
Desviación de comisura bucal hacia el lado sano, dificultad para
soplar, silbar...
Signo de la pestaña: al indicar que cierre los parpados, protuye la
pestaña del lado afecto.
Alteraciones sensitivas y sensoriales:
Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara.
Otalgia (signo de mal pronóstico: obliga al diagnóstico diferencial de la
neuralgia del trigémino).
Disgeusia (sabor metálico), hiposmia, disacusia, algiacusia (por
alteración del nervio Estapedial). Por afectación a nivel del acueducto de Falopio (canal facial).
Disfunciones parasimpáticas y secretoras.
Hiper/hipolacrimación, molestias oculares. Por lesión a nivel del
ángulo
Parálisis central
Al no estar afecto totalmente el nervio facial el paciente conserva intacta la musculatura de la frente y párpado superior (por inervación contralateral) por lo que el signo de Bell no estará presente.
Los movimientos mímicos inconscientes están conservados. Suele acompañarse de otros datos patológicos en la exploración neurológica.
PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
La parálisis facial idiopática o parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial aguda. Su incidencia es de 20 a 30 casos por 100 mil personas al año. Está considerada dentro de las primeras causas de atención médica referentes a parálisis; en el 2013 se le ubicó en el séptimo lugar de patologías en más comunes en casas de salud del país
Victor Gil Chang. (2012). Fundamentos de Medicina de Rehabilitación. Cuarta edición. La Editorial Universidad de Costa Rica. San José. Costa Rica.
“Se caracteriza por pérdida o disminución de la función motora y
sensorial del nervio facial (VII par craneal) en su porción periférica,
generalmente de inicio súbito. Aunque su etiología no está bien
definida, existe evidencia de participación viral, con mayor asociación a
herpes simple serotipo I.” Pag 154
Se ha observado recuperación completa en 70 % de los casos, mientras que 16 % muestra secuelas moderadas a severas, dentro de las que se encuentran reinervación aberrante del nervio facial (sincinesias), movimientos en masa, diversos grados de paresia y afectación de actividades como comer, tomar líquidos y hablar.
El tratamiento temprano (dentro de las primeras 72 horas de iniciado el cuadro) de la patología del nervio facial es imperativo, ya que en términos de tiempo y grado de lesión puede tener implicaciones en el retorno de la función. El tiempo de recuperación depende del grado de lesión del nervio facial y varía de 15 días a seis semanas, aunque puede llegar a cuatro años en las formas más graves.
CAUSAS
La parálisis facial puede tener varias causas, en la parálisis facial periférica, causada por una lesión del nervio facial derecho, por lo general no se puede determinar (la llamada parálisis facial idiopática sin causa identificable).
En algunos casos, sin embargo, el suministro de sangre alterada (isquemia) o la presión (compresión) son responsables de los daños directos del nervio facial. En muchos casos, las corrientes de aire frío se consideran factores desencadenantes de la parálisis facial. La parálisis facial periférica con causa conocida se produce sobre todo en las inflamaciones, lesiones faciales y tumores cerebrales.
En este caso se trata de una infección reactivada por el virus varicela-zóster, que en la infección inicial causa la varicela. El virus permanece en el sistema nervioso y puede volver a activarse décadas más tarde.
Si afecta al oído, se desencadena el herpes zóster ótico. En dos tercios de los casos esto conduce a una parálisis facial. Una lesión del nervio, por ejemplo después de una fractura de cráneo, también puede causar una parálisis facial periférica.
Victor Gil Chang. (2012). Fundamentos de Medicina de Rehabilitación. Cuarta edición. La Editorial Universidad de Costa Rica. San José. Costa Rica.
“Si la parálisis facial se desarrolla lentamente y puede haber afectado a
otros nervios craneales, se puede excluir especialmente un tumor
cerebral. Causas mucho menos comunes de la parálisis facial periférica
son la inflamación del oído medio, la diabetes mellitus, infecciones
virales o meningitis.” Pag. 159
La parálisis facial traumática se produce la parálisis facial por traumatismos externos, sobre todo en accidentes de tráfico con afectación de la cabeza. También puede producirse durante el parto, en las operaciones del cerebro, oído, de la glándula parótida (que es donde se produce las paperas en los niños) y por heridas de arma blanca en esta zona.
FACTORES DE RIESGO
Herpes simple
Herpes es el nombre de un grupo de virus que provocan ampollas y llagas dolorosas. Un tipo de herpes (el virus del herpes simple [HSV, por sus siglas en inglés]) provoca tanto herpes labial en la zona alrededor de la boca como herpes genital (herpes en la zona alrededor de los órganos sexuales). El herpes zóster es otro tipo de herpes y puede provocar varicela y culebrilla.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad que se produce cuando el cuerpo de una persona no produce una cantidad suficiente de la hormona insulina o no puede usarla en forma adecuada. Hay 2 tipos de diabetes. La diabetes tipo 1 se produce cuando el páncreas del cuerpo no produce insulina. La diabetes tipo 2 se produce cuando el páncreas no produce suficiente cantidad de insulina o las células del cuerpo ignoran la insulina.
Un resfriado común
El resfriado común y la gripe son infecciones virales del tracto respiratorio, el cual incluye la garganta, la nariz, las vías respiratorias y los pulmones.
Enfermedad de Lyme
Vinay Kumar,Ramzi S. (2010). Patología humana. Decima edición. Editorial Elsevier Saunder. Madrid. España “La enfermedad de Lyme es una infección provocada por un tipo de bacteria (germen) que se llama espiroqueta.” Pag 150
Vinay Kumar,Ramzi S. (2010). Patología humana. Decima edición. Editorial Elsevier Saunder. Madrid. España
“Las garrapatas del ciervo (que se encuentran en el noreste y en el
centro norte de los Estados Unidos) y las garrapatas de pata negra del
portadoras de esta enfermedad. A través de picaduras, estas garrapatas pueden propagar la enfermedad a los animales y a los seres humanos.”
Pag. 150
La enfermedad de Lyme es más común en las áreas rurales y suburbanas de los estados del noreste y del medio-oeste. La enfermedad de Lyme también se encuentra en otras partes de los Estados Unidos, así como en Europa, Asia y Australia.
Mononucleosis
Vinay Kumar,Ramzi S. (2010). Patología humana. Decima edición. Editorial Elsevier Saunder. Madrid. España “La mononucleosis es una infección provocada por el virus de Epstein-Barr.” Pag. 301
VIH u otro trastorno autoinmune
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario del cuerpo. Un sistema inmunitario sano evita que la persona se enferme.
Debido a que el VIH daña el sistema inmunitario, la persona tiene más probabilidades de enfermarse a causa de las bacterias y los virus. También es más difícil para el cuerpo combatir estas infecciones una vez que la persona las contrae. Por eso, podría costarle recuperarse.
Sarcoidosisº
Vinay Kumar,Ramzi S. (2010). Patología humana. Decima edición. Editorial Elsevier Saunder. Madrid. España
“La sarcoidosis es una enfermedad que puede afectar cualquier órgano
o sistema del cuerpo. Las personas que tienen sarcoidosis desarrollan
granulomas (pequeñas aglutinaciones de tejido anormales) en
determinadas partes del cuerpo. Si usted tiene esta enfermedad, es
en muchas partes diferentes del cuerpo. Se desconoce la causa exacta de la sarcoidosis.”Pag. 516
Se tiene en cuenta que en cuenta que, la mayoría de las veces, estas afecciones no provocarán la parálisis facial de Bell. La afección solo afecta alrededor de 1 de cada 5000 personas.
NERVIO FACIAL (VII)
Isabel Caraballo Gaton. (2004). Manual de Fisioterapia. Modulo II. Neurología, Pediatría Y Fisioterapia Respiratoria. Primera edición. Editorial Mad. España “El nervio facial (VII par craneal) es un nervio mixto, aunque fundamentalmente motor, con una pequeña porción sensitiva denominada nervio intermedio de Wrisberger.” Pag. 42
Suministra fibras motoras para los músculos de la expresión facial, además de un conjunto de fibras nerviosas que emergen por separado del tronco encefálico, llamado nervio intermediario (VII bis ó de nervio Wrisberg), que llevan fibras gustativa y fibras viscero-eferentes secretoras (parasimpáticos).
Las fibras motoras se originan de grandes neuronas multipolares en el núcleo motor del nervio facial. En su recorrido realiza un arco al núcleo del nervio motor ocular externo (rodilla interna del nervio facial),
Tienen su origen aparente en la protuberancia anular lateralmente al fondo de saco situado entre la oliva bulbar y el pedúnculo cerebeloso inferior y por encima y delante del nervio vestibulococlear.
Las células de la fibras preganglionares secretoras forman parte del núcleo salivar superior.
Las fibras viscero-eferentes y las fibras del gusto no hacen un arco en todo el núcleo del nervio motor ocular externo, acompañan a las fibras motoras y emergen como nervio intermedio entre el nervio facial y el nervio vestíbulococlear.
Ambas partes de los nervios pasan a través de la conducto auditivo interno ó meato auditivo interno (porción petrosa del hueso temporal) para luego pasar por el canal facial como un tronco nervioso.
En la curva del nervio en el peñasco (rodilla externa del nervio facial) se encuentra el ganglio Geniculado. El canal continúa por encima de la cavidad timpánica y se vuelve caudalmente hacia el agujero estilomastoideo, a través del cual el nervio sale del cráneo, dirigiéndose hacia adelante y emitiendo sus ramas terminales en el interior de la glándula parótida.
Ramas
Ramas colaterales.
El nervio petroso mayor, el nervio para el músculo del estribo y la cuerda del tímpano se ramifican en el interior del canal facial.
El nervio para el músculo del estribo, inerva el músculo del estribo en el medio oído (caja del tímpano).
La cuerda del tímpano, se ramifica por encima del agujero estilomastoideo, corre debajo de la mucosa a través de la cavidad timpánica y saliendo al exterior por la fisura petrotimpánica (cisura de glasser), y finalmente se une a la nervio lingual.
Contiene fibras del gusto para los 2/3 anteriores de la lengua y las fibras preganglionares de la glándula submandibular y las glándulas sublinguales, así como varias glándulas linguales.
Antes de entrar en la glándula parótida, el nervio facial emite: El nervio auricular posterior.- el mismo que se subdivide en ramas:
Rama auricular, inerva los músculos intrínsecos de superficie craneal de la oreja y el músculo auricular posterior
Rama occipital, inerva el vientre posterior u occipital del músculo occipito-frontal.
rama para el vientre posterior del músculo Digástrico.
rama para el músculo estilohioideo.
Ramas terminales
Las ramas proporcionan la inervación de los músculos de la cara la expresión.
rama temporal, para los músculos intrínsecos de la superficie lateral de la oreja y los músculos auriculares posterior y superior.
rama cigomática, inerva el orbicular de los parpados.
Ramos superficiales.- inerva el músculo piramidal de la nariz
Ramos profundos superiores, inerva el cigomático mayor y el elevador del labio superior, canino, cigomático menor, elevador común del labio superior y del ala de la nariz, y los músculos nasales.
Ramos profundos inferiores, inervan el músculo buccinador y el orbicular de los labios.
Rama mandibular (marginal de la mandíbula), inerva el músculo
risorio, triangular de los labios, la borla del mentón.
Rama cervical, para el músculo cutáneo del cuello.
Los músculos de la cara contribuyen a la apertura y la oclusión de los orificios de la cara, a la masticación y a la expresión mímica.
MÚSCULOS FACIALES
Victor Gil Chang. (2012). Fundamentos de Medicina de Rehabilitación. Cuarta edición. La Editorial Universidad de Costa Rica. San José. Costa Rica.
Los músculos de la cara son inervados por el nervio Facial, en la frente
se encuentra el músculo frontal, es un músculo cutáneo del cráneo
algunos autores lo consideran la porción muscular anterior del músculo
occipitofrontal se halla inervado por los filetes frontales de la rama de
bifurcación superior (rama temporofacial) del nervio facial. Pag 523
Músculo orbicular de los párpados
Se inserta, por dentro en el tendón orbicular, que a su vez se inserta en los labios anterior y posterior del canal lagrimal, en el proceso ascendente del maxilar superior y el proceso orbitario interno del hueso frontal y, por fuera, en la cara profunda de la piel. El espasmo o parálisis del músculo orbicular de los párpados causa eversión del párpado, llamado ectropión.
Piramidal de la nariz
El músculo piramidal de la nariz es un músculo de la cara, se encuentra en el dorso de la nariz y entrecejo, por debajo del músculo frontal, separado por la línea aponerótica de su homónimo del lado opuesto.
Se inserta en los cartílagos laterales y en los bordes inferior e interno de los huesos propio de la nariz; por arriba en la cara profunda de los tegumentos de los entrecejos.
Transverso de la nariz
Forma: Aplanado, triangular y delgado.
Ubicación: Se extiende en la parte superior del dorso de la nariz.
Del dorso de la nariz, donde nace, se dirige al músculo abajo hacia el surco del ala de la nariz y termina en la piel y en el músculo mirtiforme.
Mirtiforme
Forma: aplanado y en forma de abanico.
Ubicación:de las ventanas de la nariz hasta el borde posterior de las narinas. Situado por debajo de las aberturas nasales.
laterales del músculo depresor del tabique nasal se continúan con los fascículos superiores de la porción transversa del músculo nasal.
Dilatador de la nariz
Forma: pequeño, delgado, aplanado y triangular.
Ubicación: sus fibras se extienden en el espesor del ala de la nariz, del surco nasolabial al borde lateral de la narina correspondiente.
Descripción: Posteriormente se une a la piel del surco nasolabial. Las fibras que se aplican sobre el cartílago del ala de la nariz alcanzan el borde inferior del ala de la nariz y se fijan en la cara profunda del tegumento
Buccinador
El músculo buccinador es un músculo que se encuentra en la mejilla, delante del masetero; ancho y plano.
Se inserta, por detrás en el borde alveolar del maxilar superior y maxilar inferior; en el ala interna del proceso pterigoides y en el ligamento pterigomaxilar; por delante en la mucosa de la comisura labial; también esta atravesado por una rama del nervio facial. Su principal función es la de dar forma al rostro, agrandar la hendidura bucal y ejercer presión en la cavidad oral (silbar)
Orbicular de los labios
El músculo orbicular de los labios es un músculo de la cara,ubicado alrededor del orificio bucal; en forma de elipse y constituido por dos porciones: semiorbicular superior e inferior. También se conoce como orbicularis oris.
silbidos, pero sin duda su función principal es producir el cierre de los labios o sello labial y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal.
Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
El músculo elevador común del ala de la nariz y labio superior es un músculo de la cara, en la parte lateral de la nariz; en forma de cinta delgada.
Se inserta por arriba en la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior; por abajo, en la piel de la parte posterior del ala de la nariz y en la del labio superior. Lo inerva la rama temporofacial del nervio facial. Acción: eleva el labio superior y ala de la nariz.
Elevador propio del labio superior
El músculo elevador propio del labio superior es un músculo de la cara, delante del maxilar superior, por fuera del elevador común del ala de la nariz y del labio superior.
Se inserta por arriba en el reborde interno de la órbita; por abajo, en la mucosa del labio superior.
Lo inerva el nervio facial.
Músculo canino
El músculo canino es un músculo de la cara, en la fosa canina del maxilar; pequeño de forma cuadrilátera.
Cigomático mayor
El músculo cigomático mayor es un músculo de la cara, se encuentra en la mejilla; oblicuo, pequeño, en forma de rectángulo
Se inserta en su origen, en la cara externa del pómulo; por abajo en la comisura labial
Lo inerva el nervio facial. Su acción es: Elevador y abductor de la comisura labial se origina en la apófisis temporal del hueso cigomático su inserción es en el músculo orbicular de la boca su función es producir la risa
Cigomático menor
El músculo cigomático menor es un músculo de la cara, se encuentra en la mejilla, pequeño en forma de cinta.
Se inserta en su origen en la parte inferior de la cara externa del pómulo; por abajo en la piel del labio superior.
Lo inerva el nervio facial. Funciona como elevador y abductor de la parte media del labio superior
Risorio
El músculo risorio se encuentra en el lado de la cara; de pequeño tamaño y forma triangular. Se inserta en el tejido celular de la región parotidea; por delante de la piel y mucosa de la comisura.
Lo inerva la rama cervicofacial del nervio facial.
Triangular de los labios
El músculo triangular de los labios es un músculo de la cara, en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior.
Se inserta por abajo en el tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba, en los tegumentos de las comisuras labiales.
Lo inerva las ramas cervicofaciales del nervio facial
Cuadrado del mentón
El músculo cuadrado del mentón o cuadrado de la barba es un músculo de la cara, la barba o mentón, por debajo y por dentro del triangular de los labios; par, de forma cuadrilátera.
Se inserta en la línea oblicua externa de la mandíbula; por arriba en la piel del labio inferior. Lo inervan los filetes mentonianos de la rama cervicofacial del nervio facial.
Borla del mentón
El músculo borla del mentón o de la barba es un músculo de la cara, en la barba, situado en el espacio triangular que delimita el músculo depresor del labio inferior a ambos lados de la línea media; entre la parte superior de la sínfisis y la eminencia mentoniana. Es par, pequeño y conoideo.
Masetero
Parte II
Fundamentación de la carrera
MAGNETOTERAPIA
La Magnetoterapia es una de las terapias físicas utilizada por los fisioterapeutas en el tratamiento de múltiples patologías, dentro de la Magnetoterapia se engloban tanto las terapias con campos magnéticos con imanes como las de alta y baja frecuencia, la Magnetoterapia es una de las técnicas con menores efectos secundarios y puede ser utilizada en un gran número de enfermedades con muy pocos efectos secundarios.
Básicamente consiste en la aplicación de campos magnéticos ya sean éstos continuos o variables, por medio de imanes en aplicación continua o de magnetos que pueden variar su frecuencia según interese para adaptarnos a cualquiera de las patologías que son susceptibles de mejorar por medio de la aplicación de esta técnica de terapia física. Hoy en día se producen estos campos magnéticos pulsantes por medio de bobinas arrolladas en torno a un núcleo y que controladas por microprocesadores nos entregarán la potencia y la frecuencia que necesitemos aplicar en cada tratamiento.
Las unidades de fuerza magnética son el Tesla y el Gauss, un Tesla es un campo magnético que genera una fuerza de un Newton sobre un culombio que se mueva a la velocidad de un metro por segundo dentro del campo magnético y perpendicular a las líneas de inducción magnética del mismo. Puesto que el Tesla es una unidad muy grande resulta de uso más común el Gauss que es la diezmilésima parte de un Tesla.
para de este modo adaptarnos de forma más eficaz a las más diversas patologías.
Todos en la tierra estamos sometidos a la influencia de su campo magnético que oscila aproximadamente entre los 0,3 y los 0,5 Gauss, por medio de la experiencia en los vuelos espaciales se pudo observar que cuando el ser humano se aleja de este campo magnético el cuerpo comienza descalcificarse, la solución se presentaba sencilla: someter al cuerpo a campos magnéticos más intensos que los de la Tierra para así lograr un proceso de regeneración, eso es lo que sucedió y desde entonces se viene utilizando la Magnetoterapia para tratar procesos de pérdida de masa ósea y muchos otros, podemos decir que un equipo de Magnetoterapia mejora el trofismo local y con ello favorece los procesos de recuperación.
BIOMAGNETISMO
El universo es un gran campo de energía, y al tiempo un gran campo de información que se descodifica y se expresa de maneras diferentes, vibrando en distintos niveles y distintas frecuencias (el universo se expresa a través de múltiples factores y actores.
El ser humano como parte de este universo es también energía (información en movimiento). Cada célula, cada molécula del organismo es creada y expresada por energía inteligente, “homeostática” y autorregulada. Somos, no un cuerpo que expresa energía, sino energía que se expresa como un cuerpo o lo que es lo mismo, en el lenguaje actual, información que se decodifica en un ser humano.
cuerpo. Cuando una célula o un grupo de ellas tienen un problema, el resto lo sabe. Del mismo modo, el aliento vital como orden armónico, fluye por todo el cuerpo nutriéndole y dando vida a todas sus células.
Esta es la manera como consideramos al cuerpo humano, un organismo inteligente con información inteligente, cuya matriz original se expresa como salud.
El biomagnetismo es un impórtate tema que al comprenderlo podemos observar una de las razones por las cuales se pierde el equilibrio que permite la salud, es decir, la homeostasis.
El oxígeno cargado negativo es mucho más respirable, porque al entrar a los alvéolos pulmonares, pasa fácilmente a la sangre, esto es debido a que la sangre contiene hierro (que es positivo) y por lo tanto "pide" oxigeno negativo, pues sabemos que las cargas de signos diferentes se atraen, tal como sucede con los imanes.
Así, por ejemplo, en una molécula neutra de oxígeno, compuesta por dos átomos. Cada uno posee ocho cargas positivas (protones) y ocho electrones (negativas). Luego de la acción de Ionizar el oxígeno del aire, este capta un electrón en su última órbita, convirtiéndose así en un ION NEGATIVO.
• Un átomo o una molécula en estado neutro, tiene un núcleo positivo y una nube de electrones negativos, que giran alrededor del núcleo, tal como los planetas lo hacen alrededor del sol.
• Si falta algún electrón se llama, Inversamente, Ion positivo, o carga estática, por predominar la carga positiva del núcleo sobre la nube de electrones negativos.
En medicina el Biomagnetismo consiste en la aplicación de imanes de una determinada polaridad y de igual fuerza en puntos específicos del cuerpo humano formando pares con el fin de restablecer el pH y, a través de ello, privar a los agentes biológicos patógenos de su medio ambiente. El “par biomagnético” establece resonancia magnética entre sí, esto es una especie de comunicación a distancia a través de electrolitos entre una zona de de pH + o ácido en que residen virus y hongos y una zona de pH alcalino en que viven bacterias y parásitos que conforman su polo opuesto.
Sin embargo como única contraindicación el Biomagnetismo no es recomendable en lapsos de tiempo cercanos a un tratamiento de quimioterapia intravenosa.
En realidad ni antes, ni durante, ni después. Sólo después de que el paciente termine con su última quimioterapia y se someta a un régimen intensivo de depuración de los restos tóxicos de la quimioterapia, su organismo estará en condiciones de aprovechar el Biomagnetismo sin riesgos.
Según la calidad y eficiencia del tratamiento desintoxicante, para poder hacer el Biomagnetismo pueden necesitarse desde algunos meses hasta un año aproximadamente.
Los pares biomagnéticos disfuncionales identifican a alteraciones de glándulas internas y su producción hormonal. Es decir, que al encotrarse estos pares en el consultante, significa que el órgano de que se trate tiene una disfunción, por lo que al colocarlo se inicia el proceso de regulación bioenergética del mismo.
Los pares biomagnéticos de reservorios identifican áreas con un pH alterado en órganos o tejidos que sustentan virus o bacterias potencialmente y por tiempo indefinido hasta que no se regrese a su pH normal. En el caso de que un par que sea considerado como reservorio, significa que hay un reservorio de virus, bacterias, etc. Por tal motivo se sugiere en la siguiente sesión volver a hacer otro rastreo porque hubo un movimiento dentro del organismo de dichos microorganismos patógenos.
Polaridades.
Los botones tamaño botón tienen como todos los imanes dos polaridades, norte y sur, si observa dichos imanes, en una de sus caras tiene un punto en el centro, esa cara con el punto tiene la polaridad sur o positiva. los de polaridad norte o negativa, en el caso de estos imanes son los que tienen la cara lisa.
Recordemos que de acuerdo a la ley universal de cargas donde los imanes de signo contrario se atraen y los de signo igual se repelen o rechazan. Considerando esta ley, conociendo las polaridades de un imán, podemos conocer la polaridad de los imanes que no están marcados, es decir, si conozco cual es la polaridad positiva y al enfrentarlo con otro imán y este imán rechaza al positivo, la cara con la cual la enfrente será también por lógica positivo,
vida (alimentación, estrés, contaminación ambiental, etc.), su genética, y demás factores que intervienen en la salud
Tener presente que es importante en primer lugar es necesario: 1. Detener la intoxicación
2. Desintoxicar
3. Nutrir adecuadamente de acuerdo a nuestro diseño biológico. 4. Aplicar las terapias que permitan que el organismo se auto regule.
Estos 4 pasos son imprescindibles para cualquier tipo de curación si la queremos llevar a fondo, el colocar imanes implica el cuarto paso, es decir, las terapias que apoyen al organismo a funcionar correctamente.
El tratamiento con imanes, al ser un procedimiento externo, esencialmente no invasivo, no produce efectos colaterales o adversos, sin embargo sus limitaciones son aquellas enfermedades en que se haya producido un daño estructural irreversible, de huesos, órganos o tejidos, y en que las posibilidades de regeneración estén disminuidas por la edad, por cirugías o por acumulación de efectos secundarios de medicamentos durante un largo período de tiempo. En consecuencia la probabilidad de mejores resultados aplicando el Biomagnetismo, aumenta mientras menos tiempo haya pasado desde la aparición de la enfermedad.
PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN
Isabel Caraballo Gaton. (2004). Manual de Fisioterapia. Modulo II. Neurología, Pediatría Y Fisioterapia Respiratoria. Primera edición. Editorial Mad. España “La parálisis facial plantea por un lado un problema estético muy relevante ya que la porción del organismo a la que afecta tiene una función primordial desde un punto de vista”Pag. 293
Isabel Caraballo Gaton. (2004). Manual de Fisioterapia. Modulo II. Neurología, Pediatría Y Fisioterapia Respiratoria. Primera edición. Editorial Mad. Indica que “Se recomienda un programa de ejercicios diarios que puedan realizarse a razón de dos sesiones diarias”Pag. 296
Termoterapia se aplica compresa fría los primeras tres sesiones por 15 minutos para desinflamar el nervio luego de este periodo se aplica compresa caliente por 15 minutos en la hemicara afectada, para mejorar la circulación. Magnetoterapia: se aplica los imanes con una intensidad de 1500 gauss con una frecuencia diaria de 30 minutos cada sesión de fisioterapia.
Electroterapia: aunque existe una controversia respecto al uso y efectividad, ya que se estimula el punto motor del músculo y no el nervio se aplica en puntos motores de la cara máxima 10 pulsaciones por punto motor con corriente galvánica.
Etapa inicial
Se caracteriza por asimetría en reposo, movimientos mínimos voluntarios. Ausencia de sincinesias y daño funcional severo. Se realizarán:
Ejercicios activos asistidos: el paciente se auxilia por el dedo índice y medio colocado sobre el músculo a trabajar en dirección al movimiento deseado, sosteniéndolos por unos segundos en hemicara afectada.
Morris M. y Chateau M.A. (2008). Hábitos posturales y su manejo. Buenos
Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana
Hacer énfasis en realizarlos simétricamente respecto a hemicara sana y
en forma aislada con el resto a los músculos de hemicara afectada,
dándole mayor importancia a los músculos orbicular de los párpados y
labios, ya que son los últimos en recuperarse. Pag 38
Levantar con los dedos la ceja involucrada y sostenerla por unos segundos. La asistencia manual disminuirá progresivamente de acuerdo con la recuperación muscular.
Ejercicios activos:
Se retira la presión digital y se solicita trabajar en el siguiente orden: frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, borla y cuadrado de la barba, triangular de los labios, cutáneo del cuello y por último los cigomáticos.
Ejemplos de ejercicios:
Dilatar el ala de la nariz hasta levantar el labio superior y enseñar los dientes (Dilatador de la nariz, canino, elevador del labio superior).
Expulsar aire lentamente, como soplando por una cañita (Buccinador, cigomático mayor, cigomático menor).
Sonrisa amplia dirigiendo la comisura labial hacia afuera y atrás (Risorio). Apretar los dientes lo más fuerte posible (Cutáneo del cuello, triangular de los labios).
Arrugar el mentón (Mirtiforme, cuadrado de la barba, borla de la barba). Elevar las cejas (Occipitofrontal).
Juntar las cejas (Ciliar).
Cerrar los ojos (Orbicular de los párpados)
Inhibición del reflejo de Bell: se logra enfocando los ojos del paciente en un objeto fijo a 30.5 cm abajo al frente del paciente, intentando cerrar ambos ojos hasta ocluirlos. Enfocar el ojo hacia abajo ayuda a iniciar que el párpado inferior se eleve.
Etapa de facilitación
Manjón Cabeza Subirat (2005). Comparación de dos programas de rehabilitación. Tercera edición. Editorial Nuevo mundo. Caracas-Venezuela.
“Se caracteriza por incremento de movimientos voluntarios y ausencia
de sincinesias.” Pag. 5
movimientos distorsionados del lado afectado, ya que esto lo coloca en una función menos óptima respecto al lado sano.
Si el paciente no presenta signos sugestivos de sincinesias, indicar ejercicios resistidos: la resistencia manual se aplica en dirección opuesta a los movimientos deseados con movimientos faciales aislados, sin causar movimientos en masa o sincinesias.
Sonidos pronunciando consonantes y vocales en forma aislada y palabras que favorezcan el músculo orbicular de los labios.
Etapa de control
Se caracteriza por la aparición de movimientos anormales y anárquicos, los músculos responsables deben colocarse inmediatamente en posición de estiramiento sostenido para inhibirlos. Los músculos propensos a sincinesias son los orbiculares.
Los ejercicios de estiramiento para lograr disociación son:
Ojo-boca: si durante la actividad del orbicular del párpado derecho se observa que la comisura labial se levanta hacia arriba y afuera con la cara en reposo, el paciente deberá inhibir el cigomático mayor.
Técnica: el paciente colocará su pulgar izquierdo en el interior de la mejilla derecha, con el índice y el medio en el exterior, mantendrá la mejilla estirada entre los tres dedos oblicuamente hacia abajo y hacia el lado sano sin tirar del párpado inferior derecho.
Boca-ojo: se le pide al paciente que coloque la boca en protrusión con los labios juntos y redondeados y se observa que el ojo derecho se cierre, incluso mínimamente, entonces se le pedirá que enganche la mejilla derecha con el índice sobre el surco nasogeniano.
El paciente deberá estirar la mejilla, empujarla oblicuamente hacia abajo y hacia el lado sano, controlando el ojo en un espejo, esbozar el trabajo del orbicular de los labios.
En cuanto el paciente perciba la contracción sinérgica del orbicular del párpado, deberá detener el movimiento. A continuación, cuando obtenga un buen equilibrio entre los músculos agonistas y antagonistas, podrá retirar progresivamente la presión digital y equilibrar los músculos del lado sano.
Ejercicios enfocados para el control de movimientos anormales o sincinesias, los cuales consisten en enfatizar solamente el movimiento del músculo a trabajar en lo posible sin provocar movimientos anormales.
El rango del movimiento aumentará siempre y cuando se controle los movimientos anormales.
Fase de relajación
Parte III
FUNDAMENTACION PSICOLOGICA
El ser humano es un ser dinámico por lo que se siente en un total equilibrio biopsicosocial al movilizarse libremente, dentro de este equilibrio es que establecen su personalidad. Los problemas producto de la parálisis facial periférica afectan la calidad de vida de las personas a medida que su patología va evolucionando y limitan dicha libertad biopsicosocial
Galton Francis. (2006). Tests Psicológicos y Evaluación. 4 Edición. Editorial Pearson. México. D. F.
La psicología establece un nivel de motivación primario, que se refiere a la calidad de vida y a la satisfacción de las necesidades elementales, como respirar, comer o beber, y un nivel secundario referido a las necesidades sociales, como el logro o el afecto. Se supone que el primer nivel debe estar satisfecho antes de plantearse los secundarios.
Pág. 65
Las personas que sufren una parálisis facial momentáneamente son excluidas de la realización de roles sociales, esto repercute en su parte emocional que muchas veces desde el estado de depresión hasta el suicidio, por la incapacidad de realizar actividades de participación.
Una parálisis facial periférica es un patología de tipo neurológico que afecta a uno de los dos lados de la cara ocasionando depresión de la comisura bucal depresión del parpado de lado afectado entre otros, también produce una híper pronunciación del facciones en el lado contrario a la afectación.
Parte IV
FUNDAMENTACION LEGAL
Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
Según el artículo 2 de la constitución política del ecuador nadie podrá ser discriminado en el territorio nacional por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación política, pasado judicial, condición socio-económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH, discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra distinción, personal o colectiva, temporal o permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma de discriminación.
El Estado ecuatoriano adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la igualdad real en favor de los titulares de derechos que se encuentren en situación de desigualdad.
Artículo 35 de la constitución ecuatoriana
Las personas adultas mayores, niños, niñas y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado.
FACTIBILIDAD
Legal: El centro de Atención física de la Universidad de Guayaquil
Guayaquil se encuentra en la Escuela de Tecnología Médica que fue creado por el director de la escuela el Dr. Guillermo Pizarro Vidal.
Económica: la presente investigación se realizara con fondos propios del
investigador.
Sostenible: se espera que el presente trabajo de investigación realizado en
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Biofeedback: Bioretroalimentación, bioinformación o retroalimentación
biológica, no es más que un proceso mediante el cual una persona aprende a controlar respuestas fisiológicas normalmente sometidas a control voluntario o respuestas voluntarias cuya regulación ha sido interrumpida o alterada. signos de ciertas alteraciones neurológicas que consiste en la aparición involuntaria de contracciones musculares repetitivas y rítmicas al estirarse ciertos grupos musculares.
Corriente tens: Forma especializada de estimulación eléctrica, diseñada
para reducir o tratar el dolor de una amplia gama de aplicaciones clínicas.
Corriente trabert: Descubierta por Trabert, basándose en una corriente
galvánica, interrumpiéndola cada 5 Mseg con un estímulo rectangular de 2 Mseg y una frecuencia resultante de 142 HZ, adecuada para estimular fibras de contracción rápida.
Deformidad: Diferencia notable en la forma del cuerpo o parte del cuerpo, u
órgano del cuerpo comparada con la forma promedio de la parte en cuestión
Edema: Hinchazón o aumento de volumen en una parte del cuerpo, que
cede a la presión y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular.
Electromiografia: Es la obtención de un registro de las variaciones del
Endorfinas: son péptidos (pequeñas proteínas) derivados de un precursor producido a nivel de la hipófisis, una pequeña glándula que está ubicada en la base del cerebro. Cuando hacemos deporte esta glándula es estimulada, produciéndose endorfinas en el organismo, las que van a actuar sobre los receptores que causan analgesia, además de producir un efecto sedante similar a los que genera la morfina, un opiode exógeno bastamente conocido por estas mismas propiedade
Espasticidad: está causada normalmente por daños en las zonas del
cerebro o de la médula espinal que controlan la musculatura voluntaria. Suele aparecer asociada a traumatismos del cerebro o de la médula espinal, esclerosis múltiple, parálisis cerebral, hipoxia o ictus cerebral, Enfermedad de Tay-Sachs, algunos desórdenes metabólicos como la adrenoleucodistrofia o la fenilcetonuria. Cursa habitualmente con hipertonía (aumento del tono muscular), calambres (rápidas contracciones sin movimiento notable), espasmos (contracciones con movimiento) e hiperreflexia de tendones profundos (reflejos exagerados). El grado de espasticidad varía desde una leve rigidez muscular hasta graves, dolorosos e incontrolables espasmos musculares
Frecuencia: Se define como el número de longitudes de onda que pasan por
un punto en 1 s. Su unidad es 1/s = s-1 y recibe el nombre de hertz o hercio (Hz). Como la frecuencia es también el número de ciclos que realiza en 1 s un punto del medio, la frecuencia se expresa a menudo en ciclos por
Magnetoterapia: Es la rama de la medicina que estudia las posibilidades de
Mecano receptor: son terminaciones nerviosas especializadas, ubicadas en los órganos sensoriales, estas Son los encargados de recibir el estímulo para llevar la información sensorial para producir una respuesta ya sea interna o externa, capaces de captar estímulos internos o externos y generar un impulso nervioso y sensaciones. Este impulso es transportado al sistema nervioso central y procesado en distintas áreas dentro de la corteza cerebral, para proporcionar al individuo información de las condiciones ambientales que lo rodean y generar una respuesta apropiada.
Necrosis: Muerte o gangrena de los tejidos del organismo
Ondas de choque: Ondas acústicas o sonoras únicas pulsadas, que disipan
la energía mecánica en la interfase de dos sustancias con diferente acciones involuntarias, a diferencia del sistema nervioso somático. El sistema nervioso autónomo recibe la información de las vísceras y del medio interno, para actuar sobre sus músculos, glándulas y vasos sanguíneos.
El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente, es decir, transmite impulsos nerviosos desde el sistema nervioso central hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas orgánicos periféricos. Sus vías neuronales actúan sobre la frecuencia cardíaca y respiratoria, la contracción y dilatación de vasos sanguíneos, digestión, salivación, el sudor, la contracción y relajación del músculo liso en varios órganos, acomodación visual, dilatación de la pupila, secreción de glándulas exocrinas y endocrinas, la micción y la excitación sexual.
protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral respectivamente. Se trata de un sistema muy complejo, ya que se encarga de percibir estímulos procedentes del mundo exterior, procesar la información y transmitir impulsos a nervios y músculos.
SNP: el sistema nervioso periférico es el aparato del sistema nervioso formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del sistema nervioso central, hacia los miembros y órganos. La función principal del SNP es conectar el SNC a los miembros y órganos. La diferencia entre este y el SNC está en que el sistema nervioso periférico no está protegido por huesos o por la barrera hematoencefálica, lo que permite la exposición a toxinas y daños mecánicos. El sistema nervioso periférico es, así, el que coordina, regula e integra nuestros órganos internos, por medio de respuestas involuntarias.
