INSTRUCTIVO MANEJO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

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INSTRUCTIVO Código: IN-04-002-FAR

MANEJO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Versión: 01

Vigencia: Abril de 2019

1. OBJETIVO

Definir las prácticas para mejorar la seguridad de los medicamentos de “Alto Riesgo” que se utilicen en la Clínica Central Fundadores, con el fin de asegurar un uso adecuado de estos y evitar los riesgos y consecuencias negativas en el paciente que se encuentre en la institución.

2. ALCANCE

Todo el personal de la clínica involucrado en el proceso de prescripción, dispensación y administración de medicamentos.

3. CONCEPTO GENERALES

Se realiza revisión bibliográfica de los medicamentos de alto riesgo identificados por diferentes agencias internacionales. Para fines institucionales y como una guía en este proceso, se adopta el protocolo de medicamentos de alto riesgo de The Institute For Safe Medication Practices del Hospital Universitario de Salamanca (España) relacionado en el Anexo 1. Además, la elaboración de este protocolo se realizó́ en base al documento guía de “Practicas Para Mejorar La Seguridad De Los Medicamentos De Alto Riesgo” y a la Guía Técnica De “Buenas Practicas Para La Seguridad Del Paciente En La Atención En Salud”

4. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES

Actividad Descripción Responsable Registro

Listad de medicamentos

Como resultado de la búsqueda bibliográfica, el servicio farmacéutico de la Clínica Central Fundadores establecerá́ un listado de medicamentos de alto riesgo relacionado en el Anexo 2. Estos medicamentos deben marcarse con el distintivo “Medicamento de alto riesgo” (Ver imagen 1) debido a que son ampliamente utilizados a nivel institucional y por lo tanto son potencialmente peligrosos cuando hay un uso inadecuado por parte del servicio farmacéutico, personal médico y/o enfermería.

Dirección de Servicio Farmacéutico

Listado de medicamentos

Identificación medicamentos

Es responsabilidad del director técnico del servicio farmacéutico garantizar la identificación de estos medicamentos de la manera descrita anteriormente y mantener actualizados dichos listados articulándolos siempre al programa de Farmacovigilancia institucional.

Rotulación

Los cajetines del medicamento se considerado como ALTO RIESGO debe ser marcado con un rótulo de color para lograr una mayor identificación.

Rotulación

Dispensación

Una vez marcados e identificados en el servicio farmacéutico dichos medicamentos se pueden dispensar a los servicios de hospitalización de la

Distribución de

medicamentos

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Versión: 01

Clínica Central Fundadores.

Administración de

medicamentos

Una vez dispensados estos medicamentos es responsabilidad del jefe de enfermería coordinar la administración de este tipo de medicamentos, así́

como identificar la marcación, conocer que es un medicamento de alto riesgo y verificar los aspectos más relevantes del mismo como denominación del medicamento, concentración, vida, dosis máxima permitida y que consideraciones especiales tiene para su administración como puede ser el tiempo y su forma de administración y eventos adversos más frecuentes. Además, el paciente debe conocer la información necesaria sobre los posibles efectos secundarios que se puedan presentar con el uso de estos medicamentos.

Jefes de Enfermería

Puntos de control

Los medicamentos citotóxicos por ser de manejo exclusivo por el personal tratante y químicos farmacéuticos, no requieren rotulación como medicamento de alto riesgo (En casos que aplique).

El medicamento preparado para la administración en el paciente tiene la leyenda “Medicamento de Manipulación Riesgosa”.

Cuando un medicamento sea considerado como LASA y Alto riesgo a la vez, siempre predomina el rótulo de Alto Riesgo.

ANEXO 1: Listado de medicamentos de alto riesgo comúnmente identificados AGONISTAS ADRENERGICOS IV

Isoprenalina Solución inyectable 0.2mg/1mL ampolla Adrenalina Solución inyectable 1mg/1mL ampolla

Dobutamina Solución inyectable Todas las concentraciones Dopamina Solución inyectable Todas las concentraciones Etilefrina clorhidrato Solución inyectable 10mg/mL ampolla

Noradrenalina bitartrato Solución inyectable 4mg/4mL ampolla Fenilefrina 1% Solución inyectable 1mL ampolla

Antagonistas adrenergicos iv

Labetalol Solución inyectable 100mg/20mL ampolla Metoprolol Solución inyectable 5mg ampolla

Anestésicos generales, inhalados e iv

Isoflurano* Anestésico 120mL

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Sevoflurano* Anestésico 250mL frasco

Tiopental sódico Solución inyectable 1g/40mL vial

Fentanilo Solución inyectable Todas las concentraciones inyectables

Remifentanilo Solución inyectable 2mg vial

Ketamina clorhidrato Solución inyectable 50mg/10mL ampolla Propofol* Solución inyectable 20mL ampolla

Antiarritmicos iv

Betametildigoxina Solución inyectable Solución inyectable

Lidocaina CON epinefrina Solución inyectable Todas las concentraciones inyectables

Amiodarona Solución inyectable 150mg/3 mL ampolla Adenosina Solución inyectable 6mg/2mL ampolla Milrinona Solución inyectable 10mg/10mL ampolla Levosimendan (Daxim) Solución inyectable 2.5mg/mL vial 5mL Alprostadil Solución inyectable 500µg/1mL ampolla

Agentes antitromboticos

Warfarina Tableta Todas las concentraciones

Enoxaparina Solución inyectable Todas las concentraciones Heparina sódica Solución inyectable Todas las concentraciones Nadroparina Solución inyectable Todas las concentraciones Dalteparina Solución inyectable Todas las concentraciones Estreptoquinasa Solución inyectable Todas las concentraciones Activador tisular

plasminogeno (Actilyse)

Solución inyectable Todas las concentraciones Tirofiban Solución inyectable 12.5mg/50mL ampolla Tenecteplase Solución inyectable Todas las concentraciones

Soluciones cardioplegicas Solución cardioplegica de

electrolitos para perfusión cardiaca

Solución inyectable 1000 mL bolsa Dextrosa hipertonica 20% o mayor

Dextrosa 50% Solución inyectable 500mL bolsa Narcoticos/opiáceos iv

Morfina clorhidrato Solución inyectable 10 mg ampolla Meperidina 100mg Solución inyectable 100 mg ampolla Hidromorfona Solución inyectable 2 mg ampolla

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Oxicodona (oxyrapid) Solución inyectable 10 mg ampolla

Buprenorfina Parche transdérmico Todas las concentraciones Agentes sedantes moderados iv

Fenobarbital Solución inyectable 200mg/ml ampolla

Midazolam Solución inyectable Todas las concentraciones Tiopental sódico Solución inyectable 1g frasco vial

Dexmedetomidina (precedex)

Solución inyectable 200µg/2mL

Diazepam Solución inyectable Todas las concentraciones AGENTES SEDANTES MODERADOS ORALES PARA NIÑOS

Hidrato de cloral Solución oral Todas las concentraciones BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES

Succinilcolina Solución inyectable 1000mg/10mL vial Cisatracurio besilato Solución inyectable 10mg/5mL ampolla Pancuronio bromuro Solución inyectable 2mL ampolla Rocuronio Solución inyectable 50mg/5mL ampolla

Vecuronio Solución inyectable Todas las concentraciones AGENTES DE RADIOCONTRASTE IV

Iopamidol Solución inyectable Todas las concentraciones Ioversol (optiray) Solución inyectable Todas las concentraciones

SOLUCIONES PARA NUTRICION PARENTERAL Agua Destilada Solución inyectable 500mL bolsa Dextrosa al 50% Solución inyectable 500mL bolsa

MEDICAMENTOS ESPECIFICOS

Insulina cristalina Solución inyectable 1000 UI/10 mL Insulina NPH Solución inyectable 100 UI/5mL vial Insulina glargina Solución inyectable 300 UI/3 mL Insulina glulisina Solución inyectable 300 UI/3 mL Insulina detemir Solución inyectable 300 UI/3 mL Insulina aspart Solución inyectable 300 UI/3 mL Magnesio sulfato 20% Solución inyectable 10mL ampolla Oxitocina 10 UI Solución inyectable 1mL ampolla Nitroprusiato de sodio Solución inyectable 50mg ampolla Potasio cloruro 2meq/ml Solución inyectable 10mL ampolla Sodio cloruro 2meq/ml Solución inyectable 10mL ampolla Sodio cloruro 3% Solución inyectable 500mL bolsa Agua para irrigación Solución inyectable 500mL bolsa

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Versión: 01

Vitamina K Solución Inyectable 10 mg/ml ampolla

ANEXO 2. Listado de medicamentos administrados por profesionales de enfermería

A continuación se relacionan los medicamentos de alto riesgo que serán de Exclusiva administración por parte del profesional de enfermería.

 Ácido Ibandronico

 Ácido Zoledronico

 Factor Tisular Activador Plasminógeno (Actilyse®)

 Tirofiban (Agrastat®)

 Componentes sanguineos

 En caso de reanimación cardipulmonar todos los medicamentos del carro de paro

 Factor VII

 Factor VIII

 Inmunoglobulinas en general

 Nutriciones parenterales vía central o periférica

 Todo tipo de infusiones epidurales

 Alemtuzumab

 Arsénico Trióxido

 Asparaginasa

 Azacitidina

 Bevacizumab

 Bleomicina

 Bortezomib

 Cabazitaxel

 Carboplatino

 Carmustina

 Cetuximab

 Ciclofosfamida

 Cisplatino

 Citarabina

 Clodronato

 Clofarabina

 Dacarbazina

 Dactinomicina

 Daunorrubicina HCl

 Decitabina

 Desrazoxane

 Docetaxel

 Doxorrubicina HCl

 Doxorrubicina Liposomal / Pegilad

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Versión: 01

 Epirubicina HCl

 Etoposido

 Fludarabina

 Fluorouracilo

 Gemcitabina

 Idarrubicina

 Ifosfamida

 Ipilimumab

 Irinotecan

 Ixabepilona

 Metotrexate

 Mitomicina

 Mitoxantrona

 Oxaliplatino

 Paclitaxel

 Panitumumab

 Pemetrexed

 Rituximab

 Temozolamida

 Temsirolimus

 Topotecan

 Trabectedina

 Trastuzumab

 Vinblastina

 Vincristina

 Vinorelbine

5. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción del cambio Elaboró Revisó y aprobó

01 Abril de 2019 Creación del documento Químico Asistencial

Farmacéutico Gestión de Calidad