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PROCEDIMIENTO PARA TERAPIA FÍSICA PARA SINDROME DE DOLOR LUMBAR- LUMBALGIA

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Academic year: 2022

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OBJETIVO

Aliviar dolor lumbar para recuperar adecuada dinámica corporal.

1. ALCANCE

Inicia con la explicación al paciente del procedimiento a realizar, la revisión de la historia clínica y la orden médica, y finaliza con la orientación al paciente sobre recomendaciones y Plan Casero a seguir.

2. DEFINICIONES

Clasificación según el sistema comprometido:

1. De origen músculo- esquelético:

a. Degenerativo: La osteoartrosis, estenosis del canal medular, espondilolistesis, espondilosis y lesión discal por enfermedad degenerativa.

b. Inflamatorio: la artritis reumatoidea, espondilosis anquilosante y síndrome de Reiter (Artrosis Reactiva).

c. Metabólicas: Osteoporosis y osteomalacia.

d. Neoplásicas: Tumores como el mieloma múltiple e. Traumáticas: Fracturas, hernia discal, esguinces.

f. Congénitas: Escoliosis idiopática, espina bífida, meningocele, mielomeningocele.

g. Trastornos musculares: Desgarros, espasmos protectivos, fibromialgia y síndrome miofacial 2. De origen neurológico:

a. Radiculopatías, neuropatías, distrofias musculares

b. Fibrosis radicular o del nervio por aracnoiditis, fibrosis epidural.

c. Herpes zoster, neuritis periférica, plexitis lumbo-sacra.

3. Dolor referido: por enfermedades de vías urinarias y de aparato reproductor.

4. De origen psicógeno 5. De origen idiopático 3. DESARROLLO

FLUJOGRAMA DESCRIPCIÓN RESPONSABLE

1. Entregar al paciente el consentimiento informado para que lo lea, diligencie completamente y firme después de entender lo establecido en él.

Si el paciente no autoriza, esto debe quedar consignado en la historia clínica y en el consentimiento informado, y notificar el caso al médico tratante.

2. Realizar presentación ante el paciente diciendo el nombre y cargo.

3. Solicitar orden médica para dar inicio al tratamiento.

Secretario / recepcionista

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta INICIO

1. Entregar consentimiento informado

¿Paciente

autoriza? SI

NO Consignar en historia clínica

Informar a médico tratante 2. Realizar presentación

verbal ante el paciente

3. Solicitar orden médica

1 SI

a

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4. Revisar orden médica para confirmar el diagnóstico y definir plan de tratamiento a seguir.

5. Entregar y explicar folleto de recomendaciones.

6. Realizar valoración inicial al paciente, si hay alguna duda o inquietud acerca del plan de tratamiento solicitado por el médico tratante se deja consignado y justificado en la historia clínica.

7. Realizar el plan de tratamiento a seguir, teniendo en cuenta el tratamiento solicitado por el médico tratante y los hallazgos detectados en la valoración inicial.

8. Dar a conocer al paciente o a su acompañante (en el caso que el paciente sea menor de 16 años), la patología que presenta, beneficios, riesgos y/o consecuencias en caso de realizar o no la terapia. Se debe asegurar que esta información haya sido entendida por ellos.

9. Realizar higiene de manos, de acuerdo a lo establecido en el procedimiento SP-PR-HO-002.

10. Realizar para:

TRATAMIENTO DE DOLOR AGUDO

 Aplicación de modalidades como:

Calor húmedo, Frio, TENS, Ultrasonido, Masaje.

 Ejercicios Pasivos

 Ejercicios Activos-Asistidos

 Ejercicios Activos –Libres (balonterapia)

 Técnica de Williams

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta 4. Revisar orden médica

5. Entregar y explicar folleto de recomendaciones

¿Hay alguna duda o inquietud?

Registrar duda/inquietud y

justificar

7. Realizar plan de tratamiento

8. Informar al paciente sobre la patología y la

terapia SI

NO 6. Realizar valoración

inicial

9. Realiza higiene de manos

2

10. Realizar tratamiento de acuerdo al estado del

paciente 1

(3)

Miembros Inferiores

 Higiene Postural

Cuando el dolor haya disminuido se realiza:

 Ejercicios de fortalecimiento de musculatura paravertebral y abdominal.

TRATAMIENTO DE DOLOR

CRÓNICO

 Aplicación de modalidades físicas como: Calor húmedo, Frío, TENS, Ultrasonido, Masaje.

 Ejercicios de fortalecimiento muscular de paravertebrales y abdominales.

 Técnica contraer- relajar para flexibilidad de Miembros Inferiores.

 Ejercicios de Klapp si existe desviación del eje de la columna vertebral.

TRATAMIENTO POSTQUIRÚRGICO

 Aplicación de modalidades como:

contrastes (Calor-Frío-Calor), TENS, Masaje.

 Estiramientos de paravertebrales, oblicuos e isquiotibiales a tolerancia.

 Ejercicios Isométricos de abdominales.

 Higiene Postural.

 Si no hay dolor se inicia fortalecimiento de paravertebrales y abdominales.

11. Realizar evolución diaria pertinente, para identificar si el plan de tratamiento planteado es el adecuado y/o requiere alguna modificación.

12. Diligenciar el formato del plan de egreso del paciente de fisioterapia (SP-RG-FT-001), este se realiza en la última sesión de la terapia, registrando la evolución, las observaciones y el plan casero recomendado al paciente. Este registro es entregado al paciente.

Fisioterapeuta

Fisioterapeuta 2

Realizar ejercicios de fortalecimiento

11. Realizar evolución diaria.

¿Es la última sesión?

NO

SI

FIN 12. Diligenciar plan de

egreso

7

¿Paciente tiene dolor?

NO

SI

a

(4)

3.1 CONDICIONES GENERALES Durante la terapia:

 El personal asistencial debe escuchar las inquietudes de los pacientes, independientemente del tipo y contenido de las preguntas, sin generar juicios de valor frente a las creencias o conocimientos de los pacientes.

 Procurar siempre establecer contacto visual con el paciente.

 Cuando la atención se realice a pacientes menores de edad, discapacitados mentales o personas de la tercera edad, proporcionar información clara a los familiares sobre el estado de salud del paciente y plan de tratamiento, garantizando su optimo entendimiento.

 El personal de Fisioterapia de la Clínica Versalles, debe dar cumplimiento a las normas y procedimientos generales de bioseguridad, tomadas de los protocolos estándares del Ministerio de Salud, con el propósito de disminuir el índice de accidentalidad y de enfermedades profesionales generadas por los riesgos biológicos a los que están expuestos.

Signos y síntomas

 Dolor localizado en región lumbar, irradiado o no hacia miembros inferiores

 Limitación para los movimientos de la columna lumbar.

 Espasmos musculares en paravertebrales.

 Debilidad de músculos abdominales

 Postura Antálgica.

Requisitos mínimos que debe contener una orden de remisión del médico

 Diagnóstico médico y antecedentes del paciente, en particular los de cronicidad o que sean pertinentes con la terapia.

 Reporte si es el caso de alguna irregularidad en exámenes radiológicos del paciente.

 Para todos los post-operatorio describir cuales son las contraindicaciones del ejercicio (si existe una limitante o contraindicación relativa o absoluta).

 Para los post-operatorio de cadera, rodilla y pie definir el tiempo de apoyo parcial y/o total del miembro comprometido. Y el tiempo que debe usar la ayuda externa (muletas, caminador, bastón).

Normas para garantizar el respeto, privacidad y dignidad del paciente

 Respetar la privacidad del paciente mientras se cambia de ropa, es atendido por el profesional o durante la terapia.

 Mantener absoluta reserva acerca de la información relacionada a la salud del paciente.

 Mantener un tono de voz adecuado cuando se informe al paciente acerca de su condición de salud o recomendaciones sobre el tratamiento.

 Evitar comentarios relativos al paciente y su enfermedad en lugares públicos.

Equipos y elementos utilizados

 Paquetes calientes

 Paquetes fríos

 TENS

 Ultrasonido

 Balón Terapéutico

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4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

 CAILLIET, R. Síndromes dolorosos: Dorso. DF: Manual Moderno, 1971: 38-134.

 DE PALMA, A. Disco intervertebral. Barcelona: Jims, 1981: 69-99.

 MOONEY, V. Evaluation and work up in the nonoperative care ofl ow back disease. A.A.O.S. Instructional Courses. 166-189.

 RADIN E.L.. Response of joints to impact loading. J. Biomech 1973; 6: 51-57.

 ROTHMAN R, SIMEONE F. The Spine. Philadelphia: Saunders, 1982: 1055-89.

 CLÍNICA VERSALLES. Manual de bioseguridad para fisioterapia.

5. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN No. FECHA DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

01 No registra Documento original

02 10-Jun-2009

Modificación de la estructura del documento teniendo en cuenta los lineamientos del procedimiento para elaborar documentos. SP-PR-CS- 001.

03 25-Mar-2011

Se incluyen:

» Requisitos mínimos que debe contener una orden de remisión del médico

» Normas para garantizar el respeto, privacidad y dignidad del paciente

» Condiciones generales 04 16-Abril-2015 Actualización del documento

Elaborado por:

María Fernanda Lasso, MD Cargo: Fisioterapeuta

Firma:________________________

Revisado por:

Fernando Andrés Muñoz, MD Cargo: Director Médico de Calidad

Firma:_________________________

Aprobado por:

Nora Riani-Llano, MD Cargo: Gerente Científica

Firma: _________________________

Referencias

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