UNVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
SERVICIO DE GINECOLOGÍA
Ponentes:
R1 Genevieve Contreras Yerinson Correa
Tutor:
Dra. Vanessa Díaz
ANTICONCEPCIÓN NO
HORMONAL
Objetivos
• Definir anticoncepción
• Conocer la historia del uso de MAC no hormonales
• Identificar los MAC no hormonales
• Reconocer la eficacia, reversibilidad y apego de los MAC no hormonales
• Describir su mecanismo de acción
• Explicar las indicaciones y contraindicaciones
• Datos curiosos
• Conclusiones
Anticonceptivos no hormonales
¿ Que es anticoncepción?
Son métodos que impiden o reducen significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de
carácter heterosexual
Aquellos que tienen ausencia de compuesto hormonal (no interviene en el ciclo menstrual) los cuales pueden ser reversible o irreversibles
GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015)
Según la ACOG
La anticoncepción (control de natalidad) se define como cualquier método o práctica que evite un embarazo. Hoy en día, hay muchos métodos anticonceptivos de donde elegir. Algunos tipos de anticonceptivos ayudan a proteger contra las infecciones de transmisión sexual…”
ACOG – Patient Education Pamphlet – Anticonceptivos SP020
Papiro de Petri 1850a.c
Historiaanimaliu m(s. V a. C.),
libro de Aristóteles
Génesis
Musulmanes:Coitus interruptus
Ogino yKnauss:
descubrieron días fértiles e
infértiles
VanLeewenho ck1677:
Espermicidas 1870: 1er preservativo
de caucho.
1930:
Desarrollo del látex; nuevo preservativo
Casanova siglo XVIII: 1ra idea de diafragma
Finales del siglo XIX: Tapones
vaginales
Historia
Ginecología González merlo 9° edición 2014.
• Van del Velde 1928: Método de la temperatura basal.
• Dorairaj: Método de secreción de mucus.
• Dr. Richter 1909: DIU seda de gusano.
• La Espiral de Margulies: 1er DIU 1960.
• Lippes 1962: DIU forma de S
Historia
Ginecología González merlo 9° edición 2014.
Difieren mucho de acuerdo a características propias ofreciendo una variedad de opciones para cada caso.
✓ Eficacia
✓ Reversibilidad
✓ Accesibilidad
✓ Costo
✓ Tolerabilidad
✓ Aceptabílídad
✓ Comodidad
Características
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 520- 521.
Métodos Anticonceptivos
Reversible Irreversible
✓ Hormonales ✓ Femenino
✓ Masculino
✓ No Hormonales
GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015) – Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, Cinningham
Naturales
• Método deOgino- Knauss(ritmo)
• Método de Billings (moco)
• Temperatura basal
• MétodoSintotérmico
• MELA
Barrera
• Preservativo masculino
• Preservativo femenino
• Diafragma
• Capuchón cervical
• Espermicida
Mecánico
• Anticonceptivos Intrauterinos
CLASIFICACIÓN
REVERSIBLES: no hormonales
GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015) – Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, Cinningham
CLASIFICACIÓN
Femenino
• Laparotomía
• Laparoscópica
• Histerocópica Vaginal
Masculino
• Vasectomía Irreversible
GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015) – Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, Cinningham
Indice de Pearl
índice estadístico más común para medir la eficacia de métodos anticonceptivos en
estudios clínicos.
Más e fic az
Pearl
<1%=muy eficaz
Pearl
<8%=seguridad aceptable.
Criteriosdeelegibilidad, anticoncepcionhormonal yno hormonal OMS 2018
GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015) – Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, Cinningham
Índice de Pearl
“Número de embarazos no deseados
presentados en 100 pacientes
durante
un período de 1 año de uso de determinado
método”
Mas eficaz
Menos eficaz
Categoría 4 Condición que representa un riesgo de salud inadmisible si se usa el
método anticonceptivo
Categoría 1 Condición en la que no existen restricciones para el uso del método
anticonceptivo
Categoría 2 Condición en la que, general, las ventajas de usar el método superan
los riesgos teóricos o comprobados
Categoría 3 Condición en la que, en general, los riesgos teóricos o comprobados
superan las ventajas
Criterios de elegibilidad
de la OMS
Anticoncepción hormonal y no hormonal, criterios de elegibilidad y eficacia OMS 2018
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS
(DIU)
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino
✓ Polietileno que se introduce a nivel de cavidad endometrial o Cantidad de Cu oscila 200-380 ug (alta carga)
o Incorporan al hilo de cobre un núcleo de plata (Nova T)
o T de Cobre: método de emergencia hasta 5 días después de relación sexual sin protección.
NO PROTEGE CONTRA ITS
Mas eficaz y reversible hasta 10 años
Alarcón M Nivia. DIU evolución a través de los tiempos. Métodos de inserción, beneficios y riesgos.VISMEDICAS 2014
PEARL 0,6 REVERSIBL
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino
Mas eficaz y reversible
Inserción del DIU
• Descartar embarazo
• Consejería (Planificación familiar)
• US TV
¿ Que día del ciclo menstrual se recomienda para la inserción?
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos . 3era edición 2018
Primer Tipo
• Explicar
• Posición ginecológica
• Especulo
• Asepsia y antisepsia
• Pozzi
• Histerometro
• DIU
Alarcón M Nivia. DIU evolución a través de los tiempos. Métodos de inserción, beneficios y riesgos.VISMEDICAS 2014
Se recomienda control ecográfico
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
Efectos Adversos
• Sangrado abundante
• Dismenorrea
Complicaciones
• Perforación Uterina
• Embarazo E.
• Aborto
espontaneo
• Expulsión del DIU
• Infeccionesej: EIP
Contraindicaciones
• Embarazo
• Infección genital
• SUA
• Malformaciones Uterinas
• Malignidad
Mecanismo de acción:
♀ Respuesta inflamatoria aséptica del endometrio.
♀ Infiltrado leucocitario endometrial.
♀ Fagocitosis de los espermatozoides y ecosistema desfavorable para la implantación.
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino
Protocolo SEGO/ESC anticoncopceción intrauterina. 2016 Ortiz M.E; Croxatto HB; Bardin CW. Mechanisms of action of intrauterine devices Consenso Anticoncepción intrauterina 2017.
Ortiz ME, Croxatto H. The mode of action of DIU. Contraception
Método de emergencia
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino
CU: Impacto bioquímico y morfológico sobre el endometrio.
♀ Producción de prostaglandinas, interferencia en el metabolismo del glucógeno y receptores de estrógeno en la mucosa uterina
♀ En el moco cervical: acción espermicida e impide la capacitación espermática.
Núcleos de oro y plata disminuyen la corrosión evitando la rotura de algún punto
Protocolo SEGO/ESC anticoncopceción intrauterina. 2016 Ortiz M.E; Croxatto HB; Bardin CW. Mechanisms of action of intrauterine devices Consenso Anticoncepción intrauterina 2017.
Ortiz ME, Croxatto H. The mode of action of DIU. Contraception
Primer Tipo
Dispositivo Intrauterino: Alteración del patrón menstrual y dismenorrea OMS:
• Sangrado menstrual abundante y prolongado, los primeros 3 meses
• Puede acompañarse o no de dismenorrea
• Tratamiento: AINES, Antifibrinoliticos ac. Tranexamico, hierro
Si afecta la calidad de vida y se torna anemizante RETIRAR
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos . 3era edición 2018
Enfermedad inflamatoria pélvica y DIU
1. DIU no causa EIP Nivel de evidencia II A
2. Los monofilamentos de los hilos del DIU no son vector de infección Nivel de evidencia I A
Mitos
Riesgo de desarrollar EIP es asociado a la inserción.
• 6 veces superior en los primeros 20 días.
• Principales gérmenes: Chlamydia o N. Gonorrheae
• Actinomices en citología cervical, se realiza conducta expectante.
Protocolo SEGO/SEC Anticoncepción intrauterina 2016.
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018.
Primer Tipo
“PRESENTO SÍNTOMAS DE EIP Y TENGO UN DIU”
•Se debe tratar la EIP con antibióticos adecuados.
•No retirar si la paciente desea continuar su uso.
•Si no desea continuar su uso, retirar previo al inicio de la antibioticoterapia (considerar métodos de barrera u otros métodos anticonceptivos).
•Si no mejora considerar retirar el DIU mientas continua tratamiento antibiótico.
•O no retirar y continuar tratamiento antibiótico, Hacer seguimiento.
Protocolo SEGO/SEC Anticoncepción intrauterina 2016.
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018.
Primer Tipo
Tabla 1. Efectividad de los métodos anticonceptivos y tasa de continuación
Método anticonceptivo Riesgo de embarazo en 1 año en cada 100 mujeres
Tasa de continuidad en 1 año (%)
Condón 18 43
Píldora 9 67
Inyectables 6 56
DIU de cobre 0,8 (8 en 1 000) 78
Ligadura de trompas 0,5 (5 en 1 000) 100
Vasectomía 0,15 (1,5 en 1 000) 100
DIU – LNG 0,2 (2 en 1000) 80
Implante Etonogestrel 0,05 (0,5 en 10 000) 84
Fuente: Trussell J. Contraception. 2011 May;83(5):397–404.
Expulsión del DIU
• Parcial o total ocurre en 1 de cada 20 mujeres en 5 años.
• Primeros meses de inserción
• No hay diferencias de tasas de expulsión en los diferentes tipo de DIU
Asintomático
✓ Hilos de tracción más largos
✓ Dispareunia
✓ La pareja percibe los hilos
Hilos no visibles
✓ DIU in situ, hilos en canal EC
Expulsión Perforación
Primer Tipo
Protocolo SEGO/SEC Anticoncepción intrauterina 2016.
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018
Perforación uterina por DIU
Tasa de perforación baja: 1-2 de cada 1000 mujeres Factores de riesgo:
• Experiencia del clínico.
• Útero en retroversión.
• Presencia de defectos a nivel de miometrio.
• Antecedente de cesárea anterior.
• No se evidencian diferencias entre los distintos tipos de DIU de cobre.
Protocolo SEGO/SEC Anticoncepción intrauterina 2016.
OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018
Primer Tipo
ADOLESCENTES Y NULIPARAS ¿Pueden usar DIU?
La mayoría de las mujeres incluyendo adolescentes y nulíparas pueden usar DIUs
OMS. Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018
Primer Tipo
DIU durante el puerperio
Categoría 1:
• 48 horas después del parto. incluso posterior a la expulsión de la placenta.
• Cesárea: Posterior a expulsión de la placenta.
• 4 o mas semanas de puerperio con o sin amenorrea: Puede insertarse E
• 4 o más semanas de puerperio con retorno de ciclos menstruales: Puede insertarse DIU.
Categoría 3:
• 48 a < 4 semanas posparto:
No se recomienda
Primer Tipo Sepsis
puerperal categoría 4
OMS. Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018
Puede insertarse inmediatamente después del aborto (I trimestre)
POS ABORTO
Categoría 1
Generalmente puede insertarse
después del aborto (II Trimestre) Categoría 2
Inserción contraindicada en
aborto séptico Categoría 4
OMS. Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018
Primer Tipo
Métodos Quirúrgicos
Método Eficaz y Definitivo (Irreversible), por ser de carácter permanente es responsabilidad del proveedor asegurar que el usuario haya llegado a la decisión por elección
VOLUNTARIAe
INFORMADA.Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Dr. Jaime Botero Pag 429.
PEARL 0,2
Esterilización Quirúrgica
CONDICIONES DE SALUD:
ACEPTAR:
PRECAUCIÓN:
POSTERGAR:
ESPECIAL:
Esta clasificación usada por la
OMS es diferente a la de losmétodos temporales. Enfatiza más la necesidad de identificar
condiciones especiales, para postergar o efectuar el
procedimiento.
Obstetricia y Ginecologia 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 431.
Esterilización Quirúrgica
INDICACIONES:
✓ Paridad satisfecha, decisión personal libre y espontánea de la mujer.
✓ El medico valora las razones que llevaron a tomar la decisión, debe dar una explicación amplia y detallada del procedimiento, resaltando su irreversibilidad.
Obstetricia y Ginecologia 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 429.
Esterilización Quirúrgica
CONTRAINDICACIONES:
✓ Estados patológicos que hacen que el procedimiento sea diferido.
✓ La enfermedad inflamatoria pélvica
✓ Peritonitis
✓ Anemia aguda.
✓ Insuficiencia cardiaca no controlada
✓ HTA
✓ Embarazo
Obstetricia y Ginecología 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 429.
Esterilización Quirúrgica
femenina
Momento en que puede efectuarse:
• A intervalo: Primera mitad del ciclo menstrual.
• Post parto: Inmediatamente después del parto o hasta 72 horas.
• Post aborto: Simultaneo al proceder o los primeros 7 días.
• Post cesárea: En el momento de histerorrafia.
• Concurrente: durante alguna cirugía abdominal o vaginal programada.
Obstetricia y Ginecología 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 429.
Vías de acceso: Abdominal o vaginal.
Esterilización Quirúrgica
A
(Aceptar) No hay
contraindicación médica.
C
(Cuidado)
Puede realizarse, teniendo precaución y preparación adicional.
R
(Retrasar)
Postergar hasta poder evaluar o corregir la
condición
E
(Consideraciones especiales)
Criterios de Elegibilidad
Criterios de elegibilidad, anticoncepción hormonal y no hormonal OMS 2018
Esterilización Quirúrgica
femenina
• Método Eficaz y Definitivo (Irreversible).
• Elección VOLUNTARIA e INFORMADA.
• Edad reproductiva, Satisfecha con su paridad y con Riesgos.
Por medio de:
✓ Corte o sección.
✓ Colocación de material (clips, anillos, grapas).
✓ Cauterización
✓ Oclusión bilateral de las TF.
✓ Ligadura.
✓ Cauterización.
Obstetricia y Ginecologia 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 429.
Eficacia: 0,2 embarazos por cada 100.
Esterilización Quirúrgica
TÉCNICA DE POMEROY:
• Bishop y Nelms en 1930
• Realizar un asa con la trompa en su porción ampular.
Obstetricia y Ginecología 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 430.
• La porción media de la trompa se liga proximal y distal.
Modificada
Esterilización Quirúrgica
• 1924 se realiza doble ligadura de la porción ampular de la trompa con material absorbible.
TÉCNICA DE IRVING:
Obstetricia y Ginecología 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 430.
Primer Tipo
TÉCNICA DE UCHIDA:
FIMBRIECTOMIA:
Culdoscopia (Se basa en la introducción de un sistema óptico a través del fondo de saco de Douglas)
Colpotomía posterior (Consiste en una pequeña incisión en el fondo de saco posterior de la vagina, por donde se extraen las trompas.)
Vaginal Primer Tipo
Esterilización quirúrgica
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
Eficaz
SALPINGECTOMIA:
Esterilización Quirúrgica
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
Primer Tipo
Métodos por Laparoscópia SALPINGOCLASIA:
Obstetricia de Williams 23ª edición Pag 699 - 700.
Se realiza siguiendo diversas técnicas o utilizando diferentes
dispositivos existen varios estudios que la describen en detalle
Holffman 2008, Pati y Cullins 2000 eterson 2008.
SPRING CLIP (HULKA Y TITANIO)
Esterilización por Laparoscópia
Obstetricia de Williams 23ª edición Pag 699 - 700.
ELECTROCOAGULACIÓN
BANDAS DE SILASTIC O ANILLOS DE YOON
Métodos por Histeroscópia
Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 382
Múltiples técnicas de esterilización transcervical
se han desarrollado. Con grados distintos de
eficacia. Aun así, no es hasta la reciente
introducción de los dispositivos intratubáricos
que la técnica ha ganado aceptación.
• Minimamente invasivo
• Después de su inserción → inicia un proceso de inflamación
• → que conlleva la obstrucción tubárica.
• → durante este proceso existe riesgo de gestación.
Uso de un doble método anticonceptivo (3meses)
confirmarse la oclusión tubárica.
Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 382
Esterilización por Histeroscópia
ESSURE
Eficacia: 2,6 embarazos por cada 1000.
• Es el método de contracepción masculina más eficaz.
• Consiste en la sección de los conductos deferentes.
• Ofrece una eficacia del 98%, y asimismo es un método potencialmente reversible mediante la
vasovasostomía.Esterilización Quirurgica
masculina VASECTOMIA:
Obstetricia de Williams 23ª edición Pag 702 - 703.
SEGUNDO TIPO
(MUY EFICACES)
Amenorrea de Lactancia
✓ 3 – 9 Embarazos/ 100 mujeres (OMS – 2007)
• Relación entre la duración de la lactancia y la duración de la amenorrea posparto.
• Met. temporal de planificación familiar. (prolactina = Anovulación).
• Valido si:
✓ Lactancia exclusiva (dia y noche).
✓ No reanudan las menstruaciones.
✓ Bebe <6meses.
PEARL 2
Eficacia: Uso correcto 98%, típico: 80-87%.
Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Dr. Jaime Botero Pag 527.
MELA: Método de Lactancia y Amenorrea.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Fácil de usar.
• Eficacia inmediata.
• No interfiere con el coito.
• No efectos colaterales.
• vinculo madre hijo.
• No tiene costo
• Valido por 6 meses
• ITS
• No recomendado en madre con HIV.
• Dificultad laboral.
• No protege contra ITS
• Mecanismo de acción: suprime la ovulación por aumento de la producción de prolactina. Ocasionada por estimulo de succión.
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 528-529.
(MUY EFICACES)
Métodos Naturales
Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 376.
Ideados para identificar días fértiles del ciclo menstrual.
Se basa tanto en los cambios fisiológicos durante el ciclo menstrual, como en la supervivencia funcional del espermatozoide y del ovocito.
TERCER TIPO
Método del ritmo
Método del calendario o ritmo (Ogino- Kanaus)
• Definir duración de al menos 12 ciclos previos consecutivos.
• ☼ Menstruaciones cíclicas y regulares.
• Ovulación :14 días antes del inicio de la siguiente.
18 Al ciclo corto : 1er día fértil.
11 Al ciclo largo : ultimo día fértil.
PEARL 5
Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Dr. Jaime Botero Pag 421.
TERCER TIPO
TERCER TIPO (EFICACES)
Determinación de la Fertilidad
• 24 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)
• Económico
• Sin uso de fármacos o artefactos
• Sin efectos secundarios
• Complejo
NO PROTEGE CONTRA ITS
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
Método del ritmo
Método del calendario o ritmo (Ogino- Kanaus)
Ejemplo: paciente que refiere que sus últimos 6 ciclos fueron de 28, 26, 28, 30, 27 y 29 días entonces:
¿días de abstinencia sexual?
8- 19 días fértiles
Obstetricia y ginecologia de Botero 7ma edición pag 421.
TERCER TIPO
Método del ritmo
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Apropiado en
mujeres con ciclos regulares.
• no interfiere en el coito.
• ITS
• ↑embarazo
• Adolescentes
• SOP
Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Dr. Jaime Botero Pag 421.
TERCER TIPO
TERCER TIPO
(EFICACES) Método Ogino-Knaus
• Evitar relaciones sexuales durante los días fértiles
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
TERCER TIPO
(EFICACES)Método Billings
• Evitar relaciones sexuales durante los días “fértiles”
• Evaluación del moco cervical
• Flujos vaginales modifican las características del moco cervical
GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek
TERCER TIPO
(EFICACES)Método Billings
Método de la Temperatura
TERCER TIPO
(EFICACES)1.Todas las mañanas antes de la comida y bebida.
2.Dormir de 5-8 hrs
3.En el mismo lugar (oral 5mit, rectal 3mit o vaginal 3 mit) 4. Anotar en la grafica
5. Anotar efectos perturbadores
Obstetricia y ginecologia de Botero 7ma edición pag 421.
Seguimiento: 3-4 meses
Inicialmente la temperatura baja, luego producto
de la ovulación sube por acción de la progesterona TERCER TIPO
Método de la Temperatura
Obstetricia y ginecologia de Botero 7ma edición pag 421.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Apropiado en
mujeres con ciclos regulares.
• no interfiere en el coito.
• ITS
• ↑embarazo
• Ciclos irregulares.
• Ejercicio, estrés, bebidas y comidas, viajes, sueño
interrumpido.
Método de la Temperatura
Obstetricia y ginecologia de Botero 7ma edición pag 421.
TERCER TIPO
(EFICACES)✓ Coitus interruptus
Eficacia: método correcto 98%
Métodos de Barrera
Son aquellos que actúan como un obstáculo físico, al paso del espermatozoide a la cavidad uterina.
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edicion pag 526.
TERCER TIPO
(EFICACES)Barrera
Masculino y femenino
Son medidas físicas que impiden el ascenso de los espermatozoides a los tramos superiores del aparato genital femenino
• CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
PEARL 2
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
TERCER TIPO
(EFICACES)
Preservativo masculino
• 18 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)
• Eficacia depende de almacenamiento, lubricantes
• Colocarlo adecuadamente antes de la penetración
• Mayoría incluye Nonoxinol-9
• Riesgo de rotura es del 3% (fricción)
➢CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS (no contra todas)
TERCER TIPO
(EFICACES)Preservativo femenino
• 21 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)
• Eficacia depende de almacenamiento, lubricantes
• Colocarlo adecuadamente hasta 8 horas antes del acto sexual
➢CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
PEARL 5
TERCER TIPO
(EFICACES)Diafragma
• 12 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)
• Cúpula circular de látex
• Se adapta al fondo de saco posterior y pubis
• Se coloca horas antes del coito y se retira horas después del mismo
• Se debe usar espermicida en ambas caras
• NO PROTEGE CONTRA ITS
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
Efectividad 88%
PEARL 6
Capuchón Cervical
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
• Dispositivo en forma de copa o taza profunda.
• consistencia blanda, de látex o goma de silicona.
se ajusta cómodamente al cuello uterino, recubriéndolo.
Posee cinturón que facilita su retiro.
PEARL 7
Capuchón Cervical
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Auto control del método.
• Uso temporario.
• Costo.
• Menos eficaz que otros métodos.
• Irritación.
• Son de poliuretano y liberan el espermicida.
• Se colocan como un tampón.
• Retirada con facilidad.
• Son desechables después del coito.
• Ofrecen una protección continua por 24 horas.
• Deben ser removidas 6 a 8 horas.
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 527.
Esponjas vaginales
Eficacia: 20- 32 embarazos por cada 100.
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Auto control del método.
• uso temporario.
• Efectividad aumenta si se combina con otros .
• No produce efectos
secundarios sistémicos.
• Baja eficacia.
• Reacciones alérgicas en el genital de la pareja.
• Dificultad para la extracción.
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 527.
Esponjas vaginales
Contraceptivo Químico
Sustancia surfactante que actúa por contacto sobre la superficie del espermatozoide.
Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 527.
CUARTO TIPO
(MENOS EFICACES)Espermicidas
28 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)
Espuma, crema, gel u óvulos
Compuesto más usado: Nonoxinol-9
Eficacia máxima de 1hora
Contraindicado el lavado genital postcoital
No se absorbe cuando se usa de forma tópica
NO PROTEGE CONTRA ITS
Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS
PEARL 4
Efectividad:84%
Eficacia: 5- 12 embarazos por cada 100.
Espermicida
Walter. Ospina ginecólogia y obstetricia 2013 espermicida eficacia anticonceptiva.
Efectividad:84%
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Auto control del método.
• Económico.
• Efectividad aumenta si se combina con otros .
• Irritación.
• No protege contra ITS.
• Aplicación precoital.
Datos Curiosos
Calzoncillos tipo bóxer de látex natural y transparente hechos a mano
google.com/search?q=condones+de+boxer+material+del+cual+esta+hechos&sxsrf=ALeKk02BifiY81NwxcvQT5ZYYn8QhEEkog%3A1616495007820&ei=n8FZYIXOMcWp
✓ Los métodos anticonceptivos no hormonales son de fácil aplicación y bajo costo
✓ Mínimos efectos secundarios
✓ Fácil aceptación por la pareja
✓ Sólo el preservativo masculino o femenino tienen protección contra ITS
✓ Establecer el mejor método según sea el caso