ANTICONCEPCIÓN NO HORMONAL

(1)

UNVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS

SERVICIO DE GINECOLOGÍA

Ponentes:

R1 Genevieve Contreras Yerinson Correa

Tutor:

Dra. Vanessa Díaz

ANTICONCEPCIÓN NO

HORMONAL

(2)

Objetivos

• Definir anticoncepción

• Conocer la historia del uso de MAC no hormonales

• Identificar los MAC no hormonales

• Reconocer la eficacia, reversibilidad y apego de los MAC no hormonales

• Describir su mecanismo de acción

• Explicar las indicaciones y contraindicaciones

• Datos curiosos

• Conclusiones

(3)

Anticonceptivos no hormonales

¿ Que es anticoncepción?

Son métodos que impiden o reducen significativamente las posibilidades de una fecundación en mujeres fértiles que mantienen relaciones sexuales de

carácter heterosexual

Aquellos que tienen ausencia de compuesto hormonal (no interviene en el ciclo menstrual) los cuales pueden ser reversible o irreversibles

GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015)

(4)

Según la ACOG

La anticoncepción (control de natalidad) se define como cualquier método o práctica que evite un embarazo. Hoy en día, hay muchos métodos anticonceptivos de donde elegir. Algunos tipos de anticonceptivos ayudan a proteger contra las infecciones de transmisión sexual…”

ACOG – Patient Education Pamphlet – Anticonceptivos SP020

(5)

Papiro de Petri 1850a.c

Historiaanimaliu m(s. V a. C.),

libro de Aristóteles

Génesis

Musulmanes:Coitus interruptus

Ogino yKnauss:

descubrieron días fértiles e

infértiles

VanLeewenho ck1677:

Espermicidas 1870: 1er preservativo

de caucho.

1930:

Desarrollo del látex; nuevo preservativo

Casanova siglo XVIII: 1ra idea de diafragma

Finales del siglo XIX: Tapones

vaginales

Historia

Ginecología González merlo 9° edición 2014.

(6)

• Van del Velde 1928: Método de la temperatura basal.

• Dorairaj: Método de secreción de mucus.

• Dr. Richter 1909: DIU seda de gusano.

• La Espiral de Margulies: 1er DIU 1960.

• Lippes 1962: DIU forma de S

Historia

Ginecología González merlo 9° edición 2014.

(7)

Difieren mucho de acuerdo a características propias ofreciendo una variedad de opciones para cada caso.

✓ Eficacia

✓ Reversibilidad

✓ Accesibilidad

✓ Costo

✓ Tolerabilidad

✓ Aceptabílídad

✓ Comodidad

Características

Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 520- 521.

(8)

Métodos Anticonceptivos

Reversible Irreversible

✓ Hormonales ✓ Femenino

✓ Masculino

✓ No Hormonales

GINECOLOGÍA DE WILLIAMS (2ª ED. 2015) – Hoffman, Schorge, Schaffer, Halvorson, Bradshaw, Cinningham

(9)

Naturales

• Método deOgino- Knauss(ritmo)

• Método de Billings (moco)

• Temperatura basal

• MétodoSintotérmico

• MELA

Barrera

• Preservativo masculino

• Preservativo femenino

• Diafragma

• Capuchón cervical

• Espermicida

Mecánico

• Anticonceptivos Intrauterinos

CLASIFICACIÓN

REVERSIBLES: no hormonales

(10)

CLASIFICACIÓN

Femenino

• Laparotomía

• Laparoscópica

• Histerocópica Vaginal

Masculino

• Vasectomía Irreversible

(11)

Indice de Pearl

índice estadístico más común para medir la eficacia de métodos anticonceptivos en

estudios clínicos.

Más e fic az

Pearl

<1%=muy eficaz

Pearl

<8%=seguridad aceptable.

Criteriosdeelegibilidad, anticoncepcionhormonal yno hormonal OMS 2018

(12)

Índice de Pearl

“Número de embarazos no deseados

presentados en 100 pacientes

durante

un período de 1 año de uso de determinado

método”

Mas eficaz

Menos eficaz

(13)

Categoría 4 Condición que representa un riesgo de salud inadmisible si se usa el

método anticonceptivo

Categoría 1 Condición en la que no existen restricciones para el uso del método

anticonceptivo

Categoría 2 Condición en la que, general, las ventajas de usar el método superan

los riesgos teóricos o comprobados

Categoría 3 Condición en la que, en general, los riesgos teóricos o comprobados

superan las ventajas

Criterios de elegibilidad

de la OMS

Anticoncepción hormonal y no hormonal, criterios de elegibilidad y eficacia OMS 2018

(14)

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

(DIU)

(15)

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino

✓ Polietileno que se introduce a nivel de cavidad endometrial o Cantidad de Cu oscila 200-380 ug (alta carga)

o Incorporan al hilo de cobre un núcleo de plata (Nova T)

o T de Cobre: método de emergencia hasta 5 días después de relación sexual sin protección.

 NO PROTEGE CONTRA ITS

Mas eficaz y reversible hasta 10 años

Alarcón M Nivia. DIU evolución a través de los tiempos. Métodos de inserción, beneficios y riesgos.VISMEDICAS 2014

PEARL 0,6 REVERSIBL

(16)

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino

Mas eficaz y reversible

Inserción del DIU

• Descartar embarazo

• Consejería (Planificación familiar)

• US TV

¿ Que día del ciclo menstrual se recomienda para la inserción?

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos . 3era edición 2018

(17)

Primer Tipo

• Explicar

• Posición ginecológica

• Especulo

• Asepsia y antisepsia

• Pozzi

• Histerometro

• DIU

Alarcón M Nivia. DIU evolución a través de los tiempos. Métodos de inserción, beneficios y riesgos.VISMEDICAS 2014

Se recomienda control ecográfico

(18)

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino

GINECOLOGÍA DE NOVAK (14ª ED 2008) – Jonathan S. Berek

Efectos Adversos

• Sangrado abundante

• Dismenorrea

Complicaciones

• Perforación Uterina

• Embarazo E.

• Aborto

espontaneo

• Expulsión del DIU

• Infeccionesej: EIP

Contraindicaciones

• Embarazo

• Infección genital

• SUA

• Malformaciones Uterinas

• Malignidad

(19)

Mecanismo de acción:

♀ Respuesta inflamatoria aséptica del endometrio.

♀ Infiltrado leucocitario endometrial.

♀ Fagocitosis de los espermatozoides y ecosistema desfavorable para la implantación.

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino

Protocolo SEGO/ESC anticoncopceción intrauterina. 2016 Ortiz M.E; Croxatto HB; Bardin CW. Mechanisms of action of intrauterine devices Consenso Anticoncepción intrauterina 2017.

Ortiz ME, Croxatto H. The mode of action of DIU. Contraception

Método de emergencia

(20)

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino

CU: Impacto bioquímico y morfológico sobre el endometrio.

♀ Producción de prostaglandinas, interferencia en el metabolismo del glucógeno y receptores de estrógeno en la mucosa uterina

♀ En el moco cervical: acción espermicida e impide la capacitación espermática.

Núcleos de oro y plata disminuyen la corrosión evitando la rotura de algún punto

Protocolo SEGO/ESC anticoncopceción intrauterina. 2016 Ortiz M.E; Croxatto HB; Bardin CW. Mechanisms of action of intrauterine devices Consenso Anticoncepción intrauterina 2017.

Ortiz ME, Croxatto H. The mode of action of DIU. Contraception

(21)

Primer Tipo

Dispositivo Intrauterino: Alteración del patrón menstrual y dismenorrea OMS:

• Sangrado menstrual abundante y prolongado, los primeros 3 meses

• Puede acompañarse o no de dismenorrea

• Tratamiento: AINES, Antifibrinoliticos ac. Tranexamico, hierro

Si afecta la calidad de vida y se torna anemizante RETIRAR

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos . 3era edición 2018

(22)

Enfermedad inflamatoria pélvica y DIU

1. DIU no causa EIP Nivel de evidencia II A

2. Los monofilamentos de los hilos del DIU no son vector de infección Nivel de evidencia I A

Mitos

Riesgo de desarrollar EIP es asociado a la inserción.

• 6 veces superior en los primeros 20 días.

• Principales gérmenes: Chlamydia o N. Gonorrheae

• Actinomices en citología cervical, se realiza conducta expectante.

Protocolo SEGO/SEC Anticoncepción intrauterina 2016.

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018.

Primer Tipo

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“PRESENTO SÍNTOMAS DE EIP Y TENGO UN DIU”

•Se debe tratar la EIP con antibióticos adecuados.

•No retirar si la paciente desea continuar su uso.

•Si no desea continuar su uso, retirar previo al inicio de la antibioticoterapia (considerar métodos de barrera u otros métodos anticonceptivos).

•Si no mejora considerar retirar el DIU mientas continua tratamiento antibiótico.

•O no retirar y continuar tratamiento antibiótico, Hacer seguimiento.

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018.

Primer Tipo

(24)

(25)

(26)

Tabla 1. Efectividad de los métodos anticonceptivos y tasa de continuación

Método anticonceptivo Riesgo de embarazo en 1 año en cada 100 mujeres

Tasa de continuidad en 1 año (%)

Condón 18 43

Píldora 9 67

Inyectables 6 56

DIU de cobre 0,8 (8 en 1 000) 78

Ligadura de trompas 0,5 (5 en 1 000) 100

Vasectomía 0,15 (1,5 en 1 000) 100

DIU – LNG 0,2 (2 en 1000) 80

Implante Etonogestrel 0,05 (0,5 en 10 000) 84

Fuente: Trussell J. Contraception. 2011 May;83(5):397–404.

(27)

Expulsión del DIU

• Parcial o total ocurre en 1 de cada 20 mujeres en 5 años.

• Primeros meses de inserción

• No hay diferencias de tasas de expulsión en los diferentes tipo de DIU

Asintomático

✓ Hilos de tracción más largos

✓ Dispareunia

✓ La pareja percibe los hilos

Hilos no visibles

✓ DIU in situ, hilos en canal EC

Expulsión Perforación

Primer Tipo

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018

(28)

Perforación uterina por DIU

Tasa de perforación baja: 1-2 de cada 1000 mujeres Factores de riesgo:

• Experiencia del clínico.

• Útero en retroversión.

• Presencia de defectos a nivel de miometrio.

• Antecedente de cesárea anterior.

• No se evidencian diferencias entre los distintos tipos de DIU de cobre.

OMS: Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018

Primer Tipo

(29)

ADOLESCENTES Y NULIPARAS ¿Pueden usar DIU?

La mayoría de las mujeres incluyendo adolescentes y nulíparas pueden usar DIUs

OMS. Recomendaciones sobre practicas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3era edición 2018

Primer Tipo

(30)

DIU durante el puerperio

Categoría 1:

• 48 horas después del parto. incluso posterior a la expulsión de la placenta.

• Cesárea: Posterior a expulsión de la placenta.

• 4 o mas semanas de puerperio con o sin amenorrea: Puede insertarse E

• 4 o más semanas de puerperio con retorno de ciclos menstruales: Puede insertarse DIU.

Categoría 3:

• 48 a < 4 semanas posparto:

No se recomienda

Primer Tipo ^Sepsis

puerperal categoría 4

(31)

Puede insertarse inmediatamente después del aborto (I trimestre)

POS ABORTO

Categoría 1

Generalmente puede insertarse

después del aborto (II Trimestre) Categoría 2

Inserción contraindicada en

aborto séptico Categoría 4

Primer Tipo

(32)

Métodos Quirúrgicos

Método Eficaz y Definitivo (Irreversible), por ser de carácter permanente es responsabilidad del proveedor asegurar que el usuario haya llegado a la decisión por elección

VOLUNTARIA

e

INFORMADA.

Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion Dr. Jaime Botero Pag 429.

PEARL 0,2

(33)

Esterilización Quirúrgica

CONDICIONES DE SALUD:

ACEPTAR:

PRECAUCIÓN:

POSTERGAR:

ESPECIAL:

Esta clasificación usada por la

OMS es diferente a la de los

métodos temporales. Enfatiza más la necesidad de identificar

condiciones especiales, para postergar o efectuar el

procedimiento.

Obstetricia y Ginecologia 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 431.

(34)

Esterilización Quirúrgica

INDICACIONES:

✓ Paridad satisfecha, decisión personal libre y espontánea de la mujer.

✓ El medico valora las razones que llevaron a tomar la decisión, debe dar una explicación amplia y detallada del procedimiento, resaltando su irreversibilidad.

(35)

Esterilización Quirúrgica

CONTRAINDICACIONES:

✓ Estados patológicos que hacen que el procedimiento sea diferido.

✓ La enfermedad inflamatoria pélvica

✓ Peritonitis

✓ Anemia aguda.

✓ Insuficiencia cardiaca no controlada

✓ HTA

✓ Embarazo

Obstetricia y Ginecología 7ma edición Dr. Jaime Botero Pag 429.

(36)

Esterilización Quirúrgica

femenina

Momento en que puede efectuarse:

• A intervalo: Primera mitad del ciclo menstrual.

• Post parto: Inmediatamente después del parto o hasta 72 horas.

• Post aborto: Simultaneo al proceder o los primeros 7 días.

• Post cesárea: En el momento de histerorrafia.

• Concurrente: durante alguna cirugía abdominal o vaginal programada.

Vías de acceso: Abdominal o vaginal.

(37)

Esterilización Quirúrgica

A

(Aceptar) No hay

contraindicación médica.

C

(Cuidado)

Puede realizarse, teniendo precaución y preparación adicional.

R

(Retrasar)

Postergar hasta poder evaluar o corregir la

condición

E

(Consideraciones especiales)

Criterios de Elegibilidad

Criterios de elegibilidad, anticoncepción hormonal y no hormonal OMS 2018

(38)

Esterilización Quirúrgica

femenina

• Método Eficaz y Definitivo (Irreversible).

• Elección VOLUNTARIA e INFORMADA.

• Edad reproductiva, Satisfecha con su paridad y con Riesgos.

Por medio de:

✓ Corte o sección.

✓ Colocación de material (clips, anillos, grapas).

✓ Cauterización

✓ Oclusión bilateral de las TF.

✓ Ligadura.

✓ Cauterización.

Eficacia: 0,2 embarazos por cada 100.

(39)

Esterilización Quirúrgica

TÉCNICA DE POMEROY:

• Bishop y Nelms en 1930

• Realizar un asa con la trompa en su porción ampular.

• La porción media de la trompa se liga proximal y distal.

Modificada

(40)

Esterilización Quirúrgica

• 1924 se realiza doble ligadura de la porción ampular de la trompa con material absorbible.

TÉCNICA DE IRVING:

Primer Tipo

TÉCNICA DE UCHIDA:

FIMBRIECTOMIA:

(41)



Culdoscopia (Se basa en la introducción de un sistema óptico a través del fondo de saco de Douglas)



Colpotomía posterior (Consiste en una pequeña incisión en el fondo de saco posterior de la vagina, por donde se extraen las trompas.)

Vaginal Primer Tipo

Esterilización quirúrgica

Eficaz

(42)

SALPINGECTOMIA:

Esterilización Quirúrgica

Primer Tipo

(43)

(44)

(45)

(46)

Métodos por Laparoscópia SALPINGOCLASIA:

Obstetricia de Williams 23ª edición Pag 699 - 700.

Se realiza siguiendo diversas técnicas o utilizando diferentes

dispositivos existen varios estudios que la describen en detalle

Holffman 2008, Pati y Cullins 2000 eterson 2008.

(47)

SPRING CLIP (HULKA Y TITANIO)

Esterilización por Laparoscópia

ELECTROCOAGULACIÓN

BANDAS DE SILASTIC O ANILLOS DE YOON

(48)

Métodos por Histeroscópia

Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 382

Múltiples técnicas de esterilización transcervical

se han desarrollado. Con grados distintos de

eficacia. Aun así, no es hasta la reciente

introducción de los dispositivos intratubáricos

que la técnica ha ganado aceptación.

(49)

• Minimamente invasivo

• Después de su inserción → inicia un proceso de inflamación

• → que conlleva la obstrucción tubárica.

• → durante este proceso existe riesgo de gestación.

Uso de un doble método anticonceptivo (3meses)

confirmarse la oclusión tubárica.

Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 382

Esterilización por Histeroscópia

ESSURE

Eficacia: 2,6 embarazos por cada 1000.

(50)

• Es el método de contracepción masculina más eficaz.

• Consiste en la sección de los conductos deferentes.

• Ofrece una eficacia del 98%, y asimismo es un método potencialmente reversible mediante la

vasovasostomía.

Esterilización Quirurgica

masculina VASECTOMIA:

(51)

SEGUNDO TIPO

(MUY EFICACES)

Amenorrea de Lactancia

✓ 3 – 9 Embarazos/ 100 mujeres (OMS – 2007)

• Relación entre la duración de la lactancia y la duración de la amenorrea posparto.

• Met. temporal de planificación familiar. (prolactina = Anovulación).

• Valido si:

✓ Lactancia exclusiva (dia y noche).

✓ No reanudan las menstruaciones.

✓ Bebe <6meses.

PEARL 2

Eficacia: Uso correcto 98%, típico: 80-87%.

(52)

MELA: Método de Lactancia y Amenorrea.

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Fácil de usar.

• Eficacia inmediata.

• No interfiere con el coito.

• No efectos colaterales.

• vinculo madre hijo.

• No tiene costo

• Valido por 6 meses

• ITS

• No recomendado en madre con HIV.

• Dificultad laboral.

• No protege contra ITS

• Mecanismo de acción: suprime la ovulación por aumento de la producción de prolactina. Ocasionada por estimulo de succión.

Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 528-529.

(MUY EFICACES)

(53)

Métodos Naturales

Ginecólogia Gonzalez Merlo 9na Edición Pag 376.

Ideados para identificar días fértiles del ciclo menstrual.

Se basa tanto en los cambios fisiológicos durante el ciclo menstrual, como en la supervivencia funcional del espermatozoide y del ovocito.

TERCER TIPO

(54)

Método del ritmo

Método del calendario o ritmo (Ogino- Kanaus)

• Definir duración de al menos 12 ciclos previos consecutivos.

• ☼ Menstruaciones cíclicas y regulares.

• Ovulación :14 días antes del inicio de la siguiente.

18 Al ciclo corto : 1er día fértil.

11 Al ciclo largo : ultimo día fértil.

PEARL 5

TERCER TIPO

(55)

TERCER TIPO _(EFICACES)

Determinación de la Fertilidad

• 24 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)

• Económico

• Sin uso de fármacos o artefactos

• Sin efectos secundarios

• Complejo

NO PROTEGE CONTRA ITS

(56)

Método del ritmo

Método del calendario o ritmo (Ogino- Kanaus)

Ejemplo: paciente que refiere que sus últimos 6 ciclos fueron de 28, 26, 28, 30, 27 y 29 días entonces:

¿días de abstinencia sexual?

8- 19 días fértiles

Obstetricia y ginecologia de Botero 7ma edición pag 421.

TERCER TIPO

(57)

Método del ritmo

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Apropiado en

mujeres con ciclos regulares.

• no interfiere en el coito.

• ITS

• ↑embarazo

• Adolescentes

• SOP

TERCER TIPO

(58)

TERCER TIPO

(EFICACES) Método Ogino-Knaus

• Evitar relaciones sexuales durante los días fértiles

(59)

TERCER TIPO

_(EFICACES)

Método Billings

• Evitar relaciones sexuales durante los días “fértiles”

• Evaluación del moco cervical

• Flujos vaginales modifican las características del moco cervical

(60)

TERCER TIPO

_(EFICACES)

Método Billings

(61)

Método de la Temperatura

TERCER TIPO

^(EFICACES)

1.Todas las mañanas antes de la comida y bebida.

2.Dormir de 5-8 hrs

3.En el mismo lugar (oral 5mit, rectal 3mit o vaginal 3 mit) 4. Anotar en la grafica

5. Anotar efectos perturbadores

Seguimiento: 3-4 meses

(62)

Inicialmente la temperatura baja, luego producto

de la ovulación sube por acción de la progesterona TERCER TIPO

Método de la Temperatura

(63)

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Apropiado en

mujeres con ciclos regulares.

• no interfiere en el coito.

• ITS

• ↑embarazo

• Ciclos irregulares.

• Ejercicio, estrés, bebidas y comidas, viajes, sueño

interrumpido.

Método de la Temperatura

(64)

TERCER TIPO

_(EFICACES)

✓ Coitus interruptus

Eficacia: método correcto 98%

(65)

Métodos de Barrera

Son aquellos que actúan como un obstáculo físico, al paso del espermatozoide a la cavidad uterina.

Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edicion pag 526.

(66)

TERCER TIPO

^(EFICACES)

Barrera

Masculino y femenino

Son medidas físicas que impiden el ascenso de los espermatozoides a los tramos superiores del aparato genital femenino

• CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS

Manual de planificación familiar 3ra edición 2019 OPS

PEARL 2

(67)

TERCER TIPO

(EFICACES)

Preservativo masculino

• 18 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)

• Eficacia depende de almacenamiento, lubricantes

• Colocarlo adecuadamente antes de la penetración

• Mayoría incluye Nonoxinol-9

• Riesgo de rotura es del 3% (fricción)

➢CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS (no contra todas)

(68)

TERCER TIPO

_(EFICACES)

Preservativo femenino

• Eficacia depende de almacenamiento, lubricantes

• Colocarlo adecuadamente hasta 8 horas antes del acto sexual

➢CONSIDERABLE PROTECCIÓN CONTRA ITS

PEARL 5

(69)

TERCER TIPO

^(EFICACES)

Diafragma

• Cúpula circular de látex

• Se adapta al fondo de saco posterior y pubis

• Se coloca horas antes del coito y se retira horas después del mismo

• Se debe usar espermicida en ambas caras

• NO PROTEGE CONTRA ITS

Efectividad 88%

PEARL 6

(70)

Capuchón Cervical

• Dispositivo en forma de copa o taza profunda.

• consistencia blanda, de látex o goma de silicona.

se ajusta cómodamente al cuello uterino, recubriéndolo.

Posee cinturón que facilita su retiro.

PEARL 7

(71)

Capuchón Cervical

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Auto control del método.

• Uso temporario.

• Costo.

• Menos eficaz que otros métodos.

• Irritación.

(72)

• Son de poliuretano y liberan el espermicida.

• Se colocan como un tampón.

• Retirada con facilidad.

• Son desechables después del coito.

• Ofrecen una protección continua por 24 horas.

• Deben ser removidas 6 a 8 horas.

Obstetricia de Schwarcz- Sala- Duverges, editorial El ateno. 6ta edición pag 527.

Esponjas vaginales

Eficacia: 20- 32 embarazos por cada 100.

(73)

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Auto control del método.

• uso temporario.

• Efectividad aumenta si se combina con otros .

• No produce efectos

secundarios sistémicos.

• Baja eficacia.

• Reacciones alérgicas en el genital de la pareja.

• Dificultad para la extracción.

Esponjas vaginales

(74)

Contraceptivo Químico

Sustancia surfactante que actúa por contacto sobre la superficie del espermatozoide.

(75)

CUARTO TIPO

(MENOS EFICACES)

Espermicidas



28 Embarazos/ 100 mujeres (ACOG – 2017)



Espuma, crema, gel u óvulos



Compuesto más usado: Nonoxinol-9



Eficacia máxima de 1hora



Contraindicado el lavado genital postcoital



No se absorbe cuando se usa de forma tópica

 NO PROTEGE CONTRA ITS

PEARL 4

Efectividad:84%

Eficacia: 5- 12 embarazos por cada 100.

(76)

Espermicida

Walter. Ospina ginecólogia y obstetricia 2013 espermicida eficacia anticonceptiva.

Efectividad:84%

VENTAJAS DESVENTAJAS

• Auto control del método.

• Económico.

• Efectividad aumenta si se combina con otros .

• Irritación.

• No protege contra ITS.

• Aplicación precoital.

(77)

Datos Curiosos

Calzoncillos tipo bóxer de látex natural y transparente hechos a mano

google.com/search?q=condones+de+boxer+material+del+cual+esta+hechos&sxsrf=ALeKk02BifiY81NwxcvQT5ZYYn8QhEEkog%3A1616495007820&ei=n8FZYIXOMcWp

(78)

✓ Los métodos anticonceptivos no hormonales son de fácil aplicación y bajo costo

✓ Mínimos efectos secundarios

✓ Fácil aceptación por la pareja

✓ Sólo el preservativo masculino o femenino tienen protección contra ITS

✓ Establecer el mejor método según sea el caso

Conclusiones

(79)