EU. René Castillo Flores
Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Frío
Contenidos
Introducción
Propósito
Definición
Niveles de Cadena de frio
Elementos de la cadena
Introducción
El éxito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones,
dependerá de la calidad
y potencia inmunológica de las vacunas utilizadas.
Lograr altas
coberturas de
vacunación
Los propósitos y objetivos del PNI:
Proteger a la población de las enfermedades
inmunoprevenibles.
Vacunas: Productos delicados, compleja preparación, sensibles a temperatura Conservación: • Tº especificas de refrigeración y/o congelación • Ambientes con altosniveles de asepsia - Conocimiento y alto nivel de responsabilidad de los funcionarios. - Cumplimiento de normas y procedimientos técnicos - Control estricto de Tº. - Conocer las características
y operación de los componentes equipos
utilizados.
Propósito
“Contribuir al control, eliminación o erradicación de las
enfermedades inmunoprevenibles optimizando la
conservación, distribución y transporte de vacunas
como elemento indispensable para lograr la protección
en la población”
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
Cadena de Frío
Sistema de conservación, manejo, transporte y
distribución
de las vacunas que asegura su conservación
en condiciones adecuadas de
luz y temperatura
garantizando su inmunogenicidad desde la salida del
laboratorio fabricante hasta su administración al paciente.
Definición
Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la
base de la eficacia de todo programa de vacunación.
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000Cadena de Frío
La ruptura de cadena de frío tiene implicancias
sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce
su potencia, contribuyendo al fracaso primario de
las mismas.
Tiempo y temperatura
Un aumento de cualquiera de los dos o ambos
origina un mayor deterioro del producto.
Si la temperatura se va fuera
de los límites se produce
fundamentalmente:
• Pérdida de potencia.
• Aumento
de
productos
tóxicos.
Temperatura de almacenamiento recomendadas
por la OMS
RECURSOS
Refrigerador
Termos
Termómetros
Unidades Refrigerantes
Traslados
Conocer las
características
técnicas de diseño
y funcionamiento
de los
refrigeradores en
uso.
Equipos del nivel operativo
Refrigerador
P
artes
de
un
R
e
fri
ge
rador
Equipos del nivel operativo
Refrigerador
REFRIGERADOR NO FROST
Enfriamiento por aire forzado
“Uniflow” Enfriamiento por aire forzado “Multiflow”
REFRIGERADOR 2 PUERTAS
REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA
PUERTA (Vertical – Horizontal)
Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERANTES
• DICLORODIFLUOROMETANO.
• Se asocia con la destrucción de la capa de ozono. Retirado del mercado desde 1995.
REFRIGERANTE 12 (R-12)
• TETRAFLUOROETANO
REFRIGERANTE 134ª (R-134ª)
• ISOBUTANO (Gas combustible).
REFRIGERANTE 600ª (R-600ª)
Otros: R-22, R-404ª, R-502, NH3.
Equipos del nivel operativo
REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW
Estantes o parrillas para libre circulación de aire.
Formación de hielo en el componente de congelación y difusor del aire frio (ventilador)
Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelación
Activación de una resistencia que genera calor el cual derrite el hielo.
El agua producto del de hielo la recibe una bandeja, cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y comienza a hervir agua para es evaporada.
Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
Equipos del nivel operativo
Refrigerador de Uso Domestico
REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelación
El enfriamiento de los gabinetes de congelación y conservación se realiza por aire forzado a través de unas ventanas u orificios de ventilación ubicados y distribuidos entre niveles separado por los estantes.
Gabinetes de congelación y refrigeración aislados uno de otro.
Compartimiento de conservación.
Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.
En lo posible sobre una base de madera, para evitar la
oxidación del material mediante el aislamiento y la aireación.
Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del
techo.
Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.
Instalación eléctrica con conexión a tierra/ Equipo
electrógeno.
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero
“NO DESENCHUFAR”
Letrero “USO EXCLUSIVO DE VACUNAS”.
Cuaderno de vida:
limpiezas, mantenciones.
Evaluación mensual del funcionamiento.
Programa de mantención.
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.
El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACÍO, esta debe tener al interior de los gabinetes cierta cantidad de “masa térmica”.
La “masa térmica” permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los gabinetes, permitiendo así que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura sean más estables.
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
El termostato o control de temperatura regula los ciclos de funcionamiento del refrigerador y con esto los niveles de temperatura que es capaz de mantener el equipo.
Los números que muestra el termostato no son indicadores de la temperatura, ellos simplemente indican que a mayor número, más tiempo funciona el refrigerador por lo que las temperaturas serán más bajas y a menor número, menos tiempo funcionará el refrigerador, manteniéndose rangos mas altos de temperatura. Se recomienda graduar el termostato en el numero 2 y de acuerdo a las temperaturas observadas se podrá realizar otros ajustes hasta lograr la temperatura ideal para mantener las vacunas.
ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS
Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se conecta el equipo para poner en funcionamiento.
Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas ideales dentro del gabinete pero como está cargada requerirá por lo menos 24 horas para que los elementos de “masa fría” alcancen la temperatura real tanto en el gabinete de congelación como en el de refrigeración.
Controlar la temperatura 2 veces al día durante una semana, Los ciclos de parada y funcionamiento del refrigerador serán indicadores que las temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.
HABILITACION DEL REFRIGERADOR
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar correspondiente.
Colocar diariamente el número de Unidades Refrigerantes que el sistema es capaz de congelar en 24 horas. Los paquetes que están congelados, pueden ser colocados uno sobre otro, a un lado dentro del evaporador hasta ser utilizados.
Las Unidades refrigerantes que se requieren congelar, deben estar previamente fríos, para ello deben mantenerse en proceso de pre-enfriamiento en el gabinete de refrigeración.
La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los
refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas,
es organizar
debidamente el refrigerador
. Para esto se debe:
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
UBICAR VACUNAS EN CADA ESTANTE PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO
MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON AGUA DEBIDAMENTE DISTRIBUIDAS QUE SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO O “MASA TERMICA”
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como máximo la mitad del espacio disponible en el refrigerador.
Si ocupa un espacio mayor puede no existir la suficiente circulación de aire para mantener las vacunas a la temperatura adecuada
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
No
almacenar ningún otro
material (alimentos, bebidas, etc.).
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán
de forma que estén más fácilmente accesibles que aquéllas con
fecha de caducidad posteriores.
Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso
accidental.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS
VACUNA:...
SERIE:...
LABORATORIO:...
FECHA DE VENCIMIENTO:...
FECHA DE RECEPCIÓN:...
MÉTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIÓN DE
REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Las vacunas más sensibles al calor: polio oral,
triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre
amarilla, deben estar situadas en la parte más fría
del refrigerador pero
nunca en el congelador.
Las vacunas que en su composición lleven
adyuvantes que contribuyan a su forma física,
como por ej. una suspensión, nunca deben ser
congeladas
porque
perderían
su
potencia
inmunogénica.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Colocar en el exterior del refrigerador, la ubicación de las vacunas para facilitar su localización, evitar aperturas innecesarias y limitar la duración de éstas.
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
Diagrama
En el interior de los refrigeradores deben señalizarse los estantes o zonas de almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.
Individualizadas con sus nombres respectivos. Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador Almacenadas en depósitos con fondo y paredes laterales cerradas.
Las remesas antiguas se deben ubicar en la parte anterior de la bandeja.
Usar vacunas antiguas primero
Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el depósito inferior (“vegetales”)
Vacunas
ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
• 1 cm. de hielo
• Sin mover termostato
• Sólo desenchufar y puerta abierta
Descongelar (Tradicional)
• Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T°,
después
de
limpieza,
por
eventuales
variaciones)
• Con stock mínimo de vacunas.
Limpieza
Limpieza del Refrigerador
• De acuerdo a las normas establecidas para la conservación de
vacunas.
Preparar el termo
• De la red eléctrica y manténgalo con la puerta abierta hasta
descongelarlo totalmente sin manipular el termostato.
Desconecte el refrigerador
• El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que
podría perforar el congelador.
No trate de acelerar
A lo menos cada seis meses se debe hacer mantención externa al refrigerador cuidando también la parte inferior.
Posterior a la limpieza se debe proteger del óxido con silicona o cera de autos y parafina en el motor ( abajo y atrás)
Limpieza del Refrigerador
Para la limpieza use agua y detergente neutro.
Retire todo residuo
de agua secando las paredes del refrigerador.
Luego
cierre la puerta
,
conecte a la red
y espere hasta que la Tº se
estabilice
, antes de colocar las vacunas .
Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.
Una vez
lograda la Tº
deseada, saque las vacunas del termo e introdúzcalas
rápidamente al refrigerador guardándolas siempre en los estantes centrales.
Revise semanalmente la capa de hielo en el evaporador.
Limpieza del Refrigerador
En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar
recubierta con plástico u otro material afín.
Se emplea en el
transporte de vacunas
del nivel nacional al regional y
de éste al nivel operativo.
Se utilizan también para
conservar y transportar
vacunas de 16 a 60
horas.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Cajas Frías
Factores que
intervienen en la vida útil
de la
caja térmica son:
Temperatura del ambiente.
Calidad y espesor del aislante
que se use en la
fabricación de la caja.
Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes
en el interior.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes.
Es utilizado para el
transporte de vacunas
en el
nivel operativo
.
Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de
4 a 48 horas aprox.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Para la preparación adecuada de los termos se debe
conocer y cumplir con la norma indicada para
mantener las vacunas dentro de los rangos de
temperaturas establecidos
• Termoestabilidad de las vacunas
• Características de los termos
• Vida fría de los termos
• Preparación adecuada de las unidades refrigerantes
• Conocer los tipos de unidades refrigerantes
• Conocer los riesgos de la preparación inadecuada de
las unidades refrigerantes.
P
re
paraci
ón
de
l Ter
m
o
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
P
re
paraci
ón
de
l Ter
m
o
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Factores que afectan la vida fría
Temperatura ambiental
Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad) Numero adecuado de unidades refrigerantes Temperatura de congelación del paquete frio de agua
• A mayor temperatura de congelación mayor tiempo de duración del paquete frio.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Vida Fría: Es el tiempo útil de un termo a temperaturas ideales de conservación de vacunas en rangos establecidos +2ºC - +8ºC.
Diferencias de las Unidades Refrigerantes
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
Contiene agua Contiene solución eutéctica, gel o líquido de color o transparente Tapa Rosca Tapa Sellada Paquetes de agua Paquetes eutécticos
En un paquete frío de agua adecuado, al escuchar que el agua se mueve levemente dentro del PF, la T° de todo el paquete estará siempre por encima de 0°
En un PF eutéctico bien adecuado, aún cuando el liquido se mueva dentro del PF, la T° interna no es homogénea y puede estar por debajo de 0 a -4°C o -7°C.
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Implementos térmicos para el transporte de vacunas
Termos
“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000
Elementos indispensables para conocer el comportamiento de la temperatura dentro de los equipos. Máxima y Mínima de Mercurio Máxima y Mínima Digital Alcohol