Se puede prevenir. Cabeza y Cuello. Dr. Carlos Olaechea Matto

Se puede prevenir

Se puede prevenir

el C

el C

á

_á

ncer de

_{ncer de}

Cabeza y Cuello

Cabeza y Cuello

Dr. Carlos Olaechea Matto Dr. Carlos Olaechea Matto M

Méédico Asistente del Dpto. de Cabeza y Cuellodico Asistente del Dpto. de Cabeza y Cuello Instituto Nacional de Enfermedades Neopl

Paradigma actual en los principales

Paradigma actual en los principales

centros acad

centros acad

é

é

micos

micos

„

„ Enfoque principal en Enfoque principal en

„

„ Desarrollo y mejora de terapias de cDesarrollo y mejora de terapias de cááncer innovadorasncer innovadoras „

„ CarcinogCarcinogéénesisnesis „

„ DetecciDeteccióón tempranan temprana

„

„ Poca atenciPoca atencióón sobre la prevencin sobre la prevencióón del cn del cááncer o ncer o

reducci

„

„ InvestigaciInvestigacióón sobre estilos de vida saludablesn sobre estilos de vida saludables

„

„ Estrategias para reducir conductas no saludablesEstrategias para reducir conductas no saludables „

„ PrevenciPrevencióón de tabaquismo, ejercicio, mejor n de tabaquismo, ejercicio, mejor

nutrici

nutricióón, reduccin, reduccióón caln calóórico rico

„

„ InvestigaciInvestigacióón molecular en carcinogn molecular en carcinogéénesis nesis

(interacciones gene

(interacciones gene--ambiente)ambiente)

„

„ IdentificaciIdentificacióón de genes contribuyentes al riesgon de genes contribuyentes al riesgo „

„ IdentificaciIdentificacióón de factores ambientales de riesgon de factores ambientales de riesgo

Actividades tradicionales de la prevención del cáncer en centros académicos del cáncer (1)

Actividades tradicionales de la

Actividades tradicionales de la

prevenci

prevenci

ó

ó

n del c

n del c

á

á

ncer en centros

ncer en centros

acad

acad

é

_é

micos del c

_{micos del c}

á

_á

ncer (2)

_{ncer (2)}

„

„ Monitoreo de la poblaciMonitoreo de la poblacióón para los factores de n para los factores de

riesgo gen

riesgo genééticos y el consejo genticos y el consejo genéético de los tico de los individuos con riesgo gen

individuos con riesgo genéético tico

„

„ InvestigaciInvestigacióón para desarrollar nuevos y mn para desarrollar nuevos y máás s

sensibles y espec

sensibles y especííficos biomarcadores para la ficos biomarcadores para la detecci

deteccióón precoz del cn precoz del cááncer.ncer.

„

„ Monitoreo de la poblaciMonitoreo de la poblacióón para la deteccin para la deteccióón n

temprana de ciertos tipos de c

Prevenci

Prevenci

ó

_ó

n ofrece el mayor impacto

_{n ofrece el mayor impacto}

una una variedad de enfermedades

una una variedad de enfermedades

„

„ Avance principal de la salud pAvance principal de la salud púública antes del siglo XIX blica antes del siglo XIX y XX, es la prevenci

y XX, es la prevencióón de enfermedades infecciosas n de enfermedades infecciosas

„

„ Mayor impacto en las enfermedades del corazMayor impacto en las enfermedades del corazóón fue la n fue la amplia aplicaci

amplia aplicacióón de las estatinas para reducir el riesgo n de las estatinas para reducir el riesgo

„

„ Impacto clave el uso de cascos y cinturones de Impacto clave el uso de cascos y cinturones de seguridad en la reducci

seguridad en la reduccióón de las lesiones traumn de las lesiones traumááticas ticas

„

„ Estrategias preventivas y de reducciEstrategias preventivas y de reduccióón de riesgo son las n de riesgo son las que posiblemente tengan mayor impacto en reducir la

que posiblemente tengan mayor impacto en reducir la

carga del c

Centros de C

Centros de Cááncer UPCI y UPM: Integracincer UPCI y UPM: Integracióón n de todos los medios continuos para la mejor

de todos los medios continuos para la mejor

atenci

atencióón del paciente con cn del paciente con cááncerncer

[

[Fuente:Fuente: The Pennsylvania Comprehensive Cancer Control Plan, December, The Pennsylvania Comprehensive Cancer Control Plan, December, 2003]

Epidemiolog

Epidemiolog

í

_í

a describe cuatro niveles

_{a describe cuatro niveles}

para la prevenci

para la prevenci

ó

_ó

n del c

_{n del c}

á

_á

ncer

_ncer

„

„ PrevenciPrevencióón primordial o socialn primordial o social

„

„ Evita el surgimiento y establecimiento de patrones sociales, Evita el surgimiento y establecimiento de patrones sociales,

econ

econóómicos y culturales de vida que contribuyan a elevar el micos y culturales de vida que contribuyan a elevar el riesgo de enfermedad

riesgo de enfermedad „

„ PrevenciPrevencióón primarian primaria

„

„ Control de causas y factores de riesgo Control de causas y factores de riesgo

„

„ Condones, intercambio de agujas, vacunas para prevenir Condones, intercambio de agujas, vacunas para prevenir

la diseminaci

la diseminacióón de VIH, VHB o VPHn de VIH, VHB o VPH „

„ PrevenciPrevencióón secundaria (del ataque de la enfermedad al n secundaria (del ataque de la enfermedad al diagn

diagnóósticostico)) „

„ Desarrollo de mDesarrollo de méétodos seguros de deteccitodos seguros de deteccióón (en etapa n (en etapa

temprana) y desarrollo de medicamentos preventivos o temprana) y desarrollo de medicamentos preventivos o

vacunas vacunas „

Herencia de defectos gen

Herencia de defectos gen

é

_é

ticos no

_{ticos no}

explican el riesgo de todos los c

explican el riesgo de todos los c

á

_á

nceres

_nceres

Menos de 1 en 10 casos de cáncer de mama surgen en

mujeres con defectos genéticos

Centros Acad

Centros Acad

é

_é

micos de C

_{micos de C}

á

_á

ncer

_ncer

pueden desarrollar estrategias m

pueden desarrollar estrategias m

á

_á

s

_s

efectivas para prevenir c

efectivas para prevenir c

á

_á

ncer (1)

_{ncer (1)}

„

„ InvestigaciInvestigacióón sobre factores de riesgo n sobre factores de riesgo

ambientales

ambientales

„

„ EvaluaciEvaluacióón de n de áreas geográreas geográficas con exposiciones probables áficas con exposiciones probables

para identificar factores de riesgo e impacto en salud para identificar factores de riesgo e impacto en salud „

„ InvestigaciInvestigacióón bn báásica para establecer ligas entre exposiciones sica para establecer ligas entre exposiciones

y c

y cáncer, incluyendo mecanismo de acciáncer, incluyendo mecanismo de accióónn „

„ Desarrollo de biomarcadoresDesarrollo de biomarcadores para identificar personas en para identificar personas en

riesgo alto riesgo alto

„

„ InvestigaciInvestigacióón para desarrollar estrategias para n para desarrollar estrategias para

reducir o eliminar factores de riesgo del ambiente

reducir o eliminar factores de riesgo del ambiente

„

„ IdentificaciIdentificacióón de medios eficaces para bloquear n de medios eficaces para bloquear

los efectos carcin

los efectos carcinóógenos de los carcingenos de los carcinóógenos genos ambientales

ambientales

„

„ Descubrimiento y desarrollo de agentes Descubrimiento y desarrollo de agentes radioprotectoresradioprotectores

„

„

„ Identificar medios eficaces para cambiar las Identificar medios eficaces para cambiar las

condiciones sociales, econ

condiciones sociales, econóómicas, culturales y micas, culturales y patrones de vida que se sabe que contribuyen al

patrones de vida que se sabe que contribuyen al

elevado riesgo de enfermedad

elevado riesgo de enfermedad

„

„ Proporcionar el estado de la tProporcionar el estado de la téécnica, basada en cnica, basada en

centros de c

centros de cááncer interdisciplinarios, para ncer interdisciplinarios, para

identificar causas ligadas al ambiente, controlables

identificar causas ligadas al ambiente, controlables

o evitables, y estrategias para reducir el riesgo

o evitables, y estrategias para reducir el riesgo

„

„ Desarrollar y validar las intervenciones que Desarrollar y validar las intervenciones que

informen, eduquen y cambien las conductas

informen, eduquen y cambien las conductas

individuales e institucionales asociadas con mayor

individuales e institucionales asociadas con mayor

riesgo.

riesgo.

Centros Académicos de Cáncer pueden desarrollar estrategias más efectivas para

„

„ Desarrollo de intervenciones efectivas para Desarrollo de intervenciones efectivas para

prevenir c

prevenir cááncerncer

„

„ Descubrimiento y desarrollo de agentes Descubrimiento y desarrollo de agentes

quimioprofil

quimioprofiláácticoscticos para individuos con mayor para individuos con mayor riesgo de c

riesgo de cááncerncer

„

„ InvestigaciInvestigacióón nutricionaln nutricional „

„ Descubrimiento y desarrollo de vacunasDescubrimiento y desarrollo de vacunas

„

„ Desarrollo y validaciDesarrollo y validacióón de mejores estrategias n de mejores estrategias

de detecci

de deteccióón tempranan temprana

„

„ Desarrollo de mejores y mDesarrollo de mejores y máás convenientes s convenientes

biomarcadores

biomarcadores (sangu(sanguííneos o de orina) para neos o de orina) para monitoreo y detecci

monitoreo y deteccióón tempranan temprana

Centros Académicos de Cáncer pueden desarrollar estrategias más efectivas para

Prevenci

Prevenci

ó

_ó

n de c

_{n de c}

á

_á

ncer en

_{ncer en}

UPCI

_UPCI

•

Centro de oncología ambiental

•

Programa de bioquimioprevención

•

Biomarcadores de exposición, aumento de riesgo, y de estadios tempranos de cáncer

Evidencia que apoya a la exposici

Evidencia que apoya a la exposici

ó

_ó

n

_n

ambiental como causa de c

ambiental como causa de c

á

_á

ncer

_ncer

„

„ ExperimentalExperimental „

„ EpidemiolEpidemiolóógica gica „

„ Estudios de casos y controlesEstudios de casos y controles „

Factores

Factores

de

_de

riesgo

_riesgo

en

_en

C

_C

á

_á

ncer

_ncer

de

_de

Tiroides

Tiroides

„

„ SexoSexo FemeninoFemenino „

„ EdadEdad 2020--60 60 aaññosos „

„ AlimentaciAlimentacióónn bajabaja en en iodoiodo „

„ RadiaciRadiacióónn „

Prevenci

Prevenci

ó

_ó

n

_n

Primaria

_Primaria

„

„ EvitarEvitar irradiaciirradiacióónn innecesariainnecesaria „

„ DietaDieta adecuadaadecuada en en IodoIodo „

„ PruebasPruebas gengenééticasticas , , sisi familiaresfamiliares con con CCááncerncer

medular medular

Factores

Factores

de

_de

riesgo

_riesgo

en

_en

C

_C

á

_á

ncer

_ncer

de

_de

Piel

_Piel

„

„ ExposiciExposicióónn excesivaexcesiva a a uvuv „

„ AnomaliasAnomalias gengenééticasticas ((XerodermaXeroderma pigmentosopigmentoso)) „

„ TabacoTabaco „

„ ExposiciExposicióónn a a ququíímicosmicos „

Prevenci

Prevenci

ó

_ó

n

_n

Primaria

_Primaria

„

„ LimitadaLimitada exposiciexposicióónn a a uvuv( ( UsoUso de de camisetacamiseta, ,

gorro

gorro bloqueadorbloqueador, , evitarevitar el sol el sol directodirecto de 10 am de 10 am a 4 pm)

a 4 pm)

„

„ VitaminaVitamina DD „

„ EvitarEvitar exposiciexposicióónn a a ququíímicosmicos „

„ EvitarEvitar consumoconsumo de de TabacoTabaco „

Factores

Factores

de

_de

riesgo

_riesgo

en

_en

C

_C

á

_á

ncer

_ncer

de

_de

Cavidad

Cavidad

oral o

_{oral o}

orofaringe

_orofaringe

„

„ UsoUso de de TabacoTabaco „

„ AbusoAbuso de Alcoholde Alcohol „

„ ExposiciExposicióónn excesivaexcesiva a a luzluz uvuv „

„ DesnutriciDesnutricióónn „

„ InfecciInfeccióónn PVHPVH „

„ SupresiSupresióónn sistemasistema inmuneinmune „

„ LiquenLiquen planoplano

Prevenci

Prevenci

ó

_ó

n

_n

Primaria

_Primaria

„

„ No No fumarfumar e e ingestaingesta de alcohol de alcohol limitadalimitada „

„ LimitadaLimitada exposiciexposicióónn a a uvuv „

„ UsoUso de de prpróótesistesis adecuadaadecuada „

„ AdecuadaAdecuada higienehigiene oraloral „

„ IngerirIngerir comida comida saludablesaludable „

„ EvitarEvitar infecciinfeccióónn porpor PVHPVH „

„ TratamientoTratamiento de de lesioneslesiones premalignaspremalignas „

Investigaci

Investigaci

ó

_ó

n de prevenci

_{n de prevenci}

ó

_ó

n de c

_{n de c}

á

_á

ncer en fase

_{ncer en fase}

pre cl

pre cl

í

_í

nica (1)

_{nica (1)}

„

„ La prevenciLa prevencióón del cn del cááncer por compuestos ncer por compuestos organosulfuradosorganosulfurados derivados del ajo

derivados del ajo

„

„ CáCáncer de prncer de próstata (óstata (SinghSingh))

„

„ CáCá de pulmóde pulmón inducido por carcinogén inducido por carcinogénicos del tabaco (Singhnicos del tabaco (Singh))

„

„ PrevenciPrevencióón del cn del cááncer por ncer por isocianatosisocianatos derivados de vegetalesderivados de vegetales „

„ CáCáncer de prncer de próstata (óstata (SinghSingh, , DhirDhir, Nelson), Nelson)

„

„ CáCáncer de mama (Singhncer de mama (Singh andand Vogel)Vogel)

„

„ CáCáncer de pncer de páncreas (áncreas (SrivastavaSrivastava))

„

„ CáCáncer de cabeza y cuello (ncer de cabeza y cuello (GrandisGrandis andand Singh) Singh)

„

„ Vejiga (SinghVejiga (Singh))

„

„ Melanoma (BrownMelanoma (Brown andand Singh)Singh)

„

„ AngioprevenciAngioprevencióónn „

„ ResveratrolResveratrol (red wine(red wine) m) más ás estatinasestatinas statinsstatins (Li)(Li)

„

„

„ PrevenciPrevencióón de cn de cááncer de colon con AINES ncer de colon con AINES

(

(ZhangZhang))

„

„ PrevenciPrevencióón de cn de cááncer por remedios ncer por remedios AyurvedicAyurvedic

tradicionales (

tradicionales (SinghSingh))

„

„ PrevenciPrevencióón de cn de cááncer por vacunas u otras formas ncer por vacunas u otras formas

inmunol

inmunolóógicas (gicas (FinnFinn, , GorelikGorelik))

„

„ PrevenciPrevencióón de cn de cááncer por combinacincer por combinacióón de n de

mol

molééculas pequeculas pequeññas y biolas y biolóógicosgicos ((GorelikGorelik, Li), Li)

Investigación de prevención de cáncer en fase pre clínica (2)

Resultados esperados como Centro

Resultados esperados como Centro

Acad

Acad

é

_é

mico de C

_{mico de C}

á

_á

ncer en los 4 niveles de

_{ncer en los 4 niveles de}

la prevenci

la prevenci

ó

ó

n del c

n del c

á

á

ncer

ncer

„

„ RRáápida identificacipida identificacióón de los factores de riesgo n de los factores de riesgo

ambientales y formas para reducir al m

ambientales y formas para reducir al míínimo los nimo los riesgos

riesgos

„

„ Desarrollo de evidencias para priorizar estrategias de Desarrollo de evidencias para priorizar estrategias de

control de c

control de cááncer de alto impacto ncer de alto impacto „

„ Mejores estrategias para la detecciMejores estrategias para la deteccióón precoz y n precoz y

bioquimioprevenci

bioquimioprevencióónn „

„ CreaciCreacióón de redes regionales y estatales para facilitar n de redes regionales y estatales para facilitar

la r

la ráápida aplicacipida aplicacióón de intervenciones educativas y n de intervenciones educativas y preventivas

preventivas

„

„ IdentificaciIdentificacióón de los recursos y su uso mn de los recursos y su uso máás eficaz a s eficaz a

trav

travéés de la colaboracis de la colaboracióón y la cooperacin y la cooperacióón de manera n de manera m

máás efectiva para difusis efectiva para difusióón de las estrategias de n de las estrategias de i