1A. JORNADA INTERNACIONAL DE
CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD.
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTÍA DE
CALIDAD DE LA ATENCIÓN MÉDICA
Gustavo Nigenda PhD
Secretario de Investigación.
Facultad de Medicina.
Universidad Autónoma del Estado de Morelos
Buenos Aires, Diciembre 14, 2016.
CONTENIDOS
1. DISPONIBILIDAD DE PERSONAL DE SALUD
EN EL SISTEMA DE SALUD DE MEXICO
II. FORMACION DE ESPECIALISTAS EN EL
SISTEMA DE SALUD DE MEXICO
III. ACREDITACION DE POSGRADOS Y
ESPECIALIDADES MEDICAS EN MEXICO
DISPONIBILIDAD DE
PERSONAL DE SALUD EN EL
SISTEMA DE SALUD DE
Tipo de profesional Por cada OCDE México
Médicos 1,000 habitantes 3.3 2.2
Ginecólogos y Obstetras 100,000 mujeres 27.3* 33.8*
Cambio 2000-2011 1.7 4.5
Psiquiatras 100,000 habitantes 15.6* 1.2*
Enfermeras (Salud mental) 100,000 habitantes 50* 3*
Médicos pasantes 100,000 habitantes 11.5 9.9
Médicos pasantes 1,000 doctores 33.7* 55*
Enfermeras 1,000 habitantes 9.1 2.6
Enfermeras/ médicos 2.8 1.2
Enfermeras pasantes 100,000 habitantes 47 11
Enfermeras pasantes 1,000 enfermeras 53.7* 39.6*
Indicadores OCDE 2013 (o año más reciente)
Nota: *Corresponden a datos del año 2011.
Fuente: OCDE Health at a glance 2015.
4
Diagnóstico general: recursos humanos / visión
internacional
TOTAL DE MÉDICOS EN CONTACTO CON EL PACIENTE, SECTOR PÚBLICO
Nota: Incluye médicos generales, médicos familiares, médicos especialistas y médicos en formación.
Fuente: Dirección General de Información en Salud, Secretaría de Salud. Cierre 2014.
204,782
5
186,493 194,717
185,504 172,613
Actualmente existen más médicos especialistas en México en comparación con médicos generales y familiares.
22,2% 21,8% 21,5% 21,7% 22,2% 30,6% 31,2% 31,6% 31,0% 30,6% 47,2% 47,0% 46,9% 47,2% 47,2% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 2010 2011 2012 2013 2014
Médicos en formación Médicos generales y familiares Médicos especialistas
Disponibilidad y actividad
Existe una brecha que tiende a crecer entre la capacidad de absorción del sector salud de médicos y el número de médicos que egresan cada año, quedando cada vez más médicos fuera del sistema.
Aspirantes inscritos al ENARM y aspirantes seleccionados 1991-2016 355 4 .0 2 9 3 .8 0 6 3 .7 1 7 3 .6 1 2 3 .8 4 6 3 .6 6 9 3 .7 1 7 3 .7 7 5 4 .1 7 1 3 .3 7 8 4 .4 7 0 4 .5 1 9 4 .0 0 5 5 .2 1 3 5 .5 2 1 6.9 9 1 6 .2 5 0 6 .2 1 3 6 .2 4 2 6 .2 0 3 6 .9 5 4 6 .9 3 9 7 .1 3 3 7 .7 3 5 7 .8 1 0 9.459 9.615 8.816 8.849 9.878 11.10811.667 12.550 14.583 16.045 18.769 20.323 20.395 21.79322.587 23.98223.465 23.73224.007 23.63324.822 28.088 26.600 28.288 34.900 36.408 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Seleccionados Sustentantes 0,00 2.000,00 4.000,00 6.000,00 8.000,00 10.000,00 12.000,00 14.000,00 16.000,00 18.000,00 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Brecha de absorción de médicos generales en el sector salud
medicos generales titulados (egreso)
Ingreso a residencias + ingreso promedio de MG
Matrícula total 126,296
Egresados 14,781
Titulados 13,081
Estos número permiten calcular que en 6 años habrá por los menos 120 mil médicos generales adicionales en los mercados laborales. Con un incremento aproximado de 6 mil médicos por año en las matriculas universitarias.
Fuente: Anuario estadístico ANUIES 2015 / DGCES
Desbalance entre la formación y las oportunidades laborales
Nacional = [VALUE] 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0
2,5 ESPECIALISTAS EN INSTITUCIONES PÚBLICAS
POR CADA 1,000 HABITANTES, 2014
Fuente: DGIS, 2014.
Disponibilidad y formación de especialistas
Distribución estatal de médicos especialistas por especialidades
seleccionadas, 2014
Estado Cardiólogos Psiquiatras Oncólogos Endocrinólogos Geriatras
Distrito Federal 471 (30.1%) 465 (34.4%) 387 (33.2%) 135 (32.9%) 61 (31.0%) Jalisco 108 87 73 29 9 México 90 97 47 27 27 Veracruz 67 41 37 12 9 Guanajuato 73 36 38 12 3 Nuevo León 79 75 33 21 7 Tamaulipas 53 31 37 9 7 Coahuila 53 34 31 11 9 Sonora 52 55 34 14 3 Puebla 48 44 41 16 13 Chihuahua 42 36 29 10 2 Baja California 33 24 30 7 5 Yucatán 34 20 21 10 3 Michoacán 29 29 39 12 2 Sinaloa 34 29 25 14 1 Chiapas 33 15 27 8 1
San Luis potosí 27 25 12 8 3
Tabasco 37 32 22 5 5 Durango 24 23 17 4 2 Aguascalientes 20 18 19 6 3 Morelos 22 13 21 5 2 Oaxaca 19 9 24 8 2 Guerrero 15 8 24 7 4 Hidalgo 12 17 5 3 2 Nayarit 10 10 14 3 2 Zacatecas 16 9 8 2 2
Baja California Sur 12 10 9 3 0
Querétaro 15 23 24 4 0 Quintana Roo 12 6 6 0 0 Colima 11 11 18 2 1 Tlaxcala 8 7 5 2 5 Campeche 5 11 9 1 2 Nacional 1564 1350 1166 410 197
Fuente: Dirección General de Información en Salud, Secretaria de Salud.
Distribución de médicos por
especialidad y perfil epidemiológico sector público, 2014
Fuente: IHME. Global burden of diseases, injuries and risk factors study 2010.
9 1 2 .0 1 8 1 1 .4 8 5 1 0 .7 2 3 1 0 .2 3 6 9. 132 8 .0 6 4 7 .0 2 1 4 .9 8 9 4 .0 0 5 2 .9 0 5 1 .6 6 9 1 .5 6 4 1 .3 5 7 1 .3 5 0 1 .1 6 6 1 .0 0 6 861 829 757 707 623 612 517 509 505 410 345 296 283 280 197 141 87
Disponibilidad y formación de especialistas
FORMACION DE
ESPECIALISTAS EN EL
SISTEMA DE SALUD DE
355 4 .0 2 9 3 .8 0 6 3 .7 1 7 3. 612 3.84 6 3. 669 3 .7 1 7 3 .7 7 5 4 .1 7 1 3 .3 7 8 4 .4 7 0 4 .5 1 9 4 .0 0 5 5.213 5.5 2 1 6.9 9 1 6 .2 5 0 6 .2 1 3 6 .2 4 2 6 .2 0 3 6. 954 6 .9 3 9 7 .1 3 3 7 .7 3 5 7 .8 1 0 9.4599.615 8.8168.849 9.878 11.10811.667 12.550 14.583 16.045 18.769 20.32320.395 21.79322.587 23.98223.46523.73224.00723.63324.822 28.088 26.600 28.288 34.900 36.408 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Aspirantes inscritos al ENARM contra
aspirantes seleccionados
1991-2016
Seleccionados Sustentantes
ENARM: Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas.
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS).
Fuente: ENARM Resultados 2009 - 2015
Plazas ofertadas de residencia para realizar especialidad médica, 2009 - 2015
Disponibilidad y formación de especialistas
• 26 789 residentes
• 81 tipos de especialidad
• 50 de 80 escuelas / facultades avalan desde 1 hasta 78 programas
• 27 programas de entrada directa: 7,810 (mexicanos) lugares para seleccionados del ENARM
• 54 programas de entrada indirecta (subespecialidades)
Sistema Nacional de Residencias Médicas
9661 35% 12875 46% 1528 6% 370 1% 1273 5% 2082 7% SSA IMSS ISSSTE PEMEX Instituciones Privadas
Instituciones Públicas Estatales
Distribución del total de residentes por institución, 2016
Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en Salud, Secretaría de Salud.
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ACREDITACION DE POSGRADOS Y
Evolución del proceso de acreditación de posgrados en México
Modalidades del proceso de acreditación de posgrados en México
a través del PNPC
COORDINACION INSTITUCIONAL PARA LA ACREDITACION DE
ESPECI AL I DADES MEDI CAS
Etapas del Proceso de Evaluación
Etapas del Proceso de Auto-evaluación. PNPC
Categorías y Criterios de Evaluación del Marco de Referencia del PNPC
http://svrtmp.main.conacyt.mx/ConsultasPNPC/
http://svrtmp.main.conacyt.mx/ConsultasPNPC/
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Puebla Veracruz Distrito Federal Tabasco Guanajuato Jalisco Morelos Edomex Sinaloa San Luis Potosí Querétaro Nuevo León Baja California Aguascalientes
Programas de Especialidades Médicas Acreditados por Estado
Fuente: http://svrtmp.main.conacyt.mx/ConsultasPNPC/
13% 56% 30% 1% Reciente Creación En desarrollo Consolidado Competencia internacional 25% 75% Especialidades troncales Subespecialidades
Programas de especialidad médica inscritos en PNC por nivel de especialidad
y tipo de acreditación
Fuente: http://svrtmp.main.conacyt.mx/ConsultasPNPC/
FUENTE: OCDE Health Workforce Policies in OECD Countries, 2016.
RANQUEO DE PERCEPCIÓN DE PRESTIGIO Y ESTILO DE VIDA POR ESPECIALIDAD
