Proceso de Atención Integrada a Niños y Niñas con Necesidades Especiales

Proceso de Atención Integrada a Niños y

Niñas con Necesidades Especiales

Elena Sánchez González

Editada por Osakidetza-Servicio vasco de salud. Bilbao. 2013. ISBN: 978-84-939913-5-7 GRUPO DE TRABAJO 35 autores 51 colaboradores

El término "niños y adolescentes con necesidades especiales

de atención en salud“, fue definido en el año 1998, como

“aquellos que presentan o están en situación de riesgo para

presentar una enfermedad crónica física, del desarrollo, del

comportamiento o emocional, por lo que precisan servicios

de salud y servicios relacionados en tipo o cantidad

superiores a los que habitualmente precisan los niños”

Mc-Pherson M, Arango P, Fox H, Lauver C, McManus M, Newacheck PW. A new definition

of children with special health care needs. Pediatrics 1998; 102: 137-9.

Prevalencia de discapacidades del desarrollo

Estados Unidos, 1997-2008

•

La prevalencia de cualquier discapacidad durante el desarrollo

mostró un incremento del 17,1% entre 1997 y 2008, afectando al

13,87%

entre 3 y 17 años

–

Trastornos del aprendizaje: 7,66%

–

Trastornos con déficit de atención hiperactividad (TDAH): 6,69%

–

Retrasos en el desarrollo: 3,65%

–

Autismo: 0,47%

www.cdc.gov/pronto

• Estrés crónico en un cerebro inmaduro

Boyle CA, Boulet S, Schieve LA, et al. Trends in the prevalence of

developmental disabilities in US children, 1997-2008. Pediatrics.

Una intervención temprana de calidad en la

infancia es eficaz y rentable

Retorno entre

4 a 8 euros por

euro invertido

<6 años

Tasas de Retorno de la Inversión en Capital Humano

(Heckman 2000)

28 febrero 2011

Plantea una atención

Integrada sanitaria, social y

educativa,

entre 0 y 6 años

Atención integrada en el Asma Infantil

Atención integrada en niños/as con Necesidades Especiales

Nodos con múltiples

conexiones para coordinar

la intervención

socio/sanitario/educativa

CONECTORES

ENTRE REDES

Sistema Educativo: Intervención Pedagógica Berritzegune Nagusia

Ayuntamiento Bilbao: Servicios Sociales de base Municipales Sistema Sanitario: Unidades de Salud Mental

Infanto-Juvenil

Los Conectores en

Atención Temprana

Atención Hospitalaria

Servicios Sociales: Equipo Valoración Atención Temprana (EVAT)

Diputación de Bizkaia

Tercer Sector Tercer Sector

A través de la “

coordinación de los recursos públicos”

, activando los

conectores en 2011-2013, “

disponemos de la estructura necesaria

para ofrecer una respuesta integrada”

a las necesidades específicas

que plantean diferentes procesos, tan diversos como:

•

Atención al desarrollo en recién nacidos pretérmino

•

Parálisis cerebral infantil

•

Deficiencias sensoriales, auditivas, visuales, mixtas

•

Anomalías cromosómicas y genéticas

•

Enfermedades raras

…/…

•

Trastornos generalizados del desarrollo/discapacidad del

desarrollo

•

Discapacidad mental/intelectual

•

Trastornos por déficit de atención

•

Dificultades para el aprendizaje

•

Desánimo, depresión y otras patologías conductuales

•

Patología de la vinculación afectiva

Circunstancias favorables

Colaboración interinstitucional (servicios sanitarios, sociales y educativos)

Aprobación por el Parlamento Vasco del Modelo de Atención Temprana para la Comunidad Autónoma Vasca

Financiación de proyectos por la Fundación para la Innovación Sociosanitaria

Metodología de gestión por procesos

ha permitido

Identificar expectativas y resultados deseados

Disminuir la variabilidad de las actuaciones

Utilizar un lenguaje común

Proceso de Atención Integrada

Proceso de Atención Integrada

Proceso de Atención Integrada

Proceso de Atención Integrada

Ordenar los flujos de trabajo

Multiplicación de contactos

Factor crítico de

éxito

GT Perinatal

GT Psicosocial

GT EVAT*

GT Educación

GT Pediatría

Grupos de

Trabajo (GT)

* Equipo de valoración de atención temprana (comité multidisciplinar coordinado por servicios sociales de la Diputación de Bizkaia)

http://www.prosakidetza.net/groups/atencion-integrada-a-ninos-con-necesidades-especiales/

Foro profesional promovido y facilitado por

Indicadores para evaluar el

cumplimiento y la eficacia del

proceso

Nuevos DBP en los formularios

del Programa de Salud Infantil 1

Nuevos DBP en los formularios

del Programa de Salud Infantil 4

DBP en el formulario

para el test M-CHAT

Copia de pantalla con «añadir informe»

Servicios Sanitarios Servicios Educativos Servicios Sociales Equipos de Valoración Intervención

Equipos multidisciplinares para la gestión del acceso a la financiación

de la Atención Temprana en la Diputación Foral de Bizkaia: EVAT y EIAT

Creación: Enero 20112

Algunos resultados del EVAT

Nombramiento oficial institucional de sus miembros

Gestión multidisciplinar e interinstitucional de casos

Mejora de los circuitos

Programas de Inclusión

y Atención temprana en

niños/as con

Necesidades Específicas

de Apoyo Educativo

Objetivo: avanzar en la construcción del

espacio socio-sanitario-educativo

Maltrato Fisico Negligencia (nec. Físicas, de seguridad, formativas y psiquicas)

Abuso sexual Maltrato psíquico (instrumentalización exposición a situaciones de violencia,amenazas) Abandono Incapacidad parental de control de la conducta

Otras (corrupción ,mendicidad, explotación laboral) Físicas Seguridad Necesidades emocionales Necesidades sociales Necesidades cognitivas

DETECCIÓN POR LOS SERVICIOS SOCIALES MUNICIPALES DEL AYUNTAMIENTO DE BILBAO

NECESIDADES TIPOLOGÍAS DE DESPROTECCIÓN

PAINNE GUÍA 2013

Directorio de Recursos

Datos de contacto: Nombres, teléfonos, mail, dirección

Osakidetza/Servicio vasco de salud - Hospital Universitario Basurto - Comarca Bilbao

- Unidad de Salud Mental Infantojuvenil

- Servicios concertados: Asociaciones Haurrentzat y Apnabi Sociales

Diputación Foral de Bizkaia Ayuntamiento de Bilbao

Osakidetza/Servicio vasco de salud Educativos

Departamento de Educación, Politica lingüística y Cultura del Gobierno vasco

Agentes facilitadores y barreras en el proyecto

PAINNE

FACILITADORES BARRERAS

Motivación de los profesionales Complejidad del proceso Marco normativo: Modelo de Atención

Temprana de la CAV

Gestión de las interfaxes interservicios e interorganizaciones en sanidad

Marco estratégico: Estrategia de Cronicidad, Estrategia de Atención Integrada

Gestión de las interfaxes

interinstitucionales sanidad/servicios sociales/educación

Experiencias de Atencion Integrada previas en Comarca Bilbao-Hospital Universitario Basurto

Diferencia de culturas sanidad/social/educación Cultura de utilización de metodologías de

calidad por los participantes

Resistencia al cambio Financiación para liberación de

profesionales (Etorbizi)

Falta de sistemas de información sobre el proceso

PROXIMOS PASOS

2014:

Completar despliegue y evaluación del proceso en el Area

local de Bilbao

Incorporación del tercer sector en el diseño del proceso

Diseño de los subprocesos por condiciones sanitarias

específicas (ej. sordera, S. de Down…)

Difusión e inicio del despliegue en otras áreas de la CAV

(diseñado ya para todo el territorio histórico de Bizkaia)

2015-2016

Completar despliegue en territorio hístórico de Bizkaia

Evaluación y ajustes del proceso

El PAINNE, herramienta para desarrollar, además de otros objetivos,

el modelo de atención temprana integrada

…permite aprovechar las

oportunidades del desarrollo infantil

en los seis primeros años de vida

… período de máxima plasticidad e

impronta en la infancia

…proyecto que ha sido posible por el

entusiasmo y la colaboración de

numerosos profesionales e

instituciones

Muchas gracias

Elena Sánchez González

Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Basurto elena.sanchezgonzalez@osakidetza.net