UNIVERSIDAD ANDINA
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
EN ENFERMERÍA
TRABAJO ACADÉMICO
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO
A PACIENTE CON APENDICITIS – HOSPITAL
ANTONIO BARRIONUEVO - LAMPA 2018
PRESENTADO POR
ROSA SEGUNDA LUQUE FLORES
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CUIDADO ENFERMERO
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ
ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL
EN ENFERMERÍA
TRABAJO ACADÉMICO
PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO
A PACIENTE CON APENDICITIS – HOSPITAL
ANTONIO BARRIONUEVO - LAMPA 2018
PRESENTADO POR
ROSA SEGUNDA LUQUE FLORES
PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD
PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN CUIDADO ENFERMERO
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES
APROBADO POR EL JURADO:
PRESIDENTE : ___________________________________
Dra. Gladys Maruja Torres Condori
PRIMER MIEMBRO : ___________________________________
Dr. Obdulio Collantes Menis
SEGUNDO MIEMBRO : ___________________________________
Dr. Saturnino Chávez Yampasi
A Dios, por darme la ocasión de vivir y por
estar conmigo en cada paso que doy, por
confortar mi corazón encender mi mente y
por haber puesto en mi senda a aquellas
personas que han sido mi apoyo y
compañía durante todo el periodo de
estudio
A mis padres por los ejemplos de
perseverancia que los caracterizan y que
me ha infundado siempre, por el valor
A la Universidad Andina “Néstor Cáceres
Velásquez” escuela de posgrado por: Mi
formación profesional en la especialidad de
Enfermería en Cuidado Enfermero en
i
ÍNDICE
ÍNDICE ... i
INTRODUCCIÓN ... iv
OBJETIVOS... vi
CAPÍTULO I
VALORACIÓN
1.1. DATOS DE FILIACIÓN ... 11.2. MOTIVO DE CONSULTA ... 2
1.3. ENFERMEDAD ACTUAL ... 2
1.4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES ... 2
1.5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS ... 2
1.6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS ... 3
1.7. SOCIOECONÓMICOS ... 3
1.8. EXAMEN FÍSICO ... 3
1.9. ANTROPOMETRÍA ... 5
1.10. RESULTADO DE EXÁMENES AUXILIARES ... 5
1.11. DIAGNÓSTICO MÉDICO ... 6
1.12. TRATAMIENTO MÉDICO ... 6
1.13. VALORACIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y CLASES ... 7
CAPÍTULO II
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS ... 13
2.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN ANÁLISIS DE DATOS
SIGNIFICATIVOS ... 14
2.3. ESQUEMA DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA ... 14
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN
3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES ... 16
3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS ... 17
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN ... 19
CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
4.1. REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE ... 25
CAPÍTULO V
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
5.1. DEFINICIÓN ... 29
iii
5.3. CAUSAS ... 30
5.4. FISIOPATOLOGÍA ... 31
5.5. CLASIFICACIÓN ANATOMOPATOLÓGICA ... 32
5.6. SÍNTOMAS DE LA APENDICITIS ... 32
5.7. DIAGNÓSTICO DE LA APENDICITIS ... 34
5.8. PROCEDIMIENTOS AUXILIARES... 34
5.9. COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS ... 35
5.10. TRATAMIENTO ... 35
5.11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ... 36
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
BIBLIOGRAFÍA
INTRODUCCIÓN
Enfermería como profesión es respetada por la asistencia a las personas familia
y comunidad para restaurar el bienestar completo en la esfera biopsicosocial,
con fines de mejorar la calidad de las personas.
La enfermería es una profesión es eminentemente humanista, porque
brinda atención en forma holística. La atención que brinda la enfermera tiene
como objetivo proporcionar cuidados que benefician al paciente, por ello su
trabajo está centrado en él.
El rol profesional de la enfermera se cumple a través de las siguientes
funciones: Asistencial, Administrativa, Educativa y de Investigación (colegio). En
los servicios de hospitalización la enfermera ejecuta acciones y procedimientos
de Enfermería que aseguran la atención integral y humanizada, centrada en el
paciente de acuerdo a su grado de complejidad y dependencia.
Colegio de enfermeros del Perú. Ley del Trabajo de la Enfermera(o) Nº
27669. Congreso de la Republica. Perú 2002. Ministerio de Salud Pública.
Cuidados de Enfermería por Hospitalización. Hospital Universitario de
Guayaquil. Ecuador 2013. Disponible en:
http://www.hug.gob.ec/index.php/servicios/unidad-de-cuidados-de-enfermería-
cuidados-de-enfermeria/cuidados-de-enfermeria-por-hospitalizacion.
La enfermera brinda atención centrándose en las etapas de vida del
paciente, en la que busca brindar atención bajo un plan establecido, cuidando
v
En tales circunstancias, para brindar un servicio de calidad, la enfermera
planifica sus acciones y los sistematiza mediante el Proceso de Atención de
Enfermería; para lo cual realiza una serie de acciones como: recolección de
datos, examen físico, elaborando el diagnóstico, planificación de acciones
ejecución de estas mismas y al finalizar se realiza una evaluación de estado de
paciente.
Esta metodología como método que utiliza la profesional de la enfermería
facilitó la sistematización de las acciones en cinco etapas del proceso que son:
Valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, intervención y evaluación y
el uso adecuado del Nanda Nic y Noc. En paciente con diagnóstico de apendicitis
aguda.
El presente trabajo académico se presenta en cinco capítulos como se
detalla a continuación:
En el capítulo I, se presenta la valoración.
En el capítulo II, Diagnóstico de enfermería
En el capítulo III, se elaboró la planificación
En el capítulo IV, Se realizó la ejecución
En el capítulo V, Se determinó el marco teórico.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de enfermería efectivo a un paciente con diagnóstico de
apendicitis aguda
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar factores de riesgo que pongan en peligro la vida del paciente con
apendicitis aguda
Realizar adecuada priorización de necesidades de paciente con apendicitis
aguda
Dar una adecuada enseñanza sobre la patología y el manejo de la misma1
CAPÍTULO I
VALORACIÓN
1.1. DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRE : S.L.C.Q.
EDAD : 22 años
SEXO : Femenino
FECHA DE NACIMIENTO : 2 de mayo 1996
ESTADO CIVIL : Conviviente
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Secundaria
OCUPACIÓN : Ama de casa
PROCEDENCIA : Lampa
LUGAR DE NACIMIENTO : Hospital
DOMICILIO : Jr. E. Aguirre N° 772
NACIONALIDAD : Peruana
RAZA : Mestiza
RELIGIÓN : Católica
IDIOMA : Castellano , quechua
INFORMANTE : Esposo
FECHA DE INGRESO : 07 – 06-18
HORA DE INGRESO : 10.00 horas
FORMA DE LLEGADA : Cónyuge
1.2. MOTIVO DE LA CONSULTA
Paciente refiere que hace 2 días presenta dolor de moderada intensidad en
región de epigastrio que fue intensificando cada vez más, abdomen
globuloso y doloroso presenta náuseas y vómitos de contenido alimenticio,
ingresa al servicio de emergencia, a las 10 horas
1.3. ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente de 22años de edad, que ingresa al servicio de emergencia, es
traído por el esposo, ya que desde el día cinco de junio, comenzó a tener
molestias que han ido comprometiendo su salud. Por la noche presenta
dolor abdominal tipo cólico a nivel difuso abdominal, consume mates
calientes y el dolor continuo con intensidad por tal motivo acude al hospital
por emergencia.
1.4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES
Padres : Papa fallecido, mamá viva
Hermanos : Tres
1.5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Hábitos Nocivos
3
Café : Si
Fuma : No
Drogas : No
Fisiológicos:
Nacido : Parto normal
Lactancia materna : Si recibió
Calendario de vacunación : Indica que si recibió vacunas
Alimentación : Adecuada
1.6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Hospitalizaciones : De niña cuando presento diarrea
aguda lo indico mamá
Enfermedades crónicas : Ninguna
Enfermedades eruptivas : Ninguna
Enfermedades respiratorias : Gripe, tos por temporadas frías.
1.7. SOCIOECONÓMICOS
Vivienda : Propia
Agua, desagüe, luz : Si
Eliminación de basura : Carro recolector
1.8. EXÁMEN FISICO
EXÁMEN FÍSICO GENERAL:
Posición : Cubito dorsal
Estado de conciencia : Consiente
Orientación : En tiempo y espacio
Estado nutricional : Mal estado nutricional
Estado de hidratación : Deshidratada
Estado de higiene : Regular
Piel : Trigueña
Signos vitales
Frecuencia Cardiaca : 86 latidos por minuto
Frecuencia Respiratoria : 22 por minuto
Temperatura : 38.8 ° c
Presión Arterial : 90/60 mm/hg
EXPLORACIÓN FÍSICA
Examen Físico Regional
Cabeza : Normo céfalo
Cejas y pestañas : Buena implantación
Ojos : Sin particularidades
Conjuntiva palpebral : Rojiza
Nariz : Trigueña permeables
Oreja : Implantadas
Boca : Con caries dental:
5
Tórax : Simétrico
Abdomen : Ruidos hidro aéreos, doloroso a la
palpación en fosa iliaca derecha e hipogástrico.
Columna vertebral : Ninguna alteración
Genitales : Femenino
Extremidades : Simétricos
1.9. ANTROPOMETRÍA:
Peso : 50 kilos
Talla : 1.75
FUNCIONES BIOLÓGICAS:
Apetito : Disminuido.
Sed : Disminuido.
Orina : Escaso
Deposiciones : No.
Sueño : Disminuido por el dolor
1.10. RESULTADO DE EXÁMENES AUXILIARES
HEMATOLÓGICO VALORES
ENCONTRADOS
VALORES NORMALES
INTERPRETACIÓN
Hematocrito 42 - 52% 35 a 40% Elevado debido a la
Leucocitos 12.000 mil mm/3 5000 a
10,000mm3
Aumentados al
proceso infeccioso
presente
Segmentados 93% 55 a 75 % Aumentados por la
infección
Abastonados encima de 7% 55 a 75 % Dentro de los
parámetros normales
Glucosa 100 mg/dl 70 -
120.mg/dl
Dentro de valores
normales
Urea
24 mg/dl 20-40 mg/ Dentro de los
valores normales
Creatinina 0.69 mg 0.6-1.3 mg/dl
Dentro de los valores normales
1.11. DIAGNÓSTICO MÉDICO
Apendicitis Aguda
1.12. TRATAMIENTO MÉDICO
NPO
Cloruro de sodio AL 9%º
Ceftriaxona de 2 gr. Cd. 24 horas EV.
7
Metamizol 2gr. Cd. 8 horas E.V.
Ranitidina de 50 ml. Cd. 8 horas E.V.
Riesgo Quirúrgico.
Preparación para intervención
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Intervención quirúrgica apendicetomía
1.13. VALORACIÓN SEGÚN CLASIFICACIÓN DE DOMINIOS Y
CLASES
VALORACIÓN POR DOMINIOS
Paciente informa si haber tenido enfermedades, No consumir bebidas
alcohólicas, cerveza en compromisos, desconoce de su actual
enfermedad
En cuanto a higiene corporal: aparente regular estado de higiene.
DOMINIO: II NUTRICIÓN:
Paciente se encuentra en mal estado de nutrición manifiesta alimentarse
bien, estos días no come, ni tolera agua por las náuseas y vómitos
DOMINIO: III ELIMINACIÓN:
Paciente con micción disminuido no deposición
DOMINIO: IV ACTIVIDAD Y REPOSO:
DOMINIO: V PERCEPCIÓN/COGNICIÓN:
Estado de Conciencia: orientado en tiempo y espacio.
Glasgow: 14
DOMINIO: VI AUTOPERCEPCIÓN:
Desea recuperarse pronto
DOMINIO: VII ROL/RELACIONES:
Paciente con apoyo emocional de parte de su familia pareja madre y
hermanos
DOMINIO: VIII SEXUALIDAD:
Tiene pareja, un hijo y viven tres años, usa planificación familiar.
DOMINIO: IX AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS:
Temor, Ansiedad
DOMINIO: X PRINCIPIOS VITALES:
Pertenece a la religión católica.
DOMINIO: XI SEGURIDAD Y PROTECCIÓN:
Temperatura 38.8 ° C, Intervención quirúrgica
DOMINIO: XII CONFORT:
Informa que presenta dolor intenso en abdomen región fosa iliaca derecha
9
1.14. ESQUEMA DE VALORACIÓN
NOMBRE DEL PACIENTE: S.LC.Q
EDAD: 22 años
DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASE
CÓDIGO
BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR
RELACIONADO
REFIERE: paciente
refiere que no puede
respirar le duele cuando
respira presenta posición
corporal sentada con las
manos aprieta la región de
fosa iliaca derecha eso se
evidencia.
Dominio 4: actividad
y reposo
Clase 4: respuestas
cardiovasculares
pulmonares.
Código: 00032
Inspiración es el proceso
mediante el cual ingresa
aire a los pulmones, hasta
el alveolo pulmonar. Este
mecanismo provoca la
expansión de los pulmones.
El diafragma interviene en
el proceso de la
respiración, aumentando el
tamaño de los pulmones
por el ingreso del aire que
ingresa.
Taquipnea. Posición corporal
10
Durante el proceso de la
inspiración las costillas se
levantan y se separan entre
sí.
Espiración, es el proceso
mediante el cual se expulsa
el aire inspirado, La
participación del diafragma
es esencial porque se eleva
para presionar a los
pulmones, para hacer
expulsar el aire de los
pulmones hacia las vías
respiratorias y luego al
exterior.
Por otro lado, durante este
proceso las costillas
descienden y quedan
menos separadas entre sí y
el volumen del tórax
disminuye (1).
11
DATOS RELEVANTES DOMINIOS Y CLASE
CÓDIGO
BASE TEÓRICA PROBLEMA FACTOR
RELACIONADO
Paciente refiere que le
duele mucho la barriga
que por eso acude al
hospital ya que a pesar
que tomo mates
medicamentos el dolor no
disminuye más al contrario
ya ni puede respirar con
tanto dolor que presenta.
paciente presenta dolor a
la palpación en el
hipogastrio derecho que
es el signo de MC.
BURNEY.
En la cual también se
realiza la temperatura
Dominio 12: Confort.
Clase 1: Confort físico.
Código: 00132
Dolor agudo R/C
agentes lesivos
biológicos E/P
informe verbal.
“Dolor agudo es la
respuesta fisiológica
normal y predecible a un
estímulo nocivo
(doloroso)”. “Está
claramente localizado y su
intensidad se correlaciona
con el estímulo. El dolor
agudo es de duración
limitada y remite cuando la
lesión desaparece o se cura”.
El dolor agudo tiene la
función
Informe verbal.
Agentes lesivos
biológicos
12
diferencial que nos indica
lo siguiente T°.39.6
Rectal, T°.38.8 AXILAR.
Dando como diagnóstico
de apendicitis.
“protectora”, su presencia
ayuda
Que se desarrollen
conductas que el individuo
pueda presentar y con ella
incrementar la
Lesión o minimizar para
minimizar el impacto o
reducir la agresión
Como respuesta emocional
se produce la ansiedad,
que limita la participación
de otros componentes
psicológicos (2)
13
CAPÍTULO II
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1. LISTA DE HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
Dolor agudo
Fiebre
Náuseas y vómitos
Inquieta
2.2. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN ANÁLISIS
DE DATOS SIGNIFICATIVOS
Dominio: 12: Confort
Clase 1: Confort Físico
Código: 000132
Dolor agudo R/C agentes lesivos biológico E/P informe codificado
expresión facial.
Dominio 11: seguridad y protección.
Código: 00004
Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo.
Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
Código: 00146
Ansiedad R/C cambio del estado de salud M/P temor
2.3. ESQUEMA DE LOS DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
FASE DIAGNÓSTICA
Dominio: 12: Confort
Clase 1: Confort Físico
Código: 000132
Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos E/P informe codificado
expresión facial.
Dominio 11: seguridad y protección.
Clase 1: lesión física.
Código: 00046.
Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la circulación M/P
alteración de las estructuras de la piel
Dominio 11: seguridad y protección.
Clase 1: infección.
15
Riesgo de infección R/C procedimiento invasivo.
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés.
Clase 2: respuestas de afrontamiento.
Código: 00146
16
CAPÍTULO III
PLANIFICACIÓN
3.1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES
Dominio: 12: Confort
Clase 1: Confort Físico
Código: 000132
Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos E/P informe codificado
expresión facial
Dominio 11: seguridad y protección.
Clase 1: lesión física.
Código: 00046.
Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la circulación M/P
Alteración de las estructuras de la piel.
Dominio 11: seguridad y protección.
Clase 1: Termorregulación.
Código: 00206.
17
Temperaturas ambientales extrema.
Dominio 9: afrontamiento/ tolerancia al estrés.
Clase 2: respuestas de afrontamiento.
Código: 00146
Ansiedad R/C cambio del estado de salud M/P temor
3.2. ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
Diagnóstico de Enfermería
Dolor agudo R/C agentes lesivos biológicos E/P informe codificado
Expresión facial.
Objetivo:
Eliminar el dolor agudo al realizar la intervención quirúrgica del paciente ya
que esta es la causa del dolor.
Diagnóstico de Enfermería
Deterioro de la integridad cutánea R/C cambios en la circulación M/P
Alteración de las estructuras de la piel.
Objetivo:
Favorecer la integridad cutánea de la herida operatoria cubriendo con
apósito estéril
Diagnóstico de Enfermería
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C exposición a
Temperaturas ambientales extrema.
Colocación de cobertores y mantener la temperatura dentro de los valores
normales 36.5. º c.
Diagnóstico de Enfermería
Ansiedad R/C cambio del estado de salud M/P temor
Objetivo:
Paciente afrontara adecuadamente su situación de salud. Lograr su
19
3.3. ESQUEMA DE PLANIFICACIÓN
NOMBRE DE LA PACIENTE: S.L.C.Q. EDAD: 22 años
SERVICIO: Emergencia DIAGNÓSTICO: Apendicitis Aguda
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Nº DIAGNÓSTICO
DE ENFERMERÍA
( NOC ) ( NIC ) FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
1
DOMINIO 12:
confort
CLASE 1: Confort físico.
CODIGO: 00132.
Dolor agudo R/C
Agente lesivo
biológico
M/P
Informe verbal.
DOMINIO 4: conocimiento y conducta de salud.
CLASE Q: conducta de salud
CÓDIGO: 1605
CONTROL DEL DOLOR:
CÓDIGO:2210
ADMINISTRACIÓN DE ANALGÉSICOS:
ACTIVIDADES.
Determinar la ubicación característica, calidad y gravedad antes de medicar al paciente.
Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis frecuencia del analgésico prescrito.
La percepción sensorial localizada y subjetiva es ocasionada por la distensión del apéndice inervado por el dermatomo; también recibe las aferencias
nerviosas de la zona periumbilical que migra hacia la fosa iliaca derecha por irritación del
CONTROL DEL DOLOR:
CÓDIGO: 1605
INDICADORES 1 2 3 4 5
160501 Reconoce factores casuales X 160502 Reconoce el comienzo del dolor X 160508 Utiliza los recursos disponibles X 160509 Reconoce síntomas X 19
INDICADORES 1 2 3 4 5
20
160508
Utiliza los recursos disponibles
X Determinar la selección
del medicamento.
Elegir la vía de aplicación.
Controlar los signos vitales antes y después de la administración de analgésicos o si se observa signos inusuales.
Explorar el historial sobre alergias del paciente.
Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares.
peritoneo
adyacente, donde el dolor suele ser continuo y con intensidad
creciente, a veces irradiado hacia el hipogastrio y zona lumbar derecha (3).
asociados del dolor..
PUNTAJE FINAL:15 PUNTAJE DIANA:20 PUNTAJE BASAL:4
20………..100% 15 ... X
X =75%
Interpretación:
No se logra alcanzar el
puntaje diana se logra el
puntaje de 15 que nos indica:
frecuentemente demostrado. 160509 Reconoce síntomas asociados del dolor. X PUNTAJE BASAL:4
1 NUNCA DEMOSTRADO 2 RARAMENTE
DEMOSTRADO
3 A VECES DEMOSTRADO 4 FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
5 SIEMPRE DEMOSTRADO
21 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA DOMINIO 11: Seguridad y protección CLASE 6: Termorregulación.
CODIGO: 00007.
Hipertermia R/C Aumento de la tasas metabólica E/P Temperatura: 38.8 °c, FC: 86 latidos por minuto, Piel caliente.
( NOC )
DOMINIO 4: Conocimiento y conducta de la salud.
CLASE Q: Conducta de salud.
CODIGO NOC: 1608
CONTROL DE SINTOMAS:
.
INDICADORES 1 2 3 4 5 160801
Reconoce el
comienzo del
sintoma X 160802 Reconoce la persistencia del síntoma X 160803 Reconoce la intensidad del síntoma X 160804 Reconoce la frecuencia del sintoma X PUNTAJE BASAL:7
( NIC )
CÓDIGO: 6680
TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
ACTIVIDADES:
Tomar temperatura frecuentemente y que sea oportuno
Observar color de la
piel y la
temperatura.
Comprobar la
presión sanguínea, el pulso y la respiración.
Vigilar los niveles de conciencia.
Comprobar los valores de recuento de leucocitos,
hemoglobina y
hematocrito.
FUNDAMENTO CIENTÍFICO
.
El paciente con apendicitis aguda mantiene en posición antiálgica, la elevación de la temperatura de 37,5 a 38°C es común, sin embargo, 20 a 50 % de los pacientes mantienen una temperatura normal (4). En la secuencia clínica de dolor en la fosa iliaca derecha, la fiebre es muy característico y se conoce como la triada de Murphy (5). Sin embargo, la presencia de
EVALUACIÓN
DOMINIO 4: Conocimiento y conducta de la salud.
CLASE Q: Conducta de salud.
CODIGO NOC: 1608
CONTROL DE SINTOMAS:
INDICADORES 1 2 3 4 5 160801
Reconoce el
comienzo del
22
15
fiebre marcada y taquicardia advierten la posibilidad de perforación y formación de un absceso intra abdominal (6)
PUNTAJE FINAL:16
PUNTAJE DIANA:20
PUNTAJE BASAL:7
20………..100%
16 ... X
X=80 %
Interpretación: no se logra el
puntaje total diana ya que se
logra un puntaje de 16 lo que
nos indica levemente
comprometido.
1 NUNCA
DEMOSTRADO 2
RARAMENTE
DEMOSTRADO 3
A VECES
DEMOSTRADO 4
FRECUENTEMEN TE
DEMOSTRADO
5 SIEMPRE DEMOSTRADO
23
Nº DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
( NOC ) ( NIC ) FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
3
DOMINIO 09: afrontamiento/ tolerancia al estrés.CLASE 2: respuestas de afrontamiento.
CODIGO: 00146.
Ansiedad R/C
cambio del estado de salud M/P temor, nerviosismo,
inquietud.
DOMINIO 3: salud psicosocial.
CLASE:O
Autocontrol de la ansiedad.
CÓDIGO :1402
CONTROL DE LA ANSIEDAD.
CÓDIGO :5820
DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD
ACTIVIDADES:
Orientación sobre procedimientos
Apoyo emocional
Aplicar terapias relajación
(respiración)
La ansiedad
es una de las experiencias psicobiológicas que padece el paciente, esta pueden ser identificada y explicada mediante las experiencias que impulsan a los pacientes a respuestas destructivas o constructivas por parte de las enfermeras y los pacientes. Esta situación proporciona la base para fijar metas de las intervenciones de enfermería (7), las mismas al ser realizadas en forma
sistematizada
CONTROL DE LA ANSIEDAD.
PUNTAJE FINAL:16 PUNTAJE DIANA:20 PUNTAJE BASAL:7
20………..100%
INDICADORES
1 2 3 4 5
Animar al paciente a que exprese los sentimientos de temor y ansiedad
Escuchar las expresiones de sentimiento.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad.
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad.
X
140202 Elimina
precursores de la ansiedad. X 140203 Disminuye los estímulos ambientales cuando está ansioso. X
140205 X
23
INDICADORE
S 1 2 3 4 5
24
Planea estrategias para superar situaciones estresantes
Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle
han mostrado ser efectivas para ayudar a los pacientes a que puedan controlar y/o disminuir los síntomas de ansiedad (8)
16 ... X X=80 %
Interpretación:
No se logra alcanzar el
puntaje diana se logra el
puntaje de 16 que indica
frecuentemente demostrado PUNTAJE BASAL:7 Explicar que la apoyo.
recuperación
será en forma
progresiva.
1 NUNCA DEMOSTRADO 2 RARAMENTE
DEMOSTRADO
3 A VECES DEMOSTRADO 4 FRECUENTEMENTE
DEMOSTRADO
5 SIEMPRE DEMOSTRADO
25
CAPÍTULO IV
EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
4.1. REGISTRO DE ENFERMERÍA: SOAPIE
NOMBRE : S.L.C.Q.
FECHA : 07 - 08-18
HORA : 10.15 a.m
EDAD : 22 años
S Paciente refiere: “me duele la barriga desde el día de ayer y cada vez que
como estoy vomitando amarillo y siento calor“
O Paciente ingresa al servicio de emergencia caminando acompañado de su
esposo, en posición algica quejumbroso, ceño fruncido, Glasgow 15/15 en
regular estado general piel caliente al tacto con una temperatura de
38.8 °C axilar, mucosa oral seca, ventilando espontáneamente, Sat O2 :
90 % ,FIO2 21%, abdomen a la palpación depresible , fosa iliaca derecha
A Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal R/C alteración de la
tasa metabólica
P Control de funciones vitales.
Evaluación Médica
Se instala vía periférica perfundiendo CL Na 9% x 1000cca 45gts
Gestión de toma de muestra de sangre para laboratorio.
Administración de antibioticoterapia.
Preparación para sala de operaciones.
Preparar al paciente para intervención quirúrgica física y
psicológicamente.
Preparar la historia clínica con autorización, exámenes auxiliares,
riesgo quirúrgico
Tener listo los medicamentos que llevara para anestesia e hilos ,
guantes para intervención quirúrgica
Prepara a los familiares dándoles a conocer cómo será la intervención
quirúrgica
E
Paciente aparentemente tranquilo, hidratado con una T° 36.5 °C axilar
Lic. Rosa S. Luque Flores
27
SOAPIE
S Paciente refiere “tengo miedo”
O A la observación paciente de cubito doral en camilla, en mal estado general,
regular estado de hidratación, mal estado de nutrición orientada en tiempo y
espacio (LOTEP) en posición de cubito dorsal Con Facies: de rostro
acongojado, labios semi secos , intranquila, con vía periférica en brazo
derecho y sonda vesical, con sonda naso gástrica, con presión arterial:
100/60 mm Hg, Pulso: 76 x min, Temperatura: 38.8°C, Frecuencia
respiratoria: 24 x Saturación de O2: 90 %
A
ANSIEDAD R/C amenaza de muerte E/P voz temblorosa
TEMOR R/C intervención quirúrgica E/P aumento del pulso
RIESGO DE INFECCIÓN R/C procedimientos invasivos
RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA R/C
exposición a temperaturas ambientales bajas (quirófano)
P
Paciente reducirá la ansiedad
Paciente durante el acto Quirúrgico disminuirá el dolor temor que
presentará ante el acto Quirúrgico
Paciente mantendrá la temperatura corporal dentro de parámetros
I
Valorar los signos y expresiones de ansiedad, Apoyo psico emocional,
escucha activa.
El paciente recibirá información sobre la importancia de la intervención
quirúrgica, al que será sometido.
E Paciente tranquilo durante el traslado a sala de operaciones
Lic. Rosa S. Luque Flores
29
CAPÍTULO V
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA
5.1. APENDICITIS
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que
inicia con obstrucción de la luz apendicular (9). Esta patología es una de las
principales causas de dolor abdominal y es la indicación quirúrgica más común
por abdomen agudo (10). Su diagnóstico se basa en el examen físico bien
orientado con adecuada interpretación de los exámenes de laboratorio y
gabinete que se solicitan para su diagnóstico (11). El tratamiento engloba
diferentes aspectos médicos pero su resolución es siempre quirúrgico (9)
5.2. INCIDENCIA
La apendicitis aguda es muy frecuente entre los 5 a 30 años de edad y su
mayor incidencia se presenta entre los 20 y 35 años (12) Tiene el pico de
incidencia en pacientes entre el final de la segunda década y tercera década
de la vida (11). Siendo la máxima incidencia en la pubertad y hasta los 30 años,
también es la causa más frecuente de abdomen agudo durante el embarazo,
con una incidencia de 0,05-0,1% de las gestaciones (14). Sin embargo, en las
apendicitis agudas con una evolución entre 24 y 48 horas prevalecen las
formas gangrenosas, lo que produce un mayor número de complicaciones,
aumentando la morbi-mortalidad y consecuentemente el tiempo de internación
(15).
5.3. CAUSAS
La apendicitis aguda es una patología que se presenta con mayor frecuencia en
los países desarrollados que los países en vía de desarrollo.
Se reconocen como una de las causas de la apendicitis a la obstrucción de la
luz apendicular, entre otras podeos citar a la hiperplasia de los folículos
linfoides (50-60%), al fecalito (30%), loa procesos neoplásicos apendiculares
primarios (0,5-1%), y la metástasis de un tumor originado en otro órgano,
adherencias, enfermedad de Crohn, cuerpos extraños o incluso parásitos (14).
Otra causa es una inflamación-infección progresiva del resto quirúrgico
apendicular y ocasionar una apendicitis del muñón, pero suele presentarse en
raras ocasiones (14).
Se han propuesto factores dietéticos, genéticos, inmunológicos e
infecciosos en la etiología de la apendicitis pero no ha sido posible implicar de
forma fiable a uno solo de ellos con factor único etiológico de la apendicitis,
31
5.4. FISIOPATOLOGÍA
Para explicar la apendicitis aguda es aún un enigma; sin embargo, existen
varias teorías que explican su presentación. Una de las teorías es la que
explican los cirujanos, quienes reconocen que la apendicitis se debe a la
obstrucción del lumen apendicular causada en forma anatómica o mecánica
(17). “En forma anatómica existe hiperplasia linfoide y en forma mecánica
ocurre por obstrucción por fecalitos, tumores o cuerpos extraños como huesos
de animales pequeños, o semillas” (17); la presencia de estos obstructores
favorecen el aumento de la secreción de moco y el crecimiento bacteriano (18),
lo que va generar distención luminal y aumento de presión intraluminal,
ocasionando obstrucción del flujo linfático y venoso, con ella se favorece al
crecimiento bacteriano lo que va producir edema e isquemia del apéndice. Esta
isquemia ocasiona el apéndice gangrenoso; pero cuando no evoluciona la
gangrena se perfora, y si no es atendido de inmediato se producirá una
peritonitis sistémica (11).
Otras teorías que explican la presentación de la apendicitis aguda son:
Cuando existe ulceración de la mucosa por la presencia de una infección viral
y colonización bacteriana. También cuando se produce enlentecimiento del tránsito
intestinal y retención de las heces en el apéndice provocando obstrucción, a
causa del consumo de una dieta pobre en fibra (18). Un estudio sobre ¿Es la
dieta la responsable de apendicitis agudas?, encontró que el consumo de
5.5. CLASIFICACIÓN
ANATOMOPATOLÓGICA
DE
LA
APENDICITIS
Dependiendo del sitio comprometido con el resto de la cavidad abdominal la
apendicitis con peritonitis puede ser localizada o generalizada. Además, puede
presentarse el Plastron, es decir se produce “la inflamación del sitio puede
estar bloqueado con intestino delgado o epiplón mayor y fijo el ciego en la fosa
ilíaca derecha” (20).
Estas características determinan su clasificación:
Apendicitis congestiva, este tipo de apendicitis se presenta con úlceras
mucosas y edema.
Apendicitis flegmonosa, en este tipo se produce el bloqueo del drenaje
venoso.
Apendicitis gangrenosa cuando existe compromiso arterial.
Apendicitis perforada, cuando existe perforación en la zona infartadas por
esta patología (21).
5.6. SÍNTOMAS DE APENDICITIS
Dolor abdominal, es el síntoma capital que tiene un inicio en la zona inferior
del epigastrio o periumbilical. Este síntoma es ocasionado por la distensión del
lumen, producto de la obstrucción.
El dolor es de inicio repentino que se inicia en el epigastrio de forma
gradual y persistente pero soportable. El dolor dura aproximadamente 6 horas
33
náuseas, aunque algunos pacientes pueden presentar vómitos. Este dolor
localizado se intensifica y se suprime el dolor epigástrico referido. Al examen
clínico este punto de dolor se llama McBurmey.
Sin embargo, pueden existir variaciones en el sitio del dolor, por ejemplo
cuando el dolor no puede ser localizado por lo general es cuando el apéndice
es retrocecal.
En una apendicitis aguda cuando la localización anatómica inusual del
apéndice, generalmente ocasiona variaciones en los síntomas de esta
patología
En una apéndice retrocecal el dolor puede localizarse en el flanco o
posterior; sin embargo cuando el dolor es referido en la región inguinal o
testicular, se debe cuando la punta inflamada reposa a nivel del uréter, es
entonces que pueden presentar síntomas urinarios; así mismo, cuando se
presenta una apendicitis pélvica con la punta cerca a la vejiga, el paciente
puede referir frecuencia urinaria o disuria; en cambio cuando se desarrolla un
absceso pélvico, los pacientes manifiestan síntomas urinarios severos, y
también presentar diarreas, aunque al inicio de la enfermedad los pacientes
por regla presenta estreñimiento.
Apendicitis aguda no complicada
Dolor epigastrio o periumbilical, que se localiza en cuadrante inferior derecho,
La localización del dolor puede variar de acuerdo a las variaciones de
localización del ciego y apéndice en el ciego, como también la edad.
Usualmente hay fiebre ligera, ocasionalmente diarrea, estreñimiento dolor al
micccionar y vómitos
Signos:
Al inicio no se evidencia dolor o es subjetivo, al cabo de algunas horas
hiperalgesia progresiva en cuadrante inferior derecha; puede haber ausencia
de temperatura o menor a 38°C, tener presente los signos de ; Mc b>urney,
Rovsing, Blumberg, Psoas, lanz, etc. Tacto rectal, puede ser normal al
principio, luego dolor pared lateral derecho.
5.7. DIAGNÓSTICO DE LA APENDICITIS
Existen múltiples métodos de diagnósticos
5.8. PROCEDIMIENTOS AUXILIARES
:
Hemograma, generalmente leucocitosis moderada con desviación izquierda
sedimento urinario; generalmente normal o algunos leucocitos. Radiografía
simple de abdomen; considerar signos indirectos. Ecografía: la ausencia de
signos ecográficos no descarta la enfermedad.
Apendicitis aguda complicada.
35
Dolor incrementado y difuso.
Signos.
Temperatura mayor de 38°C,
Taquicardia, puede haber masa palpable o no en cuadrante inferior derecho,
aumento de resistencia de la pared abdominal (blumber generalizado),
posición antalgica.
5.9. COMPLICACIONES DE LA APENDICITIS
“Complicaciones precoces
En la herida puede presentarse el absceso
Absceso interasas
Absceso Douglas
Absceso subfrénico
Pileflebitis (trombosis de la vena porta)
Endocarditis tardías
Cuadros oclusivos por adherencias o bridas”.
5.10. TRATAMIENTO
“Se inicia con el plan de hidratación a 3000 ml./m2/día.
Se suspende la ingesta por vía oral.
Si, en la evolución de la apendicitis transcurrieron varias horas, debe
administrarse la terapia de rehidratación endovenosa, es necesario el
Frente a la distensión abdominal colocar la SNG.
Una hora antes de la cirugía administrar metronidazol a 7 mg./kg. EV, si
existe la sospecha de peritonitis y se puede agregar una dosis de
gentamicina.
Está contraindicado medicar analgésico hasta no ser valorado por cirugía
y confirmado su diagnóstico.
Administrar un protector gástrico.
Controlar los signos vitales.
El paciente debe ser llevado a quirófano”
5.11. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
Carcinoma de ciego
Diverticulitis,
Enfermedad de Crohn
Obstrucción intestinal,
CONCLUSIONES
PRIMERA.- Se aplicó PCE en sus diferentes etapas al paciente con diagnóstico de
apendicitis aguda.
SEGUNDA.- Al identificar y jerarquizar los problemas y necesidades del paciente
con diagnóstico de apendicitis aguda, se pudo realizar el plan de
cuidados de enfermería.
TERCERA.- Se elaboró el plan de cuidados de enfermería, utilizado el lenguaje
estandarizado de diagnósticos enfermeros.
CUARTA.- El plan de cuidados de enfermería lo realice de acuerdo a la priorización
de necesidades.
QUINTA.- El plan de cuidados de Enfermería al paciente con diagnóstico de
apendicitis aguda me sirvió para evaluar con más eficiencia, así mismo
brindar con más calidad de atención a este tipo de pacientes en centro
RECOMENDACIONES
PRIMERA.- Un paciente con diagnóstico con apendicitis aguda es un paciente de
cuidado por lo que debe estar en constante evaluación tanto de parte
del médico como de la enfermera.
SEGUNDA.- La jerarquización de los problemas y necesidades de paciente con
apendicitis aguda debe ser realizada adecuadamente para evitar
confundir con otras patologías.
TERCERA.- Las enfermeras utilicen el NANDA NIC NOC en el servicio de
BIBLIOGRÁFIA
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TARJETA FARMACOLÓGICA
CLORURO DE SODIO
COMPOSICIÓN
Cada 1000 ml de solución contiene
Cloruro de Sodio 0,9 g
Agua para inyectables c.s.p 100,0 ml
Proporciona m Eq/L:
Sodio 154
Cloruro 154
CLASIFICACIÓN TERAPÉUTICA
Electroterapia
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
El Cloruro de Sodio provee de suplementos electrolíticos. El Sodio es el principal
catión del líquido extracelular y actúa en el control de distribución de agua, balance
electrolítico y presión osmótica de los fluidos corporales. El Sodio también se asocia
a Cloruro y Bicarbonato en la regulación del balance ácido-base. El Cloruro, el
principal anión extracelular, sigue la disposición fisiológica del Sodio y los cambios
en el balance ácido-base del organismo son reflejados por cambios de la
concentración sérica de Cloruro. El Cloruro de Sodio inyectable es capaz de inducir
diuresis, dependiendo del volumen administrado y de la condición clínica del
INDICACIONES
La inyección de cloruro de sodio se usa en la prevención y tratamiento de
deficiencias de iones Sodio y Cloruro y en la prevención de calambres y del calor
postrante resultante de una transpiración excesiva por exposición a altas
temperaturas. La solución de Cloruro de Sodio al 0,9% Inyectable es empleada
como diluyente en la administración de muchas drogas compatibles.
REACCIONES ADVERSAS
Las reacciones adversas que pueden ocurrir se deben generalmente a la solución
(por ejemplo contaminación), o a la técnica de administración empleada e incluyen
fiebre, infección en el sitio de la inyección, trombosis venosa o flebitis extendida
desde el sitio de la inyección. También puede ocurrir hipervolemia o sintomatología
resultante de un exceso o déficit de uno o más iones presentes en la solución.
CONTRAINDICACIONES
El Cloruro de Sodio debe ser usado con extrema precaución en pacientes con falla
cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar, pre-eclampsia, condición de
retención de Sodio, en pacientes con hipertensión arterial insuficiencia renal severa,
cirrosis hepática y en pacientes que están recibiendo corticosteroides o
corticotropina particular precaución en pacientes muy jóvenes y geriátricos
(clínicamente y vía determinaciones de laboratorio), los cambios en el balance de
fluidos, concentración de electrolitos y balance ácido-base y también en pacientes
cuya condición requieran esta evaluación. Cambios substanciales pueden requerir
suplementos electrolíticos adicionales u otra terapia apropiada.
ADVERTENCIAS
Usar sólo si el contenido está limpio y transparente. Mantener este medicamento
fuera del alcance de los niños
SOBREDOSIS
La administración excesiva de Cloruro de Sodio puede ocasionar hipernatremia y
grandes cantidades de Cloruro pueden causar pérdida de Bicarbonato con un efecto
acidificante. Si ocurren efectos adversos durante la administración de Cloruro de
Sodio inyectable la infusión debe ser discontinuada Via de, el paciente evaluado e
instituir las medidas terapéuticas adecuadas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIFICACIÓN
Vía de administración: Intravenosa
La dosis de cloruro de sodio intravenoso se determina considerando varios factores
como edad, peso y condiciones clínicas del paciente.
ALCENAMIENTO
Mantener a no más de 30°C. No congelar.
CEFTRIAXONA
itados de
Composición: cada frasco-ampolla contiene: Cefiriaxona 1 g (como Ceftriaxona
sódica).
Presentación Disponible en envase conteniendo frascos-ampolla
Dosis: 2 gramos cada 24 horas
Indicaciones Tratamiento de infecciones severas debidas a gérmenes sensibles a
la Ceftriaxona, tales como: Septicemia, infecciones de huesos y articulaciones,
infecciones pélvicas de la mujer, infecciones intra abdominales, neumonía,
infecciones de la piel y los tejidos blandos e infecciones complicadas de las vías
urinarias producidas por organismos sensibles, infecciones del tracto respiratorio
bajo, tratamiento de la meningitis en niños y adultos, de la gonorrea endo cervical y
uretral no complicada y en profilaxis de infecciones peri operatorias. El uso de este
medicamento exige diagnóstico y supervisión médica.
Contraindicaciones: Reacción alérgica previa (anafilaxia) a penicilinas, derivados
de penicilina, penicilamina o cefalosporinas. Los neonatos hiperbilirrubinémicos,
especialmente los prematuros, no deberán ser tratados con ceftriaxona, puesto que
estudios in vitro han demostrado que la ceftriaxona puede desplazar la bilirrubina
de la albúmina, pudiendo desencadenar una encefalopatía. La ceftriaxona no debe
ser administrada en neonatos simultáneamente con productos o soluciones que
contengan calcio, por cuanto aumenta el riesgo de aparición de precip
RANITIDINA
Nombre del medicamento: Ranitidina
Composición Clorhidrato de ranitidina equivalente a 50 mg de ranitidina base
Vehículo, c.b.p. 5 ml y 2
Dosis
Presentación Disponible en envase ampolla tableta ó gragea
Indicaciones Ttratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas.
Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo
agudo a dosis menores.
En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-Ellison y
mastocitosis sistémica).
En úlcera gástrica activa para tratamientos cortos y después para terapia de
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del síndrome de reflujo gastroesofágico.
En esofagitis erosiva diagnosticada por endoscopia.
METRONIDAZOL
Nombre del medicamento: metronidazol
Composición: 500 mg vía EV cada 8 horas
Presentación Disponible en envase conteniendo frascos-ampolla tabletas
vaginales
Dosis: 2 gramos cada 24 horas
Indicaciones: vía parenteral está indicado en: Tricomonicida, giardicida,
amebicida. Infecciones ginecológicas como endometritis, abscesos tubo-ováricos,
salpingitis.Infecciones del tracto respiratorio inferior como empiema, abscesos
pulmonares, neumonía producidos por Bacteroides sp. Septicemia bacteriana,
Endocarditis causada por Bacteroides sp. Tratamiento de infecciones bacterianas
graves por anaerobios susceptibles (infecciones aeróbicas y anaeróbicas mixtas, se
podrá utilizar conjuntamente con un antimicrobiano para la infección aeróbica. Es
eficaz en infecciones por Bacteroides fragilis, resistente a la clindamicina,
cloranfenicol y penicilina). Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos
intraabdominales, abscesos hepáticos, causados por Bacteroides sp, incluyendo el
grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus), Clostridium sp,
Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.Profilaxis de
infecciones postoperatorias, especialmente en cirugía colorrectal o contaminada.
Indicado para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo
absceso hepático amebiano causado por Entamoeba Histolytica.
ANEXO 2
EXAMENES DE LABORATORIO
HEMATOLÓGICOS
HEMATOCRITO
Definición: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de
toda la sangre que está compuesta de glóbulos rojos. Depende del número de
glóbulos rojos y de su tamaño.
Valores Normales:
Hombres: de 40.7 a 50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%
Recién Nacido: 45 a 61%
Lactante: 32 a 42%
Interpretación: Causas de Hematocrito bajo: Sangrado, Destrucción de los
glóbulos rojos. Anemia de células falciformes, agrandamiento del bazo,
disminución de la producción de las células rojas de la sangre. Problemas
nutricionales. Sobre hidratación intravenosa.
Causas del hematocrito alto: Cardiopatía congénita, corpulmonare,
Deshidratación, eritrocitosis, hipoxia, fibrosis pulmonar, Policitemia
LEUCOCITOS
Los glóbulos blancos o leucocitos son células producidas por la médula ósea,
agresiones. Se encuentran en la sangre y sus valores normales están como
promedio entre 4000 y 10.000 por mm3.
Hay tres tipos principales de leucocitos: los monocitos, los linfocitos y los
polinuclares. Entre estos últimos podemos distinguir los neutrófilos, los
eosinófilos y los basófilos. Una bajada de su número provocará una mayor
fragilidad con relación a las infecciones y puede ser debida a diferentes tipos
de enfermedades; las más frecuentes son las que tocan a la médula ósea
como las leucemias. Un aumento puede indicar una infección u otras
patologías, particularmente de la médula.
SEGMENTADOS O BASTONES
Los segmentados o bastones son los neutrófilos jóvenes. Cuando estamos
infectados, la médula ósea aumenta rápidamente la producción de leucocitos
y acaba por lanzar a la corriente sanguínea neutrófilos jóvenes recién
producidos. La infección debe ser controlada rápidamente, por eso no hay que
esperar a que esas células maduren antes de enviarlas al combate. En una
guerra, el ejército no manda sólo a sus soldados con mayor experiencia, sino
también a aquellos otros que estén disponibles.
Normalmente, apenas entre el 4% al 5% de los neutrófilos circulantes son
bastones. La presencia de un porcentaje mayor de células jóvenes es una
En el medio médico, cuando el hemograma presenta muchos bastones,
llamamos a este hallazgo de «desvío a la izquierda». Esta denominación
deriva del hecho de que los laboratorios hacen el listado de los diferentes tipos
de leucocitos colocando sus valores uno al lado del otro. Como los bastones
suelen estar a la izquierda en la lista, cuando hay un aumento de su número
se dice que hay un desvío hacia la izquierda en el hemograma. Por lo tanto si
usted escucha el término «desvío a la izquierda», significa que hay un aumento
de la producción de neutrófilos jóvenes.
GLUCOSA
Es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo,
por ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las
frutas, los cereales, el pan, la pasta y el arroz se transforman rápidamente en
glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel de glucosa en la sangre.Las hormonas
producidas en el cuerpo ayudan a controlar los niveles de glucosa en la sangre.
UREA
La urea es el principal producto de degradación del metabolismo de las
proteínas. Se origina en el hígado a partir de productos de la división de las
proteínas y se elimina en los riñones en un 90%. Si la función de filtrado de los
riñones disminuye, aumenta la concentración de urea en la sangre, y el valor
iñón. Los aumenta cuando la capacidad de filtrado de los riñones es una cuarta parte
más baja de lo normal.
Por otra parte, para calcular la cantidad de urea en la sangre hay que tener en
cuenta la cantidad de proteínas que la persona ingiere con la comida, y
además cuánta descompone el cuerpo, lo que depende de la masa muscular.
Otros parámetros que se valoran cuando se estudia la función renal son la
creatinina y la TFG tasa de filtrado glomerular, pero éstos dependen a su vez
de otros factores. Todo ello nos aporta una ventaja: según sus valores se
puede determinar la función de filtrado de los riñones de forma fiable.
Varias causas pueden influir en el aumento o disminución de la urea en la
sangre.
CREATININA
La creatinina es una molécula de desecho que se genera a partir del
metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula
muy importante para la producción de energía muscular. Aproximadamente el
2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada día. La creatinina
se transporta desde los músculos por medio de la sangre hacia el r
riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en la orina.
Aunque es una sustancia de desecho, la creatinina es una prueba diagnóstica
bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan
bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre.
Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia
renal, incluso antes de que se presenten síntomas. Por eso la creatinina suele