1
UNIVERSIDAD TECNOLOGICA
EQUINOCCIAL
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS
ESCUELA DE ADMINISTRACION DE
EMPRESAS DE SERVICIOS Y RECURSOS
HUMANOS
TEMA:
DISEÑO DE UN PROGRAMA DE
MEJORAMIENTO DE SEGURIDAD Y SALUD
OCUPACIONAL EN
LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
TITULO A OBTENER
Ingeniera en Administración de
Empresas de Servicios y Recursos Humanos
AUTOR: Laura Judith Mena Tunala
DIRECTOR DE TESIS: Dr. Jorge Piedra
2
AUTORIA
“Del contenido del presente trabajo se responsabiliza el autor”
3
AGRADECIMIENTO
Mi eterna gratitud y agradecimiento, para quienes supieron comprenderme y apoyarme en todo momento.
A Dios,
Por ser el todopoderoso que esta junto a mí y nunca me abandona
A mi esposo,
Que siempre ha sido una fuente de apoyo en mi vida.
A mis hijas,
Que con su amor han sido mi inspiración y me dan la fuerza para luchar y seguir adelante.
A mis maestros,
Que me han brindado sus sabias enseñanzas, las mismas que me han servido para alcanzar el objetivo que me propuse.
4
INDICE DE CONTENIDOS
INTRODUCCION……… 11
1. CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIÓN……….. 15
1.1 Planteamiento del problema………... 15
1.2 Formulación del problema……….. 18
1.3 Objetivos de la investigación……….……… 19
1.3.1 Objetivo general………... 19
1.3.2 Objetivos específicos……….…... 19
1.4 Justificación e importancia………....…. 20
1.4 Limitaciones……….….. 22
2. CAPITULO II MARCO REFERENCIAL Y TEORICO…………..….... 23
2.1 Marco referencial……….…. . 23
2.2 Marco teórico……….… 29
2.2.1 Seguridad y Salud Ocupacional……….….. 29
2.2.1.1 Reseña histórica……….… 30
2.2.1.2 Edad Antigua……….… 30
2.2.1.3 Edad Media……….… 31
2.2.1.4 Edad Moderna……….... 31
2.2.1.5 La Revolución Industrial………... … 32
2.2.1.6 Normas y reglamentos de Seguridad y Salud Ocupacional.…. 34 2.2.1.6.1 El Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo……… 34
2.2.1.6.2 Reglamentos de Seguridad y Salud de los trabajado res y mejoramiento del medio ambiente……… 38
2.2.2.6.2 El Sistema de Administración de la Seguridad ……… 41
2.2.1.6.4 Código del Trabajo……… 43
2.2.1.7 Tipos de riesgo del trabajo……… .. . 43
2.2.1.7.1 Riesgos químicos……….. 44
2.2.1.7.2 Riesgos físicos……… 45
2.2.1.7.3 Riesgos ergonómicos………. … 47
2.2.1.7.4 Riesgos mecánicos………. . 48
2.2.1.7.5 Riesgos biológicos……… 48
2.2.1.7.6 Riesgos psicosociales………. .. 49
2.2.1.8 Evaluación de riesgos……… 49
2.2.2 Unidad Municipal de Salud Norte……….. .. 52
2.2.2.1 Breve historia de la Unidad Municipal de Salud Norte…….... 52
2.2.2.2 Estructuración………... 54
2.2.2.2.1 Misión………... .. 54
2.2.2.2.2 Visión………. . 54
2.2.2.2.3 Principios y valores corporativos………... .. 55
2.2.2.3 Tipos de servicios de asistencia médica de la Unidad Municipal de Salud Norte………... 55
2.2.2.3.1 Servicios de asistencia médica……….. . 56
2.2.2.3.2 Servicios complementarios……….. . . 57
5
2.2.2.4.1 Estructura Orgánica……….. 68
2.2.2.4.2 Procesos de la Unidad Municipal de Salud norte…. 69
2.2.2.4.2.1 Área Administrativa………. 69
2.2.2.4.2.1.1 Recursos Humanos…….. ... 69
2.2.2.4.2.1.2 Contabilidad……… 71
2.2.2.4.2.1.3 Tesorería y Caja…………... 72
2.2.2.4.2.1.4 Bodega de Consumo…….... 73
2.2.2.4.2.2 Área Médica……… ……. 75
2.2.2.4.2.2.1 Estadística……….. 75
2.2.2.4.2.2.2 Consulta externa………... 77
2.2.2.4.2.2.3 Odontología……….. 80
2.2.2.4.2.2.4 Emergencia………... 82
2.2.2.4.2.2.5 Hospitalización………… .. 84
2.2.2.4.2.2.6 Cirugía………... 88
2.2.2.4.2.2.7 Laboratorio……… 92
2.2.2.4.2.2.7.1Secciones de laboratorio… 93 2.3 Marco Conceptual……….. .. 95
2.4 Idea a defender……… 102
2.5 Variables de la Investigación……… 103
2.5.1 Variable dependiente………... 103
2.5.2 Variable independiente……….... 103
2.5.3 Operacionalización de de las variables………. . 103
3. CAPITULO III METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION……. . . 104
3.1 Tipo y diseño de la investigación……… ……… 104
3.1.1 Investigación descriptiva……… 104
3.1.2 Investigación de campo………. ... 105
3.1.3 Investigación documental………... 105
3.2 Métodos de investigación……… 105
3.3 Población y muestra………. 107
3.3.1 Población……… 107
3.3.2 Muestra……… 107
3.4 Técnicas e instrumentos de investigación……….. 108
3.4.1 Cuestionario……….. 108
3.4.2 Encuesta………... 108
3.5 Tratamiento y análisis de datos……… 108
3.5.1 Resultados en porcentajes de las encuestas realizadas en la Unidad Municipal Norte……… 108
3.5.2 Análisis del manejo de Seguridad y Salud Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte………. 131
3.5.3 Identificación de los Riesgos Laborales en La Unidad Municipal de Salud Norte……….... 131
3.5.3.1 Riesgos en el área Administrativa………. 131
3.5.3.2 Riesgos en Consulta Externa………. 132
3.5.3.3 Riesgos en Emergencia………... 132
3.5.3.4 Riesgos en Hospitalización………..………... 133
6
3.5.3.6 Riesgos en Laboratorio……… 134
3.5.4 Evaluación de los riesgos detectados en la Unidad ………. 134
4. CAPITULO IV PROPUESTA………... 138
4.1 Propuesta ………. 139
4.1.1Riesgos Químicos ……….. 139
4.1.2Riesgos Físicos….... ………...… 141
4.1.3Riesgos Biológicos………... 144
4.1.4Riesgos Ergonómicos……….... 144
4.1.5 Riesgos Psicológicos………..… 145
4.1.5Riesgos Mecánicos...………...… 146
4.2 Plan de Prevención………...… 147
4.2.1 Objetivo……… …...…. 147
4.2.2 Meta………...……. 147
4.3 Plan de Capacitación……….. . 149
4.3.1Objetivo………...…. 149
4.3.2Meta……….. 149
5. CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……. . 151
5.1 Conclusiones……….... 151
5.2 Recomendaciones………. . 152
5.3 Bibliografía………... 153
7
INDICE DE CUADROS Y FIGURAS
CUADRO No. 1
CONSULTA ... 37
CUADRO No.2
TIPO CIRUGIAS ... 38
CUADRO No.3
APOYO ... 38
CUADRO No.4
Otras Consultas ... 39
CUADRO No.5
Actividades... 39
CUADRO No.6
CONSULTA ... 40
CUADRO No.7
CIRUGIAS... 41
CUADRO No.8
APOYO ... 41
CUADRO No.9
Otras Consultas ... 42
CUADRO No.10
Actividades ... 42
CUADRO No.11
CONSULTA ... 43
CUADRO No.12
TIPO CIRUGIA ... 44
CUADRO No.13
APOYO ... 44
CUADRO No.14
Otras Consultas ... 45
CUADRO No.15
8
CUADRO No.16
PROBABILIDAD ... 98
FIGURA 1 ESTIMACION ANUAL DEL NÚMERO DE USUARIOS 2006 AL
2008 EN CONSULTA EXTERNA YCIRUGIAS ... 47
FIGURA 2
CIRUGIAS... 47
FIGURA 3
PORCENTAJES DE LAS AREAS DE TRABAJO ... 75
FIGURA 4
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE EXPERIENCIA EN EL ÁREA ... 76
FIGURA 5
PORCENTAJE DE LOS AÑOS DE ANTIGUEDAD EN LA INSTITUCIÓN 76
FIGURA 6
PORCENTAJE DE RIESGOS LABORALES ... 77
FIGURA 7
PORCENTAJE DE LOS RIESGOS QUÍMICOS EN CONSULTA EXTERNA77
FIGURA 8
PORCENTAJE DE RIESGOS FISICOS EN CONSULTA EXTERNA ... 78
FIGURA 9
PORCENTAJE DE RIESGOS BIOLOGICOS EN CONSULTA EXTERNA .. 78
FIGURA 10
PORCENTAJE DE RIESGOS ERGONOMICOS EN CONSULEXTERNA .. 79
FIGURA 11
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN EMERGENCIA ... 79
FIGURA 12
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN EMERGENCIA ... 80
FIGURA 13
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN EMERGENCIA ... 80
FIGURA 14
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EMERGENCIA ... 81
FIGURA 15
9
FIGURA 16
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN HOSPITALIZACION ... 82
FIGURA 17
PORCENTAJES DE RIESGO BIOLOGICOS ... 82
FIGURA 18
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICO EN HOSPITALIZACION ... 83
FIGURA 19
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN CIRUGIA ... 83
FIGURA 20
PORCENTAJES DE RIESOS FISICOS EN CIRUGIA ... 84
FIGURA 21
PORCENTAJES DE RIESGO ERGONOMICOS EN CIRUGIA ... 84
FIGURA 22
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN
SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS ... 85
FIGURA 23
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN SERVICOS
COMPLEMENTARIOS ... 85
FIGURA 24
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS ... 86
FIGURA 25
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LOS
SERVICIOSCOMPLEMENTARIOS ... 86
FIGURA 26
PORCENTAJES DE RIESGOS QUIMICOS EN LABORATORIO ... 87
FIGURA 27
PORCENTAJES DE RIESGOS FISICOS EN LABORATORIO ... 87
FIGURA 28
PORCENTAJES DE RIESGOS BIOLOGICOS EN LABORATORIO ... 88
FIGURA 29
PORCENTAJES DE RIESGOS ERGONOMICOS EN LABORATORIO ... 88
10
PORCENTAJES DE ACCIDENTES DE TRABAJO ... 89
FIGURA 31
PORCENTAJES DE LAS CAUSAS DE ACCIDENTES ... 89
FIGURA 32
PORCENTAJES DE ENFERMEDADES PROFESIONALES ... 90
FIGURA 33
PORCENTAJE DEL PERSONAL QUE COOPERA EN SEGURIDAD ... 90
FIGURA 34
PORCENTAJES SOBRE ENCUESTA SI SE PUEDEN EVITARSE
ACCIDENTES ... 91
FIGURA 35
PORCENTAJES DE CAPACITACION DE RIESGOS LABORALES ... 91
FIGURA 36
PORCENTAJES DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD ... 92
FIGURA 37
PORCENTAJES DE LA IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS ... 92
FIGURA 38
PORCENTAJES DE LA FRECUENCIA DE CONTROL MEDICO ... 93
FIGURA 39
PORCENTAJES DE ATENCIÓN OPORTUNA EN ACCIDENTES ... 93
FIGURA 40
PORCENTAJES DE INFORMACION SOBRE RIESGOS ... 94
FIGURA 41
PORCENTAJES SOBRE INSPECCIONES DEL LUGAR DE TRABAJO .... 94
FIGURA 42
PORCENTAJES DE CAPACITACION A LOS TRABAJADORES NUEVOS 95
FIGURA 43
PORCENTAJES EN CAPACITACION SOBRE INCENDIOS ... 95
FIGURA 44
11
INTRODUCCIÓN
El presente trabajo de investigación trata temas relacionados con la salud y
seguridad que debe existir en el desarrollo de las labores de los
empleados de la Unidad Municipal de Salud Norte.
Se realiza con el fin de tener un programa de mejoramiento continuo para
garantizar el bienestar social y la calidad de vida laboral de los
trabajadores. Se desea implantar un sistema con las condiciones óptimas
ya que es el área vital para un mejor desempeño para incrementar la
productividad de la organización.
Existen muchos accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
muchos de ellos no reportados, que afectan no sólo a los trabajadores,
sino también a las empresas donde trabajan y en general a sus familias y
a la sociedad, por lo tanto es necesario evitar estos accidentes, lesiones y
enfermedades impidan un buen desenvolvimiento de la capacidad del
trabajador y en consecuencia el desarrollo en la producción de la empresa.
Además los accidentes laborales o las condiciones de trabajo poco
seguras pueden provocar enfermedades y lesiones temporales o
permanentes llegando incluso causar la muerte de los trabajadores.
En la historia de la humanidad, sin duda alguna el trabajo ha constituido la
12
individuos por dominar a la naturaleza y crear mejores condiciones para su
vida y desarrollo, sin embargo, los riesgos de trabajo han representado
siempre una de las situaciones limitantes de la evolución personal y
colectiva del hombre.
El trabajo en sí constituye un fenómeno complejo que es necesario
estudiar con detenimiento, identificar las causas de los riesgos de trabajo
para poder comprender la manera como estos se suscitan, al mismo
tiempo la importancia de las consecuencias que adquieren sus efectos en
cada sociedad y cada época específica.
Así vemos que el ser humano ha ido evolucionando, igual sus modos y
medios de producción han avanzado también, apareciendo nuevas
sociedades y culturas, con actividades, tareas, labores y profesiones tan
diferentes como con características muy particulares.
Los riesgos de trabajo constituyen uno de los problemas contemporáneos
más importantes para la salud de los trabajadores en todo el mundo, y las
tasas de frecuencia en la presentación de este tipo de eventos son
significativamente elevadas en la actualidad, ocupando un lugar relevante
durante los últimos años, constituyéndose en un serio problema de Salud
Publica que debe ser valorado en su magnitud real y desde luego ser
13
representa para la salud de los trabajadores, como para la productividad
nacional y la sociedad en su conjunto.
Como los accidentes surgen por la interacción de los trabajadores con el
entorno de trabajo, hay que examinar cuidadosamente los elementos para
reducir el riesgo de lesiones. Éstas pueden deberse a las malas
condiciones de trabajo, al uso de equipos y herramientas inadecuadamente
diseñadas, al cansancio, la distracción, la inexperiencia o las acciones
arriesgadas de los trabajadores.
En los últimos años personas dedicadas a la Seguridad y Salud
Ocupacional han tratado de desarrollar un enfoque sistémico (ingeniería
de seguridad) para la prevención de accidentes laborales, el mismo que
estudia: los lugares de trabajo (para eliminar o controlar los riesgos), los
métodos y prácticas de actuación y la formación de empleados y
supervisores. Además, el enfoque sistémico exige un examen en
profundidad de todos los incidentes y accidentes que se han producido o
han estado a punto de producirse. Se registran los datos esenciales sobre
estas contingencias, junto con el historial del trabajador implicado, con el
fin de encontrar y eliminar combinaciones de elementos que puedan
provocar nuevos riesgos.
La Seguridad y Salud Ocupacional servirá para evitar que el personal se
14
como riesgos del trabajo que pueden y deben evitarse para mantener un
personal sano y productivo, libre de ausentismos, que generan pérdidas
económicas cuantiosas a las empresas.
El propósito de la investigación es proveer la seguridad, protección y
atención a los empleados de las empresa publicas de salud en el
desempeño de su trabajo, puesto que el incremento de los accidentes en
las organizaciones que prestan servicios de salud se deben entre otras
casos al manejo de insumos peligrosos, materiales de uso delicado,
infraestructuras inadecuadas y en alguna medida debido a fallas humanas;
para lo cual es necesario contar con plan o programa que servirá de guía
para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo adecuado a seguir
en caso de la materialización de un accidente.
La responsabilidad del éxito de un programa de seguridad y salud
ocupacional debe ser tarea compartida por todos; tanto empleados como
autoridades de manera tal que juntos realicen un mejor esfuerzo para
lograr la disminución de la siniestrabilidad asociada.
Debo manifestar que con prestar atención a la prevención de riesgos,
supondremos un bienestar a los empleados para que puedan desempeñar
en mejor forma sus actividades y brindar una atención de calidad para
15
CAPITULO 1
EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACION
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La salud y el trabajo son aspectos esenciales en nuestra vida que están
unidos y se influyen mutuamente. En muchos casos el trabajo se
acompaña de un ambiente laboral no saludable y esto puede afectar en
forma negativa a los trabajadores; pero resulta más preocupante constatar
que dentro del grupo de profesionales de la salud y los trabajadores de
salud están expuestos a los riesgos laborales, resulten poco conocidos o
no se empleen los medios necesarios de protección, haciendo de este
personal un blanco fácil de exposición a determinadas enfermedades.
En la Unidad Municipal Salud Norte uno de los problemas ha sido la falta
de un proyecto de Seguridad y Salud Ocupacional, que sirva para prevenir
lesiones y enfermedades profesionales, además la seguridad, brindará la
protección y atención de los empleados en el desempeño de sus
actividades de trabajo, principalmente por la escasa atención y apoyo a
16
Vemos que en el área de salud se ha dado poca importancia en la
prevención de riesgos tales como: la contaminación biológica debido a
virus, bacterias, tratamiento y disposición de residuos y fluidos
contaminados, riesgos físicos asociados con el estress térmico, los sitios
de trabajo y los riesgos químicos por inadecuada manipulación de
productos y sustancias químicas propias de esta actividad, riesgos
psicosociales principalmente por atención al público, la organización del
trabajo y las relaciones interpersonales. De ahí que en la Unidad
Municipal de Salud Norte presente el alto porcentaje de su personal
ciertas enfermedades como la Hepatitis, enfermedades producidas por la
exposición prolongada a las atmósferas contaminadas por agentes
anestésicos, agentes biológicos, químicos, ergonómicos, ambientales,
entre otros, las mismas que pueden provocar en el personal, patologías y
alteraciones funcionales del organismo a corto, mediano y largo plazo.
Esta Unidad, no está excluida de estos riesgos, puesto que es un centro
que brinda atención médica y por lo tanto existe la relación directa con un
elevado número de pacientes enfermos para estar expuestos a un alto
riesgo laboral.
La responsabilidad de tener un programa de seguridad y salud en esta
organización es de vital importancia puesto que es una organización que
17
que los diferentes servicios tales como: Laboratorios, Emergencia,
Quirófanos, Consulta Externa, Mantenimiento, el Departamento
Administrativo, entre otros deben contar con normas de bioseguridad a fin
de garantizar un trabajo seguro y eficaz, pues la mayoría de las actividades
en estos servicios implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado
pueden afectar a sus propios compañeros y a los bienes de la institución,
porque el trabajo seguro de cada uno beneficiará a todos y por ende al
desarrollo de la organización.
Si bien es cierto que existen ciertas normas de seguridad en la Unidad,
estas no son difundidas, conocidas y aplicadas por todo el personal, entre
los varios motivos citaremos: la falta de tiempo para asistir a las charlas por
la cantidad de trabajo que existe, otras veces la falta de colaboración de
ciertos empleados, la desmotivación y la apatía, todo esto conlleva a la
falta de conocimiento sobre este tema, por lo que puede surgir graves
problemas en el desarrollo de las actividades.
Debemos conocer la importancia que representa el trabajar en un lugar
que reúna las condiciones necesarias e indispensables de higiene y
seguridad para evitar alteraciones tanto físicas como psíquicas de los
18
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo favorece en la Unidad Municipal de Salud Norte el mejorar el
sistema de salud y seguridad Ocupacional?
Vemos que en ésta Unidad, al igual que el resto de hospitales públicos (y
me atrevería a decir que también en los privados), no dispongan de
reglamentos que sirven para proteger a su personal, entonces debe
mantenerse en un sentido de proporción, porque el personal médico y
paramédico es el que presta los cuidados médicos a los usuarios y por lo
tanto tiene igual importancia. No solo es necesario cuidar al paciente que
ingresa, cuya finalidad es altruista, también es necesario comprometerse
en la reglamentación de prevención para cuidar a los empleados.
La institución deberá proveer equipos de seguridad individual y colectiva
necesarios; tales como, equipos para el manejo de materiales
potencialmente contaminados, equipos y materiales para esterilización y
desinfección de instrumentos de trabajo, el inmobiliario y las manos,
gabinetes para el manejo de muestras infecciosas así como también un
programa de evaluación médica del personal, la misma que tiene como
objeto determinar el estado de salud del empleado, guantes, mandiles,
ropa de trabajo e insumos de bioseguridad , lo cual puede ser útil en el
19
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Objetivo General
Elaborar una propuesta de mejoramiento del Sistema de Seguridad y
Salud Ocupacional en la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito, con el
fin de disminuir los riesgos laborales a ser identificados en la Unidad de
Salud Norte de Quito.
1.3.2 Objetivo Específicos
Analizar la situación actual del manejo de salud y seguridad
ocupacional de la Unidad Municipal de Salud Norte de la ciudad de
Quito.
Identificar los riesgos asociados a las actividades realizadas en las
diversas áreas en el manejo de Salud y Seguridad Ocupacional en
la Unidad Municipal de Salud Norte de Quito.
Realizar una evaluación inicial de los riesgos en la Unidad Municipal
de Salud Norte de Quito, por el método general español.
Proponer un mejoramiento en el Sistema de Salud Seguridad
20
1.4 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA
La siguiente propuesta tiene la finalidad de proveer de seguridad,
protección y atención a los empleados de la Unidad Municipal de Salud
Norte en el desempeño de sus funciones.
En un centro de Salud (Unidad, Clínica , Hospital) se presenta la paradoja
de que se hacen los mejores esfuerzos para devolver la salud al paciente,
pero a la vez no se tiene ninguna consideración por la salud del trabajador
de estos servicios que incluyen no solo al personal operativo de apoyo,
sino a médicos, enfermeras y tecnólogos.
Al deteriorarse la salud del personal que labora en estos servicios también
se deterioran los servicios que prestan, lo cual compromete corregirse y
esta investigación pretende este cambio.
El incremento en los accidentes en un organización que presta servicios de
salud, como en el laboratorio, emergencia, consulta externa quirófanos
algunos más serios que otros, debido entre otras cosas al manejo
incorrecto de materiales peligrosos, de uso delicado, infraestructura
inadecuada y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesarios que
en esta organización se implante un plan de mejoramiento en salud y
seguridad ocupacional con protocolos que sirva de guías para minimizar
21
La implantación de este mejoramientos lograr el bienestar y seguridad a
favor de los empleados, para tener un personal sano y productivo,
disminuyendo enfermedades y accidentes con lo que se contribuiría para
una mayor producción que permitirá un mejor desarrollo de dicha
organización.
Los retos que demanda este nuevo modelo de desarrollo económico
implica la necesidad de tener empresas y organizaciones más productivas
y competitivas, por lo que se hace indispensable desarrollar y fomentar una
profunda orientación al trabajo productivo mediante una relación de salud –
trabajo, pues aunque todavía persisten los riesgos laborales clásicos, cada
vez es mayor el protagonismo de los factores de riesgo psicosocial. Todos
los problemas de salud relacionados con el trabajo son susceptibles de ser
prevenidos, ya que sus determinantes se encuentran precisamente en el
22
1.5 LIMITACIONES
La siguiente investigación se realizó en la ciudad de Quito en la Unidad de
Salud Municipal del Norte, en todas las áreas del Centro Municipal. En
un lapso de seis meses, pero por la poca o nula información existente el
23
CAPITULO II
MARCO REFERENCIAL Y TEORICO
2.1 MARCO REFERENCIAL
Rebeca Carrasquilla, MPH, en Diciembre 6 20071
Erramos en pensar que la percepción de seguridad es única y que todos
entendemos lo mismo de las reglas de seguridad. Por eso es altamente
recomendable que un profesional de Salud y Seguridad Ocupacional se
siente con los empleados, le explique las reglas y clarifique cualquier duda
que el empleado pueda tener. De que vale tener toda el área rotulada si
no se adiestró al personal sobre los métodos de seguridad. No obstante
entiendo que la rotulación es necesaria. Para mí lo primordial es que el
proceso de seguridad se de de forma simbiótica entre personal e
institución.
Diego Alejandro Vargas Henao, Dinámica de sistemas aplicada a la
Gestión en Diciembre 11, 2007 2
1 Rebeca Carrasquilla, MPH, en Diciembre 6 2007 2Diego Alejandro Vargas Henao, en Diciembre 11, 2007
24
La seguridad industrial es el cuidado que debemos tener los trabajadores
de cualquier empresa al empezar a laborar y cumplir con unas leyes que
se encuentran en ella.
No solo basta capacitar al trabajador, sino que estén inmersos todos desde
el ultimo trabajador hasta la presidencia del directorio, muchas veces nos
limitamos a dar cursos y pasar un sin fin de videos de seguridad, debemos
ir a cada departamento o área y capacitarlos en qué condiciones de
seguridad está trabajando .LA SEGURIDAD INDUSTRIAL ES LA
PROTECCION Y LA PREVENCION DE ACCIDENTES.
Mónica Joliet,
Para mi es de alta importancia la Seguridad y la Salud Ocupacional por
que de ella depende el bienestar no solo del trabajador sino de una familia
entera…Es por esto que se debe dar a conocer a los trabajadores de una
manera agradable y beneficiosa y no como algo cansón, que se llegue a
convertir en una carga más para la labor, si no de PREVENCION
FAMILIAR.
IVÁN ISRAEL MARTINEZ MANCERA,
La seguridad es de vital importancia para los empleados como el recurso
más importante, normalmente encontrada en una empresa como se
describe inicialmente (simbología, contenciones etc.),el evitar cualquier
incidente y actos inseguros, llevan a un mejor ambiente laboral más
25
empieza contigo esto mas enfatizado en cambiar esa cultura laboral, la
cual hace que el trabajador no ejerza su trabajo adecuadamente y es punto
vital a cambiar. “trabajar con seguridad es vivir con más tranquilidad”
Wilfredo J. Araujo D.3
Seguridad Industrial es el conjunto de principios, leyes, criterios y normas
formuladas cuyo objetivos es el de controlar el riesgo de Accidente y daños
tanto a las personas como a los equipos y materiales que intervienen en el
desarrollo de toda actividad productiva.
Edgar Lampee Oliveros, Venezuela4
“Es mejor invertir en seguridad que gastar en seguridad” Uno de los graves
problemas de la seguridad es la percepción que los empresarios, dueños
de empresas o Gerentes tiene de ella, así vemos como la mayoría de ellos
la considera “un gasto” y pareciera que no entienden que un trabajador
sano, consciente de su seguridad y la de sus compañeros, que desarrolla
sus labores en un ambiente lo más libre posible de riesgos, que está
dotado de unos EPP de calidad y de acuerdo a la labor que realiza, cuya
familia tiene asegurada su seguridad social, es un trabajador productivo,
con sentido de pertenencia con su trabajo y por ende con la empresa y que
hará lo posible porque su trabajo sea excelente. Cuando se logre esta
3
Wilfredo J. Araujo D
26
percepción entonces tendremos muchos menos accidentes, menos
trabajadores incapacitados y menos familias desamparadas. La seguridad
es la plataforma sobre la que descansa la productividad de cualquier
empresa, eso es una verdad irrebatible y hacia allá debemos ir con
Adiestramiento de calidad para todo el personal que labora en todas las
actividades productivas y de servicio.
Según Duque (1996, .p.17) 5
La salud ocupacional, tiene como finalidad principal la conservación de la
salud de los trabajadores, lo cual requiere básicamente de un programa de
protección de salud, prevención de accidentes y enfermedades
profesionales y forzosamente se extiende más allá de los límites de la
mera prevención, incluyendo el aspecto más amplio de la salud total del
trabajador.
El mismo autor opina que la naturaleza del medio ambiente de trabajo da
origen por si mismo, a mucho de los problemas como el de los materiales
tóxicos acarreados por el aire, la temperatura, la humedad excesiva, la
iluminación defectuosa, los ruidos, el amontonamiento y el saneamiento
general de la planta. También se debe incluir consideraciones tales como;
jornadas excesivas de trabajo, fatiga producida por factores personales o
27
ambientales, enfermedades transmisibles en la fábrica, salud mental e
higiene personal.
En este sentido, el comité conjunto de expertos en seguridad ocupacional
de la Organización Internacional de Trabajo y la Organización Mundial de
la Salud afirma que la higiene industrial tiene como finalidad promover y
mantenerle más alto grado de bienestar físico, mental y social de los
trabajadores en todas las profesiones, protegerlos en sus ocupaciones de
los riesgos resultantes de los agentes nocivos, ubicar y mantener a los
trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas como
psicológicas y en suma adaptación, cada hombre a su trabajo.
MAPFRE Seguridad e Higiene en el Trabajo (1994, p. 21) 6
Se entiende por seguridad industrial la técnica no médica que tiene por
objeto la lucha contra los accidentes de trabajo con el fin de crear un medio
seguro dentro de una organización industrial.
El hombre en su estado natural se encuentra en equilibrio físico, psíquico y
socialmente con el medio ambiente que le rodea. La Ley Orgánica de
Prevención Condiciones y medio Ambiente de trabajo (1988, p. 3) definí el
medio ambiente de trabajo, no solo como el lugar, local o sitio donde las
personas realicen sus actividades habituales de trabajo, sino que incluye
las circunstancias socio-cultural y de infraestructura física que la forma
inmediata rodean la relación hombre- trabajado condicionando la calidad
28
de vida de los trabajadores y sus familias. Así mismo se consideran los
terrenos situados alrededor de la unidad productiva y que forme parte de la
misma.
Asimismo, el control de los daños en cualquier sector de la actividad
humana requiere centrarse en el control y vigilancia de los factores de
riesgos capaces de originar patología en la población expuesta. Esto en
forma colectiva constituye una especie de disciplina, que suministra la base
para obtener las metas correspondientes a otras especialidades
relacionadas con la seguridad.
Ledo de Medina , Evaluación del programa de Higiene y Seguridad
Industrial 19977
Estos asesores están en la obligación de aconsejar a la gerencia y a todos
los niveles para así cumplir con todas las políticas de seguridad
eficazmente, coordinando al mismo tiempo, la evaluación de la eficacia de
los manuales y programas de higiene y seguridad industrial.
29
2.2 MARCO TEÓRICO
2.2.1 SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
La Unidad Municipal de Salud Norte de Quito, es una de las instituciones
municipales, componente esencial del subsistema metropolitano de Salud,
que ofrece servicios de salud en diferentes especialidades médicas y
quirúrgicas de calidad a la comunidad quiteña y del país.
Es el principal eje del área Norte de este Subsistema, ya tradicional del
Distrito Metropolitano de Quito, no solamente porque es iniciativa nacida
desde el mismo Municipio, sino porque, con el correr de los años, se ha
convertido en insignia de solidaridad y eficiencia, demostrando así que lo
público puede ser bueno y eficiente.
Este Centro Hospitalario es una Unidad prestadora de servicios de salud
inscrita en un proceso de integración, en un proyecto global donde la
atención se complementa con los recursos de otras instituciones como las
del Ministerio de Salud Pública, y con la participación activa de la
comunidad.
Este proyecto global pone énfasis en la Promoción de la Salud y en la
prevención de Enfermedades; caminos que permitirán cumplir con el
30
2.2.1.1 RESEÑA HISTORICA
Desde tiempos antiguos algunos pioneros de la Seguridad y Salud
Ocupacional empezaron a darse cuenta de que algunas enfermedades de
las personas provenían de las ocupaciones o trabajos que realizaban lo
que muchas veces los llevaba al fallecimiento, este fue el factor que
permitió el nacimiento de la Seguridad Ocupacional.
Entre los principales personajes de Salud Y Seguridad Ocupacional
tenemos:
El rey Hamurabi 2000 Ac, cuyo código permitía que a un empleador
se le corte una extremidad si un trabajador perdía la suya.
Hipócrates cuya frase célebre es “El mejor médico no es el que cura,
sino el que evita la enfermedad”.
Platón y Aristóteles, que trataban de explicar ciertas deformaciones.
Galeno, a quien se le debe el nombre genérico de galenos.
Avecinas. médico árabe famoso.etc.
2.2.1.2 EDAD ANTIGUA
Es la época en donde la minería constituye la actividad laboral más
importante; así observamos que en Egipto y Grecia existieron importantes
31
medidas de seguridad, ya que las personas que realizaban dichos trabajos
eran esclavos o presidiarios, siendo por lo tanto un trabajo forzado, y como
existía abundante mano de obra, los trabajadores que fallecían o
quedaban incapacitados como resultado de accidentes o enfermedades
laborales, podían ser reemplazados con facilidad.
2.2.1.3 EDAD MEDIA
Las primeras observaciones sobre enfermedades de los mineros fueron
realizadas por Agrícola (1494 -1555) Y Paracelso (1493 -1541), en el siglo
XVI ; época en la cual la mortalidad por enfermedades pulmonares no se
registraba, pero probablemente su causa era por silicosis, tuberculosis y
también cáncer pulmonar producido por mineral radiactivo incorporado a
la roca silícea.
2.2.1.4 EDAD MODERNA
Bernardino Ramazzini (1633 -1714), médico italiano, es reconocido como
el padre de la Medicina Ocupacional, ya que fue el primer investigador que
realizó estudios sistemáticos sobre diversas actividades laborales,
mediante la observación de algunas enfermedades que se presentaban
32
que realizó a diferentes lugares de trabajo, esta actividades no fueron
realizadas por sus colegas ya que las consideraban denigrantes.
Este investigador demostró gran preocupación por los más pobres, ya que
visitaba a los trabajadores que realizaban sus actividades en las peores
condiciones de Higiene y Seguridad; recomendaba a los médicos que
debían preguntar a sus pacientes en que trabajaban, ya que es muy
importante este conocimiento para tener un diagnóstico médico correcto de
la enfermedad.
2.2.1.5 LA REVOLUCION INDUSTRIAL
Entre los años de 1760 hasta 1830 se inicia en Europa una serie de
transformaciones de los procesos de producción, mediante la introducción
de maquinarias para la realización de diferentes trabajos. El oficio
artesanal es reemplazado por la producción en serie por medio de fábricas
cada vez más mecanizadas.
Los efectos que la Revolución Industrial en la Salud de la población
fueron adversos y se debieron a una causa ocupacional. En las fábricas los
trabajadores estaban expuestos a sufrir enfermedades profesionales o
accidentes de trabajo así como a los efectos producidos por una larga
33
El desarrollo de las técnicas en la industria, mediante la implementación de
máquinas cada vez más rápidas, peligrosas y complejas, constituían un
peligro puesto que los trabajadores no contaban con la preparación
necesaria para operar correctamente la nueva maquinaria y las medidas de
seguridad eran muy escasas.
Además los riesgos químicos aumentaban por la utilización de sustancias
con efectos nocivos para los trabajadores, lo que condujo a la creación de
servicios de salud ocupacional y a una mayor atención hacia las
condiciones ambientales laborales y a la prevención de enfermedades
ocupacionales.
Vemos que en la actualidad el trabajo mecanizado está siendo
reemplazado por la automatización, el nuevo tipo de riesgo que se está
produciendo es más sofisticado, existiendo una sobrecarga mental y
rapidez en la respuesta, es decir al estrés laboral y al aparecimiento de
afecciones ergonómicas.
Cada año mueren más de dos millones de personas a causas de
accidentes o enfermedades relacionadas con el trabajo. De acuerdo a
estadísticas mundiales realizadas por la Organización Internacional del
Trabajo se producen 270 millones de accidentes en el trabajo y 160
34
llevan cifras no fidedignas o subestimadas. Por lo que podemos decir que
existe una amenaza al bienestar físico y mental de los trabajadores. Las
pérdidas económicas mundiales por estos problemas ascienden a un 45%
del producto interno bruto mundial.
Las estadísticas disponibles refieren que en América Latina ocurren 5
millones de accidentes cada año, 17.500 accidentes diarios, 38 accidentes
por minuto y fallecen 300 trabajadores diariamente por accidentes de
trabajo y cada 15 minutos muere un trabajador por falta de Seguridad.
Estos datos corresponden en su mayoría a los notificados por las
instituciones de la seguridad social, concerniente a su población de
trabajadores afiliados y se refiere por lo general a los accidentes que
causan muerte, incapacidad o indemnización, convirtiéndole en un elevado
costo para los servicios de salud estatal y para la seguridad social.
La salud y el trabajo son aspectos esenciales en nuestra vida. En muchos
casos el trabajo se acompaña de un ambiente laboral no muy saludable y
esto puede afecta en forma negativa nuestra salud. Pero vemos que es
más preocupante que dentro de los profesionales y otros trabajadores
expuestos, esta serie de riesgos son muy poco conocidos o no se emplean
los medios necesarios de protección, haciendo de este personal un blanco
35
2.2.1.6 NORMAS LEGALES Y REGLAMENTOS EN SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL
2.2.1.6.1 EL INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Conocido como la Decisión 584 fue tomada en el marco de Acuerdo de
Cartagena y rige para los Países Andinos. Es una normativa moderna y
muy útil para la gestión de Seguridad y Salud. Fue publicado en el Registro
Oficial del Ecuador No. 461 del 15 de noviembre del 2004. Tiene varios
artículos, entre los que citaremos los más importantes para este trabajo.
Capítulo I
Política de Prevención de Riesgos Laborales8
Articulo 4.- “En el marco de sus Sistemas Nacionales de Seguridad y
Salud en el Trabajo, los Países Miembros deberán propiciar el
mejoramiento de las condiciones de seguridad y salud en el trabajo, a fin
de prevenir daños en la integridad física y mental de los trabajadores que
sean consecuencia, guarden relación o sobrevengan durante el trabajo”.
36
Para el cumplimiento de tal obligación, cada País miembro elaborará,
pondrá en práctica y revisará periódicamente su política nacional de
mejoramiento de las condiciones de seguridad en el trabajo.”
Artículo 5.- Los países miembros establecerán servicios de salud en el
trabajo, que podrán ser organizados por las empresas o grupos de
empresas interesadas, por el sector público, por las instituciones de
seguridad social o cualquier otro organismo competente o por la
combinación de los enunciados.
Capítulo III
Obligaciones de los Empleadores
Artículo 11.- En todo lugar de trabajo se deberán tomar medidas
tendientes a disminuir los riesgos laborales. Estas medidas deberán
basarse, para el logro de este objetivo, en directrices sobre sistemas de
gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como
responsabilidad social y empresarial.
Artículo 12.- Los empleadores deberán adoptar y garantizar el
cumplimiento de las medidas necesarias para proteger la salud y el
bienestar de los trabajadores, entre otros, a través de los sistemas de
37
Artículo 14.- Los empleadores serán responsables de que los
trabajadores se sometan a los exámenes médicos de pre empleo,
periódicos y de retiro, acorde con los riesgos a que están expuestos en sus
labores. Tales exámenes serán practicados, preferentemente por médicos
especialista en salud ocupacional y no implicarán ningún costo para los
trabajadores y, en la medida de los posible, se realizarán durante la
jornada de trabajo.
Artículo 15.- Todo trabajador tendrá acceso y se le garantizará el derecho
a la atención de primeros auxilios en casos de emergencia derivados de
accidentes de trabajo o de enfermedad común repentina.
En los lugares de trabajo donde se desarrollen las actividades de alto
riesgo o en donde los determine la legislación nacional, deberá
garantizarse la atención por servicios médicos, de servicios de salud en el
trabajo o mediante mecanismos similares”.
Capítulo IV
De los derechos y Obligaciones de los Trabajadores
Artículo 18.- Todos los trabajadores tiene derecho a desarrollar sus
38
ejercicio de sus facultades físicas y mentales, que garanticen su salud,
seguridad y bienestar.”
Artículo 19.- “Los trabajadores tienen derecho a estar informados sobre
los riesgos laborales vinculados a las actividades que realizan”.
Complementariamente, los empleadores comunicarán las informaciones
necesarias a los trabajadores y sus representante sobre las medidas que
se ponen en práctica para salvaguardar las seguridad y salud de los
mismo”.
Artículo 23.- Los trabajadores tienen derecho a la información y formación
continua en materia de prevención y protección de la salud en el trabajo.
Artículo 26.- El empleador deberá tener en cuenta, en las evaluaciones del
plan integral de prevención de riesgos, los factores de riesgo que puedan
incidir en las funciones de procreación de los trabajadores, en particular
por la exposición a los agentes físicos, químicos, biológicos, ergonómicos y
psicosociales, con el fin de adoptar las medidas preventivas necesarias.
Capitulo V
39
Art. 25 El empleador deberá garantizar la protección de los trabajadores
que por su situación de discapacidad sean especialmente sensibles a los
riesgos derivados del trabajo, A tal fin deberán tener en cuenta dichos
aspectos en las evaluaciones de los riesgos, en la adopción de medidas
preventivas y de protección necesarias.
2.2.1.6.2 REGLAMENTOS DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS
TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL MEDIO AMBIENTE
Fue promulgada el 17 de noviembre de 1986 y publicada en el Registro
Oficial entre los artículos importantes podemos mencionar:
Art. 11 Obligaciones de los empleadores
En donde da a conocer las obligaciones de los empleadores para proveer
de ambientes de trabajo seguros y saludables.
Art. 13.- Obligaciones de los Trabajadores
1.- Participar en el control de desastres, prevención de riesgos y
mantenimiento de la higiene en los locales de trabajo cumpliendo las
normas vigentes.
2.- Asistir a cursos sobre control de desastres, prevención de riesgos,
salvamento y socorrismo programados por la empresa u organismos
40
3.- Usar correctamente los medios de protección personal y colectiva
proporcionada por la empresa y cuidar de su conservación.
4.- Informar al empleado de las averías y riesgos que puedan ocasionar
accidentes de trabajo. Si éste no adoptase las medidas pertinentes,
comunicar a la Autoridad Laboral competente a fin de que adopte las
medidas adecuadas oportunas.
5.- Cuidar de su higiene personal, para prevenir al contagio de
enfermedades y someterse a los reconocimientos médicos periódicos
programados por la empresa.
Art. 14 De los Comités de Seguridad e Higiene del Trabajo
1.- En todo centro de trabajo en que laboren más de quince trabajadores
deberá organizar un Comité de Seguridad e Higiene del Trabajo integrado
en forma paritaria por tres representantes de los trabajadores y tres
representantes de los empleadores, quienes de entre sus miembros
designarán un Presidente y Secretario que durarán un año en sus
funciones pudiendo ser reelegido indefinidamente. Si el Presidente
representa al empleador, el Secretario representará a los trabajadores y
viceversa. Cada representante tendrá un suplente elegido de la misma
forma que el titular y que será principal izado en caso de falta o
impedimento de éste.
2- Para ser miembro del Comité se requiere trabajar en la empresa, ser
mayor de edad, saber leer y escribir y tener conocimientos básicos de
41
3.- Las actas de constitución del Comité serán comunicadas por escrito al
Ministerio de Trabajo y Recursos Humanos y al IESS, así como al
empleador y a los representantes de los trabajadores. Igualmente se
remitirá durante el mes de enero, un informe anual sobre los principales
asuntos tratados en las sesiones del año anterior.
4.- “El comité sesionará ordinariamente cada mes y extraordinariamente
cuando ocurriere algún accidente grave o al criterio e Presidente o a
petición de la mayoría de sus miembros.
Las sesiones deberán efectuarse en horas laborables. Cuando existan
Subcomités en los distintos centros de trabajo, éstos sesionarán
mensualmente y el Comité Central o Coordinador bimensualmente.
Art. 15 De la Unidad de Seguridad y Salud
Sostiene que debe conformarse en empresas con más de 100 trabajadores
o empresas de alto riesgo con más de 50 trabajadores.
2.2.1.6.3 EL SISTEMA DE AMINISTRACIÓN DE LA SEGURDIAD Y
SALUD (SASS)
Es un sistema moderno preventivo que deben seguir las empresas,
propuesta por el IESS, a través de la Dirección de Riesgos de trabajo.
42
1. Gestión Administrativa de la Seguridad y Salud
a. Política: estrategia, compromiso gerencial, protección de
trabajadores, bienes y ambiente.
b.- Organización: funciones y responsabilidades de: unidad de
salud y seguridad, servicios médicos de empresa y comités de
empresas.
c.- Planificación: objetivos y metas; asignar recursos,
procedimientos e índices de control.
d.- Implementación del plan: capacitación, procedimientos,
ejecución de tareas, registro de datos.
e.- Evaluación y seguimientos: verificación de índices de control,
eliminación y control de causas, mejoramiento.
2. Gestión del Talento Humano
a.- Selección: aptitudes, actitudes, conocimiento, experiencia,
examen pre ocupacional.
b.- Información: información inicial, factores de riesgo, puesto de
trabajo.
c.- Formación capacitación: sistemática y práctica.
d.- Comunicación: externa e interna.
3. Gestión Técnica
a.- Identificación: objetiva, cualitativa, cuantitativa, subjetiva.
43
c.- Actividades preventivas: investigación de accidentes y
enfermedades, mantenimientos, inspecciones planeadas, planes de
emergencia y contingencia, etc.
2.2.1.6.4 CODIGO DEL TRABAJO
Art. 434 Reglamento de la salud y seguridad
Que manifiesta que toda empresa que cuenta con más de 10 trabajadores
permanentes, tienen la obligación de elaborar un reglamento de Seguridad
y Salud con la aprobación del Ministerio de Trabajo.
Art. 347 Riesgos de trabajo: son todas las eventualidades que puedan
causar daño a un trabajador como consecuencia de su actividad laborar.
Art. 348 Accidente de trabajo: todo suceso imprevisto que pueda causar
daño o lesión corporal en el desempeño de sus actividades
Art. 349 Enfermedades profesionales: son las afecciones agudas o
crónicas causadas en forma directa en el ejercicio de su actividad laboral y
que puede causar incapacidad.
2.2.1.7 TIPOS DE RIESGO DE TRABAJO9
44
2.2.1.7.1 Riesgos químicos
Los riesgos químicos pueden surgir por la presencia en el entorno de
trabajo de gases, vapores o polvos tóxicos o irritantes. La eliminación de
este riesgo exige el uso de materiales alternativos menos tóxicos,
adicional la toma de medidas ingenieriles tales como: una buena
ventilación, el control de las filtraciones, para finalmente entregar
mascarillas, respiradores y el uso de prendas protectoras.
Las sustancias químicas se encuentran en el ambiente laboral y que
pueden ingresar al organismo de los trabajadores causando un daño a la
salud. Estas sustancias están presentes en varias formas tales como:
Polvos.- son partículas finas que al encontrarse en el ambiente laboral
pueden ser respirados por el trabajador; los más finos son los más
peligrosos en especial aquellos cuyo diámetro este comprendido entre 5 y
10 micras, se denominan polvos respirables, estos son invisibles ya que el
ser humano puede observar solamente partículas mayores a 50 micras
por lo que en ocasiones este riesgo pasa inadvertido, como por ejemplo el
oxido de plomo.
Gases.- son sustancias químicas que están en estado gaseoso en
condiciones normales de presión y temperatura, esto es, a 760 mm de
45
Vapores.- son sustancias químicas que han pasado al estado gaseoso por
incremento de la temperatura o descenso de la presión pero que en
condiciones normales son líquidos o sólidos. Ej. Vapores de solventes
orgánicos.
2.2.1.7.2 Riesgos físicos
Entre los riesgos físicos más comunes tenemos: el ruido, la vibración, los
cambios bruscos de presión, la radiación, las descargas eléctricas, ante lo
cual los trabajadores deben usar equipos protectores como: gafas o lentes
de seguridad, protectores para los oídos, mascarillas, guantes, botas,
cascos protectores, etc.
Los riegos físicos que pueden estar presentes en los ambientes laborales
son.
El ruido.- no solo puede causar sordera sino que tiene otros efectos pues
es un estresor del sistema nervioso, afectando al sistema nervioso.
El nivel de ruido máximo permitido para jornadas de 8 horas de jornada de
trabajo es de 85 Db (decibeles) y por cada 5 decibeles de incremento en el
ruido el tiempo de exposición laboral debe reducirse a la mitad.
Para conocer el nivel del ruido presente en el sitio de trabajo se utiliza un
46
del ruido simulando la presión sonora del oído humano en las diferentes
frecuencias.
La iluminación.- es necesario que el lugar de trabajo sea lo suficiente
iluminado, para que el trabajador no tenga un esfuerzo en su visión.
Los niveles de iluminación están en función del tipo de trabajo, así para
leer o escribir se necesitan al menos de 500 luxes, con un mínimo de 300;
para distinguir detalles finos en trabajos de control de calidad se requieren
1000 luxes, un médico cirujano en el quirófano debe disponer por lo menos
de unos 6000 luxes. En trabajos nocturnos hay mayores contrastes y déficit
de iluminación se incrementa.
Los niveles de iluminación se miden por medio del luxómetro
La radiación.- existen dos tipos de radiaciones:
Radiaciones ionizantes son las que ionizan a nivel celular el
ADN(ácido desoxirribonucleico) del núcleo celular, lo que quiere
decir que forma iones positivos y negativos con lo cual desaparece
la molécula del ADN alterándose la célula y los tejidos, son
causantes de efectos cancerígenos, muta genéticos, como por
47
Radiaciones no ionizantes son menos peligrosas pues no dañan el
ADN, sin embargo de esto produce daños tales como los rayos
ultravioletas, infrarrojos, la luz visible, microondas, laser, los mismos
que causan daños oculares y a la piel.
Calor y frio.- las condiciones e humedad y calor excesivos aumentan el
cansancio y provocan riesgos potenciales contra la salud, mucho calor
provoca el estrés térmico.
El trabajo físico produce calor en nuestros cuerpos. Para mantener una
temperatura corporal normal, el cuerpo de liberarse del calor excesivo. El
equilibrio del calor corporal aceptada por las personas va de los 20 graos a
los 25 º C, si el trabajo físico es liviano.
De la misma manera el trabajo en fríos puede presentar condiciones que
generen la hipotermia la misma que comienza a los 35 C, menos de los 33
C es severa; a los 28 C se produce la fibrilación ventricular, a los 24 C
edema pulmonar y el paro cardiaco a los 20 C de temperatura corporal.
Una medida de medición del confort térmico sería por medio el Índice
IWGT.
2.2.1.7.3 Riesgos ergonómicos
Constituyen las exigencias físicas, psicológicas o ambientales a las que
48
frecuencia en el manejo de materiales, cuando una persona levanta o
transporta carga pesada, en nuestro caso el transporte de pacientes y la
atención de estos, la mala postura o el diseño inadecuado del lugar de
trabajo; lo que provoca contracturas musculares, esguinces, fracturas,
dolor de espalda, entre otros.
Muchas de las enfermedades laborales más comunes se derivan de la
inadecuada relación trabajo-persona. Si nuestra estructura ósea o
muscular es sobrecargada, ésta puede derivar en lesiones en la espalda o
las articulaciones o transtornos musculo esqueléticos.
2.2.1.7.4 Riesgos mecánicos
Producidos por los equipos, máquinas que pueden causar atrapamientos,
cortes, golpes, incluyéndose pisos resbalosos y trabajos en altura mayor a
1,50 m, así como riesgos locativos, referentes al estado de pisos y
barandas entre otros.
2.2.1.7.5 Riesgos biológicos
Los virus , bacterias, hongos, parásitos que pueden estar presente en el
ambiente laboral y causar enfermedades; son causados por organismos
49
como por ejemplo el SIDA y la Hepatitis B que pueden producirse a través
del trato directo con pacientes o por la manipulación de fluidos corporales
contaminados. Un caso actual de estos riesgos tenemos la influenza
porcina.
2.2.1.7.6 Riesgos psicosociales
Los riesgos psicosociales pueden presentarse por el ambiente físico del
trabajo, factores propios de la tarea, organización de los horarios cambios
tecnológicos, estructura jerárquica rígida y relaciones humanas e
interprofesionales inadecuadas. Son causantes del estrés laboral, el abuso
de sustancias, el alcoholismo, hasta el Karoshi (muerte por exceso de
trabajo), la insatisfacción laboral, problemas conductuales, entre otros.
2.2.1.8 EVALUACION DE RIESGOS
El objetivo de una evaluación de los riesgos es facilitar a los empleadores
el examen sistemático de todos los aspectos de sus actividades laborales
para identificar los elementos que podrían causar daño o suponer un
peligro, decidir si se puede eliminarse su origen y, en la negativa, decidir
las medidas preventivas o de protección que debería adoptarse.
La evaluación de los riesgos permitirá tomar decisiones bien fundadas,
50
La Dirección debería ocuparse de iniciar el proceso de evaluación de los
riesgos, independientemente de que se reciba a asesores, consultores
para prestar asistencia en los pormenores de esta tarea y deberían
tomarse en consideración las opiniones de los empleados y de sus
representantes, quienes aportarán los conocimientos prácticos y la
experiencia.
En la evaluación de los riesgos, los empleadores deberían tener en cuenta,
además de los posibles daños o lesiones que puedan sufrir sus propios
empleados, las repercusiones que puedan tener ante terceros sus
actividades laborales, por ejemplo en los usuarios.
Evaluar los riesgos implica medirlos y compararlos con estándares o
límites máximos permitidos tales como los Total Limit Value (TLV) de la
ACGIH, ocupados mundialmente; además de mediciones o normas
máximas para factores como ruido, vibración, ingesta vapores para evitar
que se superen los valores máximos permitidos de exposición laboral
diarios mediante el control.
A QUIENES COMPETE LA EVALUACION DE RIESGOS
La evaluación de riesgos es un medio para alcanzar un fin, controlar los
riesgos par a evitar los daños a la salud derivados del trabajo (accidentes,
enfermedades laborales) ahorrando costos sociales y económicos.
La evaluación la pueden realizar:
51
Los trabajadores que designen los integrantes del Comité de Salud y
Seguridad, para lo cual deberían llevar a cabo una consulta con los
trabajadores y / o sus representantes.
Al responsable de los servicios de prevención de la Unidad de
Seguridad y Salud
En cualquier caso, es la autoridad la responsable de garantizar la
seguridad y salud de los trabajadores en su ámbito de competencia.
La evaluación debe extenderse en su inicio a todo el centro de trabajo con
el fin de actuar sobre los riesgos no tolerables y posteriormente sobre los
puestos que mantengan riesgos no controlados por:
Modificaciones en los equipos de trabajo, sustancias o preparados
químicos o el acondicionamiento de los lugares de trabajo.
Un cambio en las condiciones de trabajo.
El ingreso de un trabajador cuyas características personales o
estado biológico lo hagan especialmente sensible a las condiciones
del puesto.
La persona que realice una evaluación de riesgos, deberá ser un
profesional que debería tener conocimientos sobre los siguientes aspectos:
Características de los lugares de trabajo, actividades concretas
52
Los distintos riesgos existentes en el sector de actividad de que se
trate, sus causas más comunes y consecuencias más probables.
Requisitos legales y reglamentarios existentes, Reglamentos y
Normas relativas al sector al que pertenezca el centro laboral.
En algunos casos, las autoridades, con la ayuda de los trabajadores que
tengan conocimiento y experiencia en estos temas y con organismos
afines podrán realizar la evaluación de riesgos de su organización.
No obstante, en otros casos en los que se realicen actividades o se utilicen
equipos o productos cuyos riesgos sean relativamente difíciles de evaluar,
si no se dispone de conocimientos o medios técnicos especializados,
porque se requieran análisis o mediciones específicas, será necesario
recurrir a los servicios profesionales de prevención externos.
2.2.2 UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD NORTE
2.2.2.1 Breve Historia de la Unidad Municipal Norte
La idea de crear una institución municipal que proteja y brinde servicios a
la población más pobre y vulnerable de Quito, nace con el primer alcalde y
concejales elegidos en el año 1946, y se concreto tres años más tarde, en
1949, con la instalación de un dormitorio que brinde hospedaje ocasional a
53
Diez años más tarde Isabel Ochoa, esposa del Alcalde Julio Moreno
Espinosa, encabeza un grupo de damas quiteñas, esposas de los
concejales y de los principales funcionarios municipales, para establecer
sistemas de ayuda para los niños pobres de la ciudad, para los reclusos de
la cárcel municipal y los asilados en el Hospicio San Lázaro. Esta acción
Humanitaria culmina, en noviembre de 1959, con la Fundación Patronato
Municipal de Amparo Social, San José.
En la primera etapa con el nombre de Patronato funciona en la calle
García moreno, en el antiguo edificio de la Universidad Central, siendo su
principal objetivo, brindar atención materno-infantil, prenatal, medicina
preventiva, servicio dental.
Defender la salud del pueblo de Quito era la premisa que movía al
Patronato, ya que cuyos costos eran simbólicos para quitar el perjuicio del
asistencialismo y crear en la ciudadanía un criterio de corresponsabilidad.
El Patronato San José contó con tres centros hospitalarios. Siendo el más
antiguo el del centro de la ciudad, el más nuevo el del norte y uno al sur de
la ciudad.
En 1987 se crea el Centro de Especialidades Patronato Norte, adecuando
54
abril del2001 por Ordenanza Metropolitana, los servicios de atención
médica –hospitalaria a cargo del Patronato Municipal de Amparo Social
San José, se convierte en Unidades Administrativas adscritas al Municipio
de Quito bajo la dependencia de la Dirección Metropolitana de Salud, así
aparece la Unidad Metropolitana de Salud norte de Quito que es el objeto
de nuestra investigación.
2.2.2.2 ESTRUCTURACION DE LA UNIDAD MUNICIPAL DE SALUD
NORTE
2.2.2.2.1 MISION
La Unidad Municipal de Salud Norte ofrece atención médica especializada
con calidad y calidez, oportuna, flexible y humana, dirigida a la población
de escasos recursos con enfoque social y solidario, que contribuye a
mejorar el estado de salud de la población del norte del Distrito
Metropolitano de Quito.
2.2.2.2.2 VISION
Es un hospital especializado líder y moderno, con tecnología adecuada,
que responde a las necesidades de atención de salud integral y
especializada para la comunidad de escasos recursos. Con una atención