Caso Clínico n° 2
Paciente : María Elena Vargas Alumnos tratantes : Grupo 032
Datos personales
Nombre: María Elena Vargas Altamirano.
Edad: 31 años Sexo: Femenino Ocupación: técnico en enfermería Comuna: Osorno
Previsión: Fonasa tramo B Motivo de consulta
Anamnesis Medica General
• En la anamnesis la paciente informa que tiene hábito tabáquico,
(alrededor de 4 cigarrillos diarios) el que suspendió por el embarazo.
• Bebe alcohol moderado ocasionalmente. Desde hace unos 7 años con
sobrepeso. Antecedentes familiares de HTA, obesidad y diabetes.
• No tiene enfermedades crónicas en control
Aspecto Biológico
• Primer trimestre con molestias principalmente por náuseas y vómitos
matutinos, luego sin problemas de alimentación; su incremento de peso total al último control es de 18 kg. Se declara víctima de los antojos,
principalmente de helados y chocolates.
• A las 20 semanas refiere que sufre de polidipsia y poliuria, que se le hinchan mucho las piernas y se cansa con facilidad.
Resultados de los exámenes de laboratorio
Resultados obtenidos Valores estándares
Hematocrito (hto): 36% En hombres: 40.7 – 50.3
En mujeres: 36,1 – 44,3
Resultado: prueba hematocrito normal.
Vhs: 14 mm/hrs En hombres: 3- 10 mm/hrs
En mujeres: 4 – 15 mm/hrs
Resultados obtenidos Valores estándares
Glicemia en ayunas: 146 mg/dl Igual o inferior a 140 mg/dL
Resultado anormales presencia de diabetes gestacional.
Test de tolerancia a la glucosa oral: 201
mg/dl Diabetes gestacional
VDRL (-) No posee sífilis
VIH (-) No posee VIH
Presión arterial: 126/78 mmHg Valor normal : 140/ 90 mmHg
Resultado en estándares normales
Frecuencia cardiaca: 88 x´ 85 o 90 latidos por minuto
Aspecto Social
• Terminó su enseñanza media en liceo de educación DUAL en área Salud, por lo que recibió título de Técnico en enfermería de nivel medio.
• Tiene contrato indefinido
• Su sueldo es de $235.000 líquido + asignación familiar.
• Tiene afiliación a AFP con sistema de cotización obligatoria y además impone 0,5 UF en Ahorro previsional voluntario en su misma AFP.
Aspecto Social
• Hace aproximadamente 10 años se acercó a su municipalidad y llenó la
ficha de protección social.
• Hace 2 años fue beneficiada con subsidio habitacional por lo que obtuvo
su casa propia en Ovejería Alto trasladándose desde hace 1 1/2 año a vivir con su pololo y su hijo, quien cursa actualmente octavo básico en escuela
Conclusión aspecto social
• Con lo mencionado anteriormente se puede concluir que María Elena Vargas es una mujer que pese a quedar embarazada a tan temprana edad, fue consciente de continuar con sus estudios de enseñanza media y sacar un título que le asegurará tener ingresos para la futura crianza de su bebé.
• En otro aspecto, esta familia no posee elevados ingresos, por lo que el gobierno le ha
otorgado diversas ayudas económicas, incluyendo el subsidio habitacional, lo que le permite a esta familia obtener su casa propia, lo cual sin duda es un cambio importante en la vida de éstos, sobre todo para el menor de 8 años, puesto que era muy apegado a sus abuelos y ahora debe convivir con su padre.
Aspecto psicosocial
• Su padre de oficio chofer de camión se ausenta frecuentemente de su casa por sus viajes de trabajo. Su madre es dueña de casa. Tienen casa propia en Rahue Alto.
• Continuó pololeo con el padre de su hijo, de actualmente 32 años, quien trabaja en un supermercado de la ciudad.
Conclusión aspecto psicosocial
• Se puede concluir de los datos obtenidos en la ficha de la paciente, que al no tener una figura paterna dentro del núcleo familiar, pudo haber
desencadenado que esta misma allá quedado embarazada por no haber tenido los valores ni la figura de autoridad por parte del padre, debido a que la ocupación de trabajo lo hacia estar por periodos largos de tiempo fuera de su casa.
• Otra conclusión esque el niño al haber vivido con sus abuelos por un
Anamnesis Odontológica
• Derivada por la matrona, asiste al control y tratamiento con el odontólogo desde las 16 semanas, momento en que refirió a sentir las encías
inflamadas y que le sangran con mucha facilidad.
Tratamiento de gingivitis
• El objetivo es reducir la inflamación.
• El odontólogo o el higienista oral hacen una limpieza de los dientes, para lo cual puede usar diversos instrumentos para aflojar y remover los depósitos de los dientes.
• Es necesaria una higiene oral cuidadosa después de una limpieza dental profesional. El odontólogo o el higienista oral le mostrarán a usted cómo cepillarse y usar la seda dental.
• La limpieza dental profesional, además del cepillado y uso de la seda dental, se puede recomendar dos veces al año o con más frecuencia para casos graves de enfermedad periodontal.
• Igualmente, se puede recomendar el uso de enjuagues bucales antibacterianos u otro tipo de ayudas.
• Asimismo, se puede recomendar la reparación de los dientes desalineados o el reemplazo de los aparatos dentales y ortodóncicos.
• De la misma manera, se debe hacer el tratamiento de cualquier otra enfermedad o afección conexa.
Anamnesis Odontológica
Anamnesis Odontológica
• Lesiones de caries en 1.1 (M), 2.1 (M), 2.2 (D)
• Restauración con amalgama en mal estado en 1.7 (ODV)
• Restauración con amalgama en 3.5 (O), 3.6(OV),4.6 (ODV) y 4.7 (O) • Restauración con resina en 1.2 (D)
Anamnesis Odontológica
Tratamiento Lesiones de caries en 1.1 (M), 2.1
(M), 2.2 (D)
•
Lo ideal para la Señora María Elena sería que el Odontólogo
haga las restauraciones con Resina compuesta o composite, ya
que, es más estético, (que la amalgama, por ejemplo) y las
piezas dentarias afectadas son precisamente las más visibles,
las lesiones de caries se encuentran justamente entre ambos
incisivos superiores centrales e incisivo lateral izquierdo.
•
Este tipo de lesiones (entre dientes) son comunes en personas
que no usan hilo dental, para cambiar esto se le debe
proporcional al paciente: Asesoramientos dietéticos, enseñanza
del proceso de Caries, educación en técnicas de higiene y
Anamnesis Odontológica
Tratamiento de Restauración con amalgama en
mal estado
• Proceder a retirarla:
• Primeramente se chequea la oclusión del paciente con un papel de articular, y se procede a retirar la amalgama utilizando un espejo dental, una turbina y con una fresa de carburo redonda. cuando la amalgama ya ha sido removida un poco, continuamos con una fresa tipo diamante, hasta retirar completamente la amalgama del diente.
• Una vez retirada la amalgama se utiliza una sonda dental para verificar que no queden caries en el diente.
• Dependiendo de la profundidad de la lesión del diente, y si hay sensibilidad durante el procedimiento, se debe analizar la posibilidad de colocar un material de base.
• Luego se hace profilaxis o limpieza de la zona, y se aísla el diente.
