“Intervenciones Asistidas con
Animales (IAA).
Últimos avances en terapias,
rehabilitación y asistencia”
UNIVERSIDAD DE MURCIA
“Intervenciones Asistidas con Animales (IAA). Últimos avances
en terapias, rehabilitación y asistencia”
SYMPOSIUM ORGANIZADO POR LA UNIVERSIDAD
Universidad Internacional del Mar (UNIMAR)
Editores:
Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia (Editor técnico)
Ayala Florenciano, Mª Dolores (Editor científico)
Ferrer García, Pedro (Editor adjunto)
ISBN: 978-84-09-10580-9
Publica: Servicio de Publicaciones. Universidad de Murcia.
PRESENTACIÓN
Actualmente, las Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) han
experimentado un auge, fruto del éxito de sus tratamientos en gran número de
enfermedades y problemas afectivos. Sin embargo, la formación y la
investigación en este campo son aún escasas. No obstante, las universidades
están ya comenzando a ofrecer diferentes programas y líneas de investigación,
que permitan satisfacer la demanda actual. En este sentido, la Universidad
Internacional del Mar (UNIMAR) ha organizado diferentes cursos en esta línea,
con la participación de la empresa Centauro Quirón de terapias con animales.
Con el fin de profundizar aún más en esta línea, la Universidad
Internacional del Mar (UNIMAR) organiza este Symposium, con el objetivo de
actualizar y poner en común las diferentes líneas de actuación e investigación
en las Intervenciones Asistidas con Animales, a nivel nacional e internacional.
Las temáticas abordadas son:
- Terapias con animales: proyectos actuales y evidencias científicas.
- Los perros de asistencia: programas de entrenamiento y de asistencia.
- Bienestar y Rehabilitación de los animales de terapia y de asistencia.
- Computación afectiva. Robots emocionales.
Estas cuatro temáticas se abordan por profesionales de reconocido
prestigio, a nivel nacional e internacional, que exponen los últimos avances en
este ámbito. Supone un encuentro entre profesionales y sociedad, y con ello el
acercamiento de estas terapias a todas las personas interesadas.
Mª Dolores Ayala Florenciano Universidad de Murcia
ÍNDICE
- Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación……….. 4 Roberto Marchesini
- Proyectos de Intervenciones asistidas con animales con enfoque cognitivo zooantropológico………14 Odette Abramovich Terol
- Biomarcadores de estrés y su aplicación en las intervenciones asistidas con animales……….. 21 José Joaquín Cerón Madrigal; Damián Escribano Tortosa; Ricardo Navarro López
- Neurorrehabilitación a través de las intervenciones asistidas con caballos: un enfoque fisioterapéutico………. 24 Laura Iniesta López; Pilar Iniesta López
- Proyectos bidireccionales de inclusión social. Proyecto “Obrint Portes/abriendo puertas” por la inclusión en el ámbito
penitenciario. Asociación
AlPerroVerde……….. 51 Albert Ayala Aragón
- Terapia asistida con Otáridos (leones marinos)………. 57
María Galván Cortés; David Luis Barroso Laguna.
- Problemática de la pérdida auditiva y Beneficios del perro señal. 60 Cris Carles Medarde
- Fundación CANEM – Perros de asistencia en la modalidad de alerta
médica para diabetes tipo I y epilepsia………64 Francisco Martín Zarzuelo; Lidia Nicuesa Poderós
- Bienestar del animal de terapia y de asistencia. ………. 69
Ricardo Navarro López
- Fisioterapia equina: manejo óptimo del caballo de terapia. ……… 75
Mar de Echevarría Ruiz-Oriol; Marta García Piqueres
- Entornos reales y virtuales al servicio de la detección y regulación de emociones……… 82 Antonio Fernández Caballero
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019
INTERVENCIONES ASISTIDAS CON ANIMALES CON
ENFOQUE COGNITIVO ZOOANTROPOLÓGICO.
LAS DIMENSIONES DE RELACIÓN
Roberto Marchesini (Director de SIUA: escuela de Interacción Humano-Animal. Italia)
INTRODUCCIÓN:
La zooantropología es una disciplina que estudia el vínculo entre el ser
humano y las otras especies desde todos los puntos de vista, introduciendo
una diferencia entre las situaciones en las que el hombre utiliza al animal (el animal “de”) y y las verdaderas situaciones de relación con el animal (animal “con”).
Según la zooantropología se puede hablar de relación solo en aquellos
casos en los que el heteroespecífico ( en este caso el animal de otra especie) es reconocido como “alteridad”, es decir como un interlocutor que
aporta un punto de vista distinto (nuevo para el hombre) y que durante el
diálogo se convierte en un valor añadido (referencia); en las relaciones la contribución principal no es la “performance” o el rendimiento del animal
sino la contribución que aporta para obtener un cambio gracias al diálogo.
Con la palabra “alteridad” nos referimos a que el heteroespecífico es
considerado; un sujeto (no cosificado, es decir, transformado en cosa),
diferente (no antropomorfizado), singular (no clasificado). Todo esto
consiente al hombre ver al animal no humano como una parte activa en el
proceso de diálogo con una función referencial (referencia), dando al
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 Con la palabra relación nos referimos por lo tanto a un diálogo entre el hombre y el animal caracterizado por “reciprocidad” (donarse algo mutuamente) y de “transacción” (negociación de los papeles o roles) entre
los dos interlocutores, con una contribución que va más allá de las normales
prestaciones que se obtienen cuando se utiliza el animal.
En zooantropología hablamos de “referencias” osea de “contribuciones para el cambio” que se obtienen gracias al vínculo con el animal siempre
que este se encuentre en una situación de verdadera relación con el
hombre; esto nos consiente diferenciar el rendimieno o productividad de los
proyectos de zooantropología ( productividad referencial) del rendimiento
en actividades zootécnicas (productividad performativa).
En el primer caso el producto obtenido es el cambio, mientras que en el segundo caso el producto puede ser la carne, la leche, la piel…
ZOOANTROPOLOGIA TEÓRICA
La zooantropología afirma que los animales no humanos aportan puntos de
vista del mundo totalmente nuevos para el hombre y justamente por esto
resulta interesante poder adquirir dicha perspectiva aumentando así el
espacio de realización de la condición humana: para la zooantropología el
hombre ha adquirido y adquiere sus cualidades humanas relacionandose
con los heteroespecíficos, es decir aprendiendo e hibridándose con ellos,
no separandose de ellos.
El cambio favorecido por la relación con el animal se realiza a través de “referencias” es decir: modelos o soluciones para conseguir el cambio,
desafíos o estímulos para buscar un cambio, alianza o apoyo en el proceso
de cambio, orientación o rumbo hacia un posible cambio, hibridación en el
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 Para la zooantropología la condición humana, en todas sus dimensiones,
no es una entidad autónoma (que se desarolla por si sola) sino que
depende de la contribución referencial ofrecida por los demás animales; por
lo tanto es un deber de esta disciplina fa cilitar los eventos relacionales y
favorecer la contribución referencial , valorando siempre el papel del
heteroespecífico.
Para la zooantropología teórica la importancia de la relación con el animal
depende: a) del valor del animal como referente; b) de la pluralidad de las
di mensiones de relación que se pueden activar y por lo tanto de la gran
cantidad de contribuciones referenciales que se pueden obtener.
La zooantropología teórica por lo tanto se propone dar a conocer la
importancia de la relación con el animal, evitando que el hombre se crea
autosuficiente en la realización de su condición, y dar a conocer la
importancia del valor del papel del animal como alteridad, evitando la
cosificación y la antropomorfización.
ZOOANTROPOLOGIA APLICADA
La zooantropología aplicada se propone transformar los fundamentos de la
zooantropología teórica en proyectos operativos, para que se pueda utilizar
y dar a conocer la productividad referencial de la relación con el
heteroespecífico y aumentar los ambitos de aplicación. Se deducen así dos
objetivos básicos: 1) favorecer los aspectos relacionales del vínculo con el
animal; 2) utilizar la referencia de manera beneficial para el hombre.
Para favorecer la relación es necesario hacer que el animal sea reconocible
como alteridad y promover su papel como referente para el hombre, por lo tanto los “objetivos 1” se persiguen aumentando la parte relacional del
vínculo con el animal, evitando aquella no relacional. Para utilizar la
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 adecuarla o modificarla según las necesidades específicas de la persona , por lo tanto los objetivos “2” se persiguen activando ciertas dimensiones de
relación y evitando otras.
Las dimensiones de relación no son sino las diferentes áreas de la relación,
como pueden ser el área lúdica, el área afectiva, el área social, el área hedónica…
La producción referencial es mayor y mas evidente cuando el estado
relacional predomina sobre los otros tipos de interacción (utilizo,
proyección, etc), osea se persigue el cumplimiento de los objetivos 1, y por lo tanto hablamos de “fomento referencial” ya que se aumenta la parte
relacional del vínculo; por consiguiente el deber de la zooantropología
aplicada es disminuir los aspectos no relacionales del vínculo.
La referencia es beneficial porque favorece cambios útiles para la persona,
es decir adecuados a sus necesidades específicas, como se especifica en
los objetivos 2; para la zooantropología no es correcto decir que la
relación con el animal es beneficiosa en general, es la referencia
adecuada la que aporta un beneficio en una relación; cada dimensión
produce referencias específicas (diferentes contribuciones para el cambio
que perseguimos), por lo que para que obtengamos una adecuada referencia se debe llevar a cabo un correcto “rumbo referencial”.
EL MÉTODO EN ZOOANTROPOLOGÍA
Los objetivos 1 (favorecer la relación) y los objetivos 2 (hacer posible que
el hombre pueda utilizar la referencia animal de forma beneficial) se
persiguen interviniendo en la relación, por un lado reconociendo la
alteridad y por otro lado adaptando y configurando las dimensiones de la
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 referencial, si no tenemos en cuenta el segundo tendremos una referencia
inadecuada.
En este sentido podemos dividir la zooantropología aplicada en un sector
de asesoramiento o consulta, en el que se persiguen sobretodo los
objetivos 1, es decir se trabaja para mejorar la relación con el animal, y en
un sector intervencionista, en el que se persiguen sobretodo los objetivos
2, o sea, se trabaja para dar un beneficio a un usuario a traves de una
referencia adecuada.
Tanto en el sector de consulta/asesoramiento como en el intervencionista
la zooantropología trabaja a través de actividades de relación arbitradas,
es decir bajo el control de un operador (APR actividad de pet relationship)
donde este último promueve, configura y asegura la relación.
Las APR se diferencian dependiendo de: a) el tipo de implicación del
animal, en este sentido hay actividades que se basan simplemente en
hacer referencia al animal (referenciales) y actividades con varios niveles
diferentes de interacción con el animal (interactivas, de gestión,
performativas); b) el tipo de dimensión de relación a las que pertenecen, en
este caso tendremos actividades de tipo afectivo, lúdico, social, hedónico y
epistémico.
En los proyectos de IAA con enfoque zooantropologico los animales participan, no se utilizan (animales “con” y no animales “de”) y por lo tanto
en estos proyectos se incluyen solo animales que sean capaces de
participar de manera proficua y sin problemas en situaciones de relación
con el hombre, respetando siempre las exigencias de especie, y
dependiendo de las características de la relación que se pretende
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 ZOOANTROPOLOGIA DE CONSULTA/ASESORAMIENTO
La Zooantropología de Consulta/Asesoramiento ofrece un servicio para
mejorar la relación entre el hombre y el animal y para favorecer la
integración del animal en el ecúmene. Se divide por lo tanto en tres ámbitos
de aplicación: 1) las actividades dirigidas a la formación de la pet ownership
o Training Zooantropológico; 2) las actividades encaminadas a la
corrección de pet-ownership inadecuadas o Sistémica Zooantropológica; 3)
las actividades dirigidas a mejorar la integración del animal en la ciudad o
Zooantropología Urbana.
Las actividades de Zooantropología de Consulta/Asesoramiento se realizan
a través de encuentros entre el hombre y el animal con el control de un
consejero con el objetivo de favorecer los parámetros de adecuación: a) la
congruidad relacional, es decir la correlación con las caracteristicas de
especie; b) la conciencia relacional, osea la asignación de valor a la
relación; c) el equilibrio de la relación, osea la activación de todas las
dimensiones de relación; d) la responsabilidad relacional, es decir hacer
atención a las exigencias del animal.
El Training Zooantropológico es una pedagogía dirigida a la pareja de
pet-ownership que tiene como objetivo construir la mejor relación posible para
ese binomio hombre-animal a través de momentos de aprendizaje común
y de compañerismo en todos los ámbitos, desde la comunicación a la
interacción , desde el juego a la colaboración. Esta formulación es muy
diferente del adiestramiento porque no tiene como objetivo la performance
del animal sino el completo desarrollo de la relación entre el hombre y el
animal.
La Sistemica Zooantropológica es una actividad de asesoramiento que
pretende corregir una relación de pet-ownership que presenta problemas
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 servicios que pretenden corregir el comportamiento del animal porque por
lo general: a) el problema del comportamiento se debe a una relación
alterada; b) el problema del comportamiento determina una relación
alterada, este servicio consiste en el hacer realizar al pet-owner nuevas
actividades de relación.
La Zooantropología Urbana se ocupa de la relación entre el hombre y el
animal en los espacios urbanos favoreciendo procesos de integración e
intentando evitar o hacer desaparecer los posibles problemas derivados de
la convivencia. Se interviene por lo tanto en la gestión de problemas como
el de las perreras, las colonias felinas o la presencia de poblaciones
sinantrópicas. Se trabaja para la construcción de espacios dirigidos al
encuentro entre el hombre y el animal y se llevan a cabo proyectos dirigidos
a mejorar la inserción del animal.
ZOOANTROPOLOGIA INTERVENCIONISTA
La zooantropología intervencionista estudia los ambitos y las metodologias
aplicativas de la contribucion referencial para obtener efectos beneficiales
(cambios deseados para un determinado usuario). Es decir se realizan
proyectos adecuados para ususarios que, para mejorar su estado, deben
recorrer un camino hacia el cambio.
La Zooantropologia Intervencionista utiliza las dimensiones de relación
para producir determinados cambios en la persona- por ejemplo la
dimensión del cuidado, para favorecer el desarrollo de la autoestima-
necesarias para producir los efectos beneficiales o para mejorar la relación
con el heteroespecífico.
Son dos las áreas más importantes de actuación de la Zooantropología
Intervencionista: 1) el área pedagógica que usa la referencia animal para
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 Education); 2) el área co-terapéutica que usa la referencia animal para
favorecer procesos de ayuda o de sinergia terapéutica o Zooantropología
Asistencial (IAA con enfoque Cognitivo Zooantropológico).
La Zooantropología Didáctica es una forma de didáctica que se basa en la
relación con el animal para favorecer procesos informativos y formativos;
en este sentido hablamos de dos tipos de objetivos: a) educar para una
correcta relación con el animal; b) educar a través de la relación con el
animal; para la Zooantropología Didáctica es fundamental una gran
implicación del niño en las actividades y en los talleres didácticos utilizando
los valores disciplinarios, educativos y didácticos de la referencia animal
para aumentar características como la autoestima, la imaginación, la
prosociabilidad, la integración y la afectividad.
La Zooantropología Asistencial es una forma de co-terapia que se basa en
la capacidad de la relación con el animal, debidamente dimensionada
según las necesidades del usuario, de promover bienestar, integración
social, procesos rehabilitativos y coadyuvanza terapéutica; se trata de
actividades planificadas por un equipo de profesionales (team prescriptivo)
y llevadas a cabo por operadores que trabajan solos o como pet partner en
pareja con el animal (team operativo).
Para evitar el preocupante espontaneísmo existente actualmente, en la “Scuola di Interazione Uomo Animale” se ha descrito un método que se
basa en la teoría de las dimensione de relación. Este método consiste en
determinar los objetivos junto a las figuras de referencia del usuario
(tutores, familiares, educadores o médicos). Una vez elegidos los objetivos
sabremos qué dimensiones de relación deben ser activadas y qué
actividades podremos realizar para abrir esas dimensiones, evitando áreas
de posible vulnerabilidad, y consiguiendo de esta manera nuestros
objetivos. En el caso de la Zooantropología Asistencial (IAA con enfoque
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 menos en el team prescriptivo y se debe llevar a cabo un gran control (a
través de videocámara o tests) ya que se trata de una co-terapia.
DIMENSIONES DE RELACIÓN DESCRITAS POR EL PROFESOR
ROBERTO MARCHESINI:
• Dimensión Lúdica
– D. Ludico-performativa – D. Ludico-cognitiva
• Dimensión Epistémica
– D. Epistémica-exploratoria – D. Epistémico-biográfica
• Dimensión Social
– D. Social-hibridativa – D. Social-colaborativa
• Dimensión Hedónica
– D. Hedónico-cómica – D. Hedónico-estética
• Dimensión Afectiva
– D. Afectiva-epimelética – D. Afectiva de apego
Según el enfoque Cognitivo Zooantropológico para una correcta
prescripción en las intervenciones asistidas con animales hace falta
conocer las contribuciones de dichas dimensiones y de las actividades de
relación de modo que se puedan activar o prescribir durante la sesión las
Intervenciones Asistidas con Animales con enfoque cognitivo zooantropológico. Las dimensiones de relación. Marchesini, R. (SIUA). Italia. 2019 Sólo cuando se tenga en cuenta el riesgo de una prescripción inadecuada
y la importancia de no infravalorar los efectos negativos que pueden tener
las IAA realizadas de manera espontánea, podremos asegurar una efectiva
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019
PROYECTOS DE INTERVENCIONES ASISTIDAS CON
ANIMALES (IAA) CON ENFOQUE COGNITIVO
ZOOANTROPÓLOGICO
Odette Abramovich Terol (Directora del sector de Zooantropología de la
Escuela de Interacción Humano-Animal. SIUA). Italia
1) INTERVENCIONES ASISTIDAS CON ANIMALES CON ENFOQUE
ZOOANTROPOLÓGICO
Para entender el enfoque zooantropológico en las IAA es necesario
comprender tres aspectos:
1. El proceso productivo, es decir la naturaleza del servicio que realizaremos
2. El producto, es decir la contribución específica que se ofrece con dicha
intervención.
3. El efecto que pretendemos obtener, es decir la naturaleza del objetivo que
nos proponemos.
Estos tres apartados son los que debemos tener en cuenta cuando queremos
vender un servicio, son de alguna manera las tres casillas que debemos
rellenar, de otra manera lo que hacemos es propuestas formadas por humo
que no merece la pena tener en cuenta y mucho menos son dignas de ser
financiadas o tomadas en consideración por parte de un ente a la hora de
destinar fondos a proyectos.
Las tres áreas son fácilmente explicitables en zootecnia:
a) El proceso productivo es la solicitación de una performance por parte del
hombre
b) El producto es el fruto del rendimiento del animal
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 En zooantropología estas tres casillas se rellenan de manera diferente:
a) El proceso productivo es la relación establecida entre usuario y el pet
dentro de las específicas dimensiones;
b) El producto es la referencia específica, es decir la contribución para el
cambio que ha ofrecido esa relación;
c) El efecto es el proceso de cambio que se pretende obtener o facilitar.
2) FASES DE UN PROYECTO CON ENFOQUE COGNITIVO
ZOOANTROPOLÓGICO
Para la realización de un proyecto con enfoque cognitivo zooantropológico
existen dos fases: Fase de Programación-Prescripción y la Fase de
Planificación-Actuación
2A) FASE DE PROGRAMACIÓN-PRESCRIPCIÓN:
1. El responsable del proyecto explica a la persona o personas interesadas
(por ejemplo al responsable de una estructura) qué son las IAA con enfoque
Cognitivo Zooantropológico, es decir una actividad que facilita el cambio de la
persona, y qué objetivos generales se pueden lograr con un proyecto de pet
therapy; además se explica las necesidades desde el punto de vista del
espacio y la colaboración necesaria dentro de la estructura donde se desea
realizar el proyecto y la importancia de la existencia de un momento de
formación del personal que dure al menos la mitad de una jornada de trabajo.
2. Se da un paseo por la estructura llevando consigo una tabla de evaluación
ambiental, y un dispositivo para apuntar puntos críticos u oportunidades
presentes en la estructura no indicados en la tabla, fijándose además en los
materiales e instrumentos así como en los horarios, preguntando siempre
sobre las actividades que se realizan ya en la estructura.
3. Se pide al interesado que realice un cuadro con los objetivos deseables
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 áreas críticas para los mismos (por ejemplo argumentos que es mejor evitar, crisis que se pueden presentar…) a la vez que qué otras intervenciones se
están realizando ya con ese paciente para poder establecer las sinergias
posibles que se pueden implementar, y, viceversa, los posibles obstáculos
que se deben evitar.
4. El team prescriptivo formula un primer proyecto programático basándose
en los objetivos deseables y en las áreas de criticidad que el interesado y las
figuras de referencia del paciente han especificado, definiendo de esta
manera un campo de plausibilidad teniendo en cuenta qué objetivos se
pueden conseguir con un proyecto de pet therapy en ese caso específico
5. El team precriptivo y el solicitante se reúnen de nuevo para definir los
objetivos del proyecto que por lo tanto, llegados a este punto, deben de ser
objetivos plausibles y deseables y paralelamente se realiza una visita para
conocer a los pacientes implicados en el proyecto para establecer su registro
dialógico e interactivo (RDI) y por lo tanto tener una primera idea sobre como
deberá ser la cadena de pet-relationship del proyecto.
6. El team prescriptivo se reúne para definir las referencias útiles y nocivas
para aquellos pacientes teniendo en cuenta los objetivos decididos
precedentemente y, consecuentemente, para establecer características del
marco dimensional; por lo tanto teniendo en cuenta las dimensiones indicadas
se individúa un argumento general del proyecto, una cadena de
pet-relationship y las características del team operativo.
2B) FASE DE PLANIFICACIÓN-ACTUACIÓN:
1. El team prescriptivo define el team operativo ayudandose de un veterinario
experto en IAA que individua y evalua a los animales que se pueden implicar.
El team precriptivose reúne con el team operativo para definir la operatividad
del proyecto basándose esta vez en los report de evaluación ambiental y de
los usuarios así como de las características del diseño del proyecto; el plan
operativo debe establecer los recursos globales necesarios para la
sostenibilidad del proyecto; entonces se pasa a la definición del plan analítico
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 2. El team operativo visita la estructura para evaluar directamente las
características del contexto y de los usuarios y para modificar lo necesario
para mejorar la operatividad del proyecto; conjuntamente se redacta un
calendario de las sesiones, teniendo en cuenta las exigencias de la gestión, y
se define el personal de ayuda de la estructura.
3. El responsable del proyecto, es decir el que coordina el team prescriptivo,
junto con algunas figuras del team prescriptivo y del team operativo realizan
el seminario de formación del personal de la estructura, presentando de
manera oficial y detallada las personas y los animales que participarán a las
sesiones de terapia.
4. Se hace una primera reunión de inicio de proyecto para ver si quedan
aspectos que tratar, para escuchar el estado de los técnicos en la vigilia del
comienzo de la actuación del proyecto y para evaluar el estado de los
animales desde varios puntos de vista, para comprobar las características de
los materiales que se utilizarán; en esta sesión se definirá también la
organización de las evaluaciones (áreas, método, cadencias) y la frecuencia
de follow up del proyecto.
5. Se realiza el proyecto y se lleva a cabo el monitoraje durante y después
de haber terminado el proyecto
3) LOS ANIMALES IMPLICADOS EN IAA SEGÚN EL ENFOQUE
COGNITIVO ZOOANTROPOLÓGICO
Como veterinaria experta en IAA considero que en los proyectos de pet
therapy es fundamental considerar los animales como partners implicados y no utilizados. Estamos acostumbrados a oír decir “he utilizado mi perro para...”
per no se nos ocurriría nunca referirnos a un hijo a un marido de esta manera.
No es un problema de palabras, es un problema de cultura respecto a la
relación con los animales. No debemos continuar a considerar el pet desde
un punto de vista performativo o de utilidad. En los IAA debemos pensar a una
perfomance que deriva directamente de la relación pensando en el pet como “útil compañero” y no como instrumento para el uso.
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 Según el enfoque cognitivo zooantropológico el animal implicado en IAA:
1. Trabaja con el técnico en una situación de pet-partnership y no de manera
individual;
2. Está en una situación relacional con el usuario, pet-relationship, y no
performativa.
El bienestar animal en nuestros proyectos es un pre-requisito por lo tanto
participarán:
1. Sólo animales en perfectas condiciones higiénico-sanitarias;
2. Sólo animales perfectamente socializados con el hombre y que no
presenten problemas comportamentales;
3. Sólo animales adultos y capaces de participar a la sesión sin tener
repercusiones negativas en su perfil comportamental;
4. Sólo animales cuyo perfil etográfico es coherente y adecuado con el
setting de una sesión y con las actividades previstas;
5. Sólo animales que hayan superado una habilitación específica para
trabajar en esa determinada situación y con ese determinado usuario.
Las actividades en las que se implican animales no deben jamás:
1. Provocar sufrimiento, frustración, coerción, stress, privación al animal;
2. Lesionar la dignidad del animal y sus características de alteridad es decir
dar una impresión errónea de lo que es el animal;
3. Realizarse en situación de seguridad baja o insuficiente para el animal ya
sea desde un punto de vista epidemiológico que de la incolumidad física;
4. Asociar sujetos con perfiles comportamentales u otras características de
recíproca incompatibilidad en las sesiones;
5. Prever eventos de interacción sin una evaluación preventiva de las
capacidades dialógicas e interactivas del usuario y sobretodo poner al pet en
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 El animal debe afrontar la sesión teniendo los requisitos para poder obtener
un beneficio y sobre todo:
1. El técnico se debe hacer cargo de todas las necesidades fisiológicas y
comportamentales del propio partner animal y satisfacerlas de manera
conveniente como concordato con el veterinario experto en IAA;
2. El pet debe haber recibido una preparación específica respecto a la
situación y a las actividades que deberá afrontar, y además esa preparación
se deberá ser realizada con métodos pedagógicos y técnicas de didáctica
gentiles;
3. El técnico no debe forzar la actividad ni usar instrumentos de coerción y
vejación, tampoco deberá usar instrumentos de contención (por ejemplo,
collar de estrangulamiento) que comprometan el bienestar del animal;
4. Se deberàn realizar actividades en línea con las motivaciones del animal
5. Antes de cada sesión el técnico se debe asegurar de que el pet esté en
las mejores condiciones para afrontarla desde un punto de vista emocional;
6. Después de cada sesión el técnico debe preocuparse de realizar
actividades enmendativas (compensar), es decir actividades interactivas con
el pet que devuelvan el equilibrio relacional.
Los parametros de pet-partnership preveen que no se deben considerar el técnico un “conductor del animal”, sino un partner de la relación que tiene que:
1. Promover el vínculo desde el punto de vista relacional es decir
favoreciendo el encuadramiento del pet como alteridad y como referente,
teniendo cuidado además de que la relación se viva como
encuentro-confrontación evitando la afiliación;
2. Direccionar la relación activando las dimensiones previstas por la
prescripción y desviando las proscritas;
3. Vigilar que en ningún momento se presentes situaciones problemáticas y
mucho menos eventos peligrosos
El técnico debe considerar que está en una situación de pet partnership con
Proyectos de Intervenciones Asistidas con Animales (IAA) con enfoque cognitivo zooantropólogico. Abramovich Terol, O. (SIUA). Italia. 2019 1. Empatía hacia el pet, es decir capacidad de ponerse en su situación en
todo momento;
2. Concertación, es decir pensar en el otro no como en una entidad separada
sino como un binomio es decir como una pareja operativa;
3. Comprensión, es decir haber madurado con el pet una gran capacidad de
entendimiento inmediato y de operatividad común;
4. Script (esquema) de trabajo y situacionales, es decir haber madurado algo así como “guiones” de comportamiento referibles al estado de trabajo y a las
situaciones que se deberán afrontar;
5. Habilitación, es decir haber sido evaluados y certificados para las áreas y
para las actividades que se van a realizar.
Según el enfoque cognitivo zooantropológico, es fundamental tener en cuenta
Biomarcadores y su aplicación en las intervenciones asistidas con animales Cerón Madrigal, JJ; Escribano Tortosa, D., Navarro López, R. Interlab-UMU. Univ. Murcia. 2019
BIOMARCADORES Y SU APLICACIÓN EN LAS
INTERVENCIONES ASISTIDAS CON ANIMALES
José Joaquín Cerón Madrigal, Damián Escribano Tortosa, Ricardo
Navarro López (Interlab-UMU. Universidad de Murcia. jjceron@um.es)
Las intervenciones asistidas con animales pueden producir cambios en el
estado de estrés, inflamatorio-inmunológico y en el metabolismo general tanto
de las personas que reciben las terapias como en los animales que las realizan.
Estos cambios se pueden evaluar por biomarcadores que se pueden medir en la
saliva, que es una muestra que presenta como ventaja con respecto a la sangre
el hecho de no ser invasiva y de que en general se puede obtener de una forma
más fácil y sin producir dolor o estrés.
En relación con el uso de biomarcadores en saliva es importante resaltar dos
apartados:
- En general, cuando se emplea la saliva como muestra biológica es básico
realizar una correcta obtención y procesado. Ya que por ejemplo hay
biomarcadores que son inestables bajo determinadas formas de
almacenamiento y pueden dar lugar a resultados erróneos (1,2). También se
recomienda conocer cómo se deben expresar los resultados de los
biomarcadores, ya que en algunos casos hay autores que recomiendan
considerar el flujo o la cantidad de proteína total de la muestra, mientras que
para otros analitos este tipo de corrección no es necesaria (3, 4).
- Los biomarcadores principales que se pueden medir en saliva y con los que
normalmente trabajamos en nuestro laboratorio, se pueden agrupar en:
*marcadores para evaluar el nivel de estrés-bienestar: como el cortisol, la
Biomarcadores y su aplicación en las intervenciones asistidas con animales Cerón Madrigal, JJ; Escribano Tortosa, D., Navarro López, R. Interlab-UMU. Univ. Murcia. 2019 *marcadores para evaluar el estado inflamatorio y del sistema inmune como las
proteínas de fase aguda (proteína C-reactiva y haptoglobina), inmunoglobulina
A o ADA (adenosin-deaminasa).
*marcadores para evaluar posibles cambios metabólicos como marcadores de
estrés oxidativo como la capacidad antioxidante total, marcadores de año
muscular como la creatin quinasa y adipoquinas como la adiponectina, leptina o
ghrelina.
Dentro de estos marcadores es importante resaltar que su medición se debe
hacer tras una validación previa para asegurar que el método que se emplea es
adecuado, y que esta validación se debe realizar para cada especie ya que en
muchas ocasiones los métodos necesitan ajustes especiales según la especie
que se vaya a usar.
Es de esperar que en el futuro cada vez se puedan usar estos marcadores con
más frecuencia. Sirviendo de ayuda para una evaluación cuantificable y objetiva
de los efectos, que tanto a nivel de reducción de estrés e inflamación como de
mejora del sistema inmune y metabolismo puedan tener estas terapias.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Barranco T, Rubio CP, Tvarijonaviciute A, Rubio M, Damia E, Lamy E, Cugat
R, Cerón JJ, Tecles F, Escribano D. Changes of salivary biomarkers under
different storage conditions: effects of temperature and length of
storage.Biochem Med (Zagreb). 2019 Feb 15;29(1):010706.
2. Escribano D, Contreras-Aguilar MD, Tvarijonaviciute A, Martínez-Miró S,
Martínez-Subiela S, Cerón JJ, Lamy E, Tecles F. Stability of selected enzymes
in saliva of pigs under different storage conditions: a pilot study.J Vet Med Sci.
2018 Nov 9;80(11):1657-1661.
3. González-Hernández JM, Franco L, Colomer-Poveda D, Martinez-Subiela S,
Biomarcadores y su aplicación en las intervenciones asistidas con animales Cerón Madrigal, JJ; Escribano Tortosa, D., Navarro López, R. Interlab-UMU. Univ. Murcia. 2019 Tvarijonaviciute A. Influence of Sampling Conditions, Salivary Flow, and Total
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4. Contreras-Aguilar MD, Escribano D, Martínez-Subiela S, Martínez-Miró S,
Rubio M, Tvarijonaviciute A, Tecles F, Cerón JJ. Influence of the way of reporting
alpha-Amylase values in saliva in different naturalistic situations: A pilot
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019
NEURORREHABILITACIÓN A TRAVÉS DE LAS
INTERVENCIONES ASISTIDAS CON CABALLOS: UN ENFOQUE
FISIOTERAPÉUTICO
Laura Iniesta López (Departamento de Fisioterapia y Terapia Asistida con
Caballos. Vicepresidenta de la Fundación Centauro Quirón. Murcia. España. laura.ini.lop@gmail.com. Centro de Tratamiento Integral Centauro Quirón. Murcia. España)
Pilar Iniesta López (Departamento de Logopedia y Terapia Asistida con
Caballos. pilicainiesta@gmail.com. Centro de Tratamiento Integral Centauro Quirón. Murcia. España.)
1. INTERVENCIONES ASISTIDAS POR ANIMALES
1.1INTRODUCCIÓN
Históricamente, podemos hablar de la existencia de una vinculación muy
estrecha entre los animales y el ser humano. Una vinculación que, con el paso
del tiempo, se ha visto sustancialmente modificada atendiendo a factores
socioculturales o necesidades psicológicas, e incluso biológicas, dando lugar a
diferentes tipos de interacciones.
Actualmente, la participación animal es innegable en nuestra sociedad, estando
presente en ámbitos y contextos de muy diversa índole. Así, la podemos
encontrar en entornos asistenciales, de seguridad, detección o alerta médica,
dentro de un largo etcétera.
Sin embargo, centrándonos en los contextos terapéuticos, su participación es
relativamente nueva. Si bien es cierto que los animales han tenido una fuerte
presencia en este ámbito mucho antes de que pudiera disponerse de evidencia
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019
Figura 1
En 1875 el Dr. Chassaignac publicó el primer estudio de valor sobre las
propiedades terapéuticas de la práctica de la equitación, tanto a nivel físico
como anímico. De hecho, él mismo la prescribía a algunos de sus pacientes
afectados con determinados trastornos neurológicos, por sus efectos positivos
sobre las articulaciones, el control muscular y el equilibrio (Pérez, 2010).
Años más tarde, en 1901 comienzan las primeras aplicaciones de la equitación
como terapia, en el primer Hospital Ortopédico de todo el mundo, donde se
desarrolló una serie de actividades y prácticas con caballos que contribuyeron
en gran medida a la recuperación física y emocional de los mutilados que
estaban allí hospitalizados.
Romberg y R. Pickenbach, en 1906 y 1909 hablaban de la prevención de
posibles patologías y enfermedades, sobre todo físicas, a través de la
equitación. E incluso, la recomendaban para el entrenamiento de enfermos
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 De equinoterapia como tal, podemos hablar en el año 1917, destinada a los
heridos de la Primera Guerra Mundial, en el Hospital Universitario de Oxford.
En 1953, Max Reichenbach, pionero en la investigación científica de la
hipoterapia, publicó los primeros estudios con pacientes en Alemania. Un año
más tarde se creó en Noruega el primer equipo interdisciplinar formado por una
fisioterapeuta y un psicólogo e un instructor de equitación.
Así pues, hace ya más de medio siglo que los caballos han adquirido un valor
terapéutico en el tratamiento rehabilitador de personas con diversas patologías.
Sus efectos positivos y numerosos beneficios han sido ampliamente
investigados, discutidos y probados por diferentes estudios desarrollados
desde los campos de la Psicología, la Educación, la Medicina y otras ciencias
de la salud, como la Fisioterapia neurológica.
Figura 2
En 2009, Davis et al. determinaron, en un ensayo controlado aleatorio, que “las
mejoras funcionales obtenidas en niños con Parálisis Cerebral Infantil se
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 del jinete cuando se desplaza al paso, siendo estos impulsos tridimensionales,
rítmicos y similares a los que produciría la marcha autónoma”.
Whalen y Case Smith realizaron en 2012 una revisión sistemática en la que
concluyeron que “la terapia ecuestre mejoraba la función motora gruesa en niños con nivel I a III según la escala Gross Motor Function Measure (GMFM)”.
A continuación podemos observar los 5 niveles de clasificación de la función
motora gruesa según el Sistema de Clasificación del Funcionamiento Motor
Grueso (GMFM).
Figura 3
En 2014, Park et al. realizaron un ensayo controlado aleatorizado sobre una
muestra de 34 niños con parálisis cerebral espástica, concluyendo que existían
mejoras significativas, tanto en la capacidad de bipedestación y marcha, como
en el nivel de funcionalidad, en el grupo que recibió sesiones de hipoterapia
como complemento a su tratamiento habitual, frente al grupo que solo recibió
terapias convencionales.
Finalmente, en 2014, Kwon et al. publicaron en The Journal of Alternative and
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 el que participaron 92 niños con parálisis cerebral. Los resultados del estudio
muestran mejoras significativas (p<0.05) en las puntuaciones obtenidas en las
dimensiones B, C, D y E de la escala GMFM en el grupo que realizó
hipoterapia con respecto al grupo control.
En conclusión, la equinoterapia es una técnica que se consolida cada vez más
en el campo de la neurorrehabilitación, gracias a la cual podemos apreciar
resultados y evidencias tangibles que favorecen la evolución positiva del
paciente neurológico, siempre que este reciba una atención responsable y
adecuada a través de un plan de intervención asistido con caballos.
1.2.DEFINICIÓNYTERMINOLOGÍA
En términos generales, cuando hablamos de Intervenciones Asistidas por
Animales, podemos encontrar distintas clasificaciones en función del diseño,
objetivos, metodología de trabajo, e incluso, del profesional que guía o
desarrolla este tipo de actuaciones.
La Asociación Internacional de Organizaciones de Interacción Humano-Animal
(International Association of Human-Animal Interaction Organizations, 2013) se
refiere a las Intervenciones Asistidas por Animales (IAA) como “aquellas
intervenciones orientadas, intencionalmente, hacia unos objetivos enfocados a
la salud, educación y/o servicios humanos, donde se incluyen o incorporan
estos animales con el propósito de obtener unos beneficios terapéuticos en los
seres humanos”.
Clasificándolas en:
- Terapias Asistidas por Animales
- Educación Asistida por Animales
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 Entendemos por Educación Asistida por Animales (EAA) aquellas
intervenciones con objetivos fundamentalmente académicos que son diseñadas
y dirigidas por profesionales de la educación. Normalmente, se construyen
como refuerzo curricular o pedagógico para los chicos con Necesidades
Educativas Especiales o Específicas, aunque también pueden diseñarse con
otros objetivos de tipo social o cognitivo.
Figura 4
En cuanto a las Actividades Asistidas por Animales (AAA), nos referimos a
aquellas intervenciones con fines motivacionales, de ocio o educativos, de
connotación informal y dirigidas por entrenadores especializados o voluntarios
con conocimientos mínimos en interacciones entre animales y personas. Este
tipo de intervenciones carecen de procesos de evaluación, metodologías o
establecimiento de objetivos, ya que su propósito es el de aumentar la calidad
de vida de las personas hacia las que se dirigen.
Las Terapias Asistidas por Animales (TAA) son todas aquellas
intervenciones que tienen por objetivo la potenciación de las capacidades
comunicativas, psicosociales, cognitivas, conductuales y/o físicas de los
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 animales o su entorno. Estas actuaciones responden a metodologías de trabajo
concretas, son revisables en cuanto a efectividad y cumplimiento de objetivos.
Se planifican y diseñan con anterioridad a su implementación y son dirigidas
por profesionales de la salud (fisioterapeutas, psicólogos, logopedas o
terapeutas ocupacionales).
Siguiendo a Van Fleet (2008) son 5 las condiciones que debe reunir una TAA
para ser considerada como tal:
1. Formación y entrenamiento especializado tanto del animal como del
terapeuta
Figura 5
2. Intervenciones previamente diseñadas, con objetivos claros, que siguen
una metodología concreta, y en las que se realizan evaluaciones
periódicas para la valoración de resultados en términos terapéuticos.
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019
Figura 6
4. De esta clase de intervenciones no sólo se benefician los usuarios, por
su condición de terapia, sino que además deberían resultar beneficiosas,
tanto para los animales, como para los profesionales que las practican.
5. Si la modalidad es el juego, especialmente entre especies, el trabajo se
enfoca principalmente sobre el vínculo y las relaciones que tienen lugar
entre los animales y personas involucradas en la terapia.
Tal y como podemos observar, el término “intervenciones” engloba distintas
ramas profesionales, desde las que se pueden desarrollar objetivos y
programas de trabajo. De esta manera, hablamos de Intervenciones llevadas a
cabo por profesionales de la salud, la educación e incluso el ocio y tiempo libre,
a través de las cuales desarrollan y orientan sus actuaciones según su
especialidad, aprovechando el impacto y los beneficios que tienen los animales
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 2. TERAPIA ASISTIDA POR CABALLOS
Entendemos las TAC como el conjunto de actuaciones terapéuticas en las que
el caballo y su entorno intervienen, de forma guiada por un equipo
multidisciplinar, sobre las necesidades de rehabilitación de los usuarios.
Hablamos de un tratamiento holístico en el que profesionales especializados
establecen, desarrollan y evalúan una serie de programas y objetivos de
trabajo ajustados a las características globales de cada persona, y seleccionan
la modalidad más adecuada, dentro de este tipo de terapias, para cada una de
ellas, de manera que puedan aprovecharse al máximo los beneficios que se
derivan de las mismas.
Figura 7
3. HIPOTERAPIA
3.1DEFINICIÓN
La hipoterapia es una disciplina que se engloba dentro del conjunto de terapias
asistidas por caballos, en la que el caballo ejerce una acción terapéutica activa
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 se beneficia de los efectos terapéuticos del movimiento del caballo, a través de
la monta.
El equino desempeña una función como co-terapeuta, facilitando y, en la
mayoría de ocasiones, potenciando la consecución de los objetivos
terapéuticos establecidos por el equipo profesional o terapeuta especializado.
A pesar de que la hipoterapia engloba numerosas técnicas de rehabilitación,
aplicables a personas de diversa patología, durante mucho tiempo el trabajo ha
estado enfocado a aquellos usuarios que presentaban, principalmente, algún
tipo de déficit neuromotriz.
Dados los beneficios demostrados en esta área, su aplicación desde el ámbito
de la fisioterapia, es muy extensa. De hecho, originariamente la equinoterapia
se asociaba al trabajo realizado desde dicha disciplina, especialmente con
pacientes neurológicos con grandes limitaciones motoras y sensoriales, con la
finalidad de influir en la regulación del tono neuromuscular, el desarrollo del
control postural o el aumento del equilibrio, facilitando el aprendizaje de
patrones de movimiento fisiológicos, así como la inhibición de aquellos
patrones motores de carácter patológico.
En la actualidad, la neurorrehabilitación tiende a seguir un modelo de trabajo
interdisciplinar, por lo que este tipo de intervención se encuentra ampliamente
extendida a otras áreas de trabajo, como la psicología, pedagogía, terapia
ocupacional o logopedia, debido a los numerosos beneficios que ofrece a nivel
sensorial, propioceptivo, comunicativo, emocional, social, cognitivo y
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 Figura 8 Figura 9
Así pues, podríamos decir que la hipoterapia está indicada en aquellos
usuarios que, debido a la gravedad de sus déficits, precisan apoyo para ejercer
algún tipo de acción sobre la preparación, manejo o dirección del caballo. Es
por ello que la rehabilitación se realiza, principalmente, durante la monta sobre
el caballo, aprovechando sus cualidades fisiológicas y biomecánicas.
Si el usuario tiene la capacidad suficiente para montar de forma autónoma y
mantener por sí mismo una alineación óptima, el terapeuta le proporcionará los
apoyos desde el suelo.
Por el contrario, si el usuario carece del control motor, cognitivo y/o autonomía
suficientes como para realizar una monta autónoma, será necesario llevar a
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 usuario para asistirle, garantizando la correcta higiene postural de este durante
la terapia, de forma que pueda beneficiarse de los impulsos y movimientos
tridimensionales del caballo adecuadamente, al tiempo que le brinda el apoyo
que precise para la realización de las diferentes actividades que se propongan.
Figura 10
3.2PRINCIPIOS TERAPEUTICOS
En hipoterapia existen tres principios fundamentales por los que, a nivel
internacional, se reconoce el carácter terapéutico de esta disciplina.
3.2.1TRANSMISIÓN DECALORCORPORAL
La temperatura basal del caballo oscila entre 37,5 y 38,5ºC, pudiendo
incrementarse hasta 41,5º con el movimiento. Por ello, el caballo, en contacto
con el cuerpo del paciente, actúa como un agente facilitador, favoreciendo la
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 contacto e induciendo, de este modo, la regulación del tono neuromuscular en
aquellas personas que presentan espasticidad o hipertonía.
Figura 11
Debido a esto y, con el fin de ofrecer el mayor contacto posible entre el cuerpo
del caballo y el usuario, se prescinde de la montura, utilizando tan solo una
mantilla corta, lo que hace que el calor corporal del animal se transmita por el
dorso y el abdomen de este, hasta el cinturón pélvico y los miembros inferiores
del paciente, favoreciendo la relajación del tríceps sural, así como de la
musculatura aductora e isquiotibial.
Esto resulta de gran importancia en aquellos pacientes cuyos objetivos
terapéuticos se orientan al incremento de la flexibilidad pélvica y apertura de
caderas o la prevención de alteraciones estructurales, como la luxación y
subluxación de caderas, que, en niños con pci espástica, llega a alcanzar una
incidencia de hasta el 75%, produciendo dolor y dificultando la adquisición de la
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 Por último, el calor es un estímulo importante en cuanto a sensoropercepción
táctil y aumenta el flujo sanguíneo hacia el sistema circulatorio, de manera que
beneficia la función fisiológica de los órganos internos.
3.2.2TRANSMISIÓN DEIMPULSOSRITMICOS
Durante la monta, el caballo transmite a la pelvis del usuario numerosos
impulsos rítmicos que van a influir modificando el tono neuromuscular, el
equilibrio y el control postural de este.
Más concretamente, al paso se transfieren entre 90 y 110 oscilaciones
tridimensionales por minuto, provocando en la pelvis del paciente, movimientos
rítmicos de anteversión, retroversión, inclinación lateral y rotación.
Estos impulsos se transmiten en sentido ascendente hasta la cabeza,
induciendo en el usuario una respuesta neuromuscular dinámica, en un intento
por adaptarse al movimiento oscilante del caballo y hacer coincidir su centro de
gravedad con el del animal, lo que promueve la aparición de reacciones de
enderezamiento y equilibrio en el tronco y el cuello, al tiempo que facilita la
activación de su musculatura dorsolumbar y abdominal, reforzando la
estabilidad del core.
Como sabemos, el core es un conjunto de músculos cuya función principal
consiste en estabilizar el segmento lumbo-pélvico, tanto en la estática como en
la dinámica, así como generar y transmitir las fuerzas desde el tronco hacia las
extremidades. Además, tiene una importante relación con determinados
mecanismos o funciones fisiológicas, como la respiración, la digestión, la
función sexual o el control de esfínteres.
Así pues, este principio será de especial utilidad en aquellos pacientes cuyos
objetivos terapéuticos se orienten hacia el aumento de estabilidad proximal,
alineación postural y control de tronco, mejorando la percepción de su centro
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 Cabe destacar que, durante la monta, el paciente recibe una gran variedad de
inputs sensoriales a nivel táctil, cinestésico, vestibular, acústico y visual, que
favorecerán la estimulación de su sistema tónico postural, facilitando la
aparición de una respuesta postural adecuada.
Como sabemos, el cerebelo es un órgano modulador, encargado de la
organización espacial del movimiento, así como de la preparación,
planificación, comparación y ejecución de patrones motores. Además, estudios
recientes defienden su implicación en procesos complejos de aprendizaje.
Según Delgado-García (2001), la proporción de fibras axonales que entran y
salen del cerebelo es del orden de 40:1, lo cual podría indicar que es más
activo a nivel sensorial, que motor. Esto sugiere que los procesos de
organización y perfeccionamiento de un acto motor dependerán en gran
medida de la cantidad de estímulos adecuados recibidos por el SNC del
individuo, lo que pone de manifiesto la importancia de procurar la repetición de
aferencias correctas durante la terapia.
Así pues, podemos afirmar que el ritmo es un factor importante en la regulación
del tono, el desarrollo de la simetría corporal y el correcto aprendizaje de
patrones motores. Debido a esto, debemos procurar que el caballo de terapia
proporcione al usuario impulsos suficientemente intensos, rítmicos y regulares.
Esto es lo que se conoce como cadencia.
3.2.3TRANSMISIÓN DELPATRÓNDEMARCHA
El movimiento del caballo transfiere a la pelvis del paciente un patrón fisiológico
tridimensional similar al de la marcha humana. Tanto al paso, como al trote, el
caballo se desplaza en bípedos diagonales, es decir, realizando lo que en
rehabilitación neurológica conocemos como un patrón cruzado de marcha.
Durante la monta, se crea una concordancia en el movimiento de las cinturas
escapular y pélvica del caballo en relación a las del jinete, dando lugar a un
balanceo alternante de estas estructuras. Es decir, al tiempo que el caballo
adelanta su posterior izquierdo, se produce un adelantamiento del miembro
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 su miembro superior derecho. Esto también ocurre durante el proceso de
marcha humana, dando lugar a la disociación entre cinturas.
Figura 12 Figura 13
Este principio provoca un incremento de la flexibilidad en el raquis del paciente,
así como un aumento de disociación entre su cintura pélvica y escapular y una
estimulación del mecanismo de transferencia de carga entre sus miembros
inferiores. Objetivos terapéuticos de gran importancia para aquellos usuarios en
los que se pretende habilitar o rehabilitar un patrón de marcha adecuado.
Así pues, la pelvis del usuario, en contacto con el caballo y en sincronía con los
movimientos tridimensionales que se transmiten desde el cinturón pélvico del
animal, recibe una movilización rítmica, constante y recíproca en anteversión,
retroversión, básculas laterales y rotación. Estos son los movimientos
tridimensionales que experimenta la pelvis humana al caminar.
Además, existen otros parámetros que muestran concordancia. Por ejemplo,
durante la monta se produce en el paciente un desplazamiento vertical
alternante de su centro de gravedad, equivalente a unos 5cm, al igual que en el
proceso de marcha humana. También coinciden los 8º grados de rotación
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019
Figura 14
De este modo, el paciente recibe información cinestésica y propioceptiva que
activa diferentes mecanismos de inervación recíproca, es decir, respuestas de
contracción/ relajación y otros procesos de coordinación e inhibición
intermuscular de aquellas estructuras neuromusculares que presentan una
relación anatómica con la pelvis y la columna lumbar del usuario.
Por tanto, podríamos hablar de una estimulación del patrón de marcha a dos
niveles diferentes. Por un lado, el cuerpo recibe fuertes estímulos que inducen
una activación neuromuscular a un nivel más periférico y se rigen por
mecanismos de respuesta reflejos. Por otro, el sistema nervioso central registra
toda una gama de patrones motores, a través de la transmisión de aferencias
8̊̊̊̊̊̊̊̊̊ 8̊̊̊̊̊̊̊̊̊
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 similares a las que tendrían lugar en un proceso fisiológico de marcha que, por
medio del ritmo y la repetición constante, tienden a automatizarse.
Una vez analizados los numerosos beneficios que de estos tres principios
terapéuticos se pueden extraer, es relevante poner en consideración la
importancia de adoptar una correcta alineación durante la terapia, que permita
una adecuada recepción de las aferencias que nos ofrece el movimiento del
caballo. De lo contrario, teniendo en cuenta el nivel de intensidad de los
estímulos transmitidos, el trabajo resultaría contraproducente para el usuario.
La figura 15, extraída del texto “Equitación y Salud, pp. 37 “, compara una
postura desarticulada (a) frente a una correcta alineación del tronco (b) que es
la que nos permitirá construir un postura adecuada.
Figura 15
Por tanto, es imprescindible remarcar, una vez más, la importancia de una
formación especializada del terapeuta y el equipo de trabajo, con el fin de
realizar las evaluaciones pertinentes y poder establecer el plan de intervención
más adecuado en cada caso y, del mismo modo, llevar a cabo un
entrenamiento óptimo para el caballo de terapia, seleccionando al animal que,
por sus características morfológicas y biomecánicas, resulte más beneficioso
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019
3.3BENEFICIOS
Como hemos comentado, la equinoterapia ofrece numerosos beneficios en
diferentes áreas de la persona, siempre que se planifique una intervención
adecuada, llevada a cabo por profesionales especializados. Hemos analizado
de manera extensa la gran utilidad terapéutica en el ámbito neuromotriz,
obteniendo beneficios como la regulación del tono neuromuscular, el
fortalecimiento muscular, el aumento de control postural y la mejora del patrón
de marcha
A nivel sensorial, vestibular y propioperceptivo, la hipoterapia ofrece un campo
de actuación muy variado para el trabajo de desórdenes en la integración y el
procesamiento sensorial, habituales en personas con autismo u otros
trastornos del desarrollo.
Figura 16
El sistema cardiorrespiratorio se ve beneficiado al representar, la terapia
ecuestre, una actividad física de impacto moderado, ofreciendo mejoras en la
capacidad pulmonar del usuario, la fuerza y movilidad diafragmática y la
Neurorrehabilitación a través de las IAC: Un enfoque fisioterapéutico. Iniesta López L., Iniesta López P. CTI Centauro Quirón. 2019 Además, ayuda a prevenir el acúmulo de secreciones y facilita la
expectoración, previniendo las infecciones respiratorias, habituales en
personas sometidas a largos periodos de inmovilidad.
Otros sistemas ven mejorada su función gracias al movimiento y las
características fisiológicas del caballo. Por ejemplo, a nivel digestivo, montar
aumenta la movilidad intestinal y ayuda a combatir el estreñimiento. Se
producen mejoras en la función sexual y el control de esfínteres, debido al
fortalecimiento específico de la musculatura abdominal y del suelo pélvico.
Por otro lado, al inducir la activación de respuestas musculotendinosas,
previene la aparición de desalineaciones estructurales, como la escoliosis, la
hipercifosis o la luxación de cadera, así como los procesos de descalcificación
y osteoporosis derivados de la inmovilidad.
Figura 17 Figura 18
Finalmente, cabe destacar como la transmisión de impulsos rítmicos generada
