TERAPIA DE PAREJA NUEVAS APORTACIONES ENC

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(1)NUEVOS APORTES DESDE LA TERAPIA COGNITIVA DIEGO CASTRILLÓN MAG. EN PSICOLOGÍA ESP. EN PSICOLOGÍA CLÍNICA COGNITIVA. COORDINADOR MAESTRÍA EN PSICOLOGÍA – U. CATÓLICA (BOGOTÁ)..

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(3) TIPOS DE PAREJA NOVIOS. AMANTES. AMANTES, UNO DE LOS DOS CASADO. CONCUBINATO CON MAS DE UNA PAREJA. UNIÓN LIBRE. CASADOS SIN HIJOS. CASADOS CON HIJOS. CASADOS SEPARADOS CON Y SIN HIJOS. CASADOS DIVORCIADOS CON Y SIN HIJOS..

(4) CICLO DE LAS PAREJAS • Enamoramiento. • Consolidación. • Madurez. • Deterioro. • O Reenamoramiento y madurez final..

(5) PERSONALIDAD. ESTILOS DE COMUNICACIÓN. AUTOESQUEMAS: AUTOIMAGEN, AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO Y AUTOEFICACIA. ESTILO AFECTIVO. MADUREZ EMOCIONAL..

(6) D.P. Concepción de sí mismo. Concepción Creencias de los demás. Estrategias. Evitación. Vulnerable al rechazo. Social/ incompetente. Si me conocen Críticos Despreciativos se van a decepcionar. Superiores. Evitar la evaluación y los sent. o pens. desagradables. Dependenci a. Necesitado Débil. Desvalido Incompetente. (Idealizados) Generosos Competentes. Necesito alguien más fuerte que me apoye y anime. Cultivar relaciones de dependencia. Obsesivocompulsivo. Responsable Controlador Competente. Autocomplacient es Irresponsables Incompetentes Despreocupados. Yo sé que es mejor Los detalles son cruciales. Deberían trabajar mejor. Aplicar reglas Perfeccionismo Evaluar, controlar, castigar, criticar. Paranoide. Justo Inocente Noble Vulnerable. Maliciosos Interferentes Abusivos Discriminativos. Hay que mantenerse en guardia. No hay que confiar. Cautela Acusar Contraatacar Buscar móviles ocultos. No soporto los sent. desagradables.

(7) D.P. Concepción de sí mismo. Concepción de Creencias los demás. Estrategias. Antisocial. Solitario Autónomo Fuerte. Vulnerables y explotadores. Tengo derecho a violar las reglas Los otros son tontos y explotadores. Ataque Robo Engañar Manipular. Narcisista. Especial, único superior. Está por encima de las reglas. Merece trato especial. Inferiores Admiradores. Puesto que soy especial merezco reglas especiales. Estoy por encima de las reglas. Soy mejor. Manipular Competir Usar a los demás Saltarse las reglas. Histriónico. Encantador Impresionante. Seducibles Receptivos Admiradores. La gente está para servirme, admirarme. No tienen derecho a negarme lo que merezco. Me guío por mis sentimientos. Teatralidad Encanto Estallidos de mal genio Llanto Gestos suicidas. Esquizoide. Autosuficiente Solitario. Intrusivos. Los otros no me compensas. Las relaciones son desastrosas, indeseab.. Mantener la distancia. Pasivoagresivo. Autosuficiente Vulnerable al control, a las interferencias. Intrusivos Exigentes Interferentes Controladores Dominantes. Las cosas deben hacerse a mi manera. Los otros interfieren mi libertad. No soporto ser controlado. Resistencia pasiva Sumisión superficial Eludir, trampear con las reglas.

(8) Desorden. Hiperdesarrolla das. Infradesarrollad as. Obsesivocompulsivo. Vaguedad Control Responsabilidad Sistematización. Espontaneidad Espíritu lúdico Flexibilidad. Por Dependencia. Búsqueda de ayuda Apego excesivo Autonomía Resistencia Pasividad Sabotaje. Autosuficiencia Movilidad. Vigilancia Desconfianza Suspicacia. Serenidad Confianza Aceptación. Pasivo-agresivo. Paranoide. Intimidad Asertividad Actividad Cooperatividad.

(9) Desorden. Hiperdesarrollad Infradesarrollada as s. Narcisista. Auto exaltación Competitividad. Compartir Identificación grupal. Antisocial. Combatividad Explotación Depredación. Empatía Reciprocidad Sensibilidad social. Esquizoide. Autonomía Aislamiento. Intimidad Reciprocidad. Por Evitación. Vulnerabilidad social Evitación Inhibición. Autoafirmación Gregarismo.

(10) TEORÍA GENERAL DEL MUNDO (ESQUEMAS NUCLEARES). VALORES. SUEÑOS. NECESIDADES PARA LA AUTOREALIZACIÓN Y LA TRASCENDENCIA COMO INDIVIDUO. RELACIONES CON EL MUNDO..

(11) PARA QUÉ NOS BUSCAN? • NO SÓLO NOS BUSCAN PARA MEJORAR LA RELACIÓN DE PAREJA. • TAMBIÉN NOS BUSCAN PARA SEPARARSE ADECUADAMENTE..

(12) PARA QUÉ MÁS NOS BUSCAN? PARA NEGOCIAR SITUACIONES – ECONÓMICAS, – PERSONALES EN PAREJA, – SEXUALES,. – DE MACHISMO, – CELOS, – HIJOS, – FAMILIAS DE ORIGEN, – TOMA DE DECISIONES, – PERDÓN.

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(15) TERAPIA SEGÚN LIBERMAN Admisión Presentación del problema. Ventilación Evaluación Orientación Establecimiento de objetivos. Programación social y recreativa. Habilidades de comunicación Discriminación y registro de sucesos agradables. Símbolos entrañables Reciclaje. Contrato de contingencia. Evaluación.

(16) TERAPIA POR SESIONES (LIBERMAN). • SESIÓN 1: – – – –. BIENVENIDA Y ENCUADRE. DETERMINACIÓN DE LOS PROBLEMAS Y OBJETIVOS. RECIPROCIDAD EN EL MATRIMONIO. ASIGNACIÓN DE TAREAS.. • SESIÓN 2: – – – – –. RECORDAR REGLAS BÁSICAS REVISIÓN DE TAREAS. PRACTICAR DAR Y RECIBIR GRATIFICACIONES. FANTASÍAS GRATIFICATORIAS. FORMAS ASERTIVAS Y NO ASERTIVAS AL DAR Y PEDIR AFECTO FÍSICO. – TAREAS.

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(18) TERAPIA POR SESIONES (LIBERMAN) SESIÓN 4. Revisión de tareas. Practicar habilidades de comunicación (positiva y negativa). Asignación de tareas.. SESIÓN 5. Revisión de tareas. Habilidades de comunicación práctica de expresión de sentimientos negativos. Descubrir actividades recreativas. Asignación de tareas..

(19) Dattilio sigue el método beckiano. Propone 2ª cita individual y de desahogo (secretos, intereses y objetivos). En la 3ª cita emociones, actitudes y hechos. También ptos automáticos, distorsiones, inteligencia emocional, autoesquemas, creencias y productos..

(20) SOBREGENERALIZA CIÓN SESGO NEGATIVO. MAXI-MINIMIZACIÓN. PERSONALIZACIÓN. PENSAMIENTO DICOTÓMICO. ETIQUETAJE. CONCLUSIONES APRESURADAS. Lectura del pensamiento El error del adivino. FALACIA DE CONTROL. FALACIA DE CAMBIO. FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA. ABSTRACCIÓN SELECTIVA. PROCESAMIENTO INFERENCIAL. RAZONAMIENTO EMOCIONAL. DEBERÍAS. PERSONALIZACION.

(21) PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS • Situación. Pto. Autom.. • • • • • • •. es una irresponrabia - frustración sable y desconsiderada. este sí es conchudo. Ira y desvaloración. será que está espe- Resentimiento. rando que yo lo haga.. Claudia está gastando mucha plata de la cuenta Alberto volvió a dejar la cama destendida.. Rta emocion..

(22) DISTORSIONES COGNITIVAS • SOBREGENERALIZACIÓN: “por qué siempre estás llegando tarde?” • CATASTROFIZACIÓN: “me estás matando por dentro con tu comportamiento.” • Sesgo negativo: “por qué estás tan cariñoso? Qué me vas a pedir?.

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(24) DEBATE EMPÍRICO • Qué pruebas existen para corroborar este pensamiento?: – no parece emocionado al verme cuando llega a la casa. – Es menos cariñoso que antes.. • Podría existir una explicación alternativa para esta conducta?: – quizás le preocupa algo. El trabajo o la plata? – Puede necesitar alejarse un poco de mi. Un espacio propio sin más..

(25) MÓDULO DE COMUNICACIÓN (introducción comprensiva) • COMUNICACIÓN VERBAL Y NO VERBAL. • RECUPERAR LA RECIPROCIDAD AFECTIVA ESPONTÁNEA. • RECIPROCIDAD COMUNICATIVA: – Reconocer mensajes cónyuge. – Procesar información para dar una respuesta (evitar impulsividad). – Devolver mensaje cuidando cción verbal y no verbal..

(26) • Coerción. • Respuestas emocionales negativas (ganar - perder). Mi tio y su mujer. • Desvalorización o humillación. • Violencia soterrada o manifiesta. • Indiferencia evitativa..

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(29) ÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DE DATTILIO. • Buscar evidencia o preguntar al otro. • Entrenamiento en asertividad (afecto y oposición). • Incremento de lo positivo en la relación. • Entrenamiento en comunicación y resolución de problemas..

(30) ÉCNICAS DE INTERVENCIÓN DE LIBERMAN • Días para quererse. • Ventilación de sentimientos. • Descubrir lo positivo (el que más elementos lleve a la consulta será premiado). • Juego: lo que más le gusta de mi, lo que más le molesta de mi. (tipo programa de televisión). • Buscar adentro lo que pone afuera. Locus de control.

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(32) CUATRO ESTADOS DE LA PAREJA PROBLEMAS DE AJUSTE. AJUSTE EXITOSO PERO DIFICULTADES MENORES QUE VAN ADQUIRIENDO FUERZA CUANDO PASA EL ENAMORAMIENTO. PROBLEMAS SEVEROS PERO ACOSTUMBRAMIENTO. SEPARACIÓN A MEDIAS CON MUCHO DAÑO PARA UNO O AMBOS..

(33) CUÁNDO NOS BUSCAN… 1 3 ?3 ?3 3 0 0 /2 30. ?3 04 >3 3 0 3 1 3 @3 3 0 0. 0+ ?3. 0. >A @ 0 +. @ % 0+. 0.

(34) ES NECESARIO RECORDAR… LAS PERSONAS ESTÁN TRATANDO DE MANTENER LA ESTABILIDAD EN PAREJA PERO CON “LA ESPADA DE DAMOCLES” DE LA SEPARACIÓN SIEMPRE PRESENTE. LA MAYORÍA DE LOS PACIENTES TIENEN DIFICULTADES PARA INSERTAR SUS PRINCIPIOS, VALORES Y ESTILOS DE VIDA EN PAREJA..

(35) NO SE SITÚE EN POSICIONES MORALES ACERCA DE LO BUENO O LO MALO PARA LA PAREJA. NO DIGA QUÉ ES LO CORRECTO DESDE SU CRITERIO, SINO DESDE LA REALIDAD SOCIAL. NO TOME PARTIDO POR UNO DE LOS DOS!!!!.

(36) ROL: NEGOCIADOR. • LA ESTRATEGIA CENTRAL ESTÁ EN –NO TOMAR PARTIDO, –ESCUCHAR TODAS LAS POSICIONES, –SEÑALAR LO MEJOR DE AMBAS,.

(37) ROL: NEGOCIADOR. –SEÑALAR LO QUE ENTORPECE DESDE EL DESEO DEL OTRO (NO DESDE SU POSICIÓN PERSONAL COMO PSICÓLOGO), –RESCATAR PROPUESTAS DESDE LAS QUEJAS, –PROPONER TAREAS CUMPLIBLES PARA LA SEMANA..

(38) RECUERDE: • LA TERAPIA SE DIRIGE A PERSONAS QUE COMPARTEN EN PAREJA, POR LO TANTO, SU OBJETIVO DEBE SER ESE, EL RESCATE DE LAS PERSONAS POR ENCIMA DE LA RELACIÓN..

(39) CUALES SON LOS TEMAS RECURRENTES? • • • • •. LA INJUSTICIA. LA LIBERTAD. LA FALTA DE SOLIDARIDAD. LA DESHONESTIDAD. EL DÉFICIT O LA AUSENCIA DE ALTRUISMO (EGOÍSMO NO CONSENTIDO)..

(40) • EL PERDÓN.. • LA FALTA DE VALORACIÓN DE SUS ACCIONES O DEL OTRO EN GENERAL. • LA FALTA DE AMOR O DE DESEO. • LA DIGNIDAD. • LA INCERTIDUMBRE..

(41) • NO SABER CUÁNDO SE TOCA FONDO PARA TOMAR DECISIONES. • EL “TODO VALE” PORQUE NOS AMAMOS. • LA INTOLERANCIA PARCIAL O GENERALIZADA. • EL RIESGO DE INESTABILIDAD. • EL MIEDO A LA SOLEDAD..

(42) • EL MIEDO A PERDER EL AMOR ACTUAL PORQUE NUNCA SE VOLVERÁ A AMAR ASÍ. • DESÁNIMO POR EMPEZAR DE NUEVO. • VIVIR LA SEPARACIÓN COMO UN FRACASO (NO SOY SUFICIENTE). • “EL AMOR ES EL QUE LE DA SENTIDO A MI VIDA” (C.I.)..

(43) • “EL AMOR TODO LO PUEDE, TODO LO RESUELVE…”. • LA NEGOCIACIÓN POR DÉFICIT O POR EXCESO. • AMOR APEGADO. • AUSENCIA DE PROYECO DE VIDA POR PROPIO (POR FUERA DE LA RELACIÓN). • EXCLUSIVIDADES….

(44) • EXCLUSIVIDAD SEXUAL Y AFECTIVA. • EXCLUSIVIDAD SEXUAL PERO NO AFECTIVA. • EXCLUSIVIDAD AFECTIVA PERO NO SEXUAL. • NINGUNA EXCLUSIVIDAD..

(45) Tercer nivel (explicativo/promocional). ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN. Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos. Segundo nivel (explicativo/preventivo) Estrategias de autoperpetuación. Reglas/imperativos. Sistema de producción. Creencia compensatoria. ESQUEMA NUCLEAR. SB. Estrategias de afrontamiento: evitativas y compensatorias/ aseguradoras Profecías autorrealizadas y estrategias confirmatorias interpersonales. Creencia trágica anticipatoria Actitudes negativas. Economía cognoscitiva (sesgos confirmatorios, heuristicos). SA. Significado. Primer nivel (sintomático/descriptivo) C Cog. R Cognitiva. C Cog. PA / DC. R Motora. Estímulo. R Emocional/ biológica. C Em C Em. Consecuencia Ambiental.

(46) TEMAS IMPORTANTES EN TERAPIA • ESQUEMA NUCLEAR DE AMBOS Y ESTILOS DE VIDA: –VALORES, CREENCIAS Y MOTIVACIONES DE TERCER NIVEL..

(47) Minusvalía esencial soy desvalido soy ineficaz estoy fuera de control soy débil soy vulnerable soy un necesitado estoy atrapado no soy capaz. Minusvalía frente a logros soy inadecuado soy ineficiente soy incompetente soy un fracaso soy irrespetado soy menos que otros no soy lo bastante exitoso soy tonto soy un perdedor.

(48) no soy querible o amable no soy agradable soy indeseable soy poco atractivo no soy solicitado soy malo soy defectuoso no soy merecedor soy indigno soy despreciable. soy diferente soy defectuoso no soy lo suficientemente bueno para ser amado por otros estoy destinado a ser rechazado estoy destinado a ser abandonado estoy destinado a estar solo.

(49) RESILIENCIA. ASERTIVIDAD. AUTORESPETO. RESISTENCIA..

(50) • PERDÓN (ENTENDIDO COMO RENUNCIAR A LOS RENCORES Y AL DESEO DE VENGANZA). • NEGOCIACIÓN. • PACIENCIA NO INDIGNANTE. • APRENDER A PERDER. • SENTIDO DE VIDA ALTERNATIVO..

(51) 6. $. * !$. $!. ESQUEMAS DE SEGUNDO ORDEN. Motivacionales, valorativos, conceptuales y constructivos/. Esquemas Ideológicos Conceptuales. Esquemas Valorativos. Esquemas Motivacionales Superiores. Esquemas Constructivos. • Creencias generales • Política • Estereotipos. • Valores y virtudes • Psicología social • Religión y espiritualidad. • Necesidades sociales • Crecimiento • Automotivación. • Autoactualización • Calidad de vida • Estilos de vida.

(52) Importancia clínica Incluir la perspectiva global, grupal, cultural e ideológica del paciente, ya sea como variable coadyuvante, contribuyente o predisponente, fortalece conceptualmente la formulación y ayuda a la planeación del tratamiento, aumenta la potencia predictiva y la posibilidad de trabajar en la promoción y prevención del problema. Además, da la posibilidad de destacar aún más la importancia del caso único y relativizar la conducta patológica (Negry, 2000)..

(53) Importancia para el terapeuta Induce al terapeuta cognitivo a preguntarse por su propia visión del mundo y de qué manera ésta puede afectar o no el normal desarrollo del proceso terapéutico. No solo se aboga por una terapia culturalmente sensitiva, sino también metacognitiva, en el sentido que el terapeuta debe ser capaz de determinar de qué manera su propia ideología, religión y sistema de valores pueden crear estereotipos o prejuicios y distorsionar los objetivos de la intervención y/o imponer puntos de vista ajenos y contraindicados para el paciente..

(54) Mujeres que continúan permaneciendo en matrimonios destructivos con hombres maltratantes porque su esquema religioso/valorativo afirma que “El matrimonio es para toda la vida”, “La mujer es el centro de la familia” o “Una buena esposa debe ser abnegada”. Estas creencias van más allá de las creencias intermedias y tienen fuertes raíces en los grupos sociales de referencia y por lo tanto no pueden ser tratadas siempre como creencias irracionales..

(55) Debido a que estas creencias culturales “conservadoras” harán que la paciente muestre conductas de sumisión y culpa, cabe la pregunta: ¿cómo intervenir en estos casos sin analizar, profundizar y/o discutir los esquemas de segundo orden involucrados desde una perspectiva más amplia que la de “conducta anormal”?.

(56) Hacerse preguntas relevantes sobre ciertas áreas de difícil ubicación clínica, como por ejemplo: ¿El racismo y el machismo son una enfermedad o una manera de ver el mundo? ¿Qué tan saludable es tener creencias religiosas? ¿La fidelidad es cuestión de autocontrol o es un principio filosófico? ¿Cómo influye la posición política en la calidad de vida del paciente? ¿Asumir un enfoque nihilista podría ser saludable para algunos casos? Este desplazamiento cultural y existencial hacia arriba permite enmarcar los comportamientos del paciente en un referente más amplio que el del comportamiento motor, los pensamientos automáticos autoconcepto y las creencias intermedias..

(57) Algunos esquemas de segundo orden hallados, clínicamente significativos, fueron: machismo/feminismo, muerte/eutanasia, aborto, guerra y violencia, dinero y economía, Dios, brujería, trabajo, autoritarismo, racismo y discriminación, hedonismo, culpar a otros, maternidad/paternidad, nacionalismo, conservadorismo, matrimonio, poder/prestigio/posición, belleza, honor/vergüenza, inmigrantes, homosexualismo, enfermedad/salud, procreación, vejez, esoterismo, familia, droga, política, optimismo/pesimismo, control, corrupción, derechos humanos, altruismo, virginidad, humor/felicidad, amistad, amor, ahorro y sufrimiento, entre otras..

(58) INJUSTICIA • LLEVAN TRES AÑOS DE NOVIAZGO, SE VAN A CASAR, ELLA VIVE EN MEDELLÍN Y EL EN UNA CIUDAD A 700 KM. DE DISTANCIA. EL SE ALEJA, CONOCE A ALGUIEN Y DURANTE DOS MESES DE CRISIS NO SE LO MENCIONA. ELLA SE ENTERA Y TODO LE PARECE INJUSTO..

(59) LA DESHONESTIDAD • CARLOS: NOVIA ANTERIOR INFIEL. NOVIA Y POSTERIORMENTE ESPOSA, AMBICIOSA (MIEDO A SER POBRE) Y DESHONESTA EN EL MANEJO DE LA INFORMACIÓN. PRINCESITA. • SEPARACIÓN INMINENTE POR INCAPACIDAD DE NEGOCIAR PRINCIPIOS..

(60) LA FALTA DE VALORACIÓN • ÉL SALE CON OTRA PERSONA, TIENE SEXO TELEFONICO DESDE LA CASA, SE ENCUENTRA CON ELLA. CUANDO SU ESPOSA LO DESCUBRE SU AMOR DISMINUYE POR EL DÉFICIT EN LA ADMIRACIÓN Y EL RESPETO QUE LE TIENE..

(61) APRENDER A PERDER PAREJA MADURA: SEPARADOS PERO ELLA NO QUIERE ASUMIR LA SEPARACIÓN, SÓLO ENTENDER. LE ACEPTA TODO LO QUE ÉL QUIERA… DE PRONTO LO CONVENCE!! ÉL ME DICE: “ELLA NO QUIERE ENTENDER QUE SE ACABÓ”..

(62) PAREJA: CONTACTOS SEXUALES SIN ENAMORARSE DE OTROS..

(63) ALEJANDRO: SU ESPOSA CRECIÓ HASTA NO RESPETARLO NI ADMIRARLO. SE SEPARARON POR INCAPACIDAD DE AMARSE. EL SALIÓ CON UNA MUJER DOS VECES Y QUEDÓ EN EMBARAZO. NO SABE CÓMO AFRONTARLO CON SU EXMUJER Y SUS HIJOS..

(64) CONCLUSIONES LA TERAPIA DEBE IR MÁS ALLÁ DE LA CREENCIA CENTRAL Y LAS CREENCIAS INTERMEDIAS CON SUS PROCESOS. SE DEBEN TOMAR ASPECTOS CENTRALES DE LAS MOTIVACIONES MÁS PROFUNDAS DE LOS SUJETOS Y HACER LA FILIGRANA DEL ENSAMBLE EN LA PAREJA..

(65) CONCLUSIONES EL TERAPEUTA DEBE TENER CLARIDAD EN SUS VALORES, EN SUS PRINCIPIOS Y SUS ESTRATEGIAS. NO TODAS LAS PAREJAS SE QUEDAN JUNTAS DESPUÉS DE LA TERAPIA Y SI LO HACEN, PROCURE PORQUE SEA EN CONDICIONES MÁS CLARAS Y SALUDABLES..

(66) GRACIAS DIEGO CASTRILLÓN dcastrillon@yahoo.com 300 612 15 25.

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