PROGRAMA VIDA SANA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN OBESIDAD DE NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS ACTIVIDAD FISICA, NUTRICION Y PSICOLOGIA

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PROGRAMA VIDA SANA:

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

EN OBESIDAD DE NIÑOS , ADOLESCENTES Y ADULTOS

ACTIVIDAD FISICA , NUTRICION Y PSICOLOGIA

Rodrigo Espinoza Cárdenas

Terapeuta en actividad física y salud USACH CESFAM Juan Pablo II

I. Municipalidad de Padre Hurtado Provincia de Talagante

Servicio de Salud occidente DIVAP

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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Propósito

Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovascular asociados al síndrome metabólico en la población intervenida, aportando a la prevención de enfermedades crónicas.

INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, NIÑAS, ADOLESCENTES Y ADULTOS

Objetivo General

Implementar estrategias de intervención en personas con condiciones de riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, en la Atención Primaria de Salud.

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Total Bajo Control Diabetes Mellitus 2005-2011

-500 1.000 1.500 2.000 Total 789 944 1.154 1.227 1372 1521 1623 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Datos Comuna Padre Hurtado. Fuente Deis, Minsal.

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Distribución porcentual de la población por pobreza.

Comuna Padre Hurtado, Región Metropolitana y

Chile .2006.

Condición Padre Hurtado Región

Metropolitana País

Indigentes 4,33 2,4 4,09

Pobres no

indigentes 14,34 8,2 11,98

Total pobres 18,67 13,7 16,05

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Características Comunales

• Natalidad < promedio país

• Mortalidad > promedio país

• Adulto mayor > promedio país

• Nivel de Escolaridad < promedio país

• Ruralidad ¾ partes de territorio

• Amplitud del territorio

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Gestiones realizadas para implementar el

programa:

• Abogacía instalación del programa a nivel escolar:

• Sector salud nivel directivo • Intersectorial con dirección DAEM • Alcalde y consejo municipal • Intersectorial con directivos y profesorado

• Abogacía para instalación del programa para adultos

• Sector salud nivel directivo • Intersectorial con dirigentes y unidades vecinales • Alcalde y consejo municipal

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Objetivos Específicos por tramo de Edad.

•Mejorar en niños y niñas entre 6 y 19 años la relación Z Score de IMC y Perímetro de Cintura.

•Mejorar la condición física en términos de capacidad muscular y aeróbica.

•Numero de repeticiones por minuto por grupo muscular

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Características de los grupos en estudio

GRUPO 1: 66 niños de 6 a 11 años (2011) GRUPO 2: 50 niños de 6 a 12 años (2012) Con la siguientes características:

• Con IMC percentil 95, para edad y sexo.

• Con perímetro de cintura percentil 90 NANHES III

• Y al menos uno de los siguientes antecedentes, en padre, madre, hermanos o abuelos: Obesidad, Dislipidemia, DM2, Infarto al Miocardio o Accidente Vascular Encefálico antes de los 55 años.

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Resultado del Diagnóstico de Ingreso

Sedentario activo 61 41 6 9 0 10 20 30 40 50 60 70

GRAFICO 1 NIVEL DE SEDENTARISMO

niños grupo 2011 n=66 niños grupo 2012 n=50

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Resultado del Diagnóstico de Ingreso

31 42 29 58 22 36 21 39 0 10 20 30 40 50 60 70

FAMILIAR DM2 FAMILIAR HA DISLIPIDEMIA OBESIDAD

N U M ER O D E PA C IEN T ES ENFERMEDADES ASOCIADAS

GRAFICO 2 ANTECEDENTES FAMILIARES DE ECNT

GRUPO 2011 N=66 GRUPO 2012 N=50

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Resultado del Diagnóstico de Ingreso

GRAFICO 3 PARAMETROS ALTERADOS 26 56 16 42 12 24 18 14 0 20 40 60

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION FISICA

P A C IE N T E S GRUPO 2011 GRUPO 2012

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ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

4 Meses de Intervención

• 5 consultas individuales:

• 1 Por médico

• 2 Por nutricionista: Ingreso y término mas 3 controles tardíos individuales por Nutricionista al 6, 9 y 12 mes.) dirigido a Educación nutricional

• 2 Por Psicólogo, una para padre, madre o tutor y una para el niño (a), enfocado en herramientas sociales

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Intervenciones Grupales

• Considera 10 sesiones:

5 Sesiones por Nutricionista. 5 Sesiones por Psicólogo.

• 40 Sesiones guiadas de actividad física a cargo de un profesor/a de educación física terapeuta en actividad física y salud, kinesiólogo/a o derivación al gimnasio.

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Programa de Actividad Física

Incluye aproximadamente 40 sesiones de actividad física guiada por personal capacitado: profesor de educación física, kinesiólogo o terapeuta en actividad física y salud.

Deben ser distribuidas como mínimo 2 veces por semana, idealmente 3 veces por semana en coordinación con las otras actividades del programa, con una duración no menor a 60 minutos, idealmente 90 minutos, completando por semana 3 horas de actividad física dirigida en grupos idealmente de 4 a 6 personas.

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Dinámicas de juegos con desplazamientos, en

equipos y parejas.

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Talleres de nutrición

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Talleres psicológicos.

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Pacientes que disminuyen IMC

GRAFICO 4

VARIACION DE IMC GRUPOD ENIÑOS 2011

38; 85% 1; 2%6; 13% bajan mantienen su suben Disminuye Mantiene Aumenta

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GRAFICO 5

VARIACION DE IMC NIÑOS 2012

35; 78% 0; 0% 10; 22% baja mant sube

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VARIACION DE PC NIÑOS 2011

GRAFICO 6

variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2011

26; 58% 8; 18%

11; 24%

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VARIACION DE PC NIÑOS 2012

GRAFICO 7

variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2012

26; 57% 7; 15%

13; 28%

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RESULTADOS POST- INTERVENCIÓN

44 39 6 45 27 ₁₈ 0 20 40 60

obesidad inicio obesidad final sobrepeso

grupo 2011

grupo 2012

GRAFICO 8

niños de dejan de ser obesos

grupo 2011 grupo 2012

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DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS GRUPO 2011

GRAFICO 9

NORMALIZACION DE PARAMETROS ALTERADOS GRUPO 2011 56 10 22 26 12 24 12 2 0 20 40 60

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION

FISICA VARIABLES CONTROLADAS P A C IE N T E S TIEMPO INICIO TIEMPO FINAL

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DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS GRUPO 2012

GRAFICO 10

Disminucion de factores de riesgo GRUPO 2012 42 6 6 9 18 18 ₁₄ ₁₆ 0 10 20 30 40 50

GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION

FISICA factores de riesgo pa c ie nt e s GRUPO 2012 I GRUPO 2012 T

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• GRUPO 2011 • IMC 85% • PC 58% • TRASLADO DE OBESIDAD A SOBREPESO 40% • GRUPO 2012 • IMC 78% • PC 57% • TRASLADO DE OBESIDAD A SOBREPESO 14%

CONCLUSIONES

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