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Escuela Universitaria de Enfermería
Gimbernat
Trabajo final de grado
Curso académico 2013-2014
Programa para aumentar la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses
Aitana Soro Albaladejo
Gemma March
1 RESUMEN
La lactancia materna ofrece una amplia gama de beneficios tanto al recién
nacido como a la madre, y aún más cuando se alarga de forma exclusiva
hasta los seis meses. Tras analizar la zona de estudio se ha detectado
que el porcentaje de lactancia materna a los seis meses es muy bajo
(21,8%). Debido a este bajo porcentaje y adaptándose a las necesidades
y al perfil de la población se ha elaborado un programa de salud. Su
objetivo principal es que el índice de lactancia materna exclusiva a los
seis meses aumente hasta un 50%. Para cumplir este objetivo, el
programa consta de un total de 8 actividades explicativas, prácticas y
dinámicas, en las cuales se trabaja con la promoción de la lactancia
materna con madres embarazadas y con la formación de las madres que
acaban de dar a luz hasta los seis meses de vida del bebé. Además en
las actividades se cuenta con una herramienta de promoción y formación
de la lactancia materna para las madres a través de internet. El programa
de salud no se llevara a cabo, con lo cual no se pueden presentar los
resultados del mismo.
2 ABSTRACT
Breastfeeding offers a wide range of benefits for both the newborn and the
mother, and even more when elongated exclusively until six months. After
analyzing the study area has been detected that the breastfeeding rate at
six months is very low (21.8%). Because of this low percentage and
adapting to the needs and profile of the population has developed a health
program. Its main objective is that the rate of exclusive breastfeeding at
six months increased to 50 %. To meet this objective, the program
consists of a total of 8 explanatory activities, practices and dynamics, in
which working with the promotion of breastfeeding with pregnant mothers
and the training of mothers who have just given birth to the six months of
baby's life. In addition to the activities has a promotional tool and training
of breastfeeding for mothers through internet. The health program was not
carried out, which can not present the results.
3 ÍNDICE
Pág.
1. INTRODUCCIÓN
1.1. Justificación...4 - 8 1.2. Marco Teórico
1.2.1. Beneficios de la lactancia materna...9 - 10
1.2.2. Importancia de dar lactancia materna
exclusiva durante los 6 primeros meses...10 - 11
1.2.3. 10 pasos a seguir para conseguir una
lactancia materna óptima...11 - 16 1.2.3.1. Importancia de iniciar la lactancia
materna en la media hora siguiente
al parto...12 - 13
1.2.3.2. Mostrar a las madres cómo se debe
dar de mamar al niño y cómo mantener la lactancia incluso si han de
separarse de sus hijos...13 - 14
1.2.3.3. Fomentar el establecimiento de grupos
de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital o clínica...15 - 16
1.2.4. Factores que favorecen el abandono de la
lactancia materna...16 - 19
1.2.4.1. Factores que influyen en el abandono
los 3 primeros meses...17 - 18
1.2.4.2. Factores que influyen en el abandono
los 6 primeros meses...19 1.2.5. Influencia de la práctica del personal sanitario
4
1.2.6. Importancia de la realización de programas de
salud relacionados con la lactancia materna...20 - 22 2. METODOLOGÍA
2.1. Fase preliminar del programa de salud
2.1.1. Análisis de la situación de salud: Perfil
Epidemiológico...23 - 24 2.1.2. Análisis de la situación de salud: Perfil
Comunitario...25 - 26 2.1.3. Factores...27 - 29 2.1.4. Diagnóstico educativo...30 - 33
2.2. Fase de desarrollo
2.2.1. Objetivos...34 - 35 2.2.2. Intervenciones educativas...36 - 46 2.3. Previsión de recursos...47 - 48 2.4. Temporalizarían de las intervenciones...49 - 50 2.5. Evaluación del programa de salud...51 - 52 3. DISEÑO FINAL DEL PROGRAMA DE SALUD PROPUESTO....53 - 57 4. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN...58 - 60 5. BIBLIOGRAFÍA...61 - 67 6. ANEXOS
6.1. Entrevista Supervisora de maternidad del
5 1. INTRODUCCIÓN
1.1 Justificación
La leche materna aporta una amplia gama de beneficios tanto a la madre
como al recién nacido, siendo una fuente de alimento natural para los
bebés. La OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda a todas
las madres la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis
meses1, por ello cabe destacar su importancia. La lactancia materna
exclusiva prolongada hasta los seis meses aporta toda la energía y
nutrientes que el niño necesita, además fomenta tanto el desarrollo
cognitivo como el sensorial. También reduce la mortalidad del bebé y
ayuda a una recuperación más rápida en caso de que enfermara2.
Por otro lado también favorece a las madres, ayudándolas a espaciar el
tiempo entre los embarazos, reduciendo el riesgo de padecer cáncer de
ovario y de mama, y ayudando a aumentar los recursos familiares2.
Para conseguir que la lactancia materna sea de éxito es relevante que
tenga un buen inicio, siendo en la primera media hora de vida del recién
nacido, lo cual también ayudará a que la lactancia se alargue y perdure en
el tiempo3. Una vez iniciada la lactancia materna correctamente es de vital
importancia saber cómo llevarla a cabo, conociendo todas las posturas y
posiciones, así como la técnica de extracción de leche para cuando las
madres tengan que separarse de sus hijos, ya que de este modo se
conseguirán menos abandonos4-6.
Durante la lactancia materna es muy importante que las madres se
sientan apoyadas por su entorno y por los diferentes profesionales
sanitarios. Por un lado influye positivamente en la duración de la lactancia
6 las madres pueden adquirir una serie de habilidades y conocimientos
necesarios y beneficiosos para realizar correctamente la lactancia
materna7. Por otro lado también es muy importante el papel que juega
todo el personal sanitario, ya que una buena educación sanitaria por su
parte puede influir positivamente en la duración de la lactancia materna8.
Esta educación que ofrecen los profesionales se tiene que realizar tanto
en el ámbito de atención primaria como en el hospitalario, ya que la
formación a las madres se debe iniciar desde el embarazo e ir reforzando
en el momento del parto y durante la lactancia materna9, 10.
Para que las madres puedan llevar a cabo una correcta lactancia materna
es importante que exista una guía, protocolos, o un programa de salud
para conseguir que aumente la duración y la calidad de la lactancia
materna. La información y conocimientos que las madres pueden adquirir
a través de un programa de salud influyen muy positivamente en la
decisión de amamantar y en su duración11.
Para comprender la situación actual en nuestro territorio, es relevante
saber que en España los índices de lactancia materna en los últimos años
han sido buenos en el momento del alta hospitalaria, aunque éste índice
va disminuyendo considerablemente a medida que pasa el tiempo. Tal y
como demuestra un estudio realizado en la zona básica de atención
primaria de Madrid12, el cual presenta unos índices de lactancia materna
en el momento del alta del 74,7%, disminuyendo considerablemente a
medida que pasaba el tiempo llegando a un 11,6% a los seis meses del
alta.
En Cataluña los índices de Lactancia Materna han incrementado en los
últimos nueve años. En el 2005 un 81,1% de las madres daban el pecho a
sus hijos al inicio, descendiendo progresivamente hasta llegar a un 31,3%
a los seis meses. En el 2010 estos porcentajes aumentaron habiendo un
81,8% en el momento del alta hasta llegar al 45,9% a los seis meses de
7 del parto no son malos, estos disminuyen llegando a ser bajos a los 6
meses de vida del bebé13.
Este abandono considerable de lactancia materna a los seis meses de
vida del bebé, puede ser debido a varios aspectos. Una de las causas de
abandono principal de la lactancia materna es la reincorporación de las
madres al mundo laboral, ya que actualmente son más las mujeres que
trabajan y esto les supone un obstáculo14, 15. Otra de las causas, es
ofrecer tetinas o chupetes a los bebes durante la lactancia materna,
debido a que se pueden acostumbrar a la forma de la tetina y luego no
adaptarse bien al pecho de la madre16, 17. Por otro lado, encontramos la
falta de atención por parte del personal sanitario antes y después de dar a
luz, ya que muchas mujeres no tienen claro que opción tomar, teniendo
así muchas dudas y por culpa de éstas dudas abandonan. Además
también es otra causa de abandono la falta de apoyo por parte del
entorno familiar y social de la madre, ya que si las madres se sienten
apoyadas aumentan las probabilidades de éxito de la lactancia materna18.
Las pautas rígidas en las tomas de leche provoca que se produzcan
abandonos de la lactancia materna19. Otra de las causas de abandono
son los problemas relacionados con madre como son las grietas, mastitis
y disminución en la producción de leche, entre otras20. En este sentido, es
importante realizar una buena educación sanitaria antes del parto para
promover la lactancia materna, y también ofrecer ayudas y soportes
después.Por último, aunque menos comunes, también encontramos otras
causas de abandono de la lactancia materna como son el tabaquismo, el
lugar de residencia, el tipo de parto, la hipogalactia y el nivel de estudios,
entre otras21, 22.
Centrándonos en el estudio del trabajo, observamos que en el Hospital de
Can Ruti, hay que destacar que los índices de lactancia materna en el
momento del alta eran más buenos hace tres años que en la actualidad.
8 en el 2013 de un 75,9% hasta el mes de octubre del mismo año23. En
relación a la información encontrada podemos observar que el índice de
lactancia materna al inicio se asemeja al que hay en general en Cataluña.
A través de una entrevista realizada a una enfermera del CAP de
Ocata-Teiá (ver anexo 6.2), se obtuvo que el índice de lactancia materna a los 6
meses en el año 2013 fue de un 21,8%. Si comparamos este porcentaje
con el que hay en Cataluña en el año 2010 se puede apreciar que el
índice en la zona de estudio es muy bajo.
Debido a la importancia de la duración de la lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses, los factores que contribuyen en su duración y a su
bajo porcentaje a los seis meses es necesario llevar a cabo un programa
9 1.2 Marco teórico
1.2.1. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Son muchos los beneficios que aporta la lactancia materna tanto a la
madre como al recién nacido. La leche materna es una fuente de alimento
natural para los bebes además la acción de dar el pecho proporciona que
se cree un vínculo único y especial entre la madre y su hijo24. A
continuación, se encuentran descritos los beneficios que aporta la
lactancia materna en la salud del infante y de la madre.
Por un lado, el hecho de que los niños se alimenten exclusivamente de
leche materna desde el momento de su nacimiento ayuda a salvar vidas,
además de mejorar las condiciones de vida de éstos niños25. La leche
materna aporta al bebé todos los nutrientes y energía necesaria durante
los primeros 6 meses de vida, y pasados estos primeros meses sigue
aportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales hasta el
primer año de vida, llegando hasta un tercio en el segundo año.
Promueve el desarrollo sensorial, cognitivo, intelectual y motor del bebé,
ya que le leche materna contiene ácidos grasos poliinsaturados, los
cuales son de suma importancia para el crecimiento cerebral26. También
proporciona anticuerpos para protegerle de diferentes enfermedades
infecciosas y crónicas, reduciendo así la morbilidad y mortalidad infantil.
Además favorece una buena y temprana recuperación en el supuesto
caso de que enfermara el bebé 24-26.
Por otro lado la lactancia materna también ofrece beneficios a la madre,
entre ellos, ayudar a que se contraiga el útero y expulsar la placenta una
vez haya dado a luz, disminuir la hemorragia postparto y la anemia,
facilitar que baje de peso una vez haya tenido a su bebé, disminuir el
riesgo de padecer diferentes enfermedades como el cáncer ovárico y
mamario, además de ser una forma de ahorrar tiempo en la preparación
10 En resumen, podemos observar que son muchas las ventajas que ofrece
la lactancia materna para la madre y su bebé. Además de estos
beneficios individuales, también cabe señalar que la lactancia materna
contribuye a que se disminuyan los gastos en las instituciones sanitarias,
ya que favorece que se tengan niños y madres más sanos 25, 26.
1.2.2. IMPORTANCIA DE DAR LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses, para conseguir así un
crecimiento, desarrollo y salud óptimos para el bebé, y hasta los dos años
o más los lactantes deben seguir con la lactancia materna
complementada con otros alimentos nutritivos1.
La OMS y UNICEF recomiendan cuatro pasos para que la lactancia se
pueda iniciar y mantener correctamente de forma exclusiva durante 6
meses2, 27:
Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida del bebé. Que el lactante solo reciba leche materna.
Que la lactancia sea a demanda.
Que no se haga uso de biberones, tetinas y chupetes.
De este modo, la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6
meses de vida tiene diversas ventajas si la comparamos con la lactancia
materna exclusiva solo en los 3-4 meses: tales como una reducción del
riesgo de infecciones gastrointestinales, y para la madre ayuda a que
tenga una pérdida de peso más rápida tras el parto y un retraso en el
retorno de la menstruación1.
Como bien se ha mencionado anteriormente, la lactancia materna
11 aún aporta más ventajas si se mantiene de forma exclusiva al menos
hasta los seis meses de vida del bebé. Los beneficios que aporta si
perdura en el tiempo hasta los 6 meses del infante son los siguientes28:
Efectos protectores contra la infección gastrointestinal.
Ventaja en la prolongación de la duración de la amenorrea de la lactancia en las madres que dan el pecho a menudo.
Mayor pérdida de peso después del parto en las madres.
Disminución de la morbilidad de enfermedades infecciosas y la mortalidad.
1.2.3 DIEZ PASOS A SEGUIR PARA CONSEGUIR UNA LACTANCIA MATERNA ÓPTIMA
A pesar de que las tasas de lactancia materna han aumentado, son
muchas las madres que al cabo de unas semanas después del parto la
abandonan. Por este motivo la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
UNICEF, han elaborado los diez pasos para una feliz lactancia natural,
con la finalidad de promover en los diferentes hospitales una buena
lactancia. Así, los pasos que se deben seguir en las instituciones
sanitarias son29:
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural
que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el
personal de atención de la salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en
condiciones de poner en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la
lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora
12
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo
mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún
otro alimento o bebida, a no ser que estén medicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24
horas del día.
8. Fomentar la lactancia natural cada vez que se solicite.
9. No dar a los niños alimentados al pecho, chupadores o chupetes
artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia
natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos
a su salida del hospital o clínica.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF decidieron crear
La iniciativa Amigo de los Niños, con el fin de promocionar la lactancia
materna a nivel mundial, mediante estos 10 pasos mencionados
anteriormente30. En España, a través de esta iniciativa se pretende
mejorar tanto la salud de las mujeres, como la de los lactantes, familias y
el medio ambiente, para que de este modo se cree una atención de
calidad, basada en las necesidades de las madres y de los lactantes,
ayudándolos y apoyándolos en sus decisiones. Además de cara al
personal sanitario los forman para que de este modo se facilite su función
de apoyo en el mantenimiento y aumento de la lactancia materna.
En los siguientes apartados se encuentran detallados en profundidad los
pasos más influyentes para potenciar la lactancia exclusiva hasta los 6
meses, en concreto son los pasos número 4, 5 y 10.
1.2.3.1. Paso 4: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la
media hora siguiente al parto.
Una vez nazca el bebé es muy importante ponérselo a la madre en
contacto directo con su piel, ya que él mismo tomara el pecho
13 recibir ningún tipo de ayuda. Es de suma importancia el contacto precoz
con la madre y más concretamente con la areola, puesto que influye
positivamente en el inicio de la lactancia materna y la duración de la
misma3.
Por este motivo este paso es uno de los más importantes, ya que definirá
como será la lactancia. Es imprescindible que exista un buen inicio de la
misma para poder conseguir así que esta dure al menos hasta los seis
meses de vida del bebé.
1.2.3.2. Paso 5: Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño
y cómo mantener la lactancia incluso si han de separarse de sus
hijos.
Para conseguir que la lactancia materna sea de éxito y exclusiva hasta los
6 meses, es imprescindible que haya un buen comienzo, y una correcta
formación de las madres. Por lo tanto el personal sanitario debe enseñar
las distintas formas y posiciones para que sepan cómo dar de mamar a
sus hijos, ya que una postura cómoda y adecuada evitara que surjan
problemas y conducirá a una lactancia de éxito.
Existen diferentes posturas para dar de lactar a los bebés, dependiendo
de la situación en la que se encuentre la madre4 (posición de cuna,
posición de cuna cruzada, posición acostada, posición de balón de rugby,
posición de caballito y gemelos). Independientemente de la postura que
escoja es muy importante que antes de empezar con la lactancia se
encuentre cómoda, tanto ella como su bebé. Para que el lactante este
cómodo es necesario que su barriga esté en contacto con la de la madre,
para asegurar una buena postura al bebé, y que la lactancia sea más
exitosa.
Para que el bebé se agarre bien al pecho primero hay que estimularle con
el pezón acercándoselo a los labios, una vez que el niño abra la boca la
14 boca del bebé abarque la mayor parte de la areola, debe haber más piel
visible encima del labio superior que debajo del labio inferior5.
Es normal que al principio de la lactancia surjan dudas y algunos
problemas, pero con un buen inicio de la misma se evitaran muchos de
ellos, y por lo tanto la lactancia materna será más óptima y durará más.
Respecto a la continuidad de la lactancia materna a pesar de separarse
del bebé, cabe destacar que la realidad laboral de las mujeres en nuestra
sociedad influye en la separación del recién nacido, ya que la
incorporación de la madre al mundo laboral conlleva a que se produzcan
muchos abandonos de la lactancia materna. Para disminuir este
abandono es importante que los diferentes profesionales sanitarios
ofrezcan otra alternativa para que si una madre no puede dar el pecho de
manera normal, pueda seguir ofreciendo a su bebé leche materna.
Esta alternativa es la extracción de la leche materna, de este modo se
consigue que la madre pueda ir a trabajar o salir y que su bebé siga
alimentado correctamente, con lo que también se consigue evitar que se
produzcan más abandonos de lactancia materna.
Hoy en día existen diferentes tipos de extractores (manuales, con pilas,
eléctricos etc), y según la necesidad de las distintas madres, éstas usarán
unos u otros. Una vez extraída la leche materna se puede guardar de
diferentes modos:
A temperatura ambiente durante un máximo de ocho horas. En la nevera durante cinco a siete días.
Según el tipo de congelador puede durar hasta entre tres y seis
meses.
Para descongelar la leche se puede poner en la nevera hasta que se haya
descongelado, o bien se puede sumergir en un recipiente de agua tibia.
15
1.2.3.3. Paso 10: Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la
lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto
con ellos a su salida del hospital o clínica.
Los grupos de ayuda o soporte de la lactancia materna son claves para
fomentar la duración de la lactancia materna. Este tipo de grupos se
crearon debido a iniciativas de diversas madres las cuales creían que el
hecho de amamantar a sus hijos requiere un aprendizaje, ya que no es
fácil, y además tenían la convicción de que es necesario que otras
madres con experiencia ayuden a las madres primerizas.
De este modo, estos grupos de soporte de la lactancia materna se
encargan de proporcionar ayuda mutua entre diferentes puérperas a
través de puntos de encuentro proporcionando diferentes tipos de
información. También ayudan a complementar la asistencia y formación
que se ofrece en los servicios de salud.
Están coordinados por asesoras de lactancia y madres con experiencia
con la lactancia de sus hijos, las cuales también disponen de una
formación específica. Cabe remarcar que estos grupos van dirigidos tanto
a mujeres embarazadas que aún no han dado a luz, como a mujeres que
acaban de ser madres, sin embargo también pueden participar los padres,
familiares o amigos para ayudar a las madres y conseguir así una
lactancia de éxito.
En estos grupos se habla del amamantamiento, se comparten las
diferentes experiencias de las madres, tanto alegrías como dificultades o
problemas, resolviendo las distintas dudas proponiendo a éstas distintas
soluciones. Además la gran mayoría de ellos ofrecen diversos servicios
tales como: reuniones informativas que se realizan periódicamente,
atención personalizada, teléfono de urgencias, servicio de biblioteca,
material de consulta en papel y en línea, vídeos, préstamos de material
específico de amamantamiento materno y organización de iniciativas de
16 Por lo tanto es de vital importancia que los diferentes profesionales
sanitaros faciliten a las madres el contacto con estos grupos de
ayuda/soporte a la lactancia materna.
1.2.4. FACTORES QUE FAVORECEN EL ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA
Gracias a diversos estudios realizados en diferentes zonas de España,
podemos observar que existe un gran abandono de la lactancia materna.
Pese a que al inicio de la misma los índices no son del todo bajos, a los
seis meses de vida del lactante son muchas las madres que optan por
abandonarla.
Según los estudios estos abandonos pueden ser debido a varias causas,
entre las cuales cabe destacar las que ocurren con más frecuencia:
Falta de apoyo por parte del entorno de la madre antes y después de parir.
Formación recibida acerca de la lactancia materna tanto antes de dar a luz como después.
Horarios rígidos de tomas.
Problemas relacionados con la lactancia materna (grietas, mastitis,
sensación de disminución de leche). Uso de chupetes o tetinas.
Vuelta al mundo laboral.
Estas causas de abandono no se dan al mismo tiempo, sino que van
surgiendo a medida que avanza la edad del infante. Por este motivo, las
causas se pueden dividir en dos grupos: los factores que favorecen el
abandono de la lactancia materna hasta los tres primeros meses y los
17
1.2.4.1. Factores que influyen en el abandono en los tres primeros meses
La primera causa de abandono que se encuentra es la falta de apoyo por
parte del entorno de la madre. El hecho de que la madre se encuentre en
un entorno donde le ofrezcan apoyo sus familiares y amigos le ayudara a
no abandonar la lactancia materna, ya que se sentirá respaldada. Pero
este apoyo no solo tiene que ser por parte del entorno, sino también de
los diferentes profesionales sanitarios, los cuales a través de una correcta
educación sanitaria, sirven de apoyo y ayuda para las madres que tienen
dudas, favoreciendo así una disminución en el abandono de lactancia
materna18. Además, el apoyo que debe recibir la madre no solo tiene que
darse antes del parto, sino que se tiene que mantener una vez hayan
tenido a su bebé, ya que de lo contrario favorecería el abandono de la
lactancia.
Desde el momento del alta hasta la primera consulta de Atención
Primaria, pasa un tiempo en el que las madres no obtienen ningún tipo de
apoyo asistencial, lo que conlleva a que estas madres puedan abandonar
la lactancia materna31. Muchas de las madres que la abandonan, lo hacen
porque no tienen los conocimientos ni la formación necesaria para dar el
pecho de una forma óptima, con lo cual les surgen dudas y problemas
que no saben cómo afrontar y optan por dar a sus bebes lactancia
artificial. Esto sucede por la falta de formación y ayudas de los centros
sanitarios hacia éstas madres, ya que con una correcta formación las
dudas y problemas disminuirían32. Por este motivo es muy importante el
papel que tiene el personal sanitario en este aspecto, ya que ofreciendo
información, alternativas y diferentes tipos de ayudas a las madres por
parte de los profesionales sanitarios, se puede conseguir que las tasas de
abandono de la lactancia materna sean inferiores 16, 21.
Otra de las causas más frecuentes que contribuyen en el abandono de la
lactancia materna, son los horarios rígidos en las tomas. La lactancia
18 pauta horaria fija a los bebes. Muchas madres desconocen esto por la
falta de información, por lo tanto provoca un aumento del abandono19.
Por otro lado también se encuentra otra causa de abandono que es la
relacionada con problemas de la madre, como son una disminución de la
producción de leche, grietas y mastitis, como las más frecuentes20.
Muchas madres al ver que padecen algunos problemas optan
rápidamente por abandonar la lactancia materna. Esto sucede por la falta
de información ya que con una buena promoción de la lactancia materna
muchos problemas se podrían solucionar, o bien se podrían corregir sin
necesidad que la madre deje de dar el pecho a su bebé. Además muchas
veces las madres tienen la falsa sensación de no tener suficiente leche,
pero la gran mayoría de veces no es así. Lo cual se podría evitar con una
correcta promoción de la lactancia materna.
Otro motivo para el abandono de la lactancia materna es el uso de
chupetes, el cual hace que luego al bebé le cueste adaptarse al pecho de
la madre y por lo tanto que no se alimente correctamente, lo cual acaba
provocando que la madre opte por la lactancia artificial17, 33.
Como bien se ha mencionado anteriormente también hay otros factores
relacionados con el abandono de la lactancia materna sobretodo en los
primeros 3 meses, aunque menos comunes como lo son:
Tabaquismo.
Lugar de residencia. Hipogalactia.
El hecho que la madre sea fumadora hace que ésta muchas veces opte
por no dar el pecho a su hijo, para no perjudicarle, decantándose por la
lactancia artificial16, 21. El hecho de residir en una localidad rural o
semiurbana también aumenta la probabilidad de lactar15, 22. Por último que
el bebé padezca hipogalactia también es un factor que está relacionado
19
1.2.4.2. Factores que influyen en el abandono en los seis primeros meses
La reincorporación de la madre en el mundo laboral muchas veces les
supone un problema para mantener la lactancia materna, ya que no
pueden estar con sus hijos, y es por este motivo que acaban dejando de
lado la lactancia materna14, 17, 33.
También en este periodo de tiempo igual que en el anterior es muy
importante el apoyo que reciba la madre, ya que el hecho de que este
respaldada favorecerá que no se disminuyan el numero de abandonos.
Además sigue siendo muy importante el papel de los diferentes
profesionales sanitarios, ya que aunque la madre sepa dar el pecho de
forma correcta, siempre le pueden ir surgiendo diferentes dudas o
complicaciones, y por este motivo es muy importante que siempre esté
disponible el personal sanitario.
Por este motivo es importante ofrecer información y diferentes alternativas
a las madres que no pueden estar todo el día con sus hijos o que tienen
problemas para dar el pecho, para evitar que se decanten por la lactancia
artificial.
1.2.5. INFLUENCIA DE LA PRÁCTICA DEL PERSONAL SANITARIO EN LA LACTANCIA MATERNA Y SU FORMACIÓN
Una buena práctica por parte del personal sanitario ayuda a que los
índices y la duración de la lactancia materna sean mejores y como
consecuencia que no se abandone antes de los seis meses de vida del
bebé, es decir, que el hecho de que las madres que van a dar a luz hayan
recibido educación para salud sobre la lactancia materna ayuda a que
luego la lleven a cabo y la mantengan en el tiempo8, 12.
Son varios los estudios que demuestran que las prácticas de promoción
20 positivamente a la lactancia materna. En concreto, un estudio realizado en
Oviedo indica que la prevalencia de la lactancia materna aumentó en las
mujeres que recibieron educación sanitaria y apoyo por parte de los
distintos profesionales sanitarios del mismo hospital9. Así, una buena
práctica por parte del personal sanitario influirá positivamente en las
madres para que éstas opten por la lactancia materna,
independientemente de los medios en los que desenvuelvan34.
Para asegurar una buena promoción de la lactancia materna por parte del
personal sanitario, es necesario que éstos profesionales reciban una
formación adecuada para que ésta promoción de la lactancia materna sea
óptima. La Asociación Española de Pediatría realizó un estudio para
evaluar los conocimientos de los residentes de pediatría en toda
España35, en el cual obtuvieron como resultados que la gran mayoría de
zonas de España presentaban una formación insuficiente. Solo en Bilbao,
Valencia, Sevilla y Canarias tenían un nivel adecuado de conocimientos.
Así, llegaron a la conclusión que tenían que mejorar la formación de los
profesionales sanitarios en relación a la lactancia, ya que si los
profesionales están bien formados pueden mejorar su ayuda respecto el
aumento de incides y duración de la lactancia.
1.2.6. IMPORTANCIA DE LA REALIZACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD RELACIONADOS CON LA LACTANCIA MATERNA
Además de valorar la importancia que tiene la actuación del personal
sanitario respecto la práctica y duración de la lactancia materna, también
hay que destacar la relevancia de la existencia de protocolos establecidos
en hospitales, de grupos de ayuda para la lactancia materna o de
programas para la promoción de la misma, ya que también influyen en la
toma de decisión de la madre acerca de dar el pecho o no y su
21 En este sentido, cabe destacar que para el fomento de la lactancia
materna es interesante que la promoción de la misma no solo realice en el
hospital donde la madre da a luz, sino que también se promueva en los
centros de atención primaria (CAP) tanto antes del parto, para que la
madre pueda tomar su decisión, como después del parto, para conseguir
su mantenimiento y que sea exclusiva hasta los seis meses de vida del
bebé. En los CAP también es importante que se proporcione a la madre
todo tipo de ayudas para las posibles dudas o problemas que le puedan
surgir10.
Los métodos de promoción en cada institución pueden ser muy diversos.
Se ha demostrado que a través de diferentes técnicas educativas de
promoción de la lactancia materna, como las charlas o folletos ilustrados,
se consigue una mayor efectividad a la hora de lograr una mantención
prolongada de la lactancia materna exclusiva36. Un estudio realizado en
cuatro hospitales de España pone en marcha una herramienta de
aprendizaje electrónico a través de internet, donde los padres pueden
escribir y preguntar sus dudas y los profesionales sanitarios les contestan.
Este foro ayuda a mejorar el conocimiento de los padres, consiguiendo
así que sean menos los que abandonen la lactancia materna, además de
ser un buen método para los profesionales sanitarios, a los que les ayuda
a formarse y aumentar sus conocimientos y habilidades37.
Como ejemplo de programa de salud, a continuación se presentan los
objetivos del plan de salud elaborado por la comunidad de Castilla-La
Mancha. Con este plan de salud pretenden aumentar los índices de
lactancia materna en el inicio de la misma y en un período de seis meses
a través de diferentes protocolos implantados en los hospitales de la
comunidad autónoma. Los objetivos de este plan de salud son los
22 Incrementar el nivel de información de la población general sobre la lactancia materna a través de actuaciones en medios de difusión y
grupos de apoyo.
Sensibilizar a los profesionales de salud implicados en la lactancia materna sobre sus ventajas y beneficios.
Establecer programas de formación continuada para profesionales de salud y grupos de apoyo.
Elaborar y difundir materiales de educación sanitaria.
Ofrecer al 100% de las gestantes información oral y escrita sobre lactancia materna en los controles prenatales.
Obtener los siguientes indicadores de lactancia materna en
Atención Primaria: 80% de madres con lactancia natural exclusiva
a las seis semanas de vida del recién nacido, 70% a los tres meses
y 45% a los seis meses.
Adecuar las rutinas hospitalarias al decálogo “hacia una lactancia natural” de la OMS y UNICEF, y conseguir que los hospitales
públicos de Castilla- La Mancha dispongan de una política de
actuación que sea conocida y cumplida al menos por el personal
relacionado con la asistencia obstétrica y pediátrica, intentando
conseguir que al alta el 80% de las puérperas elijan la lactancia
materna exclusiva para sus recién nacidos.
Adecuar los protocolos de atención primaria para conseguir la implementación de los siete pasos “hacia una feliz lactancia natural”.
Fomentar y asesorar sobre la obtención del certificado de la IHAN, tanto por parte de los hospitales como por los centros de salud de
Catilla-La Mancha.
En resumen, el objetivo principal que se marca en el programa de
Catilla-La Mancha se centra en establecer diferentes protocolos en las
instituciones sanitarias, para que éstas ofrezcan una promoción de la
23 2. METODOLOGÍA
2.1. Fase preliminar del programa de salud
2.1.1. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO
En Cataluña en el año 2005 había unos índices de lactancia materna de
un 81,1%, descendiendo progresivamente hasta llegar a un 31,3% a los
seis meses. En el 2010 estos porcentajes aumentaron habiendo un 81,8%
en el momento del alta hasta llegar al 45,9% a los seis meses de vida del
bebé13. Podemos observar que los índices de Lactancia Materna han ido
aumentando en los últimos años.
Comparándolo con el centro de estudio, en el Hospital Universitari
Germans Trias i Pujol, el cual abarca toda la población de Badalona, San
Adrián del Besós, Santa Coloma y el Maresme, observamos que los
incides de lactancia materna son semejantes a los de Cataluña, pese a
que han ido disminuyendo en los últimos años. En el año 2011 estos
índices eran de un 84,6%, en el 2012 de un 84%, y en el 2013 de un
75,9% en el momento del alta23.
Desde el mismo Hospital se realizó una encuesta a diferentes madres del
servicio de maternidad sobre la información que habían obtenido de la
lactancia materna antes del parto, obteniendo como resultados que más
del 42% de las puérperas no había recibido ningún tipo de información
previa (ver anexo 6.1).
Pese a la falta de información y a que los índices de lactancia materna al
inicio no son bajos, ésta no dura lo suficiente. Mediante una entrevista
realizada a una enfermera del CAP de Ocata-Teiá (ver anexo 6.2), se ha
24 el año 2013 es de un 21,8%. La enfermera explicó que se producen
bastantes abandonos a causa de la falta de apoyo e información de las
madres, puesto que no saben cómo resolver los problemas que les
surgen, y la reincorporación al mundo laboral, como los más relevantes y
que ocurren con más frecuencia, por lo tanto sustituyen la lactancia
materna por la lactancia artificial. Comparando el porcentaje de lactancia
materna a los seis meses al que existe en Cataluña se puede apreciar
25 2.1.2. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD: PERFIL COMUNITARIO
La zona donde se trabajará abarca a toda la población del Barcelonés
Norte y el Maresme39 (Badalona, San Adrián del Besós y municipios del
sud del Maresme), la cual es gestionada por el Hospital Universitari
Germans Trias y Pujol. Para analizar el perfil comunitario que presenta se
hablara sobre como es esta población, y más concretamente el perfil que
presentan las madres, y finalmente se enumeraran los diferentes centros
sanitarios de los que disponen.
Esta zona presenta una población de 220.977 habitantes, de los cuales el
84,95% son de origen español, y el resto extranjeros de diferentes
nacionalidades. Se puede observar que la franja de edad que más ocupa
esta población se sitúa entre los 30 y 44 años con un 28,4%, seguido de
gente entre 45 y 64 años. Por otro lado si se observa el nivel de estudios
se puede apreciar que los estudios la mayoría de la población tiene como
estudios la ESO y/o EGB, es decir, la gran mayoría de gente no ha
realizado más estudios que los obligatorios40.
Centrándonos más en el perfil que presentan las madres de esta zona
podemos observar que en el año 2012 un 61,5% de las madres que
dieron a luz a sus hijos ese año eran trabajadoras. En el año, 2011 se
aprecia que un 62,1% de las madres que tuvieron a sus hijos ese año
también trabajaban. Este dato es de suma importancia ya que una de las
causas de abandono de la lactancia materna es la reincorporación al
mundo laboral. Por lo tanto observado que más de la mitad de las madres
trabajan, se puede relacionar como una de las principales causas de
abandono que ocurren en esta zona40.
Por otro lado para realizar el programa de salud para aumentar la
lactancia materna hasta los 6 meses, es importante saber de qué centros
de salud dispone la zona que se está estudiando. Está compuesta por
diez centros de atención primaria: (CAP Dr. Robert, 2 CAP Sant Roc, CAP
26 Masnou, CAP Ocata-Telá). Además la zona a estudiar presenta 12
consultorios locales, 25 equipos de atención primaria, 2 centro de
atención continuada urgente territorial (ACUT), 8 puntos de atención
continuada (PAC), 5 centros de atención especializada, 3 centros de
atención a la salud sexual y reproductiva (ASSIR), 3 programas de
atención domiciliara y equipos de soporte (PADES), 4 centros de
diagnóstico por la imagen, un centro de rehabilitación, un laboratorio y por
27 2.1.3. FACTORES
Para determinar los factores que se asocian al comportamiento de las
madres que se desea cambiar se ha seguido el método PRECEDE, a
través del cual se valorarán las necesidades de las madres para que
lacten de forma exclusiva hasta los seis meses. Se realiza a través de la
identificación de unos factores que influyen en la decisión y el
mantenimiento de la lactancia materna. Estos factores se dividen en tres
grupos: predisponentes, facilitadores y de refuerzo.
Los factores predisponentes son los que surgen antes de tomar la
decisión de seguir con la lactancia materna hasta los seis meses, es
decir, los factores que favorezcan a que las madres tomen o no la
decisión definitiva. En esta fase se tienen en cuenta las creencias,
valores, conocimientos, actitudes, etc. de las madres.
Por otro lado están los factores facilitadores, los cuales se refieren a
habilidades o recursos que tengan las madres y sus condiciones de vida,
para realizar algún cambio o modificación como llevar a cabo la lactancia
materna hasta los seis meses.
Por último nos encontramos los factores de refuerzo los cuales se dan
cuando la decisión de lactar hasta los seis meses ya está tomada, es
decir mientras sucede. Hace referencia a las consecuencias que puedan
ocurrir una vez que la madre esté dando leche materna a su bebé, ya
sean sociales o materiales.
Se ha detectado el comportamiento que afecta a que la lactancia materna
disminuya durante los seis primeros meses del recién nacido, y que por
tanto se pretende modificar y cambiar. Este comportamiento es la
continuidad de la lactancia materna en la reincorporación al mundo laboral
de las madres.
Una vez detectado el comportamiento que de desea modificar, y para
28 Estas entrevistas se han realizado a una enfermera del CAP de
Ocata-Teiá, en Badalona, y a tres madres que llevaban lactando entre cinco y
seis meses (ver anexo 6.2 y 6.3), para obtener una visión general acerca
de la lactancia materna y su duración y saber qué factores les influyeron
para seguir con ese comportamiento.
Factores predisponentes:
Tener un alto grado de conocimientos (posturas, posiciones)
provoca que la lactancia materna se alargue en el tiempo. Estado emocional de la madre (si se siente animada y
motivada para tener una lactancia materna y con ganas de
seguir).
Estado físico de la madre (saber que tienen buen estado de salud también favorece la duración).
El hecho de que las madres sepan que existen técnicas de
extracción de leche para alimentar a sus bebés cuando
tengan que reincorporarse al mundo laboral, les ayuda a
tomar la decisión de lactar de forma exclusiva hasta los seis
meses.
Tener ayuda, información y soporte de los diferentes profesionales sanitarios, provoca un aumento en la duración de
la lactancia materna.
Factores facilitadores:
Estar en un entorno (familiar y social) confortable y adecuado, donde ayuden, apoyen, proporcionen tranquilidad y
estabilidad a la madre cuando se separe de su bebé, ayuda a
fomentar la duración de la lactancia materna.
Tener un soporte, apoyo e información continua por parte del personal sanitario fomenta la duración de la lactancia materna
29 La realización de programas de salud donde se fomente y se informe a las puérperas acerca de los beneficios que ofrece la
duración de la lactancia materna exclusiva hasta los seis
meses, así como técnicas de extracción de leche para que
puedan separarse de sus hijos, ayuda a que estas madres
tomen la decisión de seguir con alimentado a sus bebes con
leche materna.
El hecho de que los recursos ofrecidos por las diferentes
instituciones sanitarias (información, clases de formación)
sean accesibles (horarios flexibles) y económicos ayudan a
que las madres no abandonen la lactancia materna.
Factores de refuerzo:
El hecho de tener apoyo por parte de la pareja y los familiares ayudan a fomentar la lactancia materna y su duración (así
pueden reincorporarse al mundo laboral, sabiendo que su
bebé estará bien).
El hecho de que las madres vean que la lactancia es realizada con éxito les ayuda a seguir (autoeficacia).
Una vez las madres hayan dado a luz, reforzar este comportamiento con sesiones de información y formación
donde se resuelvan dudas, y se ayuden a las mujeres, para
que sepan qué posición han de tomar, duración, intervalos,
entorno, extracción etc. provoca que no se produzcan tantos
abandonos.
Crear grupos de ayuda (donde se formen a las madres), guías
y folletos (que aporten información sobre sus beneficios),
ofrecer alternativas (como la extracción de leche materna),
para fomentar la duración de la lactancia materna, todo esto
30 2.1.4. DIAGNÓSTICO EDUCATIVO
A causa del descenso de los índices de lactancia materna los diferentes
profesionales del Hospital realizaron una encuesta a todas las puérperas
para saber si éstas habían recibido información previa sobre la lactancia
materna, ya que se encontraban con muchas mujeres que tenían dudas y
no tenían clara la decisión de dar el pecho. En esta encuesta se obtuvo
que más del 42% de las mujeres que iban a dar a luz en el hospital no
habían recibido ningún tipo de información previa sobre la lactancia
materna. Asimismo, los centros de atención primaria de la zona que
abarca el hospital pusieron de manifiesto que muchas de las madres que
optaron por la lactancia materna en el momento del parto al cabo de un
tiempo habían decidido abandonar y cambiar a la lactancia artificial.
Desde los CAP señalaban que el motivo era causado por la falta de
información proporcionada desde el hospital de Can Ruti. En cambio, el
servicio del hospital justificaba que sus servicios de proporción de la
lactancia materna deberían de ir precedidos de la información previa
ofrecida desde el CAP, los cuales no proporcionaban dicha información.
A través de una entrevista realizada a una enfermera del CAP de
Ocata-Teiá, ésta comentaba que en esa zona se los abandonos que se
producen son debidos a la falta de apoyo e información de las madres, ya
que no saben cómo resolver los problemas que les surgen, y la
reincorporación al mundo laboral, como los más destacados y que
ocurren con más frecuencia, con lo cual acaban optando por la lactancia
artificial.
Anteriormente se ha podido observar que la duración exclusiva de la
lactancia materna hasta los seis meses presenta unos índices bajos, pese
a que al inicio de la misma estos índices eran mucho más elevados. Por
lo tanto se puede apreciar que durante ese período de tiempo muchas de
31 Una de las causas que aparecen en los primeros meses, y que conllevan
al abandono de la lactancia materna es la falta de información y de las
madres. El hecho de desconocer muchos de los factores o problemas que
pueden surgir con la lactancia, provoca que las madres la abandonen. Por
otro lado muchas de las madres padecen algún tipo de problema para
lactar durante los primeros meses y su origen en la gran mayoría de los
casos, es la falta de información, ya que si tuviesen conocimientos sobre
la lactancia materna podrían evitar algunos problemas, o bien tratarlos
una vez que aparezcan, y así resolverlos sin dejar de lado la leche
materna.
También es importante que las madres tengan el apoyo de su entorno y
del personal sanitario, ya que sin estos es más fácil que puedan
abandonar la lactancia materna antes de los seis meses.
Otro de los problemas que conducen al abandono de la lactancia materna
es la reincorporación de la madre al mundo laboral. Este problema
aparece cuando ya han pasado unos meses de dar a luz, y por tanto las
mujeres trabajadoras han de reincorporarse al mundo laboral. Mientras
las madres están en el trabajo no pueden darle el pecho a sus bebes, con
lo cual optan por abandonar la lactancia materna. Pero como bien se ha
mencionado antes estas madres presentan falta de información, ya que si
la tuviesen, conocerían la alternativa de la extracción de leche, para que
ellas puedan trabajar, y sus bebes estén igualmente alimentados con
leche materna.
Otra causa que también conlleva al abandono de la lactancia materna,
aunque con menos frecuencia, es el uso de chupetes o tetinas, lo cual
luego dificulta que el bebé se coja bien al pecho, aunque este problema
también estaría relacionado con la falta de información, ya que si muchas
madres lo conociesen, no se lo ofrecerían a sus bebés.
Para conseguir que la tasa de abandonos de la lactancia materna
32 trate desde el principio de la misma, ya que con un buen inicio de la
lactancia materna se conseguirá que su duración sea más óptima.
Tras estudiar detenidamente la población que abarca la zona del
Barcelonés Norte y el Maresme, se ha detectado, a través de los
diferentes profesionales y de los indicadores sanitarios, que se producen
muchos abandonos de lactancia materna exclusiva a lo largo de los seis
primeros meses, debido a una falta de información y la reincorporación al
mundo laboral de las madres.
En consecuencia, valorando estos motivos se ha considerado necesario
elaborar un programa de salud para fomentar la lactancia materna desde
los centros de atención primaria de la zona del Barcelonés Norte y el
Maresme, es decir la población que abarca el Hospital Universitario
Germans Trias y Pujol. Este programa va dirigido a que las puérperas
puedan tener más clara la decisión de dar el pecho a sus futuros bebes.
Además, este plan de salud también pretende fomentar que desde el
hospital apoyen la decisión de la lactancia materna para conseguir que la
duración de esta sea exclusiva al menos hasta los seis meses.
En primer lugar es necesario que se proporcione más información a las
madres, ya sea mediante folletos, trípticos, libros etc. Pero es importante
que esta información se ofrezca de forma continuada, tanto en los centros
de atención primaria, como en el hospital, y desde el embarazo, hasta los
seis meses después de dar a luz. En segundo lugar es muy relevante que
los diferentes profesionales sanitarios tengan una buena formación, para
que de este modo el trato y la información ofrecida a las madres sea más
óptima. Con una buena formación al personal se conseguirá que las
madres también estén mejor formadas. Por último, y también muy
importante es la creación de grupos de ayuda o clases de formación a la
lactancia materna, ya que a las madres les surgen dudas a lo largo de la
lactancia es relevante que existan espacios donde puedan resolverlas, ya
33 En conclusión, la finalidad de este es evitar que disminuyan los índices de
lactancia materna y fomentar la duración de la misma, ya que presentan
un gran abandono, gran parte debido a la falta de información antes del
34 2.2. Fase de desarrollo
2.2.1. OBJETIVOS
Una vez formulado el diagnóstico educativo pertinente se plantearan una
serie de objetivos. Estos objetivos se dividen en tres grupos, objetivo
general, intermedio o de comportamiento y objetivos específicos. El
objetivo general está relacionado con los indicadores sanitarios, que en
este caso sería que aumentase el porcentaje de lactancia materna a los
seis meses. El objetivo intermedio o de comportamiento va destinado a
mejorar y modificar aquellos comportamientos que no se realizan
correctamente, en este caso sería la falta de información a las madres y la
reincorporación al mundo laboral. Por último se encuentran los objetivos
específicos, los cuales se dividen en tres grupos: conocimientos,
habilidades y actitudes. El de conocimientos pretende que aumente el
grado de conocimientos acerca del tema a tratar, que en este caso sería
conseguir que las madres estén más informadas y conozcan mejor la
lactancia materna para así conseguir que perdure en el tiempo, y que sea
de mejor calidad. El de habilidades se centra en que la población en
concreto sea capaz de realizar de una forma correcta el tema que se
pretende mejorar, en este caso este objetivo iría destinado a conseguir
que las madres sepan dar el pecho de una forma óptima, ya que de este
modo se evitarían problemas y se alargaría la duración de la lactancia.
Por último el de actitudes, con el cual se pretende que la población sea
consciente de la importancia del tema, que en este caso sería que las
madres sepan lo importante que es la lactancia materna exclusiva hasta
los seis meses, para que lo cumplan.
A continuación, una vez explicados los distintos tipos de objetivos, se
formulará un enunciado pertinente para cada uno de ellos:
Objetivo general: Aumentar los índices de lactancia materna a los
35
Objetivo intermedio/comportamiento: Conseguir que en el
momento en que las madres tengan que reincorporarse al mundo
laboral, al menos un 70% de ellas sigan con la lactancia materna
exclusiva hasta los seis meses.
Objetivos específicos:
Conocimientos: Conseguir que a los cuatro meses de lactancia materna al menos un 60% de las madres sepan
como almacenar y conservar de la mejor manera la leche
materna.
Habilidades: A los cuatro meses de lactancia al menos un 60% de las madres sabrán realizar correctamente la
extracción de leche materna.
Actitudes: A los seis meses de lactancia al menos un 60% de las madres tendrán conciencia de la importancia de la
36 2.2.2. INTERVENCIONES EDUCATIVAS
Una vez planteados y formulados los objetivos pertinentes se propondrán
una serie de intervenciones educativas para conseguir que el propósito de
estos objetivos sean cumplidos de la mejor manera posible. Estas
actividades serán explicativas y dinámicas, con tal de fomentar la
participación e implicación de las madres en ellas.
El programa consta de un total de ocho actividades, a través de las cuales
se pretende fomentar la lactancia materna y su duración desde el
embarazo hasta los seis meses
A continuación se mencionaran dichas intervenciones y se explicara cómo
llevarlas a cabo y de qué manera influirán en la duración de la lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses.
Actividad 1: Sesiones de promoción de la lactancia materna durante
el embarazo.
Es muy importante la formación de las madres acerca de la lactancia
materna para que ésta sea más óptima, y la mejor manera es empezar
desde el embarazo10. En esta actividad se pretende mejorar la promoción
de la lactancia materna durante el embarazo desde los centros de
atención primaria. Para ello se realizarán dos sesiones, a través de las
cuales se informará a las madres acerca de los beneficios de la lactancia
materna y su duración, y como iniciarla de la mejor manera posible.
Objetivos: Se pretenden aumentar los conocimientos de las madres sobre la lactancia materna, para que tomen una decisión antes del
parto, y del mismo modo cuando este momento llegue estarán más
informadas sobre cómo iniciarla y llevarla a cabo de la mejor forma.
37 Sesión 1: Sesión en la que se explicará a las madres en qué consiste el programa de salud, y lo que se realizará a lo largo
de su duración, repartiéndoles una guía donde se expliquen
todas las actividades que se realizarán.
Sesión 2: Se informará a las madres sobre los beneficios de la lactancia materna y su duración, y se proporcionará una guía a
cada madre donde quede reflejado todo el contenido de la
sesión.
Sesión 3: Se explicará a las madres como iniciar
correctamente la lactancia materna para que sea más óptima, y
se dedicará un tiempo a la resolución de dudas. También se
proporcionará una guía a cada madre donde quede reflejado
todo el contenido de la sesión.
Metodología: Proporcionar información tanto escrita (guía) como oral (con un soporte audiovisual) sobre el programa de salud, los
beneficios de la lactancia materna y como llevarla a cabo de la
forma más óptima. Las sesiones serán prácticas y participativas,
dedicando una parte de la clase a explicar la teoría y la otra a
resolver dudas. Estas sesiones se formarán con grupos de 15
mujeres, cuando se encuentren en el tercer trimestre del embarazo.
Duración: Esta actividad durará tres meses, ya que cada sesión se realizará en los tres últimos meses de embarazo. La sesión 1 en el
séptimo mes de embarazo, la sesión 2 en el octavo, y la sesión 3
en el noveno.
38 Actividad 2: Taller sobre cómo amamantar a los bebés.
Para llevar a cabo la lactancia materna es muy importante que tanto la
madre como el bebé estén en una postura cómoda y confortable, por ello
es relevante que las madres aprendan las diferentes posturas, posiciones
y técnicas para dar el pecho4, 5. En este taller se explicarán las diferentes
posturas, posiciones y técnicas para dar el pecho con éxito.
Objetivos: Que las madres aprendan a realizar las diferentes, posturas, posiciones y técnicas para dar el pecho a sus bebés de la
forma más óptima.
Contenido: El contenido se separa en tres sesiones:
Sesión 1: Se hará una explicación sobre todas las posturas, posiciones y técnicas para dar el pecho, y se proporcionará una
guía a cada madre donde quede reflejado todo el contenido de
la sesión.
Sesión 2: Sesión práctica, donde las madres pondrán llevar a cabo toda la teoría explicada en la sesión anterior.
Sesión 3: Sesión práctica, donde en la primera hora las madres podrán realizar libremente las técnicas, posturas y
posiciones para dar el pecho, y en la segunda hora se hará una
resolución de dudas y problemas.
Metodología: Proporcionar información tanto escrita (guía) como oral (con un soporte audiovisual), sobre las diferentes posturas,
posiciones y técnicas para dar el pecho. Las sesiones serán
prácticas y participativas, dedicando una sesión a explicar la teoría
y las otras dos para practicar las técnicas y resolver dudas. Este
taller constará de un total de 15 mujeres que se encuentren en el
39 Duración: Esta actividad tendrá una duración de tres semanas, se
realizará una sesión de hora y media un día a la semana.
Espacio: Aula habilitada del CAP.
Actividad 3: Taller libre de lactancia materna.
En esta actividad se pretende habilitar un espacio donde las madres
puedan ir a practicar libremente la lactancia materna junto con otras, y
compartan experiencias.
Objetivos: Que las madres adquieran habilidad para dar el pecho, se relacionen con otras madres y se ayuden y apoyen entre ellas.
Contenido: El contenido será el mismo en las tres sesiones:
Sesión 1, 2 y 3: Se dejarán a las madres que practiquen libremente la lactancia materna en cada sesión, para que
vayan adquiriendo habilidad.
Metodología: La metodología de este taller es totalmente práctica, donde las madres realizarán la lactancia materna y compartirán
vivencias entre ellas. Este taller constará de un total de 15 mujeres
que se encuentren en el segundo mes de vida del bebé.
Duración: Se realizará una sesión de hora y media a la semana durante tres semanas.
Espacio: Aula habilitada del CAP.
Actividad 4: Taller de extracción, almacenamiento y conservación de
40 La principal causa de abandono en la zona estudiada es la
reincorporación al mundo laboral de las madres, por este motivo es
relevante que se les enseñe a cómo seguir ofreciendo leche materna a
sus bebés cuando han de separarse ellos, a través de la extracción de
leche materna6. En esta actividad se enseñará a las madres a cómo
extraerse correctamente la leche materna, además de cómo almacenarla
y conservarla.
Objetivos: Que las madres aprendan a extraerse, almacenar y conservar la leche materna, para seguir ofreciéndosela a sus
bebés cuando tengan que reincorporarse al mundo laboral.
Contenido: El contenido se separa en tres sesiones:
Sesión 1: Se hará una explicación sobre la realización de la técnica de extracción de leche materna, y las madres podrán ir
probando diferentes extractores, y ponerlo en práctica. Además
se proporcionará una guía a cada madre donde quede reflejado
todo el contenido de la sesión.
Sesión 2: En esta sesión se explicará a las madres cómo se conserva y almacena la leche materna, y se repartirá a todas
las madres una guía donde se exponga todo el contenido de la
clase. Una vez explicada la teoría las madres podrán seguir
practicando la técnica de la extracción de leche.
Sesión 3: Sesión práctica, donde las madres podrán seguir realizando todo lo explicado en las sesiones anteriores,
además se resolverán todas las dudas o problemas que
puedan ir surgiendo a las madres.
Metodología: Proporcionar información tanto escrita (guía) como oral (con un soporte audiovisual), sobre la extracción,
41 serán prácticas y participativas, dedicando en las dos primeras
sesiones una parte a explicar la teoría y la otra parte y la tercera
sesión para practicar la técnica y resolver dudas. Este taller
constará de un total de 15 mujeres que se encuentren en el tercer
mes de vida del bebé.
Duración: Se realizarán tres sesiones de hora y media cada una, repartidas en tres semanas. Cada semana se realizará una sesión.
Espacio: Aula habilitada del CAP.
Actividad 5: Taller de detección de problemas derivados de una mala
lactancia materna.
El hecho de no realizar correctamente la lactancia materna puede derivar
a una serie de problemas, que si no se sabe cómo solucionarlos favorece
a su abandono20. En este taller se explicarán a las madres los posibles
problemas que puedan surgir de una mala lactancia materna, y cómo
ponerles solución para que sigan dando el pecho. La realización de estas
sesiones se hará en un horario de mañana y de tarde, ya que la gran
mayoría de madres son trabajadoras, y de este modo se conseguirá que
asistan más mujeres a los talleres.
Objetivos: Que las madres aprendan a detectar las problemas de una incorrecta lactancia materna, y sepan solucionarlos de la mejor
manera posible.
Contenido: El contenido se separa en tres sesiones:
Sesión 1: Se hará una explicación sobre todos aquellos problemas que puedan ir surgiendo en la lactancia materna. Se
repartirá a las madres una guía donde este reflejado todo el
