SOPORTE
SOPORTE DE
DE AYUDA
AYUDA PARA
PARA EL
EL ESTUDIO
ESTUDIO MF1017
MF1017
MF
MF 1017
1017
Intervención
Modulo
Modulo formativo
formativo 1017_2:
1017_2: INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓN EN
EN LA
LA ATENCIÓN
ATENCIÓN HIGIÉNICO
HIGIÉNICO
‐‐
ALIMENTARIA
ALIMENTARIA EN
EN INSTITUCIONES.
INSTITUCIONES.
1.
1. REALIZACIÓN
REALIZACIÓN DE
DE LA
LA HIGIENE
HIGIENE YY ASEO
ASEO DE
DE LA
LA PERSONA
PERSONA
DEPENDIENTE
DEPENDIENTE YY DE
DE SU
SU ENTORNO
ENTORNO EN
EN INSTITUCIONES
INSTITUCIONES
1.1.‐‐ PRINCIPIOSPRINCIPIOS ANATOMOFISIOLÓGICOSANATOMOFISIOLÓGICOS DELDEL ÓRGANOÓRGANO CUTÁNEOCUTÁNEO YY FUNDAMENTOSFUNDAMENTOS DEDE HIGIENEHIGIENE CORPORAL.
CORPORAL.PATOLOGÍASPATOLOGÍASMÁSMÁSFRECUENTES.FRECUENTES. La
La pielpiel sese puedepuede definirdefinir comocomo elel órganoórgano vitalvital queque funcionafunciona comocomo barrerabarrera protectoraprotectora entreentre laslas vísceras,vísceras, órganos
órganos yy músculosmúsculos queque constituyenconstituyen alal serser humanohumano yy elel mediomedio externo.externo. La
La pielpiel eses elel órganoórgano másmás extensoextenso yy voluminosovoluminoso deldel cuerpocuerpo yy tienetiene capacidadcapacidad parapara renovarserenovarse yy repararse.
repararse.
1.1.
1.1.‐‐CapasCapasdedelalapielpiel La
-- EpidermisEpidermis:: eses lala capacapa másmás superficialsuperficial dede lala piel.piel. SeSe caracterizacaracteriza porpor lala ausenciaausencia dede vasosvasos
sanguíneos
sanguíneos yy porqueporque sese nutrenutre aa partirpartir dede tejidotejido adiposoadiposo queque sese encuentraencuentra enen estratosestratos inferiores.
inferiores. EstáEstá formadoformado porpor trestres tipostipos dede célulascélulas diferentes:diferentes: queratinocitos,queratinocitos, melanocitosmelanocitos yy laslas células
células dede Langerhams.Langerhams.
QueratinocitosQueratinocitos::suponensuponen elel 80%80% deldel volumenvolumen totaltotal dede lala estructuraestructura epidérmicaepidérmica yy susu principalprincipal funciónfunción eses llevarllevar aa cabocabo lala síntesissíntesis dede lala queratina.queratina.
MelanocitosMelanocitos:: sese encarganencargan dede lala producciónproducción dede lala melanina,melanina, sustanciasustancia encargada
encargada dede lala pigmentaciónpigmentación dede lala piel.piel. LaLa cantidadcantidad dede melaninamelanina definedefine lala resistencia
resistencia dede lala pielpiel anteante lala agresiónagresión solar,solar, yaya queque actúaactúa comocomo responsableresponsable dede la
la absorciónabsorción dede lala radiaciónradiación ultravioleta.ultravioleta.
CélulasCélulas dede Langerhams:Langerhams:persiguenpersiguen lala captacióncaptación dede antígenosantígenos yy linfocitoslinfocitos parapara garantizar
garantizar laslas respuestasrespuestas inmunitarias.inmunitarias.
-- Dermis:Dermis: eses lala capacapa intermediaintermedia dede lala piel.piel. EsEs másmás gruesagruesa queque lala capacapa epidérmica,epidérmica, disponedispone dede
vaso
vaso sanguíneossanguíneos yy estructurasestructuras nerviosas,nerviosas, yy enen ellaella sese alojanalojan lala mayoríamayoría dede loslos anejosanejos (glándulas(glándulas sudoríparas,
sudoríparas, glándulasglándulas sebáceas,sebáceas, elel pelopelo yy laslas uñas).uñas). Esta
Esta capacapa contienecontiene colágeno,colágeno, elastinaelastina yy fibrasfibras reticulares.reticulares. En
En estaesta capacapa sese llevalleva lala funciónfunción esencialesencial dede recepciónrecepción dede estímulosestímulos yy emisiónemisión dede respuestasrespuestas realizada
realizada porpor corpúsculoscorpúsculos especializados.especializados. Ej.Ej. LosLos corpúsculoscorpúsculos dede MeissnerMeissner sonson loslos responsablesresponsables de
de lala sensaciónsensación táctil,táctil, loslos corpúsculoscorpúsculos dede PaciniPacini sonson loslos responsablesresponsables dede lala sensaciónsensación dede presión.
presión.
-- Hipodermis:Hipodermis: eses lala capacapa másmás profunda.profunda. SuSu grosorgrosor eses variablevariable segúnsegún lala zonazona deldel cuerpocuerpo queque
proteja.
proteja. ÉstaÉsta sese componecompone dede tejidotejido conjuntivoconjuntivo yy dede tejidotejido adiposo,adiposo, yy estáestá enen contactocontacto concon zonas
zonas internasinternas deldel cuerpocuerpo comocomo loslos músculos,músculos, laslas articulaciones,articulaciones, laslas prominenciasprominencias óseasóseas oo laslas vísceras.
vísceras.
1.2.
1.2.‐‐FuncionesFuncionesdedelalapielpiel Las
Las principalesprincipales funcionesfunciones dede lala pielpiel sonson laslas siguientes:siguientes:
TermorregulaciónTermorregulación:: loslos mecanismosmecanismos dede lala pielpiel parapara realizarrealizar lala funciónfunción dede regulaciónregulación dede temperatura
temperatura son,son, entreentre otros,otros, lala generacióngeneración dede sudor,sudor, elel acumuloacumulo dede tejidotejido adiposoadiposo yy laslas reacciones
reacciones locales.locales.
ProtecciónProtección:: protegeprotege alal organismoorganismo dede traumatismostraumatismos mecánicos,mecánicos, radiaciones,radiaciones, invasióninvasión dede sustancias
sustancias extrañasextrañas yy gérmenes.gérmenes.
ExcreciónExcreción::lala pielpiel poseeposee unauna funciónfunción excretoraexcretora dede sustanciassustancias dede desechodesecho aa travéstravés deldel sudor.sudor.
FunciónFunción metabólicametabólica:: asegura laasegura la síntesissíntesis dede vitaminavitamina D,D, esencialesencial enen elel crecimientocrecimiento yy regeneración
regeneración dede loslos huesos.huesos.
FunciónFunción dede absorciónabsorción:: lala pielpiel puedepuede serser utilizadautilizada comocomo víavía tópicatópica enen lala administraciónadministración dede algunos
algunos medicamentos.medicamentos.
1.3.
1.3.‐‐PrincipalesPrincipalesalteracionesalteracionesdedelalapielpiel Las
Las lesioneslesiones cutáneascutáneas sese originanoriginan cuandocuando lala integridadintegridad dede lala pielpiel sese veve alterada.alterada. EstasEstas lesioneslesiones puedenpueden ser
ser dede dosdos tipos:tipos:
LesionesLesiones primarias:primarias: sese originanoriginan aa partirpartir dede trastornostrastornos cutáneoscutáneos producidosproducidos porpor procesosprocesos sistémicos
sistémicos yy enen ellasellas nono existeexiste rupturaruptura dede lala piel.piel. EstasEstas aa susu vezvez sese puedenpueden clasificarclasificar en:en:
ConsistenciaConsistenciasólidasólida:: Máculas,Máculas, pápulas,pápulas, abonesabones yy loslos tumores.tumores.
ConsistenciaConsistencialíquidalíquida:: Vesículas,Vesículas, ampollasampollas yy pústulas.pústulas.
LesionesLesionessecundarias:secundarias:sese originanoriginan aa partirpartir dede alteracionesalteraciones patológicaspatológicas previasprevias enen laslas queque existeexiste ruptura
ruptura dede lala piel.piel. AlgunasAlgunas lesioneslesiones secundariassecundarias sonson laslas costras,costras, laslas escamas,escamas, laslas úlcerasúlceras yy laslas fisuras.
fisuras. Las
Las costrascostras yy laslas escamasescamas funcionanfuncionan comocomo mecanismomecanismo dede protección,protección, yaya queque evitanevitan lala exposición
exposición directadirecta dede laslas capascapas internasinternas dede lala pielpiel alal mediomedio externo.externo. EnEn cambio,cambio, laslas fisurasfisuras yy laslas úlceras
úlceras sonson lesioneslesiones enen laslas queque existeexiste unauna pérdidapérdida dede piel.piel. Como
Como consecuenciaconsecuencia dede lala reparaciónreparación dede laslas lesioneslesiones secundariassecundarias eses probableprobable queque enen lala pielpiel surjan
1.4.
1.4.‐‐AnejosAnejoscutáneoscutáneos Los
Los anejosanejos cutáneoscutáneos sese encuentranencuentran enen lala dermis,dermis, representadosrepresentados porpor laslas glándulasglándulas sudoríparas,sudoríparas, laslas glándulas
glándulas sebáceas,sebáceas, elel pelopelo yy laslas uñas.uñas. •
• LasLasglándulasglándulassudoríparassudoríparas
Son
Son laslas glándulasglándulas encargadasencargadas dede segregarsegregar sudor.sudor. EstasEstas regulanregulan lala temperaturatemperatura yy eliminaneliminan desechos
desechos aa travéstravés dede lala piel.piel. HayHay dosdos tipos:tipos:
GlándulasGlándulas sudoríparassudoríparasecrinasecrinas::Se encuentranSe encuentran porpor todatoda lala pielpiel y,y, enen mayormayor númeronúmero en
en palmaspalmas yy plantasplantas dede piespies yy manos.manos.
GlándulasGlándulas sudoríparassudoríparas apocrinas:apocrinas: SeSe localizanlocalizan enen axilas,axilas, pubis, pubis, párpados…. párpados…. El El
sudor
sudor segregadosegregado por por estasestasglándulasglándulasesesmásmásespesoespesoy y oloroso.oloroso.
•
• LasLasglándulasglándulassebáceassebáceas
Son
Son laslas glándulasglándulas encargadasencargadas dede lala producciónproducción dede sebo,sebo, queque permitepermite lala hidrataciónhidratación yy lala nutrición
nutrición dede lala pielpiel consiguiendoconsiguiendo queque lala pielpiel sese mantengamantenga impermeableimpermeable yy seasea másmás flexible.flexible. Estas
Estas glándulasglándulas sese encuentranencuentran repartidasrepartidas prácticamenteprácticamente porpor todatoda lala superficiesuperficie corporal,corporal, manifestándose
manifestándose principalmenteprincipalmente enen lala caracara yy frente.frente.
1.5.
1.5.‐‐ElElpelopelo Se
Se distribuyendistribuyen porpor todatoda lala pielpiel enen número,número, longitudlongitud yy espesorespesor variablesvariables aa excepciónexcepción dede ciertasciertas regiones
1.6.
1.6.‐‐LasLasuñasuñas Son
Son produccionesproducciones epidérmicasepidérmicas queque sese localizanlocalizan enen laslas extremidades.extremidades. SuSu funciónfunción eses lala dede proteger
proteger laslas yemasyemas dede loslos dedosdedos yy permitirpermitir loslos movimientosmovimientos finosfinos dede laslas manos.manos. El
El déficitdéficit dede algunosalgunos mineralesminerales yy vitaminasvitaminas puedepuede modificarmodificar elel colorcolor dede laslas uñasuñas oo provocarprovocar lala aparición
2.
2.
‐‐ APLICACIÓN
APLICACIÓN DE
DE TÉCNICAS
TÉCNICAS DE
DE ASEO
ASEO EE HIGIENE
HIGIENE
CORPORAL
CORPORAL
2.1.2.1.‐‐BañoBañoenenbañerabañeraooduchaducha Descripción:
Descripción:eses lala técnicatécnica dede aseoaseo queque sese usausa cuandocuando elel usuariousuario eses autosuficienteautosuficiente oo requiererequiere ayudaayuda mínima.mínima. Material:
Material: alfombraalfombra antideslizante,antideslizante, jabón jabón líquidolíquido adecuado,adecuado, esponjaesponja desechable,desechable, toallatoalla dede baño,baño, pijama
pijama oo camisón,camisón, batabata yy zapatillas,zapatillas, cremacrema hidratante,hidratante, peinepeine yy bolsabolsa parapara lala roparopa sucia.sucia. Protocolo:
Protocolo: 1.
1. ExplicarleExplicarle alal usuariousuario queque eses lala horahora deldel bañobaño yy pedirpedir susu colaboración.colaboración. 2.
2. PrepararPreparar elel materialmaterial dede aseo,aseo, teniendoteniendo cuidadocuidado queque estéesté alal alcancealcance deldel usuario.usuario. 3.
3. ColocarColocar lala alfombraalfombra antideslizanteantideslizante enen elel suelo.suelo. 4.
4. SolicitarleSolicitarle alal usuariousuario queque realicerealice susu higienehigiene dede formaforma habitual.habitual. 5.
5. IncidirIncidir enen lala importanciaimportancia dede secarsecar correctamentecorrectamente lala piel.piel. 6.
6. ProporcionarProporcionar cremacrema hidratante.hidratante. 7.
7. IntroducirIntroducir lala roparopa suciasucia enen lala bolsa.bolsa. 8.
8. RecogerRecoger elel materialmaterial yy anotaranotar laslas incidenciasincidencias sisi laslas hubiera.hubiera. 9.
Observaciones: Observaciones:
SiSi elel usuariousuario nono puedepuede realizarrealizar susu higienehigiene dede formaforma independiente,independiente, sese lele prestaráprestará lala ayudaayuda necesarianecesaria para:
para: desvestirse,desvestirse, bañarsebañarse yy aplicarseaplicarse crema,crema, vestirsevestirse yy acomodarse.acomodarse.
VigilarVigilar laslas medidasmedidas dede seguridad,seguridad, sobresobre todotodo sisi elel suelosuelo estáestá mojado.mojado.
LaLa higienehigiene sese puedepuede realizarrealizar dede piepie oo sentadosentado enen unauna sillasilla dede bañobaño sisi elel pacientepaciente lolo necesita.necesita. 2.2.
2.2.‐‐BañoBañoenencamacama Descripción:
Descripción:eses lala técnicatécnica dede aseoaseo parapara loslos usuariosusuarios queque porpor susu estadoestado nono sese puedenpueden levantarlevantar dede lala camacama aunque
aunque conservenconserven susu movilidadmovilidad Material:
Material: guantes,guantes, palanganapalangana concon aguaagua caliente,caliente, esponjasesponjas desechables,desechables, toallatoalla dede bañobaño yy dede cara,cara, gasas,gasas, pijama
pijama oo camisón,camisón, cremacrema hidratante,hidratante, roparopa dede cama,cama, bolsabolsa parapara lala roparopa suciasucia yy peine.peine. Protocolo:
Protocolo: 1.
1. ExplicarleExplicarle alal usuariousuario lala técnicatécnica queque sese lele vava aa realizarrealizar yy pedirpedir susu colaboración.colaboración. 2.
2. OfrecerOfrecer lala cuñacuña oo lala botellabotella antesantes dede iniciariniciar elel aseo.aseo. 3.
3. SituarSituar elel materialmaterial necesarionecesario dede maneramanera queque estéesté aa nuestronuestro alcance.alcance. 4.
4. LavarseLavarse laslas manosmanos yy ponerseponerse loslos guantes.guantes. 5.
5. ColocarColocar alal usuariousuario enen decúbitodecúbito supino.supino. 6.
6. DesvestirDesvestir alal usuariousuario yy cubrirlocubrirlo concon lala sábanasábana oo concon unauna toallatoalla parapara preservarpreservar susu intimidad.intimidad. 7.
7. IniciarIniciar elel lavadolavado porpor lala caracara concon aguaagua sinsin usarusar jabón: jabón:
LosLos ojosojos sese lavanlavan concon unauna gasagasa húmeda,húmeda, del del bordeborde internointerno al al externoexterno para para evitar evitar
contaminar
contaminar el el conductoconducto lagrimal lagrimal y y usandousando unauna para para cadacada ojo.ojo.
ParaPara lala higienehigiene dede loslos oídos,oídos, sese emplearáempleará unauna gasa,gasa, nuncanunca bastoncillosbastoncillos dede algodónalgodón..
Continuar Continuar concon unun ordenorden descendente:descendente: cuello,cuello, hombros,hombros, axilas,axilas, manos,manos, tórax,tórax, abdomen,abdomen,
piernas
piernas y y pies. pies.
Colocar Colocar al al paciente paciente enen decúbitodecúbito lateral lateral para para el el lavadolavado y y secadosecado dede lala espalda.espalda. Aplicar Aplicar
crema
crema hidratantehidratante masajeándolomasajeándolo.. 8.
8. 8.
8. PosicionarPosicionar dede nuevonuevo enen decúbitodecúbito supinosupino yy lavarlavar lala zonazona genital.genital. 9.
9. Enjabonar,Enjabonar, aclararaclarar yy secarsecar aa fondo,fondo, realizandorealizando toquestoques suavessuaves concon lala toallatoalla sinsin arrastrararrastrar estaesta porpor lala piel.piel. 10.
10. AlAl asearasear insistirinsistir enen loslos espaciosespacios interdigitales,interdigitales, enen lala zonazona submamariasubmamaria (si(si eses mujer),mujer), enen lala zonazona umbilical
umbilical yy enen loslos plieguespliegues inguinales.inguinales. 11.
11. CambiarCambiar lala roparopa dede lala cama.cama. 12.
13.
13. PeinarloPeinarlo yy dejardejar alal pacientepaciente enen unauna posiciónposición cómoda.cómoda.
Observaciones: Observaciones:
DescubrirDescubrir únicamenteúnicamente lala zonazona sobresobre lala queque sese estáestá actuando.actuando.
CambiarCambiar elel aguaagua yy lala esponjaesponja tantastantas vecesveces comocomo seasea necesario.necesario.
OfrecerOfrecer alal pacientepaciente lala posibilidadposibilidad dede lavarlavar élél mismomismo lala zonazona genitalgenital sisi puedepuede hacerlo.hacerlo.
SeSe puedenpueden realizarrealizar aseosaseos parcialesparciales dede diversasdiversas zonaszonas deldel cuerpocuerpo sisi sese necesita.necesita.
EscurrirEscurrir bienbien lala esponjaesponja parapara nono mojarmojar lala camacama innecesariamente.innecesariamente.
EvitarEvitar enjabonarenjabonar enen exceso.exceso.
En
Enlala siguientesiguiente direccióndirección WeWebb puedes puedes vever r ununvideovideo dondedonde seserealizarealiza lala higienehigiene aa ununusuariousuario encamado:encamado: http://www.youtube.com/watch?v=lrVLA4EHBJc
2.3.
2.3.‐‐AseoAseodeldelcabellocabello Estas
Estas técnicastécnicas puedenpueden realizarserealizarse junto junto alal aseoaseo generalgeneral oo bienbien porpor separado,separado, puestopuesto queque susu frecuenciafrecuencia variará
variará dependiendodependiendo dede laslas necesidadesnecesidades deldel usuario.usuario. CuandoCuando elel usuariousuario pueda,pueda, laslas realizarárealizará porpor sí sí mismo
mismo y,y, sisi no,no, supliremossupliremos estaesta necesidadnecesidad concon loslos siguientessiguientes protocolos.protocolos.
Descripción
Descripción:: loslos pacientespacientes encamadosencamados necesitannecesitan realizarrealizar lala higienehigiene deldel cabellocabello alal menosmenos unauna vezvez aa lala semana
semana parapara evitarevitar lala suciedadsuciedad yy mejorarmejorar elel confort.confort.
Material:
Material:champú,champú, palancapalanca grande,grande, pinzapinza (Kocher,(Kocher, PeanPean oo similar),similar), peine,peine, dosdos toallas,toallas, hulehule oo plástico,plástico, 11 o
o 22 jarras jarras dede aguaagua caliente,caliente, guantesguantes yy secadorsecador (opcional)(opcional)
Protocolo: Protocolo: 1.
1. ExplicarleExplicarle alal usuariousuario lolo queque sese lele vava aa hacerhacer yy pedirpedir susu colaboración.colaboración. 2.
2. LavarseLavarse laslas manosmanos yy ponerseponerse loslos guantes.guantes. 3.
3. PartiendoPartiendo dede lala posiciónposición dede decúbitodecúbito supino,supino, retirarretirar lala almohadaalmohada yy colocarcolocar alal pacientepaciente enen posición
posición dede Roser.Roser. SiSi nono sese puedepuede retirarretirar elel cabecero,cabecero, colocaremoscolocaremos alal usuariousuario enen diagonaldiagonal dede formaforma queque sobresalga
sobresalga lala cabezacabeza porpor unun laterallateral dede lala cama.cama. 4.
4. EnrollarEnrollar unauna toallatoalla alrededoralrededor deldel cuello.cuello. 5.
5. ColocarColocar elel hulehule debajodebajo dede lala cabezacabeza yy hombros
hombros deldel usuario,usuario, sujetandosujetando lala toallatoalla concon una
una pinza.pinza. 6.
6. HacerHacer unun canalcanal concon elel hulehule hastahasta elel recipienterecipiente oo palangana
palangana parapara recogerrecoger elel agua.agua. 7.
7. ProtegerProteger loslos ojosojos concon lala mano.mano. 8.
8. MojarMojar elel cabellocabello yy aplicaraplicar champú.champú. FrotarFrotar yy dardar un
un masajemasaje realizandorealizando .movimientos.movimientos circularescirculares yy suaves
suaves concon laslas yemasyemas dede loslos dedosdedos porpor elel cuerocuero cabelludo.
cabelludo. 9.
9. AclararAclarar elel cabellocabello aa fondofondo protegiendoprotegiendo loslos ojos.
ojos. RepetirRepetir dosdos vecesveces lala técnica.técnica. 10.
10. SecarSecar elel cabellocabello concon unauna toalla.toalla. 11.
11. RetirarRetirar elel hulehule concon cuidadocuidado dede nono derramarderramar restos
restos dede aguaagua enen lala cama.cama. 12.
12. TerminarTerminar dede secarsecar elel cabellocabello concon lala toallatoalla oo secador.secador. 13.
13. PeinarPeinar yy acomodaracomodar alal usuario.usuario. 14.
2.4.
2.4.‐‐BañoBañodedepersonaspersonasconconalzhéimer.alzhéimer. Según
Según elel gradogrado dede evoluciónevolución deldel alzhéimer,alzhéimer, loslos cuidadoscuidados dede higienehigiene queque requiererequiere elel usuariousuario varían.varían. SeSe deben
deben llevarllevar aa cabocabo unasunas medidasmedidas dede seguridad:seguridad: •
• AdecuarAdecuar loslos accesosaccesos alal bañobaño •
• LimitarLimitar elel consumoconsumo dede líquidoslíquidos parapara fomentarfomentar lala continenciacontinencia vesicalvesical yy fecal.fecal. •
• AdecuarAdecuar lala roparopa (zapatos(zapatos sinsin cordones,cordones, tirantestirantes enen lugarlugar dede cinturones,cinturones, velcrovelcro enen lugarlugar dede botones...)
botones...) •
• AA medidamedida queque avanzaavanza lala enfermedadenfermedad laslas uñasuñas sese cortaráncortarán parapara evitarevitar lesiones.lesiones. •
• ParaPara elel afeitadoafeitado sese usaránusarán maquinillasmaquinillas eléctricaeléctrica
2.5.
2.5.‐‐CuidadoCuidadodedeloslospiespiesdedepersonaspersonasconcondiabetes.diabetes. Como
Como consecuenciaconsecuencia dede lala diabetes,diabetes, elel mecanismomecanismo dede cicatrizacióncicatrización sese retrasa.retrasa. PorPor lolo tantotanto eses importante
importante vigilarvigilar loslos piespies yy mantenermantener unun cortecorte adecuadoadecuado dede laslas uñas.uñas. Durante
Durante lala higienehigiene eses importanteimportante vigilarvigilar signossignos dede enrojecimiento,enrojecimiento, inflamacióninflamación yy palidezpalidez dede lala piel.piel.
Materiales
Materiales parapara elel cuidadocuidado dede piespies yy laslas uñasuñas son:son: cortaúñascortaúñas oo tijerastijeras dede puntapunta redonda,redonda, palanganapalangana con
con aguaagua caliente,caliente, jabón, jabón, esponja,esponja, cepillocepillo dede uñas,uñas, toallatoalla yy cremacrema hidratante.hidratante. Protocolo
Protocolo
1.
1. LosLos piespies sese introducenintroducen enen unauna palanganapalangana concon aguaagua templadatemplada yy sese mantienemantiene durantedurante unosunos minutos.
minutos.
2.
2. DespuésDespués sese lavanlavan concon esponjaesponja yy cepillocepillo
3.
3. PosteriormentePosteriormente sese secan,secan, especialmenteespecialmente entreentre loslos espaciosespacios digitalesdigitales 4.
4. CortarCortar laslas uñasuñas concon cortaúñascortaúñas oo laslas tijeras.tijeras. 5.
5. HidratarHidratar lala piel.piel.
2.6.
2.6.‐‐HigieneHigienebucalbucal Una
Una higienehigiene oraloral deficientedeficiente llevalleva implícitaimplícita problemasproblemas dede saludsalud talestales comocomo caries,caries, enfermedadenfermedad periodontal,
periodontal, etc.etc. LosLos usuariosusuarios necesitannecesitan unun controlcontrol estrictoestricto dede lala higienehigiene oraloral parapara prevenirprevenir enfermedades,
enfermedades, aumentaraumentar elel bienestar,bienestar, mantenermantener lala mucosamucosa enen buenasbuenas condicionescondiciones yy evitarevitar contaminaciones
contaminaciones dede lala víavía respiratoriarespiratoria enen pacientespacientes intubados.intubados. Como
Como normanorma general,general, sese realizarealiza despuésdespués dede laslas comidas.comidas. EnEn usuariosusuarios inconscientesinconscientes oo queque nono pueden
pueden comer,comer, dependerádependerá deldel protocoloprotocolo dede lala unidad.unidad. SiempreSiempre queque unun usuariousuario puedapueda colaborar,colaborar, hay
Podemos
Podemos diferenciardiferenciar trestres procedimientos procedimientos::
-- UsuariosUsuarios independientes.independientes.
-- UsuariosUsuarios inconscientesinconscientes y/oy/o concon altoalto gradogrado dede dependencia.dependencia. -- UsuariosUsuarios concon prótesis.prótesis.
ProcedimientoProcedimientoparaparausuariosusuariosindependientesindependientes
Material:
Material: pastapasta dentífrica,dentífrica, cepillocepillo dental,dental, colutorio,colutorio, limpiadorlimpiador lingual,lingual, hilohilo oo sedaseda dental,dental, cepilloscepillos interdentales,
interdentales, batea,batea, gasasgasas estériles,estériles, vasovaso concon aguaagua yy toallatoalla oo pañuelopañuelo dede papel.papel.
Protocolo: Protocolo: 1.
1. ExplicarleExplicarle alal usuariousuario lala técnicatécnica queque sese lele vava aa realizarrealizar yy pedirpedir susu colaboración.colaboración. 2.
2. LavarseLavarse laslas manos.manos. 3.
3. PrepararPreparar elel materialmaterial parapara lala higienehigiene bucalbucal yy colocarlocolocarlo alal alcance
alcance deldel usuario.usuario. 4.
4. ColocarColocar alal usuariousuario enen posiciónposición Fowler.Fowler. 5.
5. ProtegerProteger elel tóraxtórax deldel usuariousuario concon unauna toalla.toalla. 6.
6. ExplicarleExplicarle lala técnicatécnica dede cepilladocepillado sisi eses necesario.necesario. ColocarColocar elel cepillo
cepillo enen ánguloángulo dede 45°45° enen elel bordeborde dede laslas encías,encías, cepillarcepillar loslos dientes
dientes concon movimientosmovimientos rotatorios,rotatorios, enen sentidosentido encíaencía‐‐dientediente siguiendo
siguiendo lala línealínea longitudinallongitudinal deldel diente.diente. 7.
7. ProporcionarProporcionar alal usuariousuario unun vasovaso concon aguaagua oo colutoriocolutorio parapara que
que sese enjuagueenjuague lala bocaboca yy unauna bateabatea parapara recogerrecoger loslos líquidoslíquidos de
de enjuague.enjuague. 8.
8. DarleDarle unauna toallatoalla oo pañuelopañuelo desechabledesechable parapara secarsesecarse lala boca.boca. 9.
9. RecogerRecoger elel material,material, acomodaracomodar alal usuario,usuario, quitarsequitarse loslos guantes,guantes, lavarselavarse laslas manosmanos yy anotaranotar laslas posiposi‐‐ bles
ProcedimientoProcedimientoparaparausuariosusuarios inconscientesinconscientes y/oy/oconconaltoaltogradogradodededependencia.dependencia.
Material:
Material: guantesguantes desechables,desechables, torundatorunda dede gasa,gasa, empapador,empapador, depresordepresor lingual,lingual, abrebocas,abrebocas, sondasonda dede aspiración,
aspiración, agua,agua, antisépticoantiséptico oral,oral, toallatoalla oo pañuelospañuelos desechables,desechables, batea,batea, jeringa jeringa dede 20cc20cc yy vaselina.vaselina. Protocolo:
Protocolo: 1.
1. LavarseLavarse lalass manos,manos, ponerseponerse loloss guantesguantes yy prepararpreparar elel aspirador.aspirador. 2.
2. ColocarColocar alal usuariousuario enen posiciónposición decúbitodecúbito laterallateral concon lala cabezacabeza ligeramenteligeramente giradagirada aa unun lado,lado, sisi nono hayhay contraindicaciones,
contraindicaciones, quitarquitar lala almohada.almohada. 3.
3. ColocarColocar elel empapadorempapador debajodebajo dede lala cabezacabeza deldel usuario.usuario. 4.
4. PonerPoner lala bateabatea bajobajo lala caracara deldel usuario.usuario. 5.
5. ImpregnarImpregnar lala torundatorunda concon antisépticoantiséptico bucalbucal yy limpiarlimpiar lala caracara internainterna dede laslas mejillas,mejillas, lengua,lengua, encías
encías dientesdientes yy labios.labios. SeSe utilizaránutilizarán tantastantas torundastorundas comocomo seansean necesariasnecesarias parapara unauna higienehigiene total.
total. 6.
6. AlAl finalizarfinalizar lala técnica,técnica, hidratarhidratar loslos labioslabios concon vaselinavaselina oo cremacrema hidratante.hidratante. 7.
7. RecogerRecoger elel equipo,equipo, reinstalarreinstalar alal usuario,usuario, quitarsequitarse loslos guantes,guantes, lavarselavarse laslas manosmanos yy anotaranotar incidencias.
incidencias.
Observaciones: Observaciones:
SiSi elel usuariousuario estáestá intubado,intubado, lala higienehigiene bucalbucal sese realizarealiza irrigandoirrigando lala bocaboca concon lala soluciónsolución antiséptica,
antiséptica, cargadacargada enen unauna jeringa jeringa dede 2020 cc.,cc., yy lavandolavando lala mismamisma concon lala torunda,torunda, eliminando
eliminando elel líquidolíquido mediantemediante aspiración.aspiración. RepetirRepetir lala operaciónoperación laslas vecesveces queque seansean necesarias.
necesarias.
SiSi elel usuariousuario precisaprecisa oxigenoterapia,oxigenoterapia, nono aplicaraplicar sustanciassustancias concon grasagrasa parapara protecciónprotección dede los
ProcedimientoProcedimiento para parausuariosusuariosconcon prótesis prótesisdental dental Material:
Material: guantes,guantes, toalla,toalla, batea,batea, gasas,gasas, cepillocepillo dentaldental oo cepillocepillo parapara limpiezalimpieza dede prótesis.prótesis. DentífricoDentífrico yy solución
solución antiséptica.antiséptica.
Protocolo: Protocolo:
1.
1. LavarseLavarse laslas manosmanos yy ponerseponerse guantes.guantes. 2.
2. ProtegerProteger elel tóraxtórax deldel usuariousuario concon unauna toalla.toalla. 3.
3. PedirPedir alal usuariousuario queque sese quitequite lala prótesis.prótesis. SiSi nono puede,puede, lala retiraráretirará elel técnicotécnico sociosanitariosociosanitario concon una
una gasagasa estérilestéril yy lala colocarácolocará enen unauna batea.batea. 4.
4. CepillarCepillar lala prótesisprótesis concon elel cepillocepillo yy pastapasta dentífricadentífrica oo soluciónsolución antiséptica.antiséptica. 5.
5. AclararAclarar concon abundanteabundante aguaagua fría,fría, puespues elel aguaagua calientecaliente puedepuede alteraralterar algunosalgunos materialesmateriales dede laslas prótesis.
prótesis. 6.
6. ProporcionarProporcionar unun vasovaso concon aguaagua oo antisépticoantiséptico alal usuariousuario parapara queque sese enjuagueenjuague lala bocaboca yy pañuelos
pañuelos desechablesdesechables parapara secarse.secarse. 7.
7. RecogerRecoger elel material.material. 8.
8. AcomodarAcomodar alal usuario,usuario, quitarsequitarse loslos guantes,guantes, lavarselavarse laslas manosmanos yy registrarregistrar laslas posiblesposibles incidencias.
incidencias. Observaciones: Observaciones: Si
Si despuésdespués dede lala higienehigiene bucalbucal elel usuariousuario nono deseadesea ponerseponerse susu prótesis,prótesis, sese depositarádepositará enen recipientesrecipientes especiales
especiales parapara elloello oo bienbien enen vasosvasos tapadostapados concon unauna gasa,gasa, convenientementeconvenientemente identificados,identificados, enen elel cuarcuar‐‐ to
to dede bañobaño deldel usuario.usuario.
2.7.
2.7.‐‐LimpiezaLimpiezadedeplieguesplieguescorporalescorporales En
En loslos plieguespliegues corporalescorporales sese debedebe llevarllevar unauna meticulosameticulosa higiene,higiene, porpor ejemploejemplo enen laslas axilas,axilas, bajobajo laslas mamas,
mamas, loslos plieguespliegues inguinales,inguinales, enen lala zonazona interglútea….interglútea…. Para
Para lala realizaciónrealización dede lala higienehigiene enen dichosdichos plieguespliegues enen primerprimer lugarlugar sese lavarálavará lala piel,piel, yy muymuy importanteimportante sacar
2.8.
2.8.‐‐LimpiezaLimpiezadedezonaszonasdederiesgo.riesgo.
HigieneHigienededeloslosgenitalesgenitales El
El objetivoobjetivo dede estaesta técnicatécnica eses evitarevitar infeccionesinfecciones urinariasurinarias yy ulceraciones,ulceraciones, así así comocomo proporcionarproporcionar alal usuario
usuario unauna sensaciónsensación dede bienestarbienestar yy comodidad.comodidad. SeSe realizarealiza siempresiempre alal finalfinal deldel aseoaseo general,general, despuésdespués de
de laslas deposicionesdeposiciones yy cadacada vezvez queque seasea necesario.necesario.
Material:
Material:guantesguantes desechables,desechables, toalla,toalla, cuña,cuña, palanganapalangana coconn aguaagua caliente,caliente, empapadores,empapadores, gasasgasas oo torundas,torundas, esponjasesponjas desechables
desechables yy jabón jabón líquido.líquido. Protocolo
Protocolo 1.
1. ExplicarleExplicarle alal usuariousuario lala técnicatécnica queque sese vava aa realizarrealizar yy pedirpedir sussus colaboracionescolaboraciones laslas manosmanos yy ponerseponerse loslos guantes.
guantes. 2.
2. ColocarColocar alal usuariousuario enen posiciónposición ginecológicaginecológica dede encamadoencamado sisi eses mujermujer yy enen decúbitodecúbito supinosupino concon pierpier‐‐ nas
nas separadasseparadas sisi eses hombre.hombre. 3.
3. DejarDejar alal descubiertodescubierto lala zonazona genital,genital, cubriendocubriendo elel restoresto deldel cuerpo.cuerpo. 4.
4. ColocarColocar unun empapadorempapador debajodebajo dede loslos glúteosglúteos yy colocarcolocar lala cuña.cuña. 5.
5. Lavar.Lavar. 6.
6. VerterVerter elel aguaagua templadatemplada sobresobre loslos genitales.genitales.
Higiene
Higienegenitalgenitalmasculinamasculina 1.
1. EnjabonarEnjabonar elel penepene yy loslos testículos.testículos. 2.
2. SiSi elel usuariousuario nono estáestá circuncidado,circuncidado, retraerretraer elel prepucioprepucio yy limpiarlimpiar elel glandeglande realizandorealizando movimientosmovimientos circulares
circulares desdedesde elel meatomeato haciahacia fuera.fuera. UtilizarUtilizar unauna esponjaesponja oo torundastorundas exclusivamenteexclusivamente parapara ello.ello. 3.
3. AclararAclarar concon abundanteabundante aguaagua yy secarsecar suavemente.suavemente. ColocarColocar elel prepucioprepucio enen susu posiciónposición original.original. 4.
4. SiSi nono sese haha hechohecho lala higienehigiene general,general, colocarcolocar alal pacientepaciente enen posiciónposición decúbitodecúbito laterallateral yy procederproceder alal lavado
lavado yy secadosecado dede lala zonazona perianal:perianal: anoano yy plieguepliegue ínterínter glúteo.glúteo.
Higiene
Higienegenitalgenitalfemeninafemenina 1.
1. EnjabonarEnjabonar yy lavarlavar lala zonazona genitalgenital enen elel siguientesiguiente orden:orden: pubis,pubis, zonazona internainterna dede loslos muslos,muslos, meatomeato uriuri‐‐ nario,
nario, labioslabios menores,menores, labioslabios mayores,mayores, hendidurahendidura vulvar,vulvar, anoano yy plieguepliegue interglúteo.interglúteo. 2.
2. SepararSeparar loslos labioslabios mayoresmayores concon unauna manomano yy concon lala otraotra lavarlavar dede arribaarriba abajoabajo yy dede dentrodentro haciahacia fuera,fuera, utilizando
utilizando esponjaesponja oo torundastorundas parapara cadacada maniobra.maniobra. PrestarPrestar especialespecial atenciónatención aa loslos plieguespliegues queque hayhay entre
Observaciones: Observaciones:
ObservarObservar elel flujoflujo excesivoexcesivo dede loslos orificiosorificios perinealesperineales‐‐genitalesgenitales yy lala existenciaexistencia dede oloresolores queque nosnos puedan
puedan indicarindicar lala presenciapresencia dede infecciones.infecciones.
EnEn usuariosusuarios concon sondassondas vesicales,vesicales, inspeccionarinspeccionar lala zonazona dede insercióninserción dede lala misma,misma, yaya queque lala sonda
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
1.
1.‐‐ ElaboraElabora unun esquemaesquema sobresobre laslas zonaszonas enen laslas queque hayhay queque llevarllevar aa cabocabo unun aseoaseo másmás cuidadoso.cuidadoso.
Zonas
Zonas especialesespeciales ¿Por¿Por qué?qué? PautasPautas enen elel aseoaseo
2.
2.‐‐ IngresaIngresa enen lala residenciaresidencia unauna personapersona dede edadedad avanzadaavanzada queque hastahasta ahoraahora haha vividovivido enen elel domiciliodomicilio familiar
familiar alal cuidadocuidado dede sussus hijos.hijos. DiagnosticadoDiagnosticado dede lala enfermedadenfermedad dede Alzheimer,Alzheimer, presentapresenta bajobajo nivelnivel dede conciencia,
conciencia, porpor lolo queque precisaprecisa ayudaayuda parapara levantarselevantarse alal sillónsillón yy nono eses capazcapaz dede deambular.deambular. PresentaPresenta además
además buenbuen estadoestado dede pielpiel yy mucosasmucosas yy precisaprecisa deldel usouso dede pañalespañales porpor incontinenciaincontinencia urinariaurinaria yy fecal:fecal:
a)
a) ¿Qué¿Qué valoraciónvaloración dede riesgoriesgo dede UPPUPP obtendríaobtendría esteeste residente,residente, utilizandoutilizando lala escalaescala dede Norton?Norton?
b)
b) AA lala vistavista deldel resultado,resultado, ¿sobre¿sobre quéqué aspectosaspectos podemospodemos actuaractuar yy cómo?cómo?
3.
3.‐‐ MartínMartín dede 8585 añosaños presentapresenta buenabuena coloracióncoloración dede lala pielpiel yy lala mucosa,mucosa, hoyhoy sese haha levantadolevantado concon fiebrefiebre (38ºC)
(38ºC) yy elel restoresto dede laslas constantesconstantes vitalesvitales normales.normales. Es
Es unun residenteresidente consciente,consciente, orientadoorientado yy colaborador.colaborador. PresentaPresenta inestabilidadinestabilidad enen lala marchamarcha yy lentitudlentitud dede movimientos.
movimientos. SeSe lele haha diagnosticadodiagnosticado unauna inflamacióninflamación crónicacrónica dede próstata,próstata, lala cualcual lele ocasionaocasiona unauna ligeraligera incontinencia
incontinencia urinaria...urinaria... Con
Con loslos datosdatos deldel residente,residente, elaboraelabora unun planplan dede cuidadoscuidados referidoreferido aa laslas necesidadesnecesidades higiénicashigiénicas deldel mismo.
mismo.
4.
4.‐‐ DoloresDolores dede 7878 añosaños haha acudidoacudido alal médicomédico porpor unun problemaproblema urinariourinario yy sese decidedecide sondajesondaje vesical.vesical. Elabora
Elabora unun planplan dede cuidadoscuidados parapara elel cuidadocuidado dede lala sonda.sonda.
5.
5.‐‐ SimónSimón dede 8080 añosaños eses unun residenteresidente queque sese lele practicópracticó unauna intervenciónintervención quirúrgicaquirúrgica enen lala queque sese lele realizó
realizó unauna colostomíacolostomía ascendente.ascendente. SuSu aspectoaspecto eses normalnormal yy llevalleva unauna dietadieta normal.normal. RealizaRealiza unun planplan dede cuidados
6.
6.‐‐ SeñalaSeñala laslas zonaszonas dede riesgoriesgo dede apariciónaparición dede UPPUPP enen laslas siguientessiguientes posiciones:posiciones:
Decúbito
Decúbito supinosupino Decúbito
Decúbito pronoprono Decúbito
Decúbito laterallateral Sedestación Sedestación
7.
7.‐‐ RellenaRellena lala siguientesiguiente tabla:tabla:
Nombre
3.
3.
‐‐ PREVENCIÓN
PREVENCIÓN YY TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
DE LAS
LAS ÚLCERAS
ÚLCERAS POR
POR
PRESIÓN
PRESIÓN
CuandoCuando sese quierequiere medirmedir lala calidadcalidad dede loslos cuidadoscuidados queque reciberecibe unauna persona,persona, unouno dede loslos ítemsítems que
que siempresiempre apareceaparece enen todostodos loslos estudiosestudios eses lala incidenciaincidencia yy prevalenciaprevalencia dede laslas úlcerasúlceras porpor presiónpresión (UPP)
(UPP) entreentre lala poblaciónpoblación aa estudio.estudio. EstoEsto eses así así porqueporque cuidarcuidar concon calidadcalidad implicaimplica prevenirprevenir yy elel 9595 %% dede las
las úlcerasúlceras porpor presiónpresión seríanserían evitablesevitables sisi sese hubieranhubieran establecidoestablecido laslas medidasmedidas dede prevenciónprevención adecuadas
adecuadas parapara evitarevitar susu aparición.aparición. Desde
Desde susu instauracióninstauración hastahasta susu cicatrización,cicatrización, laslas úlcerasúlceras porpor presiónpresión sese conviertenconvierten enen unun problemaproblema para
para elel pacientepaciente queque laslas sufre.sufre. Las
Las UPPUPP sonson lesioneslesiones queque aparecenaparecen enen lala pielpiel yy enen laslas mucosasmucosas porpor lala interrupcióninterrupción deldel flujoflujo sanguíneo,sanguíneo, causada
causada porpor lala presenciapresencia dede presionespresiones externasexternas sobresobre lala pielpiel durantedurante unun tiempotiempo prolongado.prolongado. UnoUno dede los
los planosplanos lolo constituyeconstituye unauna parteparte óseaósea deldel esqueletoesqueleto yy elel otrootro unauna superficiesuperficie externaexterna (cama,(cama, silla,silla, sondas,
sondas, etc.).etc.).
3.1
3.1‐‐FactoresFactoresquequefavorecenfavorecenlalaapariciónaparicióndedeUPPUPP •
• FactoresFactoresextrínsecosextrínsecos
Rozamiento
Rozamiento:: LaLa fricciónfricción entreentre lala pielpiel yy cualquiercualquier superficiesuperficie comocomo puedepuede serser lala roparopa dede cama,
cama, produceproduce elel deteriorodeterioro dede lala piel.piel.
Efecto
Efecto cizallacizalla:: SeSe produceproduce cuandocuando lala pielpiel permanecepermanece fijafija yy elel esqueletoesqueleto sese desplaza.desplaza.
Esta
Esta situaciónsituación sese produceproduce frecuentementefrecuentemente cuandocuando elel cabecerocabecero dede lala camacama estáestá elevado
elevado yy elel pacientepaciente sese deslizadesliza porpor efectoefecto dede susu peso.peso.
Presión
Presión prolongada: prolongada:cuandocuando lala presiónpresión sobresobre elel tejidotejido eses superiorsuperior aa lala presiónpresión deldel flujoflujo capilar
capilar ocurreocurre unun procesoproceso enen cascada,cascada, queque vava desdedesde lala hipoxiahipoxia hastahasta lala muertemuerte celular,celular, necrosis
Piel
Piel húmeda:húmeda:lala pielpiel eses másmás vulnerablevulnerable cuandocuando estáestá húmedahúmeda aa lala fricciónfricción yy aa lala presión.presión. Además
Además sisi existeexiste unauna úlcera,úlcera, estaesta enen contactocontacto concon lala orinaorina yy laslas hecesheces incrementaincrementa lala probabilidad
probabilidad dede infección.infección.
•
• FactoresFactoresintrínsecosintrínsecos
Edad:
Edad: LaLa apariciónaparición dede úlcerasúlceras porpor presiónpresión aumentaaumenta dede formaforma muymuy importanteimportante enen personas
personas dede edadedad avanzada.avanzada. SeSe consideraconsidera queque elel 7070 óó 90%90% dede laslas úlcerasúlceras aparecenaparecen enen pacientes
pacientes mayoresmayores dede 7575 años.años. EstoEsto eses debidodebido aa lala pérdidapérdida dede elasticidadelasticidad yy malamala circulación.
circulación.
Inmovilidad
Inmovilidad ::LaLa inmovilidadinmovilidad impuestaimpuesta porpor enfermedadenfermedad hacehace queque elel pacientepaciente mantengamantenga una
una presiónpresión prolongadaprolongada enen loslos mismosmismos puntospuntos dede apoyoapoyo durantedurante largoslargos espaciosespacios dede tiempo.
tiempo. AdemásAdemás lala inmovilidadinmovilidad nono favorecefavorece elel riegoriego sanguíneo.sanguíneo.
Incontinencia:
Incontinencia: LaLa pielpiel enen contactocontacto concon lala orinaorina yy hecesheces sese humedecehumedece y,y, eses másmás vulnerable
vulnerable aa lala apariciónaparición dede UPP.UPP.
Estado
Estadonutricional nutricional ::loslos estadosestados dede desnutricióndesnutrición nono permitenpermiten mantenermantener nini regenerarregenerar loslos tejidos,
tejidos, másmás aúnaún cuandocuando yaya existeexiste unauna lesiónlesión ulcerosaulcerosa queque precisaprecisa dede proteínaproteína parapara regenerarse.
regenerarse.
Enfermedades:
Enfermedades:Ciertas enfermedadesCiertasenfermedades puedenpueden interferirinterferir enen elel procesoproceso dede curacióncuración dede las
las UPP,UPP, comocomo porpor ejemploejemplo lala diabetesdiabetes mellitas,mellitas, lala insuficienciainsuficiencia renal…….renal…….
3.2.
3.2.‐‐EstadiajeEstadiajeooclasificaciónclasificación El
El procesoproceso dede desarrollodesarrollo dede laslas UPPUPP sese dividedivide enen cuatrocuatro grandesgrandes estadios:estadios:
Estadio
Estadio II:: SonSon aquellasaquellas situacionessituaciones enen laslas queque lala pielpiel apareceaparece rosadarosada oo enrojecida.
enrojecida. ElEl enrojecimientoenrojecimiento nono desaparecedesaparece alal retirarretirar lala presiónpresión queque sese ejerce
ejerce sobresobre lala zona.zona. LaLa pielpiel sese encuentraencuentra íntegra.íntegra.
Estadio
EstadioII:II: EnEn esteeste estadioestadio lala pielpiel sese encuentraencuentra agrietadaagrietada oo aparecenaparecen vesículas.vesículas. SeSe encuentraencuentra afectadaafectada la
la epidermisepidermis yy lala dermis.dermis.
Estadio
Estadio IIIIII:: PerdidaPerdida dede continuidadcontinuidad enen lala piel,piel, concon lala apariciónaparición oo nono dede necrosis.
necrosis. ApareceAparece exudadoexudado yy sisi hayhay necrosisnecrosis puedepuede apareceraparecer unauna costracostra dede color
Estadio
Estadio IV:IV: LaLa pielpiel presentapresenta unauna úlceraúlcera necróticanecrótica extensaextensa concon afectación
afectación deldel tejidotejido muscular,muscular, huesohueso y,y, aa veces,veces, vasosvasos yy nervios.
nervios. ApareceAparece exudadoexudado abundante.abundante.
3.3.
3.3.‐‐ZonasZonasdedeapariciónaparicióndedelaslasUPPUPP Pueden
Pueden apareceraparecer enen cualquiercualquier lugarlugar deldel cuerpo,cuerpo, laslas localizacioneslocalizaciones másmás frecuentesfrecuentes vanvan aa serser zonas
zonas dede apoyoapoyo queque coincidencoinciden concon prominenciasprominencias oo máximomáximo relieverelieve óseo:óseo:
Decúbito
Decúbitosupino:supino:occipucio,occipucio, omóplatos,omóplatos, codos,codos, sacrosacro yy talón.talón.
Decúbito
Decúbitolateral lateral ::oreja,oreja, acromion,acromion, costillas,costillas, trocántertrocánter mayor,mayor, cóndilocóndilo yy maléolomaléolo
Decúbito
Decúbito prono prono::mejilla,mejilla, oreja,oreja, acromion,acromion, senossenos (mujer)(mujer) órganosórganos genitales,genitales, rodillarodilla yy dedosdedos del
del piepie
En
3.4.
3.4.‐‐MétodosMétodosparaparavalorarvalorarelelriesgoriesgodedeapariciónaparicióndedeUPPUPP Al
Al ingresaringresar alal pacientepaciente enen unun centrocentro sanitario,sanitario, sese debedebe realizarrealizar unauna valoraciónvaloración deldel riesgoriesgo dede desarrollar
desarrollar unauna úlceraúlcera porpor presión.presión. ExistenExisten unauna serieserie dede escalasescalas oo índicesíndices dede valoración.valoración. PorPor ejemplo:ejemplo: lala escala
escala dede Norton.Norton.
ESTADO ESTADO GENERAL GENERAL ESTADO ESTADO MENTAL
MENTAL ACTIVIDADACTIVIDAD MOVILIDADMOVILIDAD
INCONTINENCI INCONTINENCI A
A 4.BUENO
4.BUENO 4.ALERTA4.ALERTA 4.4.CAMINANDOCAMINANDO 4.TOTAL4.TOTAL 4.NINGUNA4.NINGUNA 3.DEBIL
3.DEBIL 3.APÁTICO3.APÁTICO 33 CONCON AYUDAAYUDA 3.DISMINUIDA3.DISMINUIDA 3.OCASIONAL3.OCASIONAL 2.MALO
2.MALO 2.CONFUSO2.CONFUSO 2.SENTADO2.SENTADO 2.MUY2.MUY LIMITADA
LIMITADA 2.URINARIA2.URINARIA 1.MUY
1.MUY MALOMALO 1.1.ESTUPOROSOESTUPOROSO 1.EN1.EN CAMACAMA 1.INMOVIL1.INMOVIL 11.DOBLE.DOBLE
INCONTINENCIA INCONTINENCIA
o
o PuntuaciónPuntuación dede 55 aa 99:: riesgoriesgo muymuy altoalto o
o PuntuaciónPuntuación dede 1010 aa 12:12: riesgoriesgo altoalto o
o PuntuaciónPuntuación dede 1313 aa 14:14: riesgoriesgo mediomedio o
o PuntuaciónPuntuación mayormayor dede 1414:: riesgoriesgo mínimo/nomínimo/no riesgoriesgo
3.5.
3.5.‐‐PrevenciónPrevencióndedelaslasUPPUPP
Las
Las medidasmedidas preventivaspreventivas yy tratamientotratamiento dede laslas UPPUPP son:son: o
oHigieneHigienecorrecta:correcta: SeSe realizarárealizará lala higienehigiene diariadiaria concon aguaagua tibiatibia yy jabón jabón suavesuave yy posteriormente,posteriormente, se
se realizarárealizará unun secadosecado aa fondo,fondo, sobresobre todotodo enen loslos plieguespliegues cutáneos.cutáneos. Después,Después, sese puedepuede aplicar
aplicar cremacrema hidratante.hidratante. DuranteDurante elel aseoaseo debendeben observarseobservarse loslos puntospuntos dede apoyo.apoyo. LaLa roparopa dede la
la camacama seráserá dede tejidostejidos naturalesnaturales yy siempresiempre sese mantendrámantendrá limpia,limpia, librelibre dede sudor,sudor, secreciones,
secreciones, orinaorina yy heces.heces. o
oCambiosCambios posturalesposturales:: DebeDebe establecerseestablecerse unun planplan dede cambioscambios posturalesposturales enen loslos queque lala frecuencia
frecuencia seráserá cadacada 22‐‐33 horashoras yy sese tendrátendrá enen cuentacuenta loslos siguientessiguientes aspectos:aspectos: sese vigilarávigilará lala piel,
piel, sese movilizarámovilizará alal usuario,usuario, sese evitaránevitarán laslas arrugasarrugas enen lala roparopa dede lala cama,cama, nono sese arrastraráarrastrará al
o
oControlControl dedelalaincontinenciaincontinencia:: SiempreSiempre queque unun usuariousuario tengatenga algunaalguna alteraciónalteración dede esteeste tipo,tipo, sese utilizarán
utilizarán mediosmedios parapara minimizarminimizar elel riesgoriesgo relacionadorelacionado concon lala incontinencia.incontinencia. ParaPara elloello sese podrán
podrán utilizar:utilizar: •
• SondasSondas •
• DispositivosDispositivos colectorescolectores •
• AbsorbentesAbsorbentes dede celulosacelulosa
o
oEstadoEstado nutricional:nutricional: DebeDebe cuidarsecuidarse lala alimentaciónalimentación deldel usuario,usuario, procurandoprocurando queque seasea
equilibrada
equilibrada yy ricarica enen proteínasproteínas parapara facilitarfacilitar lala regeneraciónregeneración dede tejidos.tejidos.
o
oOtrasOtrasmedidasmedidascomplementarias:complementarias:
ProtectoresProtectoreslocaleslocales :: EstánEstán confeccionadosconfeccionados dede materialmaterial acolchadoacolchado yy sese utilizarán
utilizarán principalmenteprincipalmente enen codoscodos yy talones.talones.
CojinesCojines y y almohadas:almohadas: SeSe utilizanutilizan comocomo complementoscomplementos enen loslos cambioscambios posturales
posturales concon elel finfin dede disminuirdisminuir lala presión.presión.
4.
4.
‐‐ APLICACIÓN
APLICACIÓN DE
DE CUIDADOS
CUIDADOS DEL
DEL USUARIO
USUARIO
INCONTINENTE
INCONTINENTE YY COLOSTOMIZADO.
COLOSTOMIZADO.
LaLa incontinenciaincontinencia urinariaurinaria apareceaparece cuandocuando unauna personapersona eses incapazincapaz dede controlarcontrolar dede formaforma voluntariavoluntaria lala emisión
emisión dede orinaorina yy heces.heces. EsEs unun trastornotrastorno enen elel queque hayhay queque prestarprestar especialespecial atenciónatención aa loslos cuidados.cuidados.
CuidadosCuidadosdel del usuariousuarioconconincontinenciaincontinenciaurinariaurinaria o
o RecomendarleRecomendarle elel mantenimientomantenimiento dede unauna higienehigiene escrupulosa.escrupulosa. ParaPara elloello sese utilizaránutilizarán pañales,pañales, compresas,
compresas, sondajessondajes vesicales,vesicales, colectorescolectores peneanos….peneanos…. o
o EvitarEvitar amonestaramonestar alal usuariousuario porpor susu incontinencia,incontinencia, generagenera estrésestrés enen elel usuario.usuario. o
o EvitarEvitar lala ingestaingesta dede sustanciassustancias queque favorezcanfavorezcan lala micciónmicción o
o AdquirirAdquirir hábitoshábitos miccionales,miccionales, intentandointentando queque orineorine cadacada dosdos horashoras comocomo máximo.máximo.
M MEED ID ID A S G E N ED A S G E N ER A L E SR A L E S M E D I D A S G E N E R M E D I D A S G E N E R AALL E SE S M E D I D A S M E D I D A S M E D I D A S M E D I D A S P E R S O N A L E S P E R S O N A L E S P E R S O N A L E S P E R S O N A L E S Buena Buena h h iigiene ygiene y a s e o . a s e o . Evitar el Evitar el estreñimiento. estreñimiento. Evitar Evitar encamamientos encamamientos prolongados. prolongados. R o p a s R o p a s de fácil de fácil apertura. apertura. Evitar Evitar excitantes. excitantes. No a No a dministrdministrarar diuréti
diuréticos cos porpor la noche. la noche.
Co
Co ntrontrolar ellar el horario de horario de ingesta de ingesta de líquidos. líquidos. Evitar la Evitar la sedación sedación excesiva. excesiva. Eliminar barreras Eliminar barreras arquitectónicas arquitectónicas Camas Camas bajas bajas Eliminar Eliminar proble problemm as deas de comunicación comunicación I N T E I N T ERRV E N C I O N EV E N C I O N ES D E L P E R S OS D E L P E R S ON A L D E E N F E R M E RN A L D E E N F E R M E R IINN T ET ER V E NR V E N C IC IO N EO N E S D E L P E R SS D E L P E R S O N A L DO N A L D E E N F E R M E RE E N F E R M E R Í Í Í Í AAAA E N L A I E N L A INNC OC ON T I N E N CN T I N E N CIIA U R I N A RA U R I N A RIIAA E N E N L A I N C O N T IL A I N C O N T IN E N C I A N E N C I A U R I N A R IU R I N A R IAA
LosLos colectorescolectores peneanos peneanos:: sonson dispositivosdispositivos queque envuelvenenvuelven elel penepene desdedesde susu base,base, adhiriéndose
adhiriéndose aa lala misma.misma. SuSu estructuraestructura eses parecidaparecida aa lala dede unun preservativopreservativo yy enen susu extremo
extremo constanconstan dede unauna prolongaciónprolongación tubulartubular parapara conectarconectar aa lala bolsabolsa colectora.colectora. LosLos colectores
colectores debendeben cambiarsecambiarse aa diario,diario, yy lala bolsabolsa sese cambiarácambiará tantastantas vecesveces fuesefuese necesario.
necesario.
LosLos sondajessondajes vesicalesvesicales:: sonson tubostubos estérilesestériles queque sese introducenintroducen hastahasta lala vejigavejiga yy sese fijan.fijan. Estos
Estos tubostubos sese conectanconectan concon unauna bolsabolsa recolectorarecolectora dede orina.orina.
Ambos
Ambos sistemassistemas implicanimplican queque elel profesionalprofesional sociosanitariosociosanitario sese encargueencargue dede loslos cuidadoscuidados dede lala bolsabolsa dede recolección
recolección dede orinaorina teniendoteniendo enen cuenta:cuenta:
LaLa bolsabolsa nono sese levantalevanta porpor encimaencima dede lala vejiga.vejiga.
SiSi elel usuariousuario deambula,deambula, sese puedepuede sujetarsujetar lala bolsabolsa dede orinaorina aa susu tobillo,tobillo, ocultándola
ocultándola bajobajo lala ropa.ropa. SiSi elel usuariousuario estáestá encamado,encamado, sese colocarácolocará enen loslos bajosbajos de
de lala cama,cama, sinsin tocartocar elel suelo.suelo.
LosLos pañales pañales::parapara susu correctacorrecta colocacióncolocación sese deberádeberá elegirelegir elel tamañotamaño adecuado.adecuado. SeSe debendeben cambiar
CambioCambiodedelalabolsabolsadedediuresisdiuresis
Material:
Material: bolsabolsa dede orina,orina, gasasgasas estériles,estériles, antiséptico,antiséptico, pinzapinza dede kocher,kocher, bateabatea yy guantesguantes desechables.
desechables. Procedimiento Procedimiento::
1.
1. LavarLavar laslas manosmanos yy colocacióncolocación dede guantes.guantes. 2.
2. SeSe explicaexplica lala técnicatécnica aa realizarrealizar alal usuario.usuario.
3.
3. SeSe pinzapinza lala sondasonda concon laslas pinzaspinzas 4.
4. SepararSeparar lala bolsabolsa dede lala sonda.sonda.
5.
5. QuitarQuitar elel capuchóncapuchón aa lala bolsabolsa nuevanueva yy conectarconectar aa lala sonda.sonda. 6.
6. ColocarColocar lala bolsabolsa enen elel soportesoporte deldel bordeborde dede lala cama.cama. 7.
7. ObservarObservar lala orinaorina yy anotaranotar lala cantidadcantidad yy laslas incidencias...incidencias...
ColocaciónColocacióndel del colector colector peneano peneano
Material
Material:: colector,colector, guantes,guantes, bolsabolsa colectora,colectora, yy materialmaterial parapara lala higienehigiene genital.genital. Procedimiento:
Procedimiento:
1.
1.LavarLavar laslas manosmanos yy colocacióncolocación dede guantesguantes desechables.desechables.
2.
2.SeSe informainforma alal usuariousuario lala técnicatécnica aa realizar.realizar.
3.
3.RealizarRealizar lala higienehigiene genitalgenital
4.
4.ColocarColocar lala tiratira adhesivaadhesiva alrededoralrededor deldel pene,pene, fijándolafijándola concon seguridadseguridad peropero sinsin limitarlimitar elel riego
riego sanguíneo.sanguíneo.
5.
5.DesenrollarDesenrollar elel urocolectorurocolector ,, cubriendocubriendo lala tiratira adhesivaadhesiva parapara queque lala uniónunión seasea hermética.hermética.
6.
6.UnirUnir elel sistemasistema aa unauna bolsabolsa colectora.colectora. DichaDicha bolsabolsa sese puedepuede colgarcolgar enen elel extremoextremo dede lala
cama
cama oo sese sujetasujeta aa lala extremidadextremidad inferior.inferior.
7.
7.LavarLavar laslas manos.manos.
Si
Si quieresquieres ver ver algúnalgún videovideo sobresobre el el sondajesondaje vesical vesical tete recomiendorecomiendo lala siguientesiguiente dirección:dirección: http://www.youtube.com/watch?v=e5UdRtEfIFc
CuidadosCuidadosdel del usuariousuarioconconincontinenciaincontinencia fecal fecal Se
Se produceproduce anteante lala incapacidadincapacidad dede controlarcontrolar elel estímuloestímulo fecal,fecal, lolo queque causacausa lala emisiónemisión involuntaria
involuntaria dede laslas heces.heces. LosLos dispositivosdispositivos utilizadosutilizados sonson dispositivosdispositivos absorbentes.absorbentes.
Una
Una personapersona ostomizadaostomizadaeses aquellaaquella queque haha sidosido objetoobjeto dede unauna intervenciónintervención quirúrgicaquirúrgica parapara realizarrealizar unauna apertura
apertura artificialartificial deldel intestinointestino delgadodelgado oo gruesogrueso aa lala paredpared abdominal.abdominal. ElEl estomaestoma puedepuede serser temporaltemporal oo permanente.
permanente. En
En estosestos casoscasos elel usuariousuario suelesuele llevarllevar unauna bolsabolsa adheridaadherida aa lala pielpiel parapara favorecerfavorecer lala recogidarecogida dede las
las eliminaciones.eliminaciones. ElEl cambiocambio dede bolsabolsa sese realizarárealizará tantastantas vecesveces seasea necesarionecesario yy elel aseoaseo yy lala higienehigiene dede lala piel
piel parapara prevenirprevenir lesioneslesiones sese realizarárealizará concon aguaagua yy jabón jabón neutro.neutro.
Existen
Existen diferentesdiferentes tipostiposdede bolsabolsadede colostomía:colostomía:
BolsasBolsasdedeunauna pieza: pieza: o
o BolsaBolsa cerradacerrada dede unauna piezapieza o
o BolsaBolsa abiertaabierta dede unauna piezapieza
BolsasBolsasdededosdos piezas: piezas: o
o BolsaBolsa cerradacerrada o
o BolsaBolsa abiertaabierta
Las
Protocolo
Protocolocambiocambio bolsabolsadedecolostomíacolostomía 1.
1. SeSe informainforma alal usuariousuario dede lala técnicatécnica aa realizarrealizar 2.
2. PrepararPreparar material.material. LavarLavar laslas manosmanos yy ponerponer guantesguantes desechables.desechables. 3.
3. RetirarRetirar lala bolsabolsa sucia,sucia, despegandodespegando desdedesde elel bordeborde superiorsuperior alal bordeborde inferior,inferior, sujetandosujetando lala pielpiel con
con laslas manos.manos. 4.
4. LavarLavar lala zonazona concon aguaagua templadatemplada yy jabón jabón neutro,neutro, observandoobservando elel estadoestado deldel estomaestoma (color,(color, diámetro,
diámetro, aspecto…).Elaspecto…).El estomaestoma sese limpiarálimpiará desdedesde lala parteparte interiorinterior aa lala exterior.exterior. 5.
5. SecarSecar cuidadosamentecuidadosamente lala zona,zona, yy sese hidrataráhidratará lala pielpiel concon cremacrema hidratante.hidratante. 6.
6. ColocarColocar lala bolsabolsa nueva,nueva, pegandopegando desdedesde lala parteparte inferiorinferior aa lala parteparte posteriorposterior deldel estoma.estoma. 7.
7. ColocarColocar alal usuariousuario enen unauna posiciónposición cómoda,cómoda, posteriormenteposteriormente recogidarecogida deldel materialmaterial yy lavadolavado dede manos.
manos.
5.
5.‐‐ PREVENCIÓNPREVENCIÓN YY CONTROLCONTROL DEDE INFECCIONES.INFECCIONES. PROCEDIMIENTOSPROCEDIMIENTOS DEDE AISLAMIENTOAISLAMIENTO YY PREVENCIÓNPREVENCIÓN DE
DEENFERMEDADESENFERMEDADESTRANSMISIBLES.TRANSMISIBLES.
Infección
Infección nosocomial:nosocomial: eses unauna enfermedad
enfermedad infecciosainfecciosa queque elel paciente
paciente adquiereadquiere dentrodentro dede unauna institución
institución sanitaria,sanitaria, .Para.Para entenderentender como
como sese produceproduce unauna infección,infección, eses imprescindible
imprescindible entenderentender lala cadenacadena epidemiológica.
epidemiológica.
La
La cadenacadena epidemiológicaepidemiológica estáestá constituida
constituida por:por:
Vehículos o Vehículos o transportadores transportadores ddee la infección la infección
INFECCI
INFECCI
INFECCI
INFECCIÓ
Ó
ÓN NOSOCOMIAL
Ó
N NOSOCOMIAL
N NOSOCOMIAL
N NOSOCOMIAL
Es aquélla que el paciente adquiere durante su estancia Es aquélla que el paciente adquiere durante su estancia hospitalaria y q
hospitalaria y que estáue está causada por un microcausada por un microorgaorga nismo qnismo que noue no motivó
motivó el el ingresingreso.o.
FACTORES FACTORES DETERMINANTES DETERMINANTES
HUÉSPED
HUÉSPED PATÓGENOPATÓGENOAGENTEAGENTE HOSPITALARIOHOSPITALARIOAMBIENTEAMBIENTE
Persona Persona susceptible de susceptible de adquirir la adquirir la infección infección Microorganismo Microorganismo responsable de la responsable de la infección infección ••Personal.Personal. ••Visitantes.Visitantes. ••Instrumental.Instrumental. ••ActividadActividad asistencial. asistencial. •
• agenteagenteinfecciosoinfeccioso •
• mecanismomecanismo dede transmisión
transmisión •
Agente
Agente infeccioso:infeccioso:MecanismoMecanismodedetransmisión:transmisión: es laesla formaforma enen queque sese transmitetransmite elel agenteagente infeccioso.infeccioso. Puede
Puede ser:ser:
•
• Directo:Directo: cuandocuando elel receptorreceptor yy elel portadorportador entranentran enen contactocontacto directo.directo. •
• Indirecto:Indirecto: cuandocuando elel receptorreceptor yy elel portadorportador nono entranentran enen contactocontacto directo.directo.
Huésped
Huésped susceptible:susceptible: eses cualquiercualquier individuoindividuo queque poniéndoseponiéndose enen contactocontacto concon elel agenteagente infeccioso,infeccioso, puede
puede desarrollardesarrollar lala enfermedad.enfermedad.
Para
Para evitarevitar lala infeccióninfección nosocomialnosocomial eses muymuy importanteimportante lala higienehigiene dede laslas manos,manos, porpor ello,ello, elel personalpersonal cuidador
cuidador debedebe practicarpracticar necesariamente,necesariamente, lala higienehigiene dede laslas manosmanos antesantes yy despuésdespués deldel contactocontacto concon elel usuario
6.
6.
‐‐ ASISTENCIA
ASISTENCIA AL
AL USUARIO
USUARIO PARA
PARA VESTIRSE.
VESTIRSE.
6.1.6.1.‐‐ManejoManejodedelalaroparopayycalzadocalzadodeldelusuariousuario
En
En laslas tareastareas dede vestidovestido yy desvestidodesvestido sese tendrántendrán enen cuentacuenta loslos siguientessiguientes puntos:puntos:
LaLa roparopa debedebe serser cambiadacambiada alal menosmenos unauna vezvez alal día,día, especialmenteespecialmente lala roparopa interior.
interior.
LasLas tallastallas dede roparopa yy calzadocalzado seránserán adecuadasadecuadas parapara permitirpermitir lala libertadlibertad dede movimientos.
movimientos.
SeSe debendeben evitarevitar laslas prendasprendas difícilesdifíciles dede abrochar,abrochar, ropasropas ajustadasajustadas yy laslas prendas
prendas excesivamenteexcesivamente escotadas.escotadas.
LasLas prendasprendas másmás cómodascómodas sonson laslas prendasprendas abiertasabiertas porpor delantedelante yy queque tengantengan cremalleras
cremalleras oo velcros.velcros.
SeSe consultaráconsultará concon elel usuariousuario sobresobre sussus preferenciaspreferencias aa lala horahora dede elegirelegir elel vestuario,
vestuario, supervisandosupervisando queque lala roparopa escogidaescogida eses lala apropiadaapropiada parapara lala climatología
climatología oo aa laslas actividadesactividades queque realicerealice aa lolo largolargo deldel día.día. En
En elel calzadocalzado laslas cosascosas aa tenertener enen cuentancuentan seránserán laslas siguientes:siguientes:
ElEl calzadocalzado debedebe serser dede pielpiel naturalnatural queque permitenpermiten lala adecuadaadecuada transpiracióntranspiración del
del pie.pie.
MejorMejor zapatoszapatos cerrados,cerrados, cómodos,cómodos, sinsin cordones,cordones, dede basebase anchaancha yy tacóntacón ligero.ligero.
LaLa suelasuela deldel calzadocalzado seráserá antideslizante.antideslizante. En
En ocasiones,ocasiones, eses recomendablerecomendable utilizarutilizar plantillasplantillas amortiguadorasamortiguadoras dede lala cargacarga yy absorbentesabsorbentes deldel mal
mal olorolor
6.2.
6.2.‐‐AyudasAyudasparaparasusuuso,uso,accesorios.accesorios.
En
En esteeste puntopunto consultarconsultar lala siguientesiguiente páginapágina enen lala WebWeb
http://www.aita