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C-factor in operative dentistry
Dr. José de Jesús Cedillo Valencia
Maestro del Postgrado de Prótesis Bucal Fija y Removible.
Universidad Autónoma de Ciudad Juáre.
Res
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En la actualidad conforme avanzan los co-nocimientoseinvestigacionessobrelas ob-turacionesdecavidadesconresina,seha observadoqueexistenvariosfactoresque influyenenlograrlaexcelenciaenlosresul -tados,yquetieneciertadificultadelrealizar tratamientosdecalidad.
Hay dos términos de los que se ha hablado muchorecientemente,relacionadosconlos problemas más importantes en la obturación conresinas,estosson:tensiónycontracción delaresina.Estostérminosestánmuyrela -cionados con el Factor C, que se define co-moelfactordeconfiguracióncavitaria.En estetrabajoseexplicarácómoaplicaresta fórmulaalemplearresinasenlaobturación de cavidades.
Palabras clave$
Contracción, tensión, Factor c,paredes.I
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xmuy istenimportalgunoantsees leen metntodo osqel ueprsoce-on sodeelaboracióndelaobturación deresina,comosonlaspropias característicasdelaresina(color, cargaderelleno,módulodeelas -ticidad,etc.),elsistemadeadhe -sivoutilizado,latécnicadefotopolimerizado (faseplásticacorta,superficielibre),eltipode dentina(tubulillos),laintegridaddelapulpa (presión),conformacióncavitaria,1 entreotros; estoselementossonalgunosdetantosqueal serconsideradosenelprocesooperatorioco n-tribuyenagarantizareléxitodeunarestaura -ción.Enesteartículoelenfoqueseharásobre elFactorC (FactordeConfiguraciónCavitaria) Recibido:Diciembrede2009. Aceptado para publicación: Febrero de 2010Abst
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Withtherecentincreaseinresearchandknowl -edgeregardingthematerialsandtechniques usedinfillingpreparedcavitieswithresin, ithasbecomeevidentthattherearevarious factorsthatcancontributetotheachievement ofexcellentresults,andthatthereisacer -taindegreeofdifficultyinvolvedinensuring qualitytreatment. Twotermsrelatedtoresinfillingsthathave gainedasignificantamountofattentionoflate arestressandresinshrinkage;bothtermsare closely connected to what is known as the C-Factor,thatis,thecavityconfigurationfactor. Inthisarticle,Iwillexplainhow toincor po-rate this element when applying a composite resinfillingtoapreparedcavity.&ey 'ords$
Shrinkage,Stress,C-Factor, Walls. quedescribiremoslosmássencilloposible,de n-tro de su complejidad.Mar
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El Factor C se define como el número de s u-perficies adheridas y no adheridas en una ca-vidad preparada,2
yeselresultadodedividir la cantidad de paredes, donde habrá adhesión (superficieadherida)porlacantidaddepare -deslibresdeadhesión(superficienoadherida).3 Paraentenderelconceptoserámásfácilhacer unafórmula,quetendremospresentealrealizar unaobturaciónconresina:FactorC=superficie adherida/superficielibre.
En el resultado final de una obturación es muy importantecómocolocarypolimerizarlasre -sinas,deacuerdoalasparedesdelacavidad.
La primer figura ilustra cómo se observan las paredesdelacavidad,sincolocarresina(f o-tografíascortesíaDr.Milicich)(Figura1).La siguienteilustraciónmuestraunacavidadcon una pared adherida, donde obviamente no exis -testress,teniendounFactorCfavorablede0.2 (Figura2).
Figura 1. Fórmula del Factor C.
Figura 2. Cavidad con una pared.
Al tener dos paredes adheridas y cuatro no ad-heridaselFactorC tambiénesfavorable:0.5. EstoseejemplificaconunacavidadclaseIV (Figura
3
).Figura 3. Cavidad con dos paredes.
EnunacavidadclaseIII(Figura4)tenemos tresparedesadheridasytresnoadheridas,con unFactorC de1.Lasiguienteilustraciónnos dalasimilitudaunacavidadclaseII,tenemos unFactorC de2;enellasetienen4superficies adheridasydosnoadheridas(Figura5).
Figura 4. Cavidad con tres paredes.
Porúltimo,enlaFigura6seejemplificauna cavidad con cinco paredes adheridas y una no adherida, dando como resultado un Factor C de 5.EstafiguraessimilaracavidadesclaseI y V de Black, que son las más comunes y críti -cas, y en las que es muy importante disminuir elFactorC.
Figura 6. Cavidad con cinco paredes. Enéstafórmulasiempreesimportantecolocarla resina,buscandounFactorC de0.5,(Figura.7), yaqueconellovaaexistirmenostensiónal contraerselaresinadespuésdepolimerizarla,4 yaquealcolocarlaresinaendosparedes,se contraehacialasmismas.
Figura 7. olimeri!ar no m"s de 2 paredes.
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Paciente de 35 años de edad, de sexo femenino quesepresentaenlaconsultaparacambiaruna restauración de amalgama en el primer molar su-periorizquierdo,pormotivosdesensibilidada loscambiostérmicos.Alrealizarlaexploración seobservaundesajustemarginal,porlocual sedecideprocederaretirarlarestauración. Serealizaelaislamientodelcampooperat o-rio(Fotografía.1).Posteriormenteseretirala amalgamaynoseidentificarecidivadecaries (Fotografía2.).Lapacientequierequelerea -liceunarestauraciónestéticaylibredemetal, porlocuallarestauracióndeelecciónesuna obturaciónderesinaclaseIcompuesta,conla técnicadegrabadototal,5 tomando en cuenta elFactorC0.5.6
Fotograf#a 1. $estauración de la amalgama desa%ustada.
Fotograf#a 2. $etirando la amalgama.
Secolocalaprimeraporcióndelmaterialenla cúspidedistovestibulartocandodosparedes, se fotopolimeriza por 10 segundos con una lámpara de polimerización variable de QTH a 200mW/cm2 (Fotografía3),posteriormentese colocaelsegundoincrementoenlacúspide mesiovestibular(Fotografía4)conelmismo principio.Asísucesivamentesevancolocando losincrementos,unoporcadacúspideypoli -merizandolentamente(Fotografía5).
Después de colocar los incrementos en cada cúspide,secolocandosincrementosenlacaja palatina,endureciéndolosindependientemente paraquenosepresentetensiónenlacaja(F o-tografía6).Alfinalseobturanlosespacios con resina en una sola pared donde tendremos unFactorCde0.2,polimerizandopor60se -gundos a 800mW/cm2 (Fotografía 7).
Fotograf#a 3. rimer incremento de resina.
Fotograf#a 4. &egundo incremento de resina.
Alterminardeobturarseretiraeldiquede hule,sechecalaoclusiónyseprocedea pu-lirysellarlosmárgenescavosuperficiales.De maneraconvencionalpresentolarestauración yaterminadaaconsideracióndeloslectoresen laFotografía8.
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Paralograrcalidadyéxitoenlarestauraciones de resina es muy importante tomar en cuenta lacontracciónporpolimerizacióndelmaterial, aunqueenlaactualidadhayresinasquetienen menos al 1% de contracción,7porque si no con-trolamosestosepuedenpresentarlaslíneas blancas, correspondientes a microfracturas, que
sepresentanentrelarestauraciónylasparedes delacavidad,yaseancontinuasodiscontinuas,
Fotograf#a 5. 'ercer y cuarto incremento de resina.
Fotograf#a 6. $esina en la ca%a palatina dividido.
dando como resultado sensibilidad postoper a-toria,tendenciaacariesrecurrenteymárgenes obscuros.
Estascomplicacionessepuedeneliminaro contrarrestarcolocandorestauracionesindirec -tas,yaseaninlaysyonlaysdeoro,porcelanay cerómeros.Laotraopción,esreducirelvol u-mendelacantidadderesinaalobturar,colo -candoionómerosdevidrioconaltaliberación de flúor.8
Lareduccióndelstressdurantelaobturación conestematerialesdependientedelFactorde laConfiguraciónCavitaria,colocandobasede ionómero de vidrio. El Factor C= 0.5 dismi nu-yeel71% destress,entantoqueelFactorC=2 disminuye el 35% de stress y un Factor C= 5 pr e-sentaunareduccióninsignificantedelstress.9
Fotograf#a 7. $elleno de resina en los surcos.
Concl
us
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Enelpresenteartículosedescribiólaimpor -tanciadelFactorCparalograréxitoenlas restauracionesderesina,yaquelograndoun resultado de su fórmula igual o menor a 0.5, disminuyeelestrésderivadodelapolimeri -zacióndelmaterial,disminuyendoasuvezel riesgodesensibilidadposoperatoria,márgenes defectuososytendenciaacaries.
La colocación y polimerización en pequeñas porcionesdelaresina,tomandoenconsidera -ciónelFactorC,favoreceeléxitoylacalidad delasobturaciones.
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(arc#a )ar*ero +. ro*lemas de las resinas compuestas. atolog#a y 'erap,utica ental de +. (arc#a )ar*ero. d &#ntesis.
1//7 p0 436-4/. 1//7.
F e il ! er + e ( e e + a vi d so n C . & e tt i ng s t re s s i n composite
resin in relation to configuration of te restoration. + ent. $es.
1/7 66 11801636-/.
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tiads.com=ppt=CFactor<e*page.ppt.
)ousclicer >argas )oyer. ffect of composite type ligt intensity configuration factor and laser polimerisation contraction
forces. m +. ent. 1//71?28 -/6.
@anca +. Amproving *ond strengt troug acid etcing of dentin
and *onding dentin surfaces. + 1//2123 /80 35-45. F ei l! er + e ( ee + av id so n C . B ua nt it at iv e determination
of stress reduction *y flo< in composite restorations. ent 9ater. 1//?60167-71.
s pi n os a $ o *e r to . da p ta c ió n m a rg i na l d e l a r e si n a compuesta
