FARMACOLOG+ìA

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(1)

Te

Te

ma

ma 1.

1.

Introdu

Introducción a

cción a la

la

farmacocinética.

farmacocinética.

22!."

22!." #$n %#$n %ue tipo ue tipo de f&rmacos de f&rmacos '( s'( suele teneruele tener utilidad clínica la determinación de sus

utilidad clínica la determinación de sus concentraciones séricas):

concentraciones séricas):

1*+os %ue tienen un margen terapéutico estrec,o. 1*+os %ue tienen un margen terapéutico estrec,o. 2*$n los %ue e-iste una uena relación entre la 2*$n los %ue e-iste una uena relación entre la concentración plasm&tica y el efecto.

concentración plasm&tica y el efecto.

3*$n los %ue la relación entre dosis y la concentración 3*$n los %ue la relación entre dosis y la concentración sérica es predecile.

sérica es predecile.

*$n a%uellos con efectos tó-icos iniciales difíciles de *$n a%uellos con efectos tó-icos iniciales difíciles de evaluar.

evaluar.

!*$n a%uellos con efecto terapéutico difícil de medir !*$n a%uellos con efecto terapéutico difícil de medir clínicamente.

clínicamente.

/I0 2"21F 0: 3 /I0 2"21F 0: 3 223."

223." e e est&n monitori4est&n monitori4ando los ando los niveles niveles séricos séricos dede vancomicina en un paciente con insuficiencia renal vancomicina en un paciente con insuficiencia renal %ue presenta en varios ,emocultivos tap,ilococcus %ue presenta en varios ,emocultivos tap,ilococcus aureus meticilin"reistente. $st& reciiendo 1 mg52 aureus meticilin"reistente. $st& reciiendo 1 mg52 ,oras. 6iene una concentración 7pico7 de 38 ug5ml ,oras. 6iene una concentración 7pico7 de 38 ug5ml 9rango terapéutico: 3" ug5ml* y un 7valle7 de 1;! 9rango terapéutico: 3" ug5ml* y un 7valle7 de 1;! ug5ml 9rango terapéutico de !"1 ug5ml*. #u&l de ug5ml 9rango terapéutico de !"1 ug5ml*. #u&l de entre las siguientes sería la actitud a tomar para entre las siguientes sería la actitud a tomar para conseguir niveles dentro del rango):

conseguir niveles dentro del rango):

1*Aumentar ligeramente las dosis y mantener el 1*Aumentar ligeramente las dosis y mantener el intervalo entre dosis.

intervalo entre dosis.

2*/antener la dosis y el intervalo entre dosis. 2*/antener la dosis y el intervalo entre dosis. 3*/antener la dosis y reducir el intervalo. 3*/antener la dosis y reducir el intervalo. *Aumentar la dosis y reducir el intervalo. *Aumentar la dosis y reducir el intervalo.

!*Aumentar ligeramente la dosis y alargar el intervalo. !*Aumentar ligeramente la dosis y alargar el intervalo.

/I0 2"21 0: ! /I0 2"21 0: ! 22."

22." $st& $st& usted usted administrando administrando por por via via parenteralparenteral ranitidina a un paciente en dosis de ! mg5 < ,oras. ranitidina a un paciente en dosis de ! mg5 < ,oras. onociendo %ue la iodisponiilidad de la ranitidina es onociendo %ue la iodisponiilidad de la ranitidina es del != #%ué pauta le parece m&s apropiada cuando del != #%ué pauta le parece m&s apropiada cuando pueda administrar medicamento por vía oral para pueda administrar medicamento por vía oral para conseguir un efecto similar al %ue tenía la pauta conseguir un efecto similar al %ue tenía la pauta parenteral): parenteral): 1*1 mg5 2,oras ó ! mg512 ,oras. 1*1 mg5 2,oras ó ! mg512 ,oras. 2*3 mg5 2,oras ó 1! mg512 ,oras. 2*3 mg5 2,oras ó 1! mg512 ,oras. 3*1! mg5 2,oras ó 8! mg512 ,oras. 3*1! mg5 2,oras ó 8! mg512 ,oras. *2 mg5 2,oras ó 1 mg512 ,oras. *2 mg5 2,oras ó 1 mg512 ,oras. !*! mg5 2,oras ó 2! mg512 ,oras. !*! mg5 2,oras ó 2! mg512 ,oras. /I0 2"21 0: 2 /I0 2"21 0: 2 /I0 1>>>"2F 0: 3 /I0 1>>>"2F 0: 3 123."

123." +a +a cantidad cantidad iodisponile diodisponile de un e un f&rmaco ef&rmaco es:s: 1*+a fracción de dosis %ue llega a la circulación 1*+a fracción de dosis %ue llega a la circulación general.

general.

2*+a concentración de f&rmaco %ue llega a la iofase. 2*+a concentración de f&rmaco %ue llega a la iofase. 3*+a fracción de dosis indispensale para la

3*+a fracción de dosis indispensale para la consecución del efecto farmacológico. consecución del efecto farmacológico.

*+a fracción de dosis %ue llega inalterada a la *+a fracción de dosis %ue llega inalterada a la circulación general.

circulación general.

!*+a fracción de dosis %ue no se metaoli4a. !*+a fracción de dosis %ue no se metaoli4a.

/I0 1>>"1>>8 0:  /I0 1>>"1>>8 0: 

Te

Te

ma

ma 2.

2.

Farmaco

Farmaco

logía

logía

cardiovascular y del aparato

cardiovascular y del aparato

respiratorio.

respiratorio.

22."

22." #u&l #u&l de lde los sios siguientes f&rguientes f&rmacos 'macos '( a( aumentaumenta los niveles plasm&ticos de potasio):

los niveles plasm&ticos de potasio): 1*aptopril. 1*aptopril. 2*Iuprofeno. 2*Iuprofeno. 3*Amiloride. 3*Amiloride. *'ifedipino. *'ifedipino. !*$spironolactona. !*$spironolactona. /I0 2"2! 0:  /I0 2"2! 0:  22<."

22<." #u&l #u&l de de las las siguientes siguientes afirmaciones afirmaciones respectorespecto al diurético furosemida

al diurético furosemida es I'(00$6A):es I'(00$6A):

1*Aumenta la secreción renal de magnesio y calcio. 1*Aumenta la secreción renal de magnesio y calcio. 2*In,ie el cotransportador 'a5l5? en el t@ulo 2*In,ie el cotransportador 'a5l5? en el t@ulo pro-imal.

pro-imal.

3*igue actuando a@n cuando el aclaramiento de 3*igue actuando a@n cuando el aclaramiento de creatinina cae por deao de 3 ml5min.

creatinina cae por deao de 3 ml5min. *Broduce ,iperpotasemia.

*Broduce ,iperpotasemia.

!*Bara eercer su acción dee ser e-cretada por el !*Bara eercer su acción dee ser e-cretada por el t@ulo pro-imal.

t@ulo pro-imal.

/I0 21"22 0:  /I0 21"22 0:  13."

13." #u&l es #u&l es el lugar el lugar de acción de acción de la de la furosemidafurosemida 9diurético*):

9diurético*):

1*6@ulo contorneado distal. 1*6@ulo contorneado distal. 2*6@ulo colector.

2*6@ulo colector.

3*6@ulo contorneado pro-imal. 3*6@ulo contorneado pro-imal.

*Borción descendente del asa de Cenle. *Borción descendente del asa de Cenle.

!*Borción ascendente gruesa del asa de Cenle. !*Borción ascendente gruesa del asa de Cenle.

/I0 2"21 0: ! /I0 2"21 0: !

(2)
(3)

$D$B6( una de estas manifestaciones: $D$B6( una de estas manifestaciones: 1* Insuficiencia renal prerrenal.

1* Insuficiencia renal prerrenal. 2*Alcalosis metaólica.

2*Alcalosis metaólica.

3*Ciponatremia con volumen e-tracelular normal. 3*Ciponatremia con volumen e-tracelular normal. *Eepleción salina. *Eepleción salina. !*Cipopotasemia. !*Cipopotasemia. /I0 1>><"1>>>F 0: 3 /I0 1>><"1>>>F 0: 3 231."

231." n varón n varón de  de  aGos acude aGos acude a consulta a consulta parapara control evolutivo. $s ,ipertenso conocido desde ,ace control evolutivo. $s ,ipertenso conocido desde ,ace m&s de 1 aGos; y est& en tratamiento con ! mg5d de m&s de 1 aGos; y est& en tratamiento con ! mg5d de clortalidona. $l paciente se encuentra asintom&tico. +a clortalidona. $l paciente se encuentra asintom&tico. +a 6A

6A es de 15< mmCg y la es de 15< mmCg y la e-ploración clínica ese-ploración clínica es normal. Aporta en $H y un ,emograma normales. $n normal. Aporta en $H y un ,emograma normales. $n la io%uímica de rutina se oetiva una función renal y la io%uímica de rutina se oetiva una función renal y un ionograma normal y el @nico dato reseGale es un un ionograma normal y el @nico dato reseGale es un &cido @rico de <;! mg5dl 9normal: 3 " 8;!*. $l paciente &cido @rico de <;! mg5dl 9normal: 3 " 8;!*. $l paciente no ,a presentado episodios de artritis ni nefrolitiasis. no ,a presentado episodios de artritis ni nefrolitiasis. #u&l sería su recomendación):

#u&l sería su recomendación): 1*ontinuar con el mismo tratamiento. 1*ontinuar con el mismo tratamiento. 2*uspender la clortalidona.

2*uspender la clortalidona.

3*/antener la clortalidona y aGadir alopurinol. 3*/antener la clortalidona y aGadir alopurinol. */antener la clortalidona y aGadir alopurinol y */antener la clortalidona y aGadir alopurinol y colc,icina.

colc,icina.

!*/antener la clortalidona y aGadir un uricos@rico. !*/antener la clortalidona y aGadir un uricos@rico.

/I0 1>><"1>>> 0: 1 /I0 1>><"1>>> 0: 1 233."

233." Ante Ante una muer una muer oven cooven con ,ipertensión n ,ipertensión esencial;esencial; %ue padece frecuentemente migraGas; el f&rmaco %ue padece frecuentemente migraGas; el f&rmaco anti,ipertensivo m&s indicado sería:

anti,ipertensivo m&s indicado sería: 1*Alfalo%ueante.

1*Alfalo%ueante. 2*Eiurético. 2*Eiurético.

3*In,iidor de la en4ima de conversión. 3*In,iidor de la en4ima de conversión. *etalo%ueante. *etalo%ueante. !*Cidralacina. !*Cidralacina. /I0 1>><"1>>> 0:  /I0 1>><"1>>> 0:  22."

22." #Bor #Bor cu&l cu&l de de los los siguientes siguientes efectos efectos colateralescolaterales es potencialmente m&s peligrosa la administración de es potencialmente m&s peligrosa la administración de antimuscarínicos en el anciano):

antimuscarínicos en el anciano):

1*Aumento de la tensión intraocular en individuos con 1*Aumento de la tensión intraocular en individuos con glaucoma.

glaucoma.

2*radicardia sinusal. 2*radicardia sinusal.

3*0etención urinaria en las mueres. 3*0etención urinaria en las mueres. *Cipertermia maligna. *Cipertermia maligna. !*Cipotensión importante. !*Cipotensión importante. /I0 1>><"1>>> 0: 1 /I0 1>><"1>>> 0: 1 23."

23." eGale eGale cu&l de cu&l de los slos siguientes iguientes f&rmacos pf&rmacos puedeuede producir roncoespasmo en un enfermo con

producir roncoespasmo en un enfermo con ,iperreactividad ron%uial:

,iperreactividad ron%uial: 1*6imolol en gotas oft&lmicas. 1*6imolol en gotas oft&lmicas. 2*ucralfato oral. 2*ucralfato oral. 1*Bropranolol. 1*Bropranolol. 2*Atenolol. 2*Atenolol. 3*6imolol. 3*6imolol. *(-prenolol. *(-prenolol. !*/etoprolol. !*/etoprolol. /I0 1>>"1>>8 0:  /I0 1>>"1>>8 0:  12."

12." #u&l #u&l de de los los siguientes siguientes efectos efectos secundariossecundarios '( es ,aitual de los etalo%ueantes):

'( es ,aitual de los etalo%ueantes): 1*roncoconstricción.

1*roncoconstricción.

2*Intensificar la ,ipoglucemia causada por la insulina y 2*Intensificar la ,ipoglucemia causada por la insulina y los ,ipoglucemiantes orales.

los ,ipoglucemiantes orales. 3*Fenómeno de 0aynaud. 3*Fenómeno de 0aynaud. *Cipertrigliceridemia. *Cipertrigliceridemia. !*Ciperuricemia. !*Ciperuricemia. /I0 1>>"1>>8 0: ! /I0 1>>"1>>8 0: ! 13<."

13<." Baciente Baciente de 3< de 3< aGos %ue; aGos %ue; cuando scuando se encuentrae encuentra paseando por el campo e inmediatamente después de paseando por el campo e inmediatamente después de la picadura de una aea; presenta: urticaria; eritema; la picadura de una aea; presenta: urticaria; eritema; disnea y s,ocJ. #u&l es el tratamiento m&s resolutivo disnea y s,ocJ. #u&l es el tratamiento m&s resolutivo para este paciente):

para este paciente):

1*+a administración de un corticoide in,alado. 1*+a administración de un corticoide in,alado. 2*+a administración endovenosa de teofilina. 2*+a administración endovenosa de teofilina. 3*+a administración de un anti,istamínico. 3*+a administración de un anti,istamínico. *+a administración de (2 con 7gafas nasales7. *+a administración de (2 con 7gafas nasales7. !*+a administración de adrenalina sucut&nea. !*+a administración de adrenalina sucut&nea.

/I0 1>>!"1>>F 0: ! /I0 1>>!"1>>F 0: ! !."

!." 6ras 6ras la administración la administración de una de una dosis @nica dosis @nica dede penicilina i.m. a un enfermo del %ue no se conocían penicilina i.m. a un enfermo del %ue no se conocían sus antecedentes alérgicos a esta sustancia; aparecen sus antecedentes alérgicos a esta sustancia; aparecen ruscamente: enroecimiento de la piel generali4ado; ruscamente: enroecimiento de la piel generali4ado; síntomas de asfi-ia por ronconstricción y angustia. i síntomas de asfi-ia por ronconstricción y angustia. i tuviera a mano los siguientes medicamentos; #cu&l tuviera a mano los siguientes medicamentos; #cu&l elegiría para su administración inmediata):

elegiría para su administración inmediata): 1*Eopamina. 1*Eopamina. 2*Ee-ametasona. 2*Ee-ametasona. 3*Brednisona. 3*Brednisona. *Brednisolona. *Brednisolona. !*Adrenalina. !*Adrenalina. /I0 1>>!"1>> 0: ! /I0 1>>!"1>> 0: !

Te

Te

ma

ma 3.

3.

Antibiótico

Antibióticos.

s.

223."

223." #u&l #u&l de de las las siguientes siguientes circunstancias circunstancias '('( condiciona un incremento del riesgo de to-icidad renal condiciona un incremento del riesgo de to-icidad renal por aminoglucósidos):

por aminoglucósidos):

1*so simult&neo de Furosemida. 1*so simult&neo de Furosemida.

2*so simult&neo de Antiinflamatorios no esteroideos. 2*so simult&neo de Antiinflamatorios no esteroideos. 3*Cipovolemia.

3*Cipovolemia.

*so simult&neo de

(4)

1*Amo-icilina5acido clavul&nico. 1*Amo-icilina5acido clavul&nico. 2*efota-ima. 2*efota-ima. 3*efta4idima. 3*efta4idima. *Kancomicina. *Kancomicina. !*A4treonam. !*A4treonam. /I0 2"2! 0:  /I0 2"2! 0:  1."

1." na na de de las las siguientes siguientes afirmaciones afirmaciones sore sore laslas interacciones medicamentosas es FA+A; seG&lela: interacciones medicamentosas es FA+A; seG&lela: 1*+as sales de ,ierro o calcio pueden disminuir la 1*+as sales de ,ierro o calcio pueden disminuir la iodisponiilidad de las tetraciclinas mediante un iodisponiilidad de las tetraciclinas mediante un mecanismo de %uelación.

mecanismo de %uelación.

2*+os anticonceptivos orales pueden perder 2*+os anticonceptivos orales pueden perder

efectividad anovulatoria por el empleo de 0ifampicina. efectividad anovulatoria por el empleo de 0ifampicina. 3*laritromicina puede reducir la concentración de 3*laritromicina puede reducir la concentración de iclosporina A por mecanismo de inducción del iclosporina A por mecanismo de inducción del citocromo LB3A.

citocromo LB3A.

*+os opi&ceos enlentecen el peristaltismo intestinal y *+os opi&ceos enlentecen el peristaltismo intestinal y pueden reducir la iodisponiilidad de algunos

pueden reducir la iodisponiilidad de algunos f&rmacos.

f&rmacos.

!*$l carón activado puede disminuir la asorción de !*$l carón activado puede disminuir la asorción de digo-ina por un fenómeno de %uelación.

digo-ina por un fenómeno de %uelación. /I0 22"23 0: 3

/I0 22"23 0: 3 231."

231." #u&l #u&l de de los los siguientes siguientes antimicroianosantimicroianos utili4aría en primer lugar en monoterapia; para tratar utili4aría en primer lugar en monoterapia; para tratar una infección grave por tap,ylococcus Aureus una infección grave por tap,ylococcus Aureus resistente a meticilina): resistente a meticilina): 1*$ritromicina. 1*$ritromicina. 2*0ifampicina. 2*0ifampicina. 3*Kancomicina. 3*Kancomicina. *+evoflo-acino. *+evoflo-acino. !*+ine4olide. !*+ine4olide. /I0 21"22 0: 3 /I0 21"22 0: 3 222."

222." #u&l #u&l de de estos estos antiióticos antiióticos aminoglucósidos aminoglucósidos eses susceptile a un menor n@mero de en4imas

susceptile a un menor n@mero de en4imas acterianas): acterianas): 1*Hentamicina. 1*Hentamicina. 2*$streptomicina. 2*$streptomicina. 3*6oramicina. 3*6oramicina. *AmiJacina. *AmiJacina. !*?anamicina. !*?anamicina. /I0 2"21 0:  /I0 2"21 0:  22<."

22<." eGale eGale cu&l de cu&l de los slos siguientes iguientes asertos esasertos es FA+( respecto de los antiióticos aminoglucósidos: FA+( respecto de los antiióticos aminoglucósidos: 1*on actericidas y act@an in,iiendo la síntesis 1*on actericidas y act@an in,iiendo la síntesis proteica.

proteica.

2*u captación por los riosomas acterianos es un 2*u captación por los riosomas acterianos es un proceso activo %ue re%uiere consumo energético. proceso activo %ue re%uiere consumo energético. 3*+a resistencia es deida generalmente a inactivación 3*+a resistencia es deida generalmente a inactivación en4im&tica.

en4im&tica.

*+as acterias resistentes a gentamicina son *+as acterias resistentes a gentamicina son

1*Act@an in,iiendo la síntesis de proteínas 1*Act@an in,iiendo la síntesis de proteínas acterianas.

acterianas.

2*+a dosis dee austarse en caso de insuficiencia 2*+a dosis dee austarse en caso de insuficiencia renal.

renal.

3*arecen de efecto frente a la Bseudomonas 3*arecen de efecto frente a la Bseudomonas aeruginosa.

aeruginosa.

*Bueden administrarse en una dosis @nica. *Bueden administrarse en una dosis @nica. !*$l lo%ueo neuromuscular es una complicación !*$l lo%ueo neuromuscular es una complicación potencialmente grave.

potencialmente grave. /I0 1>>>"2 0: 3 /I0 1>>>"2 0: 3 1."

1." i i un paciun paciente con ente con acné; en acné; en tratamiento contratamiento con clindamicina por vía oral; presenta un cuadro de colitis clindamicina por vía oral; presenta un cuadro de colitis con moco; sangre y pus; adem&s de suspender la con moco; sangre y pus; adem&s de suspender la clindamicina; #%ué tratamiento de los siguientes es; en clindamicina; #%ué tratamiento de los siguientes es; en principio; el m&s indicado):

principio; el m&s indicado): 1*Eieta astringente. 1*Eieta astringente. 2*Brednisona. 2*Brednisona. 3*$ritromicina. 3*$ritromicina. *Kancomicina. *Kancomicina. !*+operamida. !*+operamida. /I0 1>><"1>>> 0:  /I0 1>><"1>>> 0:  1!."

1!." +a +a eritromicina eritromicina es es el el antiiótico antiiótico de de primeraprimera elección en: elección en: 1*rucelosis. 1*rucelosis. 2*'eumonía neumocócica. 2*'eumonía neumocócica.

3*istitis en mueres en edad fértil. 3*istitis en mueres en edad fértil. *(titis media.

*(titis media.

!*Infecciones por /ycoplasma pneumoniae. !*Infecciones por /ycoplasma pneumoniae.

/I0 1>>8"1>><F 0: ! /I0 1>>8"1>><F 0: ! 2!1."

2!1." #u&l #u&l de de los los siguientes siguientes medicamentos medicamentos puedepuede producir necrosis tuular por mecanismo tó-ico): producir necrosis tuular por mecanismo tó-ico): 1*+a ticlopidina. 1*+a ticlopidina. 2*+a penicilina. 2*+a penicilina. 3*+a ,eparina. 3*+a ,eparina. *+a gentamicina. *+a gentamicina. !*$l diamo-. !*$l diamo-. /I0 1>>8"1>><F 0:  /I0 1>>8"1>><F 0:  1<."

1<." #u&l #u&l es les la a reacción areacción adversa m&s dversa m&s frecuentefrecuente tras la administración de vancomicina):

tras la administración de vancomicina): 1*(toto-icidad. 1*(toto-icidad. 2*'efroto-icidad. 2*'efroto-icidad. 3*'eutropenia. 3*'eutropenia. *Eiarrea. *Eiarrea.

!*7índrome de ,omre roo7. !*7índrome de ,omre roo7.

/I0 1>>"1>>8F 0: ! /I0 1>>"1>>8F 0: ! 12."

12." $l trata$l tratamiento de miento de elección elección en un en un paciente conpaciente con una infección severa por tap,ylococus aureus una infección severa por tap,ylococus aureus meticilín resistente es:

(5)

1*$ritromicina. 1*$ritromicina. 2*A4treonam. 2*A4treonam. 3*/etronida4ol. 3*/etronida4ol. *Imipenem. *Imipenem. !*Ampicilina. !*Ampicilina. /I0 1>>"1>>8 0: 1 /I0 1>>"1>>8 0: 1 12."

12." +a +a vancomicina vancomicina '( '( tiene tiene actividad actividad contra:contra: 1*$streptococo viridans. 1*$streptococo viridans. 2*$sc,eric,ia coli. 2*$sc,eric,ia coli. 3*lostridium. 3*lostridium. *$streptococo pneumoniae. *$streptococo pneumoniae. !*$nterococos. !*$nterococos. /I0 1>>"1>>8 0: 2 /I0 1>>"1>>8 0: 2 181."

181." #u&l de #u&l de los f&rmacos los f&rmacos siguientes '( siguientes '( afecta laafecta la función vestiular): función vestiular): 1*0ifampicina. 1*0ifampicina. 2*Ei,idroestreptomicina. 2*Ei,idroestreptomicina. 3*Hentamicina. 3*Hentamicina. *?anamicina. *?anamicina. !*Muinina. !*Muinina. /I0 1>>!"1>>F 0: 1 /I0 1>>!"1>>F 0: 1 18."

18." $l $l f&rmaco de f&rmaco de primera elprimera elección ección para elpara el

tratamiento de infecciones producidas por +egionella tratamiento de infecciones producidas por +egionella pneumop,ila es: pneumop,ila es: 1*Hentamicina. 1*Hentamicina. 2*$ritromicina. 2*$ritromicina. 3*Fosfomicina. 3*Fosfomicina. *$spiramicina. *$spiramicina. !*Eo-iciclina. !*Eo-iciclina. /I0 1>>!"1>>F 0: 2 /I0 1>>!"1>>F 0: 2

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