MANUAL BÁSICO
DEL CELADOR
© Bubok Publishing S.L., 2012 1ª edición
ISBN:
Impreso en España / Printed in Spain Impreso por Bubok
Dedicatorias
"Un libro abierto es un cerebro que habla; cerrado, un amigo que espera; olvidado, un alma que perdona; destruido, un corazón que llora."
“A mi pareja María dedicarle este presente documento quien permanentemente me apoyo con su espíritu alentador, contribuyendo incondicionalmente a lograr mis metas y objetivos propuestos y que al brindarme con su ejemplo a ser perseverante y darme la fuerza que me impulsó a conseguirlo, TQ.”
“A Daniel y Ainhoa que han sido para mí un gran apoyo y que no han parado de animarme, gracias.”
“A mi familia, padre y hermanos que me acompañaron a lo largo del camino, brindándome la fuerza necesaria para continuar y momentos de ánimo así mismo ayudándome en lo que fuera posible, dándome consejos y orientación, gracias.”
“A mi compañero Oscar, porque él fue el impulsor para la publicación de este libro, gracias.”
Índice
1. MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
101.1. Conceptos fundamentales 10
1.2. Ejes y Planos en el espacio 10
1.3. Regiones y cavidades del cuerpo humano 10
1.4. Direcciones de los movimientos 11
1.5. Posiciones anatómicas 12
2
.
TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
152.1. Normas generales de elevación de cargas 15
2.2. Movilización de un paciente encamado 16
2.3. Movilización de un paciente ayudado por una sábana 17 2.4. Movilización de un paciente hacia el lateral de la cama 17 2.5. Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral 17 2.6. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama 18 2.7. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama 18
2.8. Pasar al paciente de la cama a la camilla 18
2.9. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas 19 2.10. Transporte del paciente mediante silla de ruedas o camilla 20 2.11. Movilización de pacientes con importantes limitaciones de movilidad 21
3. MEDIOS MECÁNICOS UTILIZADOS PARA FACILITAR LA
21MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
3.1. Las grúas 21
4. MANEJO DE LA CAMA/CAMILLA Y LA SILLA D RUEDAS
244.1. La cama 24
4.2. La camilla 25
4.3. Correas de sujeción 27
5. LA CAMA HOSPITALARIA
305.1. Tipos de camas hospitalarias 30
5.2. Camillas de exploración 30
5.3. Camas de descanso 31
5.3.1. Cama metálica de somier rígido 31
5.3.2. Cama articulada 31
5.3.3. Cama ortopédica, traumatológica o de Judet 32
5.3.4. Cama eletrocircular 32
5.3.5. Cama RotoRest 33
5.3.6. Incubadora 33
5.4. Accesorios de la cama hospitalaria 34
5.4.1. Almohadas y colchones 34
5.4.2. Colchón látex 34
5.4.3. Colchón de espuma 34
5.4.4. Colchón de aire 34
5.4.5. Colchón alternating o antiescaras 35
5.5. Ropa de cama 35
5.6. Otros accesorios 36
6. FUNCIONES DEL CELADOR
376.1. En la puerta, en información 40 6.2. En urgencias 41 6.3. En la UCI/UVI 42 6.4. En psiquiatría 42 6.5. En maternidad 43 6.6. En quirófanos 43 6.7. En el área de rehabilitación 44
6.9. En el servicio de farmacia 47 6.10. en el animalario 48 6.11. Vigilante 50 6.12. Conductor 50 6.13. Plantas de hospitalización 51 6.14. Ambulatorio 52 6.15. Radiodiagnósticos 53 6.16. Lavandería 53 6.17. Almacenero 54 6.18. Oficinas 54 6.19. Encargado de turno 54
6.20. Funciones de asistencia al personal sanitario 54 6.21. Traslado de documentación, materiales y muestras biológicas 56
6.21.1. Traslado de documentación 56
6.21.2. Traslado de materiales 57
6.21.3. Traslado de muestras biológicas 58
6.21.3.1. Gestión de residuos sanitarios 58 6.21.3.2. Clasificación de residuos sanitarios 58
6.21.3.3. Transporte 59
6.21.3.4. Eliminación de residuos 60
7. DICCONARIO DE TÉRMINOS
618. ESPECIALIDADES MÉDICAS MÁS FRECUENTES
649. TERMINOLOGÍA SANITARIA
671.
MOVILIZACIÓN Y TRASLADO DE PACIENTES
1.1. Conceptos fundamentales
Una de las funciones del celador es el traslado de los enfermos, en camilla o en silla de ruedas, a las consultas o dependencias de la institución. Para llevar a cabo este cometido el celador debe conocer una serie de conceptos, que ayudarán a realizar su labor correctamente.
1.2. Ejes y planos en el espacio
El cuerpo humano puede ser dividido en
planos y ejes:
Eje longitudinal. Es aquel que recorre el
cuerpo en toda su longitud.
Eje transversal. Va de derecha a izquierda y
es perpendicular al anterior.
Eje sagital. Posee una orientación de
adelante hacia atrás.
Existe una correspondencia entre cada uno de estos ejes básicos y una serie de
planos principales, que se utilizan como referencia para situar y orientar las diferentes posiciones del paciente en el espacio.
Estos planos son los siguientes:
Plano sagital medio. Es el que está situado en la línea media del cuerpo. Lo divide
en dos mitades especulares, derecha e izquierda.
Plano transversal u horizontal. Es un plano que divide el cuerpo en una zona
superior y otra inferior. Es perpendicular al plano sagital.
Plano coronal medio o frontal. Plano situado a la altura de la sutura coronal, divide
el cuerpo en una parte anterior y otra posterior. Es paralelo a la frente.
Plano oblicuo. Ángulo de 45º respecto al plano sagital y al frontal.
1.3. Regiones y cavidades del cuerpo humano
En el cuerpo humano se han descrito dos cavidades situadas en el tronco, que se hallan separadas por el diafragma: la cavidad torácica y la cavidad abdominal.
Cavidad torácica: en ella se encuentran la cavidad pleural, la cavidad pericárdica y
el madiastino, de situación central, y que se sitúa entre ambos pulmones, la columna vertebral y el diafragma.
Cavidad abdominal: contiene la cavidad peritoneal y la cavidad pélvica.
Además de las cavidades anteriores, existen otras regiones anatómicas, como son: extremidades superiores, inferiores, cabeza, tórax y abdomen.
El abdomen está dividido en nueve cuadrantes:
Cuadrantes superiores: hipocondrio derecho, hipocondrio izquierdo y epigastrio. Cuadrantes medios: vacio renal derecho, vacio renal izquierdo y zona periumbilical. Cuadrantes inferiores: Fosa ilíaca izquierda, fosa ilíaca derecha e hipogastrio en el
centro.
1 Epigastrio
2 Hipocondrio derecho 3 Hipocondrio izquierdo 4 Zona periumbilical 5 Vacio renal derecho 6 Vacio renal izquierdo 7 Hipogastrio
8 Fosa ilíaca derecha 9 Fosa ilíaca izquierda
1.4. Direcciones de los movimientos
Describen los movimientos y cambios de posición que efectúen los miembros en las distintas situaciones.
Flexión: movimiento que implica plegar o doblar una extremidad sobre una
articulación.
Extensión: movimiento que implica extender o estirar una extremidad sobre una
articulación.
Abducción: movimiento de alejamiento del plano medio. Adducción: movimiento de acercamiento al plano medio. Eversión: cambio de dirección hacia fuera.
Inversión: cambio de dirección hacia dentro. Rotación: movimiento de giro sobre un eje.
Circunducción: movimiento circular alrededor del eje del cuerpo.
Pronación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia atrás o hacia
abajo.
Supinación: giro del antebrazo que coloca la palma de la mano hacia delante o hacia
arriba.
1.5. Posiciones anatómicas
En la mayoría de las ocasiones, los pacientes que se encuentran en un hospital tiene reducida su movilidad debido a su enfermedad, por lo que va a ser muy habitual que tengamos que colaborar en su movilización para ayudarles en los movimientos imprescindibles.
Como paso previo, vamos a considerar las posiciones más frecuentes que se utilizan para facilitar la exploración, el tratamiento y la prevención de lesiones.
Decúbito supino: El paciente se encuentra acostado sobre su espalda, tumbado boca
Decúbito prono o ventral: Paciente tumbado boca abajo, con la cabeza ladeada.
Decúbito lateral: Paciente tumbado de lado y con la pierna superior flexionada en
ángulo recto.
Bipedestación: Paciente en posición vertical sobre los pies.
Fowler o semisentado: Paciente con el torso levantado y en ángulo de 45º.
Sims o semprona: Posición intermedia entre decúbito prono y decúbito lateral, la
Trendelemburg: Paciente tumbado boca arriba, en un plano oblicuo de 45º, con la
cabeza más baja que los pies.
Antitrendelemburg o morestin: Trendelemburg inversa, con la cabeza más alta que
los pies.
Ginecológica o de litotomía: Paciente tumbado boca arriba, con las piernas
elevadas, flexionadas y separadas.
2. TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE PACIENTES
2.1. Normas generales de elevación de cargas
1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrás;
2. A partir de la posición de agachados (posición de sentados), mantener la espalda derecha (que no siempre es vertical);
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los músculos y los órganos abdominales estén en alineamiento correcto;
4. Se minimiza la comprensión intestinal que causa hernias; 5. Cuello y cabeza deben seguir la alineación de la espalda;
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la palma. Los dedos solos, tienen poca potencia;
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos están extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo está concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del pie trasero;
8. Para evitar la torsión del cuerpo, pues es la causa más común de lesión de la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la dirección del movimiento;
9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba.
La mayoría de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo en muchos casos no pueden movilizarse por sí mismos, necesitando de la ayuda del personal sanitario para realizar dichos movimientos. Éstos deben ser realizados siguiendo unas normas mínimas establecidas para disminuir los riesgos y favorecer la comodidad. La movilización de los enfermos comprende las técnicas para colocarles y moverles correctamente en la cama, así como el movimiento que deben realizar en la habitación o el transporte a otros lugares del hospital o la residencia a través de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas generales tales como:
ü Preparar el área donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que puedan entorpecernos.
ü Procurar realizar el esfuerzo con los músculos mayores y más fuertes (muslos y piernas).
ü Acercarnos lo máximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida.
ü Es preferible deslizar y empujar, que levantar. ü Cuando sea posible, debe actuar más de una persona.
2.2. Movilización de un paciente encamado
El celador ayudará en la movilización, cuando sea necesario, al Personal de Enfermería, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y cómodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, además, las úlceras por presión o de decúbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiración y la circulación. Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
Paciente no colaborador: Realizar la movilización entre 2 personas.
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente; 4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso
evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. También se pueden
colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida.
Paciente colaborador: En este caso con una sola persona basta.
1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente; 4. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante ágil, puede realizar él solo esta movilización.
2.3. Movilización de pacientes ayudados por una sábana
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad;
2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que está girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente, pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.
2.4. Movilización del paciente hacia el lateral de la cama
El celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo y colocará el brazo más próximo del paciente sobre su tórax:
1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posición horizontal (sin angulación), retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad);
2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro más lejano;
3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultáneamente del paciente hacia la posición deseada;
5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los glúteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la posición deseada; 6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.
2.5. Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral
El celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima; 4. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador, dejándole colocado en decúbito lateral.
6. NOTA: En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con
orejas, hombros, codos, cresta ilíaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan úlceras por presión.
2.6. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar un enfermo en la cama, si ésta es articulada como son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente (o mando eléctrico) hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros, el auxiliar o celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás.
En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma: 1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su tórax; 2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente;
3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando por detrás de ésta, a la altura del omoplato;
4. Lo incorporaremos a la posición de sentado.
2.7. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
1. Colocaremos la cama en posición de Fowler.2. El auxiliar o celador adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo;
3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede sentado con las piernas colgando en la cama).
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas.
2.8. Pasar al paciente de la cama a la camilla
La camilla se colocará paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede desplazarse, se le ayudará a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le desplazará con la ayuda de dos o tres personas (Toda movilización dependerá del del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del número de personas que intervengan en la misma, por otro).
Con una persona:
1. Si el enfermo posee movilidad, puede él solo trasladarse a la camilla, con algo de ayuda por parte del celador o auxiliar.
Con dos personas:
1. Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta; (ambas deberán estar frenadas)
3. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
Otra variante con dos personas es situarse cada una en un extremo, una en un extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al paciente desplazando la entremetida que está debajo del mismo.
Con tres personas (movilización en bloque):
1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas; 2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla
tocando los pies de la cama; (ambas deberán estar frenadas)
3. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
4. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
2.9. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas, una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá, con la ayuda del auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse
al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de
sentar al paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma;
6. El celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente;
9. El celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma, pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.
2.10. Transporte del paciente mediante silla de ruedas o camilla
Cuando la situación o el tipo de desplazamiento lo requieran, el transporte del enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para ello deberemos tener en cuenta una serie de consideraciones generales:Ø El paciente deberá estar bien sujeto para evitar caídas en su desplazamiento. Ø Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el
enfermo pueda sentirse incómodo.
Ø Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujará desde la parte de atrás de la misma, agarrándola por las empuñaduras.
Situaciones Especiales:
Ø Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrás, de forma que el paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas, también tirando de la silla hacia atrás, de forma que el paciente mire en la misma dirección que nosotros.
Ø Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrará el celador primero y tirará de la camilla, de manera que la cabecera de la camilla entre en primer lugar.
Ø Para salir del ascensor el celador abrirá la puerta y comenzará a sacar la camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente amplio, girará la camilla dentro, y saldrá tirando de la cabecera) evitando al enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocará en el lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujará hacia delante, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso.
Ø La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efectúa también de espaldas. Entrará primero el celador tirando de la silla hacia atrás y una vez dentro dará la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.
2.11. Movilización de pacientes con importantes limitaciones de
movilidad
Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervención de otras personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a sí mismos.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios para evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la acción de la gravedad y al propio peso. También hay que evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la aparición de úlceras por decúbito.
Igualmente la movilización proporciona comodidad al paciente. Para ello el profesional debe colaborar en que:
ü Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas. ü Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.
ü Las piernas estén estiradas y los pies formen ángulo recto con el plano de la cama.
La realización de cambios posturales se efectuará mejor con los siguientes materiales:
ü Almohadas y cojines. ü Férulas.
ü Sábanas.
ü Medios de protección de protuberancias.
3
.MEDIOS MECÁNICOS UTILIZADOS PARA FACILITAR LA
MOVILIZACIÓN DE LOS PACIENTES
2.1. Las grúas.
Definición: Elemento auxiliar del que dispone el personal sanitario para movilizar al
enfermo dependiente con la mayor seguridad y menor riesgo de lesiones para él y para sus cuidadores.
Objetivo: Movilizar a los pacientes que requieren ayuda total con menor esfuerzo
Recursos materiales:
ü Grúa para movilización de pacientes (Figura 1) ü Arnés (Figura 2) ü Guantes Recursos humanos: ü Enfermera ü Auxiliar de Enfermería ü Celador
Figura 1 Figura 2
Preparación del personal:
ü Lavarse las manos. ü Ponerse los guantes.
Preparación del paciente:
ü Informar al paciente de lo que se le va a hacer y pedir su colaboración (si es posible).
ü Preservar su intimidad en todo momento.
Procedimiento de actuación:
Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
Métodos de Colocación del Arnés:
En decúbito lateral: Girar al enfermo en Decúbito Lateral (en enfermos con FRACTURA DE CADERA, colocar una almohada doblada entre las piernas, para evitar que las junte), colocar el arnés y una entremetida si el enfermo no la tuviese hacia la mitad, luego hacerlo girar hacia el Decúbito contrario y acabar de estirar el arnés y entremetida, como en la (figura 4).
Luego las bandas de las piernas, se pasan por debajo de ambas piernas y se entrecruzan, la de la pierna derecha para colgar en el gancho izquierdo y la de la pierna izquierda en el gancho derecho.
Figura 4
Desde la posición de sentado: Incorporar al enfermo hasta la posición de sentado, colocar el arnés de arribaabajo, por debajo de una sábana entremetida -del mismo modo que se hace si el enfermo está sentado en una silla-, hasta la altura de la cintura, como se ve en la (figura 5).
Acostar de nuevo al enfermo y hacer pasar las bandas de las piernas, justo por debajo de los muslos y cruzarlas como se explicó arriba en el método de decúbito lateral.
Figura 5
Una vez colocado el arnés al enfermo por uno u otro método, elevar un poco el brazo de la grúa, y acercar a la cama o silla desde donde se desee movilizar al enfermo y colocar las bandas más cortas (hombros) en los enganches del lado correspondiente o en la percha supletoria si se dispone de ella, en la posición más corta, es decir, más cercana al cuerpo del arnés. Y a continuación las bandas más largas (piernas) en la posición más alejada, o sea, la de la punta de la banda y entrecruzarlas de modo que la derecha se coloque en el enganche izquierdo y la izquierda en el derecho; así el enfermo, irá más sentado al elevarlo (figura 6).
Es muy importante que en enfermos con fractura de cadera las piernas queden separadas: por eso se entrecruzan las cintas del
NOTA: en enfermos con fractura de cadera, en el momento en el que el enfermo está con el arnés puesto y elevado sobre la cama, para el traslado a la silla o sillón o viceversa, es conveniente, sujetarle la pierna operada, para mantener la alineación del miembro y restarle dolor. (Figura 6 abajo)
Elevar con suavidad, hasta una altura de separación entre la cama y el enfermo, abrir las patas de la grúa para aumentar el radio de estabilidad de la misma (figura 3) y procurar mayor seguridad en el traslado; transportar al enfermo, hasta el sillón o viceversa; situar encima del sillón y descender, hasta la posición de sentado, uno de los auxiliares procurará que quede bien sentado tirando de las agarraderas amarillas (figura 2) de las que dispone el propio arnés.
En el supuesto de que el enfermo necesite sujeción adicional y pudiendo dejarle puesto el arnés, se usarán las bandas largas de las piernas, para sujetar en los brazos del sillón, de este modo el enfermo no se escurrirá del sillón con tanta facilidad.
4. MANEJO DE LA CAMA/CAMILLA Y DE LA SILLA DE
RUEDAS.
Freno: Se encuentra en la parte baja, debajo de los pies. Es una palanca que nos
permite, además de frenar la cama al pisarla, ponerla en posición de fijar la dirección de las ruedas, para facilitar la rodadura en amplios espacios. Nunca debemos circular, con una rueda en sentido contrario, pues la cama se bambolea.
Trapecio o Potencia: Dispositivo a través del cual se ayuda el paciente para
moverse en la cama.
Portasueros: Se utiliza para colgar los sueros. No admite el peso de ningún paciente. Vallas laterales: Para evitar que el enfermo caiga al suelo. Evitaremos colgar
objetos de las mismas.
Cabezal escamoteable: La pieza consistente en el cabezal se baja o se retira,
para facilitar la llegada del médico a las vías respiratorias del paciente, en caso de reanimación, intubación etc.
5º rueda central: Facilita la dirección y el giro.
Piecero extensible: Para alargar la longitud de la cama. Algunas camas llevan
mesita incorporada en el piecero.
Normas generales.
El traslado del paciente en cama se realizará siempre desplazando la
misma desde el piecero (parte trasera) para ver en todo momento al paciente. No se seguirá esta recomendación cuando el paciente vaya monitorizado y el monitor colocado en la parte del piecero.
Antes de mover la cama verificar que la misma, si es eléctrica; no está enchufada a la red. Antes de mover la cama verificar que todos los componentes de la cama incluidos los sueros, las bombas, sondas, redones, etc. estén en el lugar adecuado y no obstaculicen el traslado de la misma (ascensor, esquinas, puertas).
* Existen camas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera.
Clasificación.
Hidráulica.
Eléctricas con mando. Es el paciente el que tiene autonomía para manejarla.
Mecánica, con manivelas para colocar al paciente en las distintas posiciones que tiene la cama.
4.2. La camilla.
Descripción.
Una camilla es un dispositivo utilizado en medicina tanto para transportar de un lugar a otro a un herido o para atender a un paciente enfermo en una consulta médica.
Manejo
El traslado se realizará desplazando la camilla desde la parte trasera para ver en todo momento al paciente.
Fijamos la dirección de las ruedas delanteras en sentido de la marcha. Dejamos libres las ruedas traseras.
Todo esto a través del pedal situado en la parte baja trasera de la camilla.
Existen camillas que tienen una quinta rueda en la parte central que nos sirven para facilitar los giros y desplazamientos laterales, la cual se acciona con un pedal situado en la parte trasera.
En el ascensor entraremos en el sentido de la marcha.
Ubicación
Están ubicadas en servicios especiales: quirófanos, urgencias, para realizar pruebas complementarias, exploraciones en consultas
Clasificación
Camilla de exploración:
El cabecero es elevable 3 posiciones. Camilla de traslado:
Hay un modelo que además incorpora chasis, para la realización de radiografías. Los portasueros, se instalan en los laterales, ya que llevan unos agujeros en los largueros para introducirlos. Nunca los pondremos en las esquinas.
Camilla de tijera:
Realizada en aluminio, consta de dos palas laterales, que se unen mediante dos botones, los cuales se encuentran dentro del perímetro de la camilla, a la altura de la cabeza y de los pies.
Su manejo requiere un mínimo de dos personas. En primer lugar, separaremos las dos palas.
Uno ladea un poco al paciente, y el otro coloca la pala hasta la columna vertebral, dejando al aire ésta. Realizaremos la misma labor desde el otro lado y finalmente cerraremos bien la camilla, desde la cabeza primero y después de los pies. Es muy importante que el plano donde se encuentra el paciente esté horizontal, pues de lo contrario no la podremos cerrar bien.
Esta camilla se utiliza para evitar desplazamientos laterales del paciente, en traslados complicados, para pasar un paciente de una cama a otra, con férulas de Brown, etc.…
4.3. Correas de sujeción
Botón de cierre magnético: el cierre magnético y botón patentado Segufix, permite
realizar las funciones de abrir y cerrar en décimas de segundo.
Sujeción abdominal:
La sujeción abdominal permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama, con la mayor seguridad. Puede instalarse sin complicaciones, antes o después de que el paciente se haya acostado.
La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
Sujeción lateral:
Sujeción de las manos (muñequeras):
Sujeción de los pies:
4.4. Silla de ruedas
Empuñadura
Respaldo
Apoya brazos
Asiento
Aro propulsor
Rueda
Plataforma Freno Reposapiés Rueda de dirección
La sujeción lateral se puede regular individualmente. Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo boca arriba, boca abajo o de lado.
Las muñequeras sirven para sujetar una o ambas manos a la cama. La muñequera tiene un almohadillado blando y agradable, evitándose así cortaduras o rasguños en las muñecas.
La sujeción de los pies sirve para fijar de forma relajada ó firme, uno o ambos pies. De igual funcionamiento y características que la muñequera. Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en posición lateral o boca abajo.
Las vemos todos los días, son un elemento sencillo de manejar, por lo que sólo daremos algunos consejos:
ü Evitar que el paciente se desplace por encima de los reposapiés, al sentarse o incorporarse, ya que podría tropezar y caer al suelo.
ü Procurar no poner al paciente en contacto directo con el cuero de la silla, para ello utilizaremos un empapador o una sabanilla.
ü Cubrir al paciente por delante, una vez sentado, ya que si circula en camisón y sin tapar, podemos herir su intimidad.
ü Al sentar o levantar a los pacientes, sujetar bien la silla y frenarla.
ü Tener precaución con los tubos, sondas, vías intravenosas, etc. Ya que se podrían enganchar en las ruedas durante el traslado.
Manejo:
Para entrar en el ascensor se hará de espaldas al mismo, por lo que nosotros seremos los primeros en entrar. Por el contrario para salir saldremos de frente a la puerta
En las rampas, para subir lo haremos de frente y para bajar de espaldas.
Los bordillos, para subir se hará de espaldas, apoyando la rueda grande en el bordillo, se inclinará la silla hacia nosotros y se tirará hacia arriba. Para bajar los bordillos, se hará de espaldas sujetando el peso de la silla.
Ubicación:
Se ubicarán en las entradas del hospital y en las unidades de hospitalización.
Accesorios:
Tabla que sirve para los pacientes que no pueden doblar la rodilla. Por ejemplo: pacientes escayolados.
Portabala de oxigeno. Portasueros.
Bolsa portadocumentos.
5. LA CAMA HOSPITALARIA.
5.1. Tipos de camas hospitalarias
La cama hospitalaria es el lugar de reposo en el que un paciente puede pasar, según su enfermedad, la mayor parte de las horas del día.
En ella se descansa y se permanece convaleciente, a veces por largos periodos de tiempo, por lo que la cama se convierte en algo propio del paciente, que le procura comodidad, seguridad, sueño, alivio del dolor, etc. Además de todo ello, facilita la realización de las diversas técnicas sanitarias.
Algunas de sus características son:
ü En general, están hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cómodamente para facilitar su limpieza y desinfección.
ü Suelen estar equipadas con ruedas móviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas; esto facilita el desplazamiento, tanto en el interior de la unidad en que esté ingresado el paciente como en su traslado de un servicio a otro.
ü El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos móviles, que pueden cambiar de posición al ser accionados con una manivela.
ü Las dimensiones de la cama suelen ser: o 90-105 cm de anchura. o 190-200 cm de longitud. o 70 cm de altura (sin colchón).
ü El colchón más utilizado es, generalmente, de muelles de una sola pieza y semirrígido, con refuerzos laterales que sirven de soporte al cuerpo. Existen, sin embargo, otro tipo de colchones que se utilizan en situaciones especiales.
ü Se suele cubrir el colchón con una funda semipermeable y flexible para protegerlo de las posibles secreciones del paciente.
ü La ropa de cama ha de ser lo suficientemente amplia para poder sujetarla correctamente al colchón. Debe ser resistente a los lavados frecuentes, pero no áspera.
Existen diferentes tipos de camas, que se adaptan a las necesidades específicas de los pacientes. En general, se pueden distinguir dos grupos: las camillas de exploración y las camas de descanso.
5.2. Camillas de exploración
Sirven para la exploración y el transporte del paciente. Se utilizan en los consultorios de los hospitales, los centros de salud, etc. Deben cubrirse con una sabanilla antes de colocar al paciente, que será cambiada después de su utilización. Las camillas de exploración pueden ser:
-Rígidas. Tienen una estructura de tubo metálico hueco, sobre la que se asienta un colchón con base rígida, recubierto de piel o de algún material similar fácilmente lavable. Puede llevar ruedas para facilitar su desplazamiento, y un sistema de freno que las bloquee.
-Articuladas. Suelen tener una sola articulación, situada en el cabecero, que se puede elevar hasta 90° respecto al plano de la cama. En la actualidad pueden llevar varios puntos de articulación.
5.3. Camas de descanso
Están destinadas a pacientes que van a permanecer en el hospital durante largos periodos de tiempo. Los principales tipos son:
5.3.1. Cama metálica de somier rígido: Consta de un somier rígido, sin
articulaciones. En algunos modelos puede elevarse la parte de la cabeza mediante una manivela.
5.3.2. Cama articulada:
Es la que más se utiliza en los hospitales y consta de un somier metálico articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos móviles que se accionan con una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama. En las camas motorizadas la movilización se realiza a partir de un mando eléctrico.
Cada articulación permite dividir la cama en dos segmentos; por lo tanto, la cama con dos articulaciones tiene tres segmentos y la cama con tres articulaciones, cuatro segmentos. En la de tres segmentos el superior soporta la cabeza y la espalda, el central es para la pelvis, y el inferior para las extremidades inferiores.
En la de cuatro segmentos se diferencia una posibilidad de movilización más, bien en la cabeza/hombros, bien en las rodillas. Este tipo de camas facilita la acomodación del paciente y los cambios posturales.
5.3.3. Cama ortopédica, traumatológica o de Judet:
Consta de un marco, llamado «marco de Balkan», que sujeta unas varillas metálicas, situadas por encima de la cama, para acoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas. Para realizar la tracción, uno de los extremos se aplica al paciente y en el otro se colocan las pesas.
Una tracción es una técnica terapéutica que aplica fuerzas sobre un hueso, músculo o articulación. Puede ser cutánea o esquelética. En la primera, la fuerza se ejerce sobre la piel, y en la segunda, sobre los huesos, a partir de clavos quirúrgicos, alambres, etc. Los objetivos de esta técnica son alinear una extremidad fracturada, evitar deformaciones en el caso de parálisis y aliviar el dolor de un traumatismo osteoarticular (fractura, luxación, etc.).
También está provista de un estribo o «triángulo de Balkan», que permite al paciente moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posición.
Se utiliza, sobre todo, en traumatología, con pacientes que sufren fracturas, luxaciones, parálisis de las extremidades, politraumatismos, etc.
5.3.4. Cama electrocircular:
Está formada por dos armazones metálicos circulares, unidos entre sí por un plano rígido que gira sobre los anteriores.
La cama puede adoptar cualquier posición: horizontal, vertical, inclinada en todos los ángulos y boca abajo. Además, está provista de un interruptor que permite un movimiento lento en sentido circular y que puede ser manejado por el propio paciente. Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujeción y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presión en la superficie corporal, evitando así las úlceras por presión. Se utiliza en grandes quemados, politraumatizados o en lesiones medulares, es decir, en casos de inmovilización a largo plazo.
5.3.5. Cama RotoRest:
Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente, por lo que distribuye los puntos de presión. Se utiliza para prevenir la aparición de úlceras por presión. Permite giros y cambios de posición laterales y longitudinales. Para este tipo de camas se emplean armazones o sujeciones laterales, de la cabeza, de los pies y para el giro, así como almohadillas amortiguadoras.
5.3.6. Incubadora:
Se emplea para mantener a los recién nacidos prematuros en un ambiente adecuado de temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus condiciones de vida. Permite la manipulación del bebé desde el exterior, a través de unos dispositivos a modo de guantes o puertas.
Se pueden regular con precisión la humedad, la temperatura y la concentración de oxígeno.
Permiten monitorizar al recién nacido (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura), así como conectarle a un respirador, hacerle la aspiración de secreciones si fuese preciso, utilizar la unidad nebulizadora, aplicar la lámpara de luz azul (hiperbilirrubinemia), etc.
La cámara donde se coloca al bebé es de material transparente, lo que facilita tanto el aislamiento como su control y observación. Suele situarse sobre un mueble metálico, con compartimientos que permiten guardar el material necesario para los cuidados.
Hay incubadoras provistas de ruedas que facilitan el desplazamiento en aquellos casos en que sea adecuado, y algunas van equipadas, incluso, con todo el material necesario para prestar cuidados intensivos.
5.4. Accesorios de la cama hospitalaria
5.4.1. Almohadas y colchones: La almohada suele ser de espuma, blanda y baja,
destinada a facilitar los cambios posturales y la acomodación del paciente. En general, se dispone de más de una almohada por paciente.
Los colchones pueden ser de diversas formas y estructuras. Estos diferentes modelos tienen como objetivo contribuir a la prevención de las úlceras por decúbito. Los más importantes son los siguientes:
5.4.2. Colchón de látex: Hoy día se utilizan cada vez más, por constituir una
buena base para el reposo del paciente.
5.4.3. Colchón de espuma: Se deja vencer más fácilmente por el peso del
cuerpo. Puede ser de una pieza o estar seccionado en bloques (40-50 bloques). Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente, repartiendo la presión del cuerpo, y evitando una excesiva fricción y roces en la piel.
5.4.4. Colchón de aire: Se llena de aire y se coloca sobre la cama. Su finalidad,
5.4.5. Colchón alternating o antiescaras: Consta de una serie de tubos
neumáticos que se hinchan y deshinchan alternativamente mediante el funcionamiento de dos motores. Mientras están hinchados los tubos de número par, los de número impar permanecen deshinchados, invirtiéndose automáticamente el ciclo cada cuatro minutos. Este tipo de colchón, al desplazar los puntos de apoyo, evita la presión y, además, realiza un masaje continuo.
5.5. Ropa de cama.
Dentro de la ropa de cama podemos incluir:
Cubrecolchón. Es una cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas, que se utiliza para proteger al colchón de la humedad y la suciedad procedentes de la eliminación de secreciones del paciente.
Sábanas. Generalmente son de algodón o un material similar. Se utilizan cada vez más las de puntos ajustables. En servicios como urgencias, diálisis o consultas, suelen emplearse sábanas desechables. Son necesarias una sábana bajera y una encimera.
– La sábana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia el interior. – La sábana encimera se dobla a lo ancho, y con el revés hacia el interior.
Entremetida. Es del mismo tejido que las sábanas. Se coloca en el centro de la cama, a la altura de la pelvis. Puede utilizarse también para desplazar al paciente hacia la cabecera de la cama, cuando este ha resbalado. Hoy día se utilizan cada vez más salvacamas desechables.
Manta. Suele ser de color claro. Su tejido debe resistir los lavados frecuentes y tener poco peso. Debe abrigar sin pesar. Se dobla a lo ancho.
Colcha o cubrecama. Es la pieza que cubre las sábanas y la manta. Debe ser resistente a los lavados y de colores claros. Generalmente es blanca. Se dobla a lo ancho, y con el lado derecho hacia el interior.
Funda de almohada y almohadón. Son de algodón o de un material similar. La funda está directamente en contacto con la almohada y se cierra mediante una cremallera u otro sistema. El almohadón se coloca sobre la funda y ha de cambiarse siempre que sea necesaria y al menos una vez al día.
Colcha Manta Almohadón
Entremetida Sábanas Cubrecolchón
5.6. Otros accesorios
Soporte de suero:Puede ser portátil o adaptable a la cama. Es un tubo metálico hueco, cuya parte superior termina en dos pequeñas perchas de las que se cuelgan las soluciones que se van a perfundir. La altura es regulable.
Barandilla o reja de seguridad:
Es un protector metálico que se coloca en cada lado de la cama para evitar caídas del paciente. Abarca toda la longitud lateral de la cama o solo la mitad superior. Tienen un mecanismo que permite bajarlas para facilitar el acceso al paciente sin quitarlas.
Arco de protección o arco de cama:
Mantiene el peso de las ropas de la cama, evitando que rocen y ejerzan presión sobre el paciente. Al instalarlo es necesario tener en cuenta que la ropa de cama necesita más holgura para cubrir al paciente hasta los hombros.
6. FUCIONES DEL CELADOR
Las funciones básicas a desempeñar por el celador serían lasque destacamos a continuación:
1) Tramitarán o conducirán sin tardanza las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetos que les sean confiados por sus superiores, así como habrán de trasladar, en su caso, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliario que se requiera.
2) Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
3) Realizarán excepcionalmente aquellas labores de limpieza que se les encomiende cuando su realización por el personal femenino no sea idónea o decorosa en orden a la situación, emplazamiento, dificultad de manejo, peso de los objetos o locales a limpiar.
4) Cuidarán, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los enseres y ropas de la institución, evitando su deterioro o instruyéndoles en el uso y manejo de las persianas, cortinas y útiles de servicio en general.
5) Servirán de ascensoristas cuando se les asigne especialmente ese cometido o las necesidades del servicio lo requieran.
Cuñas tope:
Son piezas triangulares acolchadas que sirven para mantener la estabilidad del paciente o de algún segmento del cuerpo. El mismo resultado puede obtenerse por medio de almohadas, cojines, sábanas o toallas dobladas.
Soporte pera la bolsa de diuresis:
Se utiliza para sujetar la bolsa de diuresis y mantenerla colgada sobre el somier o el borde de la cama.
6) Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
7) Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como del exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarias. 8) Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de la institución.
9) Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material.
10) Vigilarán el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, no permitiendo la entrada más que a las personas autorizadas, cuidando que no se introduzcan en las instituciones más que aquellos paquetes expresamente autorizados por la dirección.
11) Vigilarán, asimismo, el comportamiento de los enfermos y de los visitantes, evitando que esos últimos fumen en las habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, toda aquella acción que perjudique al propio enfermo o al orden de la Institución.
Cuidarán que los visitantes no deambulen por los pasillos y dependencias más que lo necesario para llegar al lugar donde concretamente se dirijan.
14) Excepcionalmente, lavarán y asearán a los enfermos encamados o que no puedan realizarlo por sí mismo, atendiendo a las indicaciones de las supervisores de planta o servicio o personas que les sustituyan legalmente en sus ausencias.
15) En caso de ausencia del peluquero o por urgencia en el tratamiento, rasurarán a los enfermos que vayan a ser sometidos a intervenciones quirúrgicas en aquellas zonas de su cuerpo que lo requiera.
12) Tendrán a su cargo el traslado de enfermos, tanto dentro de la institución como en el servicio de ambulancias.
13) Ayudarán, asimismo, a los enfermeros/as y ayudantes de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados que requieran un trato especial en razón a sus dolencias para hacerles la cama.
16) En los quirófanos auxiliarán en todas aquellas labores propias del celador destinado en estos servicios, así como en las que les sean ordenadas por los médicos, supervisores o enfermeros/as.
19) Ayudarán a las enfermeras/os o personas encargadas a amortajar a los enfermos fallecidos, corriendo a su cargo el traslado de los cadáveres al mortuorio.
20) Ayudarán a la práctica de autopsias en aquellas funciones auxiliares que no requieran por su parte hacer uso de instrumental alguno sobre el cadáver. Limpiarán la mesa de autopsias y la propia sala.
21) Tendrán a su cargo los animales utilizados en los quirófanos experimentales o laboratorios, a quienes cuidarán, alimentándolos, manteniendo limpias las jaulas y aseándoles, tanto antes de ser sometidos a las pruebas experimentales como después de aquéllas y siempre bajo las indicaciones que reciban de los médicos, supervisores o enfermeros/as que les sustituyan en sus ausencias.
22) Se abstendrán de hacer comentarios los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo.
23) También serán misiones del celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
A continuación vamos a especificar las actuaciones del celador en las distintas ubicaciones físicas:
ü
En la puerta, en información.ü
En urgencias.ü
En la UCI/UVI.ü
En psiquiatría.17) Bañarán a los enfermos cuando no puedan hacerlo por sí mismos, siempre de acuerdo con las instrucciones que reciban de las supervisores de planta o servicios o personas que las sustituyan.
18) Cuando por circunstancias especiales concurrentes en el enfermo no pueda éste ser movido sólo por la enfermera/o o ayudante de planta, ayudará en la colocación y retirada de las cuñas para la recogida de excretas de dichos enfermos.
ü
En maternidad.ü
En quirófanos.ü
Preparación de pacientes para el quirófano.ü
En el área de rehabilitación.ü
En el servicio de farmacia.ü
En el animalario.ü
Vigilante.ü
Conductor.ü
Plantas de hospitalización.ü
Ambulatorio.ü
Radiodiagnóstico.ü
Lavandería.ü
Almacenero.ü
Oficinas.ü
Encargado de turno.ü
Funciones de asistencia al personal sanitario.ü
Funciones de traslado de documentación, materiales y muestras biológicas.
6.1. En la puerta, en información
Ø Harán los servicios de guardia que correspondan dentro de los turnos que se establezcan.
Ø Vigilarán las entradas de la institución, no permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
Ø Tendrán a su cargo la vigilancia nocturna, tanto del interior como exterior del edificio, del que cuidarán estén cerradas las puertas de servicios complementarios.
Ø Velarán continuamente por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las dependencias de las institución.
Ø Darán cuenta a sus inmediatos superiores de los desperfectos o anomalías que encontraran en la limpieza y conservación del edificio y material. Ø Vigilarán el acceso y estancias de los familiares y visitantes, según las
normas del centro, cuidando que no se introduzcan en el hospital más que aquellos objetos y paquetes autorizados.
Ø No dejarán nunca abandonada la vigilancia de la puerta de entrada.
Ø En caso de conflicto con los visitantes o intrusos, requerirán la presencia del personal de seguridad.
Ø En casos excepcionales podrán ser requeridos para cualquier otra actividad contemplada en su estatuto.
Ø Se abstendrán de hacer comentarios los familiares y visitantes de los enfermos sobre diagnósticos, exploraciones y tratamientos que se estén realizando a los mismos, y mucho menos informar sobre los pronósticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar las consultas hacia el médico encargado de la asistencia del enfermo.
Ø También serán misiones del celador todas aquellas similares a las anteriores que les sean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado específicamente reseñadas.
6.2. En urgencias
Función en puerta de entrada:
*Recepción del paciente:
ü Recepción y ayuda a los pacientes que vengan en vehículos particulares y ambulancias.
ü Recepción y ayuda a pacientes ambulantes.
ü Transporte de pacientes en sillas de ruedas, camillas, etc. ü Aviso al personal sanitario cuando sea preciso.
*Control de personas:
ü Vigilarán de las entradas al área de urgencia permitiendo el acceso a sus dependencias más que a las personas autorizadas para ello.
ü Información general, no sanitaria, no administrativa.
ü Mantenimiento de las normas de convivencia general (no fumar, buen uso de las instalaciones, etc.).
*Ayuda al personal sanitario en las medidas iniciales del tratamiento en las emergencias.
Función de apoyo interno:
*Transporte y control interno de pacientes y familiares. *Ayudar al personal sanitario en general.
*Auxilio en aquellas labores propias del celador en las áreas de yesos y quirófanos de cirugía mayor, así como las que le sean ordenadas por médicos, supervisoras o enfermeras/os.
*Transporte y control de documentos, correspondencia u objetos. *Tramitarán y comunicarán sin tardanza las comunicaciones verbales. *Control de personas en el área de urgencias.
Función de apoyo externo:
*Traslado de documentos, correspondencia y objetos a los laboratorios y/u otros servicios o unidades del hospital.
*Traslado de los pacientes a las unidades de hospitalización (ingresos), y unidades especiales (reanimación, quirófanos, U.C.I.).
6.3. En la UCI / UVI
Los celadores destinados en las unidades de cuidados intensivos deberán estar uniformados con batas asépticas, que se renovarán cada vez que abandone estas dependencias. Dada las características de esta unidad deberán actuar procurando evitar ruidos innecesarios y estar instruidos en los movimientos delicados que habrán de realizar sobre los pacientes encamados.
6.4. En psiquiatría
Con la Ley General de Sanidad se produjo la plena equiparación del enfermo mental con los demás pacientes y usuarios que requieren servicios sanitarios y sociales, sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general (art. 20 LGS).
Como consecuencia, en el ámbito de la salud mental, las administraciones sanitarias competentes adecuarán su actuación a los siguientes objetivos:
ü La atención a los problemas de salud mental de la población se
realizará en
el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y a los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización. ü Se considerarán de modo especial aquellos problemas referentes a lapsiquiatría infantil y psicogeriatría.
ü La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales.
ü Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención integral de los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación de los servicios sociales.
ü Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán, asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y la atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de salud en general.
6.5. En maternidad
Las funciones a realizar por el celador en el área de maternidad serán las siguientes:
Ø Recibir al paciente, valorando si necesita ayuda en silla, cama, o camilla. Ø Indicarle que informe sus datos, en el servicio de admisión.
Ø Avisar a enfermería de su llegada, entregándole la hoja de admisión. Ø Recibir ambulancias.
Ø Ingresar a pacientes en área de hospitalización con la historia clínica y avisando a enfermería.
Ø Mantener el orden en la planta y el buen uso de las instalaciones.
Ø Revisar y mantener en perfecto estado el material, camas, carros, porta sueros, etc., procurando que estén siempre en su sitio e informando al supervisor/a de cualquier anomalía para su reparación.
Ø Transportar analíticas al laboratorio.
Ø Colaborar con el personal sanitario en el aseo, cambios posturales, levantar y acostar a las pacientes.
Ø Traslado de pacientes a las distintas consultas: consulta de eco, anestesia, hospital de día, etc.
Ø Trasladar a las pacientes de alta que lo necesiten en cama o en carrito. Ø Trasladar a las pacientes a las salas de parto y/o quirófanos.
Ø Trasladar las historias de alta en control y llevar a archivos.
Ø Llevar a las pacientes que lo precisen a que les realicen el preoperatorio. Ø Recoger los preoperatorios para las intervenciones pendientes.
Ø Llevar recetas y retirar medicamentos urgentes en farmacia.
Ø Traslado de pacientes y sus historias para la realización de ecografías, una vez finalizada la prueba se irá a recogerlas.
Ø Trasportar muestras a anatomía patológica. Ø Llevar material necesario para el quirófano.
Ø Llevar el parte de programación de quirófano a la secretaria de archivos. Ø Recoger los preoperatorios.
Ø Traslado de niños con su historia a la unidad neonatal o consulta. Ø Traslado de madres a la unidad para lactancia o para alguna prueba. Ø Cursar peticiones, hojas de consulta, etc.
Ø Traslado de aparataje que se necesite en el servicio.