EnligHTN™
SISTEMA DE DENERVACIÓN RENAL MULTIELECTRODO
Llegue al CORAZÓN
de la hipertensión resistente
Un nuevo enfoque revolucionario para ayudarle a lograr el control
Llega un
nuevo día.
UN NUEVO TRATAMIENTO PARA LA HIPERTENSIÓN RESISTENTE.
UNA NUEVA OPCIÓN QUE DA TRANQUILIDAD.
Comprender la hipertensión arterial
El problema de la hipertensión
La presión arterial alta —denominada hipertensión— es un grave problema de salud que afecta a más de 1.000 millones de personas a escala mundial1. Implica que el corazón debe hacer un esfuerzo mayor de lo normal para bombear sangre al organismo. Este trabajo extra crea una presión adicional en las arterias y los órganos principales, especialmente en el corazón y los riñones. La hipertensión no tratada está asociada a trastornos como los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca2.
El peligro añadido de la hipertensión resistente
Cuando la presión arterial de un paciente se mantiene elevada a lo largo del tiempo y no responde al tratamiento farmacológico prescrito por el médico, se considera hipertensión resistente. Las personas con hipertensión resistente continúan teniendo una presión arterial sistólica de 140 mmHg o más incluso cuando reciben al menos tres fármacos antihipertensivos, entre ellos un diurético3,4. La hipertensión que no responde a los medicamentos ni a cambios en los hábitos de vida conlleva un riesgo aun mayor de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Es importante resaltar que por cada aumento de 20 mmHg en la presión arterial sistólica o de 10 mmHg en la diastólica, se duplica el riesgo de morir por causas cardiovasculares5,6.
Un enfoque escalonado en el tratamiento de la hipertensión
Las opciones de tratamiento de primera línea para reducir la presión arterial se concentran en cambios en los hábitos de vida y uso de medicación.Los cambios en los hábitos de vida comprenden:
Bajar de peso Hacer ejercicio
Mejorar la dieta (más frutas y verduras, menos grasas y sal)
Reducir el consumo de alcohol Dejar de fumar
Controlar el estrés
Medicamentos
Cuando los cambios en los hábitos de vida no son suficientes para reducir la presión arterial al objetivo deseado, los fármacos antihipertensivos constituyen el siguiente paso de tratamiento. Los medicamentos prescritos para la hipertensión arterial actúan de diversas maneras. Algunos reducen el contenido de sal y agua del organismo. Otros ralentizan la acción de bombeo del corazón y distienden los vasos sanguíneos para que la sangre fluya por el organismo con mayor facilidad. Es posible que los pacientes necesiten una combinación de medicamentos para obtener los resultados deseados. A pesar de los cambios en los hábitos de vida y la farmacoterapia, algunos
Una nueva opción de tratamiento para la hipertensión resistente
Ahora existe una nueva opción para las personas que no consiguen controlar la presión arterial con cambios en los hábitos de vida y medicación. Se basa en nuestro conocimiento de que unas pequeñas fibras nerviosas situadas en la pared de las arterias que irrigan los riñones —las fibras simpáticas renales— están implicadas en la hipertensión resistente.En algunas personas, estas fibras se vuelven hiperactivas y envían señales al cerebro para que el corazón bombee más rápido. Las investigaciones han demostrado que al desactivar esas señales nerviosas, disminuye la presión arterial en pacientes hipertensos resistentes. Con el sistema de denervación renal EnligHTN™, los médicos realizan un rápido procedimiento denominado denervación* que desactiva con eficacia la comunicación nerviosa renal. Este tratamiento es una nueva opción para las personas que sufren hipertensión resistente.
Rápido y sencillo
Los médicos pueden realizar la denervación renal de manera rápida y sencilla con el sistema de denervación renal EnligHTN. Dado que el sistema requiere el acceso al interior de las arterias renales, la denervación renal se lleva a cabo en una sala de cateterismo mediante una intervención. La introducción de un catéter en una arteria es algo habitual en los pacientes cardíacos. Un médico intervencionista realiza este procedimiento. Las complicaciones son poco frecuentes, pero pueden producirse ocasionalmente7.
El uso de denervación renal para desactivar fibras nerviosas de las arterias renales es un procedimiento novedoso. Los datos clínicos recopilados demuestran que la denervación renal reduce con rapidez la presión arterial de forma notable. Hable con su médico para informarse en detalle sobre la intervención y las medidas que se toman para minimizar los riesgos.
El sistema EnligHTN le da la tranquilidad de saber que está haciendo todo lo que puede para reducir la hipertensión resistente, y con ello, su riesgo de sufrir un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.
Presentamos
EnligHTN™
Unas pequeñas fibras nerviosas en los riñones —las fibras simpáticas renales— están implicados en la regulación de la presión arterial. Las investigaciones han demostrado que al desactivar esas señales nerviosas, disminuye la presión arterial en pacientes hipertensos resistentes.
Cómo funciona
Mínimamente invasivo
El médico realiza el procedimiento en las dos arterias renales (cada una a un lado del organismo) para reducir con eficacia la actividad de los nervios renales.
Algunos pacientes hipertensos resistentes observan una disminución de la presión arterial inmediatamente después de la intervención7.
Mediante técnicas intervencionistas mínimamente invasivas de uso habitual, el médico coloca el sistema EnligHTN en las arterias renales y administra terapia de denervación renal.
POR FIN EL ALIVIO QUE MERECE
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¿Es adecuada para usted la denervación renal?
8Si usted está leyendo este folleto, es porque ya lleva cierto tiempo viviendo con hipertensión resistente. A pesar de sus todos sus esfuerzos por controlar los hábitos de vida y tomar sus pastillas a diario, su presión arterial sigue siendo elevada. Tener hipertensión resistente aumenta su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque al corazón u otros accidentes vasculares2. También le convierte en un posible candidato adecuado para la denervación renal.
Antes de decidirse por la denervación renal, es importante descartar otras posibles razones de su hipertensión resistente. Usted y su médico deberán estar seguros de lo siguiente:
De que ya ha agotado todos los cambios en sus hábitos de vida para reducir la presión arterial.
De que ya ha recibido la medicación adecuada para su enfermedad.
De que ha seguido las instrucciones de su médico y ha tomado sus medicamentos para la presión arterial según lo indicado.
De que no padece ningún otro trastorno subyacente que pueda estar causando la hipertensión.
Su médico deberá hacerle seguir un extenso protocolo para excluir otras causas de la hipertensión, optimizando su farmacoterapia y confirmando su hipertensión después de efectuar numerosos cambios en su tratamiento. Si bien ese proceso puede llevar varios meses, al finalizarlo usted sabrá si es un candidato adecuado para la denervación renal.
La hipertensión que procede de otro trastorno se denomina hipertensión secundaria. Los candidatos a la denervación renal deben tener hipertensión esencial, es decir, una hipertensión resistente que no pueda atribuirse directamente a otras afecciones. Antes de proceder con la intervención, su médico podrá pedir exploraciones y análisis de sangre para descartar otras causas de hipertensión resistente. Examinará sus arterias renales mediante exploraciones por tomografía computarizada, ecografía o resonancia magnética para determinar si es un candidato adecuado para la denervación renal.
Qué puede esperar el día de la intervención
8El tratamiento de denervación renal con el sistema EnligHTN se lleva a cabo en la sala de cateterismo de un hospital por parte de un médico especializado en intervenciones cardiovasculares. Antes de someterse al tratamiento, le administrarán sedantes para ayudarle a sentirse somnoliento y relajado. También recibirá anestesia local para adormecer la zona de la ingle sobre la arteria femoral, que es la arteria principal hacia la pierna. El médico le administrará asimismo un analgésico para cualquier molestia que pueda sentir durante la intervención. Después de inyectar la anestesia, el médico le practicará una pequeña incisión que permitirá introducir una vaina en la arteria femoral. Seguirá a la vaina un catéter guía que se dirigirá hacia el interior de las arterias renales con la ayuda de tecnología de imagen. La posición del catéter guía se confirmará entonces mediante una inyección de contraste (colorante). A continuación, se guiará el catéter EnligHTN al punto indicado de las arterias renales, donde se tratarán las fibras nerviosas renales con ablación mediante radiofrecuencia aplicada directamente a la pared de las arterias renales. El médico administrará el tratamiento en ambas arterias renales. Cuando se haya finalizado la denervación renal, el médico le retirará suavemente los catéteres y la vaina de la pierna. Se cerrará el lugar de punción en la ingle mediante la aplicación prolongada de compresión o bien introduciendo un tapón quirúrgico que se disolverá con el tiempo a medida que cicatrice la zona.
Tras el tratamiento, se controlará la presión arterial y otras constantes vitales por un breve período. El período de recuperación es variable, pero la mayoría de las personas que se someten a esta intervención pueden retomar su rutina normal en unos pocos días.
¿Quién realiza el procedimiento?
En general un médico intervencionista se encarga de realizar la denervación renal. Dichos médicos tienen experiencia en cateterismos arteriales y habrán recibido formación especial en el uso del sistema de denervación renal EnligHTN. También estará presente durante la intervención un anestesista para monitorizar la presión arterial, la respiración y otras constantes vitales.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
Se le pedirá que llegue a la sala de cateterismo con una o dos horas de antelación el mismo día. Tras el procedimiento, estará acostado en posición horizontal durante varias horas para asegurar que se le pase el mareo y que el lugar de la incisión se haya cerrado. En la mayoría de los casos, los pacientes reciben el alta para regresar a casa en los próximos días.
¿Es dolorosa la denervación renal?
Podrá sentir ciertas molestias durante la intervención, pero el tratamiento en sí es relativamente rápido y el dolor suele pasarse tan pronto como finaliza el procedimiento. Recibirá un analgésico antes del comienzo para tratar de reducir las molestias al mínimo. También podría recibir un ansiolítico para ayudarle a relajarse durante la intervención. Hable de sus inquietudes acerca del dolor con su médico intervencionista y anestesista para que puedan modificar los medicamentos que se le administren y aumentar su comodidad.
¿Cómo me sentiré después de la intervención?
Es posible que se sienta un poco aturdido y cansado a causa de los medicamentos. También puede sentir leves molestias en el abdomen. Por su seguridad, cuando reciba el alta, será necesario que alguien venga a buscarle en automóvil. Se recomienda no conducir en las 24 horas siguientes al procedimiento.
¿Me suturarán?
Se le practicará una pequeña incisión en la zona de la ingle para que el médico intervencionista pueda introducir el catéter. En general esa incisión no requiere sutura. Puede que se utilice un tapón quirúrgico para ayudar a cerrar el lugar de la incisión.
¿Cómo debo cuidar el lugar de la incisión?
Siga las instrucciones de su médico intervencionista acerca del cuidado posoperatorio de la incisión. El lavado normal con agua jabonosa tibia es suficiente para mantener limpia esa zona.
¿Qué complicaciones podrían surgir?
Avise a su médico si el lugar de la incisión se pone caliente al tacto, o comienza a salir de él sangre o una supuración espesa. Asimismo, póngase en contacto con el hospital o la consulta del médico si nota latidos cardíacos rápidos o lentos, dolor abdominal persistente o cualquier otro síntoma inusual o molesto.
¿Habrá algún dispositivo que quede en mi organismo?
Los catéteres que se utilizan para la denervación renal se retiran del organismo una vez que termina la intervención. Es posible que el médico intervencionista utilice un pequeño tapón quirúrgico para el lugar de la incisión, que se disuelve a medida que cicatriza la incisión.
¿Ya no tendré que tomar medicamentos?
Continúe tomando su medicación para la presión arterial después de la intervención hasta que el médico que lo haya derivado (un médico general o cardiólogo/especialista en hipertensión) se lo indique. Se ha demostrado que la denervación renal reduce la presión arterial y podría finalmente ayudarle a lograr un rango de valores normales junto con los medicamentos que tome actualmente. Asegúrese de seguir consultando con el médico que lo haya derivado para continuar controlando la hipertensión y la farmacoterapia después de la intervención.
Asegúrese de seguir consultando con el médico que lo haya derivado para continuar controlando la hipertensión y la farmacoterapia después de la intervención.
antihipertensivos: medicamentos que tienen el propósito de reducir la presión arterial.
arteria femoral: una arteria principal en la zona de la ingle que permite acceder a órganos importantes a través del sistema arterial; es un lugar frecuente para la introducción de catéteres y guías en intervenciones quirúrgicas y pruebas de diagnóstico.
denervación: la desactivación de conexiones nerviosas entre órganos; la denervación renal es la desactivación de las señales nerviosas entre los riñones y el cerebro. diurético: medicamento que hace que los riñones produzcan más orina, lo que ayuda al organismo a regular el contenido de agua y contribuye así a reducir la presión arterial.
hipertensión esencial: presión elevada crónica que no procede de un trastorno subyacente ni del consumo de medicamentos que suben la tensión.
hipertensión resistente: presión arterial que se mantiene elevada a pesar del uso de al menos tres medicamentos de las tres clases diferentes de antihipertensivos, incluido al menos un diurético. hipertensión secundaria: presión arterial elevada causada por un trastorno específico.
hipertensión: también llamada presión arterial alta; presión arterial dentro de las arterias mayor de lo deseado, que obliga al corazón a bombear con más fuerza y termina exigiendo un gran esfuerzo al corazón y al sistema circulatorio.
mmHg: (milímetro de mercurio) unidad de presión que se utiliza en la medición de la presión arterial. presión arterial (PA): a veces llamada tensión arterial o presión sanguínea; la presión dentro de los vasos sanguíneos causada por la acción de bombeo del corazón. Se mide mediante dos números: la presión sistólica o máxima y la presión diastólica o mínima en milímetros de mercurio durante cada latido.
presión arterial alta: véase hipertensión.
presión diastólica: el número inferior en la lectura de presión arterial, que mide la presión mínima sobre las paredes arteriales durante un latido.
presión sistólica: el número superior en la lectura de presión arterial, que mide la presión máxima sobre las paredes arteriales durante un latido.
red nerviosa simpática: red de fibras nerviosas que ayuda a controlar el funcionamiento de los principales órganos del organismo, incluidos los riñones.
renal: perteneciente o relativo a los riñones. riñón: órgano situado en el abdomen que ayuda a filtrar la sangre y producir orina. La función de los riñones sanos ayuda a mantener el equilibrio de sodio (sal) y agua en la sangre e influye en la presión arterial. En la anatomía normal hay dos riñones.
sistema cardiovascular: también llamado circulatorio; formado por el corazón, las arterias y las venas.
Glosario
Ha llegado un nuevo día
Al igual que muchas personas afectadas de hipertensión resistente, usted ya ha hecho todo lo posible para mejorar su estado de salud. Ha hecho cambios en sus hábitos de vida y ha tomado medicamentos. Ha luchado con los efectos secundarios y la preocupación. Es hora de evaluar una opción que podría proporcionarle el alivio que merece.
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1. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K y cols. Global burden of hypertension, analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217-23. Nota: la hipertensión se define como una presión arterial sistólica mayor o igual que 140 mmHg, una presión arterial diastólica mayor o igual que 90 mmHg, o el uso de antihipertensivos. 2. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM y cols. Heart disease and stroke statistics–2011 update: A report from the American Heart Association. Circulation.
2011;123(4):e18-e209.
3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR y cols. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-52.
4. Mancia G, De Backer G, Dominiczak A y cols. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2007;28(12):1462-536. 5. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N y cols. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: A meta-analysis of individual data for one million
adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;360(9349):1903-13.
6. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR y cols. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003;289(19):2560-72.
7. Worthley S. Longer term safety and efficacy of sympathetic renal artery denervation using a multi-electrode renal artery denervation catheter in patients with drug-resistant hypertension: Eighteen-month results of a first-in-human, multicenter study. Presentado en el congreso TCT 2013, en San Francisco, California, EE. UU., del 27 de octubre al 1 de noviembre de 2013.
