Rev. Evid. Odontol. Clinic. Ene- Jun 2016 – Vol. 2 – Num.1
Revisión de Literatura
MEDIOS DE CONSERVACIÓN DE LAS PIEZAS AVULSIONADAS:
REVISIÓN DE LITERATURA BASADA EN EVIDENCIA
.
MEANS OF CONSERVATION OF THE AVULSED TEETH: REVIEW OF LITERATUR E
BASED ON EVIDENCE.
Laura Pinasco
1,a, Noelia Garcete
1,b, Ana Casadoumecq
1,a, Nora Gómez
1,a.
RESUMEN
La situación ideal es volver a reimplantar un diente exarticulado inmediatamente después de la avulsión porque el tiempo extra oral es un factor determinante para el éxito del tratamiento y para un buen pronóstico. Sin embargo, no siempre es posible. El éxito de la reimplantación depende de una serie de factores, los cuales pueden contribuir a aceler ar o minimizar la aparición de la reabsorción radicular o anquilosis, teniendo un rol importante en este proceso el tipo y características del me dio utilizado para el almacenamiento temporal durante el tiempo transcurrido entre la avulsión y la reimplantación. Mantener el diente en un medio húmedo adecuado, puede preservar la vitalidad de las células del ligamento periodontal que permanecen en la superficie de la raíz siendo esta la clave del éxito de la reimplantación. Investigaciones recientes impulsaron el desarrollo de medios de almacenamiento que reproducen condiciones similares el medio ambiente alveolar, con osmolalidad ade cuada (presión celular), pH, metabolitos nutricionales y glucosa, creando las mejores condiciones posibles para el almacenamiento. El presente artículo revisa la literatura referida a los diferentes medios de almacenamiento que han sido investigados para dientes avulsionados basado en documentos recuperados de PubMed/Medline, Lilacs. Varios estudios coinciden que la leche entera pasteurizada es uno de los medios con mejor pronóstico entre otras soluciones que puedan estar disponibles en la escena de un accidente.
Palabras clave: "medio de almacenamiento", "medio de transporte", "avulsión dental", "reimplantación", "leche" y "propóleos".
ABSTRACT
The ideal situation is to replant an exarticulated tooth immediately after avulsion because the extraoral time is a determinant factor for treatment success and for a good prognosis. However, it is not always pos sible. The success of replantation depends on a number of factors that may contribute to accelerate or minimize the occurrence of root resorption or ankylosis, among which is the type and characteristics of the medium used for temporary storage during the time elapsed between avulsion and replantation. Maintaining the tooth in an adequate wet medium that can preserve, as longer as possible, the vitality of the period ontal ligament cells that remain on root surface is the key to success of replantation. Recent research has led to the development of storage media that produce conditions that closely resemble the original socket environment, with adequate osmolality (cell pressure), pH, nutritional metabolites and glucose, and thus create the best possible condition s for storage. This paper reviews the literature on the different storage media that have been investigated for avulsed teeth based on full-length papers retrieved from PubMed/Medline, Lilacs Regular pasteurized whole milk is the most frequently recommended and with the best prognosis among other solutions that are likely to be available at the scene of an accident.
Key words: “Storage medium", "means of transport”, "dental avulsion", "reimplantation" , "milk" and "propolis" .
INTRODUCCIÓN
as lesiones traumáticas se producen por la transmisión de energía a la pieza dentaria y los tejidos de soporte, ocasionando en estos una ruptura en las estructuras intercelulares (colágeno y sustancia intercelular) y daño a las células en el área del trauma.
Dentro de estas nos encontramos con la avulsión dental que es el desplazamiento total del diente fuera de su alveolo. Estudios estadísticos han demostrado, que esta lesión es relativamente poco frecuente, en un rango del 0,5 al 3 % en dentición permanente (1).Las
1Universidad de Buenos Aires – Argen na
a Docente de la Cátedra de Endodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires, b Docente de la Cátedra de Fisiología de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.
Todos los autores completaron y enviaron el formulario de separ ación de conflictos de intereses potenciales de la ICMJE, donde ningún po de conflicto fue reportado.
Información de contacto: Nora Gómez, [email protected]
Recibido: 20 Marzo del 2016 Revisado: 30 Abril del 2016 Aceptado: 15 Mayo del 2016
piezas involucradas con mayor frecuencia son los incisivos centrales superiores, en una edad comprendida entre los 7 y 9 años debido a que el ligamento periodontal se encuentra en un período de reestructuración y el tejido óseo que rodea a la pieza con poca de mineralización, dando como resultado poca resistencia a la fuera extrusiva.
En la avulsión, las células del ligamento periodontal que quedan en la superficie radicular del diente continúan siendo viables para favorecer una cicatrización y reparación, siempre y cuando se mantenga en un “medio de hidratación adecuado”
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se produzca una mínima inflamación destructiva. En casos de producirse una deshidratación, éstas células se necrosan, dando como consecuencia una respuesta inflamatoria severa. A nivel del cemento, los cementoblastos no responden rápidamente a consecuencia de la extensión de la lesión, produciéndose en ciertas áreas la adherencia del hueso a la raíz, proceso que se denomina anquilosis (2, 3, 4, 5,6).
OBJETIVO
Fue realizar una revisión de la literatura publicada, utilizando el enfoque basado en la evidencia para actualizar la información con respecto a los medios de almacenamiento para piezas dentarias avulsionados.
MATERIALES Y MÉTODO
Este artículo revisa la literatura sobre los diferentes medios de almacenamiento para dientes avulsionados basados en artículos publicados hasta la fecha en PubMed / Medline y Lilacs utilizando las palabras clave: "medio de almacenamiento", "medio de transporte", "avulsión", "avulsión dental", "reimplantación", "leche" y "propóleos". Las referencias adicionales son de libros de texto.
MEDIOS DE ALMACENAMIENTO
En varios estudios experimentales, quedo en evidencia que el medio de almacenamiento es el que determina el pronóstico de la pieza dentaria más que el tiempo extra oral. El mismo también dependerá de factores intrínsecos y extrínsecos, tales como la duración del período extra-alveolar del diente, el estado de LPD y el tiempo de inmovilización (7).
Diferentes estudios han dejado demostrado que el mantenimiento de la fisiología y el metabolismo celular del ligamento periodontal, es un factor preponderante para la reducción de la reabsorción por reemplazo luego de la reimplantación del diente avulsionado. Es importante que los fibroblastos del ligamento periodontal adheridos a la raíz se mantengan húmedos. Los estudios demuestran que la cantidad de células viables del ligamento periodontal declinan muy rápidamente con el aumento del tiempo en medio seco (11). Para lograr dicho fin, se requiere de un almacenamiento en un medio que proporcione nutrientes, osmolaridad y pH óptimo (8, 9,10).
Disponibilidad : que esté disponible en el lugar del accidente o se pueda adquirir de manera rápida a bajo costo.(13)
Esterilidad: debe ser un líquido estéril ya que la contaminación bacteriana está relacionada a reabsorción Inflamatoria.
ElpH: puede haber crecimiento celular a pH entre
7,2 y 7,4 aunque se ha demostrado que existe viabilidad celular por periodos más largos de tiempo con rangos más amplios de pH entre 6,6 y 7,8 (8, 9,10).
Osmolaridad: el crecimiento celular ocurre entre un rango de 230-400 mosm/kg aunque puede existir crecimiento celular en un rango mayor de 230-400 (8,9,10).
Nutrientes: en su composición deben existir nutrientes para las células del ligamento periodontal que aún permanecen viables (8,9,10).
La revisión de la literatura mostró que una amplia gama de medios de almacenamiento han sido evaluados en estudios de laboratorio e informes clínicos:
El agua su osmolalidad varía de 3 – 16 mOsm/Kg y su pH es de 7,4 (9,13) es el medio de transporte menos adecuado pues al ser hipotónica desencadena la lisis celular. El almacenamiento en este medio por más de veinte minutos provoca grandes reabsorciones radiculares (14, 15, 16, 17, 19,20).
La saliva por tener una osmolalidad de 60 - 80 mOsm/Kg y pH de 6,76 - 7,35 (7,11,13) como por contener bacterias no es aconsejable como medio de trasporte Tanto el agua como esta alteran la estructura del fibroblasto aunque son mejores que hacerlo en seco (11,14).
Suero fisiológico: Tiene una osmolalidad de 280 - 285 mOsm/ Kg, un pH de 7,0 (8) y es estéril, por lo que es un medio de conservación aceptable a corto plazo, manteniendo la vitalidad celular unas tres horas (11, 21, 22).
Solución Balanceada de Hank’s (HBSS): Tiene un pH de 7,2 y su osmolalidad es de 270 - 320 mOsm/Kg (3), evita la reabsorción radicular en un 91%. En algunos países está comercializado en farmacias (Save-a-Tooth® Sat), como un pequeño contenedor con una canastilla interna que evita al mínimo el daño al ligamento periodontal durante el transporte, contiene solución de Hank’s, para que el diente pueda ser introducido mientras se acude a la consulta dental para el reimplante, la desventaja es que es costoso y tiene una caducidad de dos años. HBSS ha sido estudiado en profundidad mostrando que en las primeras 24 horas de almacenamiento, los fibroblastos se mantienen vitales, por lo que la reabsorción es escasa; y que después de 4 días de almacenamiento los dientes presentan reabsorción moderada y los fibroblastos no presentan distorsión en su morfología (17, 20,36).
Medio de cultivo de Eagles: Tiene una osmolalidad de 291-315 mOsm/Kg y un pH de se emplea en la investigación biomédica como medio de cultivo celular (12, 15, 16, 17, 18, 23).
Viaspan: con una osmolalidad de 320 mOsm/K y un pH de 7,422 se utiliza como medio de transporte para el trasplante de órganos. Junto con el medio de Eagles ofrecen resultados similares, pero no están disponibles comercialmente para el público en general (23). Gatorade®: Es una bebida que puede estar disponible en el lugar del accidente. Tiene una osmolaridad entre 355 - 407 mOsm/Kg y un pH de 320, los estudios son contradictorios, pues unos concluyen que en Gatorade® no se mantiene la vitalidad celular (8) y otros refieren que el Gatorade® refrigerado podría
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servir para períodos cortos de almacenaje de dientes avulsionados (12).
Soluciones conservantes de lentes de contacto: Se han realizado estudios con diferentes soluciones conserva, pero en general refieren que conservan las células del ligamento periodontal por períodos cortos de tiempo (12,17, 13).
Agua de Coco: Es estéril y rica en aminoácidos, proteínas, vitaminas y minerales. Además es muy bien tolerada por el cuerpo, ayuda a reemplazar fluidos, electrolitos (potasio, calcio, magnesio) y azúcares perdidos por el cuerpo durante el ejercicio pesado. Este fluido isotónico está disponible en su forma natural directamente del coco o en envases de larga vida y botellas plásticas principalmente en países tropicales. Dentro de los parámetros de un estudio reciente concluyeron que el agua de coco también es un adecuado medio de almacenamiento (33,38). Propóleo: Es una sustancia resinosa utilizada por las abejas para cubrir y proteger la colmena. Contiene aminoácidos, oligoelementos, vitaminas, minerales y aceites esenciales Gracias a la acción antibiótica del propóleo, que protege de la actividad de virus y bacterias, la colmena es uno de los lugares más estériles conocidos en la naturaleza. No obstante, estudios científicos han demostrado que el efecto del propóleo se consigue gracias a la acción sinérgica de todos sus componentes y concluyen que es tan efectivo como la leche y el HBSS (18, 27, 30, 31, 34). Leche: En 1981 Andreasen (Dinamarca) y Blomlof, Lindskog y Hammarstrom (Suecia) fueron los primeros en reportar sobre la viabilidad de la leche fresca descremada pasteurizada como medio para conservar un diente avulsionado. La leche si no fuera por el contenido de lípidos (15,16,23) sería un excepcional medio; no obstante, en las condiciones en que se produce un traumatismo dentario es el mejor medio de transporte porque es fácil de conseguir y porque es un
líquido estéril debido a la pasteurización .Si bien los estudios reportan diferente pH, osmolalidad y tiempo de almacenamiento dependiendo de la muestra de leche investigada, todos los estudios concuerdan que es un adecuado medio de transporte y de fácil disponibilidad en el lugar del accidente
Los estudios reportan la viabilidad de un gran número de fibroblastos durante tres a seis horas, suficiente para que el paciente llegue a la consulta dental y se le realice el reimplante. La leche, sólo previene la muerte celular pero no restablece la capacidad mitótica de las células(16).
La Clara de Huevo mantiene la viabilidad celular por 6hs hasta 10hs teniendo una osmolaridad compatible con las células periodontales y nutrientes para estas siendo considerado un excelente medio y de fácil disponibilidad (38).
La leche de soja mantiene viabilidad celular su pH y osmolaridad son apropiados Sin grasas y lípidos lo que favorece a la proliferación celular y la actividad bioquímica de la célula si bien posee nutrientes no tiene esterilidad (39).
Pedialyte (oral rehydration salt-liquid) es un medio de almacenamiento donde se encontró que fue tan eficaz como solución equilibrada Hanks para mantener la viabilidad de las células del ligamento periodontal, y mejor que la leche (35,36).
En una investigación realizada en 2015 por Fubo Chen demostró que la temperatura ambiente del medio de transporte sería la más adecuada para la conservación de dientes avulsionados, dado que si la misma aumenta, disminuye la viabilidad célula (26).
En la tabla 1 se vertieron los diferentes medios y sus características para su mejor interpretación por el lector.
TABLA 1. Medios de transporte, características físico-químicas, tiempo de almacenamiento y desventajas (el color naranja indica la situación favorable de los diferentes medios en cada una de las características)
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Diversos estudios demuestran que mientras los fibroblastos estén húmedos se mantendrán viables, siempre y cuando las características de los medios de conservación sean las adecuadas para la mitosis y actividad metabólica por parte de las células fibroblásticas. Las investigaciones recientes han llevado al desarrollo de medios de almacenamiento que se asemejan estrechamente al medio ambiente original.
Ahangari Z en su artículo del 2013 concluye que hay una alta tasa de éxito que se puede conseguir cuando los dientes avulsionados se mantienen en condiciones húmedas y llevados a una clínica dental tan pronto como sea posible (31).
EN 2013 Al-Haj Ali SN en un artículo y de Paula Reis MV en otro publican que el Aloe Vera al 10, 30 y 50% puede ser recomendado como medio de almacenamiento celular (27,28).
En el mismo artículo del 2013 de Paula Reis MV propone el agua de coco y la leche de soja como medios de almacenamiento debido a sus nutrientes las cuales conservan la viabilidad celular El agua de coco resultaría ser un medio de almacenamiento prometedor para los dientes avulsionados Los estudios indicaron que el grupo de agua de coco demostró un número significativamente mayor de células PDL viable que el propoleo (28,30).
Tulsi Sanghavi en 2013 compara en su artículo diferentes medios y concluye que el propóleo podría ser recomendado como medio de almacenamiento biológico adecuado, los resultados demostraron que al 10% mejor aún, que la clara de huevo y al 10 y al 50% significativamente mejor que la leche (29). Cuando no hubiere un medio de conservación aceptable para el mantenimiento de la viabilidad de las células periodontales se puede indicar el mantenimiento del mismo dentro de la cavidad bucal evaluando el riesgo que esto implica en niños pequeños. Jamalpour MR y posteriormente Fubo Chen en 2015 en un estudio en animales demostró la eficacia de tejido submucoso oral en el mantenimiento de la viabilidad de las células LPD (26).
Mendes Souza, concluye en su artículo del 2010 que la temperatura altera la eficacia de las de almacenamiento de medios de conservación y la leche desnatada a 20 grados C era mejor (32). Chen F en el 2014 en su artículo concluye que la temperatura influye en la saliva, el agua o la solución salina no jugando un papel importante en el caso de la Solución Balanceada de Hank’s (HBSS) o del medio de Eagle (37).
CONCLUSIONES
La pérdida de las células del ligamento periodontal o desecamiento de las mismas, genera mecanismos defensivos como la inflamación y/o reabsorción ósea, dado que el sistema inmunológico lo reconoce como «no propio» . El factor crítico relacionado al pronóstico del diente avulsionado lo encontramos en el medio de almacenamiento, siendo la correcta elección un
desconocimiento en ámbitos médico-odontológicos
Todavía no existe una única solución que cumpla con todos los requisitos anteriormente mencionados y que sea de fácil adquisición y bajo costo.
Hasta ahora, además de soluciones elaboradas específicamente para propósitos de almacenamiento, la leche pasteurizada es la recomendada con más frecuencia y con el mejor pronóstico comparada con otras soluciones que puedan estar disponibles al momento del trauma, tales como agua, solución salina o la saliva. Entre sus ventajas se destacan su alta disponibilidad, fácil accesibilidad, pH fisiológicamente compatible, osmolaridad, presencia de nutrientes y factores de crecimiento. Los profesionales de la salud en general y los odontólogos en particular estamos obligados a tener información para poder manejar este tipo de traumatismos inesperados, generar más espacios para informar, orientar y contener al damnificado, como a sus familiares.
La Facultad de Odontología de la UBA conociendo estas necesidades tiene un interés en participar activamente informando a la comunidad sobre las medidas inmediatas a tener en cuenta cuando se produce una avulsión dental previniendo secuelas que terminan más prontamente con la presencia del diente en boca .
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Andreassen,J.O.,Andreassen,F.M.,Andersson,L . Texto y Atlas a color de lesiones traumáticas a las estructuras dentales 4°ed.Venezuela Editorial Amolca 2010.
2. Asgary S, Nosrat A, Seifi A. Management of inflammatory external root resorption by using calcium-enriched mixture cement: a case report. J Endod. 2011 Mar; 37(3): 411-3
3. Flores MT, Anderson L, Andreasen JO, Bakland LK, Malmgren B, Barnett F. Guidelines for the management of traumatic dental injuries II. Avulsion of permanent teeth. Endod Topics. 2006; 14: 102-18.
4. Frujeri MV, Costa DE. Effect of a single dental health education on the management of permanent avulsed teeth by different groups of professionals. Dent Traumatol. 2009; 25: 262-71.
5. Hinckfuss SE, Messer LB. An evidence-based assessment of the clinical guidelines for replanted avulsed teeth. Part II: prescription of systemic antibiotics. Dent Traumatol. 2009; 25: 158-64.
6. Emshoff R, Moschen I, Strobl H. Use of laser doppler flowmetry to predict vitality of luxated or avulsed permanent teeth. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 98(6): 750-5.
ž
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7. Atún EB , Yaman D , Yamamato S . What is the Best Root Surface Treatment for Avulsed Teeth?Open Dent J. 2014 Sep29;8:175-9. doi: 10.2174/1874210601408010175.
8. Bastone E, Freer T, McNamara J. Epidemiology of dental trauma: A review of the literature. Aust Dent J. 2000; 45(1): 2-9.
9. Trope M. Root resorption due to dental trauma. Endod Topics. 2002; 1: 79-100.
10. Majorana A, Bardellini E, Conti G, Keller E, Pasini S. Root resorption in dental trauma: 45 cases followed for 5 years. Dent Traumatol. 2003; 19: 262-5.
11. Schwartz O, Andreasen FM, Andreasen JO. Effects of temperature, storage time and media on periodontal and pulpal healing after replantation of incisors in monkeys. Dent Traumatol. 2002;18:190195.
12. Al-Nazhan S, Al-Nasser A. Viability of human periodontal ligament fibroblasts in tissue culture after exposure to different contact lens solutions. J Contemp Dent Pract. 2006 Sep 1;7(4):37-44. 13. Sunil O. Comparative Evaluation of Post-Traumatic Periodontal Ligament Cells viability using Four Different Storage Media – An in Vitro Study. [Dissertation for degree of Master of Dental Surgery in Conservative Dentistry]; The Tamil Nadu Dr. M.G.R. Medical University; 2005 14. Harkacz OM, Cames DL, Walter wa.
Determination of Periodontal Ligament Cell Viability in the Oral Rehydration Fluid Gatorade and Milks of varying fat content. J Endod. 1996;22(1):30-33.
15. Marino TG, et al. Determination of Periodontal Ligament Cell Viability in Long-Shelf Milk. J Endod. 2000;26(12):699-702.
16. Pearson RM, Liewhr FR, West LA, Patton WR, McPherson JC, Runner RR. Human periodontal ligament cell viability in milk and milk substitutes. J Endod. 2003;29(3):184-186.
17. Sigalas E, Regan JD, Kramer PR, Whiterspoon DE, Opperman LA. Survival of human periodontal ligament cells in media proponed for transport of avulsed teeth. Dent Traumatol. 2004;20(1):21-28. .
18. Ozan F, Polat ZA, Er K, Ozan U, Değer O. Effect of propolis on survival of periodontal ligament cells: new storage media for avulsed teeth. J Endod. 2007 May;33(5):570-573.
19. Andreasen JO, Andreasen FM, Skeie A, Hjorting-Hansen E, Scwartz O. Effect of treatment delay upon pulp and periodontal healing of traumatic dental injuries - a review article. Dent Traumatol. 2002;18:116-128. 20. Ozan F, Polat ZA, Er K, Ozan U, Değer O. Effect
of propolis on survival of periodontal ligament cells: new storage media for avulsed teeth. J Endod. 2007 May;33(5):570-573. 30
21. Pileggi R, Dumsha TC, Nor je. Assesment of post – traumatic PDL cells viability by a novel
collagenase assay. Dent Traumatol. 2002 Aug;18(4):186-189.
22. Martin MP, Pilleggi R. A quantitative analysis of Propolis: a promising new storage media following avulsion. Dent Traumatol. 2004 Apr;20(2):85-89.
23. Ashkenazi M, Sarnat H, Keila S. In vitro viability, mitogenicity and clonogenic capacity of periodontal ligament cells after storage in six different media. Endod & Dent Traumatol. 1999;15(4):149-156.
24. Subramaniam P , P Girija , Eswara U , Girish Babu KL Oral rehydration salt-liquid as a storage medium for avulsed tooth Dent Traumatolg 2014 Sep 27. doi: 10.1111/edt.12127.
25. Chen F , Qi S , L Lu , Xu Y .Effect of storage temperature on the viability of human periodontal ligament fibroblasts Dent Traumatol. 2014 Sep 19. doi: 10.1111/edt.12124.
26. Fubo Chen ;Shengcai Oi;Liyan Lu;Yuanzhi Xu:Effect of stotige temperatura on the viability of human periodontal ligament fibrolast.Dental Traumatology;2015 febr,(31): 24-28
27 . Al-Ha j A li SN , Al-Jund i S , Mhaida t N Comparison of Coconut Water and Jordanian Propolis on Survival of Bench-dried Periodontal Ligament Cells: An in vitro Cell Culture Study. Int J Clin Pediatr Dent. 2013 Sep;6(3):161-5. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1211. Epub 2013 Oct 14.
28. de Paula Reis MV , Moura CC , Soares PB , Leoni GB , Souza-Neto MD , Barbosa DZ , Soares CJ Histologic and micro-computed tomographic analyses of replanted teeth stored in different kind of media J Endod. 2014
May;40(5):665-9. doi:
10.1016/j.joen.2013.09.023. Epub 2013 Nov 16 18.
29. Tulsi Sanghavi , Nimisha Shah , Vaishali Parekh ,y Kiran SingbalJ Evaluation and comparison of efficacy of three different storage media, coconut water, propolis, and oral rehydration solution, in maintaining the viability of periodontal ligament cells Conserv Dent. 2013 Jan;16(1):71-4. doi: 10.4103/0972-0707.105303. ” 46.Ghaderi F , Adl A , Ranjbar Z .Effect of a leaflet given to parents on knowledge of tooth avulsion Eur J Paediatr Dent. 2013 Mar;14(1):13-6 17.
30. Ahangari Z , Alborzi S , Yadegari Z , Dehghani F , Ahangari L , M Naseri . The effect of propolis as a biological storage media on periodontal ligament cell survival in an avulsed tooth: an in vitro study .Cell J. 2013 Fall;15(3):244-9. Epub 2013 Aug 24.
31. Casaroto, A; MarubayashiHidalgo,M; Study of the effectiveness of propolis extract as a storage médium for avulsed teeth; Dent Trauma. 2010; 26; 323-331
32. Mendes Souza, Denardin Luckemeyer, D; Effect of temperature and storage media on human
Re
vis
ta Evidencias en Odont
ología Clínica
periodontal ligament fibroblast viability; Dent Trauma; 2010; 26: 271-275
33. Moreira- Neto, Gondim, JO; Viability of human fibroblasts in coconut water as a storage medium; Int Endod J; 2009; 42: 827-830 1.
34. Payal Saxena, Vandana Aditya; Potential of the propolis as storage medium to preserve the viability of cultured human periodontal ligament cells: as vitro study; Dent Trauma; 2011; 27: 102-108.
35. J Macway-Gomez S, Lallier TE Pedialyte promotes periodontal ligament cel survival and motility.J Endod. 2013 Feb;39(2):202-7. doi: 10.1016/j.joen.2012.09.021. Epub 2012 Nov 17 1.
36. Subramaniam P , P Girija , Eswara U , Girish Babu KL Oral rehydration salt-liquid as a storage
medium for avulsed tooth Dent Traumatolg 2014 Sep 27. doi: 10.1111/edt.12127.
37. Chen F , Qi S , L Lu , Xu Y .Effect of storage temperature on the viability of human periodontal ligament fibroblasts Dent Traumatol. 2014 Sep 19. doi: 10.1111/edt.12124.
38. Abbas Ali Khademi, Adnan Atbaee; Periodontal healing of replanted dog teeth stored in milk and egg albumen; Dent Trauma; 2008; 24: 510-514. 39. Moura CC, Soares PB, de Paula Reis MV,
Fernandes Neto AJ, Zanetta Barbosa D, Soares CJ.Potential of coconut water and soy milk for use as storage media to preserve the viability of periodontal ligament cells: an in vitro study.Dent Traumatol. 2014 Feb;30(1):22-6. doi: 10.1111/edt.12042. Epub 2013 Apr 8
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