UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ENFERMERÍA
TESIS DE GRADO PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE: LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS EN NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DEL CENTRO DE SALUD
TAJAMAR DEL CANTÓN TULCÁN
AUTORA: ANA CRISTINA SALAZAR CEBALLOS ASESORA: M.Sc. LUCIA CHAMORRO
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
En calidad de Asesor del trabajo de titulación de Licenciada en Enfermería, certifico que la Srta. Ana Cristina Salazar Ceballos elaboró su trabajo de titulación sobre el tema “Programa educativo de Enfermedades Diarreicas Agudas en niños menores de cinco
años del Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán 2015- 2016” bajo los lineamientos académicos de la institución; por lo que se aprueba el mismo, pudiendo ser sometido a presentación pública y evaluación por parte del jurado calificador que se otorgue.
La presente investigación se llevó a cabo en la Provincia del Carchi Cantón Tulcán con los padres de familia de los niños menores de cinco años del Centro de Salud Tajamar con el fin de fortalecer sus conocimientos, actitudes y prácticas sobre la enfermedad diarreica aguda, tomando en cuenta la importancia de este trabajo al contribuir con la disminución de la morbimortalidad infantil por esta causa.
Atentamente
_____________________________________ Asesora
M.Sc. Lucia Chamorro
DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA DE LA TESIS
Yo, Ana Cristina Salazar Ceballos egresada de la carrera de Enfermería, declaro que la presente Tesis, es de mi total autoría, la misma que ha sido elaborada como requisito para obtener el Título de Licenciada en Enfermería, del mismo modo declaro que la presente investigación se basa en la bibliografía existente en este documento la cual ha sido tomada de textos, internet y revistas; y de igual manera en perfiles e investigaciones hechas al medio que se dirige como es el Sector de la Salud Pública.
AUTORIZO, a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” tenga
plena facultad de hacer uso de los derechos correspondientes a este trabajo de investigación, según lo establecido por la ley de propiedad intelectual, su reglamento y la normativa institucional vigente.
Atentamente
_______________________________
AGRADECIMIENTO
La vida se encuentra llena de retos, y uno de ellos es la universidad. Tras verme dentro de ella, me he dado cuenta que más allá de ser un reto, es una base no solo para mi entendimiento del campo en el que me he visto inmersa, sino para lo que concierne a la vida y mi futuro.
Le agradezco a mi Universidad UNIANDES y a mis maestros por sus conocimientos impartidos.
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de tesis a Dios y a mis padres. A
Dios porque ha estado conmigo a cada paso que doy,
cuidándome y dándome fortaleza para continuar, a
mis padres, pilares fundamentales en mi vida, quienes
han velado por mi bienestar y educación siendo mi
apoyo en todo momento. Depositando su entera
confianza en cada reto que se me presentaba sin dudar
ni un solo momento en mi capacidad. .
Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el
gran ejemplo a seguir y destacar
También dedico este proyecto de tesis a mi novio,
compañero inseparable de cada jornada. El representó
gran esfuerzo y empeño en momentos de decline y
cansancio. A ellos este proyecto, que sin ellos, no
hubiese podido ser
ÍNDICE GENERAL Pág.
PORTADA……….………i
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR ... ii
DECLARACIÓN DE LA AUTORÍA DE LA TESIS ... iii
AGRADECIMIENTO ... iv
DEDICATORIA ... v
ÍNDICE GENERAL ... vi
RESUMEN EJECUTIVO ... x
EXECUTIVE SUMMARY ... xi
INTRODUCCIÓN ... 12
Antecedentes de la investigación ... 12
Planteamiento del Problema ... 12
Formulación del Problema ... 13
Objeto de investigación y campo de acción. ... 13
Objeto de investigación ... 13
Campo de acción ... 13
Delimitación del problema ... 14
Tiempo ... 14
Lugar: ... 14
Identificación de la línea de investigación. ... 14
Objetivo General ... 14
Objetivos específicos. ... 14
Idea a defender ... 14
Variables de la investigación ... 14
Dependiente ... 14
Independiente ... 15
Justificación ... 15
Breve explicación de la metodología investigativa ... 16
Método de investigación empíricos: ... 16
Observación científica... 16
Recopilación de datos: ... 16
Métodos de investigación teóricos: ... 16
Método inductivo- deductivo ... 16
Histórico – lógico ... 17
Técnicas ... 17
Observación Directa ... 17
Instrumentos ... 17
Cuestionario ... 17
Resumen de la estructura de la tesis ... 17
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica... 18
Aporte Teórico ... 18
Significación práctica: ... 18
Novedad: ... 18
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO ... 19
1.1 Origen y Evolución de la Gastroenterología ... 19
1.2 Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación ... 21
1.2.1 Salud Pública ... 21
1.2.2 Promoción de la Salud ... 22
1.2.3 Prevención de Salud ... 22
1.2.3.1 Niveles de prevención ... 22
1.2.3 Educación para la Salud ... 23
1.2.4 Enfermedades Gastrointestinales ... 24
1.2.4.1 Estructura y Funcionamiento del Aparato Digestivo ... 24
1.2.4.2 Principales patologías que afectan al sistema digestivo en niños ... 25
1.2.5 Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de cinco años ... 25
1.2.5.1 Signos y Síntomas ... 25
1.2.5.2 Etiopatogenia ... 25
1.2.5.3 Fisiopatología ... 26
1.2.5.4 Factores De Riesgo ... 27
1.2.5.5 Complicaciones ... 28
1.2.5.5.1 Desnutrición ... 28
1.2.5.5.2 Deshidratación ... 28
1.2.5.5.2.1 Signos y Síntomas ... 29
1.2.5.5.2.2 Clasificación Del Nivel De Deshidratación ... 29
1.2.5.7.1 Plan A ... 31
1.2.5.7.2 Plan B ... 32
1.2.5.7.3 Plan C ... 32
1.2.5.8 Composición de la solución de rehidratación oral según la OMS ... 33
1.2.5.9 Recomendaciones Para Administrar El Suero Oral ... 34
1.2.5.10 Medidas de Prevención ... 34
1.2.5.10.1 Lactancia materna ... 34
1.2.5.10.1.1Ventajas de la lactancia materna ... 34
1.2.5.10.2 Abastecimiento de agua ... 35
1.2.5.10.3 Lavado de las manos ... 35
1.2.5.10.4 Inocuidad de los alimentos ... 36
1.2.5.10.5 Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces ... 36
1.2.5.10.6 Vacunación contra el rotavirus. ... 37
1.2.6 Programa ... 37
Es la ordenación en el tiempo y el espacio de los acontecimientos. ... 37
1.2.6.1 Programa Educativo ... 37
1.2.6.1.1 Clasificación de los programas educativos ... 37
1.2.6.1.1.1 Programa Estratégico ... 37
1.2.6.1.1.1.1Tipos de Estrategias ... 38
1.2.6.1.1.2 Programa Circunspectivo ... 38
1.3 Valoración de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. ... 38
1.4 Conclusiones parciales del capítulo ... 39
CAPÍTULO II MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 40
2.1 Caracterización del Sector. ... 40
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación .. 40
2.2.1. Modalidad de Investigación. ... 40
2.2.2. Tipos de Investigación. ... 40
2.2.3 Métodos ... 41
2.2.4 Técnicas ... 42
2.2.5 Instrumentos ... 42
2.2.4 Población y Muestra ... 42
2.2.5 Interpretación de Resultados ... 43
2.3.1 Título de la propuesta ... 58
2.3.2 Objetivo General de la propuesta ... 58
2.3.3 Caracterización de la propuesta ... 58
2.3 4 Incidencia de la propuesta en la solución del problema ... 58
2.4. Planteamiento de la Propuesta ... 59
2.5 Conclusiones parciales del capítulo ... 60
CAPÍTULO III VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ... 61
3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ... 61
3.1.1 Paso # 1. Análisis situacional y aplicación de instrumentos... 61
3.1.2 Paso # 2. Sustentación del programa educativo. ... 62
3.1.3 Paso # 3. Desarrollo del Programa Educativo. ... 63
3.1.3 Paso # 3. Desarrollo del programa educativo ... 63
3.1.4 Paso # 4. Evaluación de la propuesta. ... 68
3.1.5 Paso # 5 Logros obtenidos de la propuesta ... 68
3.2. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta. ... 69
3.2.1Encuesta dirigida a Padres de Familia después de la intervención educativa... 69
3.3 Conclusiones parciales del Capítulo ... 72
CONCLUSIONES GENERALES ... 73
RECOMENDACIONES ... 73 BIBLIOGRAFÍA
RESUMEN EJECUTIVO
La enfermedad diarreica aguda afecta principalmente a la edad infantil, como consecuencia de inadecuados hábitos higiénicos y alimenticios en el hogar, por falta de conocimientos y habilidades frente a la enfermedad.
El presente trabajo está enfocado en implementar un programa educativo dirigido a padres de familia, con el propósito, de contribuir en la disminución de la morbilidad y mortalidad de la población en estudio, desarrollando medidas de prevención y promoción, la modalidad de la investigación es de tipo mixta ya que utiliza paradigmas como cuantitativo y cualitativo, el primero porque se escogió una muestra de 100 niños y niñas, además se utilizó como instrumentos de investigación la encuesta a padres de familia, en cambio en el paradigma cualitativo se aplicó en el análisis e interpretación de los resultados que se obtuvieron de las encuestas, la metodología empleada fue de tipo descriptivo ya que permitió identificar las causas y factores de riesgo que originan esta patología, en la que se determinó que el desconocimiento de los padres de familia es el factor de riesgo fundamental para la aparición de la enfermedad diarreica aguda. Además se comprueba que aun en la actualidad las creencias ancestrales y culturales tienen predominio sobre el conocimiento científico, lo que se convierte en un gran problema porque se expone al niño a complicaciones graves como la deshidratación, los padres de familia acuden en primera instancia a curanderos o personas que realizan rituales, y por ultimo le dan validez al criterio médico. Además se pudo determinar que los niños menores de cinco años han presentado al menos un episodio de diarrea en el último año.
EXECUTIVE SUMMARY
Acute diarrheal disease primarily affects children's age, as a result of inadequate hygiene and eating habits at home, due to lack of knowledge and skills against the disease.
This work is focused on implementing an educational program for parents, with the purpose of contributing to the reduction of morbidity and mortality in the study population, developing prevention and promotion, the mode of research is mixed type because it uses paradigms and quantitative and qualitative, the first because a sample of 100 children was selected, plus the survey was used as research tools to parents, while in the qualitative paradigm was applied in the analysis and interpretation of the results obtained from the surveys, the methodology used was descriptive because it allowed us to identify the causes and risk factors that cause this disease, in which it was determined that the ignorance of parents is the factor fundamental risk for the occurrence of acute diarrheal disease. In addition it is found that even today ancestral and cultural beliefs have predominance over scientific knowledge, which becomes a big problem because it exposes the child to serious complications such as dehydration, parents come in the first instance healers or persons performing rituals, and finally give validity to medical judgment. In addition it was determined that children under five have had at least one episode of diarrhea in the last year.
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
La enfermedad diarreica aguda abarca especialmente a la población infantil, siendo los países más pobres o en vías de desarrollo los que presentan mayor mortalidad, como consecuencia de desnutrición y condiciones existentes para acceder de forma apropiada a los servicios de salud. (OMS, 2013)
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son la principal causa de la morbilidad y mortalidad de menores de 5 años en los países en desarrollo, y un factor importante de desnutrición. El Ecuador se encuentra en la lista de países en vía de desarrollo en donde la mortalidad infantil por esta causa ha descendido en los últimos años, pero aún se mantiene en niveles que deben ser mejorados y que no responden a los compromisos internacionales adquiridos. Esta enfermedad está muy relacionada con las condiciones de vida de las personas, su nivel educacional y status socioeconómico.
Según la Organización Panamericana de la Salud (OPS). En América Latina y el Caribe 5,1% de las muertes en menores de 5 años son debidas a diarrea y deshidratación. Sin embargo, en 11 países de la Región la proporción de los niños y niñas a esta edad que mueren por diarrea sigue siendo superior al promedio regional. De las casi 400,000 muertes en menores de 5 años ocurridas en el 2006 en la Región de las Américas, una de cada cuatro se debió a alguna de las enfermedades incluidas dentro de la estrategia de Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI).
Planteamiento del Problema
Según la OMS las enfermedades diarreicas son la segunda causa de muerte de niños menores de cinco años. Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 niños menores de cinco años cada año. En todo el mundo se producen unos 1700 millones de casos de enfermedades diarreicas cada año.
fundamentalmente en los países en desarrollo. Esto asciende a 18% de todas las muertes de niños menores de cinco años, y significa que más de 5.000 niños mueren cada día como resultado de enfermedades diarreicas.
De acuerdo a los datos del INEC, en Ecuador en el año 1990 la tasa de mortalidad de menores de cinco años fue de 43,1 por cada mil nacidos vivos y en el año 2004, de 21,8; es decir, 1,9 veces menor, sin embargo, continúa siendo 1,5 veces mayor frente a la meta planteada para el 2015 (14,4 defunciones por cada mil nacidos vivos), por lo que en el contexto latinoamericano, la tasa de mortalidad de la niñez del Ecuador se mantiene alta. Además, es una de las causas más frecuentes que desencadenan el proceso de pérdida de la velocidad de crecimiento, que si no es corregida oportunamente, conduce a cuadros progresivos de desnutrición, lo que a su vez, propicia las condiciones para que prospere la morbilidad y mortalidad en la niñez. Se estima que el empobrecimiento de la población ha influido considerablemente en un deterioro de todos los ecuatorianos, sobre todo en los niveles más bajos de la sociedad y a esto se asocia la falta de educación por parte de los padres hacia sus hijos sobre normas higiénico dietéticas.
En la ciudad de Tulcán cada día se atienden en consulta externa a niños por enfermedad diarreica aguda, en realidad esta es una enfermedad muy común, pero no existen investigaciones sobre el tema, y planes educacionales dirigidos a resolver este problema.
En el Centro de Salud Tajamar la Enfermedad Diarreica Aguda se encuentra entre las veinte primeras causas de mortalidad, constituyendo la segunda causa de consulta entre niños menores de cinco años, después de las enfermedades respiratorias.
Formulación del Problema
¿Cómo disminuir las enfermedades diarreicas agudas que prevalecen en los niños menores de cinco años del Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán período Noviembre 2015 – Marzo 2016?
Objeto de investigación y campo de acción. Objeto de investigación: Gastroenterología
Delimitación del problema
Tiempo: Noviembre 2015 – Marzo 2016 Lugar: Centro de Salud Tajamar
Identificación de la línea de investigación. Gestión de salud y prevención de enfermedades
También se encuentra unido al Plan Nacional del Buen Vivir, tercer objetivo que es mejorar la calidad de vida y el 4to Objetivo del Desarrollo del Milenio que es reducir la mortalidad infantil.
Objetivo General.
Implementar un programa educativo sobre prevención de enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años en el del Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán.
Objetivos específicos.
Documentar las bases teóricas sobre las Enfermedades Diarreicas Agudas y la prevención asociada a la reducción de mortalidad infantil.
Diagnosticar la situación actual de la enfermedad diarreica aguda en los niños menores de cinco años en el Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán
Diseñar el programa educativo sobre Enfermedades Diarreicas Agudas dirigido a padres de familia con hijos menores de cinco años en el Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán
Validar la propuesta mediante la evaluación de resultados
Idea a defender
Mediante la implementación de un programa educativo se contribuye a la prevención de enfermedades diarreicas agudas con el fin de mejorar la calidad de vida y la disminución de la mortalidad infantil por esta causa.
Variables de la investigación
Independiente: Programa educativo sobre enfermedad diarreica aguda en el Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán
Justificación
Las enfermedades diarreicas agudas constituyen uno de los principales problemas que afectan a la población infantil, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. En el Centro de Salud Tajamar la Enfermedad Diarreica Aguda se encuentra entre las veinte primeras causas de mortalidad, constituyendo la segunda causa de consulta entre niños menores de cinco años, después de las enfermedades respiratorias. Este trabajo investigativo es de gran importancia porque se contribuye al cambio de la realidad en la comunidad infantil ya que no hay evidencia de estudios enfocados a la educación en esta unidad de salud. A pesar de una significativa disminución en la mortalidad en nuestro país, la diarrea continúa siendo un problema de Salud Pública. Al implementar un programa educativo sobre enfermedades diarreicas agudas en niños menores de cinco años permite la disminución de la prevalencia de la enfermedad y la mortalidad infantil por esta causa. Además se contribuye al logro de políticas como el Plan Nacional del Buen Vivir y al logro del objetivo del Desarrollo del Milenio de disminuir la tasa de mortalidad infantil por enfermedades prevalentes de la infancia.
El programa educativo pretende mejorar los conocimientos actitudes y habilidades de los padres de familia y la intervención del personal de salud frente a esta patología, mediante la aplicación de ideas creativas y maniobras encaminadas a la promoción y prevención de la salud.
Beneficiarios
Los padres de familia porque van a adquirir actitudes, prácticas y conocimientos de prevención de enfermedad diarreica aguda.
Los niños menores de cinco años porque desarrollaran actitudes higiénico dietéticas mediante la educación en el hogar por parte de sus padres.
Personal de Salud del Centro de Salud Tajamar porque fortalecerán sus conocimientos y actitudes de promoción y prevención de la enfermedad diarreica aguda en niños Autora: Permitió adquirir nuevos conocimientos y prácticas que van a ser de mucha importancia en la vida personal y profesional.
La comunidad en general: porque con la propuesta de la investigación se pretende brindar información actualizada, mediante la educación al personal de salud que son los promotores principales de la salud en toda la comunidad.
Breve explicación de la metodología investigativa Métodos de investigación
Los métodos de investigación utilizados fueron:
Método de investigación empíricos:
Observación científica: nos permitió establecer una comparación entre características de niños que padecen la enfermedad con niños sanos y además se relacionaron los factores de riesgo con la enfermedad diarreica aguda.
Recopilación de datos: Este método consiste en la recopilación de datos con la que se efectuó la comprobación del problema y de esta manera se formó una alternativa de solución. La aplicación de este método se realizó en base a la aplicación de la encuesta, la misma que se aplicó a padres de familia con hijos menores de cinco años del Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán
Métodos de investigación teóricos: Método inductivo- deductivo:
Este método se aplicó en el instante de la valoración de pacientes y al relacionarse con el desarrollo de servicios integrales que el profesional le brinda y así poder reconocer las falencias y virtudes de la atención en caso de enfermedad diarreica aguda, para posteriormente ejecutar las actividades con eficiencia y eficacia logrando mejorar el bienestar de la población.
Método analítico - sintético
directamente a los padres de familia con hijos menores de cinco años. La síntesis permitió reunir toda la información para poder llegar a una conclusión lógica.
Histórico – lógico
Este método se empleó en la investigación para conocer la raíz del tema, teniendo en cuenta desde cuándo y cómo lo encontraremos a futuro; este problema se ha presentado desde épocas remotas llegando a ser en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad infantil.
Técnicas
Observación Directa
Con este tipo de investigación se reconocieron las características y la vulnerabilidad de la población en estudio, en este caso los niños menores de cinco años además se pudo identificar la frecuencia de este problema porque se está realizando la investigación directamente en una casa de salud en un servicio específico.
Instrumentos Cuestionario
Con formulación de preguntas cerradas apropiadas para obtener la información requerida.
Resumen de la estructura de la tesis
La introducción de este trabajo investigativo aborda los antecedentes históricos de las enfermedades diarreicas agudas, con su respectiva justificación y la razón de porque se aborda este trabajo de tesis, sus beneficios y los problemas a los que se da solución al diseñar las estrategias de prevención, seguido de un breve resumen de los datos obtenidos en el desarrollo del trabajo
En el primer capítulo se contextualiza y analiza conceptos básicos como la Salud Pública, la promoción y prevención de enfermedades, enfermedad diarreica aguda y programa educativo.
En el segundo capítulo se explica los métodos, técnicas e instrumentos que se utilizaron para el diseño de la propuesta, se realizó una descripción del lugar donde se identificó el problema y se efectuó un análisis respectivo de las encuestas aplicadas.
En el tercer capítulo se detalla el planteamiento de la propuesta y su ejecución, se analizan los resultados obtenidos después de la realización de las actividades educativas.
Aporte teórico, significación práctica y novedad científica
Aporte Teórico: Con la presente investigación se realizó un aporte analítico y crítico sobre el desarrollo de los contenidos, además se resalta la necesidad de estudio de enfermedades diarreicas agudas con visión global de proyectar la prevención, de acuerdo a las necesidades de la sociedad en nuestro país y que los padres de familia desarrollen competencias de educación.
De esta manera se sustentó científicamente la investigación. La información impartida en el plan y trabajo investigativo es actual ya que se basó en el Plan Nacional del Buen Vivir, en los objetivos de desarrollo y el nuevo Modelo de Atención en Salud.
Significación práctica:
Esta investigación es de valiosa importancia porque aporta de forma significativa al Ministerio de Salud Pública e instituciones de primer nivel de atención, fortaleciendo la prevención de enfermedades diarreicas agudas mediante el enriquecimiento educativo de la población.
Novedad:
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1Origen y Evolución de la Gastroenterología
En el presente trabajo de investigación, es necesario que se realice una corta reseña histórica sobre la gastroenterología, la misma que se explica en lo siguiente:
Los saberes o conocimientos relativos a los procesos de salud-enfermedad tienen origen
en la vivencia del sufrimiento provocado por las dolencias en los seres humanos. La
enfermedad era considerada inicialmente como una perturbación en el ejercicio
habitual dela vida cotidiana de los hombres, sólo después en la conciencia y en la
ciencia de los médicos. (Abecasis, 2013)
La evolución de la salud nos permite analizar los avances en el conocimiento científico de cada una de las épocas porque cada una representa el inicio de grandes cambios en la avance de la salud, manifestaciones del sentido de conservación de la salud de los pueblos existe desde los inicios de la historia de la humanidad en donde la enfermedad era considerada como una perturbación en el ejercicio habitual de la vida cotidiana del ser humano, después se fueron considerando aspectos como la higiene personal, la prevención y en el siglo XX la aparición de distintas enfermedades provocaron muchos estudios para el control de las mismas, aportando así a la evolución científica.
Gastroenterología
La gastroenterología nace como subespecialidad en Alemania a finales del siglo XIX. El
Primer texto sobre gastroenterología se le atribuye a Ewald 1879. Boas, (alumno de
Ewald) inició en Berlín en 1886 la primera clínica y laboratorio de enfermedades
digestivas, siendo el primer médico a considerarse a sí mismo como "especialista en
enfermedades gastrointestinales. En 1897 se funda la Asociación Americana de
Gastroenterología, la primera en su tipo. La paleopatología ha vertido muy poca luz
respecto a las enfermedades del estómago y los intestinos padecidos por los antiguos
egipcios. La obstrucción estomacal ha sido posiblemente identificada en el papiro Ebers
(188-208), a la cual se le daba una atención especial. (Licona, 2012, pág. 83)
ano y alejar el calor, en esta etapa ya se consideraba la aparición de infecciones a causa de hongos.
El hígado era considerado en la antigüedad como centro de las emociones
En el Papyrus Ebers (aprox. 1550 A.C.), uno de los documentos médicos más antiguos
conocidos, aparecen las primeras descripciones del hígado, en un sentido médico
especulativo y lo consideran como el asiento de las emociones internas: “cuatro vasos
llegan al hígado, al que se suministran aire y agua y sobrecargan con sangre, influyendo
en la aparición de todo tipo de enfermedad”; o: “la ira del corazón resulta de la
ebullición de partes del hígado y el recto”. Para ellos, el hígado era el asiento de las
emociones, (MINSAP, Centro Nacional de Informacion de Ciencias Medicas,
1999-2016)
Desde épocas antiguas, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad, las creencias son soluciones posibles a diferentes situaciones que se presentaban en el organismo de cada persona, por ejemplo se creía que el hígado era el centro de las emociones, sentimientos, deseos y potencia sexual y con esta hipótesis se trataba de dar explicación a las funciones que cumple el hígado en el cuerpo, relacionándolo con los sentimientos.
Gastroenterología Pediátrica
El veloz desarrollo histórico de la gastroenterología pediátrica se produce
paralelamente en Norteamérica y Europa a lo largo de las cuatro últimas décadas. El
surgimiento de la pediatría se relacionó de manera íntima con el establecimiento de
hospitales infantiles en el siglo XIX. Esta necesidad de especialización fue
profundamente debatida por los historiadores a lo largo de los últimos 150 años. El
desarrollo de subespecialidades fue el resultado de la percepción de que los niños con
requerimientos especiales no estaban recibiendo la atención ni los cuidados adecuados.
El particular catalizador para la gastroenterología pediátrica fue la introducción de
nuevas técnicas diagnósticas y el desarrollo de tratamientos nuevos y complejos para
niños con trastornos gastroenterológicos, fundamentalmente por el posible efecto sobre
el crecimiento y el desarrollo. (Smith, 2013, págs. 706-7015)
técnicas en el adecuado diagnóstico y tratamiento, fue que surgieron las subespecialidades pediátricas.
El profundo impacto que muchas enfermedades crónicas gastrointestinales tienen sobre el crecimiento y el inicio de la pubertad demostraron que los niños debían estar al cuidado de subespecialistas preparados en el tratamiento de enfermedades gastrointestinales en niños, más que de un gastroenterólogo de adultos.
La gastroenterología pediátrica, si bien es una especialidad joven, ha hecho desde sus comienzos grandes aportes, y es mucho todavía lo que queda por hacer en niños con enfermedades gastrointestinales, tanto en la prevención como en el tratamiento, siendo los países en vías de desarrollo un desafío fundamental.
1.2Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación La enfermedad diarreica aguda en niños menores de cinco años constituye un problema de Salud Pública, por lo que es necesario el análisis de conceptos básicos que engloba esta ciencia de la salud.
1.2.1 Salud Pública
Para el estudio de la Salud Pública se van a tomar en cuenta algunas definiciones
“Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.” (Organización Mundial de la Salud Carta de Ottawa, 1998- 2011, pág. 29)
La Salud Pública es una práctica social cuya finalidad de estudio y de investigación es la salud de la población humana y se encarga de prevenir la enfermedad, la discapacidad, prolongar la vida, fomentar la salud física y mental, todo esto mediante esfuerzos organizados de la comunidad, para afrontar los problemas de salud y mantener un nivel de vida adecuado
“Es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones
de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo”. (Organizacion
Panamericana de la Salud, 2012)
la promoción de estilos de vida saludables, las campañas de concienciación, la educación prevención, y la investigación
1.2.2 Promoción de la Salud
En el presente trabajo de investigación se ve la necesidad de definir la promoción de salud.
“Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud y ejercer
un mayor control sobre la misma”(Organización Mundial de la Salud Carta de Ottawa, 1998- 2011, p. 34)
La promoción de la salud comprende el fomento de cambios en los estilos de vida, el fortalecimiento de sociedades intersectoriales y la evaluación de políticas públicas sobre la salud. Además, incluye el desarrollo de distintas iniciativas de educación en salud y comunicación social destinadas a promover estilos de vida, conductas y ambientes saludables.
1.2.3 Prevención de Salud
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (2011) se define a la prevención de la salud como:
“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”
Son todas aquellas acciones, procedimientos e intervenciones integrales, orientadas a que la población, como individuos y como familias, mejoren sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable y para mantenerse sanos, en cada una de las etapas de su ciclo vital: niño, adolescente, mujer, hombre y adulto.
1.2.3.1 Niveles de prevención
La prevención en salud abarca diferentes fases como: Prevención primaria
“Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud,
mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (Escalante, 2012, pág. 38)
Prevención secundaria
“Medidas orientadas a detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de
salud ya presente un individuo en cualquier punto de su aparición.” (Escalante, 2012, pág. 42)
En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.
De allí, la importancia de la captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas.
Prevención terciaria
“Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una
enfermedad o problema de salud.” (Escalante, 2012, pág. 49)
En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilita la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuye a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad.
Cada uno de los tres niveles de prevención están orientados a generar acciones específicas que contribuyan al control de la enfermedad y sus secuelas en los diferentes momentos o estadios del desarrollo de la enfermedad y mientras más temprano sea la aplicación de las diferentes medidas preventivas, habrá mayor efectividad en las acciones que se empleen para frenar el curso de la enfermedad o evitar que se desarrolle en el individuo proporcionando bienestar a la población
1.2.3 Educación para la Salud
Son intervenciones que tienen objetivos y metas, los cuales van encaminados a informar, motivar y ayudar a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, mediante la complementariedad de métodos educativos, como la planificación de cualquier estrategia de educación para la salud, con sus correspondientes fases, y la voluntad del individuo para conseguir todos aquellos comportamientos que permitan mejorar su salud.
1.2.4 Enfermedades Gastrointestinales
Se les llama enfermedad gastrointestinal a todas aquellas enfermedades que afectan los órganos que conforman el sistema digestivo
1.2.4.1 Estructura y Funcionamiento del Aparato Digestivo
Para el estudio de la enfermedad diarreica aguda es necesario analizar el sistema al cual afecta la enfermedad y las funciones de las distintas estructuras que conforman este aparato o sistema, relacionando así el desarrollo de la enfermedad.
El sistema digestivo está constituido por un tubo hueco abierto por sus extremos (boca y
ano), y por una serie de estructuras accesorias. Incluye la cavidad oral, la faringe, el
esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. Las estructuras
accesorias son los dientes, la lengua, las glándulas salivares, el páncreas, el hígado, el
sistema biliar y el peritoneo.
La función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los
alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. Así pues,
pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo En la boca ya
empieza propiamente la digestión. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de
las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. Luego, en la
deglución, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esófago y llega al estómago,
cuya mucosa secreta el jugo gástrico, el alimento es agitado hasta convertirse en una
papilla llamada quimo. A la salida del estómago, el tubo digestivo se prolonga con el
intestino delgado. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas
intestinales, la bilis y los jugos del páncreas. El tubo digestivo continúa por el intestino
grueso. Su porción final es el recto, que termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos (Palacios, 2014, pág. 58)
1.2.4.2 Principales patologías que afectan al sistema digestivo en niños Enfermedad diarreica aguda
Reflujo Gastroesofágico Síndrome de mala absorción Estreñimiento
Parasitosis intestinales
1.2.5 Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de cinco años
LaOrganización Panamericana De La Salud (2012) considera a la diarrea aguda como:
“Presencia de deposiciones líquidas o acuosas, generalmente en número mayor de tres
en 24 horas y que dura menos de 14 días con la presencia o no de sangre”.
La diarrea en niños provoca una alteración en el movimiento característico del intestino, dando como resultado una disminución de la consistencia y aspecto de las heces, así como también un incremento de la frecuencia que es igual o mayor a tres evacuaciones en un día.
1.2.5.1 Signos y Síntomas
Aumento en el número de deposiciones Disminución de la consistencia de las mismas Dolor abdominal
Náuseas o vómitos, Fiebre.
Deshidratación.
1.2.5.2 Etiopatogenia
Para el desarrollo de la investigación es necesario describir el origen de la enfermedad diarreica aguda y sus mecanismos.
Las causas de la enfermedad diarreica son variadas y dependen de la zona que se
analice, de las condiciones ambientales y socioeconómicas de la familia del paciente, de
la alimentación, del estado de vacunación, del estado nutricional, entre otros. De todos
los virus, es el rotavirus el más frecuente y el que más hospitalizaciones produce por
deshidratación, aunque también están implicados otros virus como el adenovirus, el
virus de Norwalk, los enterovirus y calcivirus. Estos virus entéricos infectan a los
de la disminución de la superficie de absorción y del contenido de disacaridasas
superficiales, lo que se traduce en diarrea (principal mas no exclusivamente) osmótica,
dado que se han detectado proteínas variadas relacionadas con una mayor secreción
intestinal de agua y electrólitos. Las bacterias, por su parte, producen diarrea con moco,
pus y/o sangre. (Rueda, 2013, pág. 569)
La enfermedad diarreica aguda se origina por diferentes causas entre las cuales la más frecuentes son las infecciosas, es decir virus bacterias y parásitos que se transmiten habitualmente por la vía fecal-oral. Existen diversos aspectos que pueden facilitar la transmisión de estas enfermedades: como infecciones, malnutrición, consumo de agua contaminada, condiciones de higiene personal deficiente.
En la mayor parte de los estudios en países desarrollados, son los virus la primera causa de EDA pero en los países no desarrollados y, generalmente, en zonas de mayor pobreza, hacinamiento y menor acceso a los servicios públicos, las bacterias pueden ser más prevalentes. Los virus más comunes de enfermedades diarreicas en países en desarrollo como el nuestro, son: el rotavirus y adenovirus, entre las bacterias con mayor frecuencia encontramos: E. coli enteropatógena, E. coli enterotoxigenica, E. coli enteroinvasiva, E. coli entero-hemorrágica, E. coli enteroagregativa, E. coli de adherencia difusa; Shigella, Salmonella, Campylcbacter; Yersinia, Aeromonas y Vibrio cholerae.
1.2.5.3 Fisiopatología
Para el desarrollo del presente trabajo investigativo es necesario el estudio del funcionamiento del organismo durante el curso de la enfermedad diarreica aguda, que se menciona a continuación:
El intestino delgado selectivamente absorbe requerimientos nutricionales, electrólitos y
agua, y elimina por secreción sustancias no esenciales, no digeribles. En el duodeno, los
alimentos parcialmente digeridos son mezclados. El yeyuno es un lugar de transporte
activo de sodio, de aminoácidos y azúcares, acompañados por la absorción pasiva de
agua. En el íleon el cloruro sódico también se absorbe, así como los ácidos biliares y la
vitamina B2. El colon está equipado para la absorción adicional de sodio, cloruros y es
también una zona importante de absorción posterior de agua.
La diarrea resulta cuando uno o más de los componentes del proceso normal de
absorción se ve alterado. Para simplificar el estudio de estos parámetros, las anomalías
que causan diarrea, tradicionalmente, han sido clasificadas como malabsortivas o
Normalmente la función que cumple el intestino permite al cuerpo el proceso de la ingesta de fluidos y alimentos, y el importante volumen de secreciones endógenas de fluidos que acompaña al proceso de la digestión, cuando se produce la diarrea uno o más de los componentes del proceso normal de absorción se ve alterado, es por eso que en las heces existe una excesiva cantidad de pérdida de agua. Los trastornos que causan la diarrea son malabsortivas o secretoras. En el primer caso la concentración del fluido de la luz del intestino está aumentado más de lo normal por la presencia de una sustancia no absorbible que puede no ser absorbida por: disminución del área de absorción, ausencia o disminución de la función enzimática de la mucosa.
En los trastornos secretorios la presencia de ciertas sustancias dentro de la luz intestinal provoca un aumento en la secreción de cloruros por las células de las criptas intestinales, y como resultado se produce un aumento en el contenido de la luz.
Toda diarrea aguda se caracteriza por la alteración de los procesos de absorción o de secreción de agua y de electrólitos, principalmente del sodio. Cualquiera que sea el mecanismo, la consecuencia última será la pérdida anormal de agua y electrólitos por las heces y la depleción hidroelectrolítica, que conducirá a un estado de Diarrea aguda del niño.
1.2.5.4 Factores De Riesgo
Los principales factores de riesgo que pueden provocar una diarrea aguda en los niños son:
Ambiental y familiar: agua y alimentos contaminados, inadecuado manejo de excretas, hacinamiento, presencia de animales, condiciones higiénicas deficientes, mal medio
social, bajo nivel de comprensión materna o madre adolescente
Inherentes al niño:
• Edad: el lactante pequeño tiene más riesgo de deshidratación, por su composición
corporal. Asimismo, a menor edad, mayor riesgo de compromiso general por
bacteriemia y/o sepsis asociada.
• Estado nutricional: en pacientes desnutridos la velocidad de recuperación de la
mucosa intestinal es más lenta, puede estar aumentada la susceptibilidad a diarreas
prolongadas que deterioran aún más su estado nutricional.
Enfermedades de base: deben ser tenidas en cuenta, ya que podrían modificar las conductas terapéuticas (cardiopatías, inmunodeficiencias, etc.) (Ministerio de Salud y
La diarrea es un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos ya sean bacterianos, víricos y parásitos, pero existen factores de riesgo que también producen el desarrollo de la enfermedad tales como: hábitos inadecuados de higiene en el hogar, el consumo de alimentos o agua contaminada, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente, la desnutrición y la falta de lactancia materna por deficiente conocimiento por parte de la madre acerca de los beneficios de la lactancia.
1.2.5.5 Complicaciones
La enfermedad diarreica aguda sin tratamiento oportuno y a tiempo con lleva a complicaciones tales como:
1.2.5.5.1 Desnutrición
“Durante la diarrea disminuye la ingesta de alimentos, disminuye la absorción de
nutrientes y aumentan los requerimientos nutricionales, lo que en forma combinada produce pérdida de peso y estancamiento en el crecimiento”. (AIEPI Clinico, 2010)
La diarrea aguda provoca efectos adversos sobre la nutrición del niño por varias causas como: vómitos, mala absorción, anorexia, y suspensión o desmotivación de la alimentación. Para minimizar los efectos adversos de la diarrea, en este caso la alimentación debe continuar durante la enfermedad, ofreciéndole al niño tanto como desee comer, eligiendo así una dieta adecuada y equilibrada durante el periodo de la enfermedad, impidiendo de esta manera que el cuadro de la enfermedad empeore. La desnutrición es una complicación y va de la mano con la deshidratación ocasionando graves consecuencias como la muerte
1.2.5.5.2 Deshidratación
Durante la diarrea hay una pérdida aumentada de agua y electrolitos: sodio, cloro,
potasio y bicarbonato en las deposiciones líquidas. La deshidratación ocurre cuando
estas pérdidas no son reemplazadas adecuadamente y se desarrolla el déficit de agua y
electrolitos. También con los vómitos, el sudor, la orina y la respiración se pierde agua
y electrólitos. (AIEPI Clinico, 2010)
frente a esta situación es de vital importancia y los padres de familia deben conocer el riesgo tan elevado de muerte en caso de no reponer adecuadamente los líquidos perdidos por el cuerpo del niño.
1.2.5.5.2.1 Signos y Síntomas
La deshidratación se caracteriza por los siguientes signos y síntomas: Tabla N 1
Signos Tempranos Signos Tardíos
Irritabilidad
Polidipsia (aumento de la sed) Disminución de la orina
Hiporexia ( disminución del apetito)
Fontanela hundida Llanto sin lagrimas Mucosas orales secas Ojos hundidos Signo del pliegue Fuente: (Riechmann, 2011)
En los estadios iniciales de la deshidratación, no hay signos o síntomas, estos van apareciendo cuando la deshidratación progresa y no se ha controlado oportunamente. El personal de salud debe estar capacitado para realizar una inspección física y detectar los signos de deshidratación junto con la realización de preguntas a la madre sobre su aspecto general.
1.2.5.5.2.2 Clasificación Del Nivel De Deshidratación
La deshidratación se clasifica de acuerdo a los signos y síntomas que presenta el niño, para esto se realiza un examen físico exhaustivo, encontrándose los siguientes estadios.
Tabla N 2
De acuerdo a la OMS la deshidratación se clasifica de la siguiente forma:
Tabla N 3
Fuente: (Consejo de Salubridad General, 2013)
1.2.5.6 Diagnóstico
En la enfermedad diarreica aguda es necesario realizar un diagnóstico exhaustivo para evaluar la condición de la enfermedad y de esta manera actuar con el tratamiento indicado, por esta razón es precisa la descripción del mismo.
En la historia clínica de la enfermedad es esencial indagar sobre: duración de la
enfermedad; características de las deposiciones; frecuencia de evacuaciones durante las
24 horas previas; presencia y frecuencia de vómitos; presencia de fiebre, irritabilidad,
decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y líquidos; tipo y volumen de los
alimentos recibidos; normalidad o no de la diuresis, etc. En el examen físico, se debe
evaluar el estado general del niño; su estado de conciencia, y muy especialmente, el
grado de deshidratación y la presencia de manifestaciones que puedan impartir un
carácter especial al cuadro (distensión abdominal marcada, edema, fiebre alta, etc.) Es
importante pesar al niño, puesto que así podrá objetivarse si sufrió o no una pérdida de
peso importante durante la diarrea. Este cálculo es factible sólo si se conoce el peso
previo del niño, registrado unos pocos días antes (Kliegman, 2011)
Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda es de vital importancia la realización de un interrogatorio y examen físico minucioso que proporcione datos de gran valor para la orientación etiológica y tratamiento apropiado.
1.2.5.7 Tratamiento
el tratamiento más apropiado. A continuación se describe las reglas y planes de prevención y manejo de diarreas de acuerdo al manual de AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia) del Ministerio de Salud Pública.
1.2.5.7.1 Plan A
Fuente: (AIEPI Clinico, 2010)
El plan de tratamiento A: se define como preventivo ya que está orientado a prevenir exclusivamente un estado de deshidratación, por lo tanto es para pacientes con enfermedad diarreica, sin deshidratación y puede ser llevado con toda tranquilidad en el hogar. En este caso el consejo nutricional a los padres de familia y el aumento de la ingesta de líquidos son suficientes.
1.2.5.7.2 Plan B
Tabla N 5
Fuente: (AIEPI Clinico, 2010)
El plan de tratamiento B: se emplea en pacientes con enfermedad diarreica que se acompañe o no con vómito, con deshidratación para atenderse en la unidad de salud. En este caso se debe administrar Suero Oral por kilogramo de peso, en dosis fraccionadas cada 30 minutos durante cuatro horas, si el niño mejora su estado de hidratación, pasar al Plan A. En caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, de no existir mejoría pasar al Plan C.
1.2.5.7.3 Plan C
Tabla N 6
Fuente: (AIEPI Clinico, 2010)
1.2.5.8 Composición de la solución de rehidratación oral según la OMS Tabla N 6
Composición de la Solución de Rehidratación oral de la OMS
Componentes g/l mEq/l
Sodio 90
Potasio 20
Cloruros 80
Citrato 10
Glucosa 20 111
Osmolaridad (mOsm/Kg)
311
1.2.5.9 Recomendaciones Para Administrar El Suero Oral
Enseñar a un miembro de la familia cómo preparar y administrar el suero oral. A los lactantes y niños pequeños se les dará con una cuchara limpia o una taza, no
deben usarse los biberones.
En los niños recién nacidos se empleará un gotero o una jeringa (sin la aguja) para
colocar pequeñas cantidades de solución directamente en la boca.
Los niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 o 2 minutos; los
niños mayores tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza.
Si el niño vomita, esperar unos 5 o 10 minutos y volver a darle la solución de SRO
otra vez, pero más lentamente.
1.2.5.10 Medidas de Prevención
Las recomendaciones hacen hincapié en la comprensión por parte de las familias y comunidades de la prevención, la detección y la gestión adecuada de la diarrea. Cuando esas recomendaciones se conviertan en práctica habitual, las personas que tengan a cargo niños con diarrea podrán tomar medidas inmediatas de tratamiento de esos niños ante los primeros síntomas de la enfermedad. Las medidas de prevención en el caso de la enfermedad diarreica aguda son:
1.2.5.10.1 Lactancia materna
Una medida de prevención para la enfermedad diarreica aguda es brindar al niño lactancia materna durante los 6 primeros meses de vida, exclusivamente, es decir que el niño no debe recibir ningún otro alimento ni líquido. La posibilidad de que los niños amamantados exclusivamente sufran de episodios de diarrea o mueran a causa de ella es mucho menor que la de los que no lo son o lo son sólo parcialmente. La lactancia materna debe continuarse hasta los 2 años como mínimo. Los biberones no están recomendados porque son muy difíciles de limpiar y es muy probable que alberguen microorganismos que causan diarrea.
1.2.5.10.1.1Ventajas de la lactancia materna
Tiene propiedades inmunitarias que protegen al lactante de las infecciones, especialmente las que cursan con diarrea; algo que no ocurre con la leche de animales o la leche maternizada.
Ayuda al espaciamiento de los nacimientos, es decir las madres que amamantan generalmente tienen un período de esterilidad más largo después de dar a luz que las madres que no amamantan En general los beneficios de la lactancia materna sobre la salud infantil son amplios entre ellos, contribuye a la disminución de la prevalencia e incidencia de muchas enfermedades entre las cuales se encuentra la enfermedad diarreica aguda, es por eso de gran importancia fomentar la lactancia materna mediante una educación continua a las madres de familia por los múltiples beneficios para el niño y para la madre.
1.2.5.10.2 Abastecimiento de agua
La falta de agua potable y de saneamientos son los principales responsables de que multitud de comunidades se vean arrasadas por las enfermedades diarreicas. El riesgo de diarrea puede reducirse usando agua lo más limpia posible y protegiéndola de la contaminación, es recomendable almacenar el agua en recipientes limpios; vaciarlos y enjuagarlos todos los días; mantener el recipiente de almacenamiento cubierto y no permitir que los niños o los animales beban de ellos, hervir el agua para preparar la bebida y comida de los niños.
1.2.5.10.3 Lavado de las manos
La medida preventiva esencial para la prevención de la enfermedad diarreica aguda consiste en el lavado de manos con agua y jabón por lo que es indispensable su descripción.
Todos los microorganismos patógenos que causan diarrea pueden propagarse por las
manos contaminadas con materia fecal. Toda la familia debe lavarse las manos muy
bien después de defecar, después de limpiar a un niño que ha defecado, después de
eliminar las heces del niño, antes de manipular los alimentos y antes de comer. El
lavado de las manos requiere el uso de jabón o un sustituto local, como las cenizas o la
tierra, y suficiente cantidad de agua para enjuagarlas bien. (Organizacion
Panamericana de la Salud, 2012)
significativa a reducir el riesgo de enfermedades, rompiendo el ciclo de transmisión de microorganismos, en la enfermedad diarreica aguda al igual que muchas otras enfermedades los agentes infecciosos se transmiten habitualmente por la vía fecal-oral, es decir por la ingesta de agua o alimentos contaminados y también por la contaminación directa de las manos. El lavado de manos con jabón interrumpe el ciclo de esta contaminación, evitando la propagación y reduciendo la mortalidad infantil.
1.2.5.10.4 Inocuidad de los alimentos
La inocuidad alimentaria se refiere a las condiciones y prácticas que preservan la calidad de los alimentos para prevenir así la contaminación y las enfermedades transmitidas por el consumo de alimentos como es el caso de la enfermedad diarreica aguda.
Los alimentos pueden contaminarse con los agentes patógenos que causan diarrea en
todas las etapas de la producción y manipulación, incluso durante el cultivo, en los
lugares públicos como los mercados, durante la preparación en casa o en los
restaurantes y cuando no se conservan refrigerados después de su preparación.
(Organizacion Panamericana de la Salud, 2012)
A través del consumo de alimentos contaminados se transmiten enfermedades infecciosas como es la diarrea, por lo que se considera que la manipulación y preparación de alimentos bajo medidas de higiene es un factor clave para evitarlas, pues es la única manera de garantizar la salud de la población. La inocuidad alimentaria es el conjunto de medidas necesarias durante la elaboración y almacenamiento de los alimentos para asegurar que, una vez ingeridos no representen un peligro para la salud.
1.2.5.10.5 Uso de letrinas y eliminación higiénica de las heces
La falta de condiciones higiénicas en la evacuación de las heces es un importante factor de contaminación del suelo y del agua, y una fuente de enfermedades infecciosas como la enfermedad diarreica aguda, afectando principalmente a la población infantil, es por eso que se ve la necesidad de describir a continuación este factor.
Un ambiente insalubre favorece la propagación de los microorganismos patógenos diarreicos ya que los microorganismos que causan diarrea se eliminan del cuerpo a través de las heces de la persona o el animal infectado.
infecciosas para los humanos, en particular para la población infantil. Cada familia debe tener acceso a una letrina limpia y que funcione. Si no es el caso, la familia debe defecar en un lugar determinado y enterrar las heces de inmediato.
1.2.5.10.6 Vacunación contra el rotavirus.
Una medida de prevención frente a diferentes enfermedades que afectan a los niños y que pueden ocasionar la muerte es la vacunación, en el caso de la diarrea la vacuna que se emplea es contra el rotavirus que disminuye sustancialmente la incidencia y gravedad de las enfermedades diarreicas. El rotavirus es uno de los virus que causan gastroenteritis aguda en lactantes y niños pequeños. Es indispensable la intervención educativa sobre la aplicación de la vacuna con la que se puede evitar la enfermedad, cuyos síntomas, son vómitos, fiebre muy elevada, diarrea y, en consecuencia, deshidratación severa. Esta sería la primera forma de prevenir, pues estamos hablando de inmunización activa, el niño está logrando una respuesta inmunológica, produce anticuerpos y ante la presencia del virus va a tener defensas suficientes contra el rotavirus, de esta manera se disminuirá la tasa de mortalidad infantil.
1.2.6 Programa
Es la ordenación en el tiempo y el espacio de los acontecimientos. 1.2.6.1 Programa Educativo
Se encarga de especificar los fines, objetivos y metas de la educación. Gracias a este tipo de programa es posible definir qué hacer y con qué recursos y estrategias. Es aquel que nos permite proveer la efectividad del proceso enseñanza-aprendizaje mediante la instrumentación de estrategias apropiadas, tomando en cuenta el tipo de educación, tipo de grupo e incluso la persona en su individualidad.
1.2.6.1.1 Clasificación de los programas educativos
De acuerdo al nivel jerárquico en el que se realice, el área de abarque y el periodo de tiempo que comprenda, puede ser:
1.2.6.1.1.1 Programa Estratégico
1.2.6.1.1.1.1Tipos de Estrategias
Para el diseño o elaboración del programa educativo sobre enfermedad diarreica aguda es necesaria la descripción de conceptos de las estrategias existentes y necesarias.
Estrategias de diferenciación: Este tipo de estrategias busca brindar a la población beneficios que le permitan establecer lo que es de mejor calidad para el individuo siempre y cuando se logre satisfacer la necesidad de este.
Estrategia de Promoción y prevención de la Salud: son acciones básicas para evitar enfermedades y propiciar el autocuidado de la salud que se otorga a las personas independientemente de la causa por la que visitan la unidad de salud.
Estrategias de Aprendizaje: son actividades y métodos que se planean de acuerdo con las necesidades de la población a la cual van encaminadas y los objetivos que persiguen todo esto con la finalidad de hacer más efectivo el proceso educativo.
Cualquier tipo de estrategia nos permite la resolución de problemas de una manera más óptima, es decir ante una situación en la que queremos conseguir un objetivo podemos realizarlo apropiadamente a través de un plan estratégico, analizando cual sería el tipo de estrategia más conveniente, en el presente trabajo investigativo se utilizaran varios tipos como: Estrategia de Promoción y prevención de la Salud, Aprendizaje, Programa educativo, diseñando y analizando actividades encaminadas a la resolución del problema.
1.2.6.1.1.2 Programa Circunspectivo
Excluye la visión del futuro y se circunscribe a situaciones o problemas particulares del presente. En otros términos, se habla de previsión que generalmente toma acciones para dar respuesta a necesidades urgentes del presente.
1.3 Valoración crítica de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación.
manifestado, deben establecerse las prioridades y desarrollar los programas y planes que permitan responder a las necesidades del individuo y la población.
En la actualidad las enfermedades diarreicas agudas continúan siendo uno de los principales problemas de Salud Pública en los países en desarrollo como es el caso de Ecuador, constituyen una de las causas principales de mortalidad y morbilidad en el mundo y afectan a todos los grupos de edad, pero los más afectados son los niños menores de 5 años. Las enfermedades diarreicas agudas aún son objeto de atención mundial, por lo cual, se deben fortalecer las medidas de prevención dirigidas a las causas de esta enfermedad y al tratamiento oportuno, a fin de evitar la muerte por deshidratación y la desnutrición, aportando a la disminución de la prevalencia de la enfermedad y por ende a las políticas universales como son el Plan Nacional del Buen Vivir y los Objetivos del Desarrollo del Milenio. Por lo anterior dicho el personal de salud está encaminado a desarrollar programas de promoción y prevención mediante programa educativo que permitan el alcance de estas metas.
1.4 Conclusiones Parciales del Capítulo
El beneficio fundamental de la Salud Pública es para el individuo, familia y
comunidad en riesgo, identificando problemas y prioridades de salud mediante la recolección, análisis e interpretación de información para su posterior solución, tomando como eje la promoción y prevención de la salud, a través de los determinantes de la salud y mediante la estimulación de la población a la participación en el desarrollo de distintos programas.
La enfermedad diarreica es responsable de altas tasas de morbilidad y mortalidad infantil en nuestro país y en el mundo entero, ubicándose como la segunda causa de muerte. Las perdidas electrolíticas que produce la diarrea puede desencadenar complicaciones graves como la deshidratación, desnutrición y la muerte.
El programa educativo a implementarse es un conjunto de ideas y estrategias
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA 2.1 Caracterización del Sector.
La ciudad de Tulcán, es la capital de la provincia de Carchi, perteneciente a la Región 1 del Ecuador. Se encuentra ubicada en los Andes Septentrionales del Ecuador en la frontera con Colombia, a una altura de 2.980 msnm, constituyéndose en la capital de provincia más alta del Ecuador la cual tiene un clima frio templado. La temperatura promedio es de 6°C hasta 18ºC.
El Centro de salud Tajamar, es una unidad tipo “A” del primer nivel de atención del Sistema Nacional de Salud, apegado a las normas de Nuevo Modelo de atención en Salud MAIS-FC, empezó a funcionar el 17 de septiembre de 1990, se llevan a cabo actividades intra y extra murales buscando satisfacer las necesidades de los usuarios internos y externos a través de actividades de promoción y prevención de la salud. Está ubicado en el centro oriente de la ciudad de Tulcán, parroquia Tulcán, Cantón Tulcán, provincia del Carchi, en el barrio el Tajamar, en las calles 9 de octubre y Juan José Flores, en una zona de deslaves y limitado acceso geográfico, con una extensión aproximada de seis kilómetros cuadrados.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
2.2.1. Modalidad de Investigación.
La investigación se encuentra dentro de la modalidad mixta (cuantitativa y cualitativa). Cuantitativa: porque nos permitió realizar la tabulación de los datos obtenidos en las encuestas aplicadas a los padres de familia de los niños menores de cinco años.
Cualitativa: porque nos permitió el análisis de los datos recogidos mediante la encuesta determinando la situación actual de la enfermedad diarreica aguda en la población y la formulación de estrategias necesarias para mejorar el estilo de vida.
2.2.2. Tipos de Investigación.
Bibliográfica: porque se utilizó distintas fuentes como libros, revistas, guías, internet, de donde se obtuvo información acerca de la enfermedad diarreica aguda
De campo: Se realizó el estudio directamente en el lugar donde se originó el problema es decir en el Centro de Salud Tajamar
Descriptiva. Se establece cuáles son las causas y factores que determinan la aparición de la enfermedad diarreica aguda en los niños.
2.2.3 Métodos Métodos empíricos
Observación Científica. Este método de investigación se utilizó para el diagnóstico del problema objeto de estudio a través del registro de información que se obtuvo mediante herramientas e instrumentos científicos como la aplicación de encuesta a los padres de familia de los niños menores de cinco años del Centro de salud Tajamar del Cantón Tulcán
Recopilación de datos: Este método se utilizó en la recopilación de datos con la que se efectuó la comprobación del problema y de esta manera se formó una alternativa de solución. La aplicación de este método se realizó en base a la aplicación de la encuesta aplicada a padres de familia con hijos menores de cinco años en el Centro de Salud Tajamar del Cantón Tulcán
Validación de Resultados. Permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una evaluación que garantiza que la propuesta tuvo éxito en la investigación
Métodos Teóricos
Método inductivo- deductivo: Este método se aplicó en el instante de la valoración de niños con enfermedad diarreica aguda y la valoración de conocimientos por parte de los padres de familia para posteriormente ejecutar las actividades con eficiencia y eficacia logrando mejorar el bienestar de la población.
Método analítico - sintético
