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Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos

DIRECCION GENERAL DE SALUD PÚBLICA Junio 2012

JUSTIFICACIÓN

Son muchos los factores que pueden facilitar la introducción y establecimiento de nuevos vectores o el aumento de las poblaciones de los insectos ya existentes en áreas geográficas concretas. Estos factores incluyen los viajes internacionales y el comercio, el comercio legal e ilegal de animales y productos animales, las nuevas prácticas agrícolas y los patrones de uso de la tierra, la evolución socio-demográfica o los cambios climáticos.

La interacción entre los insectos y las poblaciones humanas o animales son un importante problema de salud pública no solo por la posibilidad de transmisión de enfermedades, sino también por las molestias que causan a las poblaciones y las importantes repercusiones económicas y sociales que conllevan.

En Aragón, se esta asistiendo a la proliferación de algunos vectores como la mosca negra, que causa dolorosas picaduras. Muchas localidades aragonesas de las comarcas del Cinca y de Monegros ya desde hace varios años han visto cómo la mosca negra ha multiplicado las visitas a los Centros de Salud además de provocar numerosas molestias. El pasado verano este insecto provocó un importante brote de picaduras en la ciudad de Zaragoza que causó un aumento importante de las consultas en Atención Primaria y que hizo necesario implementar medidas de tratamiento contra la mosca en parques, piscinas y en sus habitats naturales. Por este motivo la Dirección General de Salud Pública ha considerado necesario desarrollar un sistema de vigilancia de las picaduras de insectos en Atención Primaria con el fin de intentar conocer el impacto que este problema supone en nuestro medio.

El objetivo del mismo será conocer la evolución temporal del número de consultas provocadas por picaduras de insectos en Atención Primaria en Aragón, comparar la curva de la temporada actual con las anteriores, describir la distribución geográfica de las picaduras de insectos en Aragón y sus cambios a lo largo de las últimas temporadas y presentar la distribución de las consultas por picaduras por edad y sexo en Aragón. En ultimo término aportar datos para la evaluación de la eficacia de los posibles tratamientos que se puedan implementar valorando si existe relación temporal y geográfica entre los posibles tratamientos aplicados y cambios en el número de consultas por picaduras de insectos en Atención Primaria.

El objetivo de este informe es describir el número de consultas atendidas en Atención

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MÉTODOS

Los datos se han obtenido de la historia clínica electrónica de Atención Primaria a través de la herramienta informática OMI AP referidos al ámbito geográfico de Aragón (por zona básica de salud) y al ámbito temporal de los años 2009, 2010 y 2011 y las 16 primeras semanas de 2012

El código CIAP de búsqueda fue el S12, con sus correspondientes descriptores. Se depuraron los datos eliminando aquellos descriptores que correspondían a episodios concretos no relacionados con el objetivo de nuestro estudio (ej: picadura por garrapatas).

La consulta por episodio consta de las variables edad, sexo, fecha de consulta, centro de salud, zona de salud y sector sanitario. Y ha sido facilitada a través de la Dirección General de Planificación y Aseguramiento.

Con los datos depurados se realiza un análisis en dos fases:

1.- Un análisis descriptivo retrospectivo referido a los años 2009, 2010 y 2011. Se estudia la evolución semanal del número de consultas por picaduras de insectos en Atención Primaria con el fin de construir las curvas anuales y poder comparar la evolución que tenga el número de consultas en la presente temporada. También se calcula un umbral a partir del cual considerar que el nº de consultas por picaduras de insectos aumenta por encima de lo esperado. Este análisis se completa con un estudio geográfico por zona de salud y por las variables de sexo y edad para describir los grupos de población mas afectados.

2.- Un análisis de la temporada actual. Las consultas se envían a la DG de Salud Pública periódicamente a partir del mes de abril de 2012, lo que permite comprobar la evolución con una periodicidad determinada y comprobar el momento de superación del umbral calculado en función de las temporadas anteriores.

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

RESULTADOS

Distribución por provincia

Número de episodios

Durante los años 2009 a 2011 se han registrado 63.814 episodios de picaduras de insectos en la OMI AP, distribuidos en el año 2009, con 15.756 casos (Incidencia Acumulada IA 1.187,8 casos por 100.000 habitantes), en el año 2010 con 18.052 casos (IA 1.360,9 por 105) y el año 2011 con 30.006 casos (IA 2.262,0 por 105). (Gráfico 1)

Por provincias, el 20,9% del total (13.368 episodios) se han registrado en la provincia de Huesca, el 12,1% (7.748) en Teruel y el 66,9% (42.698) en Zaragoza.

Gráfico 1. Nº de consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos por provincia. Años 2009, 2010 y 2011.

1.832

9.961

4.266

2.734

11.052

18.052

5.139

21.685

3.963

15.756

30.006

3.182

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000 35.000

HUESCA TERUEL ZARAGOZA ARAGÓN

Nº de consultas

2009 2010 2011

El gráfico 2 muestra el número de episodios registrados en la provincia de Zaragoza, diferenciando entre las zonas de salud rurales (el 34,7%), y urbanas (el 65,3%). (Gráfico 2)

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Gráfico 2. Nº de consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Zaragoza rural y urbana. Años 2009, 2010 y 2011.

6.377 4.672

6.380 6.571

3.584

15.114

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000

ZARAGOZA RURAL ZARAGOZA CIUDAD

Nº de consultas

2009 2010 2011

Incidencia Acumulada

La mayor incidencia acumulada se ha registrado en la provincia de Huesca en el año 2011 (2378,7 casos por 100.000 habitantes), seguida de Teruel y Zaragoza en el mismo año (2.325,2 y 2.227,2 casos por 100.000 habitantes respectivamente).

Tabla 1. Picaduras de insectos atendidas en Atención Primaria. Incidencia Acumulada por 100.000 habitantes. Años 2009, 2010 y 2011.

2009 2010 2011 Total

HUESCA 1.834,4 1.974,6 2.378,7 6.187,7

TERUEL 1.338,7 1.997,8 2.325,2 5.661,7

ZARAGOZA 1.023,1 1.135,1 2.227,2 4.385,5

ARAGÓN 1.187,8 1.360,9 2.262,0 4.810,7

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

Distribución por semana epidemiológica

El gráfico 3 muestra la distribución de las consultas de picaduras de insectos por semana epidemiológica y año.

La semana epidemiológica 25 de 2011 (19 a 25 de junio) presenta el mayor número de consultas atendidas por picaduras de insectos, con 2.982 episodios. En los años 2009 y 2010 el mayor número de consultas se registran en las semanas 27 y 28 con 1.045 y 1.133 episodios respectivamente.

Durante el año 2011 el número de episodios registrados supera el umbral establecido en Aragón durante 22 semanas consecutivas (semana 18 a 39), durante 18 semanas consecutivas en el año 2010 (semanas 21 a 38) y 15 semanas en el año 2009 (semanas 23 a 37).

Gráfico 3. Número de consultas atendidas por picaduras de insectos. Distribución por semana epidemiológica.

0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500

01 03 05 07 09 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Semanas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012 Umbral

* CÁLCULO DEL UMBRAL DE PICADURAS: El cálculo del umbral basal para el año 2012 se ha realizado a partir de los episodios registrados en los años 2009, 2010 y 2011. El umbral es el promedio de todos los episodios semanales de estos años.

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Los gráficos 4-11 muestran la distribución de las consultas de picaduras de insectos por semana epidemiológica y año en cada uno de los sectores.

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ALCAÑIZ. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

01 03 05 07 09 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Barbastro. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 11 1315 1719 2123 25 272931 33 3537 3941 4345 47 4951 Sem anas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Calatayud. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 11131517 1921232527293133 3537 39414345474951 Se m anas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Huesca. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 11 13151719212325 27293133 35373941434547 4951 Se m anas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en Teruel. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 111315171921232527 293133353739414345474951 Se m anas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA I. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 2123 25 27 2931 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Sem anas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA II. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 111315171921232527 293133353739414345474951 Se manas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

Consultas atendidas en Atención Primaria por picaduras de insectos en ZARAGOZA III. Años 2009-2011

0 300 600 900 1200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Se manas

Nº de consultas

2009 2010 2011 2012

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

Se observa que las curvas son similares durante los tres años en los sectores de Huesca, Barbastro, Alcañiz, Teruel y Calatayud. En el sector III se observa un claro aumento en el número de casos del 2011 pero donde es mas manifiesto este aumento es en los sectores I y II que corresponden mayoritariamente con las zonas de salud de Zaragoza ciudad.

Distribución por edad y sexo

Gráfico 12. Distribución por edad y sexo. Aragón. Años 2009-2011

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000

HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER

2009 2010 2011

0-4 5-14 15-29 30-44 45-64 65-84 >85

Todos los años se observa que el número de casos es algo mayor en mujeres que en hombres.

Y en ambos sexos, el grupo de edad mas afectado es el de mayores de 85 años.

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Distribución por Zona Básica de Salud

Nº de consultas por zona básica de salud dela provincia de Huesca.

0 100 200 300 400 500 600

B ERDUN A BIEGO AY ERB E B ENA BA RRE B ERB EGAL HECHO HUESCA RURAL LAFORTUNADA GRAUS ALM UDEVA R A LBA LATE DE CINCA M ONZON RURAL GRA ÑEN BROTO SARIÑENA TAM A RITE DE LITERA SAB IÑANIGO B IESCA S-VA LLE DE TENA SANTO GRIAL CA STEJON DE SOS AINSA PERPETUO SOCORRO B INEFA R JACA B ARBA STRO PIRINEOS M ONZON URB ANA FRAGA

2009 2010 2011

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

Nº de consultas por zona básica de salud de la provincia de Teruel

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500

CEDRILLAS TERUEL RURAL V ILLEL M OSQUERUELA ALIAGA M UNIESA CALA CEITE CANTA VIEJA B AGUENA SANTA EULA LIA DEL CA M PO M A S DE LAS M ATAS SA RRION ALFA M BRA M ORA DE RUB IELOS ALB ARRA CIN CALA NDA A LCORISA UTRILLAS VA LDERROBRES CELLA HIJA R CALA M OCHA M ONREA L DEL CA M PO TERUEL CENTRO ANDORRA TERUEL ENSA NCHE ALCAÑIZ

2009 2010 2011

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Nº de consultas por zona básica de salud Zaragoza rural

0 100 200 300 400 500 600

A ZUA RA HERRERA DE LOS NAV ARROS ARIZA LUNA SOS DEL REY CA TOLICO VILLARROYA DE LA SIERRA BUJARALOZ M ORA TA DE JA LON B ELCHITE ATECA TA USTE A LHA M A DE ARAGON CA LATA YUD RURA L CA LATA YUD URBA NA SAB IÑAN DA ROCA M AELLA M EQUINENZA SA DA BA SA STA GO BORJA CARIÑENA GA LLUR ILLUECA EJEA DE LOS CAB ALLEROS EPILA CASPE M ARIA DE HUERVA ZUERA A LAGON TARAZONA LA A LM UNIA DE DOÑA GODINA FUENTES DE EB RO

2009 2010 2011

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

Nº de consultas por zona básica de salud en Zaragoza ciudad

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000

INDEPENDENCIA M ADRE VEDRUNA-M IRAFLORES VILLAM A YOR SA N JOSE NORTE ROM AREDA - SEM INA RIO CA SA BLA NCA V ENECIA FERNANDO EL CA TOLICO PA RQUE GOY A HERNA N CORTES M IRALB UENO-GARRA PINILLOS SAN JOSE SUR SAN JOSE CENTRO SAGASTA-RUISEÑORES BOM BA RDA VA LDEFIERRO V ALDESPA RTERA -M ONTECANAL A CTUR SUR DELICIAS NORTE DELICIAS SUR OLIVER ALFAJA RIN A CTUR NORTE ACTUR OESTE REB OLERIA A LM OZARA CA SETA S TORRERO LA PA Z UNIV ERSITA S UTEB O SAN PAB LO A RRAB AL TORRE RA M ONA ZALFONADA LA S FUENTES NORTE SANTA ISAB EL A VENIDA CA TA LUÑA

2009 2010 2011

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AÑO 2009 AÑO 2010 AÑO 2011

Ampliación de las zonas básicas de Zaragoza ciudad

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Aragón. Años 2009-2010-2011.

CONCLUSIONES

Durante los años 2009 a 2011 se han registrado 63.814 episodios de picaduras de insectos en la OMI AP. El mayor numero de casos se ha registrado durante el año 2011 y sobre todo a expensas de Zaragoza ciudad donde se incrementaron las consultas por picaduras mas del 200% con respecto años anteriores. Sin embargo la tasa de incidencia anual es mayor en la provincia de Huesca

En el grafico 3 se observa la mayor incidencia en al curva de 2011 que no solo fue de mayor intensidad sino también de mayor duración que en años anteriores., con una correlación casi exacta con la de los sectores I y II, no así con las de los demás sectores.

Como puede observarse en los gráficos las picaduras de insectos hasta la semana 16 de 2012 parecen seguir la evolución normal de temporadas anteriores en todos los sectores.

Por edad y sexo no existen diferencias entre los diversos años

Por zona básica de salud se observa, como en los gráficos de los sectores, que existen diferencias significativas entre las zonas básicas de Zaragoza ciudad en el año 2011.

Este aumento del número de picaduras se observa bien en los mapas donde se dibujan a lo largo del tiempo los cauces de los ríos Ebro y Cinca.

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