Abús sexual infantil: conseqüències psicològiques a llarg termini i factors de risc i protectors

$%Ô66(;8$/,1)$17,/&216(4hË1&,(6

36,&2/Ó*,48(6$//$5*7(50,1,

,)$&7256'(5,6&,3527(&7256 CHILD SEXUAL ABUSE: LONG-TERM

PSYCHOLOGICAL CONSEQUENCES AND RISK FACTORS AND PROTECTIVE

Joana Albiñana Durà

Enrique Carbonell Vayà

doi: 10.7203/anuari.psicologia.15.2.33

5HVXP

Objectiu: Realitzar una revisió de la literatura, per tal de comprovar les FRQVHTqQFLHVSVLFROzJLTXHVQHJDWLYHVDOODUJWHUPLQLGHO·DE~VVH[XDOLQ- IDQWLO$6,eVDGLUVLOHVYtFWLPHVG·$6,SUHVHQWHQXQDPDMRUSUHYDOHQoD

de psicopatologies que la població general i si hi tenen algun paper altres variables, com a risc o com a mediadores. Mètode: Foren consultades quatre EDVHVGHGDGHVPLWMDQoDQWUHYLVLyVLVWHPjWLFDLWDPEpHVUHDOLW]jXQDUHYLVLy

manual. Resultats i conclusions: S’inclogueren vint-i-set articles, que posen de manifest que les víctimes d’abusos sexuals infantils presenten un major QRPEUHGHSVLFRSDWRORJLHVHQO·HGDWDGXOWDLTXHVREUHDTXHVWHVLQÁXHL[HQ

una sèrie de variables de risc que n’atenuen els efectes, mediadores, i altres que els empitjoren.

Paraules clau: Abús sexual infantil, factors de risc, factors mediadors, con- seqüències psicològiques a llarg termini, psicopatologies en l’edat adulta.

**8QLYHUVLWDWGH9DOqQFLDDOGXMR#DOXPQLXYHV!

** Departament de Psicologia Bàsica. Facultat de Psicologia. Universitat de València.

HQULTXHFDUERQHOO#XYHV!$YGD%ODVFR,EixH]9DOqQFLD(VSDQ\D

Abstract

Aim: Conduct a literature review in order to ascertain the long-term negative psychological consequences of child sexual abuse (CSA), ie, if the victims of CSA showed a higher prevalence of psychopathology than the gen- eral population and whether other variables have some role, such as risk or as mediators. Method: Four databases were consulted through systematic review and also perform a manual review. Results and conclusions: Twen- ty-seven articles were included that highlight as victims of Child Sexual Abuse have a higher number of psychopathologies in adulthood and, on the- VHVFRQVHTXHQFHVLQÁXHQFHDQXPEHURIYDULDEOHVWKDWPLWLJDWHLWVHIIHFWV

mediators, and other such worsening, risk variable.

Key words: Child sexual abuse, risk factors, mediating factors, psychological consequences in the long-term, psychopathology in adulthood.

,QWURGXFFLy

(Q HO GHFXUV GH OHV ~OWLPHV GqFDGHV VREUHWRW GHOV ~OWLPV DQ\V V·KD SR- gut observar un creixent interès sobre la temàtica dels abusos sexuals infantils $6, FRVD TXH V·KD YLVW UHÁHFWLGD HQ O·DXJPHQW GHO QRPEUH GH UHFHUTXHV L

HVWXGLVTXHV·KDQIHW5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQ

$FDXVDGHOVP~OWLSOHVHVWXGLVTXHKLKDV·KDDERUGDWDTXHVWDSHUVSHFWLYD

des de molts punts de vista i de maneres diverses, cosa que porta a l’existència de molta informació, que de vegades pot ser diferent. Un exemple d’aquests GLIHUqQFLHVSRWVHUODSUHYDOHQoDGHOVDEXVRVVH[XDOVTXHKDYDULDWHQODOLWHUD- tura des d’un 6% a un 62% en dones, i d’un 3% a un 31% en homes (Ferguson,

3HUWDQWHVSRWREVHUYDUXQGHVDFRUGSDWHQWTXDQWDOHV[LIUHVGHSUHYD- OHQoDSHUzDOJXQVLQYHVWLJDGRUV$TXHVWDQG·DFRUGTXHYDHQDXJPHQW3RX

-RUGiQL*yPH]$TXHVWDDÀUPDFLyFDQYLDSRVWHULRUPHQWTXDQ)LJXHUR

L2WHURSRVHQGHPDQLIHVWTXHUHDOPHQWQRKLKDKDJXWXQDXJPHQWGH

ODSUHYDOHQoDVLQyTXHV·KDQFRPXQLFDWPpVFDVRVDFDXVDGHOFDQYLHQODOH- gislació i en el clima social. Aquestes discrepàncies es donen principalment SHOTXHIDDOHVGLIHUHQWVGHÀQLFLRQVGHO·$6,LHOVSDUjPHWUHVLQFORVRV%ULHUH

i Elliot, 1994; Ferguson, 1997; Murray, Nguyen i Cohen, 2014; Wyatt i Peters,

3HUzDSHVDUGHWUREDUQHGLIHUHQWVGHÀQLFLRQVSRGHPGHVWDFDUDOJXQV

aspectes comuns entre elles: a+LKDXQDUHODFLyGHVLJXDOSHUHGDWPDGXUHVD

o poder, entre agressor i víctima; b,QWHUYHQHQODFRHUFLyODGLIHUqQFLDG·HGDWR

HOGHVHQYROXSDPHQWLHOWLSXVGHFRQGXFWDVH[XDO)HUJXVRQ$PpVHV

WUREHQVHPEODQFHVLGLIHUqQFLHVTXDQWDO·HGDWOtPLWSHUDO·DE~VVH[XDOLQIDQWLO

què seria una experiència abusiva, la inclusió o exclusió d’experiències amb iguals i els criteris utilitzats per a les experiències durant l’adolescència (Wyatt L3HWHUV

El que ha tingut una major rellevància en aquesta temàtica és l’impacte que té sobre la salut mental de les víctimes, entre les quals es presenta un major nombre de psicopatologies que entre els qui no són víctimes (Ruggiero, Mcleer L'L[RQWDQWDFXUWFRPDOODUJWHUPLQL&DODP+RUQH*ODVJRZL&R[

3HUzDSHVDUG·DL[zXQDPLQRULDG·LQIDQWVTXHKDQSDWLWDEXVRVG·XQ

DXQQRSUHVHQWHQWUDVWRUQVSVLFROzJLFVFRVDTXHSRGULDVHUGHJXGD

HQSDUWDOHVGHÀQLFLRQVGHO·$6,%ULHUHL(OOLRWLWDPEpDIDFWRUVPHGL- DGRUV3HUDL[zHOVLQYHVWLJDGRUV$TXHVWDQG·DFRUGDDÀUPDUTXHQRKLKDXQD

VtQGURPHHVSHFtÀFDTXHVHJXLVFDO·$6,%ULHUHL(OOLRW0F&UDH&KDS- PDQL&KULVWLTXHIDoDUHIHUqQFLDDXQWUDVWRUQDXQDSVLFRSDWRORJLDHV- SHFtÀFDTXHDSDUHJDGHVSUpVGHOVDEXVRVVH[XDOVLQIDQWLOVVLQyTXHpVSRVVLEOH

que n’apareguen moltes i molt diverses.

3HUzVtHVGyQDHQDOJXQVLQIDQWVODVtQGURPHG·DFRPRGDFLyDO·DE~VVH[XDO

TXHFRQVLVWHL[DPDQWHQLUO·DE~VHQVHFUHWPRVWUDUVHLQGHIHQVLDFRPRGDWUH

velar-lo de manera retardada, a més d’una alta probabilitat de retractar-se’n )LJXHURL2WHUR:HLVVL$OH[DQGHU(QFDUDTXHV·KDYLVWTXHXQ

percentatge de infants víctimes d’abusos no presenten seqüeles psicològiques, es troba que les víctimes d’ASI presenten un major nombre de psicopatologies HQ OD LQIDQWHVD 5XJJLHUR 0FOHHU L 'L[RQ  'LIHUHQWV HVWXGLV LQGLTXHQ

que aquests presenten majors nivells d’ansietat (Hornor, 2010; Keyes et al.,

5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQWUDVWRUQVGHSjQLFWUDVWRUQVREVHVVLYR- FRPSXOVLXV72&IzELHVWUDVWRUQVSHUHVWUqVSRVWWUDXPjWLF7(37LGHSUHVVLy

(Briere i Elliot, 1994; Finkelhor, 1991; Hornor, 2010; Ruggiero, Mcleer i Di- [RQGLVWRUVLRQVFRJQLWLYHVFRPDUDODFXOSD%ULHUHL(OOLRWLOD

EDL[DDXWRHVWLPD%ULHUHL(OOLRW5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQWDP- EpO·DE~VGHVXEVWjQFLHV%ULHUHL(OOLRW)LQNHOKRU+RUQRU

.H\HVHWDOODLGHDFLyLHOVLQWHQWVGHVXwFLGL%ULHUHL(OOLRW+RU- QRUHOVWUDVWRUQVGHFRPSRUWDPHQWHOFRPSRUWDPHQWDQWLVRFLDO+RUQRU

.H\HVHWDOHOFRPSRUWDPHQWVH[XDOLQGLVFULPLQDW%ULHUHL(OOLRW

)LQNHOKRULODUHYLFWLPLW]DFLy)LQNHOKRU

(QHOGHVHQYROXSDPHQWG·DTXHVWVSVLFRSDWRORJLHVQRQRPpVKLKDO·DE~V

sinó que alguns treballs retrospectius mostren que altres factors hi poden ser WDPEpLPSRUWDQWV&DODP+RUQH*ODVJRZL&R[$OJXQHVG·DTXHVWHV

variables estan relacionades amb les característiques dels abusos com ara la severitat, la freqüència, la duració, la relació amb l’agressor, el nombre d’agres- VRUVLODYLROqQFLDRODIRUoD5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQ7DPEpFDUDFWH- rístiques de les víctimes, com ara el gènere (Glasser i Wiseman, 2000; Ruggie- UR0FOHHUL'L[RQLO·HGDW5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQ3HU~OWLP

hi intervenen variables relacionades amb la família, com són la reacció dels pa- UHV5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQO·LQFHVWpVDGLUHOFDVHQTXqO·DJUHVVRU

és un familiar, majorment el pare, i els vincles afectius entre víctima i agressor LGHQWLWDW%ULHUHL(OOLRW*DUFtD3LxD/RUHGR$EGDOiL*yPH]-LPp- QH]*ODVVHUL:LVHPDQIDFWRUPROWLPSRUWDQWTXHFDOGHVWDFDUMD

que tres de cada cinc abusos es donen dins de la família i un de cada dotze el SHUSHWUDHOSDUHRHOSDGUDVWUHGHOLQIDQW)LQNHOKRUSHUWDQWpVHOWLSXV

G·DE~VPpVIUHTHQW*DUFtD3LxD/RUHGR$EGDOiL*yPH]-LPpQH] El suport dels pares també és un factor important per tal de minorar les FRQVHTqQFLHVTXHSDWHL[HQHOVLQIDQWVTXHKDQHVWDWYtFWLPHVG·DE~V+RUQRU

5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQMDTXHYDDVVRFLDWDXQDGLVPLQXFLyGH

ODVLPSWRPDWRORJLD%ULHUHL(OOLRW/ODYRUVHOVLQIDQWVTXHWHQHQXQIRUW

VXSRUWHPRFLRQDOGHVSUpVGHO·DE~VWHQHQXQERQSURQzVWLF0F&UDH&KDSPDQL

&KULVWLHOVTXHQRHQWHQHQQLWDPSRFFUHGLELOLWDWWHQHQXQPDOSURQzVWLF

*DUFtD3LxD/RUHGR$EGDOiL*yPH]-LPpQH]

Els infants víctimes d’abusos sexuals estan exposats també a problemes IDPLOLDUVFRPDUDODYLROqQFLDGRPqVWLFDO·DE~VItVLFRO·DE~VGHVXEVWjQFLHVSHU

SDUWGHOVSDUHV0F&UDH&KDSPDQL&KULVW$PpVHOVGLIHUHQWVWLSXVGH

PDOWUDFWDPHQWVFRPO·DE~VItVLFO·HPRFLRQDOLODQHJOLJqQFLDHVFRUUHODFLRQHQ

i ocorren alhora, cosa que pot agreujar també el desenvolupament i el pronòstic .H\HVHWDO3HUWDQWpVSRVVLEOHREVHUYDUTXHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOSRW

comportar problemes psicològics greus en la infantesa, encara que pot haver-hi factors que l’atenuen. Però quan es fa referència a les conseqüències que apa- reixen en l’edat adulta s’ha de tenir en compte que una reacció comportamental RHPRFLRQDOIRUWDGHVSUpVGHO·DE~VVH[XDOQRVLJQLÀFDTXHSHUVLVWLVFDDOODUJ

WHUPLQLLWDPSRFO·DEVqQFLDGHVtPSWRPHVHQXQSULPHUPRPHQWVLJQLÀFDTXH

QRDSDUHJXHQSRVWHULRUPHQW0F&UDH&KDSPDQL&KULVW3HUDL[zFDO

destacar que aproximadament un 30% dels infants que han patit abusos sexuals en la infantesa patirà conseqüències psicològiques a llarg termini (García-Piña, /RUHGR$EGDOiL*yPH]-LPpQH]

eVGHJUDQUHOOHYjQFLDHOGLDJQzVWLFSULPHUHQFGHOV$6,HQFDUDTXHpVPROW

complicat fer-lo, ja que els indicis físics, són quasi inexistents (Pou, Jordán i

*yPH]$PpVQRVROKDYHUKLWHVWLPRQLVTXHQRVLJXHQOHVYtFWLPHVR

els agressors, per això moltes vegades els professionals els basen en els testi- PRQLVGHOVLQIDQWV%HUOLQHUEODXL7D\ORU5HGRQGRL2UWL]3HUIHU

un diagnòstic correcte s’entrevisten els cuidadors, es fa una exploració física, exàmens de laboratori i una avaluació psicològica o psiquiàtrica, tant del infant FRP GHO FXLGDGRU *DUFtD3LxD /RUHGR$EGDOi L *yPH]-LPpQH]  eV

de gran importància el tractament de les víctimes i els familiars a través d’un HTXLSPXOWLGLVFLSOLQDULSHUDMXGDUORVHQO·DFFHSWDFLyGHO·DE~VLDOOHXMDUHOVVHQ

timents de ràbia i de culpa, a més de tractar l’ansietat, la depressió i altres psi-

FRSDWRORJLHVTXHSXJXHQVRUJLU(FKHEXU~DL*XHUULFDHFKHYDUULDHQHO

qual cal incloure un assistent social, un pediatre, una infermera, un policia i un psicòleg per fer un diagnòstic correcte i per a la prevenció (Pou, Jordán i Gó- PH]5HGRQGRL2UWL]

Si no es fa un diagnòstic, un tractament o no es tenen elements de suport intrafamiliars, com ja s’ha vist, un 30% d’aquestes víctimes poden presentar problemes psicològics en l’edat adulta (García-Piña, Loredo-Abdalá i Gómez- -LPpQH]

Objectiu

5HYLVDU OD OLWHUDWXUD GHOV ~OWLPV DQ\V VREUH HOV DEXVRV VH[XDOV LQIDQWLOV L

les conseqüències psicopatològiques que se’n poden derivar i que presenten les víctimes en l’edat adulta, com ara l’ansietat, la depressió, el trastorn per estrès SRVWWUDXPjWLFODLGHDFLyLHOVLQWHQWVGHVXwFLGLLO·DE~VGHVXEVWjQFLHVFRQVL- derant que hi haurà una major presència d’aquests entre les víctimes d’abusos, que entre els qui no són víctimes. A més, les psicopatologies que es presenten en l’edat adulta són similars a les que presenten les víctimes d’ASI en la infantesa.

6·HVWXGLDUDQWDPEpVLKLKDDOWUHVIDFWRUVTXHSRGHQLQÁXLUG·XQDEDQGDDJUHX- jant les conseqüències, com ara els de risc, i d’una altra, atenuant els símptomes i les conseqüències psicològiques o psicopatològiques que se’n poden derivar, com ara els factors mediadors.

0HWRGRORJLD

La metodologia per a realitzar aquest estudi ha estat la revisió de la litera- tura publicada, des de l’any 2000, sobre la temàtica que es mostra.

Han estat emprades dues tècniques per a fer els estudis rellevants, que des- prés seran inclosos en la revisió. En primer lloc, s’ha fet la revisió sistemàtica PLWMDQoDQWEDVHVGHGDGHVHQ,QWHUQHWLHQVHJRQOORFV·KDXWLOLW]DWWDPEpOD

revisió manual.

Les dades de bases emprades per a realitzar la cerca han estat quatre: Pub- Med, Dialnet, ScienceDirect i PsycINFO. En aquests bases de dades s’han bus- FDWDUWLFOHVFRPSUHVRVHQWUHO·DQ\ÀQVO·DFWXDOLWDWV·KDQHPSUDWSD- UDXOHVFODXVUHODFLRQDGHVDPEODWHPjWLFDGHOWUHEDOO/DUHVWDIRUHQLGHQWLÀFDWV

per revisió manual de la literatura dels articles rellevants que s’han obtingut, a partir de la revisió sistemàtica prèvia.

Per tal de considerar un estudi adequat per a la seua inclusió en la present revisió de la literatura, havia de complir una sèrie de criteris d’inclusió, els quals han estat: 1. Datats a partir de l’any 2000; 2. L’ASI; 3. Les psicopatologies HQ O·HGDW DGXOWD  ,QFORXUH IDFWRUV PHGLDGRUV LR GH ULVF HQWUH O·DE~V VH[XDO

LQIDQWLOLOHVSVLFRSDWRORJLHV6HUXQDUHYLVLyGHODELEOLRJUDÀDHVWXGLVHPSt- ULFVRXQHVWXGLGHFDVRVL(QO·~OWLPFDVHVWXGLGHFDVRVSUHVHQWDUDQjOLVLV

estadístiques. Aquests criteris d’inclusió foren aplicats a tots els articles, atès el seu interès per a la temàtica del treball i per la qualitat que presentava.

Una vegada seleccionats els articles que s’inclourien en l’estudi de revisió de la literatura, s’extrauen una sèrie de dades dels diferents estudis: 1. Carac- terístiques de l’estudi: nom de l’estudi, autors, any, revista i lloc de publicació;

2. Població estudiada: nombre de participants, gènere i edat; 3. Psicopatologies desenvolupades; 4. Mètode de selecció i d’avaluació; 5. Presència de mediadors i/o variables de risc.

Per a l’obtenció de la literatura per a la realització de la següent revisió s’han seguit tres passos bàsics: cerca inicial, cerca sistemàtica i cerca manual.

En primer lloc, la cerca inicial s’ha fet per veure l’estat de la qüestió, el volum i el tipus d’estudis que hi ha i quines són les bases de dades que es poden utilitzar LTXHUHVXOWDULHQPpV~WLOVLV·KDSRJXWFRPSURYDUTXHHOYROXPG·HVWXGLVVREUH

els abusos sexuals infantils és d’una magnitud important, la qual cosa indica la rellevància de la qüestió. Partint de la revisió sistemàtica i utilitzant les bases GHGDGHV3XE0HG'LDOQHW6FLHQFH'LUHFWL3V\F,1)2 YDUHQVHULGHQWLÀFDWV

27.035 articles. Després de llegir el resum i l’article complet i de descartar els que estaven duplicats o no complien els criteris, es van obtenir divuit articles per a incloure’ls en la revisió de la literatura.

Quant a la revisió manual, es va seguir un procediment similar. A partir de ODELEOLRJUDÀDGHOVDUWLFOHVPpVUHOOHYDQWVGHODUHYLVLyVLVWHPjWLFDV·LGHQWLÀFDUHQ

95 articles, dels quals, seguint el procediment anterior, se’n seleccionaren nou.

5HVXOWDWV

Els resultats que s’han obtingut dels vint-i-set articles inclosos en aquesta revisió de la literatura inclouen, com es pot veure en la taula 1, el primer autor de l’article, el país on ha estat realitzat, la revista o lloc de publicació, els par- ticipants –nom, gènere i edat–, les psicopatologies que s’avaluen, els mètodes LHOVLQVWUXPHQWVG·DYDOXDFLyIDFWRUVLQÁXHQWVFRPDUDG·XQDEDQGDHOVPH- GLDGRUVLG·XQDDOWUDOHVYDULDEOHVGHULVFLSHU~OWLPODSUHYDOHQoDGHO·DE~V

VH[XDOLQIDQWLO(QDTXHVWDWDXODKDQHVWDWFODVVLÀFDWVHOVDUWLFOHVLFLWDWVSHUTXq

VLJDPpVVHQ]LOODODFRPSURYDFLyGHODELEOLRJUDÀD

La majoria d’estudis que s’han inclòs en aquesta revisió procedeixen d’Es- tats Units, un total de nou estudis. Després, d’on més se n’han obtingut ha es- tat d’Espanya, amb un nombre de quatre, a l’igual que els estudis provinents G·$XVWUjOLD(OVDOWUHVSDwVRVTXHKDQDSRUWDWDUWLFOHVKDQHVWDWHO5HJQH8QLW

&DQDGj1RYD=HODQGD6XwVVDL,WjOLD3HUWDQWV·KLKDQLQFOzVDUWLFOHVGHYXLW

SDwVRVGLIHUHQWVFRPHVSRWYHXUHHQODWDXOD

Es pot observar també que hi ha una gran varietat de publicacions dife- rents. La revista on més estudis dels inclosos han aparegut publicats ha estat Child Abuse and Neglect, amb nou estudis. Dos articles publicats a The Bri- tish Journal of Psychiatry, a l’igual que de l’International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology. Dos articles més en la revista Archi- ves of General Psychiatry. D’altres publicacions només s’inclogué un article:

Clinical Psychology and Psychotherapy, Clinical Psychology Review, Papeles del Psicólogo, Psicothema, International Journal of Public Health, un altre de Comprehensive Psychiatry, Trauma, Violence and Abuse, Journal of Clini- cal Psychiatry, American Journal of Public Health, Psychological Medicine, Agression and Violent Behavior i Journal of Interpersonal, de manera que hi ha setze publicacions diferents.

El tipus de disseny que més ha estat utilitzat fou el disseny retrospectiu, que s’ha emprat en vuit estudis. Després, la metodologia més emprada estigué la revisió de la literatura, feta servir en cinc estudis. Amb disseny longitudinal s’han utilitzat quatre articles. També s’han inclòs tres estudis prospectius, tres estudis amb bessons i tres de disseny comunitari. Finalment, també un estudi DPEGLVVHQ\GHP~OWLSOHVHWDSHVDPEPRVWUHLJSUREDELOtVWLFHVWUDWLÀFDW/HVUH- ferències dels quals poden comprovar-se en la taula 1.

Les mostres dels estudis varien quant al nombre. Van de quaranta-quatre VXEMHFWHVHQXQHVWXGLUHDOLW]DWSHU'LPLWURYDHWDODXQHVWXGLUHDOLW]DW

SHU3pUH])XHQWHVHWDOHQHOTXDOLQFORXVXEMHFWHV3HUWDQWKL

ha una gran varietat quant al nombre de mostres. Quant al gènere dels subjectes que s’han utilitzat per realitzar cada estudi, es pot trobar que la majoria d’estu- dis, en concret quinze, utilitzen mostres que comprenen ambdós sexes, encara que sol haver-hi més percentatge de dones que d’homes, segueixen en quantitat G·HVWXGLVVLVHOVTXHLQFORXHQQRPpVGRQHVHQODPRVWUDHPSUDGD,ÀQDOPHQW

s’han estudiat dos treballs que només inclouen homes en les mostres. De nou, la ELEOLRJUDÀDLFODVVLÀFDFLyHVPRVWUDHQODWDXOD

4XDQWDODSUHYDOHQoDG·DEXVRVVH[XDOVTXHKLKDHQFDGDPRVWUDFDOUHV- saltar que molts dels estudis no parlen d’aquest problema, ja que són de vegades mostres expressament seleccionades, en què se sap prèviament que presenten abusos sexuals infantils. Però els estudis on sí apareix un percentatge, varia con- siderablement entre mostres en què es troben uns percentatges que van des d’un

DXQ5RPDQRL'H/XFDÀQVDSHUFHQWDWJHVTXHYDQGHO

DO6WHHO6DQQD+DPPRQG:KLSSOHL&URVVSHUzVREUHWRWHQWUH

JqQHUHV/DSUHYDOHQoDYDULDTXDQWDOJqQHUHIHPHQtG·XQGHODPRVWUD

'LQZLGGLHHWDODXQ<RXQJ+DUIRUG.LQGHUL6DYHOO

Pel que fa al gènere masculí, els percentatges també varien, encara que en tots els estudis aquests són menors. Van d’un 2,5% dels participants (Dinwiddie, et DO0ROQDU%XNDL.HVVOHUÀQVXQ<RXQJ+DUIRUG.LQ- GHUL6DYHOO

TAULA 1

&ODVVLÀFDFLyGHOVHVWXGLVVHJRQVOHVVHXHVFDUDFWHUtVWLTXHV

3DtV (VWDWV8QLWV %ULHUHHWDO&XWDMDUHWDO)DVVOHU

  HWDO-RKQVRQHWDO.HQGOHUHWDO

  3pUH])XHQWHVHWDO6SHUU\HWDO

  6WHHOHWDO<RXQJHWDO

 (VSDQ\D &DQWyQHWDO&DQWyQHWDO3DUHGD

  9LOODJUiHWDO

 $XVWUjOLD &XWDMDUHWDO&XWDMDUHWDO'LQZLGGLH

  HWDO6SDWDURHWDO

 5HJQH8QLW %XOLNHWDO&KRX+LOOEHUJHWDO

 &DQDGj )RURX]DQHWDO5RPDQRHWDO

 1RYD=HODQGD )HUJXVVRQHWDO)HUJXVVRQHWDO

 6XwVVD 'LPLWURYDHWDO/LQGHUWHWDO

 ,WjOLD 0DQLJOLR

3XEOLFDFLy &KLOG$EXVHDQG %ULHUHHWDO&DQWyQHWDO&XWDMDUHW

 1HJOHFW DO)DVVOHUHWDO)HUJXVVRQHWDO

  )HUJXVVRQHWDO-RKQVRQHWDO

  6SHUU\HWDO6WHHOHWDO

 7KH%ULWLVK-RXUQDO %XOLNHWDO6SDWDURHWDO

 RI3V\FKLDWU\ 

 ,QWHUQDWLRQDO-RXUQDO )RURX]DQHWDO9LOODJUiHWDO

of Offender Therapy

and Comparative

 &ULPLQRORJ\ 

 $UFKLYHVRI*HQHUDO &XWDMDUHWDO.HQGOHUHWDO

 3V\FKLDWU\ 

 &OLQLFDO3V\FKRORJ\ 'LPLWURYDHWDO

 DQG3V\FKRWKHUDS\ 

 &OLQLFDO3V\FKRORJ\ 0DQLJOLR

 5HYLHZ 

 3DSHOHVGHO3VLFyORJR 3DUHGD

  

 3VLFRWKHPD &DQWyQHWDO

 ,QWHUQDWLRQDO-RXUQDO /LQGHUWHWDO

 RI3XEOLF+HDOWK 

 &RPSUHKHQVLYH 3pUH])XHQWHVHWDO

 3V\FKLDWU\ 

 7UDXPD9LROHQFH +LOOEHUJHWDO

 DQG$EXVH 

3XEOLFDFLy -RXUQDORI&OLQLFDO &KRX

 3V\FKLDWU\ 

 $PHULFDQ-RXUQDO 0ROQDUHWDO

 RI3XEOLF+HDOWK 

 3V\FKRORJLFDO 'LQZLGGLHHWDO

 0HGLFLQH 

 $JUHVVLRQDQG9LROHQW 5RPDQRHWDO

 %HKDYLRU 

 -RXUQDORI,QWHUSHUVR <RXQJHWDO

 QDO 

'LVVHQ\ 5HWURVSHFWLX %ULHUHHWDO&DQWyQHWDO'LPLWURYD

  HWDO)RURX]DQHWDO-RKQVRQHWDO

  6WHHOHWDO9LOODJUiHWDO

  <RXQJHWDO

 5HYLVLyGHODOLWHUD +LOOEHUJHWDO/LQGHUWHWDO0DQLJOLR

 WXUD 3DUHGD5RPDQRHWDO

 /RQJLWXGLQDO &XWDMDUHWDO&XWDMDUHWDO)HUJXVVRQ

  HWDO)HUJXVVRQHWDO

 3URVSHFWLX &DQWyQHWDO6SDWDURHWDO6SHUU\HW

  DO

 1DFLRQDORFRPXQLWDUL %XOLNHWDO'LQZLGGLHHWDO.HQGOHU

  HWDO

 (VWXGLDPEEHVVRQV )DVVOHUHWDO0ROQDUHWDO3pUH]

  )XHQWHVHWDO

 0RVWUHLJSUREHVWUD &KRX

 WLÀFDW 

0RVWUD 0L[WDKRPHVLGRQHV %ULHUHHWDO&DQWyQHWDO&DQWyQHW

  DO&KRX&XWDMDUHWDO&XWD

  MDUHWDO)HUJXVVRQHWDO)HUJXVVRQ

  HWDO0ROQDUHWDO3pUH])XHQWHVHW

  DO6SDWDURHWDO6SHUU\HWDO

  6WHHOHWDO9LOODJUiHWDO<RXQJHWDO

  

 'RQHV %XOLNHWDO'LPLWURYDHWDO'LQZLG

  GLHHWDO)DVVOHUHWDO-RKQVRQHWDO

  .HQGOHUHWDO

 +RPHV )RURX]DQHWDO5RPDQRHWDO

0qWRGH (QWUHYLVWDFDUDDFDUD %XOLNHWDO&KRX'LPLWURYDHWDO

6HOHFFLy  )DVVOHUHWDO)HUJXVVRQHWDO 0RVWUD  )HUJXVVRQHWDO-RKQVRQHWDO.HQG

  OHUHWDO3pUH])XHQWHVHWDO6SHUU\

  HWDO9LOODJUiHWDO

0qWRGH 4HVWLRQDULVYLD %ULHUHHWDO%XOLNHWDO&KRX 6HOHFFLy FRUUHXHOHFWUzQLF 'LQZLGGLHHWDO

0RVWUD 5HJLVWUHVRÀFLDOV %XOLNHWDO&XWDMDUHWDO0ROQDUHW

  DO6SDWDURHWDO6WHHOHWDO

 (QWUHYLVWHVWHOHIzQL 'LQZLGGLHHWDO-RKQVRQHWDO

 TXHV 

3VLFRSDWR $QVLHWDW %ULHUHHWDO%XOLNHWDO&KRXHWDO

ORJLHV  &XWDMDUHWDO'LPLWURYDHWDO

  'LQZLGGLHHWDO)HUJXVVRQHWDO)HU

  JXVVRQHWDO+LOOEHUJHWDO.HQGOHU

  HWDO/LQGHUWHWDO0ROQDUHWDO

  3pUH])XHQWHVHWDO5RPDQRHWDO

  6SDWDURHWDO6SHUU\HWDO

  6WHHOHWDO<RXQJHWDO

 'HSUHVVLy %ULHUHHWDO%XOLNHWDO&DQWyQHWDO

  &KRXHWDO'LQZLGGLHHWDO

  )HUJXVVRQHWDO)HUJXVVRQHWDO)R

  URX]DQHWDO+LOOEHUJHWDO-RKQVRQ

  HWDO.HQGOHUHWDO/LQGHUWHWDO

  0ROQDUHWDO3pUH])XHQWHVHWDO

  5RPDQRHWDO6SHUU\HWDO

  6WHHOHWDO<RXQJHWDO

 $E~VG·DOFRKRO %XOLNHWDO&KRXHWDO&XWDMDUHWDO

 LGURJXHV 'LQZLGGLHHWDO)DVVOHUHWDO

  )HUJXVVRQHWDO)HUJXVVRQHWDO)R

  URX]DQHWDO+LOOEHUJHWDO.HQGOHU

  HWDO0ROQDUHWDO3pUH])XHQWHVHW

  DO5RPDQRHWDO6SDWDURHWDO

  6SHUU\HWDO9LOODJUiHWDO

 7UDVWRUQSHUHVWUqV &KRXHWDO&DQWyQHWDO&XWDMDUHW

 SRVWWUDXPjWLF DO&XWDMDUHWDO)HUJXVVRQHWDO

  +LOOEHUJHWDO-RKQVRQHWDO

  0ROQDUHWDO3DUHGD3pUH])XHQWHV

  HWDO

 7UDVWRUQVSVLFzWLFV &XWDMDUHWDO&XWDMDUHWDO)RURX]DQ

  HWDO+LOOEHUJHWDO3pUH])XHQWHVHW

  DO6SDWDURHWDO6WHHOHWDO

  <RXQJHWDO

 ,GHDFLyLLQWHQWV &KRXHWDO'LQZLGGLHHWDO)HUJXV

 GHVXwFLGL VRQHWDO)HUJXVVRQHWDO+LOOEHUJHW

  DO3pUH])XHQWHVHWDO

0HGLDGRUV 0HGLD 5HODFLRQV 'LPLWURYDHWDO)RURX]DQHWDO

YDULDEOHV dors properes

GHULVF i d’aferrament

  6XSRUWVRFLDO )RURX]DQHWDO6SHUU\HWDO

familiar

  (VWUDWqJLHV &DQWyQHWDO&DQWyQHWDO6WHHO

  G·DIURQWDPHQW HWDO

  )XQFLRQDPHQW .HQGOHUHWDO

familiar positiu

  *qQHUH &KRX<RXQJHWDO

  &RPXQLFDFLy %XOLNHWDO

  GHO·DE~V

 9ULVF &DUDFWHUtVWLTXHV %ULHUHHWDO%XOLNHWDO&DQWyQ

  GHO·DE~V HWDO&XWDMDUHWDO)DVVOHUHWDO

   +LOOEHUJHWDO-RKQVRQHWDO

   0ROQDUHWDO5RPDQRHWDO

   6WHHOHWDO

  &DUDFWHUtVWLTXHV %ULHUHHWDO&KRXHWDO)HUJXVVRQ

  VRFLRGHPRJUjÀ HWDO3pUH])XHQWHVHWDO6SHUU\

  TXHV HWDO

  )XQFLRQDPHQW )DVVOHUHWDO)HUJXVVRQHWDO

  IDPLOLDUQHJDWLX )HUJXVVRQHWDO+LOOEHUJHWDO

  *qQHUH )HUJXVVRQHWDO+LOOEHUJHWDO

   9LOODJUiHWDO

  0HVXUHVVRFLR )HUJXVVRQHWDO

econòmiques

familiars

  3VLFRSDWRORJLHV 'LQZLGGLHHWDO.HQGOHUHWDO

parentals

Pel que fa als mètodes de selecció de la mostra, també difereixen. Es pot ressaltar l’entrevista cara a cara amb els possibles subjectes dels estudis com a mètode més emprat, utilitzat en onze treballs. Els altres mètodes que s’han IHWVHUYLUHQHOVGLIHUHQWVHVWXGLVKDQHVWDWHOVUHJLVWUHVRÀFLDOVG·LQVWLWXFLRQV

psiquiàtriques o hospitals en cinc treballs, qüestionaris via correu electrònic, en quatre estudis, i les entrevistes telefòniques en dos estudis. També es pot con- VXOWDUODELEOLRJUDÀDHQODWDXOD

0~OWLSOHVHVWXGLVDO·KRUDG·DYDOXDUOHVSVLFRSDWRORJLHVTXHYROHQHVWXGLDU

utilitzen instruments i escales generals, sense centrar-se en cap trastorn mental HQFRQFUHWFRPVyQHOVTHVWLRQDULVEDVDWVHQHO&,',206HQWUHYLVWHV

GHO'60,9$3$Global Assessment of Functioning*$)HVFDODGHO

'60,9$3$Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCIDI-I/P;

)LUVW 6SLW]HU *LEERQ L:LOOLDPV Clinical Interview Schedule (Alaya, /HZLV 3HURVL  Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI;

YHUVLyHVSDQ\RODGH)HUUDQGRHWDOMillon Clinical Multiaxial Inven- tory-I0&0,,0LOORQSymptom Checklist 90-R (SCL-90-R; Deroga- WLV6&/5'HURJDWLVStructured Clinical Interview DSM-III- R6SLW]HUHWDO66*$%XFKRO]HWDOBrief Symptom Inventory %6,'HURJDWLV

Les psicopatologies més estudiades foren, en primer lloc, l’ansietat, de la qual parlen dinou estudis. L’ansietat apareix avaluada per diferents qüestio- naris, com The Beck Anxiety Inventory %$, %HFN L 6WHHU  (Q VHJRQ

lloc, trobem la depressió, amb divuit treballs, aquesta és avaluada per diferents instruments: Center of Epidemiological Studies of Depression Scale (CES-D;

5DGORII  Beck Depression Inventory (BDI; Beck, Ward, Mendelson, 0RFNL(UEDXJKDGDSWDGDSHU&RQGH$TXHVWEDQL8VHURVBeck Depres- sion Inventory-II%HFN6WHHUL%URZQLDepressed Mood Index (Moos,

&URQWLNH%LOOLQJVL)LQQHZ'HVSUpVWUREHPWDPEpO·DE~VGHGURJXHV

LG·DOFRKRODPEVHW]HHVWXGLV/·DE~VGHVXEVWjQFLHVHUDWDPEpDYDOXDWSHUGL- ferents instruments, com el Rutgers Health and Human Development Project 3DQGLQD /DERXYLH L :KLWH  $OFRKRO 8VH 'LVRUGHU ,GHQWLÀFDWLRQ 7HVW $DVODQG%DERUL6DXQGHUVSeverity of Alcohol Dependence Question- naire0F*UDWK6LWKDUWKDQ6WRFNZHOOHWDOClinical Interview Schedule $OD\D/HZLV3HURVLHWDOLAddiction Severity Index-6 (ASI-6; Adap- WDFLyHVSDQ\RODGH%REHVHWDO6HJXLGDPHQWDSDUHL[HQQRXHVWXGLVTXH

avaluen el trastorn per estrès posttraumàtic, que és avaluat per instruments com ara Diagnostic Interview Schedule (DIS; Schulman, Scharf, Lumer i Maurer,

Clinician Administered PTDS Scale&$36%ODFNHHWDOTrau- ma Screening Questionaire$QGUHZV%UHZLQL5RVHEscala de Grave- dad de Síntomas de Estrés Postraumático (Severity Symptoms of PTDS Scale;

(FKHEXU~D&RUUDO$PRU=XEL]DUUHWDL6DUDVXDLHOTrauma Symptom Inventory76,%ULHUH7UREHPHOPDWHL[QRPEUHG·DUWLFOHVTXHDYDOXHQ

HOVWUDVWRUQVSVLFzWLFV)LQDOPHQWFDOGHVWDFDUO·DYDOXDFLyGHODLGHDFLyVXwFLGD

LGHOVLQWHQWVGHVXwFLGLSHUVLVDUWLFOHV

Els trastorns mentals que acaben de ser citats foren els més estudiats pels diferents treballs, encara que se n’han avaluat altres com per exemple el trastorn GH SHUVRQDOLWDW OtPLW 7/3 &XWDMDU HW DO  )RURX]DQ L9DQ *LMVHJKHP

+LOOEHUJ+DPLOWRQL'L[RQ3DUHGDHOVWUDVWRUQVGLVVRFLD

WLXV HQ XQ HVWXGL GH -RKQVRQ 3LNH L &KDUG  HOV WUDVWRUQV DOLPHQWDULV

HVWXGLDWVSHU&KRXRHOWUDVWRUQGHSHUVRQDOLWDWDQWLVRFLDO)HUJXVVRQ

%RGHQL+RUZRRG$PEUHIHUqQFLDDO·DE~VVH[XDOLQIDQWLODTXHVWHUD

avaluat en la majoria d’estudis per qüestionaris, (Briere i Elliott, 2003; Cantón

i Cantón, 2010; Cantón i Justicia, 2008; Dimitrova et al., 2010; Kendler et al., 2000; Pérez-Fuentes et al., 2013; Steel, Sanna, Hammond, Whipple i Cross,

<RXQJ+DUIRUG.LQGHUL6DYHOOHQHOVTXDOVV·LQIRUPDYDVREUH

FDUDFWHUtVWLTXHV GH O·DE~V GH OD YtFWLPD L O·DJUHVVRU$OWUHVHVWXGLV HPSUDYHQ

O·HQWUHYLVWDFRPDUDO·HVWXGLGH)HUJXVVRQ%RGHQL+RUZRRGXQDOWUH

GH )HUJXVVRQ 0F/HRG L +RUZRRG  L SHU ~OWLP XQ GH -RKQVRQ 3LNH L

&KDUGHQWUHOHVTXDOVV·LQFORXODTrauma Interview for sexual abuse vic- tims5HVLFN-RUGDQ*LUHOOLL+XWWHU)LQDOPHQWXQGHOVHVWXGLVUHDOLW]DW

SHU)DVVOHU$PRGHR*ULIÀQ&OD\L(OOLVXWLOLW]DYDXQPqWRGHPL[WDPE

qüestionaris i entrevista. Pel que fa als qüestionaris, se’n poden destacar dos que foren emprats en algun estudi: l’Early Trauma Inventory (ETI; Bremner, 9HUPHWWHQL0D]XUHLHO7UDXPDWLF(YHQWV6XUYH\7(6%ULHUH

3HU ~OWLP FDO GXHVWDFDU OD SUHVqQFLD HQ GLYHUVRV HVWXGLV G·XQD EDQGD

de factors mediadors, i d’una altra, de variables de risc. En primer lloc, quant DOVPHGLDGRUVWUREHPHVWXGLVGH'LPLWURYDHWDOLGH)RURX]DQL9DQ

*LMVHJKHPTXHSDUOHQGHOHVUHODFLRQVSURSHUHVLG·DIHUUDPHQWTXHV·D

valua amb l’Adult Attatchment Scale$$6&ROOXQVL5HDGLHORela- tionship Questionaire %DUWKRORPHZ L +RURZLW] 7DPEp HV WURED FRP

a mediador el suport social i el familiar, que s’avalua amb la Interpersonal Support Evaluation List (ISEL; Cohen, Mermelstein, Kamarck i Hoberman,

 /HV HVWUDWqJLHV G·DIURQWDPHQW VyQ HVWXGLDGHV SHU &DQWyQ L -XVWLFLD

 &DQWyQ L &DQWyQ  L 6WHHO 6DQQD +DPPRQG :KLSSOH L &URVV

LVyQDYDOXDGHVSHUODHow I deal with things Scale%XUWL.DW] i la Ways of Coping Checklist-R/D]DUXVL)RONPDQ3HU~OWLPV·HVWXGLD

WDPEpHOIXQFLRQDPHQWIDPLOLDUSRVLWLXHOJqQHUHLODFRPXQLFDFLyGHO·DE~V

En segon lloc, pel que fa als factors de risc, es troba que l’aspecte més estudiat pVHOGHOHVFDUDFWHUtVWLTXHVGHO·DE~VLVHJXLGDPHQWOHVFDUDFWHUtVWLTXHVVRFLR- GHPRJUjÀTXHV7DPEpV·HVWXGLDHOIXQFLRQDPHQWIDPLOLDUQHJDWLXDYDOXDWDPE

la Family Environment Scale)(60RRVL0RRVHOJqQHUHOHVPHVXUHV

socioeconòmiques familiars i les psicopatologies parentals. Tots els estudis que inclouen la informació que acabem de citar es poden trobar en la taula 1, amb les corresponents referències.

'LVFXVVLy

Per fer aquest estudi de revisió de la literatura, sobre els abusos sexuals in- fantils i les psicopatologies en què aquests es poden desenvolupar en l’edat adul- ta, s’han emprat vint-i-set articles. S’ha comprovat que, com ja s’ha dit, és un SUREOHPDGHJUDQUHOOHYjQFLDSHUTXqDSDUHL[PROWDELEOLRJUDÀDDOUHVSHFWHDPpV

de ser de diversa procedència i aparèixer publicada en diverses revistes diferents.

6·KDSRJXWREVHUYDUTXHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOFRPSRUWDQRPEURVRVSUREOH- mes de salut mental a llarg termini. Aquestes víctimes presenten majors nivells G·DQVLHWDWFRPHVSRWYHXUHHQHOVHVWXGLVGH&XWDMDUHWDO0DQLJOLR

L6SDWDUR0XOOHQ%XUJHVV:HOOVL0RVVLGHSUHVVLySHUH[HP- SOH/LQGHUWHWDO0DQLJOLRL3DUHGD7DPEpV·KDQWUREDW

HVWXGLVTXHUHODFLRQHQHOVDEXVRVVH[XDOVHQODLQIDQWHVDDPEO·DE~VGHVXEV- WjQFLHVSHUH[HPSOH&XWDMDUHWDO)HUJXVVRQ%RGHQL+RUZRRG

amb majors nivells de trastorn per estrès posttraumàtic, com es pot trobar en HOVHVWXGLVGH)HUJXVVRQ0F/HRGL+RUZRRGLGH3DUHGDDPpV

de treballs que parlen de trastorns psicòtics (per exemple, Cutajar et al., 2010;

6SDWDUR0XOOHQ%XUJHVV:HOOVL0RVVLG·XQDXJPHQWGHODLGHDFLyL

GHOVLQWHQWVGHVXwFLGLSHUH[HPSOH'LQZLGGLHHWDO)HUJXVVRQ0F/HRG

L+RUZRRG(QFDUDTXHDTXHVWHVVLJXHQOHVFRQVHTqQFLHVSVLFRSDWROzJL- ques que més s’han observat en els estudis analitzats, se n’han pogut veure d’al- tres com ara el trastorn límit de la personalitat (Cutajar et al., 2010; Forouzan i 9DQ*LMVHJKHP+LOOEHUJ+DPLOWRQL'L[RQ3DUHGDHQFDUD

TXHFRPDSDUHL[HQXQHVWXGLGH)RVVDWL0DGHGGXL0HIIHLHVFUHLDHQ

un primer moment que es trobarien més articles relacionats amb aquest trastorn SVLTXLjWULF7DPEpHOVWUDVWRUQVGLVVRFLDWLXV-RKQVRQ3LNHL&KDUG

Cal remarcar també que a diferència del que s’ha trobat en altres estudis TXHUHODFLRQHQO·DE~VVH[XDOLQIDQWLODPEODÀEURPLjOJLDSHUH[HPSOH/HyQ

9HJDL$ULDV&RQJUDLQV%RLVVHW3LRUR(VGDLOHL)LW]FKDUOHVQR

s’ha trobat cap article que relacione l’ASI amb aquesta malaltia, per la qual cosa és necessària probablement una major investigació en aquest àmbit. Alguns dels estudis citats prèviament mostren que els infants víctimes d’abusos sexuals in- fantils presenten també majors nivells d’ansietat (Ruggiero, Mcleer i Dixon,

.H\HVHWDO+RUQRUGHGHSUHVVLySHUH[HPSOH%ULHUHL

(OOLRW5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQWUDVWRUQSHUHVWUqVSRVWWUDXPjWLF

5XJJLHUR0FOHHUL'L[RQ%ULHUHL(OOLRW+RUQRULLGHDFLyL

LQWHQWVGHVXwFLGL%ULHUHL(OOLRW+RUQRU/ODYRUVpVSRVVLEOHDÀU- mar que hi ha una relació entre les psicopatologies que presenten les víctimes d’abusos sexuals infantils, a curt termini i a llarg termini i que aquestes no sols VHULHQXQIHQRPHQLPPHGLDWGHVSUpVGHO·DE~VVLQyTXHSRGULHQDSDUqL[HUXQ

WHPSVGHVSUpVRQRUHPHWUHTXDQDSDUHL[HQHQODLQIDQWHVD/·~QLFDFRQVHTqQ- FLDTXHQRV·KDYLVWHQOHVYtFWLPHVLQIDQWLOVKDHVWDWO·DE~VG·DOFRKROLGURJXHV

que sí que apareix en l’edat adulta, cosa que segurament es deu a l’accés restrin- git que tenen els menors a aquestes substàncies.

Per tant, cal posar de manifest que, com s’havia fet prèviament als estudis FRPHOGH%ULHUHL(OOLRWLHOGH0F&UDH&KDSPDQL&KULVWHQ

HOV WUHEDOOV UHYLVDWV WDPSRF QR V·KD REVHUYDW FDS VtQGURPH HVSHFtÀFD FRP D

UHVXOWDWGHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOpVDGLUO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOSRWGRQDUOORF

a nombroses i diverses psicopatologies tant a curt com a llarg termini, però no VHQ·KDWUREDWFDSG·HVSHFtÀFDTXHRFyUUHJDGHVSUpVG·DTXHVWDH[SHULqQFLDeV

SRVVLEOH FRPSURYDU TXH OD SUHYDOHQoD G·DTXHVW IHQRPHQ YDULD PROW HQWUH HOV

estudis i és major en dones que en homes, però que a pesar d’això els nombres són elevats, per tal cal augmentar el nombre d’estudis, per a ambdós sexes i el d’estudis mixtos, però sobretot augmentar la investigació en homes, ja que aquesta ha estat més aviat escassa.

Cal ressaltar que la relació entre els abusos sexuals infantils i aquests psi- FRSDWRORJLHVQRHVSRGHQHQWHQGUHGHOWRWGHPDQHUDDwOODGDMDTXHDO·LJXDO

que hem vist quant a les psicopatologies que presenten les víctimes més joves, OHVTXHSUHVHQWHQHOVDGXOWVSRGHQHVWDULQÁXwGHVSHUGLYHUVRVIDFWRUVDPpV

poden presentar-s’hi alguns de risc que empitjorarien el desenvolupament pos- terior. Apareix com a mediador l’aferrament adult i les relacions properes, els quals atenuen les conseqüències psicopatològiques en els adults (Dimitrova et DO)RURX]DQL9DQ*LMVHJKHPLHOVXSRUWVRFLDOLIDPLOLDUTXHpV

de gran importància per a prevenir el desenvolupament de malalties mentals )RURX]DQL9DQ*LMVHJKHP6SHUU\L:LGRPGHPDQHUDTXHHOV

infants que tenen un adequat suport social i familiar presenten menys psicopa- tologies en l’edat adulta. També s’estudien les estratègies d’afrontament de les YtFWLPHVFRPDYDULDEOHPRGXODGRUDGHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOHQHOVHVWXGLVGH

&DQWyQ L &DQWyQ  &DQWyQ L -XVWLFLD  L 6WHHO 6DQQD +DPPRQG

:KLSSOHL&URVVSHUzV·KDWUREDWTXHVyQPpVXQDYDULDEOHGHULVFMD

que només s’ha trobat que l’afrontament autodestructiu o evitador es desenvo- OXSDHQXQSLWMRUDMXVWSVLFROzJLFDOODUJWHUPLQLLQRKLKDXQDUHODFLyVLJQLÀ- cativa entre l’afrontament aproximatiu i l’ajust posterior, cosa que requeriria un estudi més exhaustiu.

)LQDOPHQW DOJXQV HVWXGLV FRP SHU H[HPSOH HO GH &KRX  LQFORX HO

JqQHUH GH OD YtFWLPD FRP D PHGLDGRU SHUz QR DSDUHL[ FRP D VLJQLÀFDWLYD OD

VHXD LQÁXqQFLD pV D GLU VHU GRQD R VHU KRPH QR FRQGLFLRQD OHV SVLFRSDWROR- gies que es presenten. Com a variables de risc, és possible destacar sobretot OHVFDUDFWHUtVWLTXHVGHO·DE~VFRPDUDODJUDYHWDWODIUHTqQFLDODGXUDFLyOD

UHODFLyDPEO·DJUHVVRUHOQRPEUHG·DJUHVVRUVLO·~VGHODYLROqQFLDHQWUHDOWUHV

(per exemple, Bulik, Prescott i Kendler, 2001; Cantón i Cantón, 2010; Hillberg, +DPLOWRQL'L[RQOHVTXDOVLQGLTXHQTXHDPDMRUIUHTqQFLDGXUDFLy

gravetat, en referència a la penetració o la falta de penetració, el major nombre G·DEXVDGRUV O·~V GH YLROqQFLD L OD IDPLOLDULWDW UHVSHFWH D O·DJUHVVRU VREUHWRW

VL pV OD ÀJXUD SDWHUQD DXJPHQWD HO ULVF GH SUHVHQWDU SVLFRSDWRORJLHV7DPEp

WHQHQLPSRUWjQFLDOHVFDUDFWHUtVWLTXHVVRFLRGHPRJUjÀTXHVSHUH[HPSOH&KRX

3pUH])XHQWHVHWDOLHOIXQFLRQDPHQWIDPLOLDUQHJDWLXSHUH[HP- SOH%ULHUHL(OOLRWW)HUJXVVRQ%RGHQL+RUZRRGHQWUHDOWUHV

Cal destacar que no tots els estudis inclouen aquests tipus de variables a l’hora

G·HVWXGLDUOHVFRQVHTqQFLHVGHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOFRVDTXHSRGULDSURGXLU

un biaix en els resultats que s’obtindrien, encara que hi ha moltes variables.

Per això és important que els estudis futurs incloguen variables mediadores i GHYXOQHUDELOLWDWFRVDTXHMDHVWjFRPHQoDQWDIHUVH&DQWyQL&DQWyQ

&XWDMDUHWDO

&RPV·KDSRJXWFRPSURYDUO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOQRQRPpVDIHFWDOHVYtFWL- mes en un termini curt de temps, les conseqüències poden patir-se també a llarg termini, ja que és probable que aquestes no remeten fàcilment o que apareguen anys després que haja ocorregut l’agressió, encara que també és possible que QR DSDUHJXHQ 0F&UDH &KDSPDQ L &KULVW  3HUz D SHVDU TXH KL KD XQD

PLQRULDGHLQIDQWVTXHQRSUHVHQWHQVtPSWRPHV%ULHUHL(OOLRWpVLPSRU- WDQWFRPDSULPHUDPHVXUDG·DFWXDFLyODSUHYHQFLyGHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOTXH

ajudaria a reduir l’aparició de malalties mentals en les víctimes d’aquests abusos.

S’actuaria desenvolupant programes a les escoles (Redondo i Ortiz, 2005; Lalor L0F(YDQH\LDOVPLWMDQVGHFRPXQLFDFLyLDPEWHUjSLDDPEHOVDEXVD- GRUV/DORUL0F(YDQH\LQYROXFUDQWWDQWHOVLQIDQWVFRPHOVDGXOWVHQOHV

WDVTXHVGHSUHYHQFLy=ROOQHU)XFKVL)HJHUWHQOHVTXDOVVHULDGHPROWD

importància la participació de professionals de la salut mental, com els psicòlegs.

Però, a pesar que és molt important la prevenció d’aquest fenomen, s’ha de fer també una detecció primerenca i una intervenció psicològica a les víctimes, tan aviat com siga possible perquè no arriben els problemes en l’edat adulta. I a més, cal que els infants aprenguen a detectar els abusos, ja que en algunes ve- JDGHVHOVLQIDQWVQRVyQFDSDoRVGHYHXUHOHVVLWXDFLRQVFRPDEXVLYHVLFDOTXH

aprenguen a demanar ajuda, ja que en moltes vegades els abusos es donen dins GHODIDPtOLD)LQNHOKRULHOVLQIDQWVQRHVYHXULHQFDSDoRVGHGHQXQFLDU

El tractament no només ha d’incloure la víctima directa, també els familiars, VREUHWRWHOVSDUHVMDTXHHVSRWGRQDUXQDQHJDFLyGHO·DE~VFRVDTXHSRGULD

ser negativa per a la víctima, sensació de culpa dels pares, ràbia i sentiments de YHQMDQoDDQVLHWDWGHSUHVVLyEDL[DDXWRHVWLPDLGHWHULRUDPHQWGHOHVUHODFLRQV

IDPLOLDUV(FKHEXU~DL*XHUULFDHFKHYDUULDTXHFRPMDV·KDYLVWVyQGH

molta importància per al bon desenvolupament de la víctima. A més, els equips han de ser multidisciplinari i ha d’haver-hi un psicòleg, entre altres professio- QDOV3RX-RUGiQL*yPH]5HGRQGRL2UWL]

A l’hora d’aplicar una teràpia psicològica s’ha de tenir en compte que els infants que han patit abusos sexuals són un grup heterogeni i de vegades és pos- VLEOHTXHQRVLJDQHFHVVjULDXQDLQWHUYHQFLyHVSHFtÀFDGHVSUpVGHO·DE~V$PpV

cal tenir present que hi ha diferents tipus de teràpies, cognitiva conductual –in- dividual o en grup–, teràpia individual i familiar, i s’ha de tenir precaució a l’ho- UDG·HVFROOLUODPpVDGHTXDGD/DORUL0F(YDQH\3HUzDSHVDUTXHFRP

s’esperava, s’ha trobat que els abusos sexuals infantils no només provoquen GLÀFXOWDWVHQODLQIDQWHVDVLQyWDPEpHQO·HGDWDGXOWDLTXHDSDUHL[HQYDULDEOHV

LIDFWRUVTXHWHQHQLQÁXqQFLDWDQWSRVLWLYDFRPQHJDWLYDHQHOGHVHQYROXSDPHQW

posterior de la víctima, els resultats obtinguts presenten algunes limitacions que és important tenir en compte.

Una de les principals limitacions que s’ha de tenir en compte és que el disseny més emprat en els estudis és el retrospectiu, i a més els estudis que no empraven aquest tipus de disseny feien servir dades aportades per les víctimes, cosa que podria incloure falses memòries i oblits. Això podia donar lloc a falsos SRVLWLXVRDQRGHWHFWDUFDVRVUHDOV3DUHGD$OWUHVSUREOHPHVPHWRGR- lògics són els grups de control. Molts estudis no presenten grups de control adequats i altres estudis ni tan sols en tenen, i no es poden comparar les víctimes amb la població general a causa, sobretot, del fet que les mostres provenien de diferents institucions i els autors coneixen les condicions de la mostra. Moltes vegades les mostres no són escollides a l’atzar entre la població, sinó que són H[SUHVVDPHQWGHUHJLVWUHVRÀFLDOVSHUH[HPSOH%XOLN3UHVFRWWL.HQGOHU

0ROQDU%XNDL.HVVOHULSRGHQFUHDUELDL[RVLUHVXOWDWVQRYHUWDGHUVHQ

els estudis. Molts d’ells presenten mostres menudes, i és major el nombre d’es- tudis que se centren només en mostres de dones que en mostres d’homes, encara que ha Aquesta t més elevat del que es podria esperar, el nombre d’estudis amb una mostra mixta (per exemple, Briere i Elliott, 2003; Fergusson, McLeod i +RUZRRG<RXQJ+DUIRUG.LQGHUL6DYHOOSHUzHOSHUFHQWDWJHGH

dones és major que el d’homes.

8QDGLÀFXOWDWTXHHVWUREDpVODGHOHVP~OWLSOHVGHÀQLFLRQVGLIHUHQWVG·D

busos sexuals infantils, que varien d’un estudi a l’altre, cosa que comporta dis- FUHSjQFLHV HQWUH DTXHVWV )HUJXVVRQ  %ULHUH L (OOLRW  D O·KRUD GH

SDUODUGHSUHYDOHQoDSVLFRSDWRORJLHVPHGLDGRUVLYDULDEOHVGHULVFHQWUHDOWUHV

3HU~OWLPHQFDUDTXHV·KDIHWPHQFLyTXHODUHODFLyHQWUHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLO

no siga directa sinó que hi ha altres variables que milloren o empitjoren el des- envolupament de la víctima, hi ha molts estudis que no inclouen aquests varia- bles, cosa que produeix biaixos en els seus resultats. Per això, en investigacions IXWXUHVpVLPSRUWDQWTXHHQSULPHUOORFHVWUDFWHG·XQLÀFDUHOVSDUjPHWUHVSHU

WDOGHGHÀQLUHOVDEXVRVVH[XDOVLQIDQWLOVLDL[tGLQVG·DTXHVWDV·LQFORXULHQHOV

paràmetres. D’aquesta manera els resultats serien més generalitzables i no hi hauria tantes discrepàncies entre ells.

En segon lloc, caldria incloure-hi mostres d’un nombre més elevat de sub- jectes, i obtenir-les de la població general, no de mostres clíniques o univer- sitàries, com s’ha donat en molts estudis, que no són representatives (Pareda,

$PpVKLKDPROWSRFDLQYHVWLJDFLyDPEPRVWUHVPDVFXOLQHVMDTXHOD

majoria d’estudis utilitzen mostres de dones, per això, un estudi de Romano i 'H/XFDSRVDGHPDQLIHVWTXHVHULDSRVVLEOHTXHKLKDJXHUDGHWUHVD

quatre vegades més casos que els que es coneixen, ja que es presta més atenció als abusos femenins, per tenir més risc, a més els homes revelen menys aques-

tes situacions, per por a l’estigma homosexual o no interpretar la situació com abusiva. En tercer lloc, és important fer avaluacions més exhaustives sobre la credibilitat de les víctimes, ja que els estudis es basen en el que informen les víctimes, i seria possible que apareguera la síndrome de les falses memòries )HUJXVVRQeVGHJUDQGLÀFXOWDWHVWDEOLUHOGLDJQzVWLFEDVDQWQRVTXDVL

H[FOXVLYDPHQWHQHOWHVWLPRQLGHO·LQIDQW5HGRQGRL2UWL]SHUDL[zpV

LPSRUWDQWTXHHOWHVWLPRQLVLJDYHUtGLF3HU~OWLPpVLQWHUHVVDQWTXHFDGDYH- JDGDPpVHVWXGLVLQFORJXHQYDULDEOHVGHULVFRPHGLDGRUHVHQWUHO·DE~VVH[XDO

LQIDQWLOMDTXHpVGLItFLOHQWHQGUHODUHODFLyGHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOVHQVHDOWUHV

YDULDEOHVTXHLQÁXHL[HQ&DQWyQL&DQWyQ&XWDMDUHWDO

També, fent referència a aquesta revisió, de cara a futures cerques o estu- dis, caldria tractar d’incloure més treballs, ja que els que s’hi han inclòs repre- senten un percentatge molt menut dels estudis que es varen trobar en les cerques LQLFLDOV GLYXLW GH   GHO WRWDO SUREDEOHPHQW SHUTXq HOV FULWHULV

d’inclusió i exclusió eren massa restrictius i s’han pogut descartar treballs que haurien pogut aportar informació rellevant. A més, es podria fer una cerca cen- trada ara, d’una banda, en les psicopatologies que més han aparegut, i d’una altra, en les psicopatologies que s’esperava trobar i no ha estat el cas, com el WUDVWRUQOtPLWGHODSHUVRQDOLWDWLODÀEURPLjOJLD3HUWDQWpVLPSRUWDQWTXHHV

continue investigant sobre aquest problema, ja que és de gran rellevància i les conseqüències d’aquestes conductes poden ser molt greus.

&RQFOXVLRQV

6·KDSRJXWFRPSURYDUTXHO·DE~VVH[XDOLQIDQWLOpVXQIHQRPHQPROWSUHYD- OHQWDFWXDOPHQWLTXHKDDQDWDXJPHQWDQWO·LQWHUqVHQHOVHXHVWXGLHQHOV~OWLPV

anys, probablement a causa d’una major consciència social, i s’ha arribat a do- nar una extensa publicació d’estudis i treballs sobre aquest problema, sobretot centrats en les psicopatologies que es desenvolupen arran d’aquesta experiència WUDXPjWLFDMDTXHpVXQIHQRPHQTXHSURYRFDP~OWLSOHVLGLYHUVHVPDODOWLHVPHQ- tals, tant a curt com a llarg termini. Per això, és molt important, en primer lloc la prevenció, per conscienciar la societat i tractar d’evitar que ocórreguen, però com és una tasca difícil s’ha de fer un diagnòstic i una intervenció primerenca per pal·liar-ne tan aviat com siga possible les conseqüències. A més, cal ensenyar HOVLQIDQWVDLGHQWLÀFDUOHVVLWXDFLRQVG·DE~VTXHSRGHQYLXUHLGHQXQFLDUOHVMD

que algunes vegades els abusos sexuals infantils no es detecten perquè les vícti- PHVQROHVLGHQWLÀTXHQFRPDDE~V/ODYRUVVLV·DXJPHQWDODLQYHVWLJDFLyVREUH

aquest problema, s’executen programes de prevenció i conscienciació, progra- mes d’intervenció primerenca i detecció, es podran atenuar les seqüeles psicolò- giques que se’n poden derivar i millorar les condicions de vida de les víctimes.

5HIHUqQFLHV

%HUOLQHUEODX9L7D\ORU($EXVRVH[XDOHYDOXDFLyQSVLTXLiWULFDIR- rense en denuncias de niños. Cuadernos de Medicina Forense, 2, 33-42.

%ULHUH-1L(OOLRWW'0,PPHGLDWHDQGORQJWHUPLPSDFWVRIFKLOG

sexual abuse. The Future of Children, 4, 54-69.

%ULHUH - L (OOLRWW '0  3UHYDOHQFH DQG SV\FKRORJLFDO VHTXHODH RI

self-reported childhood physical and sexual abuse in a general population of men and women. Child Abuse and Neglect, 27, 1205-1222. doi:10.1016/j.

chiabu.2003.09.008.

%RLVVHW3LRUR0(VGDLOH-0L)LW]FKDUOHV0$6H[XDODQGSK\VL- FDODEXVHLQZRPHQZLWKÀEURP\DOJLDV\QGURPHArthritis & Rheumatism, 38, 235-241. doi:10.1002/art.1780380212.

%XOLN & 0 3UHVFRWW &$ L .HQGOHU . 6  )HDWXUHV RI FKLOGKRRG

sexual abuse and the development of psychiatric and substance use dis- orders. The British Journal of Psychiatry, 179, 444-449. doi:10.1192/

bjp.179.5.444.

&DODP5+RUQH/*ODVJRZ'L&R[$3V\FKRORJLFDOGLVWXUEDQFH

and child sexual abuse: A followed-up study. Child Abuse and Neglect, 22, 901-913.

&DQWyQ&RUWpV'L&DQWyQ-&RSLQJZLWKFKLOGVH[XDODEXVHDPRQJ

college students and post-traumatic stress disorder: The role of continuity of abuse and relationship with the perpetrator. Child Abuse and Neglect, 34, 496-506. doi:10.1016/j.chiabu.2009.11.004.

&DQWyQ'L-XVWLFLD)$IURQWDPLHQWRGHODEXVRVH[XDOLQIDQWLO\DMXVWH

psicológico a largo plazo. Psicothema, 20, 509-515.

&KRX./&KLOGKRRGVH[XDODEXVHDQGSV\FKLDWULFGLVRUGHUVLQPLG- dle-aged and older adults: evidence from the 2007 adult psychiatric mor- bidity survey. Journal of Clinical Psychiatry, 73, 1365-1371. doi:10.4088/

JCP.12m07946.

Cutajar, M. C.; Mullen, P. E.; Ogloff, J.; Thomas, S. D.; Wells, D. L. i Spataro, J.

3V\FKRSDWKRORJ\LQDODUJHFRKRUWRIVH[XDOO\DEXVHGFKLOGUHQIRO- lowed up to 43 years. Child Abuse and Neglect, 34, 813-822. doi:10.1016/j.

chiabu.2010.04.004.

Cutajar, M. C.; Mullen, P. E.; Ogloff, J. R.; Thomas, S. D.; Wells, D. L. i Spata- UR-6FKL]RSKUHQLDDQGRWKHUSV\FKRWLFGLVRUGHUVLQDFRKRUWRI

sexually abused children. Archives of General Psychiatry, 67, 1114-1119.

doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.147.

Dimitrova, N.; Pierrehumbert, B.; Glatz, N.; Torrisi, R.; Heinrichs, M.; Hal- IRQ 2 HW DO  &ORVHQHVV LQ UHODWLRQVKLSV DV D PHGLDWRU EHWZHHQ

sexual abuse in childhood or adolescence and psychopathological out-

come in adulthood. Clinical Psychology and Psychotherapy, 17, 183-195.

doi:10.1002/cpp.650.

Dinwiddie, S.; Heath, A. C.; Dunne, M. P.; Bucholz, K. K.; Madden, P. A. F.;

6OXWVNH:6HWDO(DUO\VH[XDODEXVHDQGOLIHWLPHSV\FKRSDWKRO- ogy: a co-twin-control study. Psychological Medicine, 30, 41-52.

(FKHEXU~D(L*XHUULFDHFKHYDUUtD&7UDWDPLHQWRSVLFROyJLFRGHODV

víctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar: un enfoque integrador. Be- havioral Psychology/Psicología Conductual, 19, 469-486.

)DVVOHU,5$PRGHR0*ULIÀQ0/&OD\&0L(OOLV0$

Predicting long-term outcomes for women sexually abused in childhood:

contribution of abuse severity versus family environment. Child Abuse and Neglect, 29, 269-284. doi:10.1016/j.chiabu.2004.12.006.

)HUJXVVRQ$*+RZJRRGLVWKHHYLGHQFHUHODWLQJWRWKHIUHTXHQF\RI

childhood sexual abuse and the impact such abuse has on the lives of adult survivors? Public Health, 111, 387-391.

)HUJXVVRQ ' 0 0F/HRG * L +RUZRRG / -  &KLOGKRRG VH[XDO

DEXVH DQG DGXOW GHYHORSPHQWDO RXWFRPHV ÀQGLQJV IURP D \HDU ORQ- gitudinal study in New Zealand. Child Abuse and Neglect, 37, 664-674.

doi:10.1016/j.chiabu.2013.03.013.

)HUJXVVRQ'0%RGHQ-0L+RUZRRG/-([SRVXUHWRFKLOGKRRG

sexual and physical abuse and adjustment in early adulthood. Child Abuse and Neglect, 32, 607-619. doi:10.1016/j.chiabu.2006.12.018.

)LQNHOKRU'&KLOG6H[XDO$EXVH(Q0/5RVHQEHUJL0$)HQOH\

(GVViolence in America. A public health approachSS1RYD

York: Oxford University Press.

)LQNHOKRU'(GAbuso sexual al menor. Causas, consecuencias y tratamiento psicosexual. Mèxic: Editorial Pax México.

)RURX]DQ ( L9DQ *LMVHJKHP +  3V\FKRVRFLDO DGMXVWPHQW DQG SV\- chopathology of men sexually abused during childhood. International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology, 49, 626-651.

doi:10.1177/0306624X04273650.

)RVVDWL$0DGHGGX)L0DIIHL&%RUGHUOLQH3HUVRQDOLW\'LVRUGHU

and Childhood sexual abuse: a meta-analytic study. Journal Personality Disorders, 13, 268-280. doi:10.1521/pedi.1999.13.3.268.

*ODVVHU'L:LVHPDQ0&KLOG6H[XDO$EXVH(Q(%LWWDUL1%LWWDU

(GV Biological Psychiatry SS $TXHVWD WV 8QLWV -$, 3UHVV

INC.

*DUFtD3LxD&$/RUHGR$EGDOi$L*yPH]-LPpQH]0*XtDSDUD

la atención del abuso sexual infantil. Acta Pediátrica de México, 30, 94- 103.

+LOOEHUJ 7 +DPLOWRQ & L 'L[RQ /  5HYLHZ RI PHWDDQDO\VHV RQ

the association between child sexual abuse and adult mental health dif- ÀFXOWLHVDV\VWHPDWLFDSSURDFKTrauma, Violence and Abuse, 12, 38-49.

doi:10.1177/1524838010386812.

+RUQRU*&KLOGVH[XDODEXVH&RQVHTXHQFHVDQGLPSOLFDWLRQVJournal of Pediatric Health Care, 24, 358-364. doi:10.1016/j.pedhc.2009.07.003.

-RKQVRQ'03LNH-/L&KDUG.0)DFWRUVSUHGLFWLQJ376'

depression, and dissociative severity in female treatment-seeking child- hood sexual abuse survivors. Child Abuse and Neglect, 25, 179-198.

GRL6

Kendler, K. S.; Bulik, C. M.; Silberg, J.; Hettema, J. M.; Meyers, J. i Prescott,

&$&KLOGKRRGVH[XDODEXVHDQGDGXOWSV\FKLDWULFDQGVXEVWDQFH

use disorders in women. Archives of General Psychiatry, 57, 953-959.

doi:10.1001/archpsyc.57.10.953.

Keyes, K. M.; Eaton, N. R.; Krueger, R. F.; McLaughlin, K. A.; Wall, M. M.;

*UDQW % ) HW DO  &KLOGKRRG PDOWUHDWPHQW DQG WKH VWUXFWXUH RI

common psychiatric disorders. The British Journal of Psychiatry, 200, 107-115. doi:10.1192/bjp.bp.111.093062.

/DORU.L0F(OYDQH\5&KLOGVH[XDODEXVHOLQNVWRODWHUVH[XDOH[SOR- tation/high-risk sexual behavior, and prevention/treatment programs. Trau- ma, Violence and Abuse, 11, 159-177. doi:10.1177/1524838010378299.

/HyQ9HJD6L$ULDV&RQJUDLQV-)DFWRUHVDVRFLDGRVDOGRORUHQPX- MHUHVFRQÀEURPLDOJLDRevista de la Sociedad Peruana de Medicina Inter- na, 25, 173-182.

Lindert, J.; Ehrenstein, O. S.; Grashow, R.; Gal, G.; Braehler, E. i Weisskopf, 0*6H[XDODQGSK\VLFDODEXVHLQFKLOGKRRGLVDVVRFLDWHGZLWKGH- pression and anxiety over the life course: systematic review and meta-anal- ysis. International Journal of Public Health, 59, 359-372. doi:10.1007/

s00038-013-0519-5.

0DQLJOLR57KHLPSDFWRIFKLOGVH[XDODEXVHRQKHDOWK$V\VWHPDWLF

review of reviews. Clinical Psychology Review, 29, 647-657. doi:10.1016/j.

cpr.2009.08.003.

0F&UDH- 6&KDSPDQ09 L&KULVW6 / 3URÀOH RI FKLOGUHQLQ- vestigated for sexual abuse: Association with psychopathology symp- toms and services. American Journal of Orthopsychiatry, 76, 468-481.

doi:10.1037/0002-9432.76.4.468.

0ROQDU%(%XND6/L.HVVOHU5&&KLOGVH[XDODEXVHDQGVXE- sequent psychopathology: results from the national comorbidity survey.

American Journal of Public Health, 91, 753-760.

0XUUD\ / . 1JX\HQ $ L &RKHQ - $  &KLOG VH[XDO DEXVH Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 23, 321-337.

doi:10.1016/j.chc.2014.01.003.

3DUHGD1&RQVHFXHQFLDVSVLFROyJLFDVDODUJRSOD]RGHODEXVRVH[XDO

infantil. Papeles del psicólogo, 31, 191-201.

Pérez-Fuentes, G.; Olfson, M.; Villegas, L.; Morcillo, C.; Wang, S. i Blanco,

&  3UHYDOHQFH DQG FRUUHODWHV RI FKLOG VH[XDO DEXVH D QDWLRQDO

study. Comprehensive Psychiatry, 54, 16-27. doi:10.1016/j.comppsych.

2012.05.010.

3RX--RUGiQ,L*yPH]/$EXVRVH[XDOLQIDQWLO1XHVWUDH[SHULHQ- cia de un año. Anales Españoles de Pediatría, 45, 245-248.

5RPDQR(L'H/XFD590DOHVH[XDODEXVHDUHYLHZRIHIIHFWV

abuse characteristics and links with later psychological functioning. Aggres- sion and violent behavior, 6, 55-78. GRL6

5HGRQGR&L2UWL]05(ODEXVRVH[XDOLQIDQWLOBoletín de la Socie- dad de Pediatría de Asturias, Cantabria y Castilla y León, 45, 3-16.

5XJJLHUR.-0F/HHU69L'L[RQ-)6H[XDODEXVHFKDUDFWHULV

tics associated with survivor psychopathology. Child Abuse and Neglect, 24, 951-964. GRL6

6SDWDUR-0XOOHQ3(%XUJHVV30:HOOV'/L0RVV6$

Impact of Child Sexual Abuse on mental health: prospective study in males and females. The British Journal of Psychiatry, 184, 416-421. doi:10.1192/

bjp.184.5.416.

6SHUU\'0L:LGRP&6&KLOGDEXVHDQGQHJOHFWVRFLDOVXSSRUW

and psychopathology in adulthood: A prospective investigation. Child Abuse and Neglect, 37, 415-425. doi:10.1016/j.chiabu.2013.02.006.

6WHHO - 6DQQD / +DPPRQG % :KLSSOH - L &URVV +  3V\FKR- logical sequelae of childhood sexual abuse: abuse-related characteristics, coping strategies, and atribucional style. Child Abuse and Neglect, 28, 785- 801. doi:10.1016/j.chiabu.2003.12.004.

9LOODJUi3)HUQiQGH]3*DUFtD9HJD(L*RQ]iOH]0HQpQGH]$

Dual diagnosis in prisoners: childhood sexual and physical abuse as pre- dictors in men and women. International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology, 20, 1-11. doi:10.1177/0306624X13513560.

:HLVV . - L &XUFLR -  6H[ OLHV DQG VWDWLVWLFV ,QIHUHQFHV IURP WKH

child sexual abuse accommodation syndrome. The Journal of the Ameri- can Academy of Psychiatry and the Law, 41, 412-420.

<RXQJ06+DUIRUG./.LQGHU%L6DYHOO-.7KHUHODWLRQVKLS

between childhood sexual abuse and adult mental health among undergrad- uates. Victim gender doesn’t matter. Journal of Interpersonal Violence, 22, 1315-1331. doi: 10.1177/0886260507304552.

=ROOQHU+)XFKV.L)HUJHW-03UHYHQWLRQRIVH[XDODEXVHLP- proved information is crucial.Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health, 8, 1-9.