Características de la administración de medicamentos antibacterianos parenterales, en el servicio de medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2016

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. IM. IC. A. ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA. Y. BI. O. Q. U. INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES. AC. IA. Características de la administración de medicamentos antibacterianos parenterales,. E. FA R. M. en el servicio de medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2016. QUÍMICO FARMACÉUTICO. BI. BL. IO. TE. C. A. D. PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE:. AUTORES: Br. RIVERA MARTÍNEZ, María del Pilar. ASESOR:. Dr. GANOZA YUPANQUI, Mayar Luis. TRUJILLLO – PERÚ 2019 i Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DEDICATORIA A DIOS nuestro Padre por sus infinitas bendiciones, por iluminarme a lo largo del camino de mi vida y lograr concretar uno de mis más grandes y anhelados sueños.. A mi papá quien fue mi mayor ejemplo y motivación para superarme siempre, ahora desde el cielo él me acompaña. Q. U. IM. IC. A. y guía mis pasos junto a Dios.. BI. O. A mi mamá por su dedicación constante en nuestro. IA. Y. cuidado, sin ella mi papá y yo no hubiéramos podido. FA R. M. AC. concrettar las metas trazadas.. en impartirme nuevos conocimientos en el área hospitalaria y clínica, a la vez por siempre empujare a seguir a. BL. IO. TE. C. A. D. E. A la doctora Julissa Vargas, por todo su cariño y esmero. BI. delante y no perder el rumbo.. A mi amiga Leidy y toda su familia por apoyarme en todo momento y tratarme como un miembro más, su cariño fue parte fundamental en mi recuperación y superación. A mis mascotitas toby y stuart, el primero desde el cielo mi guardián protector.. MARÍA DEL PILAR RIVERA MARTÍNEZ ii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTO A Dios, por su infinito amor y bendiciones, por estar conmigo en cada paso que doy y por haberme permitido conocer a muchas personas que han sido de mucho apoyo para mí. A los profesores de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo por las enseñanzas impartidas a lo largo de los 12 ciclos de estudios.. IM. IC. A. Un agradecimiento especial a mi asesor Dr. Mayar Luis Ganoza Yupanqui por. Q. U. apoyarme en mi tesis brindándome su tiempo y haber compartido sus amplios. IA. Y. BI. O. conocimientos del tema con profesionalismo y principio.. AC. A todas las personas que de alguna u otra manera contribuyeron en la realización de. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. esta investigación.. BI. MARÍA DEL PILAR RIVERA MARTÍNEZ. iii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PRESENTACIÓN. SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR: En cumplimientos con las disposiciones legales y vigentes del reglamento de grados y títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo-La Libertad, someto a su consideración el presente informe de prácticas pre-profesionales intitulado:. A. Características de la administración de medicamentos antibacterianos parenterales en. U. IM. IC. el servicio de medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, 2016.. BI. O. Q. Es propicia esta oportunidad para manifestar mi más sincero reconocimiento a nuestra alma. IA. Y. mater y toda su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad contribuyeron a mi. FA R. M. AC. formación profesional que nos han brindado a través de sus enseñanzas.. D. BI. BL. IO. TE C. A. presente informe de internado.. E. Dejo a vuestra consideración señores miembros del jurado la respectiva calificación del. -------------------------------------------------------Br. RIVERA MARTÍNEZ, María del Pilar. Trujillo, setiembre del 2019. iv Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. JURADO I}ICTAMIhIADOR. U IM. YUPANQUI, Mayar Luis ASESOR. BI. BL I. O TE. C A. D E. FA. R M. AC. IA. Y. BI. O Q. PRE,SIDEl\TE. IC A. lVIg. CRUZADOLESCANO, Robin Percy. Mg. WLLAFANA MEDINA, HaydeeElena. MIEMBTIO. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN La presente investigación tuvo como objetivo realizar una descripción de las características de administración de los medicamentos antibacterianos parenterales en el servicio de medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el 2016. Se eligieron 13 medicamentos antibacterianos entre los que se encontraron: aztreonam, cefazolina, cefepime,. ceftazidima,. ceftriaxona,. cefuroxima,. ciprofloxacino,. clindamicina,. imipenem/cilastatina, meropenem, oxacilina, piperacilina/tazobactam y vancomicina. Se. IC. A. identificaron las formas de reconstitución, la administración y el almacenamiento de cada. U. IM. medicamento utilizado por el personal de salud, las cuales fueron comparadas con lo descrito. BI. O. Q. en los insertos, guías y estudios revisados. El 100 % de reconstitución se realizó con NaCl. IA. Y. al 0,9 %, el 100 % del sobrante fue desechado, así mismo el ciprofloxacino no es protegido. M. AC. de la luz.. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. Palabras claves: Antibacteriano parenteral, reconstitución, características.. vi Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRACT The objective of this research was to describe the administration characteristics of parenteral antibacterial drugs in the medical service of Edgardo Rebagliati Martins National Hospital in 2016. 13 antibacterial drugs were chosen among which were found: aztreonam, cefazolin, cefepime,. ceftazidime,. ceftriaxone,. cefuroxime,. ciprofloxacin,. clindamycin,. imipenem/cilastatin, meropenem, oxacillin, piperacillin/tazobactam and vancomycin. The forms of reconstitution, administration and storage of each medication used by health. IC. A. personnel were identified, which were compared with that described in the inserts, guides. Q. U. IM. and studies reviewed. 100% reconstitution was performed with 0.9% NaCl, 100% of the. BI. O. excess was discarded, and ciprofloxacin is not protected from light.. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. AC. IA. Y. Keywords: Parenteral antibacterial, reconstitution, characteristics.. vii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE. Pág. DEDICATORIA ……………………………………….…………………ii AGRADECIMIENTO………………………………….………………….iii PRESENTACIÓN……………………………………….………………….iv JURADO DICTAMINOR……………………………….…………………v. IC. A. RESUMEN…………………………………...…………………..…………..vi. U. IM. ABSTRACT……………………………………………...………………… vii INTRODUCCIÓN………….………………………..………...……1. II.. MATERIAL Y MÉTODO….………………….............…..,….……4. III.. RESULTADOS…………….……………………………….…….…6. IV.. DISCUSIÓN……………….……………………………..……….…12. V.. CONCLUSIONES……….……………………………...………...…14. VI.. RECOMENDACIONES.…………………………………………....15. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………..………….…...16. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. I.. viii Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I.. INTRODUCCIÓN. Los antibióticos son sustancias producidas tanto por un ser vivo como por síntesis con propiedades bacteriostáticas y bactericidas mediante lo cual detienen y/o impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos causante de las enfermedades1. Aparecieron en la década de los cuarenta, desde esa época hasta hoy se han convertido en la base del manejo de las infecciones comunitarias y nosocomiales2.. A. Según los reportes del Hospital Nacional Dos de Mayo en el período de 2012-2013 los. IM. IC. antibióticos más utilizados en las unidades de cuidados críticos e intermedios fueron los del. O. Q. U. grupo carbapenem (meropenem e imipenem), cefalosporinas (ceftazidima), glucopéptidos. AC. IA. Y. BI. (vancomicina), fluoroquinolonas (ciprofloxacino) entre otros3.. FA R. M. El personal de enfermería del Hospital Nacional de Jutiapa considera que sería beneficioso. E. para el hospital contar con una guía que sea fuente de información actual, detallada y de. C. A. D. rápido acceso dentro de cada servicio, para poder mejorar el desempeño clínico y brindar. BI. BL. IO. TE. una mejor atención al paciente4.. Generalmente los antibióticos utilizados en los hospitales son administrados vía endovenosa y su presentación es en viales como polvo liofilizado a los cuales hay que reconstituir5. La reconstitución es el acto de agregar adyuvantes necesarios al medicamento para que pueda ser administrado e implica agregar el solvente o reconstituyente adecuado siendo el ideal el agua destilada, pero en hospitales son más usados el suero fisiológico (SF) al 0,9 % y/o solución glucosada (SG) al 5 % por tener una osmolaridad cercana a la del plasma5. Antes de la reconstitución se debe verificar la compatibilidad del medicamento con la solución de dilución. El rango de pH de los medicamentos inyectables se encuentra entre 4. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. y 8, entre los vehículos que tienen menos problemas de solubilidad son aquellos libres de iones como el SF, SG al 5 % o agua para inyección (API)6.. Se entiende por solubilidad a una medida de la capacidad de una determinada sustancia para disolverse en otra, depende de la naturaleza del solvente y el soluto, de la temperatura y la presión del sistema7. Existen reglas prácticas de solubilidad como8: a). Una sustancia es soluble en un solvente de acuerdo a su mayor o menor semejanza. IC IM. U. Una sustancia es más o menos soluble en un solvente en la medida que son similares. Q. b). A. de funciones químicas con las moléculas de aquel.. BI Y. IA. Una molécula será más soluble cuanto más pequeña sea.. FA R. M. AC. c). O. sus polaridades.. E. La estabilidad como la propiedad del medicamento contenido en un envase de un material. C. A. D. determinado para mantener durante el tiempo de almacenamiento y uso las características. IO. TE. físicas, químicas, físicoquímicos, macrobiológicas y biológicas entre los límites. BI. BL. especificados. Ésta depende de las condiciones de almacenamiento, exposición a la luz, cambios importantes de temperatura y humedad9.. Otro factor que debemos tener en cuenta al momento de la administración del medicamento es su fotosensibilidad ya que resulta ser un factor limitante en su vida útil en la cual puede afectar a su eficacia y seguridad9. En muchas ocasiones debido a una mala política de estado en cuanto al tema de salud en nuestro país los hospitales pueden llegar a carecer de insumos importantes para el mejoramiento de la salud, tales como material médico, antibióticos, antihipertensivos, entre otros. No estando exentos los diluyentes más usados en hospitales para la reconstitución de 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. los antibióticos parenterales. Es aquí donde la labor del Químico Farmacéutico en el área hospitalaria se vuelve un factor importante para la recuperación del paciente al proporcionar la información necesaria del medicamento al equipo médico con mayor énfasis a las enfermeras quienes son las encargadas de la administración del medicamento. El que ellos cuenten con la información correcta en la preparación y administración del medicamento permite que el paciente se recupere de manera satisfactoria pues no se verá afectada su eficacia, así mismo esto hará que tanto el paciente como los hospitales ahorren en tratamientos. Por todo esto se ve la importancia de preparar un manual para la institución. IM. IC. A. que le permita al equipo de salud tener al alcance información exacta sobre la estabilidad de. Y. BI. O. Q. U. los antibióticos parenterales usados.. AC. IA. Objetivo. FA R. M. Describir las características de la administración de medicamentos antibacterianos. E. parenterales en el servicio de medicina interna del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati. BI. BL. IO. TE. C. A. D. Martins, febrero - diciembre 2016.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II.. MATERIAL Y METODO. 2.1. MATERIAL  Recetas  Kardex de enfermería  Insertos 2.2.METODO 2.2.1. Obtención de datos Al culminar la visita médica, el personal médico procede a redactar las recetas. IM. IC. A. de cada paciente donde registran el diagnóstico, tipo de tratamiento, dosis,. Q. U. entre otros datos. Dicho documento es archivado en la historia clínica del. M. AC. IA. respectivo Kardex de enfermería.. Y. BI. O. paciente y el personal de enfermería procede a copiar el tratamiento en su. FA R. 2.2.2. Proceso de preparación de los medicamentos antibacterianos. D. E. Los medicamentos antibacterianos parenterales son recepcionados por el. TE. C. A. personal de enfermería, al culminar Se observó el proceso que siguen los. BL. IO. medicamentos antibacterianos parenterales desde el momento en que es. BI. recepcionado por el personal de enfermería hasta su administración al paciente. 2.2.3. Cuidado del medicamento antibacteriano al ser administrado Una vez reconstituídos y diluídos los medicamentos antibacterianos parenterales son administrado al paciente. 2.2.4. Uso de sobrante del medicamento antibacteriano reconstiuído Teniendo en cuenta algunas patología hepáticas o en mayor consideraión renales, adicionales a la enfermdad por la cual el paciente es ingresado al servicio y teniendo el conocimiento que el medicamento antibacteriano 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. parenteral necesario para su tratamiento puede agravarlas se decide no administrar el total de la dosis, sino la mitad en intervalos de tiempo determinado. 2.2.5. Procesamiento de datos Se elaboró un cuadro donde se incluyó la estabilidad, compatibilidad con solventes y fotosensibilidad de los principales medicamentos antibacterianos parenterales usados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Los medicamentos antibacterianos se mencionan en orden alfabético según. IM. IC. A. nombre del principio activo10.. Q. U. 2.2.6. Búsqueda de información. Y. BI. O. La búsqueda de datos fue por medio de las fichas técnicas, información. AC. IA. aportada por los laboratorios fabricantes y en algunos casos a bibliografías. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. más extensas.. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. III.. RESULTADOS. Tabla 1. Características de administración de los medicamentos antibacterianos parenterales usados en el servicio de medicina del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. ALMACENAMIENTO DEL. A. MEDICAMENTO. IC. RECONSTITUYENTE. PARENTERAL. PROTECCIÓN DE LA LUZ. IM. ANTIBIÓTICO. O Q. U. RECONSTITUÍDO No. No. No. No. No. Ceftazidima. NaCl 0,9 %. No. No. Ceftriaxona sódica. NaCl 0,9 %. No. No. Cefuroxima. NaCl 0,9 %. No. No. Ciprofloxacino. NA. NA. No. NA. NA. No. NaCl 0,9 %. No. No. NaCl 0,9 %. No. No. Oxacilina. NA. NA. No. Piperacilina/Tazobactam. NaCl 0,9 %. No. No. Vancomicina. NaCl 0,9 %. No. No. D. A. C. TE BL BI. Meropenem. IO. Clindamicina Imipenem/cilastatina. Y. NaCl 0,9 %. IA. Cefepima. AC. NaCl 0,9 %. M. Cefazolina sódica. BI. NA. FA R. NA. E. Aztreonam. NA: No aplica 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Tabla 2. Características teóricas de administración de los medicamentos antibacterianos parenterales en estudio. ALMACENAMIENTO DEL MEDICAMENTO. RECONSTITUYENTES. MEDICAMENTO PARENTERAL. PROTEGER DE LA. RECONSTITUÍDO. LUZ. IC. NO. 24 horas. 7 días. NO. 3 días. 10 días. NO. 24 horas. 48 horas. NO. 48 horas. -. SÍ. BI Y. IA. SF 0.9 %. FA R. Ceftriaxona sódica. 7 días. 24 horas. AC. SF 0.9 %. NO. M. Ceftazidima. 4 días. 24 horas. SG 5 % SF 0.9 %. NO. O Q. SF 0.9 %. Cefepime. 48 horas. IM. 24 horas. SG 5 %. E. Cefazolina sódica. -. U. AZTREONAM. T ° refrigerado. A. T ° ambiente. SF 0.9 %. Ciprofloxacino. -. Clindamicina. -. 24 horas. 7 días. NO. SF 0.9 %. 10 horas. 48 horas. NO. SF 9 %. 2 horas. 12 horas. NO. Oxacilina. -. 3 días. 7 días. NO. Piperacilina/Tazobactam. SF 0.9 %. 24 horas. 48 horas. NO. Vancomicina. SF 0.9 %. NO. 14 días. NO. Meropenem. A C. TE. IO BL BI. Imipenem/cilastatina. D. Cefuroxima. Fuente: Datos recolectados de Guías, farmacopea, base de datos 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. C. A. D. E. FA. R. M. AC. IA. Y. BI. O Q. U IM IC. A. Figura 1. Estructura química de Cefazolina. Figura 2. Estructura química de Cefepima. 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) IC A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL. IO. TE. C. A. D. E. FA. R. M. AC. IA. Y. BI O. Q. U IM. Figura 3. Estructura química de Ceftazidima. Figura 4. Estructura química de Ceftriaxona. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) M. AC. IA. Y. BI. O. Q U. IM IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE. C. A. D. E. FA R. Figura 5. Estructura química de Vancomicina. Figura 6. Estructura química de Clindamicina fosfato. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI BL IO. TE. C A. D. E. FA. R. M. AC IA. Y. BI. O Q. U IM IC A. Figura 7. Estructura química de Ciprofloxacino. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IV.. DISCUSIÓN. La mayoría de medicamentos antibacterianos parenterales usados en los hospitales los encontramos como polvo liofilizados por lo que es necesario reconstituirlos previo a su administración en el paciente. Durante este procedimiento se van a presentar reacciones que afectan su estabilidad, como las de degradación, donde se dan reacciones de orden cero en el cual la velocidad de reacción es independiente de la concentración del aditivo, también están presentes en las reacciones. Q. U. IM. IC. A. fotoquímicas11.. Y. BI. O. El suero fisiológico al 0,9 % es el reconstituyente que se puede utilizar en todo antibiótico. AC. IA. parenteral pues tiene un pH cercano al del cuerpo humano (pH 7,0), y al ser administrado. FA R. M. por vía endovenosa no produce irritación en las venas, además contiene agua y ante un. E. medicamento en cuya estructura se encuentra un ion sodio (Na+) (ceftriaxona y cefazolina. C. A. D. sódica (Figuras 4 y 2)) éste puede interactuar libremente con el suero fisiológico pues los. IO. TE. iones de oxígeno e hidrógeno que contiene el agua para inyectables en el cual se encuentra. BI. BL. diluído van a unirse al Na+ que tiene la molécula.. Si bien la glucosa podría generar un complejo con las moléculas de cefazolina y ceftriaxona, debemos tener en cuenta que ésta se encuentra diluída en agua para inyección en un porcentaje del 5 % del total, por lo que al reconstituir dichos antibióticos es el agua quien se va a unir a dichas moléculas y facilitar así que el polvo pueda ser disuelto.. En cuanto al tiempo de estabilidad tanto en medio ambiente como en refrigeración a temperatura de 2 °C a 8 °C, vemos que cefepime, ceftazidima, ceftriaxona y clindamicina. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. tienen el mayor tiempo de estabilidad refrigerado debido a su molécula, ya que poseen grupos funcionales que protegen a su estructura base.. La teoría menciona que se debe tener un especial cuidado al momento de administrar el ciprofloxacino siendo necesario sea protegido de la luz (Tabla 2) por presentar en su estructura un ión flúor (Figura 7) el cual es poco estable a los rayos ultravioletas12. En la realidad vista en el servicio de medicina, esto no es tomado en cuenta por el personal de. IM. IC. A. enfermería (Tabla 1). Q. U. Gaspar M, Torrico F, et al. en el estudio denominado Medicamentos de Administración. Y. BI. O. Parenteral: Recomendaciones de preparación, administración y estabilidad resalta la. AC. IA. importancia de que los hospitales cuenten con su unidad de mezclas parenterales para. FA R. M. asegurar la calidad de las mezclas parenterales que van a ser administradas al paciente, si. E. bien el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins cuenta con su Área de Mezclas. A. D. Parenterales donde se reconstituyen los medicamentos antibacterianos parenterales, éste sólo. BI. BL. IO. TE. C. se enfoca en los servicios de pediatría13.. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. -. CONCLUSIONES. El 100 % del proceso de reconstitución de los medicamentos antibacterianos parenterales se realizó con cloruro de sodio al 0,9 %.. -. El 100 % del sobrante de los medicamentos antibacterianos parenterales reconstituidos fue desechado.. -. No se tomó el debido cuidado de proteger al ciprofloxacino de la luz al momento de. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. U. IM. IC. A. la administración.. 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. -. RECOMENDACIONES. Cefazolina, ceftriaxona y vancomicina pueden ser reconstituidos con solución glucosada al 5 %.. -. El sobrante de los medicamentos antibacterianos parenterales reconstituidos deben ser almacenados teniendo en cuenta su período de estabilidad a T ° ambiente y refrigerado.. -. El ciprofloxacino debe ser protegido de la luz al momento de la administración.. -. Se recomienda incluir al servicio de medicina interna del hospital en la unidad de. U. BI. BL. IO. TE. C. A. D. E. FA R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q. preparación de los medicamentos antibacterianos.. IM. IC. A. mezclas intravenosas del servicio de farmacia para así brindar la adecuada. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII.. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. 1. Paz AM, Zhunio MA. Conocimientos de las enfermeras en la seguridad farmacoterapéutica de los antibióticos en las áreas de clínica, cirugía y emergencia del Hospital Homero Castanier Crespo [title’s tesis]. [Cuenca]: Universidad de Cuenca; 2016. 101 p. 2. Maguiña C. Uso racional de antibióticos [Internet]. Lima: Ciro Peregrino Maguiña Vargas,. 2013. Marzo. [2019. enero. 10].. 8. p.. Disponible. en:. http://repositorio.cmp.org.pe/bitstream/CMP/24/3/UsoRacionalAntibioticos.pdf. IM. IC. A. 3. Colán CA, Gaspar OM. Estudio de utilización de antibacterianos de reserva en las. Q. U. unidades de cuidados críticos e intermedios del Hospital Nacional Dos de Mayo. Y. BI. O. durante 2012-2013 [title’s tesis]. [Lima]: Universidad Wiener; 2015. 109 p.. AC. IA. 4. Martínez AL. Elaboración de guía para la administración de medicamentos por vía. FA R. M. parenteral del Hospital Nacional de Jutiapa [title’s tesis]. [Guatemala]: universidad. E. de San Carlos de Guatemala; 2006. 202 p.. C. A. D. 5. Castillo JP, Pineda OF. Actualización de la guía de dilución de medicamentos de uso. IO. TE. endovenoso en los servicios de Cirugía y Medicina en el Hospital Nacional San Juan. BI. BL. de Dios de San Miguel [degree’s tesis]. [El Salvador]: Universidad de El Salvador; 2013. 237 p.. 6. Simón AR. Guía de administración de medicamentos por vía parenteral en urgencias [Internet]. Burgos: Grupo de Trabajo de Enfermeras de Urgencias de Burgos (GEUB) Hospital Universitario de Burgos, 2016 [2019 enero 10]. 349 p Disponible en: http://ubicuasemes.org/?p=521 7. Sánchez de Dios AB. Mecanismo de acción y óptima selección de codisolventes en formas farmaceúticas [doctor’s thesis]. [Alcalá de Henares]: Universidad de Alcalá de Henares; 2013. 8. Nuñez C. Comentarios sobre solventes y solubilidades de sustancias orgánicas. 2008. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 9. Aguilar E, Domínguez R. Aporte de un adecuado manejo de la estabilidad de los medicamentos al sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria, en el servicio de Pediatría del Hospital Belén de Trujillo [title’s tesis]. [Perú]: Universidad Nacional de Trujillo; 2007. 32 p. 10. Sánchez-Quiles M.D. Nájera-Pérez A et al. Revisión de la estabilidad de los medicamentos fotosensibles. Farm Hosp [Internet]. 2010 Nov 18 [citado 2019 Enero 11];35(4):204—215. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmaciahospitalaria-121-pdf.. U IM. IC A. 11. Climenti, M. Jiménez N.V. Administración intravenosa de medicamentos: Aspectos. Q. físico-químicos [Internet]. [citado 2019 Enero 13]. 127 p. Disponible en:. BI. O. https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/mivyna/miv05.pdf. AC. IA. Y. 12. García F. Farmacocinética de Norfloxacino en conejos [title’s tesis]. [Murcia]:. R. M. Universidad de Murcia; 2016. 216 p.. D E. FA. 13. Gaspar M, Torrico F, et al. Medicamentos de administración parenteral:. 2014. [citado. IO TE. [Internet].. C. A. Recomendaciones de preparación, administración y estabilidad. Farm Hosp 2019. Eero. 13];38(6):461-467.. Disponible. en:. BI. BL. http://scielo.isciii.es/pdf/fh/v38n6/03original02.pdf. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) BI. BL. IO. TE C. A. D. E. FA. R M. AC. IA. Y. BI. O. Q. U IM. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) BI. BL. IO TE. C. A. D. E. FA. R. M. AC. IA. Y. BI. O. Q U. IM. IC. A. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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