Actitudes que poseen los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA en la Universidad de Guayaquil

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(1)UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA. TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA. TEMA: ACTITUDES QUE POSEEN LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA CON RELACIÓN AL MANEJO DEL PACIENTE CON VIH/SIDA EN LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.. AUTORES: INGRID LISSETTE CALDERÓN MAZÓN FABRICIO XAVIER SOLÍS MUNÍZ. TUTORA: LIC. JOICY FRANCO COFFRÉ MG. GUAYAQUIL-ECUADOR 2018 - 2019.

(2) UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA Cdla. Universitaria Salvador Allende Telf:2281106/2392528. CONTRAPORTADA TRABAJO DE TITULACION PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA. TEMA ACTITUDES QUE POSEEN LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA CON RELACIÓN AL MANEJO DEL PACIENTE CON VIH/SIDA EN LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL.. AUTORES: INGRID LISSETTE CALDERÓN MAZÓN FABRICIO XAVIER SOLÍS MUÑÍZ. TUTORA: LIC. JOICY FRANCO COFFRÉ MG. GUAYAQUIL – ECUADOR. ENERO 2019.

(3) REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO: Actitudes que poseen los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA en la Universidad de Guayaquil. AUTORES: TUTOR(A): Ingrid Lissette Calderón Mazón Lic. Joicy Franco Coffré Mg REVISOR(A): Fabricio Xavier Solís Muñiz Dra. Ketty Piedra Chavez INSTITUCIÓN: FACULTAD: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL CIENCIAS MÉDICAS CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA FECHA DE PUBLICACIÓN: N° DE PÁGS.: 87 2019 ÁREA TEMÁTICA: Salud Pública PALABRAS CLAVES: Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida, Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud. RESUMEN: El manejo de los pacientes con VIH/SIDA requiere diversos cuidados, pero también puede generar diversas actitudes y prejuicios por parte de los internos de enfermería que los atiende, debido a ello se planteó como objetivo general, analizar las actitudes que poseen de los internos de enfermería con relación al manejo de estos pacientes. Se aplicó la metodología cualitativa, fenomenológica, con uso de la entrevista semiestructurada a 6 estudiantes de enfermería que cursaban sus prácticas pre profesionales. Entre los principales resultados manifestaron que están conscientes de que el manejo de los pacientes que padecen esta patología debe de cumplir medidas de bioseguridad estrictas, que los primeros encuentros con estos pacientes generaron sentimientos de miedo, tristeza, compasión y alegría al mismo tiempo por sentirse útiles en su tratamiento hospitalario. Por otra parte los prejuicios o rechazos hacia estos pacientes no fueron referidos por los estudiantes con conductas propias sino, que el personal de salud que labora en la institución hospitalaria si lo evidenciaba. Por ello se concluye que, el estudiante llega a su práctica pre profesional sensibilizado y con altas dosis de empatía y esto se materializa en su trato humano y sin discriminación hacia el paciente, mientras que en aquellos profesionales de mayor antigüedad laboral estas cualidades parecen haber desaparecido.. N° DE REGISTRO(en base de datos):. N° DE CLASIFICACIÓN: Nº. DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF X SI NO CONTACTO CON Teléfono: E-mail: AUTORES: 0989836583 [email protected] Ingrid Lissette Calderón 0989685722 [email protected] Mazón Fabricio Xavier Solís Muñiz CONTACTO DE LA Nombre: SECRETARIA DE LA FACULTAD INSTITUCIÓN Teléfono: (03)2848487 Ext.123. i.

(4) UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA. UNIDAD DE TITULACIÓN. Guayaquil, 25 de febrero del 2019. ii.

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(7) UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA UNIDAD DE TITULACIÓN CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD Habiendo sido nombrado LIC. JOICY FRANCO COFFRÉ MG, tutora del trabajo de titulación certifico que el presente proyecto ha sido elaborado por con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de Licenciadas en Enfermería.. Se informa que el proyecto: ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el programa antiplagio URKUND quedando el 1% de coincidencia.. v.

(8) AGRADECIMIENTO El presente trabajo de tesis en primer lugar me gustaría agradecerte a Dios por bendecirme para poder llegar hasta donde he llegado, porque hiciste realidad este sueño anhelado. Gracias a mis padres por ser los principales promotores de mis sueños, gracias a ellos por confiar y creer en mí y en mis expectativas. Gracias por cada consejo y por cada una de sus palabras que me guiaron durante mi vida. A mi Tutora de tesis, Lcda. Joicy Franco Coffré Mg por su esfuerzo y dedicación, quien con sus conocimientos, su experiencia, su paciencia y su motivación ha logrado en mí que pueda terminar mis estudios con éxito. Por otro lado también quiero agradecerte a mi compañero de tesis Fabricio, tú ayuda ha sido fundamental, has estado conmigo incluso en los momentos más turbulentos. Este proyecto no fue fácil, pero estuviste motivándome y ayudándome hasta donde tus alcances lo permitían. Te lo agradezco muchísimo, amor. Ingrid Lissette Calderón Mazón. Le agradezco a Dios por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad. Le doy gracias a mis padres y mis hermanos por apoyarme en todo momento, por los valores que me han inculcado, y por haberme dado la oportunidad de tener una excelente educación en el transcurso de mi vida. Sobre todo por ser un excelente ejemplo de vida a seguir. A nuestra tutora Lcda. Joicy Franco Coffré Mg, por su valiosa guía y asesoramiento a la realización de la misma. Agradecerle a mi compañera de tesis Ingrid calderón por las fuerzas que me brindaba para seguir adelante.. Fabricio Xavier Solís Muñiz vi.

(9) DEDICATORIA. A Dios todo poderoso creador del cielo y la tierra. A mi madre, padre y hermanos y a todas las personas que creyeron en mí que estuvieron brindándome todo el apoyo durante el desarrollo del trabajo de investigación, a mi novio por la paciencia ya que él es parte de este logro.. Ingrid Lissette Calderón Mazón. Principalmente agradecerle a Dios por haberme brindado salud, felicidad, vida para poder seguir adelante con las metas que nos propongamos. A mis padres a mis hermanos y toda mi familia que me apoyaron ya sea moralmente para que siguiera adelante con mi carrera a mi novia que fue algo muy fundamental para mí ya que sin ella no podría alcanzar una meta y este logro va por ella.. Fabricio Xavier Solís Muñiz. vii.

(10) INDICE GENERAL REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ........................................ i CERTIFICACIÓN DEL TUTOR……………………………………………………………………………………….ii CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR……………………………………………………………….…..iii LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS……………………………………iv CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ............................................................... v AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... vi DEDICATORIA ................................................................................................................... vii INDICE GENERAL ............................................................................................................ viii ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................................ x ÍNDICE DE GRÁFICOS...................................................................................................... xi INDICE DE ANEXOS ......................................................................................................... xii RESUMEN ......................................................................................................................... xiii ABSTRACT ........................................................................................................................ xiii INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1 CAPÍTULO I .......................................................................................................................... 3 1.. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ....................................................................... 3 PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ....................................... 3. 1.1.. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................... 4. 1.1.1. 1.2.. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA ...................................................................... 5. 1.3.. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................................. 6. 1.3.1.. OBJETIVO GENERAL ......................................................................................... 6. 1.3.2.. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................... 6. CAPÍTULO II ......................................................................................................................... 7 2.. MARCO TEÓRICO....................................................................................................... 7. 2.1.. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS................................................................... 7. 2.2.. DISEÑO TEÓRICO ................................................................................................ 11. 2.2.1.. TEORÍA DE HILDERGAD PEPLAU................................................................. 11. 2.2.2.. TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON ............................. 13. 2.2.3. ACTITUDES DE LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA CON RELACIÓN AL MANEJO DE LOS PACIENTES CON VIH/SIDA ........................................................... 15 2.2.4.. ROL DE ENFERMERÍA ..................................................................................... 17. 2.2.4.1.. CONCEPTO DEL ROL DE ENFERMERÍA ................................................. 17. 2.2.4.2.. PACIENTES CON VIH/SIDA ........................................................................ 18 viii.

(11) 2.2.4.3.. DERECHOS DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDA .................................. 19. 2.2.4.4. LA NEGATIVA EN EL MANEJO DEL PERSONAL DE SALUD AL PACIENTE CON VIH/SIDA ............................................................................................... 21 MARCO LEGAL ...................................................................................................... 22. 2.3. 2.3.1.. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR ............................... 23. 2.3.2.. LEY ORGÁNICA DE SALUD ............................................................................ 23. 2.3.3.. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO ............................................................ 24. 2.3.4.. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD ........................................ 24. 2.4.. SINTESIS CONCEPTUALES ............................................................................... 25. CAPÍTULO III ...................................................................................................................... 27 3.. ASPECTOS METODOLÓGICOS............................................................................. 27. 3.1.. DISEÑO DEL ESTUDIO ........................................................................................ 27. 3.2.. TIPO DE INVESTIGACIÓN ................................................................................... 27. 3.3.. INFORMANTES CLAVES ..................................................................................... 28. 3.4.. TÉCNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................... 28. 3.5.. PROCEDIMIENTO DE LA INVESTIGACIÓN. .................................................... 29. 3.6.. PROCESAMIENTO DE DATOS. ......................................................................... 29. 3.7.. RIGOR CIENTÍFICO. ............................................................................................. 29. 3.8.. CONSIDERACIONES ÉTICAS. ........................................................................... 30. CAPÍTULO IV...................................................................................................................... 31 4.. RESULTADOS Y DISCUCIÓN ................................................................................. 31. 4.1.. FASE DE CODIFICACIÓN .................................................................................... 31. 4.2.. MATRIZ DE CATEGORIZACIÓN......................................................................... 40. 4.3.. APROXIMACIÓN .................................................................................................... 42. 4.4.. DISCUSIÓN ............................................................................................................ 42. 4.5.. MODELO TEÓRICO .............................................................................................. 49. CONCLUSIONES............................................................................................................... 51 RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 52 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................ 53 ANEXOS .............................................................................................................................. 56. ix.

(12) ÍNDICE DE TABLAS Tabla No. 1. Datos Brutos y Transformación ............................................... 31 Tabla No. 2. Matriz de Categorización ......................................................... 41. x.

(13) ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico No. 1. Modelo Teórico ..................................................................... 50. xi.

(14) INDICE DE ANEXOS ANEXOS 1. APROBACIÓN DEL TEMA ...................................................... 57 ANEXOS 2. CARTA DE SOLICITUD AL CENTRO HOSPITALARIO ........... 58 ANEXOS 3. FORMATO DE EVALUACION DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE TITULACION ............................................................................ ANEXOS 4. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA....................................... 60 ANEXOS 5. INFORME DE AVANCE DE GESTIÓN TUTORÍAL ...................... ANEXOS 6. INFORME DE AVANCE DE GESTIÓN TUTORÍAL GRUPAL ...... ANEXOS 7. CERTIFICACIÓN DE REVISIÓN FINAL………………..….……77 ANEXOS 8. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION…………………………………………………..…78 ANEXOS 9. SOLICITUD DE REVISIÓN FINAL……………………………….79 ANEXOS 10. RUBRICA DE EVALUACION DE MEMORIA ESCRITA DEL TRABAJO DE TITULACION…………………………….……………………….80 ANEXOS 11. ENTREVISTA A INTERNOS DE ENFERMERÍA .................... 81 ANEXOS 12. CONSENTIMIENTO INFORMADO ........................................ 82 ANEXOS 13. EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS ............................................ 87. xii.

(15) UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERIA Actitudes que poseen los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA en la Universidad de Guayaquil. Autores: Ingrid Lissette Calderón Mazón Fabricio Xavier Solís Muñiz Tutora: Lic. Joicy Franco Coffré Mg. RESUMEN El manejo de los pacientes con VIH/SIDA requiere diversos cuidados, pero también puede generar diversas actitudes y prejuicios por parte de los internos de enfermería que los atiende, debido a ello se planteó como objetivo general, analizar las actitudes que poseen de los internos de enfermería con relación al manejo de estos pacientes. Se aplicó la metodología cualitativa, fenomenológica, con uso de la entrevista semiestructurada a 6 estudiantes de enfermería que cursaban sus prácticas pre profesionales. Entre los principales resultados manifestaron que están conscientes de que el manejo de los pacientes que padecen esta patología debe de cumplir medidas de bioseguridad estrictas, que los primeros encuentros con estos pacientes generaron sentimientos de miedo, tristeza, compasión y alegría al mismo tiempo por sentirse útiles en su tratamiento hospitalario. Por otra parte los prejuicios o rechazos hacia estos pacientes no fueron referidos por los estudiantes con conductas propias sino, que el personal de salud que labora en la institución hospitalaria si lo evidenciaba. Por ello se concluye que, el estudiante llega a su práctica pre profesional sensibilizado y con altas dosis de empatía y esto se materializa en su trato humano y sin discriminación hacia el paciente, mientras que en aquellos profesionales de mayor antigüedad laboral estas cualidades parecen haber desaparecido. PALABRAS CLAVES: Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Síndrome de Inmune deficiencia adquirida, Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud. Attitudes possessed by nursing interns in relation to the management of patients with HIV / AIDS at the University of Guayaquil Authors: Ingrid Lissette Calderón Mazón Fabricio Xavier Solís Muñiz Tutora: Lic. Joicy Franco Coffré Mg. ABSTRACT The management of patients with HIV / AIDS requires a variety of care, but it can also generate various attitudes and prejudices on the part of health personnel, including the nursing inmates who attend them, due to which the general objective was to analyze attitudes that they have of nursing interns in relation to the management of these patients. The qualitative, phenomenological methodology was applied, with the use of the semistructured interview to 6 nursing students who studied their pre-professional practices. Among the main results they stated that they are aware that the management of patients suffering from this pathology must comply with strict biosafety measures, that the first encounters with these patients generated feelings of fear, sadness, compassion and joy at the same time because they felt useful in your hospital treatment. On the other hand, the prejudices or rejections towards these patients were not referred by the students with their own behaviors, but rather that the health personnel that work in the hospital institution evidenced it. Therefore, it is concluded that the student arrives at his pre-professional practice sensitized and with a high dose of empathy and this materializes in his humane treatment and without discrimination towards the patient, while in those professionals of higher working age these qualities seem to have disappeared. KEYWORDS: Human Immunodeficiency Virus, Acquired Immune Deficiency Syndrome, Knowledge, Attitudes and Practice in Health.. xiii.

(16) INTRODUCCIÓN El virus de inmunodeficiencia adquirida constituye uno de los problemas más severos en el mundo entero, desde su aparición en el contexto de la salud, debido a que la infección causada por este microorganismo patógeno no tiene cura hasta la actualidad. La atención de los pacientes que han sido diagnosticado como portadores de esta agente viral, también se estigmatizó, debido a la creencia de que quienes entren en contacto con estas personas, también pueden infectarse con esta enfermedad.. La atención de los pacientes portadores de Virus de inmunodeficiencia adquirida y/o diagnosticadas con SIDA, reviste ciertos riesgos que pueden tener un efecto negativo en las actitudes de los Internos de Enfermería, quienes pueden experimentar diversas emociones y sensaciones al suministrar el servicio a estas personas, lo que se puede traducir también en situaciones conflictivas con sus familiares, razón por la cual es necesario desarrollar la presente investigación, para conocer en qué medida los Internos han generado actitudes de rechazo o discriminación con este grupo prioritario, e identificar acciones que promuevan un mejoramiento de las mismas, para beneficio de ambas partes, enfermeros/as y pacientes inmunodeficientes.. Los antecedentes descritos en los dos párrafos anteriores, destacan la importancia de que los Internos tengan un comportamiento adecuado para la atención de los pacientes inmunodeprimidos, durante la rotación correspondiente, planteándose el objetivo de analizar las actitudes que poseen de los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA de la Universidad de Guayaquil.. La estructura del contenido del trabajo de titulación planteó en el primer capítulo, además de los justificativos y objetivos específicos, previo al general, también la problemática de la investigación relacionada con la siguiente interrogante: ¿Cuál son las actitudes de los Internos de Enfermería con relación al. 1.

(17) manejo del paciente con VIH/SIDA en la Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería?. La respuesta a la pregunta del problema, se plantea en dos capítulos, en el segundo se fundamentaron las palabras claves del tema, con relación a dos teorías de enfermería, asociadas a la Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson y la Teoría de Hildegard Peplau, a través de la cuales giró la problemática del estudio y el diagnóstico de la situación actual, donde también se establecieron los antecedentes investigativos y el marco legal, que también contribuyó al sustento de cada uno de los elementos esenciales del estudio.. Dentro de este apartado de identifico el objetivo general del estudio que busca analizar las actitudes que poseen de los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA de la Universidad de Guayaquil y los objetivos específicos para lograr determinar el conocimiento de las medidas de protección, en los internos de enfermería, identificar las creencias y descubrir los sentimientos que le genera al interno, el cuidado hospitalario del paciente considerado en el presente estudio.. El siguiente capítulo hizo referencia a la metodología, es decir, a aquellos aspectos donde se conceptualizaron e interpretaron cada uno de los métodos y tipos de investigación, o sea, que como este estudio es cualitativo, entonces, la técnica utilizada fue la entrevista y el instrumento la guía de la entrevista, que se planteó con preguntas abiertas, explicando además, quiénes fueron los informantes claves, las consideraciones éticas y el rigor científico asociado a esta problemática, para garantizar la confiabilidad de los resultados.. La última unidad hizo referencia al desarrollo de los resultados, aplicando la metodología matricial, para transformar los datos brutos en información científica, de la cual se obtuvieron ciertos códigos, mediante los cuales se construyó la matriz de categorías, cuya relación con los objetivos específicos permitió interpretar los hallazgos obtenidos con la formulación de la entrevista a los informantes claves, a su vez que dio lugar a la aproximación y al modelo teórico diseñado al final de la investigación, culminando con las conclusiones y recomendaciones. 2.

(18) CAPÍTULO I 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA La organización de las Naciones Unidas (ONU) se ha propuesto como objetivo la eliminación del estigma asociado hacia el VIH/SIDA promoviendo los valores de igualdad, solidaridad y respeto hacia quienes son víctimas de esta enfermedad, comunicado que también ha sido acogido con beneplácito, por los personeros de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2016), en el marco de la atención de los pacientes que sufren enfermedades catastróficas, como es el caso de la infección mencionada en el inicio del párrafo.. El tema del VIH/SIDA ha sido investigado por diversas disciplinas, sobrepasa las nociones biológicas a las que se enfrentaba la ciencia y la medicina, hace veinte años atrás. Debido al impacto psicosocial de la epidemia, estas nociones están enmarcadas en los significados culturales que se crean de la enfermedad y los prejuicios que ellos acarrean. Los profesionales de la salud no están exentos/as de poseer visiones prejuiciadas sobre las personas que viven con el virus del VIH/SIDA (Guzmán, 2013).. Incluso en los servicios de salud, donde las personas en riesgo de contraer la infección o con VIH/SIDA buscan y esperan recibir atención y cuidados, el estigma y. la. discriminación. son. comunes.. Los. actos. discriminatorios. varían. de. observaciones impropias a violación de la confidencialidad de los pacientes, pasando por demoras en el tratamiento y la negación de atención e higiene básicas.. Algunos de estos actos no son solo una violación de los derechos humanos básicos, sino que pueden tener repercusiones adversas importantes en la salud de las personas y la comunidad. Es probable que las personas discriminadas padezcan física y psicológicamente, y sean renuentes a solicitar pruebas o tratamiento cuando temen ser discriminados. (Organización Panamericana de la Salud, 2016).. 3.

(19) El hecho científico que dio origen a la investigación, estuvo relacionado con ciertos testimonios que forman parte del acervo cultural de los Internos de Enfermería, quienes manifestaron de manera breve, que los trabajadores de la salud que atienden directamente a los pacientes portadores de VIH/SIDA, pueden contagiarse con este agente patógeno, si manipulan fluidos corporales de estas personas o tienen contacto con las jeringas y objetos corto punzantes utilizados durante la atención de estos usuarios, lo que generó temor en ellos y a la vez, una actitud de rechazo, que en el desarrollo del estudio, debe ser evaluada, para determinar cuál es la actitud de los Internos en la atención de los pacientes con VIH/SIDA.. La situación conflicto entonces, está determinada por la actitud de los Internos de Enfermería, en la atención de los pacientes portadores de VIH/SIDA y la recepción que suelen tener las personas atendidas, con esta actitud de los Internos, destacando que el estudio se orientará hacia las sensaciones que experimentan estos últimos en mención, para con ello conocer si se cumplen o no con los preceptos teóricos tomados como referencia, para el análisis profundo de las categorías de la investigación.. Esta investigación se realizó con el fin de aclarar ciertas creencias, mitos, miedos y costumbres que van a hacer que las personas que estén contagiadas con dicho virus se sientan discriminadas por la sociedad. Cabe recalcar que los Internos como futuros profesionales de la salud, deben brindar una atención adecuada con calidad y calidez ya que todas las personas tienen derecho a ser atendidas con igualdad, respeto y solidaridad, de acuerdo al marco normativo legal pertinente para estos casos.. 1.1.1. Formulación del problema. Frente a la temática del estudio presentada, se considera plantear el siguiente enunciado:. ¿Cuál son las actitudes de los Internos de Enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA en la Universidad de Guayaquil? 4.

(20) 1.2. Justificación e importancia El principal motivo para realizar la presente investigación se deriva principalmente de ciertos testimonios sobre contagios del VIH/SIDA por parte de los trabajadores de salud en los establecimientos hospitalarios, criterios que, a pesar de no tener asidero en la teoría científica, sin embargo, son socializados de boca en boca y que crean en el personal sanitario sentimiento de temor. Esta problemática puede tener un impacto negativo en las actitudes que puede tomar los Internos de Enfermería quienes en su condición de “novatos” durante la atención de enfermera a los pacientes portadores de VIH/SIDA, sienten miedo, rechazo y hasta cierto punto discriminación a estos pacientes que además de vulnerables en sus sistema inmune también poseen desmejoras en su ámbito emocional.. La relevancia social y conveniencia de la investigación está asociada al bienestar del grupo prioritario en mención, quienes pueden sentir vulnerados sus derechos a la atención de calidad y con calidez en los establecimientos, si los Internos de Enfermería no les tratan con esmero, solidaridad y espiritualidad, ¿Qué clase de profesional se estaría formando? ¿Se cumple lo que mencionan en la Carta Magna de los principios constitucionales de los Art. 32 y 50, así como el primer objetivo del buen vivir, generando la potenciación de los indicadores del sistema sanitario a nivel local y nacional, mediante la satisfacción de los pacientes portadores de VIH/SIDA y sus familiares, que forman parte del conglomerado social?. Con base en lo mencionado anteriormente, se establece la imperiosa necesidad de mejorar la calidad y calidez de la atención a los pacientes portadores de VIH/SIDA, con el firme propósito de que potencien su bienestar y el de sus familiares, quienes pueden mitigar en algo su decaimiento, al recibir el servicio que ofrecen los profesionales de enfermería, con esmero, humanismo, solidaridad y calidez, de modo que a través de la buena actitud de los Internos de Enfermería, se garantice el fortalecimiento de la atención de este grupo prioritario.. 5.

(21) Esta investigación es pertinente al área de la Enfermería por la relación terapéutica constante del Enfermero-Paciente, que ha sido socavado en las últimas décadas debido a la globalización, saturación de pacientes en las áreas hospitalarias, turnos rotativos y de cargas horarias extensas entre otras situaciones más, y que han propendido a la pérdida del cuidado humanizado de enfermería para con sus pacientes. Adicionalmente es pertinente esta investigación ya que seria un conocimiento científico nuevo, porque no ha sido investigado en esta área de salud.. Este trabajo de titulación pretende eliminar o disminuir toda clase de estigma por parte de los profesionales de la salud, que tienen una idea errada sobre la enfermedad debido a la falta de conocimiento sobre las nociones básicas de la epidemia, sus consecuencias sociales, emocionales, económicas y físicas, por lo que se pone a disposición de los/as profesionales de la salud, una posición propensa a la estigmatización de las personas que viven con el virus del VIH/SIDA , que debe mejorar la calidad de vida de estos pacientes.. 1.3. Objetivos de la investigación 1.3.1. Objetivo general. Analizar las actitudes que poseen de los internos de enfermería con relación al manejo del paciente con VIH/SIDA de la Universidad de Guayaquil.. 1.3.2. Objetivos específicos . Determinar el conocimiento de las medidas de protección, en los internos de enfermería, con relación al cuidado del paciente con VIH/SIDA.. . Identificar las creencias que posee el interno de enfermería sobre el manejo de los pacientes con VIH/SIDA.. . Descubrir los sentimientos que le genera al interno, el cuidado hospitalario del paciente que padece de VIH/SIDA.. 6.

(22) CAPÍTULO II 2. MARCO TEÓRICO 2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS Dentro de este apartado se hace referencia a los antecedentes investigativos, donde se realiza la referencia de estudios de otros autores, con características similares a las que se exponen en el presente trabajo de titulación, considerados como base o fundamento bibliográfico, mediante la revisión de las fuentes secundarias donde se incluyen este tipo de material investigativo. Al respecto, en los siguientes párrafos de este primer apartado de la investigación, incluye todos los estudios pertinentes en el tema de las actitudes de los Internos de Enfermería, con relación a la atención de los pacientes con VIH/SIDA, además de sus interpretaciones generales. Se consultó la investigación efectuada en Huelva – España presentada por (Merino A. , 2015), la misma que tuvo por objetivo general reconocer las actitudes y conocimientos en torno al paciente VIH/SIDA+/SIDA entre los profesionales de Enfermería (diplomados y auxiliares) del Hospital General de Huelva, mediante el uso de la metodología transversal descriptivo y analítico, obteniendo como resultados que el personal de enfermería presenta temor al contagio de la afección de los pacientes, además presenta deficiencia en los conocimientos específicos a la infección.. A pesar de que los profesionales de enfermería tienen pleno conocimiento de los modos de transmisión de la infección con el VIH/SIDA, sin embargo, ciertos testimonios que indican de enfermeros y enfermeras que se contagiaron al manejar fluidos corporales pertenecientes a las personas portadoras de este agente patógeno, constituyen un obstáculo para que se pueda ofrecer una atención más humana y cálida para los usuarios que sufren de esta enfermedad catastrófica, como se pudo apreciar por el temor que experimentaron los Licenciados/as de. 7.

(23) enfermería que atendieron a pacientes con VIH/SIDA+/SIDA en el Hospital General de Huelva.. Continuando con la revisión de los antecedentes internacionales, se tomó el estudio de la española (Bustos, 2015), quien planteó como objetivo explorar las prácticas y vivencias de los profesionales de enfermería, en la atención de los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, planteando un estudio mixto, de carácter cuali-cuantitativo a 210 involucrados, cuyos resultados manifestaron una actitud favorable, mientras que 80,5% no refirieron dificultades de comunicación por el manejo de esta infección, a pesar de la reticencia de los propios pacientes y de sus familiares. En conclusión, hubo una empatía considerable en el personal de salud, según el criterio de los pacientes portadores del VIH/SIDA, a pesar que se observó debilidades en los protocolos para su atención, lo que, según recomendación del autor, debe servir para que estos profesionales mejoren su desempeño en la información y difusión de los procedimientos para la atención de este segmento de usuarios.. La revisión de este antecedente establece el fortalecimiento de la atención para los pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida, en los últimos años, en el mundo entero, sin embargo, aún falta mucho por hacer, especialmente para que la propia comunidad de pacientes portadores de VIH/SIDA no estigmatice esta infección y sus familiares también contribuyan con la difusión y comunicación de los procedimientos para la atención de estas personas que sufren enfermedades infectocontagiosas, observándose en los resultados, que ha mejorado la comunicación y la percepción de paciente, en España, con relación al manejo de los profesionales de salud ante el diagnóstico de esta enfermedad, en el hospital español donde se llevó a cabo el estudio.. Otro antecedente fue el presentado por (Arana, Corredor, Ramos, Vallejo, & Vásquez, 2014), en la ciudad de Barranquilla – Colombia, cuyo objetivo del estudio fue determinar los conocimientos y actitudes de las enfermeras y auxiliares de enfermería en el cuidado que deben proporcionar a los pacientes con VIH/SIDA , la técnica aplicada fue la encuesta para la recolección de información, mediante el uso del cuestionario proporcionado por ONUSIDA, el mismo que arrojó como resultado 8.

(24) que la gran mayoría de involucrados en la atención de este tipo de pacientes carecen de los conocimientos adecuados acerca del VIH/SIDA. y el manejo. respectivo, sin embargo presentan actitud positiva frente a este grupo vulnerable.. En efecto, las actitudes de algunos profesionales de enfermería, no fueron las adecuadas para la atención de los pacientes portadores del VIH/SIDA, en gran medida por el temor al contagio mediante instrumentos corto punzantes, tales como jeringuillas, sueros o catéteres, así como recipientes que contienen fluidos corporales de las personas que sufren de esta enfermedad infectocontagiosas, situación que los expone a un inminente riesgo, que a pesar de tener barreras de protección, contribuyó a que algunos enfermeros y enfermeras no tengan una actitud de humanismo y calidez para con estos pacientes.. Se consideró el estudio realizado por (Almeyda & Beltrán, 2015), en el vecino país Perú, cuyo objetivo de estudio fue dar a conocer la relación que existe entre el nivel de información y la actitud del interno(a) de enfermería, mediante la aplicación de la metodología descriptiva, correlacional y de corte trasversal, obteniendo como resultados que el 45,8% de los internos presentan un nivel de información medio, mientras que el 33,3% tiene nivel de información bajo, mientras que tan solo el 20,8% presentan información alta, sin embargo el 83,3% se desempeña en la atención de este tipo de pacientes con una actitud positiva.. Continuando en el contexto latinoamericano, los internos de enfermería también demostraron algún rechazo por ciertas prácticas en el manejo de los pacientes con diagnósticos de portar el virus de inmunodeficiencia adquirida, aunque no se trata precisamente de una discriminación social ni cultural, no obstante el manejo de ciertos cuidados a estas personas contagiadas con el agente patógeno en mención, les causa cierto nivel de temor e incluso de rechazo, que generó también una insatisfacción de los internos, al creer que se los envió por ser personal de bajo rango.. Otra investigación sobre el presente tema, fue la desarrollada por (Siguenza & Solano, 2017), en la ciudad de Cuenca, la misma que tuvo la finalidad de determinar los conocimientos y las actitudes de los internos de enfermería con relación a la 9.

(25) atención proporcionada, mediante la aplicación de la metodología cualitativa, descriptiva y de corte transversal, permitiendo obtener como resultados que el personal de enfermería tiene un nivel medio de conocimientos sobre la atención de estos pacientes, sin embargo se presenta una conducta de discriminación y fobia que es poco esperada por este tipo de profesionales.. En el Ecuador también se pudo observar algunas investigaciones relacionadas con la actitud que manifestaron los profesionales de enfermería que atendieron a las personas portadoras del virus de inmunodeficiencia adquirida, en donde también se pudo apreciar cierto grado de rechazo, por la actitud expresada en el manejo de varias intervenciones para con estos usuarios, las cuales fueron manifestadas por las personas que sufren de esta enfermedad infectocontagiosa, a quienes les ocasionó malestar e insatisfacción.. En la ciudad de Guayaquil, (Domenech & Viterí, 2014) realizó una investigación con el objetivo de identificar la percepción que siente un paciente con VIH/SIDA por concepto de la atención de enfermería. Se aplicó la metodología cuantitativa, con uso de una encuesta a los pacientes con VIH/SIDA, de la cual se extrajo como hallazgos más importantes, que alrededor del 70% de los portadores de VIH/SIDA se sintió satisfecho con la escucha activa de los profesionales de enfermería y con la información recibida durante este diálogo, indicando los pacientes que el personal enfermero si les proporcionó seguridad. Sin embargo, es necesario destacar que el 30% los pacientes diagnosticados con este agente patógeno, reaccionaron de manera opuesta a los demás, percibiendo actitudes de poca calidez en el trato que recibieron por parre de los profesionales de enfermería. De modo concluyente, a pesar de que la mayoría de personas portadoras del VIH/SIDA percibieron una atención esmerada, sin embargo, casi la tercera parte no se satisfizo con la actitud del personal enfermero que los atendió.. Considerando los resultados obtenidos se concluye que el personal de enfermería y los internos que han hecho parte de estos estudios, presentan algunas limitaciones en sus conocimientos en lo inherente a la atención que deben brindar a los pacientes que presentan VIH/SIDA, a pesar de que en la mayoría de los casos, mantuvieron una actitud positiva para la atención de este grupo vulnerable, en 10.

(26) algunos casos presentaron sentimientos de temor al contagio de la afección de los pacientes.. 2.2. DISEÑO TEÓRICO En los siguientes apartados se describirá las teorías que se asemejan al estudio propuesto por los internos de enfermería, dando a conocer cuáles son las actitudes que toman los profesionales frente a pacientes con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Además, se recalcará cual es la importancia de administrar los modelos psicoanalíticos, el aprendizaje social, la motivación y el desarrollo de la personalidad, por otro lado, los enfermeros deben realizar actividades donde se vincule varias personas sin ningún tipo de enfermedad, para que los pacientes con VIH/SIDA no sientan temor a ser rechazados.. No obstante, las teorías de Jean Watson y Hildergad Peplau, destacan de manera. contundente. que. el. cuidado. del. paciente,. ante. un. riesgo. de. deshumanización, es primordial y necesario para la reestructuración administrativa en los sistemas de cuidado de salud, además de la práctica preprofesionales, educativa y de investigación que debe ser suministrada por los profesionales de enfermería, por consiguiente, en los siguientes sub-apartados se describirán estas teorías, desde el punto de vista de las actitudes que experimentan los internos de enfermería en sus relaciones con los pacientes con VIH/SIDA.. 2.2.1. TEORÍA DE HILDERGAD PEPLAU. Con relación a la teoría de Peplau, se refiere que los enfermeros cumplen con un proceso significativo, terapéutico e interpersonal donde actúan en conjunto con otros individuos para desarrollar la personalidad del paciente, además concierne que la salud es lo más importante dentro de la misión del profesional de salud y que de las cuales debe implementar las condiciones interpersonales y psicológicas que interactúan.. 11.

(27) De acuerdo con la literatura encontrada Hildegard Peplau, nació el 1 de Septiembre del 1909 fue una enfermera estadounidense y en base a sus experiencias estableció varios modelos como cuidados humanísticos, teoría psicoanalista, psicodinámica, motivación y desarrollo personal, estos modelos proponen resultados menos abstractos y más específicos en la práctica. Esto permite que el profesional ejerza varias actividades y delimite el campo de la práctica profesional. (Ballon, Escalante, & Huerrta, 2016).. Otra ideología del autor, expresa que la teoría de Peplau consta del establecimiento y el mantenimiento de relación que debe tener el enfermero con el paciente, sin embargo, se instruye que la valoración dada por el enfermero debe ajustarse de acuerdo a las necesidades de los pacientes con VIH/SIDA, además se recalca, que Peplau incluye dentro de las intervenciones, la relación terapéutica tanto del paciente como del profesional, por esta razón, el modelo de enfermería constituye en varios procesos que se debe aplicar a los enfermos con la finalidad de restablecer la salud o a su vez dar un buen servicio a la sociedad. (Elers & Gilbert, 2016). Hildegard Peplau, enfatizó puntos críticos e importantes que se relaciona con lo interpersonal del paciente, uno de los paradigmas es la persona, que se lo describe como un organismo en pleno desarrollo y que este se esfuerza para disminuir las ansiedades, ya que vive dentro de un equilibrio inestable. El entorno es otro factor significativo para el enfermero por lo que debe saber la cultura y los valores del enfermo para mantener un ambiente de confort con los demás, la salud, es catalogado como una condición de interpersonal y psicológica que se debe interactuar entre las dos personas (paciente y enfermero), por último el rol que cumple el enfermero es desarrollar en conjunto un proceso donde involucre el reconocimiento y las respuestas a las necesidades que requiere el individuo enfermo. (Salazar & Martínez, 2014).. De acuerdo con la teoría de Peplau donde conceptualiza a los seres humanos como personas del ser social, la cual se relaciona con la temática del estudio de las actitudes del profesional de enfermería las cuales deben estar enfocadas a la sociabilidad con los pacientes con VIH/SIDA, donde es importante establecer una 12.

(28) interrelación paciente enfermero, con el objetivo de crear confiabilidad para la comunicación de las necesidades que deben ser resueltas por el profesional mediante la planificación de sus actuaciones.. Los profesionales de enfermería deben prestos a cubrir necesidades psicoanalíticas, psicodinámica para el cuidado de sus pacientes con VIH/SIDA, el que la actitud de su actuación es de gran relevancia en la percepción del paciente en sus cuidados, debido a que una mala actitud en la atención provoca que el paciente no se encuentre cómodo al acudir al establecimiento de salud, produciendo que su estado de salud se deteriore, razón que el rol de enfermería debe estar objetivado a la proteger, regular y colmar las necesidades físicas, psicológicas y espirituales que experimenta el enfermo.. En conclusión, la teoría de Hildegard, se basa en la importancia de la relación entre el profesional enfermero y los pacientes, en este caso, se puede hacer referencia a los internos de enfermería y su relación con las personas que padecen de VIH/SIDA, por lo que al hacer referencia a la actitud de estos internos, se está abordando el pensamiento de Peplau, para quien el personal enfermero es el encargado de dar respuesta a todas las expectativas de los usuarios, asociándose al tema de la investigación.. 2.2.2. TEORÍA DEL CUIDADO HUMANO DE JEAN WATSON. Dado la apreciación de Peplau que se enfoca a la relación de enfermero y paciente, Watson sustenta en su teoría el pensamiento de transformación donde considera que la interacción recíproca es muy importante para llevar a cabo las actividades que permitirá restablecer la salud, por otro lado, se considera primordial la valoración de las necesidades que el paciente requiere para cumplir con sus expectativas y lograr la satisfacción de la misma.. Jean Watson nació el 21 de julio del 1940 de profesión enfermera, esta sostuvo dentro de su modelo las opiniones de Nightingale, Henderson, Leininger, Hegel, entre otras precursoras, donde enfatiza las cualidades interpersonales y transpersonales de coherencia, empatía, entre otras. Además, se considera que 13.

(29) Watson es la pionera de la integración de las humanidades, ya que se incrementa la capacidad de pensar y el desarrollo del individuo, en cambio en el profesional se relaciona moral y ético de esta profesión. (Olivé, 2015). Con relación a los metaparadigmas de esta teoría se involucra a la persona como una unidad de mente y este es la existencia por la cual el enfermero se sujeta a los cuidados o roles de enfermería, el medio ambiente es un factor que incluye la percepción, creencia, expectativa e historia del paciente, se recalca que dentro de la salud se asocia la mente, cuerpo y espíritu del enfermo, además del grado de la percepción y la experimentación de los cuidados dados. El rol del profesional emerge en la relación de las actividades transpersonales, la enfermera está en la capacidad de detectar y sentir los sentimientos expresados del individuo. (Urra, Jana, & García, 2015).. Según (Watson, 2014), la teoría se enfoca en la protección, mejoramiento y preservación de la dignidad humana, por ende, en el cuidado humano se debe involucrar los valores, voluntad y compromiso para cuidar, además de proporcionar conocimientos, acciones de cuidado y consecuencias. Por otra parte, es considerado como un proceso de interacción de la persona con el medio ambiente, o a su vez el conocimiento de las actividades que emplearan para animar al paciente.. En el año 1999 Watson manifiesta que dentro de los cuidados transpersonales se debe consideras algunas de las características, como el compromiso moral del profesional para proteger la dignidad humana, dar conocimientos necesarios de las actividades que se van aplicar, este con el fin de proporcionar confianza y honrar a la persona, con relación al tema, es relevante el acercamiento del profesional de salud con el paciente, para preocupar el cuidado, la integridad del individuo.. La teoría de Watson se relaciona con la temática del estudio de las actitudes del profesional de enfermería ante la atención del paciente con VIH/SIDA, donde los cuidados transpersonales deben ser integrales, es decir, satisfacer las necesidades físicas y psicológica de los pacientes, para el cual es necesaria establecer una relación interpersonal donde los principales objetivos de los cuidados de enfermería 14.

(30) es proteger la vida, ofrecer conocimiento lográndolo solo mediante el compromiso del profesional.. Los enfermos con VIH/SIDA requieren que los profesionales de enfermería ofrezcan una atención de calidad y calidez, esto, según el modelo de Watson es logrado mediante el compromiso del profesional de enfermería en brindar cuidados en un ambiente de bienestar, que incluye la satisfacción de la percepción de la mente, cuerpo y espíritu, donde las actitudes del personal intervienen de gran manera, donde una negatividad influye en la capacidad de detectar y percibir los sentimientos expresados del individuo y por ende las necesidades no serán satisfechas.. 2.2.3. ACTITUDES DE LOS INTERNOS DE ENFERMERÍA CON RELACIÓN AL MANEJO DE LOS PACIENTES CON VIH/SIDA. Las actitudes de los Internos de Enfermería son variables, no solo dependen de los factores relacionados con la atención en el establecimiento de salud, sino que además guardan alguna asociación con el estado de ánimo y aspectos externos experimentados por los estudiantes de la carrera de Enfermería, incorporados en las rotaciones de cada entidad adscrita al Ministerio de Salud Pública. En este caso, se está relacionando la actitud de los Internos de Enfermería con el manejo diario de los pacientes diagnosticados con VIH/SIDA.. Previo al análisis de las actitudes de los Internos de Enfermería, con relación al manejo de los pacientes con VIH/SIDA, se procedió a revisar las concepciones sobre el término actitud, obteniendo como un fruto de la revisión bibliográfica, que según Torres (2015) “se refiere a la capacidad de responder favorablemente o lo contrario hacia un objeto, además corresponde a la regularidades de los pensamientos de la persona para dar frente a un problema”.. Algunos Internos estiman que las actitudes reposan en la personalidad de quienes se encuentran suministrando la atención y que esta puede ser de mayor colaboración o de mayor temor, dependiendo del conocimiento del trabajo realizado en el establecimiento de salud, de los recursos con los que cuente en el área 15.

(31) respectiva, pero por sobre todo, de la motivación que tenga el Interno para dar solución a los problemas, en este caso, de los pacientes que son portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida.. La literatura expresa, que las personas con VIH/SIDA sufren el rechazo de la sociedad, en la cual pueden encontrarse inmersos los profesionales de enfermería, quienes también pueden discriminar a los enfermos de SIDA o que son portadores del virus que ocasiona esta patología. En otros casos, existe temor por el contacto con estas personas, quienes desconocen de esta enfermedad, pueden tener la creencia errónea que pueden contagiarse por alguna vía incorrecta, pero el personal de salud, que debe manejar fluidos de estos pacientes, en algunos casos, se encuentra más expenso al contacto con los mismos, lo que puede generar temor en los Internos de Enfermería. (Merino Á. , 2014).. Antes de realizar una breve interpretación de este párrafo, es necesario conceptualizar ambos términos, encontrándose que la Comisión Nacional de los Derechos Humanos (2015), se refiere a la discriminación como la “exclusión o restricción basada en las terminologías como raza, color, origen u otros, que tiene relación de menospreciar a una persona por no compartir el mismo pensamiento”. Mientras que el temor, según Bastida (2014) es “una emoción dolorosa que experimenta la persona a causa de una actividad negativa y que este se próximo a un peligro, además va acompañada por un deseo de evitarlo y de escapar de la amenaza”.. Los sentimientos de discriminación o temor, no tienen sustento en el quehacer diario de los profesionales de enfermería, porque ambas actitudes son opuestas a los principios de calidad y calidez del servicio de salud, que propone el Art. 32 de la Constitución de la República, así como el primer artículo de la Ley Orgánica de Salud y el objetivo número uno del Plan Nacional de Desarrollo, por este motivo, la actitud debe mejorar en los Internos de Enfermería, para beneficio de la comunidad beneficiaria de pacientes con VIH/SIDA, quienes deben recibir calidez y cuidados paliativos.. 16.

(32) 2.2.4. ROL DE ENFERMERÍA. Dentro de este apartado el rol de enfermería se asocia con las actitudes que experimentan los profesionales de salud al ejecutar actividades hacia los pacientes que padecen del Virus de Inmunodeficiencia Humana. Por lo que se, requiere que el enfermero conste de conocimientos claros para evitar la propagación o contagios de la enfermedad. Además satisfacer con las necesidades específicas de esta población, y, a su vez el personal de salud debe estar dispuesto a proporcionar la atención con calidad y calidez.. 2.2.4.1. Concepto del Rol de enfermería. Dentro de este subnumeral se refiere a las funciones que ejecuta el profesional de salud para el mejoramiento de la salud del paciente. Además se vincula con los roles. administrativo,. educadora,. investigadora. y. asistencial. que. permiten. promocionar la salud y satisfacer las necesidades de las personas procurando el mayor grado de bienestar.. De acuerdo con los autores Biddle & Thomas (2016), describen que el rol de enfermería “está compuesto por varias actividades o roles que permiten satisfacer con las actividades que requieren los pacientes enfermos o sanos para mejorar la salud”, por otro lado, el enfermero debe promover la salud y la prevención de enfermedades que se encuentran adheridas en el medio ambiente y que son fáciles de adquirir.. Dentro de estas acciones, el profesional emplea las actividades con responsabilidades y la toma de decisiones para mejorar el estado de salud. Por otro lado, el enfermero debe planificar, organizar y evaluar las actividades que se empleen a cada paciente, ya que cada uno de ellos reacciona de manera diferente a las acciones. En el caso del VIH/SIDA, son personas que necesitan medicamentos específicos.. Según Martínez (2015), establece que el rol de enfermería consta de varias funciones que el profesional de enfermería emplea a los usuarios que visitan el 17.

(33) establecimiento de salud con el fin de restablecer su condición física, mental, entre otros. Además garantiza la atención y prevención de enfermedades por medio de planes y ejecuciones de actividades”.. Con relación al tema de estudio, los pacientes con SIDA deben ser diagnosticados antes de suministrar algún tipo de medicamento, esto con el propósito de cuidar y cumplir con la recuperación de los enfermos. Por otro lado, el interno de enfermería debe contar con los implementos de bioseguridad para evitar contagios con fluidos u otros tipos de material contaminante que perjudique la salud del usuario sano.. 2.2.4.2. Pacientes con VIH/SIDA. Las pacientes con VIH/SIDA a causa de la infección que padecen deben llevar una vida lo más saludable posible, debido a que la afectación en su sistema inmunológico lo mantienen vulnerable ante cualquier tipo de enfermedades oportunistas, razón por la que los usuarios con esta afección deben tener hábitos que promuevan mantenerse sano.. El paciente con VIH/SIDA para mantenerse con mejor salud a pesar de la infección incurable que poseen deben seguir medidas que le permitan mantener una calidad de vida estable, tales como: mantenerse activo diariamente, consumir alimentos preparados higiénicamente, con consumir drogas, aplicar inmunizaciones recomendadas, cumplir con las visitas médicas, utilizar preservativo durante las relaciones sexuales y tomar los medicamentos retrovirales diariamente (InfoSIDA, 2016).. Los pasos indicados permitirá que el paciente infectado con VIH/SIDA pueda conservar su salud por mucho más tiempo, el cual puede llevarse a cabo mediante la comunicación de los profesionales de enfermería en la educación del autocuidado, el cual es posible mediante el establecimiento de una relación interpersonal con los pacientes, en que pueda proporcionar los conocimiento necesarios para que el usuario pueda mantener una calidad de vida estable por medio de la prevención de alteraciones en su salud. 18.

(34) Los cuidados del Paciente infectado con VIH/SIDA requiere la implementación de cabios en su estilo de vida, el cual sumado al impacto social puede ser una causa de desmotivación, razón la que es fundamental la atención integral de enfermería, ofreciendo cuidados individualizados, para el conocimiento de la percepción del individua sobre su propia salud física y psicológica, donde la atención debe estar en base a modelos teóricos que la orienten a ofrecer cuidados integrales, completos, equitativos y respetuosa, sin que sean víctimas de estigmatización o discriminación (Achucarro, 2016).. El rol que cumple el profesional de enfermería está orientado a ofrecer actos de ayuda y la realización de actividades que contribuyan al mantenimiento de su salud, la recuperación o la finalización de la vida de forma tranquila, donde el personal de enfermería debe caracterizarse por ejecutar buenas prácticas asistenciales y éticas, sobre todo con una actitud positiva ante los infectados llevando a cabo una interacción eficiente para conocer sus percepciones.. De acuerdo a lo establecido por el (Ministerio de Salud Pública, 2015), el VIH es el “Virus de Inmunodefiencia Humana que una vez que ingresa al cuerpo destruye el sistema inmunológico (defensas), el cual se encarga de protegernos frente a las enfermedades. El VIH luego de un periodo (3 a 10 años) se transforma en SIDA”.. El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es la última fase de infección por VIH. En esta fase el sistema de defensa está destruido, lo que permite la aparición de múltiples enfermedades que llevan a la muerte. Este virus se transmite por las relaciones sexuales penetrativas sin protección (condón) con una persona que vive con el virus, a través de la sangre, fluidos y secreciones que contengan el virus, de madre VIH positiva a su hijo o hija durante el embarazo, el parto o la lactancia.. 2.2.4.3. DERECHOS DE LAS PERSONAS CON VIH/SIDA. Los Derechos Humanos establecen los requisitos esenciales, para que toda la ciudadanía en el mundo entero aspire a la calidad de vida digna, para el efecto, se 19.

(35) menciona el Art. 3 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos, los cuales a su vez tratan de la protección de la vida de los seres humanos, situación que se relaciona directamente con la definición de la salud por parte del máximo organismo rector de esta área, que es la Organización Mundial de la Salud (Asamblea General de las Naciones Unidas, 1948).. Al respecto la Organización Mundial de la Salud tal como se manifestó en el párrafo anterior reconoce el derecho de la personas a gozar de bienestar físico, psicológico y mental. Esta definición del máximo organismo rector a nivel mundial ha sido recogida en las constituciones de todo el mundo, para garantizar los derechos de los pacientes en estado crítico (Organización Mundial de la Salud, 2018).. En efecto la Constitución de la República del Ecuador estable en el Art. 50 que todas las personas que padecen de enfermedades catastróficas, tiene derechos prioritarios, que se encuentran por encima de los derechos de las demás personas que no son consideradas en estos segmentos de la población. Las personas portadoras del VIH/SIDA, así como aquello que se encuentran en una fase avanzada del SIDA, se encuentran categorizadas como enfermos críticos, clasificados en el Art. 50 de la Carta Magna (Asamblea Nacional Constituyente, 2008).. Con base en ello en el Ecuador se creó en el año 2006 la ley derechos y amparo al paciente, en cuyos Art. 2,3 y 4 hace referencia a la atención digna y de calidad diana y de todo ser humano, quien no debe ser discriminado por ningún motivo. Más delante en el Art. 7 hace referencia al amparo del paciente crítico, el cual corre un inminente peligro de muerte y que según la carta magna y la Legislación Nacional debe ser atendido inmediatamente y sin necesidad de pago previo, con el propósito de tratar su dolencia o afección, procurando su pronto restablecimiento o una calidad de vida digna mientras viva, en caso se trate de pacientes en fase terminal de sus enfermedad ( Ley de Derechos y Amparo al Paciente, 1995).. En el Art. 12 se establece las sanciones que se derivan cuando el establecimiento le niega la atención a un paciente crítico, más aun cuando ha sido 20.

(36) clasificado como un paciente que padece de una enfermedad catastrófica, situación que si ocurre se castigar con prisión por parte de los responsable del establecimiento de salud, porque su obligación es asistir con calidad y calidez aun a pesar de encontrarse en una fase terminal, que los haya sometido a esperar la muerte en corto plazo de tiempo ( Ley de Derechos y Amparo al Paciente, 1995).. Los pacientes que padecen VIH/SIDA, tiene derechos especiales y prioritarios que ponen de manifiesto a su vez, la obligación que tiene el embellecimiento de salud y el personal que los atiende para garantizarles el bienestar, o por lo menos una calidad de vida digna mientras sigan con vida, por esta razón los internos de enfermería deben promover actitudes responsables con actuaciones que se basen en los principios de calidad y calidez para asegurar el cumplimiento de los derechos del paciente crítico.. 2.2.4.4. LA NEGATIVA EN EL MANEJO DEL PERSONAL DE SALUD AL PACIENTE CON VIH/SIDA. Los pacientes que se encuentran diagnosticados con VIH/SIDA, se exponen a diversas consecuencias externas, las cuales son añadidas a su propia afección de salud, debido a que un gran segmento de la sociedad, todavía teme un contagio a través del contacto con estas personas, a lo que suma la discriminación propia de la sociedad, que ha establecido ciertas creencias sobre las causas de esta infección, a lo que se vincula con la homosexualidad, promiscuidad, prostitución y otros problemas sociales, que pueden denigrar la dignidad de un ser humano.. Los profesionales de enfermería y de salud en general, tienen un conocimiento mayor sobre la transmisión del VIH/SIDA, a pesar de ello, los trabajadores de esta área, que manipulan fluidos corporales y son responsables por la atención directa de los pacientes con VIH/SIDA, pueden tener cierto temor, al saber que en esta sustancia proveniente del organismo de la persona infectada con este agente patógeno, se puede encontrar este microorganismo, exponiendo al personal que maneja los mismos, a ser víctima de un posible contagio. (Organización Internacional del Trabajo, 2015). 21.

(37) Esta situación, unida a ciertos testimonios y creencias, que sostienen que el personal de salud responsable por el manejo de objetos punzo y corto punzante, así como, los encargados del manejo de fluidos corporales, ya se ha contagiado con el virus del VIH/SIDA, a través de pinchazos o del contacto con instrumental y fluidos contaminados, ha contribuido a la actitud negativa de los internos de enfermería y demás personal del establecimiento, en la atención de estos pacientes, quienes pueden percibir aquella discriminación dentro del servicio sanitario. (Organización Panamericana de la Salud, Normas para ña Atención Integral a las Personas con VIH, 2014). Además, algunos factores propios de la sociedad ecuatoriana, pueden generar que la discriminación hacia las personas diagnosticadas con VIH/SIDA, se incremente en mayor medida, afectando aún más los derechos de los pacientes críticos, quienes al conocer que padecen de esta enfermedad,. pueden. desmotivarse, debido a la proximidad de la muerte, que depende del tiempo en que haya sido portador del virus y del cuidado recibido, profundizando aún más la problemática. Por este motivo, es necesario que los internos de enfermería respeten los derechos de estos pacientes, para mejorar la calidad y calidez del servicio, acorde al cumplimiento de los principios constitucionales y del buen vivir.. 2.3. MARCO LEGAL Posterior al desarrollo del marco teórico, el análisis cualitativo de la presente investigación prosigue con el detalle del marco legal, donde se relacionan las diferentes normativas jurídicas con las categorías que forman parte del tema seleccionado, las cuales abarcan de manera tácita, las actitudes de los profesionales de enfermería durante la atención de los pacientes que han sido diagnosticados. como. portadores. del virus. de. inmunodeficiencia. adquirida. (VIH/SIDA), durante el período en estudio.. Con base en lo manifestado en el párrafo anterior, se describen en los siguientes subnumerales todo lo relacionado con las disposiciones que se encuentran en la Constitución de la República y demás leyes o normativas a fines,. 22.

(38) que protegen los derechos de las personas que sufren enfermedades catastróficas, como en el caso presente que enfatizan en el objeto de estudio de los portadores de este virus, quienes por encontrarse en una situación crítica de salud requieren cuidados humanizados y especializados.. 2.3.1. CONSTITUCIÓN DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR. La Constitución de la República del Ecuador culmina en el artículo 50, la sección inherente a los grupos prioritarios de atención, donde se establece entre otros aspectos, la protección de los derechos de los individuos afectados con enfermedades catastróficas, considerando como tales a quienes padecen de afecciones que no tienen cura o que los exponen a condiciones críticas durante toda su vida. A ello se debe añadir la calidez del servicio de salud expresa en el artículo 32. (Asamblea Nacional Constituyente, 2008).. Los pacientes portadores del VIH/SIDA por pertenecer a los grupos prioritarios de atención, requieren de un cuidado especializado, donde se promueva la solidaridad y la espiritualidad, como componentes básicos del servicio sanitario. Los elementos mencionados forman parte de las características esenciales de los profesionales de enfermería, quienes al manejar los roles para con este tipo de usuarios, deben promover la calidez suficiente y los cuidados paliativos, con buena actitud y compromiso.. 2.3.2. LEY ORGÁNICA DE SALUD. La defensa de los derechos de las personas que sufren enfermedades catastróficas, como es el caso de los portadores del VIH/SIDA, también compete a la Ley Orgánica de Salud, cuerpo jurídico que establece en el artículo 6 numeral 5 y 6, la garantía de servir con calidad y calidez a los grupos denominados prioritarios, en donde se encuentran también los usuarios infectados con la patología antes mencionada, requiriendo además apoyo emocional, además de la asistencia sanitaria. (Congreso Nacional, 2006).. 23.

(39) Basado en la estrategia del sistema de salud pública, la cual pone de manifiesto la importancia de garantizar la calidez y calidad como requisitos indispensables para la excelencia institucional, la cual a su vez, debe promover la potenciación de la calidad de vida de todos los miembros de las comunidades ecuatorianas, con mayor énfasis en ciertos grupos sociales, de allí que la participación de los profesionales de enfermería constituye un elemento que puede enriquecer el desempeño de los entes adscritos al Ministerio de Salud Pública, para la consecución del buen vivir.. 2.3.3. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO. El Plan Nacional de Desarrollo es otro de los componentes que también protege el goce de los derechos de los habitantes de las localidades ecuatorianas. El primer objetivo d este documento enfatiza en la necesidad de que el Estado, a través de la entidad reguladora del sistema de salud, ponga de manifiesto la estrategia sanitaria para potenciar la calidad de vida de los sectores sociales vulnerables, haciendo referencia indirectamente a los pacientes portadores del VIH/SIDA. (Secretaría Nacional para la Planificación del Desarrollo, 2017).. La planificación del desarrollo es uno de los elementos esenciales que tiene relación con el desarrollo social y económico del país, en este caso, enfatizando en el área de la salud, cuyo objetivo principal es garantizar la excelencia en la atención sanitaria, bajo el cumplimiento de los principios de eficiencia, solidaridad, calidez y calidad, que se encuentran estipulados en el texto constitucional y que deben generar la consecución del buen vivir de la colectividad, con especial énfasis en las personas que sufren enfermedades infectocontagiosa.. 2.3.4. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD. Se hace referencia también al documento que fue de autoría del Ministerio de Salud Pública, el cual fue denominado con el apelativo de Modelo de Atención Integral de Salud, el cual contiene las disposiciones específicas para garantizar la satisfacción de las expectativas ciudadanas, específicamente derivadas de la atención en los establecimientos de salud, donde se hace referencia a la 24.