Protocolo de atención en Primeros Auxilios Psicológicos dirigido a familias de pacientes con cáncer. Autores. Brito Hoyos Luz Adriana

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PACIENTES CON CANCER

Protocolo de atención en Primeros Auxilios Psicológicos dirigido a familias de pacientes con cáncer.

Autores

Brito Hoyos Luz Adriana 516583 Cortes Parra Claudia Marcela 524743

Rojas Millan Dillan 543581 Natera Ricardo Antonio 516310

Programa de Psicología

Modalidad de grado Seminario de profundización Primeros Auxilios Psicológicos

Director de investigación (Andrés Suarez Morales) Asesor Metodológico (Rosa Daisy Zamudio)

Universidad Cooperativa de Colombia Campus Villavicencio

18 de enero 2022

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Tabla de Contenidos

Resumen. ………....3

Introducción………5

Planteamiento del problema………6

Justificación ... 8

Objetivos ... 10

Marco referencial ... 11

Metodología ... 22

Consideraciones éticas ………..24

Referencias……….………..26

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Resumen

El cáncer es una enfermedad crónica-degenerativa, en donde las células del cuerpo se multiplican y dividen sin control y con más rapidez de lo normal, lo cual genera tumores que tienen la

capacidad de infiltrarse y destruir el tejido corporal normal. A menudo el cáncer tiene la facultad de propagarse por todo el cuerpo hasta causar la muerte de quien lo padece. Ser diagnosticado con cáncer puede afectar la salud emocional del paciente, de la familia y los cuidadores, pues los sentimientos más comunes que se presentan durante esta experiencia incluyen ansiedad,

depresión y angustia. Esta propuesta de investigación tiene como objetivo diseña un protocolo de primeros auxilios psicológico dirigido a las familias de pacientes con cáncer, haciendo uso de un enfoque cualitativo de tipo descriptivo y por medio de un diseño fenomenológico.

Palabras claves: Cáncer, Cuidadores, emociones, enfermedad, bienestar psicológico primeros auxilios psicológicos.

Abstract

Cancer is a disease in which cells in the body multiply and divide uncontrollably and faster than normal, causing tumors that have the ability to infiltrate and destroy normal body tissue. Cancer often has the ability to spread throughout the body, causing the death of the person who has it. Being diagnosed with cancer can affect the emotional health of the patient, family and

caregivers, as the most common feelings that occur during this experience include anxiety, depression and anguish. This research proposal aims to design a psychological first aid protocol

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aimed at families of cancer patients, using a qualitative descriptive approach and through a phenomenological design.

Key words: Cancer, caregivers, emotions, illness, psychological wellbeing, psychological first aid.

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Introducción

El cuidador de un paciente es quien se encarga de los cuidados y la atención de aquella persona que padezca de alguna enfermedad, en este caso se hace referencia a la enfermedad del cáncer, en la mayoría de los casos, quien es el principal cuidador de estos pacientes suele ser el conyugue, la pareja o un hijo en edad adulto y generalmente no recibe pago alguno por llevar acabo esta labor, esto según la Sociedad Americana del Cáncer (2021). Además, estudios evidencian que estos cuidadores o familiares del paciente pasan por una serie de

transformaciones al transcurso de la enfermedad y el enfrentamiento de la muerte de sus seres queridos pues la familia sufre con las alteraciones por las que pasa el enfermo.

Algunas investigaciones muestran que cuidadores con alto grado de sobrecarga son más fácilmente afectados por la depresión pues el cuidador deja muchas cosas para estar pendiente del paciente, motivado en búsqueda de la cura, pero también afectado por desilusiones,

sufrimientos y carga de trabajo brindada al paciente. (Moreira & Turrini,2011).

Moreira & Turini, (2011) refieren que cuidar de un paciente enfermo de cáncer puede traer consigo sobrecarga emocional, estrés, miedo, ansiedad, frustración y menor satisfacción con la vid, pues el hecho de sentirse frustrado por obtener resultados positivos del cuidar pensado en el mantenimiento de la vida y del bienestar del paciente generan sentimientos negativos de auto desvalorización y de impotencia.

De esta manera el propósito esta direccionado al diseño de un protocolo de primeros auxilios psicológico dirigido a las familias y cuidadores de pacientes con cáncer, que tenga como fin ser una guía de manejo frente a la atención de estas personas contribuyendo así al

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mejoramiento de la calidad de vida de los mismos e impactando de manera positiva en su

bienestar psicológico, este protocolo estará organizado por etapas lo cual permitirá tener una idea clara del paso a paso para su respectiva aplicación.

La metodología empleada en la presente propuesta está diseñada desde un enfoque cualitativo de tipo descriptivo con un diseño fenomenológico.

Planteamiento del problema

En la actualidad a nivel mundial el cáncer resulta ser una de las principales causas de muerte en todo el mundo con casi 10 millones de fallecimientos en el año 2020. En este año, los más comunes fueron, el cáncer de mama con 2,26 millones de casos, el cáncer pulmonar con 2,21 millones de muertes, el cáncer colorrectal con 1,93 millones de casos, el de próstata presento 1,41 millones de casos, el cáncer de piel 1,20 millones de casos y el cáncer gástrico presento 1,09 millones de casos, esto según los datos proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (2021). Esta información permite realizar un contraste del panorama global y la situación actual en el mundo con respecto a cómo se ve afectada la sociedad por esta

enfermedad. La OPS / OMS para el año 2020 plantea que el Cáncer es la segunda causa de muerte en la Región de las Américas y se estimó que 4 millones de habitantes fueron

diagnosticadas con cáncer y un 1.4 millones fallecieron por dicha enfermedad. Según estos datos cerca del 57% entre nuevos casos y muertes precede en personas menores de 69 años. Por tal razón en Colombia se estima que 182 por 100.000 habitantes tienen una incidencia de cáncer y se aproxima una mortalidad de 84 de cada 100.000 habitantes. Siendo el cáncer de Próstata, Mama, Cuello uterino, Pulmón y Colón 5 de las causas más frecuentes. Para el caso de

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Villavicencio y según la Secretaría de Salud Municipal para el primer semestre del año 2020 se reportó 15 nuevos casos de cáncer en niños, siendo 8 casos de género femenino y 7 masculinos.

Ante esta enfermedad surge la necesidad del cuidado a estos pacientes, los cuales son definidos como cuidados paliativos y según la OMS (1990) los cuidados paliativos son cuidados activos e integrales al paciente sin posibilidades de cura, con miras al control del dolor y de los demás síntomas y que tienen como objetivo la calidad de vida del paciente y de sus familiares. El cuidado paliativo puede ser ejecutado en el nivel domiciliario, lo que algunas familias prefieren, debido a la mayor proximidad con el ente querido.

De esta manera esta enfermedad no solo afecta al paciente enfermo, sino que también trae repercusiones en sus familiares y cuidadores puesto que se puede generar estrés e incertidumbre relacionado principalmente con el cuidado del paciente, causando así un impacto negativo en el bienestar psicológico del cuidador o familiares que estén a cargo del paciente y generándoles miedo de que algo malo suceda en su ausencia, entonces el cuidador tiende al aislamiento social, disminuyendo sus actividades y rutinas habituales, convirtiéndose en un prisionero de su hogar, pues generalmente, el cuidador informal no se siente preparado y no tiene conocimiento

suficiente para desempeñar esa función, lo que aumenta su agotamiento, llevándolo a dejar de lado sus propias necesidades de salud. (Moreira & Turrini, 2011).

Por esto y teniendo en cuenta lo anterior se hace necesaria la creación de un protocolo de primeros auxilios psicológicos que vaya dirigido a la población de los cuidadores o familiares de pacientes diagnosticados con algún tipo de cáncer, con el fin de mejorar el bienestar psicosocial de la misma y contribuyendo así de manera positiva a su calidad de vida.

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¿Por qué la importancia del diseño de un protocolo de atención de primeros Auxilios Psicológicos para las familias de pacientes con diagnóstico de cáncer?

Justificación

Según Correa, Herazo, Sepúlveda &Yepes (2018) definen los primeros auxilios psicológicos como una forma o una estrategia de intervención en donde se atienden casos y situaciones de forma inmediata, dichos casos y situaciones pueden estar referidas principalmente a la intervención en crisis que surge cuando acontecen eventos con una alta carga emocional, así como un alto grado de estrés.

De acuerdo con lo expuesto por la revista cubana de salud pública (2019) en un estudio realizado a cuidadores y familiares de pacientes con enfermedades oncológicas, el bienestar psicológico de los cuidadores primarios tiende a la disminución debido a las afectaciones en su salud física y psíquica, por las limitaciones a las que están sujetos en el contexto personal y laboral y por el predominio de estados emocionales negativos. Sus expresiones positivas solo están relacionadas con los motivos que lo movilizaron a asumir el rol de cuidador, a la experticia adquirida durante el cuidado y a la posibilidad de acompañar al familiar durante la enfermedad y el tratamiento.

De acuerdo a lo anterior, está la propuesta de investigación resulta novedosa ya que el propósito es el diseño de un protocolo de primeros auxilios psicológicos dirigido a familiares de pacientes con cáncer, este se diseña con el objetivo de brindar atención a estas personas que muchas veces presentan malestares tanto a nivel psicológico como físico, este tipo de atención

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contribuirá a generar bienestar psicológico a esta población e impactar de manera positiva contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de estas personas

Teniendo en cuenta las cifras expuestas anteriormente en el apartado de planteamiento de problemas en relación a los pacientes diagnosticados con cáncer a nivel mundial y según lo expuesto por la OMS (2021) se hace pertinente llevar a cabo este tipo de proyecto para lograr minimizar los efectos adversos o negativos que trae consigo esta enfermedad a familiares y cuidadores de pacientes diagnosticados y poder dar atención oportuna a esta población con el fin de maximizar las herramientas que ayuden a potencializar el bienestar psicológico de los

mismos, facilitando así el proceso de adaptación a la enfermedad.

y poder contrarrestar factores nocivos que afecten el bienestar integral de los familiares o cuidadores.

Desde la psicología resulta importante abordar esta problemática debido a que se le otorga gran relevancia a bienestar psicológico y atención a los familiares o cuidadores al ser considerado este un grupo vulnerable sufrir afectaciones físicas como psicológicas, puesto que teniendo como referencia los resultados de un estudio realizado a 100 cuidadores informales de pacientes con cáncer en la Habana , relevaron que los cuidadores presentaban bajos niveles de bienestar psicológico ,esto según lo expuesto por los autores Martínez, Lorenzo & Llanta (2017) ,teniendo en cuenta lo expresado anteriormente, con la aplicación de este protocolo se pretende brindar apoyo psicológico a estas personas buscando reducir el riesgo al presentar futuras situaciones que requieran de tener un equilibrio emocional.

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Objetivos

Objetivo General

Diseñar un protocolo de primeros auxilios psicológico dirigido a las familias de pacientes con cáncer

Objetivos específicos

• Describir los pasos que se deben llevar a cabo dentro de un protocolo al momento de hacer aplicación a las familias de pacientes con cáncer.

• Determinar la importancia en la implementación de la aplicación del protocolo en familias o cuidadores de pacientes con diagnóstico de cáncer.

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Marco referencial

Marco Conceptual

Primeros Auxilios Psicológicos

Según Maldonado Citado en Primeros auxilios psicológicos e intervención en crisis desde el Trabajo Social , los primeros Auxilios Psicológicos son aquellas atenciones inmediatas y cortas dirigidas a cualquier persona impactada por un incidente crítico con el fin minimizar un riesgo y suministrar ayuda y que de esta forma pueda expresar los sentimientos y obtenga un control de sus emociones negativas como el miedo, la angustia, la tristeza entre otras, para lograr el funcionamiento físico y mental obtenido antes del suceso y de esta forma impidiendo tasas de mortalidad y disminución de hospitalizaciones. De igual forma Según García (2019) define a los primeros auxilios psicológicos a la intervención psicológica que se da en una crisis, suceso o hecho traumático ayudando a que las personas puedan enfrentar de manera apropiada la crisis y a restar los resultados psicológicos negativas futuras.

Según la Organización Mundial de la Salud OMS citado por García (2019) los primeros Auxilios psicológicos son “una respuesta de apoyo a un ser humano que está sufriendo y puede necesitar ayuda”.

Cáncer

Según la Organización Mundial de la Salud, (2021) el cáncer es un término utilizado para referirse a un conjunto de enfermedades que puede tener origen en casi cualquier órgano del cuerpo este aparece cuando células anormales crecen en estos órganos de forma descontrolada

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invadiendo partes del cuerpo propagándose a otros órganos, el proceso de propagación es conocido como metástasis y es una importante causa de la muere por cáncer.

Entre los tipos de cáncer más común en hombres según lo consignado en la misma fuente están el cáncer de próstata, pulmonar, el colorrectal, estomacal hepático y en mujeres se

encuentran más comunes el cáncer mamario, colorrectal, pulmonar, cervical, y tiroideo.

A raíz de la carga de morbilidad por cáncer que aumenta a nivel mundial, se genera una tensión física, emocional y financiera enorme para las comunidades, familias y los sistemas de salud en donde muchos de estos en los países de ingresos bajos y medianos no se encuentran preparados para la gestión de esta carga, además de la cantidad de pacientes que son

diagnosticados carecen de acceso a medios de tratamiento de calidad, según la OMS,2021).

Cuidador

Como lo expresan Velázquez & Balcázar (2018) El cuidador informal es aquella persona que provee de cuidados necesarios a otra persona quien requiere de estos para llevar a cabo sus actividades diarias sin recibir remuneración alguna a cambio de estos cuidados, casi siempre quien asume este rol es un familiar. Este cuidador asume este papel de manera imprevista asumiendo esta labor sin elegirlo. De manera la familia toma la decisión de quién cumplirá con esta función y en ese momento comienza una serie de tareas las cuales a media del avance de la enfermedad en el paciente estas irán aumentando con ella, hasta llegar al punto de que esta responsabilidad consuma la mayor parte de tiempo en su vida.

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PACIENTES CON CANCER Cuidado al Cuidador

Por consiguiente el cuidador asume un rol importante en la vida del paciente pero debido a esto, deja de un lado sus actividades diarias y proyectos de vida para hacerse cargo de esta labor, a medida de que esto pasa se empieza a experimentar agotamiento físico ,mental y emocional ante tales exigencias que trae consigo el cuidado lo que conlleva al cuidador a adaptarse a nuevas exigencias y actividades diarias que son requeridas frente al cuidado del paciente y trae consigo cambios conductuales , altos costos económicos y pérdida de tiempo libre (Velázquez & Balcázar, 2018).

Este agotamiento físico y emocional experimentado por el cuidador conlleva a un deterioro de calidad en la vida del mismo, ocasionando así un impacto emocional y psicológico el cual podría llevar a desencadenar el síndrome llamado síndrome del cuidador y este hace referencia a la presencia de problemas físicos, psicológicos, médicos, sociales y laborales en el cuidador, esto resulta relevante ya que si no se da un majeo en el proceso de adaptación puede llegarse a presentar patrones disfuncionales de interacción que afecten las situaciones familiares, y trayendo como resultado que el cuidador se vuelva un paciente oculto, según lo expresado por (Velázquez & Balcázar, 2018 )

Bienestar Psicológico

Según la OMS (2019) Afirma que la salud mental está estrechamente relacionada con el bienestar mental y psicológico. Por lo cual trabaja para mejorar la salud mental de las personas y busca prevenir los trastornos mentales.

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Ryff & Keyes (1995), citado por Mayordomo, Sales, Satorres & Meléndez (2016) definen el bienestar psicológico como “un esfuerzo para que el ser humano se perfeccione y cumpla con su potencial” esto hace parte de un propósito de vida y le proporciona un significado al mismo lo que conlleva a la persona a trazar metas y asumir nuevos retos para su vida.

Marco Empírico

De acuerdo con Rosado, Arroyo, Sahagún, Puente, Campos, Ochoa & Sánchez (2021) en su investigación titulada Necesidad de apoyo psicológico y calidad de vida en el cuidador

primario de pacientes pediátricos con cáncer, tiene como objetivo evaluar las necesidades de apoyo (NA) y calidad de vida del cuidador primario informal (CPI) de pacientes pediátricos con cáncer; En cuanto a la metodología implementada está el diseño el cual fue no experimental y correlacional, en este estudio participaron 100 CPIs de pacientes pediátricos con cáncer hospitalizados, la mayoría fueron mujeres y madres de los pacientes. Entre los resultados se encontró que las NA mayormente insatisfechas fueron la necesidad de resolver las

preocupaciones por el futuro, seguido por las necesidades emocionales y las necesidades de información. Aquellas percibidas con una menor urgencia por resolver fueron las necesidades relacionadas con el acceso médico de los pacientes. El funcionamiento emocional, físico y social fueron las áreas más afectadas en la calidad de vida (CV). Con respecto al impacto familiar, las relaciones familiares mostraron ser uno de los dominios menos afectados. El análisis de

regresión múltiple por método intro demostró que las necesidades emocionales y de información no satisfechas, las preocupaciones, actividades diarias, y relaciones familiares de los CPIs explican el 74% de la varianza en calidad de vida. Para concluir se recomienda integrar a su protocolo clínico de rutina la detección de necesidades, evaluación de CV, así como la

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implementación de intervenciones psicoeducativas y, en su caso, la atención psicológica personalizada.

Como expresa Bobadilla, Orozco & Diaz (2021), en su investigación denominada Protocolo de primeros auxilios psicológicos en pacientes paliativos con enfermedades crónicas en IPS Teramed de Villavicencio, en la cual sitúan como objetivo diseñar un protocolo de primeros auxilios psicológicos en pacientes paliativos con enfermedades crónicas en la IPS Teramed en Villavicencio. Para lo cual se logró concluir que los cuidados a pacientes con enfermedades crónicas son un problema de salud pública que necesariamente demandan de una intervención no solo psicosocial sino también de redes de apoyo que ayuden con el mejoramiento de vida tanto de pacientes como de sus cuidadores. Esta investigación fue realizada desde un enfoque cualitativo de tipo descriptivo con diseño fenomenológico.

Martínez, Ruiz & Llantá (2020), en su investigación titulada Bienestar psicológico en cuidadores de pacientes con enfermedad oncológica, y que tuvo como objetivo Caracterizar el bienestar psicológico en cuidadores informales primarios de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, se realizó un estudio descriptivo-correlacional, con una metodología mixta. La muestra estuvo conformada por 100 cuidadores informales primarios de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, hospitalizados en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de La Habana, desde diciembre de 2016 a marzo de 2017, los que cumplieron con los criterios de inclusión.

Para la recolección de información se aplicó la entrevista a sujetos tipos y como instrumento la Escala de Bienestar Psicológico para Adultos (BIEPS-A). Se solicitó el consentimiento

informado para la participación de los cuidadores. Los resultados revelaron bajos niveles de bienestar psicológico, siendo la autonomía la dimensión más deteriorada en los cuidadores del

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estudio; se evidenció una interacción inversamente proporcional, entre esta dimensión y el vínculo emocional con el paciente.

De acuerdo Sachahuaman & Cerrón (2020), en su investigación titulada Adaptación y ansiedad en el cuidador primario de pacientes oncológicos con quimioterapia ambulatoria en el Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé y que tuvo como objetivo determinar la relación entre adaptación y ansiedad en el cuidador primario de pacientes oncológicos con quimioterapia ambulatoria en el Hospital de Nacional Ramiro Prialé Prialé. El diseño de la investigación es de nivel correlacional con un enfoque cuantitativo y de diseño observacional, para la presente investigación se hizo uso de diferentes instrumentos para las variables a estudiar, en cuanto a afrontamiento y adaptación se hizo uso de la escala de medición propuesto por Callista Roy y para la variable de Inventario de Ansiedad Beck (BAI). La muestra está conformada por 61 cuidadores primario. En la investigación se determinó que la ansiedad presenta una relación lineal indirectamente con la adaptación en el cuidador primario de pacientes oncológicos. Los resultados muestran que las dos variables principales cumplieron los supuestos de normalidad (P=0.78; P=0.56). La correlación entre la ansiedad y la adaptación presenta una relación negativa (r=-0.509, p=0.000) y el coeficiente de determinación (R2=25.6%). Finalmente, se espera que la investigación brinde sugerencias para el cuidado óptimo mediante las sugerencias para la

planificación de estrategias para promover un bienestar psicosocial en el cuidador primario.

Achury, Castaño, Gómez & Guevara (2011), en su artículo titulado Calidad de vida de los cuidadores de pacientes con enfermedades crónicas con parcial dependencia. Y que tuvo como objetivo proporcionar fundamentos teóricos que le permitan al profesional de enfermería reconocer que no sólo el paciente con enfermedad crónica requiere un cuidado, sino su cuidador,

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a fin de identificar oportunamente sus necesidades y desarrollar intervenciones que mejoren la calidad de vida del cuidador. Por tal motivo, se revisa la clasificación de las enfermedades crónicas según su dependencia; así como los conceptos de cuidador de personas con enfermedad crónica de parcial dependencia, calidad de vida y papel del profesional de enfermería en la calidad de vida de estos cuidadores. Este tiene como conclusión que el cuidador de un paciente con parcial dependencia debe ser un cuidador supervisor y preventivo, porque se compromete y presta un cuidado activo; a la vez, evalúa la calidad de las acciones realizadas, brindando

acompañamiento para mejorar la calidad de vida de la persona cuidada, además el cuidador de la persona con enfermedad crónica de parcial dependencia puede ver afectada su calidad de vida, lo cual se refleja en la alteración de las dimensiones social y psicológica, puesto que cuidar a un familiar implica un conjunto de ajustes en la vida del cuidador, como la organización del tiempo para cumplir con las responsabilidades personales y de cuidado. La dimensión física no se ve tan comprometida, debido a que este tipo de pacientes no es totalmente dependiente y puede realizar actividades de la vida cotidiana y favorecer su propio autocuidado.

Teixeira, Applebaum, Bhatia & Brandão (2018), En su investigación denominada the impact of coping strategies of cancer caregivers on psychophysiological outcomes: an integrative review y que tiene como propósito un número creciente de estudios han explorado la carga psicosocial que experimentan los cuidadores de cáncer, pero se ha prestado menos atención al impacto psicofisiológico del cuidado y al impacto de las estrategias de afrontamiento de los cuidadores en esta asociación. Este artículo revisa la investigación existente sobre los procesos subyacentes a la angustia experimentada por los cuidadores de personas con cáncer, con un enfoque específico en el papel de las estrategias de afrontamiento en los correlatos

psicofisiológicos de la carga. Métodos: Se realizó una amplia búsqueda bibliográfica en bases de

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datos relacionadas con la salud, a saber, MEDLINE, Science Citations Index Expanded, Scopus y PsycINFO, utilizando términos de búsqueda relevantes. Se consideraron para la inclusión todos los tipos de estudios publicados en inglés. Resultados: Encontramos que el cuidado del cáncer estaba relacionado con el aumento de la presión arterial, la desregulación del sistema nervioso autónomo, la desregulación del eje hipotálamo-pituitario, los cambios inmunitarios y los malos comportamientos relacionados con la salud. También encontramos que el afrontamiento centrado en el problema se asoció con una disminución de la carga del cuidador, una disminución de la depresión y una mejor adaptación, mientras que el afrontamiento centrado en la emoción se relacionó con niveles más altos de crecimiento postraumático y angustia psicológica. Sin embargo, la forma en que el afrontamiento afecta los correlatos psicofisiológicos de la carga sigue sin explorarse. Conclusión: Se necesita una mejor comprensión de los elementos

psicofisiológicos de la carga del cuidador. Proponemos un modelo que atiende específicamente a los factores que pueden afectar los correlatos psicofisiológicos de la carga entre los cuidadores de pacientes con cáncer. Con base en el modelo propuesto, las intervenciones psicosociales que se enfocan específicamente en las habilidades de afrontamiento y regulación emocional de los cuidadores, el funcionamiento familiar y el autocuidado son endémicas para la preservación de la salud y el bienestar de esta población vulnerable.

Kusi, Boamah, Boamah et al. (2020). En su investigación titulada the experiences of family caregivers living with breast cancer patients in low-and middle-income countries: a systematic review, y que tiene como propósito mapear la evidencia de estudios que relataron las experiencias de cuidadores familiares de mujeres diagnosticadas con cáncer de mama. Métodos:

Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática en las bases de datos CINAHL, PubMed, PsycINFO, Scopus y Web of Science utilizando una combinación de términos de búsqueda clave

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y términos de encabezados de temas médicos como “cuidador familiar”, “cáncer de mama”,

“cuidado en el hogar,” “países de ingresos bajos y medianos”, “experiencia”, “efecto” y

“mecanismo de afrontamiento”. Se recuperaron y revisaron un total de 1781 artículos. En la revisión final se incluyeron diecinueve estudios que abordaron las experiencias de cuidado según los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: La revisión sistemática arrojó 19 estudios que se centraron en la motivación de los cuidadores, las necesidades de los cuidadores, la

intervención para los cuidadores y las consecuencias del cuidado. Los correlatos más

significativos de la calidad de vida entre los cuidadores fueron la gravedad de la enfermedad, el estado funcional de los pacientes y los ingresos familiares. Los desafíos encontrados por los cuidadores fueron principalmente psicosociales. Conclusiones: Los cuidadores juegan un papel crucial en el manejo de las mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, se enfrentan a retos cada vez mayores en sus funciones de cuidadores. Comprender la naturaleza y el alcance de la carga que experimentan los cuidadores familiares en los países en desarrollo facilitará el desarrollo de intervenciones apropiadas que pueden ayudar a mejorar la calidad de vida de los cuidadores. Se identificaron algunos estudios recientes y en esta revisión también se abordaron sugerencias para investigaciones futuras.

In agreement Yang, Lee, Kuparasundram, Tan, Chan, Griva, et al. (2021) en su investigación llamada Cancer caregivers unmet needs and emotional states across cancer

treatment phases, el objetivo del estudio fue investigar la asociación entre las necesidades diarias insatisfechas de los cuidadores de pacientes con cáncer en la familia y los estados emocionales de depresión, ansiedad y estrés a lo largo de las fases de tratamiento de la persona que recibe el cuidado. Método Se utilizó un diseño de estudio transversal y cuestionarios de autoinforme. Los

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cuidadores familiares (N = 237) de pacientes con cáncer en clínicas oncológicas ambulatorias fueron reclutados de mayo a diciembre de 2017 y completaron un cuestionario sociodemográfico y médico, la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés y la Evaluación de Necesidades de la Escala de Cáncer de Cuidadores Familiares. Se llevó a cabo una regresión lineal jerárquica para

examinar la influencia de cada predictor (variables sociodemográficas, necesidades no satisfechas de cuidado personal y gestión de roles, fase de tratamiento del cáncer) en la puntuación total de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés, la subescala de depresión, la subescala de ansiedad y la subescala de estrés. Resultados Las necesidades de actividad diaria insatisfechas de los cuidadores familiares, en particular las mayores necesidades de cuidado personal no satisfechas, durante la fase intermedia (6-9 meses), se asociaron significativamente (ps9 meses), la asociación significativa de las necesidades de cuidado personal no satisfechas fue con la angustia general (b = 5,91), ansiedad (b = 1,97) y estrés (b = 2,53). Después de completar el tratamiento, las necesidades de gestión de roles no satisfechas solo se asociaron

significativamente con el estrés (b = -1,59). La mayor depresión de los cuidadores también se asoció con mayores necesidades de gestión de funciones no satisfechas, independientemente de las fases del tratamiento.

Applebaum & Breitbart (2012). En su investigación que tiene por título Care for the cancer caregiver: A systematic review El propósito del presente estudio fue caracterizar el estado de la ciencia de las intervenciones psicosociales para cuidadores informales de cáncer. Método:

se realizó una revisión sistemática integral de las intervenciones para los cuidadores de personas con cáncer a través de una búsqueda bibliográfica electrónica de publicaciones entre 1980 y el 13 de enero de 2011. Se revisó en detalle una muestra final de 49 intervenciones. Resultados—Las intervenciones, que variaron en términos de modalidad y población de pacientes, cayeron en las

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siguientes ocho categorías: psicoeducación, resolución de problemas/intervenciones de desarrollo de habilidades, terapia de apoyo, terapia familiar/de pareja, terapia cognitivo- conductual, terapia interpersonal, terapia complementaria y intervenciones de medicina alternativa y terapia existencial. Se discuten los beneficios y desventajas de cada una de las categorías, con especial atención a los estudios que produjeron hallazgos nulos.

Perez, Rascón & Villafaña (2019) en su estudio llamado Coping and emotional discomfort in primary caregivers of cancer patients, tiene como propósito evaluar las

propiedades psicométricas del Índice de Evaluación del Manejo del Cuidador. Comparar estilos de afrontamiento en cuidadores de pacientes con cáncer terminal (CPTC) y cuidadores de pacientes en tratamiento oncológico (CPOT). Revisar la asociación entre estilos de

afrontamiento, variables sociodemográficas y malestar emocional en cuidadores. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal y correlacional, en el que se entrevistó a 133

cuidadores, 59 CPOT y 74 CPTC. Se midió malestar emocional (depresión, ansiedad, sobrecarga del cuidador) y estilos de afrontamiento. Resultados. El instrumento fue definido por tres

factores (percepción alterna de eventos, afrontamiento activo y regulación emocional), con una consistencia interna de α = 0,78. La percepción alterna de eventos fue el único estilo de

afrontamiento con diferencia estadísticamente significativa entre CPOT y CPTC, y el CPOT puntuó más alto en este sentido. Diferentes estilos de afrontamiento permiten una predicción más precisa del malestar emocional en CPTC, que mostró más síntomas de ansiedad, depresión, sobrecarga del cuidador y enfermedad física. El estudio encontró una alta ocurrencia de conductas como llanto, gritos, tabaquismo, ansiedad por comer y consumo de alcohol tanto en CPOT como en CPTC, todos relacionados con malestar emocional intenso. Los puntajes de afrontamiento activo fueron más altos cuando los cuidadores tenían apoyo social y un mayor

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nivel de educación (licenciatura o estudios de posgrado). Los puntajes de afrontamiento activo disminuyeron cuando se vieron afectados diferentes aspectos de la vida del cuidador, cuando estaban presentes síntomas físicos o psicológicos y cuando los cuidadores tenían más tiempo en su rol.

Metodología

Enfoque

La presente propuesta de investigación se llevará a cabo desde un enfoque cualitativo el cual, según lo expresado por Hernández, Fernández & Baptista, (2010) este tipo de investigación se utiliza para comprender los fenómenos, en donde estos son explorados desde la perspectiva de los participantes en un ambiente natural relacionándose con su contexto. En este caso

estudiaremos la percepción de los participantes frente al momento de recibir la intervención donde se hace la aplicación del protocolo de primeros auxilios psicológicos.

Diseño

El diseño de la propuesta de investigación es fenomenológico y de tipo descriptivo puesto que según los autores Hernández, Fernández y Baptista, (2010) expresan que el objetivo del diseño fenomenológico en las investigaciones es describir y comprender las experiencias de las personas respecto al fenómeno y descubrir que elementos tienen en común de tales vivencias. En este caso se partirá principalmente por conocer la percepción de los familiares y cuidadores de pacientes diagnosticados con cáncer sobre la importancia de implementar este protocolo de primeros auxilios psicológicos, a través de la elaboración de preguntas abiertas.

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PACIENTES CON CANCER Instrumento

El protocolo de primeros auxilios psicológicos es un documento que consta de 5 etapas el cual será una guía para prestar atención en crisis a familiares o cuidadores de pacientes con

diagnóstico de cáncer, en este documento estarán consignados cada uno de los pasos que deben llevarse a cabo para realizar la atención de primeros auxilios psicológicos

Población y Muestra

La población con la que se llevara a cabo la propuesta de investigación serán familiares o cuidadores de pacientes con cáncer, teniendo en cuenta el concepto de población planteado según Hernández, Fernández y Baptista (2010), el cual hace referencia a que la población es el conjunto de los casos que concuerdan con determinantes específicos y la totalidad del fenómeno a estudiar, donde las unidades poseen características en común, las cuales se estudian y dan origen a los datos de investigación.

La muestra según Hernández, Fernández y Baptista (2010), hace referencia al grupo de personas, eventos, sucesos, comunidades, entre otros sobre el cual se habrán de recolectar los datos, sin que necesariamente sea estadísticamente representativo del universo o población que se estudia. En esta propuesta de investigación el muestreo que se llevará a cabo es de tipo no probabilístico el cual consiste en la participación voluntaria de los familiares de los pacientes

los cuales se seleccionaran por un propósito específico y no se pretende que la muestra sea representativa a toda la población

,

el tipo de muestra se caracteriza según lo expuesto por los autores ya mencionados, porque la elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de las características de la investigación.

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Procedimiento para la elaboración del protocolo

• Nos informamos frente q las cifras de pacientes con cáncer a nivel mundial y nacional.

• Se indagación revistas y artículos científicos que tratan temas sobre la afectación del bienestar psicológico en familiares y cuidadores de pacientes con cáncer.

• Nos informamos sobre los efectos negativos que trae consigo la carga, la responsabilidad y cuidados a pacientes con cáncer.

• Se hizo un análisis frente a la problemática y se procedió a diseñar los pasos adecuados para realizar la atención a cuidadores y familiares de pacientes con cáncer.

Consideraciones Éticas

La presente propuesta de investigación se desarrollara y establecerá bajo los principios dados en la ley 1090 DE 2006 en la que se toma en cuenta el articulo 2 con título disposiciones generales del apartado 9 el cual expresa lo siguiente “ El psicólogo profesional abordara el ejercicio investigativo respetando la dignidad y el bienestar de las personas que participan y con pleno conocimiento de las normas legales y de los estándares profesionales que regulan la conducta de la investigación con participantes humanos”.(ley 1090, 2006, p.4).

Principal acción ética que se tendrá en esta investigación es contar con pautas correctas frente a la divulgación y utilización de la información recolectada bajo el consentimiento

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informado de los participantes, así como el garantizar a esta información correcta sobre las variables utilizadas y los objetivos de esta. Cabe destacar que la información recolectada será solamente de uso académico y, por lo tanto, se respetaran los datos personales de cada

participante y con ello los datos individuales observados en la investigación. (Constitucional, C.

2006).

El presente Código Deontológico y Bioético, está destinado a servir como regla de conducta profesional, en el ejercicio de la psicología en cualquiera de sus modalidades, proporcionando principios generales que ayuden a tomar decisiones informadas en la mayor parte de las situaciones con las cuales se enfrenta el profesional de la Psicología, fundamentado en los principios de beneficencia, no-maleficencia, autonomía, justicia, veracidad, solidaridad, lealtad y fidelidad, además de las contempladas en la presente ley.

El ejercicio de la profesión de psicología debe ser guiado por criterios, conceptos y elevados fines que propendan a enaltecer su profesión; por lo tanto, están obligados a ajustar sus actuaciones profesionales a las disposiciones de las siguientes normas que constituyen su Código Deontológico y de Bioética, los psicólogos en todas sus especialidades, para todos los efectos del Código Deontológico y Bioético y su régimen disciplinario contemplado en esta ley se

denominarán los profesionales.

Conclusiones

El diseño del protocolo se hace con el fin de ser una herramienta que contribuya a la disminución de los niveles de estrés tanto al cuidador como al paciente, debido a que, si el cuidador consigue bienestar psicológico y logra desarrollar estrategias encaminadas a

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fortalecer su bienestar, de manera simultánea mejoraran los servicios y cuidados hacia el paciente.

Los cuidadores que reciben esta atención por medio del protocolo podrán mitigar efectos negativos que trae consigo su labor, haciendo uso de estrategias de afrontamiento centradas en el manejo de emociones.

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Anexos

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