Estudio ambiental acústico y de iluminación en el Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara

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(1)i.

(2) ii UNIVERSIDAD CENTRAL “MARTA ABREU” DE LAS VILLAS FACULTAD DE CONSTRUCCIONES DEPARTAMENTO DE ARQUITECTURA. TRABAJO DE DIPLOMA. Título: “ESTUDIO AMBIENTAL ACÚSTICO Y DE ILUMINACIÓN EN EL HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE CARDIOCENTRO ERNESTO GUEVARA DE VILLA CLARA.”. Autor: Claudia Torres Linares. Tutor: Dr. Arq. Arnoldo E. Álvarez López. Santa Clara Curso 2016-2017.

(3) iii. Pensamiento. En la tierra hacen falta personas que trabajen más y critiquen menos, que construyan más y destruyan menos, que prometan menos y resuelvan más, que esperen recibir menos y den más que digan mejor ahora que mañana. Ernesto “Che” Guevara.

(4) iv. Dedicatoria. A mi guía, mi mamá que, aunque esté muy lejos siempre me acompaña (sé que estás conmigo), en las buenas y en las malas; pero fundamentalmente me apoya en todo momento y respeta y ama por encima de todo…gracias por eso, gracias por todo, gracias por estar siempre muy orgullosa de mi. A mis abuelas…por todo lo que me han enseñado a lo largo de mi vida, por educarme como lo han hecho, por ser abuelas y abuelos a la vez, por toda la ayuda que en algún que otro momento o cuando más necesitaba me han brindado…y claro por apapacharme y malcriarme a veces como a mí me encanta y solo ustedes saben. A mi arma secreta y mi luz…por todo, sin tu ayuda no hubiera podido, gracias por llegar cuando más lo necesitaba y quedarte.

(5) v. Agradecimientos. … A mi tutor …A la doctora Nérida que fue mi apoyo y me abrió las puertas en el Cardiocentro … A toda mi familia que de una forma u otra me han ayudado en mi vida y mis estudios, gracias por todo. … A todos los profesores que sirvieron para mi preparación y mejor formación académica, a los que me aportaron algo positivo… …A mi abuela María Elena que siempre que pudo me ayudo, aunque no estés hoy te tengo presente, ah…gracias por querer siempre ponerme gordita y hacer todo lo posible porque todos se preocupen por mí y mantener siempre la familia unida …A mi abu Marisol por ser uno de mis más grandes apoyos en estos momentos tan difíciles que se han presentado, gracias por estar siempre ahí para lo que haga falta…gracias por todas esas comiditas que te puse a cocinarme en estos días y tu sin protestarme una. …A Pili, mi hermanita, gracias por servirme de apoyo en estos días y fregarme claro, sin protestar tanto y entendiendo la importancia de la ayuda…me alegra mucho compartir todo este tiempo que he vivido a tu lado, juntas, espero haber podido inculcarte cosas buenas y enseñarte más cada día de lo poco que se. …A mi mamá que siempre que estuvo cerca y pudo me ayudó y apoyó en todos mis estudios…y hasta una que otra vez tuvo que trasnochar por mi causa o para ayudarme sin saber nada del tema, como olvidar aquel día que tuviste que madrugar pintando maquetas conmigo…te adoro …A la mejor amiga que encontré en estos cinco años y para siempre, esa que estuvo mucho tiempo oculta pasando desapercibida por pena…gracias Sandra.

(6) vi. Resumen Dentro de la contaminación ambiental el ruido, aunque es una de las más antiguas ha recibido poca atención. Así mismo, las necesidades de la población han generado en los últimos años un incremento en los niveles de ruido, especialmente por el aumento del tráfico y de las actividades de esparcimiento. Por otra parte, el ahorro de energía también es una prioridad, tanto por la necesidad de reducir costes en la explotación de los centros, como por la aportación que esta reducción de la carga energética hace a la conservación del medio ambiente. Se pretende en el estudio de iluminación y acústica del Hospital Cardiocentro de Santa Clara ampliar el estudio de este repertorio, así como ajustar los niveles de iluminación hacia una mayor eficiencia y resolver el problema del ruido en sus diferentes espacios. Partiendo de una aproximación e introducción general se identifican en una primera parte, a través de un estudio de repertorio, tanto nacional como internacional, los antecedentes y tendencias actuales sobre iluminación y acústica en tema de hospitales. En un segundo momento se caracteriza el Cardiocentro caso de estudio de acuerdo a las fuentes emisoras de ruido, pérdida de bienestar, medición de las afectaciones, nivel de iluminación natural y artificial entre otros. Por último, se aplica el software LumenLUX para el cálculo de iluminación y se presentan las recomendaciones en función de la eficiencia energética y las propuestas que responden a los problemas acústicos actuales..

(7) vii. Abstract Inside the environmental contamination the noise, although it is one of the oldest he/she has received little attention. Likewise, the population's necessities have generated in the last years an increment in the levels of noise, especially for the increase of the traffic and of the esparcimiento activities. On the other hand, the energy saving is also a priority, so much for the necessity of reducing costs in the exploitation of the centers, like for the contribution that this reduction of the energy load makes to the conservation of the environment. It is sought in the study of illumination and acoustics of the Hospital Cardiocentro of Santa Clara to enlarge the study of this repertoire, as well as to adjust the levels of illumination toward a bigger efficiency and to solve the problem of the noise in their different spaces. Leaving of an approach and general introduction is identified in a first part, through a repertoire study, so much national as international, the antecedents and current tendencies on illumination and acoustics in topic of hospitals. In a second moment the Cardiocentro case of study is characterized according to the sources radio stations of noise, loss of well-being, mensuration of the affectations, level of natural and artificial illumination among others. Lastly, the software LumenLUX is applied for the calculation of illumination and the recommendations are presented in function of the energy efficiency and the proposals that they respond to the current acoustic problems..

(8) viii. Índice Pensamiento ....................................................................................................................... iii Dedicatoria ...........................................................................................................................iv Agradecimientos................................................................................................................... v Resumen ..............................................................................................................................vi Abstract ............................................................................................................................... vii Introducción........................................................................................................................... 1 I.. Fundamentos conceptuales del trabajo. ..................................................... 1. II.. Fundamentos metodológicos de la investigación. ..................................... 3. Situación problémica: ................................................................................................... 3 Problema de estudio:.................................................................................................... 4 Hipótesis general: ......................................................................................................... 4 Objeto de Estudio.......................................................................................................... 4 Campo de Acción .......................................................................................................... 4 Objetivo General de la Investigación ......................................................................... 4 Objetivos Específicos: .................................................................................................. 4 III.. Procedimiento Metodológico ......................................................................... 5. IV.. Esquema Metodológico ................................................................................. 5. V.. Aportes de la Investigación ........................................................................... 6. VI.. Estructura de la Investigación ....................................................................... 7. VII.. Análisis de la Bibliografía .............................................................................. 7. CAPÍTULO 1 Marco teórico conceptual sobre el tema de estudio. Antecedentes y Situación Actual del tema .......................................................... 9 1.1.. Antecedentes Internacionales sobre el tema de Hospitales. Cardiocentro .................................................................................................................. 9.

(9) ix 1.2.. Antecedentes Nacionales sobre el tema de Hospitales. Cardiocentros…………………………………………………………………… . ….12 1.3.. Estudio y Análisis del factor ambiental Acústica...................................... 15. 1.3.1 Conceptos del ruido y aspectos teóricos en general ............................ 16 1.3.2 La problemática a nivel nacional e internacional................................... 17 1.3.3 Efectos del ruido para la salud y los valores de ruido permisibles ..... 19 1.3.4 Criterios sobre ruido de la organización mundial de la salud.............. 20 1.3.5 Ponderación A y Efectos del Ruido ......................................................... 20 1.3.6 Comportamiento del ruido en edificios .................................................... 22 1.4.. Estudio y Análisis del factor ambiental Iluminación ................................ 26. 1.4.1 Evolución de la Iluminación ...................................................................... 28 1.4.2 La Tecnología Led ...................................................................................... 28 1.5.. Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la. Revolución relacionados con factores ambientales y la salud ............................ 31 1.6.. Estudio de repertorio. Ejemplo Nacionales e Internacionales ............... 33. 1.8. Las Normas Ambientales para Hospitales en Cuba ............................... 37. 1.8.1. Criterios para la Protección e Higiene del trabajo ................................... 38. 1.8.2. Normas Acústicas para Hospitales en Cuba ............................................ 39. 1.8.3. Normas Ambientales de Iluminación Natural y Artificial ......................... 40. 1.9. Conclusiones Parciales del Capítulo ......................................................... 41. CAPÍTULO 2 Diagnóstico Ambiental y Energético del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara. ........................................................... 42 2.1. Breve reseña del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto. Guevara de Villa Clara. .............................................................................................. 42.

(10) x 2.2. Caracterización de la zona y Análisis de la funcionalidad arquitectónica. del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara…………………………………………………………………………………. . 43 2.3. Procedimiento aplicado para realizar las mediciones y cálculos de los. niveles sonoros y de iluminación .............................................................................. 46 2.4. Caracterización y Evaluación de los Niveles de Ruido de los espacios. interiores y exteriores del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. .............................................................................................. 47 2.4.1. Determinación de las fuentes de emisión de ruido. ................................ 47. 2.4.2. Pérdida del bienestar ................................................................................... 51. 2.4.3. Distinguir el receptor afectado .................................................................... 51. 2.4.4. Diagnóstico Acústico Urbano del contexto inmediato al Hospital. Provincial de Villa Clara. ............................................................................................ 53 2.4.5. Índices de ruido (Tabulación de resultados) ............................................ 53. 2.4.6. Medición de las afectaciones ...................................................................... 54. 2.4.7. Valoración económica de la problemática ................................................ 56. 2.5. Caracterización y Evaluación de los Niveles de Iluminación Natural y. Artificial de los espacios arquitectónicos del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. ....................................................... 58 2.6. Conclusiones Parciales del Capítulo ......................................................... 59. CAPÍTULO 3 Propuesta de Recomendaciones en relación con los Niveles de Ruido y la Iluminación del Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. ............................................................................ 61 3.1. Cálculo de Iluminación con el Software. Metodología. ........................... 61. 3.2. Resultados después de aplicar el Software. ............................................ 75. 3.3. Recomendaciones en función de la Eficiencia Energética a partir de. nuevos conceptos de iluminación. ........................................................................... 76.

(11) xi 3.4. Nuevas Propuestas que responden a los problemas acústicos actuales. en el Hospital Provincial Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara………………………………………………………………………………….. 78 3.4.1. Propuesta de Barrera Acústica para exteriores del Cardiocentro ........ 79. 3.4.2. Propuesta de Panel Acústico para aislamiento de Balón de Oxígeno y. Planta Eléctrica. .......................................................................................................... 82 3.5. Conclusiones Parciales del Capítulo. ........................................................ 84. Conclusiones Generales ............................................................................................ 86 Recomendaciones generales.................................................................................... 87 Bibliografía de consulta ..................................................................................................... 88 Anexos ANEXO 1 – Tabla: Niveles de Ruido (Cardiocentro 1er Nivel) ........................... 91 ANEXO 2 – Tabla: Niveles de Ruido (Cardiocentro 2do Nivel) ........................... 95 ANEXO 3 – Gráfico: Planta del Estado actual de las Luminarias en el 1er piso…………………………………………………………………………………… 96 ANEXO 4 – Gráfico: Planta del Estado actual de las Luminarias en el 2do piso…………………………………………………………………………………… 97 ANEXO 5 – Tabla: Niveles de Iluminación (Cardiocentro 1er Nivel) .................. 97 ANEXO 7 – CARTA DE COLORES Y COEFICIENTES DE REFLECTANCIA EN PAREDES Y TECHO ......................................................................................... 103 ANEXO 8 – FICHAS TÉCNICAS DE LAS LUMINARIAS ................................... 105 ANEXO 9 – PLACAS DE ANCLAJE ...................................................................... 107 ANEXO 10 – CERTIFICADOS................................................................................ 108.

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(13) INTRODUCCIÓN. 1. Introducción I. Fundamentos conceptuales del trabajo. En los umbrales del segundo decenio del siglo XXI, la reflexión sobre el porvenir de la humanidad cobra gran intensidad al enfrentase cada día a la solución de múltiples y complejos problemas, cuya solución depende de la integración de conocimientos y métodos de diferentes disciplinas científicas y no de una ciencia en particular. El rápido avance de los conocimientos no le permite al hombre apropiarse de ellos, pero sí esperar un futuro de progreso para el género humano. La creciente sensibilización del hombre hacia los efectos de la contaminación y sus causas fundamentales, el reclamo de una acción más decidida y rigurosa en defensa de la salud y la tranquilidad, los criterios de sostenibilidad y protección de la biosfera se hacen cada vez más conocidos y se estudian y aplican en todas las esferas del quehacer del hombre. Son pocos los fenómenos naturales que por sí solos son capaces de producir niveles de energía sonora capaces de incidir de manera lesiva en los seres vivos, pero todo lo contrario ocurre hacia el interior de los asentamientos humano y las edificaciones, donde se calcula que alrededor del 80% de la contaminación acústica proviene de los vehículos a motor; el 10% corresponde a las industrias; el 6% a ferrocarriles y el 4% se reparten entre talleres industriales y edificaciones dedicadas al ocio como bares, discotecas, locales públicos y también en edificaciones y recintos donde por los contenidos de trabajos existen equipamientos que producen ruido y con ello contaminación. En la actualidad el ruido y su contaminación son agentes invisibles que producen enfermedades y molestias cada vez más elevadas como problema ambiental y de salud, la contaminación acústica del ambiente aunque es apreciable a escala global, no ocupa las magnitudes de otros fenómenos ambientales como los cambios climáticos, ocasionados por el ser humano; pero en los últimos años la contaminación acústica y los altos niveles de ruido han ido adquiriendo protagonismo en lo cotidiano pues es casi imposible transitar por las ciudades sin ser perturbado por este fenómeno, convirtiéndose en uno de los asuntos medioambientales más importantes y preocupantes para los países desarrollados, llegando a las edificaciones lo cual incrementa el fenómeno como un tema cultural y de educación. Clasificado por algunos autores como el enemigo invisible, en la sociedad moderna la contaminación acústica es producida por diversas actividades y.

(14) INTRODUCCIÓN. 2. constituye un hecho importante que contribuye a degradar la calidad del medio ambiente y en sentido general la calidad de vida de los individuos. El ruido, constituye uno de los contaminantes contemporáneos más invasivos que acechan a los centros habitados; edificaciones y son considerados oficialmente por Naciones Unidas desde 1972 como el principal agente acústico contaminante del medio ambiente, es un reto al que tienen que enfrentarse millones de personas en el mundo a diario. La población de cualquier país está expuesta por lo general a niveles de ruido que oscilan entre los 35 y los 85 decibelios (dB es la medida del volumen del sonido) cuando está estipulado que lo normal en los asentamientos urbanos, en centros comerciales, edificaciones, es hasta los 65 dB. Son muchas las implicaciones que trae como consecuencia el vivir, trabajar o solamente estar de paso por un lugar donde la contaminación acústica y los niveles de ruido estén por encima de lo que este reglamentado por la ley. En este punto, la arquitectura busca soluciones cada vez más sostenibles y ecológicas en todas sus esferas de acción. En el campo del estudio de la iluminación las alternativas parten del mayor aprovechamiento de la luz solar diurna, las bioenergías, y las tecnologías ligeras y de poco impacto al medio ambiente. Desde que la arquitectura es una única profesión visualmente orientada, sus profesionales deben comprender completamente el arte y la ciencia de la iluminación a fin de ser capaces de integrar estructura y luz en un solo trabajo que aparecerá, y funcionará, según el intento de diseño, pues nada, ninguna arquitectura, es posible sin la luz. Sin ella sería sólo mera construcción. Faltaría un material imprescindible. Se estima que el 90 % de la información que se obtiene de todas las fuentes, se recibe a través de la vista, sentido que es resultado de una larga evolución bajo la influencia de la luz diurna para la cual está mejor adaptado, por lo que cualquier sustituto, exigirá cierta adaptación y un trabajo en condiciones menos favorables que con la luz natural. El hombre en sus inicios creó espacios que le permitieron protegerse de sus depredadores, modificar su entorno inmediato, haciéndolo menos agresivo y adecuándolo a sus necesidades, pero manteniendo su interrelación y coexistencia con el medio natural. Existe documentación acerca de las primeras intenciones de iluminación desde la Edad de Piedra, pero no es hasta la llegada de la Revolución Industrial que esta sufre un acelerado desarrollo con la aparición de la luz artificial, creando un nuevo problema: la.

(15) INTRODUCCIÓN. 3. contaminación urbano-natural, al convertirse en una forma de especulación de las sociedades consumistas, sin importar riesgos ni consecuencias al medio ambiente. Corresponde a los arquitectos brindar soluciones que no se alejen de los principios rectores de su época, satisfacer las necesidades de la sociedad y preservar la ecología y la biosfera. Por otra parte, en la actualidad, diseñar con el máximo aprovechamiento de los recursos naturales renovables y con un mínimo impacto ambiental deben ser siempre premisas de diseño en el ejercicio profesional del arquitecto para contribuir de esta forma a que el ser humano evolucione en armonía con el medio natural. Sin embargo, para muchos, el desarrollo viene unido al confort artificial y ligado a edificios altamente tecnificados, sin considerar que en un entorno artificial el ser humano se hace más vulnerable como especie, tal es el caso de edificios de salud u hospitales. En tal sentido, se requiere de criterios técnico-prácticos a la hora de diseñar un determinado conjunto o espacio arquitectónico, elementos que desde el análisis de la iluminación deben garantizar que el proyecto sea una obra sustentable, económica y construible, y capaz de poner estas soluciones de diseño a la altura de las exigencias de su tiempo. Si bien la iluminación natural depende de las condiciones exteriores, el proyectista puede controlar su trasmisión y distribución a través del diseño del edificio, mientras que la iluminación artificial, es independiente de la localización y el clima. En estos dos elementos ambientales es que se realiza el presente trabajo vinculados a un análisis integral de una institución importante de salud de Santa Clara, Villa Clara y Cuba como lo es el Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. Por eso es que se pretende, según lo establecido en los Lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución, incrementar la calidad de los servicios y de las instalaciones del sector de la salud. En este sentido se desarrolla el presente trabajo de diploma como culminación de estudio de la especialidad de Arquitectura dedicado al estudio y análisis de la contaminación acústica, los niveles de ruidos y el clima luminoso o niveles de iluminación natural y artificial en el Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. II. Fundamentos metodológicos de la investigación. Situación problémica:.

(16) INTRODUCCIÓN. 4. Diferenciados niveles de iluminación en general sean natural o artificial así como contaminación acústica por niveles de ruidos en diferentes espacios, salas y exteriores inmediatos del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. Problema de estudio: Carencias de Estudios ambientales integrados de contaminación acústica por niveles de ruido y falta de determinación de los niveles de iluminación hacia una mayor eficiencia y confort de los espacios y salas del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. Hipótesis general: Si la Dirección del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara, contara con los estudios ambientales acústicos y de iluminación se podrían determinar acciones educativas, de confort y de inversión para garantizar el bienestar lumínico y sonoro de cada espacio del hospital y una mejor eficiencia energética y calidad ambiental de los espacios. Objeto de Estudio Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. Campo de Acción Comportamiento de las variables niveles de ruido y de iluminación en los espacios del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. Objetivo General de la Investigación Proponer un estudio integral de los niveles de ruido e iluminación natural del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara, en función de elevar la eficiencia y la calidad ambiental de sus espacios. Objetivos Específicos: 1. Definir las bases teóricas conceptuales del objeto de estudio, así como un estudio de repertorio de estas instalaciones en interrelación con los elementos o factores ambientales ruido e iluminación. 2. Caracterizar los niveles de ruido y de iluminación natural de cada sala y espacio del Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara, en correspondencia con las normas cubanas..

(17) INTRODUCCIÓN. 3.. 5. Proponer recomendaciones para atenuar los niveles de ruido y mejorar la eficiencia. y efectividad de la iluminación natural en el Hospital provincial docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. III. Procedimiento Metodológico Entre los diferentes métodos utilizados se encuentran, para la fundamentación teórica: métodos de revisión documental, análisis y síntesis, además de método histórico-lógico, la deducción y la inducción, y criterios de expertos. Se utilizarán los métodos: sistémico estructural, el inductivo deductivo, interpretación de variables, el analítico sintético y de síntesis. Para su valoración, el método criterio de especialistas y el procedimiento análisis porcentual como parte de los métodos estadísticos y/o de procesamiento matemático. Se ha adoptado un método con fundamento dialéctico, que parte de lo general a lo particular, analizando las experiencias teóricas y prácticas más generales. El trabajo se enmarca en tres etapas importantes: 1. Análisis: Dedicada al estudio del marco teórico del tema. 2. Síntesis: Aquí se proponen los espacios y salas a medir, las regulaciones, normas, criterios y requisitos. 3. Resultados: Se proponen recomendaciones para elevar la calidad de los espacios en relación con los niveles de ruido e iluminación. IV. Esquema Metodológico.

(18) INTRODUCCIÓN. 6. V. Aportes de la Investigación . Teóricos:. Recopilación de información más profunda acerca de la arquitectura y requisitos de los hospitales Cardiocentro. . Metodológico:. Análisis de la problemática de los niveles de ruido e iluminación en relación con las normas y características de las salas y espacios..

(19) INTRODUCCIÓN. . 7. Prácticos:. Se desarrollarán recomendaciones en función de elevar la calidad y eficiencia de los espacios en función de los resultados alcanzados con respecto a los niveles de ruido e iluminación. VI. Estructura de la Investigación La estructura del presente trabajo de diploma constará de introducción, tres capítulos (con conclusiones parciales y glosarios de términos en el cuerpo del texto de cada capítulo), conclusiones generales, recomendaciones finales y bibliografía . Introducción.. . Capítulo 1. Marco teórico conceptual sobre el tema de estudio. Antecedentes y. Situación Actual del tema. . Capítulo 2. Diagnóstico Ambiental y Energético del Hospital Provincial Docente. Cardiocentro Ernesto Guevara. . Capítulo 3. Propuesta de Recomendaciones en relación con los Niveles de Ruido y. la Iluminación en el Hospital Docente Cardiocentro Ernesto Guevara de Villa Clara. . Conclusiones.. . Recomendaciones.. . Bibliografía.. VII. Análisis de la Bibliografía En esta parte se realiza un resumen de la bibliografía consultada.. FUENTES BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADAS Total de Fuentes Consultadas Referidas en el texto DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LAS FUENTES. CANTIDAD % 31 100 31 100. SEGÚN SU ANTIGUEDAD Anteriores a 1990 Período 1990-1999 Período 2000-2006 Hasta la actualidad. 1 1 3 26. 3.225 3.225 9.68 83.87. SEGÚN SU TIPO Libros, Manuales y Folletos Artículos en revistas, periódicos. 3 4. 9.68 12.9.

(20) INTRODUCCIÓN. 8. Internet. 15 Ponencias, conferencias, discursos, informes, talleres, 3 comisiones, eventos. Tesis de doctorado, maestría, diplomado trabajos de 3 diploma. Normas, Regulaciones, Decretos, resoluciones, leyes, 3 planes, proyectos, estrategias, metodologías, políticas. SEGÚN SU CARÁCTER Nacionales 11 Internacionales. 20. 48.38 9.68 9.68 9.68. 35.48 64.52.

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(22) CAPÍTULO. 1. 9. CAPÍTULO 1 Marco teórico conceptual sobre el tema de estudio. Antecedentes y Situación Actual del tema Para esta primara parte del trabajo se presentan los antecedentes internacionales y naciones sobre el tema de hospitales cardiocentros, el estudio y análisis del factor ambiental Acústica y de iluminación, este último dirigido hacia la tecnología LED. Por otra parte, se abordan los lineamientos de la Política Económica y Social del Partido y la Revolución relacionados con factores ambientales y la salud, estudio de repertorio y las normas ambientales para hospitales en Cuba. 1.1. Antecedentes Internacionales sobre el tema de Hospitales Cardiocentro Según ((Dir.) et al., 2011), se puede afirmar que las enfermedades del corazón causan un porciento considerable de la mortalidad global y suponen una importante carga asistencial en las instalaciones hospitalarias, como en la mayoría de los países desarrollados. A pesar de que en países como España exista una mejora en la atención médica a paciente con enfermedades cardíacas, hay que tener en cuenta que aspectos como, una inadecuada implementación de las guías, la falta de confianza sobre el beneficio de determinadas estrategias y la existencia de problemas logísticos o estructurales pueden explicar resultados menos favorables que los esperados con la implantación de una estrategia intervencionista precoz. España y EE. UU son dos de los principales ejemplos de países que presentan índices elevados y se ven afectados a pesar de los avances en el conocimiento y desarrollo de la tecnología, por lo que resulta imprescindible tratar este tema en la actualidad y buscar soluciones favorables y factibles que le den respuesta a dichos problemas. La creación de buenos centros o remodelación y mejora de los ya existentes para la atención y tratamiento a la cardiología en el mundo es de vital importancia La Clínica Universidad de Navarra (CUN). Pamplona, España La Clínica Universidad de Navarra (CUN) —conocida como Clínica Universitaria de Navarra desde su fundación hasta 2009— es un hospital universitario español privado de la ciudad de Pamplona (Navarra)… Fue inaugurada en 1962 y actualmente dispone de unos 2300 empleados..

(23) CAPÍTULO. 1. 10. En marzo de 2009, la Clínica Universitaria de Navarra, pasa a denominarse, "Clínica Universidad de Navarra"; para hacer hincapié en su pertenencia a la Universidad de Navarra y a la Comunidad Foral. (Wikipedia, 2017 , (Dir.) et al., 2011) La Clínica Universidad de Navarra en Pamplona es un centro de 75.000 m2, en los que se encuentran distribuidos los 50 departamentos médicos y 10 áreas especializadas. Todas las pruebas analíticas, de radiodiagnóstico y de tratamiento médico o quirúrgico se realizan en el mismo centro. Dispone de 400 camas, 15 quirófanos, UCI de adultos y pediátrica, y una Unidad de Hospitalización Especial, entre otros recursos. La Clínica Universidad de Navarra dispone en un solo centro de todas las especialidades médicas y quirúrgicas con los últimos avances científicos. Es el único centro privado español en donde se realizan técnicas realmente complejas como trasplantes hepáticos o trasplantes cardiacos. (Navarra, 2015) La Clínica ha sido distinguida como el hospital como mejor reputación global de España por tercer año consecutivo, y como el “Mejor Hospital en Atención al Paciente” (2009 y 2014) por los Premios Best in Class. Acreditada desde 2004 por la Joint Commission International, la mayor organización de acreditación de calidad sanitaria a nivel mundial. (Navarra, 2016) …También han sido galardonados en los Premios Best In Class los departamentos de Cardiología (años 2008, 2009 y 2010), Investigación e innovación (año 2010), Oncología médica (años 2007 y 2009) y la Unidad de Dolor (año 2011). (Wikipedia, 2017 ). Imagen 1.3: Vista nocturna de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid. Fuente: Imagen 1.1 y 1.2: Vistas exteriores diurnas de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid. Fuente: http://www.cun.es/quienes-somos/porque-venir. http://www.cun.es/quienessomos/sedes.

(24) CAPÍTULO. 1. 11. Imagen 1.4, 1.5 y 1.6: Vistas interiores de la Clínica Universidad de Navarra en Madrid. Fuente: http://www.cun.es/quienes-somos/la-clinica. Cleveland Clinic Florida en Weston, Estados Unidos. La Fundación De Cleveland Clinic (Cleveland Clinic Foundation): es una organización de cuidados médicos sin fines de lucro que ha estado proporcionando su excepcional asistencia médica a personas de los Estados Unidos y de todo el mundo desde 1921. Desde 1988, su división de la Florida, Cleveland Clinic Florida, también ha estado ofreciendo el mismo nivel de cuidado médico superior, por el cual esta organización es hoy altamente reconocida. Cleveland Clinic Florida Weston es un recinto médico totalmente integrado, diseñado para la comodidad y conveniencia de los pacientes. Siendo uno de los recintos médicos más nuevos de la Florida, también es uno de los más completos. El recinto incluye: • Edificio de cuatro pisos para consultorios (Clínica) • Las más modernas instalaciones quirúrgicas para pacientes ambulatorios • Centro de Cirugía Estética y Cuidados de la Piel • El Centro de Conferencias de Investigación y Educación David G. Jagelman, M.D. • La biblioteca A. Lorraine y Sigmund Goldblatt • Hospital de servicio completo con capacidad para 150 pacientes y con una unidad de emergencias de 24 horas, en sociedad con el Tenet South Florida Health System Internacionalmente reconocido como pionero en cardiología y cirugía cardíaca, el recinto de Weston ofrece servicios médicos completos para el cuidado del corazón… En la clínica, los pacientes encontrarán consultorios médicos, salas de exámenes y oficinas administrativas. La clínica también comparte varios departamentos con el hospital contiguo... (Anónimo, 2017).

(25) CAPÍTULO. 1. 12. U.S. News Health presentó su selección y en la especialidad de cardiología nombró a la Clínica Cleveland como la número uno del país por contar con 1268 camas, 243 médicos generales y especialistas en el área, con un récord de supervivencia de 10 de10, seguridad del paciente 3 de 5 y un promedio de 100.0 sobre 100. En el año admitió a 54 mil 997 pacientes y atendió a 76 mil 623 en la sala de emergencia. (Gómez, 2015) 1.2. Antecedentes Nacionales sobre el tema de Hospitales Cardiocentros En sus 70 años de existencia (hasta 2007) la Sociedad Cubana de Cardiología ha cumplido las funciones para lo que fue creada y establecidas en los reglamentos de las Sociedades Científicas como Organizaciones no Gubernamentales. Ya en 1962, se creó oficialmente la Especialidad de Cardiología y esto unido a la creación del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular en 1966 permitió la formación de una red cardiológica nacional de carácter gratuito. Así se crearon servicios de cardiología en los 14 hospitales provinciales y algunos municipales, así como en los hospitales docentes de ciudad de La Habana. La actividad de cirugía cardiovascular se promovió igualmente a través de la creación de Cardiocentros en Santiago de Cuba, Santa Clara y en ciudad de La Habana en los hospitales Hermanos Ameijeiras y CIMEQ. Así como un Cardiocentro Pediátrico en el hospital William Soler. (Sociales, 2010) Según las páginas oficiales de las Instituciones de Salud en Cuba, en la actualidad existen 6 cardiocentros a lo largo y ancho del país. Cardiocentro Pediátrico Universitario ¨William Soler¨ de La Habana Dado que la incidencia y prevalencia de las cardiopatías en el niño constituye un problema en salud importante en Cuba, (Ecured, 2017a) aledaño al hospital infantil “William Soler”, en la ciudad de La Habana, se levanta su Cardiocentro Pediátrico, institución inaugurada por el Comandante en Jefe Fidel Castro, el 25 de agosto de 1986, y en la que miles de niños han podido recuperar la salud y con ella, la alegría de vivir, en las últimas tres décadas. Concebido desde sus inicios para diagnosticar y tratar a los niños portadores de cardiopatías congénitas –algunas veces detectadas antes del parto, gracias a los avances técnicos y la atención que reciben las embarazadas—muchos de esos pequeños pacientes reciben tratamiento mediante cirugía, o por métodos no quirúrgicos. (Moros, 2016).

(26) CAPÍTULO. 1. 13. El centro constituye referencia nacional de la Cardiología y de la Cirugía Cardiovascular Pediátrica, siendo el centro rector del Programa Nacional de Atención al Niño Cardiópata. Datos importantes del Cardiocentro: • El Centro Nacional de Cardiología y Cardiocirugía Pediátricas lleva a cabo el Programa de atención al niño cardiópata, como parte del cual se han intervenido más de 10 mil pacientes desde su fundación en agosto de 1986. • Más de 4 mil 500 niños han sido rehabilitados en el capitalino Cardiocentro Pediátrico William Soler, desde 1992, cuando inició el Programa Cubano de Rehabilitación Cardiovascular. • Anualmente se operan de 300 a 400 pacientes y además se realizan unos 300 cateterismos intervencionistas, proceder que ha sustituido el tratamiento quirúrgico de varias cardiopatías. • De referencia nacional para el tratamiento y el seguimiento de las cardiopatías congénitas y las anomalías cardíacas del niño, el Cardiocentro William Soler, en su cuarto siglo de existencia, ha efectuado más de seis mil cirugías. • El 70 por ciento del total de las cirugías se realizan a corazón abierto, porque son cardiopatías complejas. • En Cuba existe una Red Cardiopediátrica Nacional, en la cual, además del especialista, se les brinda atención mediante el Médico de la Familia en la comunidad -donde realizan el entrenamiento físico- a los niños cardiópatas congénitos operados. • El Programa Nacional de Rehabilitación Cardiovascular también cuenta con dos subprogramas: Mujer con Cardiopatía y Embarazo, Cardiopatía Congénita y Trabajo. (Ecured, 2017a). Imagen 1.7: Interior del Hospital Pediátrico William Soler. Fuente: http://www.saludcaribe.com/centromedico/Hospital%20Pedri%C3%A1tico%20Docente%20-William%20Soler-/30.

(27) CAPÍTULO. 1. 14. Imagen 1.8: Vista exterior del Hospital Pediátrico William Soler. Fuente: http://www.topbeachcuba.com/health/images/williamsoler_ES.jpg Imagen 1.9: Vista exterior del Hospital Pediátrico William Soler. Fuente: http://www.cadenagramonte.cu/articulos/ver/36615:bloqueo-norteamericano-afecta-cardiologia-pediatrica-encuba. Instituto Nacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular …Centro rector nacional para la Cardiología y la Cirugía Cardiovascular. Durante años los profesionales de este centro se han dedicado a profundidad a las investigaciones, la asistencia y la docencia. En el instituto se han entrenado y graduado a generaciones de Cardiólogos y Cirujanos Cardiovasculares que fueron el gérmen de las nuevas instituciones que se fueron creando progresivamente en el país. (Ecured, 2017b) El Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular es una Institución altamente especializada dedicada a la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las Enfermedades del Corazón.. Fundado en 1966 por el Ministerio de Salud Pública.. (SaludCaribe, 2017) Juan de las Cuevas, historiador de la construcción, en su libro 500 años de construcciones en Cuba dice de tal instalación en su etapa original: “Cuenta con cuatro plantas más el sótano. En la planta baja se encuentra la amplia sala de espera para las consultas externas, la Dirección, la Administración, un amplio salón de conferencias, el laboratorio y el departamento de rayos X. En la segunda planta están los salones de operaciones, en el resto de los pisos las habitaciones para los enfermos (cada una con baño privado), cuarto de cura, local para las enfermeras, pantry y servicios generales. Tenía además sala de maternidad y salón para niños. En el sótano se encontraba de un lado el parqueo para las ambulancias y del otro, cocina pantry y almacenes. La estructura de la clínica fue realizada toda en hormigón y estaba preparada para recibir hasta cuatro pisos adicionales. La entrada por la calle 17, con una moderna rampa y una gran marquesina volada, para proteger el acceso en los días de lluvia.” En la primera década del actual siglo la ampliación de la antigua clínica, siguió de alguna manera el diseño original, por lo que el ICCCV continúa siendo en su conjunto un bello edificio. Es una lástima que, en búsqueda de un acceso limitado de personas, sólo con autorización, se haya cerrado el vestíbulo original que permitía entrar no a un hospital, sino a un lugar acogedor. (Armas, 2016 ).

(28) CAPÍTULO. 1. 15. Imagen 1.10: Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Fuente: http://cubasi.cu/cubasi-noticias-cubamundo-ultima-hora/item/57452-instituto-de-cardiologia-y-cirugia-cardiovascular-cincuenta-anos-salvandocorazones Imagen 1.11: Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. Fuente: http://www.saludcaribe.com/centromedico/Instituto%20-%20Cardiolog%C3%ADa%20-%20Cirug%C3%ADa%20Cardiovascular/27. 1.3. Estudio y Análisis del factor ambiental Acústica El ruido se encuentra desde hace cierto tiempo entre los contaminantes más invasivos que acechan a los centros habitados. El ruido del tránsito, de aviones, de grupos y maquinarias de la construcción, de los procesos industriales y fabriles, de actividades públicas, por mencionar algunos, se encuentran entre los sonidos no deseados que se emiten a la atmósfera en forma rutinaria. Como contaminante ambiental el ruido afecta negativamente la salud y el bienestar humano. Algunos de los inconvenientes producidos por este son la pérdida auditiva, el estrés, el aumento de la presión sanguínea, pérdida de sueño, distracción y la pérdida de productividad, independientemente que no se reflejen los síntomas, de igual forma en las personas expuestas a un mismo ruido, así como una reducción general de la calidad de vida y la tranquilidad. Este subproducto a veces inevitable del desarrollo de la ciudad, manifiesta una presencia creciente en los ámbitos laborales y en la comunidad, teniendo una connotación especial para la higiene, la medicina del trabajo y la salud, en atención a la gran cantidad de trabajadores y población en general, que están expuestos a sus efectos nocivos. Es por esto, que se hace necesario estudiar el ruido, determinando procedimientos capaces de reflejar el análisis del efecto desde el punto de vista medio ambiental, derivando de ello, una valoración económica, que permita cuantificar en alguna medida las implicaciones que de este se derivan, reflejadas claramente en la salud y por consiguiente en la calidad de vida en general. (Pérez, 2006).

(29) CAPÍTULO. 1. 16. 1.3.1 Conceptos del ruido y aspectos teóricos en general No todos los ruidos inciden con igual magnitud en los seres humanos, por ejemplo, los denominados ruidos naturales, como los de las olas del mar, cascadas y el viento se pueden considerar como ruidos molestos solamente por cortos períodos de tiempo, a ellos el oído se adapta con cierta facilidad, sin embargo, no ocurre lo mismo con los ruidos artificiales, éstos por el continuo aumento de la intensidad y frecuencia, constituyen una seria amenaza para la salud y el bienestar de todos los centros habitados. Son los típicos ruidos de la ciudad, que provienen de automóviles, trenes, aviones, entre otras causas ocasionales e intermitentes. La separación entre sonidos y ruidos no es muy neta en sentido subjetivo. Se llama agradable a un sonido y desagradable a un ruido. Sonidos: Compuestos en tonos puros simples (armónicos) de números y frecuencias definidos y ordenados. Ruidos: Se componen en tonos puros sin orden y sin mucha variedad de frecuencia. El sonido es la sensación percibida por el oído humano producida por riadas fluctuaciones de la presión de aire, que tiene características básicas como: velocidad, frecuencia y longitud de onda. El ruido es algo que afecta al ser humano de forma involuntaria. Se define como un sonido indeseado y por tanto molesto. Se mide en decibeles (dBA), unidad de medida absoluta de los sonidos. Es una relación entre una cantidad de medida y un nivel de referencia acordado. Ruido: es toda aquella señal auditiva que apenas interesa o que entorpece la actividad que se está desempeñando. Toda sensación auditiva desagradable o molesta, o como un sonido generalmente de carácter aleatorio que no posee componentes definidos. Clasificar según el medio en que se propaguen: 1.. Ruidos aéreos: aquellos ruidos que se propagan en el medio aire, por ejemplo, las conversaciones, los gritos, los ruidos de circulación aérea y terrestre. Entre las fuentes productoras de ruido aéreo, más importante para el proyectista, se encuentra la generada por el tráfico automotor. Para aislar este tipo de ruido se requieren paneles o elementos de grandes masas, difíciles de transmitir vibraciones..

(30) CAPÍTULO. 2.. 1. 17. Ruidos de impacto: se generan, por choques o percusión, sobre un panel que se convierte así en un elemento generador de ruido aéreo, como, por ejemplo, pasos, caídas, ruidos de instalaciones sanitarias, ascensores, etc. (Pérez, 2006). Sonoridad, Audibilidad y Ruidosidad La amplitud y frecuencia del sonido se dimensionan en dependencia de que refieran el sonido físico (sonoridad), el sonido fisiológico (audibilidad) o el psicológicamente evaluado (ruidosidad). La sonoridad es la expresión formal descriptiva del sonido desde el ángulo de su existencia objetiva e independiente de toda sensación o representación psicológica. La audibilidad de otra parte expresa el sonido desde el ángulo de su reflejo, como producto final de la transducción del analizador auditivo, y alude a una sensibilización en tanto transforma el fenómeno real en una impresión sensorial (fracción audible del sonido). La ruidosidad expresa el sonido desde el ángulo de su representación perceptual negativa, a tenor esencialmente de ciertas estructuras tonales e intensidades que inducen reacciones biológicas de desagrado. Por razones prácticas como medidas de audibilidad se toman “isocontornos de ponderación de frecuencia” con los que se definen decibeles A –para bajas audibilidades-, B –para intermedias- y C –para altas-. Por convención, en salud ambiental se emplean los decibeles A. Los niveles de ruido que se describen en el contenido del trabajo en los capítulos siguientes, se identifican como decibeles tipo A y se expresan (dBA), esta nomenclatura expresa los niveles sonoros que viajan a través de una frecuencia audible por los humanos. (Pérez, 2006) 1.3.2 La problemática a nivel nacional e internacional  Situación Nacional En Cuba se encuentran diversos factores emisores de ruido, las industrias, la propia urbanización, el transporte, y centros de recreación, entre otros. Aunque las ciudades están diseñadas de manera que no existan contradicciones entre emisores de ruido activo y los pasivos como zonas residenciales o zonas hospitalarias, existe un emisor ineludible que es nexo necesario entre uno y otro espacio, la transportación..

(31) CAPÍTULO. 1. 18. En la actualidad el trasporte urbano (bici-taxis, vehículos de tracción animal, motonetas, entre otros) se ha descuidado de sus impactos: altos niveles de ruidos, visuales, higiénicos, entre otros. Esto provoca una significativa degradación ambiental debido a que no se cumple siempre con las regulaciones establecida por el problema acrecentado en el transporte. Los niveles de ruido medibles no siempre provienen de un equipo o transporte pesado, la concentración de personas en lugares públicos, en interiores o en espacios a cielo abierto, producen según la cantidad de personas rudos capaces de alcanzar molestias, dificultad para comunicarse, esfuerzo vocal, entre otros, si tenemos en cuenta que el cubano como promedio habla alto, es capaz de establecer conversaciones a distancias excesivas, entre otras entonces podemos considerar un factor de mayoración, que incremente esta situación.  Situación Internacional El actual parque automovilístico mundial genera continuamente un ruido especialmente intenso, ya que solo como consecuencia del roce de los neumáticos con las calzadas se producen sonidos que, acumulados, resultan contaminantes. La construcción de autovías y circunvalaciones cercanas a diferentes núcleos de población han multiplicado el efecto del tráfico rodado y el sonido que general. Otras zonas afectadas son las construidas cerca de las vías de ferrocarril o aeropuertos. Sin llegar a esos niveles extremos, en general se sufre una multi exposición fuera del hábitat doméstico, dentro de la vivienda y en el trabajo, que incide sobre la salud personal dependiendo del tiempo que se sufre y la sensibilidad específica que pueda tener cada individuo. La contaminación por ruido es un problema que se le está empezando a tomar importancia, pues ya existen estudios estadísticos que describen la influencia del ruido en el comportamiento de los seres humanos. En su mayoría estos estudios están orientados a la fuente de ruidos industriales y comerciales, pero poco es lo que se sabe de la fuente de ruido más popular en nuestro medio ambiente, el tráfico vehicular. Según la O.C.D.E. (Organización para la Economía, Cooperación y Desarrollo) 130 millones de personas se encuentran con niveles sonoros por encima de los 65 dBA, el límite aceptado por la OMS y otros 3000 millones residen en zonas de incomodidad acústica, o sea, entre 55 y 65 dBA. Por debajo de 45 dBA no se perciben molestias. Con.

(32) CAPÍTULO. 1. 19. sonidos de 55 dBA, se ve afectada un 10% de la población y con 85 dBA todos los seres humanos se sienten alterados. (Pérez, 2006) 1.3.3 Efectos del ruido para la salud y los valores de ruido permisibles La literatura especializada refiere resultados de numerosas investigaciones realizadas acerca de los efectos que la acción del ruido puede ocasionar sobre la salud del individuo expuesto. Los mismos pueden dividirse en daños auditivos y extrauditivos. El efecto más estudiado y específico del ruido es el producido sobre el aparato auditivo, produciendo como consecuencia una sordera de tipo irreversible. También existen referencias de alteraciones, tanto en el Sistema Nervioso Central como en el Sistema Nervioso Neurovegetativo. Además, se señalan alteraciones en el aparato cardiovascular, con mayor repercusión en los individuos con enfermedades del corazón También se reportan alteraciones en el sistema endocrino, respiratorio y aparato digestivo. Existe clara conciencia del efecto negativo que sobre las personas tiene un entorno ruidoso. Las molestias que ocasiona pueden ser de muy distintas índoles, van desde trastornos a la hora de dormir e incapacidad para concentrarse hasta lesiones propiamente dichas, dependiendo de la intensidad y duración del ruido. La contaminación que este produce se ha convertido, en las grandes concentraciones urbanas y centro de producción, en un grave problema. Entre los peligros a la salud causados por el ruido, el más notable es la pérdida auditiva, ha sido científicamente observada, medida y establecida con un efecto de los impactos sonoros excesivos. El ruido puede actuar como elemento de distracción y puede afectar el estado psicofisiológico de un individuo, modificando el estado de alerta y aumentando o disminuyendo su eficiencia. Es importante aclarar que, si bien la magnitud del sonido puede influir en el grado de trastorno que ocasiona, contribuyen también las características de su frecuencia o tono y este aspecto puede ser tan importante y a veces más que la propia intensidad. (Pérez, 2006).

(33) CAPÍTULO. 1. 20. 1.3.4 Criterios sobre ruido de la organización mundial de la salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS), ha estudiado el tema y ha valores límites que garantizan la conservación de la salud. Estos valores se reflejan en Tabla 1.1. La OMS es la encargada de tener un control a nivel mundial de las posibles afecciones que se producen en Europa, África, Asia, América, entre otros, para tener un registro de las plagas, epidemias, o afecciones en general, prestando interés a las posibles enfermedades que se pueden producir por fenómenos no naturales que el hombre ha provocado en el paso por obtener un desarrollo mayor, en este caso se encuentran las afecciones auditivas que se producen entre otras causas por el incremento del transporte automotor, las grandes industrias y un cambio de vida impuesto por la moda, cada una emitiendo sonidos elevados que de no tomarse medidas de seguridad traerían como consecuencias pérdida auditiva y otras derivaciones. (Pérez, 2006) Límite. Efecto a evitar o situación en la que se aplica 100 - 130 dBA Incomodidad auditiva, Dolor agudo 130 - 140 dBA Riesgo de daño físico (por ejemplo, perforación del tímpano) 70 dBA Leq24 Daño auditivo despreciable 30 dBA Leq Excelente inteligibilidad 40 - 55 dBA Leq Inteligibilidad razonablemente buena 100 dBA Leq4 Conciertos 90 dBA Leq4 Discotecas 140 dB peak Sonidos Impulsivos 35 dBA Leq Salas de hospital 45 dBA Lmax (fast) Eventos ruidosos aislados, salas de hospital 50 - 55 dBA Leq Exteriores de día 40 - 50 dBA Leq Exteriores de noche 55 dBA Leq Patios de escuela ASPL < 80 dBA Juguetes, en el oído del niño CSPL < 130 dBC Juguetes, en el oído del niño. Abreviaturas Leq: Nivel equivalente durante la medición Leq24: Nivel equivalente durante 24 horas Leq4: Nivel equivalente durante 4 horas Peak: Máximo nivel instantáneo fast: Respuesta con una constante de tiempo de .125 s slow: Respuesta con una constante de tiempo de 1 s SPL: Nivel de presión sonora dBA: Decibel compensación A dBC: Decibel compensación. Tabla 1.1 Valores máximos permisibles y sus afectaciones. Fuente: Community Noise", editado por Berglund and Lindvall, publicado por el Karolinska Institute, Suecia, que puede obtenerse de la Universidad de Estocolmo citado por la Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. 1.3.5 Ponderación A y Efectos del Ruido Se puede apreciar, por lo tanto, que no hay disponible en la actualidad ninguna escala que sea capaz de dar cuenta exitosamente de la molestia que ocasionará un ruido a través de mediciones objetivas, simplemente porque la molestia es una reacción muy personal y dependiente del contexto..

(34) CAPÍTULO. 1. 21. La tabla de decibeles (dB) que a continuación se muestra compara algunos sonidos comunes y cómo se clasifican desde el punto de vista del daño potencial para la audición. El ruido comienza a dañar la audición a niveles de alrededor de 70 dBA. Para el oído, un incremento de 10 dB implica duplicar la sonoridad. Sonidos Característicos. Nivel de presión Respuesta Humana sonora( dB) Zona de lanzamiento de cohetes 180 dB Pérdida auditiva irreversible (sin protección auditiva) Operación de pista de Jet 140 dB Dolorosamente fuerte Sirena antiaérea Despegue del Jet (60m) 120 dB Máximo esfuerzo vocal Bocina de Auto (1m) Martillo Neumático 110 dB Extremadamente fuerte Concierto de rock Camión recolector , Petardos 100 dB Muy Fuerte Camión pesado (15m) 90 dB Muy molesto, daño auditivo Transito Urbano (8h) Reloj despertador (0,5m) 80 dB Molesto Secador de cabello Tránsito por autopista 70 dB Dificultad en la comunicación Restaurante ruidoso Oficina de Negocios Aire Acondicionado 60 dB Intrusito Conversación normal Tránsito de vehículos livianos (30m) 50 dB Silencio Biblioteca susurro (5m) 30 dB Muy silencioso Tabla. 1.2:. Niveles. Sonoros. y Respuesta Humana.. Fuente: Federico Miyara,. Niveles sonoros,. www.acustica.comite.niveles.htm citado por la Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. La Norma Internacional ISO 1999, comienza definiendo el “déficit auditivo” o hipoacusia como un aumento permanente del umbral auditivo (el mínimo nivel sonoro audible) suficientemente importante como para afectar la inteligibilidad de la palabra (este aumento resulta ser de alrededor de 25 dB para los tonos de frecuencias medias). A través de una tabla de doble entrada, podemos evaluar el riesgo porcentual de experimentar déficit auditivo al exponerse a ruidos de carácter laboral (8 horas diarias durante 6 días por semana) de cierto nivel sonoro promedio durante una cantidad determinada de años (Pérez, 2006): dBA 80 85 90. 5 0 1 4. 10 0 3 10. 15 0 5 14. Años de exposición 20 25 30 0 0 0 6 7 8 16 16 18. 35 0 9 20. 40 0 10 21. 45 0 7 15.

(35) CAPÍTULO. 1. 95 100 105 110 115. 22. 7 12 18 26 36. 17 29 42 55 71. 24 37 53 71 83. 28 42 58 78 87. 29 43 60 78 84. 31 44 62 77 81. 32 44 61 72 75. 29 41 54 62 64. 33 35 41 45 47. Tabla 1.3: Riesgo por exposición al ruido. Fuente: Federico Miyara, “¿Cuánto ruido es demasiado ruido?”, www.acustica.comite.riesgos.htm citado por la Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. 1.3.6 Comportamiento del ruido en edificios  El ruido en exteriores En la lucha contra el ruido es muy eficaz distribuir el territorio de la ciudad en zonas funcionales, por ejemplo, construir por separado las zonas industriales de las residenciales como se muestra en la figura. Figura 1.1 Zonificación urbana. Ae r opue r t os Z on a de H ot el es. Z on a I ndus t r i al. E s t a cio nes Á r e a Ve r de. Figura 1.1: Zonificación Urbana. Fuente: Á r e as D e po r t iv as D ir e c c i ó n Vie n t o. Z on a de H os pit a l es y es cuel as. Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. Z on a de vi vien das Fuente: Elaborado a partir del grafico, Alba Alemany Barreras, Climatología, Iluminación y Acústica, 1986. Factores fundamentales a considerar para la ubicación de edificios Una adecuada urbanización es cuestión de gran complejidad, y deben considerarse una gran cantidad de factores productores de ruido que se encuentran en una ciudad, los que se describen a continuación: 1. Factores productores de ruidos elevados. . Zonas industriales, talleres, fábrica, aeropuertos, estaciones de autobuses, ferrocarril., autopistas y líneas férreas.. 2. Factores productores de ruidos moderados . Garajes, parqueos, calles de tráfico reducido, zonas comerciales y lugares de esparcimiento..

(36) CAPÍTULO. 1. 23. 3. Factores silenciosos . Jardines y zonas verdes, colinas, edificaciones densas.. 4. Factores aislantes . Zonas verdes, colinas, edificaciones densas.. 5. Factores que requieren poco ruido . Edificios para viviendas, oficinas, hoteles, asilos.. 6. Factores que requieren silencio . Hospitales y clínicas, Salas de espectáculos, escuelas y bibliotecas.. Definitivamente el análisis de estos factores es determinante al estudiar la ubicación de un edificio o conjunto de ellos, del mismo modo se puede estudiar un edificio, para determinar la incidencia del ruido que pude provocar el ambiente que lo circunda y a su vez el ruido admisible según el tipo de obra que se esté estudiando. Figura 1.2 Incidencia de la vegetación en la reflexión del ruido.. a. Fuente: Elaborado a partir del gráfico Alba Alemany Barreras, Climatología, Iluminación y Acústica, 1986. Figura 1.2: Incidencia de la vegetación en la reflexión del ruido. Fuente: Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez..

(37) CAPÍTULO. 1. 24. b. Fuente: Elaborado a partir del gráfico Alba Alemany Barreras, Climatolog ía, Iluminación y Acústica, 1986. Figura 1.3: Incidencia de la vegetación en la reflexión del ruido. Fuente: Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. En la figura anterior se representa la reflexión del ruido en espacios públicos urbanos, en la imagen A se aprecia un recorrido donde el ruido es reflejado de forma directa, rebotando en las paredes de los inmuebles, en la B se representa el mismo caso añadiéndole la vegetación, esta no elimina el ruido, pero atenúa su efecto dispersando la onda sonora. El ruido también aumenta o disminuye en función de la configuración espacial del inmueble y la posición de este con respecto a la calle y sentido del tráfico, también influyen en esta la distancia del inmueble al espacio público, así como la altura del edificio. (Pérez, 2006)  El ruido en interiores Al analizar la transmisión del ruido dentro de los edificios, interesa conocer las formas en que se puede recibir el ruido que produce un foco emisor, si se está en el mismo local que el foco, en un local contiguo o si se trata de ruidos procedentes del exterior. En el primer caso, se reciben las ondas emitidas de dos formas _Por ondas directas. _Por ondas reflejadas sobre las superficies que limitan dicho local. En el caso de un local contiguo, las ondas sonoras pueden llegar también de dos formas _Traspasando el paramento de separación por choque de la onda directa..

(38) CAPÍTULO. 1. 25. _Produciéndose un impacto en el paramento separador que por efecto tambor se transmita a locales contiguos. Si se trata de ruidos procedentes del exterior, son importantes las ondas directas y la penetración en los locales que pueda llegar afectación. En locales cerrados, toda la energía de las ondas sonoras se refleja sucesivamente en las paredes, suelo y techo del local, cuando escuchamos, percibimos además del sonido directo de la fuente, aquel sonido que ha sido reflejado una o varias veces en alguna de las superficies, nos encontramos en presencia del fenómeno conocido como reverberación. Si las paredes fueran reflectores perfectos, el proceso sería de duración infinita, por fortuna las superficies reales no son reflectores perfectos y absorben parte del sonido que les llega, por lo que el proceso tiene una duración limitada. Sonido directo y campo reverberante Cuando una fuente sonora emite una señal de una gran duración, el sonido directo y las numerosas reflexiones de las ondas sonoras llegan simultáneamente a cada oyente, habiendo recorrido diferentes trayectorias y teniendo diferentes amplitudes ver Figura 1.4 La producción de reflexiones múltiples en una sala da lugar a varias consecuencias importantes: . El sonido es más intenso que en cualquier auditorio abierto. . La intensidad del sonido depende del tamaño de la sala. Después de los primeros instantes la energía sonora queda distribuida por todo el volumen de la sala, por lo que es más intensa en salas pequeñas que en salas grandes.. . La intensidad del sonido depende del material de las paredes. Los materiales blandos (tela) absorben mucha energía en cada reflexión y disminuyen la intensidad sonora. Los agujeros (ventanas) dejan escapar todo el sonido que les llega. Los materiales duros (piedra) absorben muy poca energía y mantiene muy bien el nivel sonoro. F. F. O. Sonido directo F Fuente de emisión de ruido. F. O. Primeras reflexiones. O. Segundas reflexiones.

(39) CAPÍTULO. 1. 26. Figura 1.4: Reflexión del sonido. Fuente: Tesis de Maestría Msc. Arq. Ernesto Pérez.. Es por todo lo anterior, que para acondicionar acústicamente un edificio se debe: 1. Evitar que el sonido sea reflejado por los paramentos lisos y para conseguirlo se colocarán paramentos absorbentes en aquellos locales productores de ruido, de manera que se logre una amortiguación de su intensidad 2. Evitar que el sonido se propague a locales contiguos mediante aislamiento del sonido, bien por el uso de materiales aislantes o por la ubicación adecuada de los locales cuando se realiza un proyecto. 3. Evitar que el ruido por impacto se transmita a través de pisos y paredes con la amortiguación de su efecto por el uso de materiales y soluciones acústicas. Se hace referencia a como tener en cuenta estos aspectos cuando se proyecta de forma que se puedan obtener efectos deseables de insonorización. (Pérez, 2006) 1.4. Estudio y Análisis del factor ambiental Iluminación La iluminación contribuye al rendimiento del personal, estado de bienestar del paciente y a los demás usuarios de ambiente. (Argudo et al.) Se entiende por iluminancia o nivel de iluminancia, a la cantidad de flujo luminoso (lúmenes) que, emitido por una fuente de luz, llega vertical u horizontalmente a una superficie, dividido por dicha superficie, siendo su unidad de medida el lux. ((IDAE) and (CEI), 2001 ) La iluminación en hospitales, salas de consulta, etc., debe servir a dos objetivos fundamentales: garantizar. las. óptimas condiciones. para desarrollar. las tareas. correspondientes, y contribuir a una atmósfera en la que el paciente se sienta confortable. Todo esto garantizando la máxima eficiencia energética posible. ((IDAE) and (CEI), 2001 ) El ahorro de energía también es una prioridad, tanto por la necesidad de reducir costes en la explotación de los centros, como por la aportación que esta reducción de la carga energética hace a la conservación del medio ambiente. Los centros hospitalarios son espacios de uso público, de difícil control de los hábitos de los usuarios, y de uso muy continuado. Estas características hacen que, en este tipo de edificios, la utilización de tecnologías, (que por su propia implantación, y hasta cierto punto, independientemente del tipo de uso), que garanticen un control de las cargas energéticas, y por tanto de sus costes, sea más importante que en otro tipo de sectores. ((IDAE) and (CEI), 2001 ).

(40) CAPÍTULO. 1. 27. Según (Iluminet, 2016) Un aspecto siempre a tener en cuenta en proyectos como el de hospitales es brindar la mejor iluminación con el menor consumo de energía. De ellos parten puntos muy importantes, como el hecho de que el ahorro no radica en la luminaria, sino en todo el proyecto de manera integral, es decir, el sistema, la tecnología, el contexto, el equipo, etc., que sustentan todo el plan de trabajo. Entonces, para integrar un proyecto de éxito, el director de Exportación de Ornalux detalló ocho puntos a tener en cuenta: 1. La luz natural debe ser aprovechada en todo lo posible, y complementarla con la artificial donde sea necesario, con lo cual se obtendrán importantes ahorros. 2. El concepto de manipulación como el sistema de regulación de intensidad de la luz, lo cual debe verse como una inversión y no como un gasto. 3. Iluminar techos y paredes de la forma más eficiente posible con luminarias de luz reflejada, las cuales deben cumplir con las normas, tanto ergonómica como energética. Luminarias a techo o con efecto bañador de pared reducen el UGR (alude al contexto espacial no a una luminaria y no es resultado de un producto sino de su integración en un espacio determinado). Antes se contemplaba luminaria individual y no la suma de todas y su efecto sobre techo y paredes. 4. En el área de tarea aplicar la luz necesaria en la cantidad requerida, siendo el mejor ejemplo el quirófano. 5. Potencia de reflexión. Debemos utilizar equipo de alta eficiencia, pues la calidad no tiene costo, se trata de una inversión sobre todo si hablamos de la vida y salud de las personas. 6. Adaptar luz y potencia instaladas al plano y a la altura. 7. Emplear lo último en tecnología en las combinaciones balastro-lámpara, principalmente para el ahorro en el mantenimiento. 8. Utilizar componentes ópticos eficientes, como reflectores y difusores que brinden un buen rendimiento. ¿Qué se obtendrá siguiendo los conceptos anteriores? Cumplir con el cliente en alguno de los siguientes tres niveles:  Básico: para mantener los niveles mínimos de eficiencia..