Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud
* PERIODO QUE SE REPORTA: Enero a Junio del 2017
INFORMACIÓN RELEVANTE DE MUERTES MATERNAS
GRÁFICA 1. MORTALIDAD MATERNA POR ENTIDAD DE RESIDENCIA Y RMM. MÉXICO 2017
La Razón de Mortalidad Materna (RMM) es el número de defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos. Medir las cifras de mortalidad materna a escala mundial no resulta fácil, pero de lo que sí estamos seguros es de que son muchas y, sobre todo, de la gran diferencia existente para ese marcador entre el mundo desarrollado (16 x 100 000 nacidos vivos en el año 2010) y en los países en vías de desarrollo (240 x 100 000 nacidos vivos en ese mismo año). En este contexto, la RMM calculada en México es de 31.1 mientras que en Aguascalientes es de 7.4 defunciones por cada 100 mil nacimientos vivos estimados.
A nivel nacional, las principales causas de defunciones maternas son la hemorragia obstétrica (24.2%), la enfermedad hipertensiva, edema y proteinuria en el embarazo, parto y puerperio (20.5%) y sepsis y otras infecciones puerperales (7.1%).
Durante el periodo comprendido entre Enero a Junio del año 2017 los estados que notificaron un mayor número de éstas defunciones fueron Chiapas (34), Estado de México (30), Ciudad de México (26), Guanajuato (22),Jalisco (21). En Aguascalientes se reportó en este mismo periodo 1 defunción, la causa fue tromboembolia pulmonar, postparto.
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La Razón de Mortalidad Materna (RMM) es el número de defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos.- La razón de mortalidad materna calculada a Nivel nacional es de 31.1 defunciones por cada 100
mil nacimientos
estimados.
Las entidades federativas que presentan una RMM mayor a la nacional son: Baja California, Chiapas, Coahuila, Ciudad de
México, Durango,
Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Sonora, Tamaulipas, Tlaxcala y Zacatecas. Aguascalientes se encuentra muy por debajo de esta media
Nacional con 7.4
defunciones por cada
100000 nacimientos
estimados
- Las entidades con más defunciones son: Chiapas, Edo de México, Ciudad de México, Guanajuato y Jalisco. En conjunto suman el 37.9% de las defunciones registradas.
GRÁFICA 2. PROMEDIO DE RETRASO EN LA NOTIFICACIÓN POR ENTIDAD FEDERATIVA
GRÁFICA 3. DEFUNCIONES POR GRUPO DE EDAD OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACIÓN
En Vigilancia Epidemiológica, la oportunidad en la notificación se estima con el número de muertes maternas reportadas por vías oficiales dentro de las primeras 24 horas de ocurrida ésta. A nivel nacional, la media es de 4.5 días. En Aguascalientes, la defunción fue notificada en las plataformas correspondientes en marzo dentro de las primeras 24 hrs.
SITIO DE OCURRENCIA DE LA DEFUNCIÓN
El caso de defunción reportada a nivel estatal ocurrió en el IMSS, y fue secundaria a complicaciones que tenia la paciente por otras co-morbilidades. No hubo reportes de casos de Muertes Maternas (MM) por parte de otros médicos particulares, ni otras instituciones del Sistema Nacional de Salud.
ESCOLARIDAD Y OCUPACIÓN
La defunción materna se notificó en femenino de escolaridad de secundaria. Con respecto a su ocupación, se reportó que se dedicaba a las labores domésticas de su hogar, no se notificó otra actividad laboral fuera de éste.
EDAD CUMPLIDA AL MOMENTO DE LA DEFUNCIÓN
A nivel nacional, el mayor
número de defunciones
maternas ocurren entre los 20 y los 24 años de edad, seguido del grupo de 25 a 29 años, y posteriormente el de 30 a 34 años. En el caso de Aguascalientes la defunción materna ocurre dentro del grupo de edad de 35 a 39 años de edad.
PERIODO DEL EMBARAZO EN EL QUE OCURRE LA DEFUNCIÓN
El caso de MM ocurrida en el estado ocurrió dentro del primer trimestre del embarazo. En femenino en su cuarta gestación.
MUNICIPIO DE RESIDENCIA Y DE DEFUNCIÓN
El caso notificado ocurrio en el municipio de Aguascalientes, dentro de la Jurisdicción Sanitaria No. 1. Esto adquiere importancia debido a que el acceso a un hospital de 2do nivel es menor a 30 min.
- La oportunidad en la notificación se estima con el número de defunciones notificadas en las primeras 24 horas de ocurrida la defunción. - El promedio de la oportunidad en la notificación a nivel nacional es de 4.5 días. En Aguascalientes la notificación de la defunción materna se ha realizado dentro de los tiempos estipulados en la normatividad.
-Se considera como caso sospechoso de influenza a todo paciente o defunción que cumpla los criterios de
Enfermedad Tipo
Influenza (ETI) o Infección Respiratoria Grave (IRAG).
- La defunción materna ocurrida en el estado sucedió en femenino dentro del grupo etario de 35 a 39 años, en su cuarta gestación, secundaria a
una tromboembolia
Unidad de Inteligencia Epidemiológica en Salud
INFORMACION RELEVANTE DE MORBILIDAD MATERNA SEVERA
Una de las estrategias propuestas dentro de las acciones regionales de la Organización Mundial y Panamericana de la Salud (OMS/OPS) para alcanzar la meta de reducir la mortalidad materna, es la vigilancia epidemiológica de la Morbilidad Materna Severa (MMS).
La MMS es un indicador muy asociado a la muerte materna, por ser un estadio intermedio entre la totalidad de los casos. Puede ser utilizado como una medida de evaluación de los programas maternos a nivel poblacional o para realizar estudios de casos, pues con el manejo de aquellos que evolucionaron favorablemente después de la gravedad extrema, se pueden evitar nuevos casos de muerte materna. Como indicador de resultado ofrece una visión global del servicio de salud o del sistema sanitario, por lo que se considera un indicador de la calidad de los cuidados maternos. En Aguascalientes, se dieron de alta 4 unidades centinelas de MMS, las cuales, tienen como objetivo el realizar vigilancia epidemiológica de los casos de embarazos con morbilidad materna severa con el fin de recabar información confiable que permita la adecuada toma de decisiones para disminuir la mortalidad materna.
CASOS REPORTADOS
Desde el 1ero de Enero hasta el 30 de Junio del 2017 se reportaron 105 casos de MMS, de ellos el 28.6% correspondía a preeclampsia no especificada, el 25.7% de los casos presentó preeclampsia severa, mientras que el 8.6% de los casos fue notificado por presentar eclampsia. Otros diagnósticos ocuparon el 37.1%. EDADES El embarazo en edades extremas de la vida es un riesgo innegable, pues no dejan de existir situaciones y problemas que ponen en peligro la vida de la madre y el feto. Sean menores de 20 o mayores de 35 años, se trata de
una paciente con riesgo. En Aguascalientes se reportó 1 caso de Morbilidad Materna Severa en una menor de 15 años (1%), 22 casos de mujeres entre 15 a 19 años (21%), 40 casos de 20 a 24 años (38%), 24 casos de 25 a 29 años (22.9%), 4 casos de 30 a 34 años (3.8%), 10 casos de 35 a 39 años (9.5%), 3 casos de 40 a 44 años (2.8%), 1 caso en mayores de 45 años (1%).
9 27 30 39 ECLAMPSIA EN EL EMBARAZO PREECLAMPSIA SEVERA PREECLAMPSIA, NO ESPECIFICADA OTROS 0 10 20 30 40 50 < 15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 > 45 - La Morbilidad Materna Severa (MMS) es un indicador muy asociado a la muerte materna, por ser un estadio intermedio entre la totalidad de los casos.
- Se registraron dentro del estado de Aguascalientes 105 casos de MMS dentro de las 4 Unidades Centinela. - Los principales diagnósticos compatibles con MMS fueron: Preeclampsia no especificada, Preeclampsia Severa y Eclampsia. - El grupo etario más afectado fue el de 20 a 24 años de edad quien en conjunto alcanzó el 38% del total de los casos.
- Cerca del 50% de los
casos de MMS se
encontraba en Unión Libre.
GRÁFICA 4. DIAGNÓSTICOS DE INGRESO DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Ene-Jun 2017.
GRÁFICA 5. EDADES DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Ene-Jun 2017.
ESTADO CIVIL
El estado civil se considera un factor asociado a la MMS basándose en que cuando una madre tiene que afrontar su embarazo sin la compañía de su pareja, ya sea por separación, muerte, abandono, u otras razones, puede llevarla a un estado de depresión, soledad y dudas. El estado civil de los casos notificados en la plataforma de MMS para Aguascalientes predominó el grupo que vivía en Unión Libre (49%), seguida de los grupos de casadas (31%) y solteras (19%).
ESCOLARIDAD
El nivel educativo es un factor determinante en la gestante, cuando este es bajo, tiene mayor dificultad para comprender y aplicar los cuidados básicos durante el embarazo, menos posibilidad de inscribirse en el control prenatal de forma oportuna, limitando la detección de complicaciones en su embarazo y parto, barreras económicas para ingerir una
dieta balanceada y suficiente, ocasionando bebes con bajo peso al nacer y enfermedades carenciales en la gestante, condiciones que aumentan su vulnerabilidad durante el embarazo. En Aguascalientes el 58% de los casos notificados tenían la secundaria terminada, mientras que el 23.9% contaba ya con la primaria terminada, seguida del 9.5% que había concluido bachillerato.
CONCLUSIONES
En Aguascalientes, la razón de muerte materna se encuentra por debajo de la Media Nacional. La notificación de la defunción materna fue dentro de las primeras 24hrs de haber ocurrido, ubicándo al estado por debajo de la media nacional en el indicador de oportunidad. El caso notificado tenía ya una patología previa al embarazo, el cual fue factor determinante para ésta complicación.
33 2 1 20 49 CASADA DIVORCIADA SEPARADA SOLTERA UNION LIBRE 0 20 40 60 80 NINGUNA PRIMARIA SECUNDARIA BACHILLERATO LICENCIATURA NO ESPECIFICADO
- Cerca del 60% de los casos de MMS habían terminado la secundaria.
NOTAS ACLARATORIAS: - 1/ Con base en los acuerdos establecidos en la segunda reunión ordinaria del Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud, a partir de la semana 45 del 2013, el denominador para el cálculo de la RMM se basa en los registros y proyecciones del Subsistema de Información sobre Nacimientos (SINAC).
- Las causas básicas son clasificadas por la DGAE, no son definitivas y están sujetas a rectificación.
GRÁFICA 6. ESTADO CIVIL DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Ene-Jun 2017.
GRÁFICA 7. ESCOLARIDAD DE LOS CASOS DE MMS EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES. Ene-Jun 2017.
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