• No se han encontrado resultados

CAS CLINIC. Drogadicció i risc cardiovascular. Dra. Isabel Roig Grau CAP Sagrada Família. Manresa

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "CAS CLINIC. Drogadicció i risc cardiovascular. Dra. Isabel Roig Grau CAP Sagrada Família. Manresa"

Copied!
25
0
0

Texto completo

(1)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

Drogadicció i risc cardiovascular

Dra. Isabel Roig Grau

CAP Sagrada Família. Manresa

(2)

ANTECEDENTS PATOLÓGICS

• 1995 Hepatitis C

• 1999 Quimioprofilaxi 2ª de TBC

• VIH negatiu

• 2002 AVC

Home de 42 anys

(3)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

ANTECEDENTS TOXICOLÓGICS

• Fumador

des de els 8 anys amb una mitja de 27 paquets/any

• Cannabis

es va iniciar als 14 anys (uns 8-10 p. al dia) ha

seguit fumant fins l’actualitat que en fuma 1-3 al dia.

• Heroïna

via pulmonar i després via EV durant 2 a.

• P. manteniment de Metadona

durant 11 anys

(4)

ANTECEDENTS PATOLÓGICS

• 3 ingressos a la Unitat d’Aguts amb greus

trastorns de conducta i quadre alucinatori visual

(animals i trens), desorientació tèmporo-espaial i

llenguatge incoherent amb conciència oscilant.

• Les funcions executives, (funcions frontals) són

les més afectades.

• El patró general de funcionament fa pensar en

un trastorn orgànic cerebral irreversible 2º a

(5)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

MALALTIA ACTUAL

• Palpitacions.

(6)

EKG

(7)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

EXPLORACIONS COMPLEMENTÀRIES

• EKG: Taquicàrdia sinusal a 130 x’

• TA: 210/110 mmHg

(8)

ORIENTACIÓ DIAGNÓSTICA

• Taquicàrdia sinusal

• Crisi hipertensiva

(9)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

TRACTAMENT

• Se li administra Diazepam 10 mgs via IM

• Es deriva a urgències.

(10)

A Urgències

TA: 150/95 mmHg

(11)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

(12)

FORMES DE CONSUM

• Consum de cocaïna

:

– efectes neuropsicológics: benestar general, eufória

deshinbició, loquacitat, pèrdua del sentit d’autocrítica,

millora l’autoestima, etc

• Forma més habitual de consum:

– Clorhidrat de cocaïna. Via nasal. Una “línia” conté

conté de 10 a 35 mgs de droga.

– Mateixa presentació es pot administrar via EV, uns 15

mgs. de droga.

(Speed-ball: Heroïna + Cocaïna EV)

(13)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

FARMACOCINÈTICA DE LA COCAÏNA

Ruta

Intravenosa

Intranasal

Inhalada

Fumada

Inici de

l’acció, seg

15

300

10

Pic, min

3-5

15-30

1-3

Durada,

min

30-40

60-90

15-30

(14)

COCAÏNA

• Bloqueja la recaptació presinàptica de la serotonina i de

les catecolamines

• Excés de neurotransmisors en la fenedura sinàptica

(15)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

(16)

COMPLICACIONS COCAÏNA

Cardíaques:

isquèmia miocàrdica,

IAM,

miocarditis,

Arítmia

HTA,

Endocarditis

Vascular:

Disecció i ruptura de l’aorta

Isquèmia mesentèrica i renal

(17)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

COMPLICACIONS COCAÏNA

Cardíaques:

isquèmia miocàrdica,

IAM,

miocarditis,

Endocarditis

Vascular:

Disecció i ruptura de l’aorta

Isquèmia mesentèrica i renal

Cerebral:

Infart cerebral,

hemorràgia intracranial,

cefalea

Arítmia

HTA,

(18)

HTA

• Manifestació habitual en la sobredosi de

cocaïna 2ª a la descàrrega adrenèrgica.

• Semivida d’eliminació de la cocaïna molt curta

la HTA té tendència a

resoldre’s

espontàniament.

• Algunes vegades pot ser una emergència

hipertensiva (convulsions, AVC o EAP)

(19)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

TRACTAMENT

• Frenar la hiperactivitat simpàtica amb

BZD.

• Si són necessaris hipotensors donar els de vida

mitja molt curta.

– Nitroprussiat sódic: 0,5-5 µg/kg/min via EV.

– Fentolamina (α-bloquejant): 3-5 mgs via EV.

• No recomanat β-bloquejants perque poden

induir isquèmia miocàrdica.

Hipertension 2002; 19(8):359-66

(20)

MECANISME DE LES ARÍTMIES

• Alteració del automatisme miocàrdic per

efecte directe sobre el miocardi.

• ↑ activitat adrenèrgica.

• Isquèmia 2ª a VC coronària.

(21)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org

ARÍTMIES

• Taquicàrdia sinusal

– és la més freqüent a conseqüència directe del

estímul simpàtic tant central com perifèric.

– Sol cursar amb palpitacions.

• Taquicàrdia ventriculars

– Menys freqüents.

– Sustracte miocàrdic anormal: HVE, isquèmia.

(22)

TRACTAMENT

• Taquicàrdia Supraventricular

– Oxigenació.

– Benzodiazepines (fàrmac de 1ª elecció)

– Valorar l’utilització d’un calçantagonista.

Si QRS ample:

– Bicarbonat sódic EV (50-100 mEq) perque té un efecte

estabilitzant de membrana per bloqueig de la bomba de sodi.

• Taquicàrdia ventricular

(23)

Associació del Bages i Berguedà per a l’estudi dels lípids © 2007 www.dislipemia.org ASSOCIACIÓ DEL BAGES I BERGUEDÀ PER A L’ESTUDI DELS LÍPIDS © 2005

Color de fuente igual al

anagrama

Sin ABBEL y 2005

Dra. Isabel Roig Grau

(24)
(25)

Referencias

Documento similar

Aquest article presenta un estudi sobre la detecció, la correcció i la justificació d’errors de nor- mativa per part d’un grup d’alumnes de primer dels graus de mestre. A

b) Els treballs d’estudi, investiga- ció i documentació sobre els béns c) La inclusió dels béns en se- qüències narratives patrimonials Al cap i a la fi, per poder pro-

l’estudiant, al procés per tramitar adaptacions al grau, a les convalidacions de crèdits derivats dels cicles formatius de grau superior i al reconeixement acadèmic de

Sarral (la Conca de Barberà) Æ les Olugues (la Segarra) Æ Solsona (el Solsonès) Æ Manresa (el Bages) Æ Calaf (l’Anoia) Æ Serra de Rubió (límit entre l’Anoia i el Bages)

AMICS DE VERDAGUER, MANUEL ANGLADA, ASSOCIACIÓ NOVES BASES DE MANRESA, AULA SEGIMON SERRALLON- GA, BARCELONA, CADAQUÉS, CAN PEIROT, CAP D’ESTOPES, CARLOTA,CASA

Per exemple en relació al nacionalisme, si agafem la bibliografia més actual i reconeguda sobre el tema, veurem que en cap cas és el nacionalisme cultural i les pràctiques

Per això, en aquest estudi s’elabora una sèrie d’activitats per a la producció i la millora de la pronunciació d’alguns dels sons que costen més als estudiants catalans, com

Per aquest motiu, vam dur a terme un estudi de les característiques bàsiques del menorquí que dóna compte dels trets entonatius més recurrents i dels més