Nota de campo
1
Actuación preventiva ante un brote de sarampión en la Comunidad de Madrid.
R. Martín Gómez, A. Navea Martín, A. María Pérez Meixeira, M. Isabel Sillero Quintana, N. García Marín
Vigilancia en Salud Pública de la Comunidad de Madrid
4
Enfermedades de declaración obligatoria. Brotes epidémicos.
Vigilancia de las crisis asmáticas.
Dirección General de Salud Pública
REMASP
Revista Madrileña de Salud Pública
REMASP. 2019; 2(9): 1-3 https://doi.org/10.36300/remasp.2019.018
notA dE CAMpo ISSN: 2659-9716
El sarampión es una enfermedad contagiosa y grave causada por un virus de la familia de los paramixovirus, cuya transmisión es por contacto directo y por el aire.1 La OMS aprobó un plan estratégico para la eliminación del sarampión en la Región Europea en 1998 y en Es-paña se adoptó el Plan en el año 2001. Ese mismo año, la Comunidad de Madrid elaboró su propio plan de eli-minación y en el año 2008 se incorporó la vigilancia de la Rubéola y del Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) como ampliación del Plan Nacional.2 Entre el año 2000 y el año 2017, la vacunación por sarampión evitó 21,1 mi-llones de muertes en el mundo, lo que supone una re-ducción del 80%.3
A pesar de ello, en la actualidad nos encontramos en un momento de reemergencia de la enfermedad, con bro-tes por todo el territorio nacional, aunque sin alcanzar valores de la etapa prevacunal.4 Para alcanzar la elimi-nación definitiva de la enfermedad, es importante lograr coberturas altas de vacunación y continuar con la vigi-lancia epidemiológica.
Durante la investigaciónepidemiológica realizada por el Área de Salud Pública de un caso confirmado de saram-pión en abril de 2019, se detecta un amplio colectivo fa-miliar de etnia gitana en tres ubicaciones distintas de la Comunidad de Madrid, con acceso irregular a la atención
Keywords
Measles outbreak; preventive action; vaccination; Health Education
Palabras clave
Brote de sarampión; actuación preventiva; vacuna-ción; Educación para la Salud
Actuación preventiva ante un brote
de sarampión en la Comunidad de Madrid
Preventive action in case of a measles outbreak
in the Community of Madrid
Raquel Martín Gómez
1, Ana Navea Martín
1, Ana María Pérez Meixeira
1, María Isabel Sillero
Quintana
2, Natividad García Marín
2(1) Unidad Técnica 10 del Área de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Consejería de
Sani-dad. Comunidad de Madrid. Correspondencia: [email protected]
(2) Unidad Técnica 9 del Área de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad.
Comunidad de Madrid.
Cómo citar este artículo: Martín Gómez R, Navea Martín A, Pérez Meixeira AM, Sillero Quintana MI, García Marín N. Actuación preventiva ante un brote de sarampión en la Comunidad de Madrid. REMASP. 2019; 2(9): 1-3.
https://doi.org/10.36300/remasp.2019.018
nota de campo
sanitaria de primer nivel. De acuerdo con el Servicio de Epidemiología, se decide acudir a los asentamientos de dicho colectivo para realizar las actuaciones que indica el Plan de Eliminación. Se desplazan hasta la zona, pro-fesionales sanitarios de las Unidades Técnicas 9 y 10 del Área de Salud Pública junto a cuatro profesionales de enfermería (tres de Cruz Roja Española y una del Centro de Salud de Humanes).
Se contacta con agentes claves de la población a inter-venir, los cuales participan activamente facilitando da-tos sociodemográficos del colectivo.
Se valora la situación epidemiológica de 98 personas, cuya distribución por edades y sexo se muestra en la Tabla 1. Se interroga sobre la enfermedad y se revisan las cartillas vacunales (Figura 1). Del análisis de esta in-formación, se establecen las actuaciones a seguir.
Se vacuna y/o se completa el calendario vacunal de 30 personas; se indica Inmunoglobulina a 3 embarazadas; se deriva a dos menores de un año a su pediatra para valoración y se deriva al Centro de Salud (vía telefónica) al resto de personas no presentes en la intervención. Por último, se realizan intervenciones de Educación para la Salud con la totalidad de los implicados.
No aparece ningún nuevo caso de sarampión tras la in-tervención.
Como conclusión, indicar que las actuaciones de pre-vención de la enfermedad son más eficaces cuando los profesionales sanitarios actúan directamente con la población afectada. Esta interacción mejora la comuni-cación y la comprensión de las medidas preventivas a realizar por y con la población, dotando a ésta de más herramientas para el cuidado de su salud.
0-14 años 15-49 años 50 y más Total
Hombre 13 24 7 44
Mujer 18 32 4 54
Total 31 56 11 98
Tabla 1. Distribución por sexo y grupos de edad
Figura 1. Dosis previas de vacuna de sarampión
Desconocidas
Sarampión Previo
2 dosis
1 dosis
Ninguna
6%
26%
22% 15%
31%
REMASP. 2019; 2(9): 1-3 https://doi.org/10.36300/remasp.2019.018 nota de campo
Bibliografía
1. Heymann D.L, Editor. El control de las enfermeda-des transmisibles. 18ª ed. Washington: Organiza-ción Panamericana de la Salud; 2005.
2. Comunidad de Madrid. Plan de Eliminación del Sarampión, Rubéola y Síndrome de Rubéola génita en la Comunidad de Madrid. Madrid. Con-sejería de Sanidad. Dirección General de Atención Primaria. Documentos Técnicos de Salud Pública nº D134, 2013. [Consultado 28 de agosto de 2019]. Disponible en: http://www.madrid.org/bvirtual/ BVCM017438.pdf
3. Organización Mundial de la Salud (OMS). Nota descriptiva sobre el sarampión [Internet]. 2019. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs286/es/
4. Monfort L, Muñoz D, Trenchs V, Hernández S, Gar-cía JJ, Aguilar AC, Juncosa MT, Luaces C. Brote de sarampión en Barcelona. Características clíni-cas y epidemiológiclíni-cas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010; 28 (2): 82-86. https://doi.org/10.1016/j. eimc.2009.05.006
VIGIlAnCIA En SAlud púBlICA dE lA CoMunIdAd dE MAdrId ISSN: 2659-9716
Semana 40. Año 2019
Dirección General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid
Enfermedades de declaración obligatoria
Tabla 1. Número de casos e índice epidémico. Años 2018 -20191
Enfermedades Casos declarados Semana 40 Semanas 1-40Acumulados IE* 2019 2018 2019 2018
Enfermedades de transmisión respiratoria
Gripe 120 98 95744 74514 1,28
Legionelosis 2 6 66 111 0,59
Tuberculosis** 8 7 452 465
--Enfermedades de transmisión alimentaria
Campilobacteriosis** 16 69 1819 1962
--Criptosporidiosis** 1 10 35 52
--E. coli productor toxina Shiga o Vero** 1 7 6
--Giardiasis** 12 9 304 296
--Hepatitis A 2 9 95 319 0,30
Listeriosis** 2 2 74 65
--Salmonelosis (excluida fiebre tifoidea y paratifoidea)** 10 53 721 864
--Shigelosis** 1 2 66 52
--Yersiniosis** 3 2 99 52
--Enfermedades de transmisión sexual y parenteral**
Infección gonocócica 18 68 984 1973
--Infección Chlamydia trachomatis (exc. LGV) 29 52 1395 1688
--Linfogranuloma venéreo 1 1 37 33
--Sífilis 12 14 454 441
--Hepatitis B 1 2 100 125
--Enfermedades prevenibles por vacunación
Enfermedad meningocócica 1 1 46 25 1,84
Enfermedad neumocócica invasora 2 4 410 488 0,84
Herpes Zoster** 707 719 27081 26419
--Parotiditis 18 25 1445 1305 1,11
Tosferina 1 5 199 308 0,65
Varicela 49 58 2628 2835 0,93
Enfermedades de transmisión vectorial**
Dengue 3 1 63 37
--Leishmaniasis 1 1 30 49
--Paludismo 4 1 121 125
--1. Se incluyen las enfermedades para las que se han notificado casos en la semana epidemiológica en la Comunidad de Madrid. *Se calcula el Índice epidémico (IE) para cada enfermedad dividendo los casos notificados hasta la semana correspondiente en el año actual entre los casos notificados en el mismo periodo del año anterior. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta.
**No se calcula el IE en las enfermedades de baja incidencia, en las que se ha cambiado la definición de caso respecto a años previos y en aquellas en las que el circuito de notificación presenta demora en la inclusión de caso.
Fuente: Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
rEMASp. 2019; 2(9): 4-6 https://doi.org/10.36300/remasp.2019.019 Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Brotes epidémicos
Tabla 2. Brotes epidémicos notificados en la Comunidad de Madrid en la semana 40
Enfermedad Ámbito Localización1 Casos Expuestos Ingresos Observaciones/Actuaciones
Conjuntivitis Centro sociosanitario -- 12 75 0
Adenovirus (sospecha); solo residentes; aislamiento de enfermos; información sobre medidas higiénicas de control GEA de origen
alimentario Centro educativo Leganés 50 200 0 Solo alumnos; inspección del establecimiento
GEA no
alimentaria Residencia PPMM Pozuelo de Alarcón 27 200 0
Virus (sospecha); solo
residentes; cuadro autolimitado; recomendaciones higiénicas
Parotiditis Familiar Alpedrete 4 6 0 Hermanos 2-10 años; recomendación de vacunación a
contactos susceptibles
Tosferina Familiar -- 3 4 0 Casos no vacunados
1 Sólo se nombran los municipios con más de 10.000 habitantes.
GEA: gastroenteritis aguda. PPMM: personas mayores.
Tabla 3. Brotes ocurridos en la Comunidad de Madrid notificados hasta la semana 40. Años 2018 y 2019
Año 2019 Año 2018 Brotes Casos Brotes Casos
Gastroenteritis aguda de origen alimentario 60 963 58 636
Gastroenteritis aguda no alimentaria 54 1836 39 769
Conjuntivitis 9 262 2 88
Dermatofitosis 1 3 0 0
Enfermedad de mano, pie y boca 2 9 4 23
Eritema infeccioso 2 38 1 12
Escabiosis 8 53 3 7
Escarlatina 3 8 12 42
Gripe 5 172 4 64
Hepatitis A 2 6 19 45
Herpes simple 1 6 0 0
Infección respiratoria 1 11 0 0
Parotiditis 20 135 37 212
Sarampión 5 21 1 3
Síndrome febril por exposición ambiental 1 129 0 0
Tosferina 9 26 17 44
Varicela 6 39 5 38
Total 189 3717 202 1983
Aparecen sólo los procesos que se han presentado como brotes a lo largo del año en curso.
Los datos del año en curso son provisionales hasta la recepción de los informes finales de los brotes.
Fuente: Sistema de Notificación de Alertas y Brotes Epidémicos. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Vigilancia en Salud pública de la Comunidad de Madrid
Vigilancia de las crisis asmáticas
Gráfico 1. Incidencia de asma por semana en población de 0-14 años
1 Incidencia máxima y mínima de los 5 años previos.
Durante la semana 40ª de 2019 se registraron en la red 17 episodios de crisis asmática en población menor de 15 años, suponiendo una incidencia de 66,5 por 100.000 habitantes.
Fuente: Sistema de Vigilancia del Asma. Red de Médicos Centinela. Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Cómo citar este artículo: Dirección General de Salud Pública. Vigilancia en Salud Pública de la Comunidad de Madrid.
Semana 40. REMASP. 2019; 2(9): 4-6. https://doi.org/10.36300/remasp.2019.019
REFERENCIAS RELACIONADAS
Ý Decreto 184/1996, de 19 de diciembre, por el que se crea la Red de Vigilancia Epidemiológica de la Comunidad de Madrid.
Ý Orden 41 de 4 de enero 2019. Criterios de actua-ción y el Plan Integral de Inspecactua-ción de Sanidad de la Comunidad de Madrid para el año 2019.
Ý Orden 445 de 9 de marzo de 2015. Modificaciones del anexo I, II y III del Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, relativos a la lista de enfermedades de declaración obliga-toria, modalidades de declaración y enfermeda-des endémicas de ámbito regional.
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Episodios x 100.000 habitant
es
Semana
Mediana
Observado Máximo-mínimo1