CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS Y ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
EN MADRES DE UNA COMUNIDAD DE PIURA, PERÚ
Mario J. Valladares-Garrido1, a, b,c 1.Estudiante de Medicina de la Universidad César Vallejo, Piura.
a.Secretario Ejecutivo de la Federación Latinoamericana de Sociedades Científicas de Estudiantes de Medicina (FELSOCEM) b.Sociedad Científica Médico Estudiantil Peruana (SOCIMEP)
c.Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad César Vallejo, Piura(SOCIEM UCV-PIURA)
CIMEL 2016; 21(1)9-13
RESUMEN
Objetivo: Determinar conocimientos y prácticas frente a enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y las infecciones respiratorias agudas (IRAS) antes y después de una intervención educativa. Material y Métodos: Se realizó un estudio de intervención en un centro de salud de Piura aplicando un cuestionario a 60 madres, el cual estuvo constituido por 40 preguntas y dividido en 4 secciones: datos sociodemográficos maternos y del niño, signos de alarma y prácticas de IRAS y EDAS, y conocimiento sobre IRAS. Resultados: De 60 madres participantes del estudio, la mayoría presentó un deficiente conocimiento sobre IRAS (75%). Los signos de alarma menos reconocidos antes de la intervención fueron la presencia de sangre en deposiciones (11,7%), beber mal o no poder beber (13,3%) y tiraje subcostal (8,3%) y silbido de pecho (15%). Los signos más reconocidos post intervención fueron respiración rápida (86,7%), diarreas acuosas (88,3%) y ojos hundidos (83,3%).
Conclusión: Se presentó poco reconocimiento de los signos de alarma de IRAS y EDAS en las madres antes de la intervención educativa.
Palabras clave:conocimientos, prácticas, infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas. (DeCS)
KNOWLEDGE AND PRACTICES FORM INFECTIONS ACUTE RESPIRATORY AND DIARRHEAL DISEASES IN MOTHERS OF A COMMUNITY OF PIURA, PERÚ.
ABSTRACT
Objective: To determine knowledge and practices against IRAS and EDAS before and after an educational intervention. Material and Methods: An intervention study was conducted in a health center in Piura applying a questionnaire to 60 mothers, which consisted of 40 questions and divided into 4 sections: maternal and children socio-demographic data, warning signs and practices about IRAS and EDAS, and knowledge about IRAS.. Results: Sixty mothers participated in the study, the majority of them have poor knowledge about IRAS (75%). Warning signs less recognized preoperatively were the presence of blood in stool (11.7%), drink badly or not to drink (13.3%) and subcostal retractions (8.3%) and wheeze (15%). The most recognized post intervention signs were rapid breathing (86.7%), watery diarrhea (88.3%) and stranded eyes (83.3%). Conclusion: Little recognition of the warning signs of IRAS and EDAS was presented in mothers before the educational intervention.
Keywords: knowledge, practices, acute respiratory infections, acute diarrheal diseases. (MeSH)
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades diarreicas agudas (EDAS) y las infecciones res-piratorias agudas (IRAS) son las causas principales de mortalidad infantil a nivel mundial1. En nuestro país se registran cerca de tres
millones de casos de IRAS anualmente en menores de cinco años 2.
La educación preventiva de los padres, así como las personas res-ponsables de cuidar a los niños respecto a los signos de alarma de las EDAS e IRAS, es una estrategia importante para disminuir la morbimortalidad de estas enfermedades en esa población 3.
Es así que la Organización Mundial de la Salud (OMS) a través de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) ha influido en la prevención, mejorando las habilidades del personal sanitario y las prácticas maternas4.
In-vestigaciones realizadas han evaluado los conocimientos mater-nos, aún deficientes, sobre signos de alarma respecto a las IRAS y EDAS 5-12, siendo necesario reforzar las estrategias de AIEPI para
mejorar las prácticas maternas frente a la diarrea y al resfriado co-mún13.
Existe consenso de que uno de los factores relacionados a la mor-bimortalidad de las infecciones respiratorias agudas (IRAS) en Pediatría es la falta de reconocimiento de signos de alarma puesto que, una madre con mayor conocimiento, implica una mejor ca-pacidad de prevención; constituyendo así un elemento esencial en el desenlace de la enfermedad14.
Es por ello que resulta de vital importancia la realización de estu-dios de intervención respecto a los temas en mención puesto que asegura que el mensaje transmitido por los médicos sea entendido por las madres15. Por tanto, el objetivo de este estudio fue
determi-nar los conocimientos y prácticas frente a Infecciones Respiratorias Agudas (IRAS) y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAS antes y después de una intervención educativa en madres de una comu-nidad de Piura.
MATERIALES Y MÉTODOS
In-Se seleccionó 60 madres en un centro de salud durante una intervención educativa sobre IRAS y EDAS. El muestreo fue por conveniencia no probabilístico. Se incluyeron a aquellas madres que acudieron a la intervención educativa mientras que se exclu-yeron a aquellas madres que no aceptaron participar del estudio y quienes no completaron las variables de interés del cuestionario. La intervención fue realizada en el ambiente de espera previo a la atención médica durante 30 minutos.
Al inicio, se procedió a aplicar un cuestionario; posterior a ello, el investigador realizó la intervención educativa sobre IRAS y EDAS. Finalmente se le administró nuevamente el mismo cuestionario para valorar el cambio de conocimiento de las madres. La intervención educativa consistió en infor-mar signos de alarma y prácticas sobre IRAS y EDAS a través de rotafolios y trípticos informativos. El cuestionario estuvo conformado por 40 preguntas y dividido en 4 secciones: 9 preguntas sobre datos de la madre, 4 del niño, 2 sobre signos de alarma de IRAS y EDAS, 5 sobre prácticas y 20 sobre cono-cimientos de IRAS. Respecto al cuestionario de IRAS, hubo 12 preguntas con 5 opciones de selección múltiple cada una y 8 preguntas dicotómicas. La distribución de puntaje fue de 2 puntos por respuesta correcta y 0 por respuesta incorrecta, en cada pregunta solo hubo una opción que era la correcta. El análisis estadístico se realizó en el programa STATA 11,1. Las va-riables cuantitativas fueron representadas por medidas de tenden-cia central y de dispersión. Para las variables cualitativas se utiliza-ron medidas de distribución de frecuencia. Los datos obtenidos de los cuestionarios realizados a las madres participantes fueron anónimos. RESULTADOS
De 60 madres participantes en el estudio, el 71,7% y 66,7% afirma no haber recibido educación previa sobre IRAS y EDAS. Respecto a los antecedentes de IRAS en sus hijos, el 71,4% refiere que se han enfermado de resfrío, gripe y tos de 4 a 7 veces. Los demás resulta-dos descriptivos se muestran en la Tabla 1.
En cuanto a los signos de alarma de IRAS, se encontró que luego de la intervención educativa, se obtuvo mayor conocimiento para reconocer la respiración rápida (86,7%) como uno de ellos. En los signos de alarma sobre EDAS, los signos de alarma más identifi-cados por las madres fueron la presencia de abundantes diarreas acuosas (88,3%) y ojos hundidos (83,3%). (Tabla 2)
Respecto al nivel de conocimiento sobre IRAS, antes de la ca-pacitación educativa, resultó que el 75% (45) presentaron un deficiente nivel de conocimiento. Sin embargo, posterior a la capacitación, el 48,3%(29) obtuvo un buen nivel de conoci-miento.
Características
socioeducativas de las madres
N %
Edad (años)* 26,8 ( 17-42)
Grupos etáreos
15-19 años 8 13,3
20 24 años 15 25
25-29 años 19 31,7
30-34 años 19 16,7
>35 años 8 13,3
Estado civil
Soltera 10 16,7
Casada 13 21,7
Conviviente 37 61,7
Grado de Instrucción
Primaria completa 9 15
Secundaria completa 34 56,7
Secundaria incompleta 16 26,7
Total de hijos
1 hijo 24 40
2 hijos 21 35
3 hijos 12 20
4 hijos 2 3,3
5 hijos 1 1,7
Ocupación
Ama de casa 58 96,7
Otros 2 3,3
Nivel socioeconómico
Bajo 46 76,7
Medio 14 23,3
Educación en IRAS
Si 17 28,3
No 43 71,7
Educación en EDAS previa
Si 20 33,3
No 40 66,7
Lugar capacitación
Consultorio externo 25 58,1
Otro 18 41,9
Encargado de capacitación previa
Médico 24 96
Enfermera 1 4
Tabla 1. Características socioeducativas de las madres
Respecto a las prácticas maternas sobre IRA, luego de la inter-vención se identificaron las siguientes prácticas: dar líquidos o leche materna (25%), bajar la fiebre con medios físicos (30%) y buscar ayuda (20%). Sobre las prácticas de EDAS resultó una mayor tendencia llevar al niño al establecimiento de sa-lud (58, 3%). (Tabla 3)
DISCUSIÓN
La intervención educativa sobre IRAS y EDAS realizada en las madres participantes del estudio mejoró su conocimiento sobre los signos de alarma de IRAS y EDAS; lo cual se ha comprobado gracias a los resultados de una investigación en madres de Cuba donde se evidencia el incremento de los
SIGNOS DE ALARMA Antes%(n) Después %(n) Valor P
IRAS
Respiración rápida 40(24) 86,7(52) 0,013
Dificultad para respirar 20(12) 30(18) <0,001
Tos 16,7(10) 13,3(8) 0,089
Fiebre 66,7(40) 78,3(47) <0,001
Tiraje subcostal 8,3(5) 78,3(47) 0,219
No puede mamar ni beber 26,7(16) 76,7(46) 0,010
Silbido de pecho 15(9) 60(36) 0,008
EDAS
Abundante diarreas acuosas 70(42) 88,3(53) <0,001
Vómitos repetidos 18,3(11) 25(15) <0,001
Sed intensa 61,7(37) 81,7(49) <0,001
Fiebre 35(21) 41,7(25) <0,001
Sangre en deposiciones 11,7(7) 16,7(10) <0,001
Ojos hundidos 23,3(14) 83,3(50) 0,056
Bebe mal o no puede beber 13,3(8) 36,7(22) <0,001
Tabla 3. Prácticas de IRAS y EDAS maternas antes y después de la intervención educativa
Prácticas Antes %(n) Después %(n) Valor P
IRAS
Dar líquidos o leche materna. 6,7(4) 25(15) <0,001
Bajar la fiebre con medios físicos. 25(15) 30(18) <0,001
Darle antibiótico u otro medicamento. 20(20) 10(6) <0,001
Buscar ayuda 8,3(5) 20(12) 0,045
Nada 31,7(19) 15(9) 0,097
No sabe 8,3(5) 0 0,084
EDAS
Dar al niño más líquido que lo usual 33,3(20) 23,3(14) 0,032
Llevar al niño al establecimiento de salud 35(21) 58,3(35) <0,001
No sabe 31,7(19) 18,3(11) 0,084
TABLA 2. Signos de alarma de IRAS y EDAS según las madres antes y después de intervención
Valor p obtenido con chi cuadrado
conocimientos sobre infecciones respiratorias 15 similar a lo
realizado en nuestro país donde hubo una mejora de los co-nocimientos hasta un 77%16. Otro estudio similar realizado
en Bolivia afirma deficiencias en el reconocimiento de signos de alarma sobre IRAS y EDAS en madres de niños menores de cinco años17. Estas medidas deberían ser reforzadas en las
políticas sanitarias de nuestro país, para elaborar estrategias que aseguren una adecuada educación en las madres sobre las patologías más prevalentes que se presentan en la niñez. La edad de la madre tiene relación respecto al grado de com-prensión con el conocimiento de IRAS antes como después de la intervención educativa, teniendo en cuenta que 31,7% de madres tenían entre 25 y 29 años, lo cual concuerda con un estudio realizado en Cuba16. También, el grado de
instruc-ción de la madre tiene relainstruc-ción con el conocimiento de IRAS antes y después.
En nuestro estudio. las madres que habían concluido la secunda-ria, tuvieron un mejor conocimiento sobre IRAS, es decir, a mayor escolaridad más capacidad para adquirir conocimientos, lo cual se ve apoyado con un estudio realizado por Amargós et al. 15
Respecto a los signos de alarmas de las EDAS, el más refe-rido por las madres fue la presencia de abundantes diarreas acuosas. Asimismo, la presencia de diarrea intensa es referida como el 2° signo de alarma más influyente en las madres con un porcentaje del 68,2%, y la sed intensa en un 59,8%. Estos resultados son parcialmente similares con un estudio similar realizado en Bolivia, el cual reporta que el 58,2% consideró como signo de alarma la presencia de diarrea, ojos hundidos y beber con sed; lo cual es similar a nuestro estudio17.
Por otro lado, la fiebre y la respiración rápida fueron los sig-nos de IRAS más reconocidos por las madres; estos resulta-dos son opuestos a lo encontrado por Rivero et al, en el cual la respiración rápida y la respiración ruidosa fue reportada por más del 50% de las madres participantes de aquel estudio3.
La importancia de saber reconocer los signos de alarma es que permite a los padres acudir oportunamente a los centros de salud, evitando la demora y posterior estado de gravedad en la salud de los niños. Un estudio realizado en Honduras demostró que más de dos tercios de las madres acuden a un centro de salud en búsqueda de ayuda médica para el trata-miento de diarrea o neumonía infantil18. En nuestro estudio,
sólo 35 % indicó acudir a un centro de salud.
La falta del reconocimiento de los signos de alarma maternos influye directamente en los índices de morbilidad de
enfer-medades diarreicas y respiratorias infantiles3, lo cual también
se evidencia en nuestro estudio. Por lo tanto, se deben estable-cer estrategias de intervención destinados a la educación de las madres en el reconocimiento temprano de los signos de alarma y la búsqueda de atención en el momento oportuno. La principal limitación de este estudio es la falta de evalua-ción del sostenimiento en el tiempo; ya que, a pesar de haber realizado una medición basal, se debe hacer un análisis del efecto de la educación. Otra limitación es el muestreo por conveniencia por lo que no se puede extrapolar estos resulta-dos a toda la población materna; sin embargo, demuestra una realidad que ha sido corroborada en otros estudios los cuales afirman el desconocimiento para identificar cuáles son los signos de alarma de IRAS y EDAS en sus hijos.
Se recomienda realizar estudios futuros en los cuales se tenga como meta mejorar los conocimientos y prácticas maternas en el tiempo. De esta forma, los programas vigentes en estos temas serán más aceptables, obteniendo cambios favorables en el comportamiento de los principales responsables del cui-do de los niños. Se concluye que las madres presentan poco conocimiento sobre los signos de alarma de IRAS y EDAS, lo cual se debería mejorar en los programas educativos.
Correspondencia:
Mario J. Valladares-Garrido josvg44@gmail.com
Recibido: 10-08-2015 Aprobado: 13-03-16
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