FORMACIÓN INTERCULTURAL: PERCEPCIÓN DEL ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA
Manuel Moreno Preciado Universidad Europea de Madrid
RESUMEN: .
• Elementos culturales como mitos, religión, tabúes, usos, costumbres, etc., inciden en el proceso salud/enfermedad/atención. El inmigrante es una persona especialmente vulnerable debido a las condiciones de precariedad y desarraigo que acompañan al hecho migratorio. Este trabajo tiene como objetivo plantear la necesidad de la formación transcultural como herramienta necesaria para que estudiantes y profesionales de la salud puedan asumir con éxito este reto.
• Se exponen y analizan varios estudios cualitativos realizados con estudiantes de Primer Curso de Enfermería de la UEM durante los cursos 2002/2003; 2003/2004; 2004/2005 sobre su percepción del cuidado del inmigrante.
• Los estudiantes desconocen en general la cultura de origen de los inmigrantes, así como las formas más adecuadas de hacer frente al proceso salud/enfermedad/atención. En el cuidado del inmigrante es preciso acentuar el trato personalizado. Existe en estos momentos interés y preocupación entre los cuidadores sobre cómo actuar ante la nueva situación.
• La creciente llegada de personas de diferentes culturas supone un reto importante para estudiantes de enfermería y cuidadores en general. Se requiere la atención a nuevas demandas en contextos más complejos, donde se hace necesario conocer otras formas de entender el proceso salud/enfermedad/atención, así como entender las repercusiones del proceso migratorio en la salud de los inmigrantes. A este fin se hace necesaria la profundización en la formación transcultural de los profesionales de la salud.
PALABRAS CLAVE: Inmigración; formación; cuidados; transculturalidad
I. INTRODUCCIÓN
Desde la Prehistoria el hombre ha tenido que desplazarse para buscar su sustento. De hecho el nomadismo es una de las características que definen a las primeras formas de organización social: las bandas de cazadores y recolectores del Paleolítico (Service, 1984).
producción ha desarticulado las economías de los países más débiles, provocando un éxodo hacía los países más desarrollados. La llegada de personas procedentes de otros países, -de forma irregular en muchos casos-, está provocando una serie de problemas sociales y culturales que se viven con sorpresa y preocupación (Izquierdo, 1996).
Recientes estudios muestran un gran desconocimiento de los españoles sobre las culturas de origen de los inmigrantes. Los inmigrantes refieren importantes dificultades de adaptación a nuestro entorno (Criado, 2001). Todo parece indicar que estas dificultades tienen también su continuidad en el marco de la asistencia sanitaria. Es indudable que los elementos de la cultura, como los mitos, la religión, los tabúes, los usos y costumbres, etc, inciden en el proceso salud/enfermedad/atención (Roca i Capara, 2001).
La enfermedad y la hospitalización son momentos transcendentales marcados por la fragilidad física y psíquica de las personas y por la presencia de un entorno distinto que obligará al paciente a un importante esfuerzo de adaptación (Moreno, 2003). En el caso de los inmigrantes estos cambios son aún mayores, por lo que tendrán que hacer uso con mayor profusión de sus mecanismos de adaptación. Por otro lado el inmigrante es una persona especialmente vulnerable debido a las condiciones de precariedad y desarraigo que acompañan al hecho migratorio, sobretodo en una primera etapa. La inmigración que conocemos hoy, está fuertemente marcada por la situación irregular de muchos migrantes y por condiciones de vida y de trabajo muy deterioradas que tienen una incidencia importante en la salud.
II. PERSONAS Y MÉTODOS
Este estudio se ha realizado mediante una encuesta (Ver Apéndice I) dirigida a los estudiantes de la asignatura de libre elección, La Salud y la diversidad Cultural. En ella imparto dos conferencias relacionadas con inmigración y salud. Esta encuesta es de carácter semiestructurado. Consta de 10 preguntas y a todas ellas se pueden hacer comentarios abiertos. La encuesta también permite hacer observaciones de carácter general, independientemente de las preguntas concretas. En esta asignatura hay alumnos de todas las carreras de la universidad, pero para este trabajo sólo se han tenido en cuenta las encuestas de alumnos que cursan la carrera de Enfermería. La encuesta se pasa al principio de la asignatura, antes de que se realicen las conferencias sobre el tema de inmigración y salud. La encuesta tiene carácter anónimo.
Finalmente señalar que este estudio se basa en las encuestas realizadas en los cursos, 2002/03; 2003/04; 2004/05. Después de extraer los datos cuantitativos, por curso, se procede a exponer y comentar las observaciones de los estudiantes, para finalmente hacer una reflexión en torno a los resultados obtenidos.
III. RESULTADOS
1. DATOS CUANTITATIVOS
1. Las necesidades de salud de la población inmigrada son distintas del resto de la población.
CURSO SI NO N/C Nº DE OBSERV.
2002/03 40 (61%) 21 (33%) 4 (6%) 21
2003/04 21 (55,3%) 13 (34,2%) 4 (10,5%) 17
2004/05 35 (52,2%) 30 (44,8%) 3 (3,0%) 25
2. Los inmigrantes tienen peor estado de salud que el resto de la población.
CURSO SI NO N/C Nº DE OBSERV.
2002/03 40 (61,1%) 21 (32,0%) 4 (6,9%) 24
2003/04 24 (63,2%) 8 (21,0%) 6 (15,8%) 18
2004/05 39 (58,2%) 23 (34,3%) 5 (7,5%) 29
3. Cuidar al inmigrante es más complejo que cuidar al resto de la población.
CURSO SI NO N/C Nº DE OBSERV.
2002/03 33 (50,1%) 28 (43,0%) 4 (6,9%) 22
2003/04 18 (47,4%) 16 (42,1%) 4 (10,5%) 17
2004/05 34 (50,7%) 30 (44,8%) 3 (4,5%) 28
4. Cuidar al inmigrante es más problemático que cuidar al resto de la población.
CURSO SI NO N/C Nº DE OBSERV.
2002/03 36 (56,1%) 24 (36,2%) 5 (7,7%) 21
2003/04 16 (42,1%) 18 (47,4%) 4 (10,5%) 14
2004/05 29 (43,3%) 30 (44,8%) 8 (11,9%) 22
5. En qué medida conoce los hábitos, costumbres, creencias y valores de los inmigrantes en relación a la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud.
CURSO MUCHO REGULAR POCO N/C Nº DE
6. En qué medida estos hábitos, costumbres, creencias y valores de los inmigrantes en relación a la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud son adecuados a nuestro entorno.
CURSO MUCHO REGULAR POCO N/C Nº DE
OBSERV. 2002/03 4 (6,1%) 31 (47,9%) 15 (23,0%) 15 (23,0%) 12 2003/04 1 (2,6%) 18 (47,4%) 13 (34,2%) 6 (15,8%) 5 2004/05 8 (11,9%) 31 (46,3%) 17 (25,4%) 11 (16,4%) 16
7. Cree que los dispositivos de asistencia sanitaria actuales se adecuan a las necesidades específicas de la población inmigrada.
CURSO SI NO N/C Nº DE OBSERV.
2002/03 29 (44,8%) 27 (42,2%) 9 (13,0%) 14
2003/04 14 (36,8%) 18 (47,4%) 6 (15,8%) 9
2004/05 29 (43,3%) 23 (34,3%) 15 (22,4%) 15
8. En qué medida considera necesario en el marco de su carrera un programa formativo específico sobre los cuidados derivados de la diversidad cultural.
CURSO MUCHO REGULAR POCO N/C Nº DE
OBSERV. 2002/03 43 (66,1%) 18 (27,9%) 3 (4,6%) 1 (1,4%) 12 2003/04 20 (52,6%) 17 (44,8%) 1 (2,6%) 0 (0,0%) 11 2004/05 34 (50,7%) 20 (29,9%) 10 (14,9%) 3 4,5%) 16
9. En qué medida considera necesaria una formación postgrado (programas de Formación continua, cursos de experto, master, etc.) específica sobre los cuidados derivados de la diversidad cultural.
CURSO MUCHO REGULAR POCO N/C Nº DE
OBSERV. 2002/03 29 (45,0%) 26 (40,3%) 6 (8,8%) 4 (5,9%) 11 2003/04 11 (28,9%) 19 (50,0%) 7 (18,4%) 1 (2,7%) 8 2004/05 25 (37,3%) 27 (40,3%) 9 (13,4%) 6 (9,0%) 15
10. En qué medida considera que son necesarios programas de Educación Sanitaria dirigidos específicamente a inmigrantes.
CURSO MUCHO REGULAR POCO N/C Nº DE
OBSERV. 2002/03 45 (69,0%) 17 (26,1%) 2 (3,4%) 1 (1,5%) 17
2003/04 28 (73,7%) 8 (21,1%) 2,6%) 2,6%) 12
Observaciones de carácter general: • Curso 2002/03: 9
• Curso 2003/04: 5 • Curso 2004/05: 7
2. DATOS CUALITATIVOS
De los comentarios realizados en la parte abierta de las preguntas destaco, a modo de ejemplo, algunos de ellos que reflejan las distintas opiniones del conjunto:
2.1. El contexto de salud en los países de origen
2.1.1. Las patologías de importación. Son muy numerosas las alusiones a un peor estado de salud debido a la existencia de enfermedades en los países de origen de los inmigrantes:
• “Tienen enfermedades que no se encuentran aquí…”.
• “Algunos inmigrantes vienen al país con alguna enfermedad propia de su origen, incluso con desnutrición…”.
• “Pueden padecer enfermedades que aún no están erradicadas en sus países de origen…”.
• “Hay enfermedades típicas de un país y el inmigrante puede estar enfermo. Puede estar inmunodeprimido (viaje, condiciones laborales, baja calidad de vida, alimentación…) y encontrarse en bajo estado de salud…”.
• “Pueden tener algún tipo de enfermedad no conocida o no tratada en este país…”.
• “A veces al venir de otros países traen enfermedades que aquí no se dan”.
2.1.2. El sistema sociosanitario de sus países:
• “Ya que estos tienen un sistema sanitario deficiente o nulo…”.
• “En su país el sistema sanitario no está tan evolucionado como el español, entre otras cosas carecerán de algunas vacunas, etc…”
• “La mayoría huyen de su país, por el mal estado económico, lo que conlleva
un estado de salud pobre…”
2.2. La salud y el contexto migratorio
2.2.1. En relación a las condiciones en las que migran:
• “Sobre todo los que llegan de forma ilegal como los marroquíes que llegan en pateras, la salud es precaria…”
• “Algunos tienen peor salud ya que entran en el país de forma clandestina”.
• “Debido a las malas condiciones de vida aquí...sólo buscan cómo sobrevivir y lo demás es secundario…”.
• “Sus necesidades de salud son distintas por venir de otro país, y se tiene que empezar desde tener una vivienda, ambiente de trabajo, cultura diferente, más aún cuando es un idioma diferente, etc., es casi como volver a nacer…”. • “Porque los inmigrantes necesitan más tratamientos ya que su nivel de vida suele ser bastante bajo, pobre y no tienen dinero para poder obtener medicamentos…”.
• “Por estar viviendo en unas condiciones más lamentables, en cambio, con una integración social y una calidad de vida mínima todos tenemos más o menos el mismo estado de salud…”
• “Porque la gran mayoría de ellos viven en pésimas condiciones, pobreza, etc., mucho peor que las nuestras”.
• “No tienen por qué tener peor estado de salud, depende de la situación en la que se encuentren: infraestructuras, alimentación, etc.…”
2.2.3. En relación a las diferencias culturales y los hábitos de salud:
2.2.3.1. Las diferencias generan problemas:
• “Generalmente tienen mayores carencias tanto sanitarias como higiénicas en muchos casos…”.
• “Muy deficientes, sobre todo en la higiene...!parece que tienen alergia al agua¡…”.
• “No aceptan o no entienden la medicina moderna, prefieren la medicina de ellos, que es peor”.
• “Por lo general, tienen peor estado de salud, ya que tienen deficiencias en la
higiene y esto deriva muchas veces en menor prevención de las enfermedades y por tanto peor salud…”.
• “Porque ellos tienen unos valores e ideas diferentes a los nuestros…”.
• “En general las culturas más tradicionalistas y religiosas plantean más
problemas…”.
• “Es más complejo cuidar a personas de culturas árabes…”.
• “La población no está acostumbrada a tanta diversidad cultural…”.
• “La cultura es distinta ¿cómo tratará un médico a una mujer musulmana
tapada hasta los pies?...”.
• “En general las culturas más tradicionalistas y religiosas plantean más problemas…”.
2.2.3.2. El inmigrante es igual que los demás:
• “No tiene por qué, pueden llevar una vida sana. No está comprobado que tengan peor salud…”.
• “¿Qué tiene que ver? ¿Qué más da que tenga otras costumbres?...”.
• “Salvo que no podamos comunicarnos bien con él por el idioma o a los
• “Las necesidades básicas son iguales para todos”...Un resfriado es igual para mí que para un hombre de color…”.
• “Aparte del idioma, lo demás es todo igual... no tienen 3 brazos o 5 piernas...”.
• “Tanto los inmigrantes como los que no, somos personas, y tenemos las mismas necesidades de salud…”.
• “No tiene por qué, pueden llevar una vida sana. No está comprobado que tengan peor salud…”.
• “Todos somos personas iguales y no por ser de otro país van a tener más necesidades de salud que nosotros…”.
• “No, ya que ellos son humanos como el resto de la población y el organismo es el mismo que los demás, por lo tanto sus necesidades de salud son las mismas…”.
2.2.3.3. La diversidad es enriquecedora:
• “Muchos hábitos son incluso mejores que los propios hábitos que tenemos nosotros”.
• “No es más complejo, tan sólo se debe atender a su cultura, valores y
creencias para evitar intrusión…”. • “Toda cultura es enriquecedora…”.
• “Conocemos y nos enriquecemos de otras costumbres, todos somos
humanos necesitamos el pan del día como todos…”.
• “Ya que nos pueden enseñar cosas nuevas sobre la salud…”.
2.3. Sobre la asistencia sanitaria
2.3.1. En relación a los dispositivos sanitarios españoles:
• “Los inmigrantes deben poseer papeles en los que se indique su historial médico…”.
• “Los países de la UE en especial el sistema sanitario, tienen que afrontar
con suficientes garantía las avalanchas de inmigrantes, e intentar atenderles lo más humanamente posible…”.
• “Desde mi punto de vista los recursos sanitarios no son los suficientes,
aunque con la cantidad de inmigrantes, que entran en nuestro país tanto legal como ilegalmente, estoy seguro de que a no mucho tardar mejorarán…”.
• “No hay traductores en el ámbito sanitario…”.
• “Debido a la inmigración cada vez más creciente, deberían de aumentar los
dispositivos…”.
• “No, por todos los problemas de nacionalidad, de permisos de
residencia…papeles, deberían agilizarse los trámites y dar asistencia a todo el que lo necesite sin pedir papel alguno antes, después ya se verá…”.
2.3.2.1. Rol inadecuado o problemático:
• “Son ellos los que tienen que adecuarse a nuestros dispositivos…discrepo en tolerarciegamente dejando pasar por alto actuaciones donde se anteponen ciertas creencias a un buen estado de salud”.
• “Exigen más de lo que el sistema oferta y no se adaptan a las normas”. • “No me parece justo que accedan de la misma forma que nosotros a la
sanidad... nosotros pagamos nuestros impuestos y ellos no…ellos sólo tienen derechos, ninguna obligación…además exigen más que la gente de aquí... estoy de acuerdo en que se les atienda…pero deben pagar algo de alguna forma…”.
• “Requieren un cuidado abrumador para algo insignificante. Exigen ingreso para nimiedades. Se incrementa el riesgo de enfermedades y riesgos laborales debido a su situación…”.
• “En ciertos casos son intolerantes con el resto de pacientes y con los profesionales porque consideran que tienen mas derecho a ser atendidos los primeros…”.
• “Si, ya que muchas veces se resisten a que se les practiquen ciertas cosas necesarias para su tratamiento y recuperación…”.
2.3.2.2. Rol adecuado o aceptable:
• “Es más, generalmente los sudamericanos son buenos pacientes y más agradecidos…”.
• “Suelen ser los pacientes más interesados en su tratamiento, con ganas de participar y no faltan a sus citas…”.
• “Aunque depende de la cultura de la que provenga, también se da el caso que es más fácil cuidar a un inmigrante que a un local…”.
2.3.3. Derechos y deberes:
• “El inmigrante debe adaptarse al país y aprender la lengua”. • “Tienen que adaptarse al nuevo sistema sanitario…”.
• “Ellos también deben saber como es nuestro sistema y habituarse a él todo lo posible ya que no se va a cambiar al gusto de todos, este país es como es…”.
• “Obviamente lo ideal sería la adaptación total por ambas partes enfermero/paciente…”.
2.4. Sobre la formación transcultural y la educación sanitaria
2.4.1. Es necesaria:
• “No tenemos ni idea de cómo comunicarnos con ellos”.
• “Cómo cada vez hay más inmigrantes, es necesario que los enfermeros estemos preparados para atenderlos”...“Hay inmigrantes que saben perfectamente como cuidarse... sólo necesitan ayuda para la integración”. • “La inmigración es un fenómeno que está aumentando por lo que se hace
necesario adquirir conocimientos para actuar adecuadamente”...“Hay que tratar más el tema del racismo”...
• “En mi opinión, los estudiantes de la Salud deberían tener una formación especial sobre la inmigración y todo lo que ello conlleva…”.
• “La gente no sabe nada de la inmigración ni de sus necesidades y así no se puede ayudar correctamente…”.
• “Creo que para mi formación en concreto, el hecho de saber cuidar,
respetar, valorar, a los inmigrantes mejoraría mi calidad como profesional de la salud y la relación paciente/cuidador en inmigrantes”.
• “Mejorarían sus hábitos higiénicos, alimentarios y eso derivaría en una
mejora de la salud. Creo que muchas veces no toman precauciones, no por no querer, sino porque en sus países d e origen no tuvieron una información concreta”.
• “Los sanitarios debemos estar preparados para poder atender sus
necesidades teniendo en cuenta su cultura y valores…”.
• “Si se quiere ser bueno en la carrera que estoy cursando se deben conocer las distintas culturas para poder tratar a cada paciente con el debido respeto, el que merecen”.
• “Como por ejemplo más acerca del tema de las religiones que influye mucho en sus principios…”.
• “Educación sanitaria es necesaria porque muchas personas no habrán tenido oportunidad de enterarse de cuidados, prevención, etc., debido a la situación económica”.
• “Creo que todos necesitamos mucha información de este tipo para tratar y
tolerar sin ofender ni dañar las diferentes culturas o religiones de los nuevos habitantes de este país. Me atrevería a opinar que de todo se aprende y por qué no también de estas novedades en salud”.
• Me alegro de que le den importancia a este tema, ya que nos beneficia a todos y es necesario para un óptimo desarrollo de la medicina hacia la que nos dirigimos; una medicina multicultural.
• “Considero que como profesionales de enfermería, impartir educación
sanitaria para aquellas persona que culturalmente no cuidan tanto su higiene, su alimentación, su sexualidad…etc..”.
• “Creo que es importante estar preparado para tratar a personas de
diferentes culturas, porque no todos nos comportamos igual ante determinadas circunstancias. Por ejemplo con el dolor, ya que cada cultura lo padece o lo enfoca de diferente manera”.
• “…mucho, ya que igual que nosotros debemos tener conocimientos sobre
ellos, ellos deben saber cómo funciona el sistema sanitario, sus derechos y deberes y saber cómo deben de comportarse...”.
• .“No es necesario una formación tan amplia pues se les estaría tratando como diferentes y no lo son…”.
• “Sería interesante, pero no muy necesario…”.
• “…pero no sólo en cuanto a los inmigrantes sino también respecto a las personas de nuestro país…”.
• “Saber sus costumbres es importante, pero hay cosas más importantes que aprender…”.
• “…solo hay que conocer las diferentes enfermedades, Educación sanitaria, debería ser la misma…”.
• “… poco, ya que es preciso tener conocimientos, pero básicos, no es necesario tener conocimientos extensos…”.
IV. DISCUSIÓN
De forma general los estudiantes emiten sus percepciones en base, más que a un conocimiento real del contexto –la gran mayoría no ha realizado prácticas hospitalarias-, a lo que les ha sido trasmitido a través de terceras personas y sobre todo a través de los medios de comunicación. De sus respuestas extraigo los siguientes elementos de análisis:
1. Se transmite la imagen del inmigrante como riesgo y peligro, con una gran focalización hacia la idea de la propagación de enfermedades de importación. Hay que decir que a esta imagen contribuye decisivamente el interesado discurso político-mediático que continuamente relaciona inmigración y enfermedades ya erradicadas en nuestro país o a enfermedades como el SIDA, que en algunos países están fuera de control. Aunque estos casos se dan y es necesario prevenirlos, su difusión está sobredimensionada y transmite la idea de inmigrante igual a enfermo, lo cual no se corresponde a la realidad, puesto que el inmigrante es una persona joven, curtida en la lucha por la supervivencia.
2. Muchos comentarios consideran que el inmigrante abusa del sistema sanitario, que es más “demandante”, es decir, que consume más tratamientos que el autóctono y que no respeta las normas de las instituciones sanitarias, bien por desconocimiento, bien deseo de aprovecharse de algo que antes no tenían. Se habla del carácter de avalancha del inmigrante.
3. Los estudiantes se refieren con frecuencia a la salud del inmigrante, en relación al contexto de llegada, que es lógicamente más difícil y hace poca mención al inmigrante asentado. De ahí que se sobredimensione a mí entender la idea de la precariedad del inmigrante. Si bien es cierto que el inmigrante atraviesa por dificultades sobre todo en su fase inicial, no es generalizable a todos, ni en todo momento. Las noticias en relación a la compra de viviendas por parte de inmigrantes, a los negocios y comercios que emprenden, a la solicitud de que son objeto por parte de entidades bancarias, etc., nos dice que aunque con recursos modestos el inmigrante no puede ser asociado a pobreza, y menos aún a marginalidad, una mayoría de inmigrantes.
4. Mirada solidaria. Muchos estudiantes ven en el contexto del cuidado del inmigrante un reto profesional, una forma de enriquecer la práctica cuidadora, a través del intento de acercamiento a una población con distintas necesidades de salud.
decir al hecho de tener otras formas de cuidarse, lo cual a unos les parece aceptable y a otros les parece que deben cambiar sus formas de cuidados y adaptarlas a la sociedad de acogida. Muchos consideran el contexto social en el que vive el inmigrante como la principal causa de sus problemas de salud. Finalmente los hay que hacen hincapié en considerar que todo el mundo es igual, tanto de cara a las enfermedades, como al cuidado de las mismas. El inmigrante debe ser atendido como los demás.
6. Algunos estudiantes valoran como necesaria la formación específica del profesional de cara a la problemática migratoria, pero otros insisten en que no es una prioridad, porque eso los haría diferentes. Sin embargo, casi todos apuntan a la necesidad de que inmigrante sea educado en materia de salud. Lo que viene a decir que “ellos tienen más necesidad de formarse que nosotros”.
7. Es de destacar que mientras algunos estudiantes han emitido sus opiniones de forma tajante y generalizadora del tipo de: “todos los inmigrantes…” o “los musulmanes…”, otros, sin embargo han matizado sus opiniones con afirmaciones del tipo de: “creo que…”, “algunos inmigrantes…”, “según en qué circunstancias…”.
La opinión de los estudiantes, a veces contradictoria, es similar en sus apreciaciones a la reflejada en los estudios de percepción del personal sanitario, que a su vez no difiere en mucho del estado de opinión general existente en la población española sobre la inmigración. Este estado de opinión es variable, y abarca desde el deseo de hacer un esfuerzo para favorecer la integración de los recién llegados, hasta la consideración de que son éstos los que tienen que hacer dicho esfuerzo. No existen diferencias sensibles entre las tres encuestas realizadas, más bien por el contrario hay mucha similitud en los resultados.
De forma general podríamos decir que estas percepciones vienen inducidas en gran medida por el discurso mediático-político (Checa, 1999) que continuamente transmite la imagen negativa del inmigrante asociada a delincuencia, prostitución, ignorancia, abuso, etc. Recordemos hace un año el escándalo provocado en los medios de comunicación ante la asociación que se hizo por parte de responsables políticos en el sentido de responsabilizarles de las listas de espera quirúrgicas. Es frecuente también leer o escuchar en medios de comunicación como los inmigrantes han generado un aumento del gasto sanitario. Lo cual no está en absoluto probado, y la lógica apunta en dirección contraria, porque no es nunca la población joven la mayor consumidora de recursos sanitarios, y además la precariedad laboral que en gran medida sufren los inmigrantes hacen que utilicen en menor medida los servicios sanitarios.
En estas opiniones se pueden resumir en lo que denomino las tres miradas del “diferente”:
1. Mirada sospechosa, (Retis, 2004) nos pone en guardia ante la inminencia de riesgo y peligro: inmigrante enfermo y /o peligroso.
2. Mirada reprobadora, nos alerta sobre la posibilidad de que el “otro” no se comporte “nosotros”: inmigrante abusador.
Es importante entender que las tres miradas forman parte del discurso de la exclusión con la que tradicionalmente se ha pretendido sacar ventaja del “diferente”. En el año 2003 realicé un estudio basado en la revisión y análisis de carteles realizados por los estudiantes de enfermería y estas tres miradas aparecían también de forma clara. Creo que en el ámbito de la formación universitaria es preciso insistir para desmontar estas imágenes estereotipadas basadas en tópicos y prejuicios. La formación transcultural, a la que han hecho frecuente alusión los estudiantes, permitirá más que dar una formación específica y técnica, debe servir para profundizar en el debate sobre la tolerancia entre culturas. Es importante conocer las costumbres de los demás, pero más aún es necesario aprender a convivir en la tolerancia.
V. BIBLIOGRAFÍA
• Checa F, Soriano E. Inmigrantes entre nosotros. Barcelona: Icaria, 1999. • Criado, M.J. La línea quebrada. Historias de vida de migrantes. 1ª ed. Madrid:
Cees, 2001.
• Izquierdo, A. La inmigración inesperada: la población extranjera en España (1991-1995). Barcelona: Trotta. 1996
• Moreno Preciado, M. Fronteras culturales de ayer y de hoy: aprendamos del pasado. Gazeta de Antropología, 2002, nº
• Moreno Preciado, M. Inmigración y cuidados: el reto de los cuidados transculturales, Index de Enfermería, 2003;
• Moreno Preciado, Manuel, Mujer inmigrante: imagen del estudiante, e.ducare, nº 1, 2003.
http://www.enfermeria21.com/educare/educare01/ensenando/ensenando1.pdf
• Retis, Jessica, La imagen del otro: inmigrantes latinoamericanos en la prensa nacional española. Sphera Publica, 2004, Nº 4: 87-100.
• Roca i Caparà, N. Inmigración y salud. Situación actual en España, Rol de Enfermería, 2001; volumen 24, (11): 56-62.
• Sánchez-Albornoz, N. Españoles hacia América: la emigración en masa, 1880-1930. Madrid: Alianza, 1995
VI. APÉNDICE I:
ENCUESTA SOBRE PERCEPCIÓN DE NECESIDADES DE SALUD DE LOS INMIGRANTES NO COMUNITARIOS
JUSTIFICACIÓN:
La inmigración es un fenómeno reciente en nuestro país y los profesionales de la salud tienen que atender de forma creciente a personas provenientes de culturas distintas a la nuestra. Son muy pocos los estudios que se conocen sobre esta nueva realidad en el campo de la salud, y más concretamente sobre las necesidades formativas de los profesionales.
El objetivo de esta encuesta es sondear algunas de las percepciones de los estudiantes de la asignatura de la Salud y la diversidad cultural en relación al cuidados de la salud de los inmigrantes, para comentarlos en la conferencia sobre Inmigración y Cuidados de la Salud, por lo que además de la respuesta a los diferentes items, considero interesante los comentarios complementarios.
El cuestionario es anónimo. CUMPLIMENTACIÓN:
• Señalar con una “X”
• Anotar las observaciones. Sí el espacio no es suficiente utilizar el apartado “OBSERVACIONES GENERALES”
• Entregar el cuestionario en próxima Conferencia de la Asignatura o en el Departamento de Enfermería. Profesor Manuel Moreno.
• Anotar la carrera que se cursa.
¿QUÉ CARRERA ESTÁ CURSANDO?
ENFERMERÍA FISIOTERAPÍA PODOLOGÍA ODONTOLOGÍA TERAPIA OCUPACIONAL
CUESTIONARIO
11. Las necesidades de salud de la población inmigrada son distintas del resto de la población.
SÍ: NO: N/C:
OBSERVACIONES:
12. Los inmigrantes tienen peor estado de salud que el resto de la población.
SÍ: NO: N/C:
OBSERVACIONES:
13. Cuidar al inmigrante es más complejo que cuidar al resto de la población.
SÍ: NO: N/C:
OBSERVACIONES:
14. Cuidar al inmigrante es más problemático que cuidar al resto de la población.
SÍ: NO: N/C:
OBSERVACIONES:
15. En qué medida conoce los hábitos, costumbres, creencias y valores de los inmigrantes en relación a la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud.
MUCHO: REGULAR: POCO: N/C:
OBSERVACIONES:
16. En qué medida estos hábitos, costumbres, creencias y valores de los inmigrantes en relación a la salud, la enfermedad y el cuidado de la salud son adecuados a nuestro entorno.
MUCHO: REGULAR: POCO: N/C:
17. Cree que los dispositivos de asistencia sanitaria actuales se adecuan a las necesidades específicas de la población inmigrada.
SÍ: NO: N/C:
OBSERVACIONES:
18. En qué medida considera necesario en el marco de su carrera un programa formativo específico sobre los cuidados derivados de la diversidad cultural.
MUCHO: REGULAR: POCO: N/C:
OBSERVACIONES:
19. En qué medida considera necesaria una formación postgrado (programas de Formación continua, cursos de experto, master, etc.) específica sobre los cuidados derivados de la diversidad cultural.
MUCHO: REGULAR: POCO: N/C:
OBSERVACIONES:
20. En qué medida considera que son necesarios programas de Educación Sanitaria dirigidos específicamente a inmigrantes.
MUCHO: REGULAR: POCO: N/C:
OBSERVACIONES: