UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES DIABÉTICOS DEL CENTRO DE SALUD Nº 1 DE TULCÁN 2017
AUTORA: GARCÍA QUILISMAL PAOLA ELIZABETH ASESORA: LIC. MEJÍA ÁLVAREZEDID TATIANA. MSC.
DERECHOS DE AUTOR
Yo, García Quilismal Paola Elizabeth, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, 21 Julio del 2017
García Quilismal Paola Elizabeth CI: 0401310701
DEDICATORIA
Hoy cuando veo cristalizado mi sueño que es el esfuerzo y perseverancia de muchas personas, quiero dedicar a Dios por concederme fortaleza y ser mi guía durante esta etapa de mi vida.
Dedico este trabajo a mis adorados hijos Zoe y Gael fuente de inspiración y perseverancia, motor de mi vida por los que día a día luche hasta alcanzar la meta tan anhelada
A mi esposo Jhon Jairo quien siempre ha sido mi apoyo incondicional gracias por su comprensión, dedicación a nuestro hogar y por ende por ser un excelente esposo y padre, mi dios no me pudo regalarme mejor esposo que usted
A mi madrecita Irene quien día a día me inculco valores, gracias a su esfuerzo, sacrificio y abnegación, hoy cumplo mi sueño y espero un día recompensar en algo todo el gran amor de madre que me ha brindado y que con hechos lo demuestra siempre.
A mi querida hermana Lady y mi sobrino Gabrielito quienes me brindaron apoyo incondicional, además siempre estuvieron en los momento de decline y tristeza con palabras de aliento sin importar nuestras diferencias de opiniones por eso hoy mi querida hermana quiero decirle un dios le pague
A mis docentes, quienes son los pilares fundamentales en la guía de mi formación profesional, quienes día a día cimentaron conocimientos nuevos para formarme como profesional.
A toda mi familia y a todas aquellas personas que me apoyaron desinteresadamente durante todo este proceso.
.
Paola Elizabeth García Quilismal
AGRADECIMIENTO
“La gratitud no se trata de las bendiciones que tenemos, sino de qué hacemos con ellas”.
Agradezco a mi familia que, con su apoyo incondicional hoy se mira culminado este proceso universitario.
A la Universidad Regional Autónoma de los Andes por abrir sus puertas y formar profesionales de calidad, capaces de desempeñar toda actividad.
Un agradecimiento muy especial a mi tutora de tesis MSC. EDID TATIANA MEJIA NARVÀEZ que con sus conocimientos como docente ha sabido guiarme en el desarrollo de mi investigación.
A mis queridas tías y personas quienes me han brindado palabras de aliento los mismos que desinteresadamente han hecho posible cumplir con esta meta anhelada
A todos muchas gracias.
RESUMEN EJECUTIVO
La presente investigación tiene como objetivo implementar un plan de cuidados de enfermería que contribuya al mejoramiento del estilo de vida en pacientes diabéticos que acuden al centro de salud 1 de Tulcán.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina.
En la investigación se utilizó dos modalidades paradigmáticas como cuali-cuantitativa, tipos de investigación, métodos empíricos y teóricos, técnicas e instrumentos de investigación, lo cual es de vital importancia para la recopilación de información y constituyen una herramienta sumamente útil para la identificación de los pacientes y la obtención de los conocimientos acerca de los cuidados con relación a la Diabetes.
La línea de investigación se enfoca es Gestión de la salud y prevención de enfermedades.
El plan de cuidados de enfermería pretende reducir el número de complicaciones, mediante la estrategia de formación y seguimiento de equipos de trabajo perfectamente organizados y con un nivel de capacitación adecuado para el desarrollo de tratamientos de pie diabético, control diabético y cuidados personales que estén basados en información oportuna, apropiada y adecuada que ayude a mejorar el estilo de vida del paciente afectado.
EJECUTIVE SUMMARY
This research wants to implement a nursing care plan that will contribute to the improvement of lifestyle in diabetic patients who attend the Health Center 1 of Tulcán. Diabetes Mellitus is a chronic metabolic disease characterized by high blood glucose (hyperglycemia). It is associated with absolute or relative deficiency of the production and/or the action of insulin. The research used two paradigmatic modalities like, quali-quantitative paradigms, as well as some types of research such as; theoretical and empirical methods, techniques and tools of research which are vital for the collection of information and are extremely useful tools for the identification of patients and the acquisition of knowledge about diabetes care. The research line focuses in the management of health and prevention of diseases. The nursing care plan aims to reduce the number of complications through the training and follow-up of the staff perfectly organized for the development of treatments of diabetic foot, diabetic control and personal care that are based on timely, appropriate and adequate to help improve the way of life of the patients.
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR DECLARACIÓN DE AUTORÍA DEDICATORIA
RESUMEN EJECUTIVO EJECUTIVE SUMMARY ÍNDICE GENERAL ÍNDICE DE TABLAS
INTRODUCCIÓN 1
Antecedentes de la investigación 1
Estado del arte. 2
Actualidad e importancia del tema 3
Formulación del problema. 4
Delimitación del problema. 4
Objeto de la investigación 4
Campo de acción 4
Línea de investigación 4
Objetivo general 4
Objetivos específicos 4
Idea a defender 5
Justificación del tema 5
CAPÌTULO I. MARCO TEÓRICO 6
1.1. Origen y evolución de la salud Pública 6
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Publica 7
1.2.1. Definición de Salud Pública 7
1.2.2 Diabetes 8
1.2.2.1 Definición 8
1.2.2.1. Clasificación de diabetes 8
1.2.2.1.1. Causas de la Diabetes Tipo II 9
1.2.2.1.2. Signos y Síntomas de la Diabetes Tipo II 10
1.2.2.1.3. Factores de Riego de la Diabetes Mellitus Tipo II 10
1.2.2.2. Alimentación para Diabéticos 11
1.2.2.2.2. Influencia de la alimentación en los Diabéticos 12 1.2.2.2.3. Que alimentos deben consumir y cuales no los pacientes
Diabéticos 13
1.2.2.2.4. Plan de Alimentación 13
1.2.2.2.5. Pirámide Alimenticia en Pacientes Diabéticos 14
1.2.3. La planificación y el diseño de planes 14
1.2.3.1. Definición de planificación 14
1.2.3.2. Planes, programas y proyectos 14
1.2.3.2.1. Planes 14
1.2.3.2.2. Programas 15
1.2.3.2.3. Proyectos 16
1.2.4. Cuidados de enfermería 16
1.2.4.1. ¿Qué es cuidado? 16
1.2.4.2. Definición de cuidados de enfermería 17
1.2.4.3. Tipos de cuidados. 17
1.2.4.4. Cuidados de enfermería en diabetes gestacional 18
1.2.4.4.1. Valoración de enfermería 18
1.2.5. Cuidados de enfermería a pacientes con diabetes 19 1.2.6. Valoración de enfermería en pacientes con diabetes 20
1.2.7. Influencia del embarazo sobre diabetes 20
1.2.8. Historia natural de la enfermedad 21
1.2.9. El proceso de atención de enfermería 22
1.2.10. Fases del proceso de enfermería 22
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre salud Pública 23
1.4. Conclusiones parciales del capítulo 25
CAPÍTULO II: MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA. 25
2.1. Caracterización del Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán 25 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación 26
2.2.1. Modalidad de la Investigación 26
2.2.2. Tipos de Investigación 26
2.2.2.2. Investigación de campo 26
2.2.2.3. Investigación Bibliográfica 27
2.2.2.4. Investigación Descriptiva 27
2.2.2.5. Investigación Correlacional 27
2.2.2.6. Investigación Histórica 27
2.2.3. Población y Muestra 27
2.2.3.1. Población 27
2.2.3.2. Muestra 27
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación. 27
2.2.4.1. Métodos Empíricos 27
2.2.4.2. Métodos teóricos 28
2.2.4.3. Técnicas de Investigación. 29
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación 29
2.2.5. Interpretación de Resultados 29
2.2.5.1. Análisis de la entrevista dirigida al líder de enfermería del Centro de
Salud No. 1 de la ciudad de Tulcán. 29
2.2.5.1. Análisis e interpretación de la encuesta empleada a los pacientes con diabetes al Centro de Salud No. 1 de la ciudad de Tulcán. 30
2.3. Propuesta del investigador. 37
2.3.1. Título de la propuesta 37
2.3.2. Caracterización 37
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema 37
2.3.4. Objetivos de la propuesta. 37
2.3.5. Diseño de la propuesta. 38
2.4. Conclusiones parciales del Capítulo 39
CAPÍTULO III: VALIDACION Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE
APLICACIÓN. 40
3.1. Descripción de procesos de cuidados de enfermería para pacientes
diabéticos. 40
3.2. Análisis de resultados finales de la investigación. 41
3.2.1. Clasificación y Codificación Taxonomia Nanda 41
3.2.2. Valoración diagnóstico de los pacientes. 45
3.2.3. Plan de alta y alimentación 52
3.2.5. Cuidados de enfermería basados en los 14 principios de Virginia
Henderson. 58
3.3. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación, aplicación y evaluación de los resultados de la aplicación de la propuesta. 84
3.4. Conclusiones parciales del capítulo. 89
CONCLUSIONES GENERALES. 90
RECOMENDACIONES 91
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1 Qué es diabetes 30
Tabla 2. Familiar que padece de diabetes 31
Tabla 3. Causas de origen de diabetes 31
Tabla 4. Síntomas que origina la diabetes 32
Tabla 5. Identificación de alimentos que se debe consumir cuando se padece
de diabetes 32
Tabla 6. Control médico 33
Tabla 7 Número de vasos de agua que consume a diario 34
Tabla 8. Tipo de deporte que practica 34
Tabla 9. Capacitación en diabetes 35
Tabla 10. Tipos de cuidados para la prevención de diabetes 35 Tabla 11. Plan de cuidados enfermeros para pacientes con diabetes 36
Tabla 12. Diseño de la propuesta 38
Tabla 13. Clasificación y codificación Taxonomia NANDA 41 Tabla 14. Clasificación y Codificación Taxonomia NANDA 42 Tabla 15. Codificaciones y Diagnósticos ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 16. Codificaciones y Diagnósticos 42
Tabla 17. Codificaciones y Diagnósticos 43
Tabla 18. Codificaciones y Diagnósticos 43
Tabla 19. Codificaciones y Diagnósticos 43
Tabla 20. Codificaciones y Diagnósticos 44
Tabla 21. Valoración diagnóstico de los pacientes 45
Tabla 22. Ejemplo de Plan de alimentación 52
Tabla 23. Plan de alta y alimentación 53
Tabla 24. Ejemplo de Plan de alimentación 54
Tabla 25. Plan de alta y seguimiento a contra referencia 55 Tabla 26. Formular el plan de la prescripción médica posterior al alta 56 Tabla 27. 3.2.4. Micro plan de información y educación 57
Tabla 28. Indicaciones de enfermería 58
Tabla 29. Cuidados de enfermería basados en los 14 principios de Virginia
Henderson 58
Tabla 30. Validación de la propuesta. Experto N.1 84
Tabla 32 Qué es diabetes 140
Tabla 33 Familiar que padece de diabetes 140
Tabla 34 Causas de origen de diabetes 141
Tabla 35 Síntomas que origina la diabetes 141
Tabla 36 Identificación de alimentos que se debe consumir cuando se padece
de diabetes 142
Tabla 37 Control médico 143
Tabla 38 Número de vasos de agua que consume a diario 143
Tabla 39 Tipo de deporte que practica 144
Tabla 40 Capacitación en diabetes 145
1 INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
Según la investigación realizada por Morocho & Inga (2013), en su proyecto denominado Autocuidado en personas con diabetes mellitus tipo 2, que asisten al club de diabéticos del centro de salud Nº1 Pumapungo, Cuenca - Ecuador 2013, señalan que del total personas encuestadas, más de la mitad posee poca información acerca de la higiene de los pies, no tienen conocimiento sobre el uso de medias y zapatos adecuados y solamente un grupo minoritario está al tanto sobre la necesidad de realizar actividad física. Señala además que la diabetes es una enfermedad metabólica crónica degenerativa no transmisible, caracterizada por una hiperglicemia causado por defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina, y que a largo plazo causa múltiples daños como disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos, entre los más importantes, llegando a ser considerada por esa misma causa una enfermedad crónica no degenerativa.
El Ministerio de Salud Pública, en la Guía de Práctica Clínica denominada “Diagnóstico y tratamiento de la diabetes en el embarazo” señala:
En términos generales, la diabetes mellitus (DM) se caracteriza por un aumento
de la glucosa sanguínea. Es un desorden del metabolismo de los carbohidratos
que requiere cambios inmediatos en el estilo de vida. En su forma crónica, la
diabetes se asocia con complicaciones vasculares a largo plazo, incluyendo
retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedad vascular. (Ministerio de Salud
Pública del Ecuador, 2014)
2
información sobre la Hipoglucemia y cómo identificar la misma; Náusea y vómito relacionado con el embarazo y control glucémico; métodos de evaluación y control frecuente de la retina y del riñón; tomar suplementos de ácido fólico tres meses antes y durante el embarazo, ere otras que pueden ayudar a tener un control sobre la diabetes.
Estado del arte.
Según Vela (2016) la diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina.
Hay tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes tipo 2 es la más común, y representa aproximadamente del 85% a 90% de todos los casos. Se relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el sobrepeso, la inactividad física, y las dietas con alto contenido calórico de bajo valor nutricional.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la glucosa en sangre elevada (hiperglucemia). Se asocia con una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la insulina.
Hay tres tipos principales de diabetes: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes tipo 2 es la más común, y representa aproximadamente del 85% a 90% de todos los casos. Se relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el sobrepeso, la inactividad física, y las dietas con alto contenido calórico de bajo valor nutricional.
Las personas con Diabetes Mellitus están en una situación de indefensión ante su enfermedad ya que el autocuidado por sí solo no asegura el fiel cumplimiento del programa de control de estos pacientes.
Necesariamente se partirá del trabajo directo que tienen los clubes en cada unidad operativa que se rige bajo los principios y fundamentos del Modelo de Atención Integral de Salud MAIS.
3
nuestro país las 10 primeras causas de mortalidad. El número total de muertes a consecuencia de las enfermedades crónicas en el mundo es dos veces mayor que el causado por enfermedades transmisibles, la mortalidad materna y perinatal y las deficiencias nutricionales juntas. Sin embargo, el 80% de los casos de enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares y diabetes de tipo 2, y el 40% de los casos de cáncer, pueden prevenirse mediante intervenciones poco costosas.
Hay pruebas científicas sólidas de que una alimentación saludable y una actividad física suficiente, y de hecho esto deriva en que el sobrepeso y malos hábitos alimenticios así como otros factores hereditarios hace que en el Ecuador, alrededor de medio millón de personas padezcan de diabetes de acuerdo a datos validados por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador hasta el año 2015.
Citando como fuente de datos al Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, se señala que la Diabetes Mellitus esta entre las primeras cinco causas de muerte en el país, por encima de los decesos ocurridos por accidentes de tránsito, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades renales y otras que en el subconsciente social parecerían más comunes.
Los aspectos señalados líneas arriba dan soporte al planteamiento de un cuidado de enfermería para personas con diabetes ya que su trascendencia e importancia tiene relación directa con la calidad de vida de la población que padece de esta enfermedad.
Actualidad e importancia del tema
La investigación está orientada al desarrollo de una guía denominado Plan de Cuidados de enfermería, el cual está orientado a un lugar concreto: Centro de Salud N° 01, a un grupo prioritario específico: paciente con diabetes mellitus tipo 2.
4 Formulación del problema.
¿Cómo contribuir, desde los cuidados de enfermería, al mejoramiento del estilo de vida de los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud Nº 1 de Tulcán?
Delimitación del problema.
Lugar: La presente investigación está orientada a mejorar el estilo de vida de los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud Nº 1 de Tulcán.
Tiempo: en tiempo estimado para el desarrollo de esta investigación es de Marzo hasta Agosto 2017
El plan de enfermería contiene información relevante que deberá seguir los enfermeros/a del centro de Salud Nº1 de Tulcán, con este plan se pretende mejorar la calidad de vida de los pacientes, permitiendo realizar un trabajo en equipo tanto personal de salud como familiares de las personas afectadas, por lo cual se establece que el problema de investigación se resuelva parcialmente.
Objeto de la investigación Procesos de Salud Pública
Campo de acción
Cuidados en enfermedades no trasmisibles en pacientes diabéticos.
Línea de investigación
Gestión de la salud y prevención de enfermedades- Atención Integral
Objetivo general
Elaborar un plan de cuidados de enfermería que contribuya al mejoramiento del estilo de vida en pacientes diabéticos que acuden al centro de salud 1 de Tulcán
Objetivos específicos
5
Diagnosticar la situación actual, desde los cuidados de enfermería, sobre el estilo de vida en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud Nº1 de Tulcán 2017.
Diseñar un plan de cuidados de enfermería para pacientes con diabetes en el centro de salud Nº 1 de Tulcán.
Validar la propuesta por vía de expertos
Idea a defender
Con el plan de cuidados de enfermería para pacientes con diabetes en el centro de salud Nº 1 de Tulcán se contribuye al mejoramiento la calidad de vida de los usuarios que padecen esta enfermedad a través de un mayor control y seguimiento.
Justificación del tema
La investigación se orienta a la búsqueda de alternativas para mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes.
Mediante la estrategia de formación y seguimiento de equipos de trabajo perfectamente organizados y con un nivel de capacitación adecuado para desarrollar el tratamien.to del pie diabético, desarrollar un buen control diabético y cuidados personales se puede conseguir una importante reducción del número de complicaciones.
Sin duda alguna el principal aporte teórico se en marca en el desarrollo de una guía denominado Plan de Cuidados de enfermería, el cual está orientado a un lugar concreto: Centro de Salud N° 01, a un grupo prioritario específico: paciente con diabetes mellitus tipo 2. De ahí que la particularidad del contenido se convierte en el aporte teórico.
6 CAPÌTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y evolución de la salud Pública
En la evolución del concepto de salud, se pueden diferencia modelos que mantienen una mayor o menor vigencia en la concepciones de salud pública y por ende de promoción de la salud, de la prevención de enfermedades, y de la educación en salud.
Modelo sobrenatural. La salud o su ausencia dependen de fuerzas sobrenaturales. Para PS es una influencia negativa, fatalista que niega la posibilidad de intervenciones efectivas para la producción de la salud.
Modelo biológico. Se centra en los cambios biológicos para explicar la salud y la enfermedad. Es importante tener en cuenta que este modelo dio origen al enfoque biomédico que persiste aun y privilegia las intervenciones curativas a las de promoción y prevención.
Modelo ecológico tradicional. Este modelo con la conocida tríada: agente, huésped y medio ambiente sigue siendo útil pero en PS ha evolucionado ampliando sus elementos; el agente ya no es solo un microorganismo sino también cualquier condicionante no-saludable, el huésped se amplía al complejo bio-psico-social y el ambiente incluye todos los factores físicos, biológicos, sociales, culturales, políticos, que forman un determinado entorno. (Acevedo, 2007)
En conclusión, el concepto de salud ha ido evolucionando a lo largo de la historia desde un paradigma medico biológico hasta el concepto más global. La salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social y la capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos los individuos y la colectividad.
En la actualidad la salud para el ser humano es indispensable, porque no es tratada a tiempo y tiene complicaciones irreparables hasta la muerte.
La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. En el manuscrito descubierto por Ebers en Egipto, correspondiente al siglo XV antes de Cristo, se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.
En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el “London Medical Journal” en 1788. Casi en la misma época el inglés Rollo consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono.
Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió, en 1848, el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares mediante pinchaduras.
7
marcó las normas para el tratamiento dietético, basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta.
Los trabajos clínicos y anatomopatológico adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado, en manos de Frerichs, Cantani, Naunyn, Lanceraux, etc. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro, realizadas por (Mering y Minkowski ,1889).
La diabetes ha evolucionado hasta la actualidad convirtiéndose en una enfermedad peligrosa. Tuvo que esperar hasta el siglo VXII para comenzar a ver algunos avances en el tratamiento, así la diabetes ha acompañado a la humanidad a lo largo de su historia, condicionando la vida de muchos. Si bien el desarrollo de avances tecnológicos y la medicina ha logrado disminuir el potencial mortal de este padecimiento, pero todavía en la actualidad sigue siendo un flagelo que afecta a muchísimos seres humanos.
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la Salud Publica 1.2.1. Definición de Salud Pública
Según Arévalo (2007) dice que la organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1946 la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedades o afecciones.
Posteriormente, Milton Terris (1947), propuso definirla como un estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no solamente ausencia de enfermedades o invalidez.
La organización Mundial de la Salud (OMS), de cara a la meta de “Salud para todos en el año 2000”, matiza su clásica definición proponiendo como objetivos que los habitantes de todos los países tengan un nivel de salud suficiente para que puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven.
8 1.2.2 Diabetes
1.2.2.1 Definición
La diabetes es una enfermedad que se origina debido a que el cuerpo no produce insulina, así lo establece el siguiente autor.
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La diabetes es una enfermedad en la que el cuerpo no produce o no utiliza apropiadamente la insulina. La insulina es una hormona que se necesita para convertir el azúcar, los almidones y otros alimentos en energía que es necesaria para la vida diaria. La causa de la diabetes continúa siendo un misterio, aunque tanto la genética como los factores ambientales tales como la obesidad y la falta de ejercicio parecen desempeñar un papel importante. (Vela, 2016)
La diabetes es una enfermedad que se da en el ser humano la cual se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando ésta no logra actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo. Para lo cual es importante cuidar la salud y especialmente la alimentación.
1.2.2.1. Clasificación de diabetes
Existen tres tipos de diabetes los cuales deben ser identificadas para conocer el tratamiento a seguir.
Según Vela (2016) señala los tipos de diabetes: Diabetes Mellitus Tipo I
Diabetes Mellitus Tipo II Diabetes Gestacional
La Diabetes Tipo I, puede denominarse diabetes juvenil o insulinodependiente, por lo general se diagnostica en niños, adolescentes o adultos jóvenes. El tratamiento de esta enfermedad puede constar de inyecciones o de una bomba de insulina, así como de una dieta saludable, ejercicio regular, y control de la presión arterial y el colesterol.
9
tomar aspirina a diario, controlar la presión arterial y el colesterol, y utilizar insulina, ya sea inyectada o por vía oral.
La Diabetes Gestacional puede presentarse durante las últimas semanas del embarazo y tiene más probabilidades de contraer Diabetes Tipo II en el futuro, esta suele presentarse en mujeres obesas o que tienen antecedentes familiares.
Se puede analizar que los tipos de diabetes se dan en todas las personas no importa la edad, para lo cual es importante seguir una serie de indicaciones y precauciones que ayudaran a curar y a evitar consecuencias graves.
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones, especialmente en países de ingresos bajos y medios.
El Informe mundial sobre la diabetes que ha publicado la OMS ofrece una visión general de la carga de la enfermedad y de las intervenciones disponibles para prevenirla y tratarla, así como recomendaciones para los gobiernos, las personas, la sociedad civil y el sector privado.
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud , cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial.
1.2.2.1.1. Causas de la Diabetes Tipo II
Según el autor establece que la diabetes se origina por la mala alimentación y falta de ejercicios.
En la gran mayoría de los casos, la diabetes tipo II tiene dos causantes: la mala alimentación y falta de ejercicio. Las personas obesas, tienen una propensión muy alta de padecer diabetes tipo II, sobre todo cuando el peso sobrante se concentra en el estómago o alrededor de la cintura. Más del 90% de quienes desarrollan diabetes tipo II, tienen sobrepeso, Si se combina el sobrepeso con falta de actividad física que permita quemar la energía sobrante, las posibilidades aumentan. También existe una propensión genética a padecer diabetes II, por lo que quienes tienen casos en la familia deben extremar los cuidados. (Vela, 2016)
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epidemia seguirá creciendo, no importa la edad, raza o clase social; por lo tanto es indispensable cuidarse y seguir todas las indicaciones señaladas por un experto.
1.2.2.1.2. Signos y Síntomas de la Diabetes Tipo II
Existen algunos síntomas y signos que dan a conocer la diabetes.
“Los signos y síntomas iniciales de la diabetes pueden ser causadas por un alto nivel de azúcar en la sangre pueden incluir:
Poliuria
Polidipsia
Polifagias
Pérdida de peso
Cansancio extremo
Piel reseca o escamosa
Alteraciones visuales” (Vela, 2016)
La adecuada alimentación contribuye a adquirir una salud adecuada sin enfermedades. Los signos y síntomas después de muchos tiempo puede llevar a serios problemas de salud, el inicio de la diabetes Tipo II, se puede retrasar o prevenir a través de una nutrición adecuada, ejercicio regular, toma de presión arterial constante y dejar el consumo de tabaco, estas medidas preventivas en el estilo de vida.
1.2.2.1.3. Factores de Riego de la Diabetes Mellitus Tipo II
Los factores que se debe considerar en el origen de la diabetes entro los más relevantes tenemos los antecedentes familiares así lo establece el siguiente autor.
“Los factores de riesgo más prevalentes en la Diabetes Tipo II:
Herencia
Edad avanzada
Antecedentes familiares de Diabetes
Una alimentación alta en carbohidratos y grasas
Obesidad
Sedentarismo
Diabetes gestacional o haber tenido de 4 kg o más
11
Dislipidemias (Colesterol, Triglicéridos)
Tener hipertensión
Tabaquismo” (Vela, 2016)
Existen diversos factores de riesgo que afecta a la salud de las personas. Las personas que padecen de esta enfermedad deben realizarse con regularidad chequeos que descarten posibles complicaciones y se puedan diagnosticar a tiempo. Enfermedades en estadios iniciales y permitir un tratamiento adecuado, así como una prevención temprana de las complicaciones del diabético. Es importante cuidar de la alimentación y realizar mucho ejercicio.
1.2.2.2. Alimentación para Diabéticos
La alimentación es uno de los factores más importantes que debe considerar los pacientes diabéticos así lo establece el siguiente autor.
Los diabéticos tienen que controlar mucho su dieta, pero sin que ello les haga perder la ilusión por una comida sana y nutritiva. Para entenderlo mejor empezaremos por ver cuáles son las bases de la alimentación.
Comencemos para suministrar energía a nuestro organismo. El organismo obtiene esta energía a partir de los carbohidratos, proteínas, grasas y ocasionalmente, alcohol.
Además de energía, el organismo necesita unas sustancias que el mismo no puede sintetizar y a las que denominamos nutrientes esenciales: entre ellos encontramos aminoácidos, los ácidos grasos poliinsaturados, vitaminas, minerales, agua, etc. La fibra es un nutriente funcional, pues a pesar de no ser de importancia vital, ayuda a dirigir. Actualmente todos los expertos en nutrición coinciden en que una alimentación equilibrada debe estar compuesta por un 50% de carbohidratos, un 30% de grasas y un 20% de proteínas. Si mantenemos estas proporciones, además de conseguir un aporte de todos los nutrientes necesarios para el organismo, automáticamente disminuiremos la ingestión de productos muy peligrosos, como el colesterol y el ácido úrico, que se encuentra principalmente en los alimentos muy grasos y/o ricos en proteínas de origen animal. (Fritzsche, 2009, págs. 23 - 24)
Un plan de alimentación para la diabetes es una guía que le dice qué tipos de alimentos debe comer y en qué cantidad durante las comidas. El plan adecuado de alimentación ayuda a controlar mejor su glucemia, presión arterial y colesterol, además de mantener el peso apropiado reduce el riesgo de complicaciones como ataques al corazón y derrames.
1.2.2.2.1. Importancia de la Alimentación.
12
Según Vela (2016) la alimentación es uno de los factores más importantes que intervienen directamente en el desarrollo y correcto crecimiento de los niños. Si desde la infancia se inculcan unos buenos hábitos alimentarios, estos favorecerán una vida más saludable en la edad adulta, y contribuirán a prevenir problemas de salud, como obesidad, trastornos cardiovasculares, la diabetes y algunos tipos de cáncer.
La alimentación es el conjunto de procesos que permite a los organismos utilizar y transformar los nutrientes para mantenerse vivos. De la alimentación dependerá en gran medida que el ser humano lleve una vida saludable. Los alimentos que se consumen cada día, deben tener las cantidades adecuadas tanto de los macronutrientes, como los micronutrientes (minerales y vitaminas) y agua, biodisponibles que debe contener la dieta consumida, para así, satisfacer los requerimientos fisiológicos de cada individuo. Además de cubrirse la variabilidad individual, en algunos nutrientes se agrega una cantidad adicional para establecer un margen de seguridad.
Una alimentación balanceada es de vital importancia para nuestro bienestar físico, mental y emocional, ayuda a la oxigenación de nuestro cerebro evita y previene sobrepeso, obesidad, así como enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes mellitus, y a su vez ayuda a la persona a verse y sentirse mejor, aumentando el rendimiento físico y mental y en especial a mejorar el autoestima.
1.2.2.2.2. Influencia de la alimentación en los Diabéticos
La alimentación si influye en los pacientes diabéticos así lo establece el siguiente autor:
Cumplir con los aportes nutricionales necesarios que requiere un paciente diabético le ayudara a llevar una vida mucho más tranquila y saludable. No se puede decir que exista una dieta ideal para todos los pacientes con Diabetes Mellitus ya que es necesario adaptarlas a las distintas necesidades de nutrientes de las distintas etapas de la vida, situación clínica, entorno familiar y social y preferencias del paciente. Precisamente de la capacidad de adaptar las recomendaciones dietéticas a estos factores va a depender en gran medida el cumplimiento terapéutico de las mismas. (Dowshen, 2015)
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actividad física y los tratamientos farmacológicos independientemente de la fase en que se encuentre la enfermedad. La alimentación adecuada ayuda a tener un organismo saludable.
1.2.2.2.3. Que alimentos deben consumir y cuales no los pacientes Diabéticos
El autor argumenta que alimentos debe consumir los pacientes con esta enfermedad.
Según Camacho (2015) la nutrición es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Sin embargo, el cumplimiento del plan nutricional de lo que se debe y no se debe consumir, es uno de los aspectos más difíciles de conseguir debido a los cambios de estilo de vida.
Las cantidades de carbohidratos que pueden originarse a partir de azúcares, conservantes o almidones se limitan a 15 gramos. Esto es porque los carbohidratos se convierten en glucosa en la sangre durante el proceso de digestión. La mayoría de las personas que sufren de tipo II no tienen expresamente prohibido el consumo de estos alimentos. Sin embargo, se aconseja limitar su ingesta. Por otro lado, hay comidas particulares que se utilizan como sustitutos de insulina por diabéticos de tipo I.
Llevar una dieta saludable y equilibrada es la base, el pilar básico, de cualquier persona que padezca diabetes, la nutrición es parte fundamental en esta enfermad.
1.2.2.2.4. Plan de Alimentación
La dieta es un componente vital del programa para el plan de alimentación para pacientes con diabetes.
“Las personas con diabetes deben prestar particular atención para asegurarse de que exista un equilibrio entre sus alimentos, insulina, medicamentos orales, y ejercicio, para ayudar a controlar su nivel de glucosa. Cuando tome buenas decisiones con respecto a los alimentos mejorará su salud en general e incluso podrá prevenir complicaciones como enfermedades del corazón y ciertos tipos de cáncer.” (American, 2014)
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nutricionales, este plan de alimentación no es más que una guía de los alimentos que se debe consumir.
1.2.2.2.5. Pirámide Alimenticia en Pacientes Diabéticos
La pirámide alimenticia para diabéticos ayuda a tener un orden de cómo debe ser nuestra alimentación y cuáles son las bases de nuestra dieta. Las personas con diabetes necesitan de un plan alimenticio saludable para adquirir todas las proteínas y vitaminas que demanda su cuerpo.
1.2.3. La planificación y el diseño de planes 1.2.3.1. Definición de planificación
La planificación es importante en todo tipo de actividad, así lo específica el autor.
Durante la fase de planificación, se elaboran los objetivos y las intervenciones de enfermería. Los objetivos indican lo que será capaz de hacer la persona cuidada como objetivo de las acciones de enfermería. Las intervenciones de enfermería describen la forma en que el profesional puede ayudar al paciente a conseguir los objetivos o resultados esperados. (Plataforma academica para posgrado y pregrado , 2016)
La planificación dentro del área de enfermería consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del paciente. Esta fase comienza después de la formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
1.2.3.2. Planes, programas y proyectos 1.2.3.2.1. Planes
Un plan permite definir los criterios que debe seguir un enfermero para cumplir sus actividades.
El plan define a grandes rasgos las ideas que van a orientar y condicionar el resto de niveles de la planificación para el mismo. Determina prioridades y criterios, cobertura de equipamientos y disposición de recursos, su previsión presupuestaria y horizonte temporal. Sería el nivel estratégico, con unas metas genéricas que dan sentido al resto de los niveles, de forma que no se hagan actuaciones aisladas sino que todas tengan una coherencia, una finalidad. (Aprender a enseñar , 2015)
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Plan de cuidados de enfermería
El proceso de enfermería se da por un conjunto de actividades que permiten llegar al pacientes así lo establece el autor
Según Portales Médicos (2014), Se conoce como proceso de enfermería a la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia, su uso permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas, que, trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
Por tanto, podemos decir que el proceso de atención de enfermería es una actuación desarrollada en la práctica, y que adquiere el rango de científica cuando sus actuaciones se basan en teorías y se aplican utilizando el método científico. Para cubrir dichas necesidades es necesaria la elaboración de un plan de cuidados por parte de enfermería.
1.2.3.2.2. Programas
El programa garantiza la forma de enfatizar los cuidados que debe seguir un enfermero, así no estipula el autor.
Según Proyecto Educativo (2016) dice que el programa de enfermería garantiza la formación científica, técnica y social requerida para el cuidado de la salud y la vida de las personas en cualquier etapa del proceso vital humano y del proceso salud enfermedad.
En el desempeño profesional, el egresado, ha de sobresalir por su liderazgo, su autonomía en la toma de decisiones, con sentido humanístico, científico y técnico. Su capacidad reflexiva y el pensamiento crítico serán potenciales para el desarrollo de la investigación, la educación en salud, el desarrollo y aplicación de la tecnología para el cuidado, la gestión del cuidado y los servicios de salud.
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conjunto de proyectos relacionados o coordinados entre sí y que son de similar naturaleza. Un plan está constituido por un conjunto de programa.
1.2.3.2.3. Proyectos
El proyecto es una estructura lógica y ordenada que deben seguir las personas encargadas de las intervenciones.
Según Aprender a enseñar (2015) manifiesta que proyecto se refiere a una intervención concreta, individualizada, para hacer realidad algunas de las acciones contempladas en el nivel anterior (el nivel táctico). Define resultados previstos y procesos para conseguirlos, así como el uso concreto de los recursos disponibles. Este es el nivel operativo del proceso de planificación, por lo que no debe ser algo teórico, sino una actividad práctica y útil de cara a la intervención.
Para aclarar estos tres conceptos, algo complejos desde un punto de vista teórico, podríamos decir que el plan es la expresión de una voluntad institucional, el programa representa la especificación de fines y la concreción de recursos, por lo que corresponde a los responsables concretos de las estructuras, centros o servicios concretos. Y los proyectos deben ser responsabilidad de las personas y equipos que tienen encomendada la intervención (profesores/formadores).
Por lo tanto un proyecto es una investigación que tiene por objetivo obtener información relevante para solucionar algún inconveniente o problema que se suscite en el entorno. Son aquellas actividades concretas interrelacionadas y coordinados entre sí, que se realizan con el fin de producir determinados bienes y servicios capaces de satisfacer necesidades o resolver problemas. La diferencia entre proyecto radica en la magnitud, diversidad y especificidad del objetivo que se quiere alcanzar o la acción que se va a realizar.
1.2.4. Cuidados de enfermería 1.2.4.1. ¿Qué es cuidado?
Los cuidados hacen referencia a las acciones que deben seguir, familiares, enfermeras y pacientes que padecen de enfermedades.
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Educación, planeación y ejecución, Acción propia de la profesión. (Cultura de los Cuidados , 2016)
El cuidado se encuentra asociado a las dimensiones psicológicas, cultural, social y espiritual y no solo a la dimensión biológica, aspecto que recupera la integralidad del individuo y que denota interés por aspectos importantes y diferente a lo exclusivamente biológico que permite una comprensión amplia tanto de la persona como de los procesos morbosos a la cual se encuentra sometida.
1.2.4.2. Definición de cuidados de enfermería .
El cuidado es fundamento para el ser humano, así lo establece el autor y define claramente
Enfermería profesión de asistencia en el campo de la salud, su práctica posee un honorable de servicios a la Humanidad. Enfermería es un trabajo sumamente complicado, ya que incluye la posesión de conocimientos técnicos, gran cantidad de conocimientos formales, capacidad de comunicación, complicidad emocional y otras muchas cualidades.
Cuidado de enfermería.- el cuidado es fundamento para cualquier interpretación del ser humano. Si no nos basamos en el cuidado, no lograremos comprender el ser humano. Un modo de ser, manera de estructurarse del propio ser y de darse a conocer. Es así como el cuidado entra en la naturaleza y en la constitución del ser humano. El modo de ser cuidado, revela de manera concreta como es el ser humano. Sin cuidado, el deja de ser humano. Si no recibe cuidado, desde el nacimiento hasta la muerte, el ser humano se desestructura, pierde sentido y muere, el ser humano se desestructura, pierde sentido y muere rápidamente. Si a lo largo de la vida, no se hiciera con cuidado todo lo que se emprende se acabaría por perjudicarse a sí mismo y por destruir lo que se tiene alrededor. (Montenegro, 2007)
Un cuidado de calidad en enfermería es nuestro ideal, comprende comportamientos y acciones que incluyen conocimiento, valores, habilidades y actitudes, emprendidas para favorecer las potencialidades de las personas para mantener y mejorar la condición humana en el proceso de vivir y morir. 1.2.4.3. Tipos de cuidados.
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Según Montenegro (2007) manifiesta que los cuidados tienen finalidad distinta y sus objetivos se orientan a la satisfacción de necesidades y/o problemas biológicos, psicológicos, sociales y espirituales.
Cuidados de estimulación.
Cuidados de confirmación
Cuidados de conservación y continuidad de la vida
Cuidados de autoimagen
Cuidados de sosiego o de relajación
Cuidados de compensación
Cuidados de estimulación. Aumentar la capacidad del paciente para lograr la comprensión y aceptación de los daños de su salud, su participación en su tratamiento y en su autocuidado.
Cuidados de confirmación. Contribuir al desarrollo de la personalidad del paciente, fortalece psicológicamente al paciente más allá de la enfermedad. Promueve el desarrollo de la personalidad.
Cuidados de Conservación y continuidad de la vida. Provisión de cuidados que ofrezcan seguridad al paciente en el sentido más amplio.
Cuidados de autoimagen. Contribución que hace el enfermero para lograr que el paciente tenga una imagen real de él y de los que conforman su entorno. Ayudar a mantener su autoestima y a aceptarse – estimarse.
Cuidados de sosiego o de relajación. Identificar situaciones de crisis y hacer un plan de recuperación cuyo objetivo será recuperar la tranquilidad del paciente y su entorno a fin de hacer frente a la crisis rápidamente.
Cuidados de compensación. Ayuda que debemos ofrecer al paciente para el logro del equilibrio de su salud: ayuda física, psicológica, social según las necesidades insatisfechas. Mayor importancia en pacientes en situación de mayor dependencia.
1.2.4.4. Cuidados de enfermería en diabetes gestacional 1.2.4.4.1. Valoración de enfermería
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Según Gallardo (2013) dice que la valoración prenatal debe incluir observación de los signos y síntomas de diabetes identificados de modo previo en todas las embarazadas. Se obtienen los antecedentes familiares y prenatales de la paciente y se revisan con cuidado para detectar factores de predisposición. Existe controversia con respecto a si todas las embarazadas o solo aquellas que tengan factores de riesgo conocido deben realizar pruebas para detectar diabetes gestacional. Evidencia sustancial sugiere que hasta 50% de todas las diabéticas gestacionales pueden no detectarse y por tanto no recibirán tratamiento si no se efectúan pruebas de tipo universal. En todas las embarazadas con factores de riesgos conocidos las pruebas se efectúan en la primera visita prenatal. El periodo para identificación optima e intervención en otras mujeres embarazadas es de la semana 24 a la 28 de la gestación. Se valora también el conocimiento con respecto a la diabetes y las adaptaciones fisiológicas y psicológicas normales.
Para cualquier cuidado de enfermería se requiere una evaluación minuciosa de cada paciente y así determinar el nivel de gravedad. El departamento de enfermería forma parte del equipo de salud y está encargado de brindar una atención y cuidados de calidad en materia de enfermería, contribuyendo a los servicio médicos y auxiliares y así diagnosticar la salud actual de cada paciente.
1.2.5. Cuidados de enfermería a pacientes con diabetes
La higiene, ejercicios, alimentación, cuidados de pies son relevantes en pacientes con diabetes, así lo establece el siguiente autor.
Los cuidados de enfermería a pacientes con diabetes, incluyen:
“La higiene
Cuidado de los pies (prevención del pie diabético)
Toma de medicación y ajustes según situaciones
Alimentación reglada
Realización de ejercicio físico
Controles
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la enfermedad consiguiendo llevar a cabo su proyecto de vida con calidad, dependen directamente del compromiso y la responsabilidad que asuman con su enfermedad poniéndose entonces en juego sus propios valores. Y de allí, ya es indispensable cuidar del cuerpo tanto físico como internamente para así estar saludable.
1.2.6. Valoración de enfermería en pacientes con diabetes
El autor afirma que en los pacientes fundamentalmente se debe considerando algunos aspectos relevantes.
Según Cuerpo de Funcionarios técnicos (2010)
La edad. La diabetes Mellitus tipo 2 aumenta su incidencia con la edad
La historia familiar. El riesgo de padecer diabetes Mellitus tipo 2 es mayor cuando uno de los padres es diabético.
Los hábitos de nutrición. El alto consumo de hidratos de carbono simples con escaso contenido en fibra y el sedentarismo incrementan el riesgo de padecer diabetes Mellitus tipo 2.
Los factores socioeconómicos. Parece haber mayor prevalencia de diabetes Mellitus tipo I en la clase media y alta y de diabetes Mellitus tipo II en clases bajas.
Además habrá que valorar:
La presencia de poliuria, polidipsia, polifagia junto con pérdida de peso.
La actividad y función del enfermero es muy indispensable ya que es la persona encargada de realizar la valoración, es decir se debe tomar en cuenta tres aspectos importantes como la edad, la historia familiar, los hábitos de nutrición, y los factores socioeconómicos. Estos aspectos son relevantes ya que ayudan a prevenir riegos, y así implementar estrategias de mejora. Los profesionales de enfermería ejercen un importante rol tanto en la prevención de la enfermedad.
1.2.7. Influencia del embarazo sobre diabetes
La diabetes hace que los niveles de glucosa en la mujer embarazada aumenten y esto puede afectar al embarazo y al bebé así lo establece el autor.
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glucosa para uso del feto. La velocidad de secreción es proporcional a la masa placentaria”. (Gallardo, 2013)
La diabetes en el embarazo al igual que otros tipos de diabetes, afecta a cómo las células utilizan el azúcar la glucosa. Este tipo de diabetes hace que los niveles de glucosa en la mujer embarazada aumenten y esto puede afectar al embarazo y al bebé. Se puede controlar llevando una dieta saludable, haciendo ejercicio físico y si es necesario tomar medicamentos. Para lo cual es indispensable tener controles prenatales y así determinar enfermedades a tiempo.
1.2.8. Historia natural de la enfermedad
Según Gómez (2007) señala que la historia natural de la enfermedad es el curso que sigue, desde su comienzo hasta su resolución. Muchas enfermedades tienen ciertas fases o etapas definidas.
Según autores que apoyan esta concepción, Leavell y Clark (1976:14-18), cualquier enfermedad pasa por dos periodos perfectamente identificables, que se describen a continuación.
Período pre patogénico:
Toda condición de salud o enfermedad en el ser humano tiene su origen en otros factores indirectos (agente potencial), que intervienen antes de que la persona enferme. Estos factores pueden ser hereditarios, sociales, económicos, y del medio ambiente. Crean estímulos patógenos, mucho antes de que la persona y el agente patógeno directo comiencen a interactuar para producir la enfermedad. Esta interacción preliminar entre el agente potencial, el hospedero y el medio ambiente, puede denominarse periodo pre patogénico, es decir “antes de que se produzca enfermedad”
Período patogénico
La evolución de una enfermedad en el individuo, desde la primera reacción a los estímulos patógenos, hasta los cambios de forma y función que resultan, antes de que el equilibrio sea alcanzado o restablecido, o hasta que genere un defecto, invalidez o la muerte, puede denominarse periodo patogénico (o de producción de enfermedad)
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desde la creación del estímulo patológico en el medio ambiente o cualquier otro lugar, pasando por la respuesta de la persona al estímulo, hasta las alteraciones que conducen a un defecto, invalidez, recuperación o la muerte.
En este aspecto se puede señalar que el periodo pre patogénico es aquel que se da antes, es decir antes de que la persona enferme, es decir mediante un control médico en medicina general se identificara enfermedades. En cambio periodo patogénico es la etapa en la que hay cambios celulares u orgánicos, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica.
1.2.9. El proceso de atención de enfermería
El proceso de atención de enfermería debe ser plasmado metodológicamente y sistemáticamente así lo afirma el autor.
Es un método sistemático y organizado, que para su aplicación requiere de conocimientos,
habilidades y actitudes, que permiten la prestación del cuidado de enfermería de forma
lógica, racional y humanística al individuo, a la familia y a colectivos, y se mide por el grado
de eficiencia, progreso y satisfacción del usuario. (Caro, 2011)
Es un proceso ordenado y cronológico con el propósito es de brindar cuidados de enfermería que cumpla con las normas y leyes establecidas por las Instituciones de salud. Los enfermeros tienen la responsabilidad de cuidar a los pacientes y brindarles todas las indicaciones para la salida del centro Hospitalario.
1.2.10. Fases del proceso de enfermería
23 Gráfico 1. Fases del proceso de enfermería
Fuente: (Caro, 2011)
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre salud Pública
La salud pública es de vital importancia en todo el mundo, en todo país, en toda familia y por lo tanto en toda persona; su vital interés es evitar que nos enfermemos; si nos enfermamos que nos curemos y si nos curamos que no tengamos ninguna complicación o en su caso que no tengamos ninguna recaída.
Cualquier política social progresista debe tener en la salud pública como uno de sus objetivos fundamentales. La vía más económica y ecológica de reducir la mortalidad y la morbilidad entre la población es prevenir y evitar los factores ambientales, sociales y conductuales que provocan la enfermedad y la muerte.
Evaluacion
Es un proceso sistematico y continuo mediante el cual se detecta si se han alcanzado los resultados establecidos en los objetivos, y al mismo tiempo, nos indica si las actividades
deben modificarse. Ejecucion
Es la puesta en practica de aquellas actuaciones de enfermeria que ayudan al paciente a alcanzar lo esperado y realizar la observacion de las respuestas iniciales.
Planeacion
Es un proceso continuado que implica trazar objetivos, fijar metas, prioridades, determinar las intervenciones de enfermeria para lograra resultados esperados y
documentar el Plan de cuidados. Diagnostico
Es la expresion del problema real o potencial de un paciente, a la cual se lega haciendo el analisis de los datos recogidos.
Valoracion
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Para la salud de una comunidad es más importante la inversión en salud pública que la inversión hospitalaria o farmacéutica. Y en el grado en que la primera sea más eficiente y exitosa, los costos clínicos o farmacéutico serán menores.
La inversión política en promoción de la salud pública no solo tiene efectos positivos desde el punto de vista clínico o económico, es también una inversión en derechos y autonomía de los ciudadanos y ciudadanas. Una sociedad con hábitos y condiciones de vida y ambientales saludables no caerá fácilmente en las redes de la medicalización abusiva o en la dependencia de las multinacionales farmacéuticas.
A través de la historia nos damos cuenta de la evolución de algunas enfermedades como se han erradicado algunas y como se han presentado en algunas poblaciones y como a través de la salud pública se ha hecho difusión para poder preservar la vida.
En lo personal la salud pública no es más que trabajar en equipo, desde cuidarnos como personas, difundir la información hacia todos los rincones; hasta contando las experiencias, mientras que a través de nuestro gobierno proporcionar o destinar el gasto público a apoyar desde la prevención, curación y rehabilitación; los profesionales preparándose en esta rama para brindar un mejor servicio y hasta la cooperación de la sociedad para evitar propagación.
El tema central de esta investigación es la Diabetes por lo cual es indispensable conocer aspectos importantes: La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).
La diabetes de tipo 1 (anteriormente denominada diabetes insulinodependiente o juvenil) se caracteriza por la ausencia de síntesis de insulina.
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eficazmente la insulina, lo que a menudo es consecuencia del exceso de peso o la inactividad física.
La diabetes gestacional corresponde a una hiperglicemia que se detecta por primera vez durante el embarazo.
1.4. Conclusiones parciales del capítulo
Las bases teóricas están estructuradas de acuerdo a las dos variables de
investigación, las cuales son elementos indispensables para el desarrollo de la presente investigación.
La diabetes ha evolucionado hasta la actualidad convirtiéndose en una
enfermedad peligrosa, pero si es tratada a tiempo se puede curar e incluso prevenir. La diabetes ha acompañado a la humanidad a lo largo de su historia, condicionando la vida de muchos, el desarrollo de avances tecnológicos y la medicina ha logrado disminuir el potencial mortal de este padecimiento, pero todavía en la actualidad sigue siendo un flagelo que afecta a muchísimos seres humanos.
La salud pública es de vital importancia en todo el mundo, en todo país, en
toda familia y por lo tanto en toda persona; su vital interés es evitar que nos enfermemos; si nos enfermamos que nos curemos y si nos curamos que no tengamos ninguna complicación o en su caso que no tengamos ninguna recaída. La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
CAPÍTULO II: MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.
En este capítulo se destaca la descripción metodológica el cual permite el diagnóstico general del objeto de estudio, además para dar inicio a este capítulo se hace una caracterización del problema seleccionado de investigación que permita conocer la realidad del Centro de Salud Nº 1 de la ciudad de Tulcán.
2.1. Caracterización del Centro de Salud N°1 de la ciudad de Tulcán
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a 17:00. En donde el personal brinda atención primaria en medicina general, Obstetriz, odontología. La cobertura es a más de 35 mil tulcaneños de los barrios 10 de Agosto, ciudadela del maestro, las gradas, ciudadela 20 de julio, el Bosque, Cotopaxi, el olímpico, ciudadela 13 de junio, entre otras. Este es el centro más grande de Tulcán equipado con los aparatos y personal suficientes. Mediante el sistema Calle Center 171, los pacientes pueden agendar su turno para recibir atención médica.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación
2.2.1. Modalidad de la Investigación
Se basa en una modalidad mixta porque se utiliza las dos modalidades paradigmáticas como cuali-cuantitativa.
En el paradigma cuantitativo se aplica elementos de investigación de campo como: población, muestra, variables y la obtención de datos estadísticos. La aplicación de la encuesta arroja resultados factibles para la consecución y desarrollo de la propuesta.
En cuanto al paradigma cualitativo se presenta una orientación interpretativa de los resultados y la descripción adecuada de las cualidades del fenómeno estudio. Con esto se logró identificar que los pacientes no contaban con la suficiente información y los conocimientos acerca de los cuidados con relación a la Diabetes.
2.2.2. Tipos de Investigación 2.2.2.1. Investigación aplicada
La aplicación de la presente investigación se basa en integrar la teoría con la práctica y resolver problemas concretos acerca de cuidados de enfermería en pacientes con diabetes mediante la elaboración de un plan de cuidados en donde se destaque pasos y procesos para el cuidado adecuado de la enfermedad.
2.2.2.2. Investigación de campo
27 2.2.2.3. Investigación Bibliográfica
Este tipo de investigación se aplica porque se realiza la respectiva indagación en diferentes fuentes de investigación tales como libros, revistas, artículos, páginas de internet, repositorios, que servirán de base para el desarrollo de la fundamentación teórica.
2.2.2.4. Investigación Descriptiva
Este tipo de investigación de utiliza porque se detalla y se describe cada uno de los pasos y procedimientos a seguir para un adecuado cuidado para los pacientes con diabetes. Además se describe las dos variables de investigación que permiten la elaboración y diagnóstico principal del objeto de estudio.
2.2.2.5. Investigación Correlacional
Porque se relaciona las dos variables entre sí, es decir la prevención y tratamiento para la diabetes depende de los cuidados de enfermería que se establezcan, y de esta manera permite mejorar las condiciones de vida de los pacientes.
2.2.2.6. Investigación Histórica
Para el desarrollo de la presente investigación se requiere recopilar información acerca de la historia de la Salud Pública y la diabetes que son temas centrales, cuyo objetivo es determinar la evolución, importancia en la actualidad.
2.2.3. Población y Muestra 2.2.3.1. Población
Para la presente investigación se toma en cuenta la población total que está definido por 42 pacientes que padecen de diabetes.
2.2.3.2. Muestra
La población es muy pequeña por lo que se utiliza todo el universo en mención 42 pacientes que padecen diabetes por lo que se realiza un censo.
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación. 2.2.4.1. Métodos Empíricos
28 Observación científica
La observación toma importancia en el diagnóstico cuando se evidencia de primera mano los procedimientos, el seguimiento y el control aplicados a los pacientes del centro de salud Nº 1 de Tulcán, lo que permitirá tener al investigador un panorama más amplio sobre el tema de estudio.
Validación por la obtención de resultados
Los resultados deben ser validados por profesionales relacionados al objeto de estudio ya que certificara hasta cierto punto la propuesta y su utilidad en mérito de defender la idea original de la propuesta.
2.2.4.2. Métodos teóricos
Estos son aquellos que permiten revelar las relaciones esenciales del objeto de investigación con los hechos que son fundamentales para la comprensión de los mismos.
Histórico- lógico
Totalmente necesario para conocer la evolución y desarrollo del objeto o fenómeno de investigación se hace necesario revelar su historia cercana ya que los datos estadísticos que servirán de base para determinar la morbilidad y la mortalidad deberán ser necesariamente de los últimos 3 años. Lo histórico y lo lógico se vinculan cuando no se limitan a la simple descripción de los cuidados de enfermería en pacientes con diabetes sino que guardan una composición lógica desde la estructura misma de la investigación hasta la profundización de la enfermedad que conlleva a la propuesta.
Analítico-Sintético
Propio de las investigaciones descriptivas cuando se emiten conclusiones y recomendaciones referentes al estudio y que solamente pueden elaborarse cuando se ha concluido el mismo.
Inductivo-Deductivo
29 Método sistémico
Propio de los procesos mediante los cuales se relacionan hechos aparentemente aislados y se formula una propuesta, un plan o una guía que unifica los diversos elementos.
Consiste en identificar algunas reglas, algunas series de patrones y sucesos de los pacientes con diabetes mellitus y sobre esos patrones proponer cuidados de enfermería que sigan un mismo esquema para todos o que identifiquen particularidades por grupos prioritarios como embarazadas, adultos mayores o adolescentes.
2.2.4.3. Técnicas de Investigación.
Entrevista. Líder del centro de salud y líder de enfermería de dicho centro. Encuesta. Pacientes con diabetes del centro de salud Nº 1 de Tulcán. 2.2.4.4. Instrumentos de Investigación
Las técnicas se viabilizan mediante los siguientes instrumentos relacionados directamente: Cuestionario (encuesta); formulario de entrevista o guía (Entrevista); ficha de observación y/o recolección de datos (observación científica).
2.2.5. Interpretación de Resultados
2.2.5.1. Análisis de la entrevista dirigida al líder de enfermería del Centro de Salud No. 1 de la ciudad de Tulcán.
La aplicación de la entrevista fue efectuada al líder de enfermería, el cual fue escogido al azar, el cual supo manifestar que existen personas con diabetes. Los cuales no tienen los suficientes conocimientos para poder cuidarse, esto provoca inadecuada alimentación. Además los pacientes no pueden describir el tratamiento, los riesgos, las actividades y el tipo de alimentación que debe consumir, esto conlleva tener consecuencias irreparables como la muerte. E incluso el enfermero manifiesta que si se han realizado capacitaciones pero existen personas que no asisten, también dice que las capacitaciones no son tan periódicas esto afecta el proceso de tratamiento para la diabetes.