UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN
Enrique Guzmán y Valle
Alma Máter del Magisterio Nacional
FACULTAD DE AGROPECUARIA Y NUTRICIÓN Escuela Profesional de Nutrición Humana
TESIS
Conocimiento y prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6 - 24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní- 2018
PRESENTADA POR:
Alvaro Gilber Guizado Cisneros
Jhon Percy Llamoca Flores
ASESOR:
M.Sc. José Dante Casas Santos
Para optar al Título Profesional de Licenciado en Nutrición Humana Carrera Profesional: Nutrición Humana
TESIS
Conocimiento y prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda
Dedicatoria:
Reconocimientos:
Índice de contenidos
Hoja de firmas de jurado………ii
Título………iii
Dedicatoria………..…………..iv
Reconocimiento………..………...v
Índice de contenidos……….vi
Lista de tablas………...…..x
Lista de figuras………....xii
Resumen……….xiii
Abstract………..…….…xiv
Introducción……….…xv
CAPÍTULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………...16
1.1Determinación del problema de investigación………..16
1.2Formulación del problema: general y específicos……….……….17
1.2.1 Problema general………...17
1.2.2 Problemas específicos………18
1.3Objetivos: general y específicos………18
1.3.1 Objetivo general………18
1.3.2 Objetivos específicos……….…18
1.4Limitaciones de la investigación………19
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO………...20
2.1Antecedentes del estudio………20
2.1.1 Antecedentes internacionales………..…20
2.1.2 Antecedentes nacionales………...21
2.2Bases teóricas………...21
2.2.1 Conocimiento……….….21
2.2.1.1 Tipos de saberes………...23
2.2.1.3Aprendizaje……….25
2.2.1.4Elementos del aprendizaje……….………….26
2.2.1.5Procesos psicológicos……….27
2.2.1.6Aprenden todos de la misma manera………..27
2.2.1.7La disposición para aprender………..…28
2.2.1.8Factores en la disposición para aprender ………...28
2.2.2 Práctica………...28
2.2.3 Diarrea aguda………...…...29
2.2.3.1 Etiología………..……...30
2.2.3.2 Fisiopatología………...…..31
2.2.3.3 Factores de riesgos……….……..33
2.2.3.4 Cuadro clínico………..…………33
2.2.3.5 Complicaciones de la enfermedad………...……….34
2.2.3.6 Diagnóstico………..………….34
2.2.3.7 Tratamiento………...36
2.2.4 Alimentación………...….…...37
2.2.4.1Periodos de la alimentación infantil………...37
2.2.4.2Periodo de la lactancia exclusiva……….…...38
2.2.4.3Periodo de transición………..……39
2.2.4.4Alimentación en la diarrea………...41
2.2.4.5Otros alimentos………....….. 44
2.3Definición de términos básicos………...….. 46
CAPÍTULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES………...….….. 48
3.1Hipótesis………..…..48
3.2Variables………..…..49
3.3Operacionalización de variables………..…..49
CAPÍTULO IV. METODOLOGÍA………...………..50
4.1Enfoque de investigación………..…….50
4.2Tipo de investigación……….………50
4.3Diseño de investigación………...51
4.5Población y muestra………..….51
4.6Técnicas e instrumentos de recolección de datos………...53
4.7Validez y confiabilidad de instrumentos………...…….56
4.8Contrastación de hipótesis………...61
CAPÍTULO V. RESULTADOS……….…..66
5.1Presentación y análisis de los resultados………..…………..66
5.2Discusión de resultados………..…73
Conclusiones………75
Recomendaciones………...……..76
Referencias………..…….77
Apéndices……….…80
Apéndice A. Declaración voluntaria de consentimiento informado………....81
Apéndice B. Carta de opinión de expertos……….…..…82
Apéndice C. Conocimiento materno sobre la alimentación durante la diarrea aguda…...83
Apéndice D. Prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda……....…87
Apéndice E. Ficha de opinión de experto………..………..90
Apéndice F. Ficha de opinión de experto………..…..91
Apéndice G. Ficha de opinión de experto………..…..92
Apéndice H. Ficha de opinión de experto………93
Apéndice I. Ficha de opinión de experto……….……94
Apéndice J. Ficha de opinión de experto……….…....95
Apéndice K. Ficha de opinión de experto………..…..96
Apéndice L. Ficha de opinión de experto………..…..97
Apéndice LL. Constancia de proceso estadístico………...98
Apéndice M. Edad de las madres………..……….……..……....99
Apéndice N. Nivel de educación de las madres……….………...100
Lista de tablas
Tabla 1.Síntomas de la diarrea aguda………...34
Tabla 2. Plan de tratamiento………35
Tabla 3. Cantidad aproximada de solución en las primeras 4 horas………37
Tabla 4. Alimentos a ingerir según edad del niño………...….41
Tabla 5. Consistencia y cantidad de alimentos a ingerir según edad………...42
Tabla 6. Composición nutricional de la leche materna madura ……….…43
Tabla 7. Clasificación de los sueros caseros………44
Tabla 8. Cantidad de suero casero a administrar……….………44
Tabla 9. Composición nutricional de las fórmulas lácteas infantiles………...45
Tabla 10. Capacidad gástrica en diferentes edades………..45
Tabla 11. Operacionalización de las variables………...49
Tabla 12. Resumen de la muestra ……….………..…52
Tabla 13. Puntaje del instrumento N°1………..………..…54
Tabla 14. Puntaje del instrumento N°2………..….…55
Tabla 15. Niveles de valores de validez………..…….……56
Tabla 16. Calificación de expertos del instrumento N°1………..……...57
Tabla 17. Calificación de expertos del instrumento N°2……….57
Tabla 18. Tabulación de la prueba piloto……….58
Tabla 20. Valores de nivel de confiabilidad….………...60
Tabla 21. Nivel de confiabilidad de los instrumentos………..60
Tabla 22. Prueba de chi- cuadrado Conocimiento-Práctica………...……..61
Tabla 23. Prueba de chi- cuadrado Lactancia-Práctica ………..…...…..63
Tabla 24. Prueba de chi- cuadrado Alimentación complementaria-Práctica………...…64
Tabla 25. Prueba de chi- cuadrado Rehidratación oral -Práctica………...65
Tabla 26. Conocimiento sobre alimentación durante la diarrea aguda………....66
Tabla 27. Prácticas sobre alimentación durante la diarrea aguda………66
Lista de figuras
Figura 1. Proceso de infección en la diarrea aguda………..32
Figura 2. Conocimiento de las madres según escolaridad………...68
Figura 3. Prácticas de las madres según escolaridad………...69
Figura 4. Conocimiento según ocupación………...69
Figura 5. Prácticas según ocupación………70
Figura 6. Conocimiento según edad………...71
Figura 7. Prácticas según edad……….71
Figura 8. Prácticas sobre alimentación de las madres con conocimiento adecuado……...72
Resumen
Objetivo: Determinar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea. Metodología: La investigación se encuadra dentro del modelo de investigación correlacional. La muestra de estudio estuvo compuesta por 45 madres de niños de 6-24 meses de edad con diagnóstico de diarrea aguda. Resultados: El 64,4% de las madres tuvieron conocimiento adecuado, mientras el 35,6% tuvieron conocimiento inadecuado. El 53,3% de las madres tuvieron prácticas inadecuadas, mientras el 46,7% tuvieron prácticas adecuadas. Conclusión: De acuerdo con los resultados de la prueba de hipótesis, existe una relación significativa y directa entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda.
Abstract
Objective: To determine the relationship between knowledge and maternal practices on
diet during diarrhea. Methodology: The research falls within the correlational research model. The study sample consisted of 45 mothers of children aged 6-24 months diagnosed with acute diarrhea. Results: 64.4% of mothers had adequate knowledge, while 35.6% had
inadequate knowledge. 53.3% of the mothers had inadequate practices, while 46.7% had adequate practices. Conclusion: According to the results of the hypothesis test, there is a
significant and direct relationship between knowledge and maternal practices on feeding during acute diarrhea.
Introducción
El trabajo está dividido en cinco capítulos, en el Capítulo I, se desarrolla el planteamiento del problema compuesto por: la determinación del problema de estudio, el problema general y los específicos, además de la importancia, los alcances y las limitaciones de la investigación.
El Capítulo II es del marco teórico, que considera los siguientes puntos: antecedentes nacionales e internacionales, bases teóricas respecto de las variables y, por último, definición de términos básicos, los cuales nos acercan a los conceptos más elementales del estudio.
En el Capítulo III, se describen la hipótesis general y las específicas, además la correspondiente operacionalización de las variables de investigación.
El Capítulo IV es de la metodología de investigación, compuesta de: enfoque, tipo, diseño de investigación, métodos, población y muestra. También se describe detalladamente a los instrumentos y la técnica de recolección de datos, además de la validación de los instrumentos de estudio por parte de profesionales expertos en nutrición humana y la confiabilidad de estos instrumentos. Este capítulo finaliza con la contrastación de la hipótesis general y las específicas.
El Capítulo V es de los resultados; allí se analiza los resultados del estudio por medio de gráficos estadísticos, concluyendo con la discusión de los resultados.
CAPITULO I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1Determinación del problema de investigación
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) (1), a escala mundial se producen 1 700 millones de casos de diarrea infantil cada año, de los cuales mueren 525 000 niños
menores de cinco años.
La diarrea es una alteración funcional del tubo digestivo en la cual las heces se tornan más blandas y el número de evacuaciones se incrementan durante el día. La deshidratación del cuerpo y la pérdida de líquidos ocasionados por la enfermedad son las causas principales de muerte por diarrea. La enfermedad puede estar ocasionado por múltiples agentes, algunas veces las causas son bacterianas, virales o parásitos. Estos vectores comúnmente son transportados a través del agua o alimentos contaminados, como también por la inadecuada higiene corporal.
Los factores de riesgo para la aparición de la enfermedad lo componen las condiciones
de saneamiento de la vivienda, los hábitos alimentarios, el estado nutricional del niño y las condiciones socioeconómicas de la familia.
tratamiento de conservación del agua potable llevado a cabo por la Asociación de usuarios del servicio de agua potable Alto Huampaní (AUSAPAH), es que se coordinó con el Centro de Salud Alto Huampaní y se identificó los casos de diarrea aguda en menores de dos años (45 casos de diarrea aguda entre los meses de abril –junio de 2018), para indagar el conocimiento y las prácticas sobre alimentación durante la enfermedad por parte de las madres.
Por lo expuesto hasta este momento, es que surge la siguiente interrogante de estudio: ¿Qué relación existe entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda?
El problema formulado busca saber si hay algún tipo de vínculo o asociación entre las variables de interés de estudio, siendo los beneficiados con este trabajo la comunidad del asentamiento humano, el director del establecimiento de salud y el personal de salud, quienes podrán emplear los resultados para implantar medidas de mejoras en sus intervenciones, además reforzar a la población en temas de promoción y prevención de la salud.
Además, se podrá extrapolar los resultados de esta investigación y compararlos con estudios anteriores y posteriores. Para discutir y reflexionar sobre si una madre con conocimiento en alimentación durante la diarrea es coherente o no al momento de aplicar dichas nociones en pro de la recuperación del niño enfermo.
1.2Formulación del problema: general y específicos 1.2.1 Problema general
1.2.2 Problemas específicos
¿Cuál es la relación que existe entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018?
¿Cuál es la relación que existe entre el conocimiento en alimentación complementaria y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018?
¿Cuál es la relación que existe entre el conocimiento en rehidratación oral y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018?
1.3Objetivos: general y específicos
1.3.1 Objetivo general
Determinar la relación que existe entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
1.3.2 Objetivos específicos
Establecer la relación que existe entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní- 2018.
Establecer la relación que existe entre el conocimiento en rehidratación oral y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
1.4Limitaciones de la investigación
La investigación se realizó en el segundo trimestre del año 2018. Durante el desarrollo de la investigación, surgió la siguiente limitación que se menciona a continuación:
CAPITULO II. MARCO TEÓRICO
2.1Antecedentes del estudio
En el transcurso del desarrollo de esta tesis se indagó en estudios tanto internacionales como nacionales, hallando las siguientes informaciones concernientes al tema.
2.1.1 Antecedentes internacionales
Aliaga(2) en su estudio Conocimiento y prácticas maternas sobre alimentación, durante la enfermedad diarreica aguda en niños menores de dos años que acuden a una atención en el Centro de Salud Castillo Grande, Junio, 2015, buscó establecer la relación entre los conocimientos y las prácticas. En su investigación descriptiva, el investigador concluye que las madres tienen conocimiento inadecuado y prácticas no idóneas.
Ocampo(3) en su estudio Conocimiento, actitudes y prácticas maternas frente a la diarrea infantil aguda, buscó identificar los conocimientos, las actitudes, las prácticas alimentarias de las madres, en su investigación de tipo descriptivo y transversal, concluyó que en cuanto a las prácticas alimentarias para la diarrea aguda observaron prácticas adecuadas, mientras que para la deshidratación las prácticas son regulares.
creencias y prácticas maternas, en su investigación correlacional, la investigadora concluyó que no existe relación significativa entre las creencias y prácticas maternas.
2.1.2 Antecedentes nacionales
Valerio (5), en su estudio Conocimientos y prácticas maternas sobre la alimentación durante la enfermedad diarreica aguda en niños que acuden a una Unidad de Rehidratación Oral según edad y nivel de educación de la madre, Lima, 2010, buscó determinar la relación entre el conocimiento y las prácticas maternas, en su investigación correlacional los investigadores concluyeron que no existe relación significativa entre los conocimientos y las prácticas maternas.
Mamani (6), en su estudio Prácticas maternas frente a la enfermedad diarreica aguda de niños de 0 meses a 4 años, Centro de Salud Santa Adriana, Juliaca, 2016, buscó determinar las prácticas maternas, en su estudio descriptivo con diseño transversal, concluyendo que las prácticas maternas son inadecuadas.
Tejada et al(7) , en su estudio Nivel de conocimiento sobre enfermedades diarreicas agudas y su relación con las prácticas de las madres, en niños menores de cinco años atendidos en el Centro de Salud 9 de Abril, Tarapoto, abril – octubre, 2016, buscó determinar la relación entre el conocimiento y las prácticas maternas, en sus estudio descriptivo y de diseño correlacional, los investigadores concluyeron que existe relación estadísticamente significativa entre los niveles de conocimiento y las prácticas maternas.
2.2Bases teóricas 2.2.1 Conocimiento
Según Martínez et al (8), el conocimiento es un proceso a través del cual las personas toman conciencia del contexto donde viven, de su realidad, por lo tanto este existe y es entendido de múltiples formas. A través de la visión, reflexión, asimilación, incluso la creación de nuevo conocimiento.
Para Tsokuas et al (9), el conocimiento es definido como el talento personal y particular para poder hacer dictámenes u opiniones reflexivas sobre un tema. Al ser de carácter individual como bien señala el autor se puede afirmar que el conocimiento que cada persona construye va ligado íntimamente a su grupo cultural, sociológico, religioso, político, por lo tanto dos personas de sexo y edades iguales de dos lugares muy distintos construyen juicios distintos de un mismo tema.
Para Sánchez et al (10),conocer requiere el uso de la mente para la comprensión del mundo en que nuestras vidas se desarrollan, el entendimiento de dicha realidad con cada uno de sus componentes que lo integran refleja la propia voluntad del hombre por dilucidar el mundo observable.
La propiedad de construir a partir de la mente va relacionada con la composición anatómica de un cerebro, la disposición de sus neuronas, la cantidad de materia gris y blanca como la propia sinapsis neuronal. De esa manera, tenemos personas con tipos de inteligencias y comprensión del mundo distinto.
Según Fairstein et al (11), sin importar la etnia, ni el lugar geográfico donde se encuentren, cada una de estas construye su conocimiento delas cosas que están presentes en su mundo. El objetivo primario de la educación es la transmisión de información, cuando traen consigo conocimientos aprendidos y asimilados previamente.
de la introspección y de la totalidad de los sentidos, sumado a la extrospección del mundo exterior.
Las distintas nociones sobre conocimiento propuestas por los diferentes autores se resumen, en que debe haber una interacción entre el sujeto y el problema o la cuestión a conocer. Que todo acto de observar es el paso número uno que conlleva a la reflexión y a la adquisición de dicho conocimiento.
2.2.1.1 Tipos de saberes El saber qué:
Este tipo de saber hace referencia a conocer los rasgos y atributos de los objetos o sucesos naturales (10).
El saber cómo:
Según Sánchez et al (10), el saber cómo trata del conocimiento del funcionamiento o procedimiento de los objetos.
El saber por qué:
Consiste en indagar sobre los antecedentes o factores que conllevan a la aparición de fenómenos, es la explicación del fenómeno en si (10).
2.2.1.2 Tipos de conocimiento Conocimiento ordinario:
autores señalan que se logra mediante el empirirismo, producto de la interacción con la vida (12).
Para el investigador Rojas (13), es el conocimiento que adquiere el animal racional a partir de su interacción con el exterior, la información recopilada a partir de este conocimiento es de utilidad para poder direccionar y enrumbar la vida diaria, los deberes mundanos y cotidianos.
Conocimiento científico:
Este tipo de conocimiento se caracteriza por un mayor rigor que el anterior, requiere de un método en especial para la consecución del mismo. Además que siempre está puesto a prueba sin importar de que se trate de una teoría o ley en particular. El conocimiento obtenido del uso de la ciencia parte de premisas en pro de leyes universales, los cuales intentan detallar y dilucidar los sucesos que ocurren en el mundo y es de interés del hombre desenmarañar sus secretos ocultos a simple vista (10). Este tipo de noción es el comúnmente practicado por la comunidad científica.
El conocimiento científico es la explicación fidedigna, verídica del mundo observable y mutable (11). Es posible volver una y otra vez a la discusión de las teorías planteadas, en búsqueda de la replicación del fenómeno observado por científicos anteriores; de esta manera, los resultados obtenidos en el nuevo experimento debe ser idéntico a los resultados recogidos en los experimentos anteriores.
Conocimiento filosófico:
el conocimiento filosófico consiste en una sola actividad tan simple como compleja, la reflexión del Universo.
Para Sánchez et al. (10), la ejecución de la filosofía nos permite ser hombres reflexivos. A partir de la utilización de sus múltiples ramas filosóficas, podemos desvelar cada uno de los secretos del conocimiento.
2.2.1.3 Aprendizaje
Para Fairstein et al. (11), el aprendizaje es un fenómeno que tiene su génesis en la mente humana.
Para Gonzales (14), el aprendizaje es una adquisición del conocimiento como producto desarrollo y conversión de los componentes internos, permitiéndonos poder obrar con sabiduría en cada uno de sus niveles del medio físico. El pulimiento de dichas facultades es el acceso de entrada a un mundo por explorar.
Además en el aprendizaje “…la modificación relativamente estable y permanentemente de nuestra conducta o cognición cono resultado de la experiencia. Las modificaciones debidas a la maduración o estados transitorios o inducidos de un organismo, como por ejemplo el estrés o los cambios inducidos por fármacos, no son considerados aprendizaje, aunque pueden facilitar la aparición de nuevos aprendizajes”(14).
2.2.1.4 Elementos del aprendizaje
En el desarrollo del aprendizaje intervienen básicamente cuatro componentes, que se explican en las líneas siguientes:
Conocimiento previo del sujeto:
Todos venimos con cierto bagaje de nociones, yace dentro de la mente y conforme transcurren los años esta se acrecienta. A este tipo de conocimiento también se le denomina noción predecesora y sirve como cimiento para recepcionar nueva y mayor información (11).
Conocimiento nuevo:
Es el conocimiento a aprender por parte del educando, se caracteriza por ser novedoso. Al ser una noción ajena a este requiere de su aprehensión de la información (11).
Cambio:
El cambio es considerado un mecanismo intrínseco de la persona sujeta al aprendizaje, este evento ocurre en la mente, cuando el conocimiento inicial abandona para dar cabida al nuevo conocimiento (11).
Resultado del aprendizaje:
2.2.1.5 Procesos psicológicos
Múltiples estudios señalan que los procesos psicológicos son íntimos e internos, por lo tanto no se pueden observar, pero se van a manifestar externamente a través del comportamiento humano (11).
Procesos emocionales:
Es todo proceso en el que se ven involucrados los sentimientos de las personas. El afecto entre otros procesos emocionales forma la personalidad y la edificación de la identidad desde la más temprana edad (11).
Procesos cognitivos:
Para Fairstein et al. (11), los procesos cognitivos a diferencia de los primeros procesos está ligado al desarrollo y cultivo del intelecto. Esta capacidad humana le otorga al ser humano el poder entender y razonar sobre su mundo interno y externo.
Procesos psicosociales:
Los procesos psicosociales son aquellos que intervienen en la vida de las personas, estas pueden darse entre el binomio persona-cosa, persona-persona o por último persona-conocimiento. Cualquiera de las tres interacciones influye en la formación y consolidación de la inteligencia (11).
2.2.1.6 Aprendemos todos de la misma manera
2.2.1.7 La disposición para aprender
Muchas personas emocionalmente están abiertas al conocimiento, otras en cambio debido a múltiples razones están en un estado de rechazo y hastío al aprendizaje. Emociones como la melancolía resulta desfavorable incluso en personas facultadas de un gran intelecto (11).
2.2.1.8 Factores en la disposición de aprender Del momento vital de la persona:
Nuestros momentos en la vida, como los estados donde existe un gran transporte de emociones tanto positivas como negativas van necesariamente a predisponer nuestra intención al aprendizaje. Existe mayor afinidad al aprendizaje cuando estamos serenos, contentos y tranquilos. Mientras que cuando nuestra mente está preocupada en situaciones extraeducativas disminuye nuestro rendimiento académico (11).
De la historia personal del sujeto:
A partir de las experiencias personales el hombre construye su vida a lo largo de sus distintas etapas, lo aprendido en el pasado, sus hábitos, su conducta, son actos de aprendizaje que lo identifican y diferencian de los demás. Muchas veces eso trae consigo cierto conflicto al momento de entrar en contacto con paradigmas de conocimiento distintas a la acostumbrada (11).
2.2.2 Práctica
modo indirecto como: repartir un pastel entre varias personas y dárselas una porción a cada una de ellas.
Además, el autor menciona que la praxis o práctica es el modo de conducirse en este plano terrestre ante las personas (17).
Para Barragan et al (18), la práctica no consiste exclusivamente con realizar tareas o
actividades, la práctica es más compleja que esa simple idea, así que no es factible hablar
de que existen actividades teóricas y otras actividades prácticas.
Por su parte, la Real Academia Española (18) define practicar como: educarse, adiestrarse a través de la repetición continua de una actividad en específica.
2.2.3 Diarrea aguda
El Ministerio de Salud (20), define la diarrea como el incremento de número de defecaciones de tres o más veces en un lapso de 24 horas o el incremento de fluidez y volumen de la materia fecal, además de una duración inferior a 14 días.
Además, la institución de Salud menciona que los lactantes que únicamente tienen por alimento la leche materna; pueden tener varias defecciones blandas en un día sin ser consideradas diarrea (20).
Hasta aquí podemos ver que las definiciones de estos autores se centran en la cronología de la diarrea, la consistencia de la materia fecal y el número de evacuaciones durante el día.
Mientras Mahan et al (22), señalan que la diarrea se caracteriza por heces muy líquidas, habitualmente mayores a 300 ml, además de eliminación de líquidos y electrolitos (sodio y potasio).
Según kumar et al. (23), la diarrea es el incremento del peso, frecuencia o fluidez de las heces, por lo general más de 200 g al día. En ciertos casos, inclusive el volumen de heces puede ser mayor a los 14 litros al día y, si no es reponen las perdidas con prontitud, podría desencadenar en la muerte del infante.
Finalmente, vemos que la pérdida va más allá de la simple excreción de líquidos, que las pérdidas significativas de minerales y electrolitos comprometen el equilibrio metabólico del ser vivo.
2.2.3.1 Etiología
Según Hall (24), la diarrea es producto al constante y veloz movimiento de las heces través del intestino grueso. En ciertas ocasiones, esta enfermedad se debe a una inflamación, infecciones por virus, fármacos, ingesta excesiva de azucares (21).
Para muchos autores, la causa primaria de la diarrea en los niños es la que tiene por agente a los virus, aunque las bacterias podrían también estar presentes sobre todo en los meses del año donde hay mayor radicación solar (19).
Virales: Rotavirus, adenovirus atípicos.
Bacterianas: E. coli enterotoxicogenica, E. coli enteroadherente, Salmonella
typhi, Staphylococcus aureus.
Los microorganismos etiológicos de la enfermedad diarreica aguda requieren de un clima favorable para su crecimiento y proliferación. Para su tratamiento, se requiere el uso de antibióticos y antivirales.
2.2.3.2 Fisiopatología
Según el Ministerio de Salud (20), en la diarrea por infección el volumen de líquido y de electrolitos del colon excede su capacidad de ser absorbidos, siendo expulsados a través de la materia fecal.
Mientras que para Acuña et al. (21), en ciertos casos la inclusión hacia la mucosa por parte de microbios o toxinas suele adherirse a los receptores habidos en la membrana celular de los enterocitos estimulando la secreción de iones y liquido por parte del epitelio del tubo digestivo.
Diarrea osmótica:
La diarrea osmótica va a acontecer a partir de la ingesta de sustancias medianamente absorbibles, como es el caso del manitol, o por la ausencia total de la absorción de la lactosa. Esta última molécula va a atrapar agua en el intestino, lo cual va a desencadenar la diarrea (25).
Diarrea secretora:
“Las características principales de la diarrea secretora son que no se interrumpe con el ayuno y presenta, a diferencia de la osmótica, alta concentración de electrolitos en la materia fecal” (25).
Diarrea exudativa:
La diarrea exudativa tiene mucha similitud con la diarrea secretora, pero a diferencia de la secretora se da por una lesión que inflama la mucosa del intestino, además hay producción de un exudado mucoso (25).
Diarrea por alteración de la motilidad:
Cuando el intestino delgado experimenta una minoración de su motilidad se genera un exceso de bacterias en el intestino. Esto trae el desequilibrio de la digestión (25). Diarreas invasivas:
En la diarrea del tipo invasiva se “producen invasión de la mucosa intestinal originando reacción inflamatoria aguda y ulceraciones, lo que ocasiona un síndrome disentiriforme (Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter; Escherichia coli enteroinvasiva. Escherichia coli enterohemorrágica…) (25).
Figura 1: Proceso de infección en la diarrea aguda
Diarreas no invasivas o toxigénicas:
La diarrea no invasiva se da “por adherencia o destrucción del epitelio intestinal, Las enterotoxinas estimulan Ia función secretora del enterocito y determinan un síndrome coleriforme (V cholerae; Escherichia coli enterotoxigenica)” (25).
2.2.3.3 Factores de riesgos
Según el Ministerio de Salud (20), los factores de riesgo de la diarrea aguda son las siguientes:
Lactancia materna:
En los niños alimentados con pecho materno, las infecciones son poco comunes y si ocurriera el cuadro se autoelimina prontamente.
Edad:
Los lactantes presentan mayor riesgo de deshidratarse debido a su composición corporal, tomando en cuenta que el agua es su componente mayoritario.
Estado nutricional:
En lactantes desnutridos la recuperación de la mucosa intestinal es lenta, de diarreas prolongadas deteriorando más su estado nutricional.
2.2.3.4 Cuadro clínico
La diarrea aguda requiere de una valoración idónea del paciente a través de la revisión de la historia clínica y una minuciosa exploración física (20)
Tabla 1: Síntomas de la diarrea aguda
SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS
SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
Diarrea Fiebre Ojos hundidos
Dolor abdominal tipo coloco Decaimiento Llanto sin lagrimas Nauseas Inapetencia Fontanelas deprimidas Vómitos Convulsiones Aumento de la sed
Mucosa oral seca o con escasas salivas
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
2.2.3.5 Complicaciones de la enfermedad Deshidratación:
Durante la diarrea los lactantes experimentan pérdidas de agua y electrolitos, a través de las heces liquidas, de los vómitos, el sudor, y la orina (26).
Desnutrición:
Durante la enfermedad es común la reducida ingesta de alimentos, la disminución de absorción de los nutrientes y el aumento de sus necesidades diarias, estos tres factores producen la pérdida de peso y un retraso del crecimiento infantil, agraviando la salud del niño (26).
2.2.3.6 Diagnóstico
Para el correcto diagnóstico de la enfermedad diarreica aguda “independientemente del germen causal, la orientación terapéutica de cada caso de diarrea debe de basarse en la evaluación de hidratación del paciente (20).
Para dicho cometido, en el siguiente cuadro se resume el tratamiento a partir de los signos clínicos.
Tabla 2: Plan de tratamiento
PLAN DE TRATAMIENTO
A B C
OBSERVE
1. Condición
2. Ojos
3. Lagrimas
4. Boca y lengua
5. Sed
Bien alerta Normales Presentes Húmedas
Bebe normal, sin sed
Intranquilo Hundidos Escasas Presentes
Sediento. bebe ávidamente
Comatoso Muy hundidos Ausentes Muy secas
Bebe mal, no es capaz de beber
EXPLORE
Signo del pliegue
Desaparece rápidamente
Desaparece lentamente
Desaparece muy lentamente(mayor a 2 segundos)
DECIDA
NO TIENE
SIGNOS DE
DESHIDRATACION
Si presenta 2 o más signos
TIENE ALGUN GRADO DE
DESHIDRTACIÓN
Si presenta 2 o más signos incluyendo por lo menos un “signo de peligro” tiene
DSHIDRATCIÓN
CON SHOCK (se
encuentra grave)
TRATAMIENTO PLAN A PLAN B PLAN C
2.2.3.7 Tratamiento
El tratamiento del plan A va dirigido a niños que no presentan signos de deshidratación (25).
Líquidos adecuados:
Líquidos con sal:
Solución de SRO.
Bebidas saladas (agua de arroz con sal o yogur con sal). Sopas de verduras con sal.
Caldo de pollo con sal.
Líquidos sin sal:
Agua simple.
Agua en la que se han cocido cereales (agua de arroz sin sal). Sopa o caldo sin sal.
Yogur sin sal. Agua de coco
Té ligero (no endulzado).
Jugos de fruta fresca no endulzados. Líquidos inadecuados:
Bebidas carbonatadas (gaseosas). Jugos de fruta comerciales;
Plan B: Tratamiento de rehidratación oral para niños con algún grado de
deshidratación:
En el plan B “los niños con algún grado deshidratación deben recibir un tratamiento de rehidratación oral con solución (SRO) en un establecimiento de salud siguiendo el plan B…” (26).
Administración de la SRO:
Tabla 3: Cantidad aproximada de solución en las primeras 4 horas
Edad < 4meses 4-11 meses 12-23 meses 2-4 años 5-14años
Peso <5 kg 5-7.9 kg 6-10.9 kg 11-15.9
kg
16-29.9kg
Mililitros 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
2.2.4 Alimentación
La etapa de lactante inicia con el nacimiento y finaliza a los dos años de edad, el niño comienza su alimentación con la ingesta exclusiva de leche, debido a su inmadurez digestiva (27). La alimentación del lactante se divide en tres periodos estos son:
2.2.4.1 Períodos de la alimentación infantil Lactancia exclusiva:
Período transicional:
El segundo periodo de la alimentación infantil es el periodo de transición que inicia a los seis meses hasta un año de edad. En él se introducen alimentos diferentes a la leche materna (27).
Período de adulto modificado:
El tercer y último periodo es el llamado el del adulto modificado que inicia a los 12 meses y concluye a los 24 meses, es aquí donde la alimentación del lactante es lo más similar que el de los adultos (27).
2.2.4.2 Período de lactancia exclusiva
El calostro:
El calostro es la leche que produce la madre durante la primera semana de vida del recién nacido, contiene proteínas, lactoferrina, oligosacáridos y minerales. Es escaza en grasa y tiene por función proporcionar al niño lo que necesita para su crecimiento y protección del tracto digestivo (27).
La leche de transición:
La leche de transición es la que la madre produce entre el día siete y 15 de vida del recién nacido, posee una composición química intermedia entre el calostro y la leche madura, aumentando la lactosa, los lípidos y las vitaminas (27).
La leche madura:
Lactancia materna:
“…la lactancia materna permite que el bebé perciba estímulos sensoriales, como calor, olor, que le ayudan a adquirir un mejor desarrollo; mantiene una mayor unión madre hijo, es más económica, no precisa preparación, y produce efectos favorables sobre la salud del niño y de la madre a corto, medio y largo plazo” (27).
2.2.4.3 Período de transición
En el periodo de transición se lleva a cabo la alimentación complementaria introduciendo alimentos distintos a la leche materna, y generando hábitos alimentarios saludables.
Cereales:
El componente mayoritario de los cereales son los carbohidratos, algunos cereales pueden tener gluten en su composición. La ingestión temprana de gluten puede ocasionar la enfermedad celiaca por ello se recomienda su ingestión a partir de los nueves meses (27).
Frutas:
Se recomienda introducir de modo progresivo las frutas, sobre todo aquellas que están de estación e ingerir frutas de distintos colores. La decisión final dependerá de los gustos y preferencias de la familia (25).
Carnes y vísceras:
Hortalizas y verduras:
La espinaca y la acelga deben introducirse después de los ocho meses debido a su concentración en nitritos ya que pueden causar metahemoglobinemia (27).
El síndrome del niño azul tiene lugar cuando la hemoglobina de los glóbulos rojos se oxida a metahemoglobina llegando a producir alteraciones del estado mental, convulsiones y coma en los niños (25).
Pescado:
La ingesta de pescado en los lactantes debe de iniciar a los nueve meses por su potencial alergénico. Las proteínas del pescado son potencialmente productoras de alergia, esta reacción adversa está regulada por inmunoglobulinas del tipo E (Ig E) es muy frecuente en los primeros años de vida manifestándose a través de síntomas como: dificultad respiratoria,tos seca, palidez, labios y piel azules (25).
Huevo:
La yema de huevo de la gallina “no debe introducirse antes de los 9 meses ni la clara antes del año debido a su poder alergénico. Siempre bien cocido y en número de dos o tres por semana” (27).
Las proteínas de la clara del huevo responsable de las alergias son: ovoalbúmina, ovomucoide, ovotransferrina y lisozima, produciendo inflamación de la piel, congestión nasal, vómitos, asma, etc. (25).
Legumbres:
(lentejas, habas, arvejas, frijoles) como mínimo tres días a la semana. Por cada cucharada de menestras servir dos cucharadas de arroz, papa o camote (21).
Leche de vaca:
Su consumo debe de ser después de los dos años. Si bien la leche de vaca ofrece un gran aporte de calcio, este último compite con la absorción de hierro no hemo en las células del intestino en niños menores de un año y preescolares retrasando su crecimiento y el desarrollo cognitivo (21).
2.2.4.4 Alimentación en la diarrea
Los alimentos permitidos van a depender de la edad del lactante, haciendo ahínco en la consistencia, incorporando cronológicamente los alimentos que son potencialmente alérgenos según sus edades, de este modo evitar posibles alergias que agraven la enfermedad. En la siguiente tabla se presenta los alimentos a ingerir según la edad del niño.
Tabla 4: Alimentos a ingerir según edad del niño(a)
6 – 8 MESES 9-11 MESES MAYOR A 1 AÑO
Lactancia Lactancia materna o en su defecto fórmula láctea infantil Alimentos
de origen animal
Hígado Hígado Hígado
Sangrecita Sangrecita Sangrecita
Bazo Bazo Bazo
Pollo Pollo Pollo
Pescado Pescado
Yema de huevo Huevo entero Leche evaporada Cereales y
tubérculos
Fideo Fideo Fideo
Papa Papa Papa
Camote Camote Camote
Sémola Sémola, Sémola,
Maicena Maicena Maicena
Zanahoria Zanahoria Zanahoria
Espinaca Espinaca Espinaca
Frutas Plátano Plátano Plátano
Papaya Papaya Papaya
Mango Mango Mango
Granadilla Granadilla Granadilla
Pera Pera Pera
Menestras --- --- Frejol Lenteja Alverja Garbanzo
Como regla general, los alimentos idóneos para el lactante con diarrea aguda son los mismos que normalmente ingiere en casa cuando goza de buena salud. Desaparecida la enfermedad diarreica aguda brindar una comida extra cada día durante dos semanas (27).
Tabla 5: Consistencia y cantidad de alimentos a ingerir según edad
6 – 8 MESES 9-11 MESES MAYOR A 1
AÑO Consistencia Alimentos
aplastados tipo puré
Alimentos picados Alimentos consistencia tipo segundos Cantidad 3-5 cucharadas o ½
plato mediano
5-7 cucharadas o 3/4 plato mediano
7-10
cucharadas o 1 plato mediano Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
Leche:
Los lactantes de cualquier edad deben de lactar tanto como deseen. Debe favorecerse la tendencia natural a mamar más de lo habitual. Los lactantes que no son amamantados deben recibir su fórmula láctea usual al menos cada tres horas.
Tabla 6: Composición nutricional de la leche materna madura
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
Suero casero:
El líquido se administra hasta desaparecer la diarrea aguda. El suero casero se clasifica en dos grandes grupos según la presencia de sal en su preparación (26).
LECHE MADURA
Proteínas Proteínas del suero (60-65%) Alfalactoalbúmina
Lactoferrina Caseínas (20%) Caseinato de calcio Caseinato de magnesio Fosfatos
Carbohidratos Lactosa (90%) Otros (10%) Glucosamina Galactosamina Inositol
Lípidos Triglicéridos Colesterol Fosfolípidos
Ácidos grasos libres
Ácidos grasos poliinsaturados Ácido oleico
Tabla 7: Clasificación de los sueros caseros
LIQUIDOS SIN SAL LIQUIDOS CON SAL
Agua en la que se han cocido cereales (arroz)
Agua en la que se han cocido cereales con sal(arroz)
Caldo de verduras sin sal Caldo de pollo con sal
Agua de coco Caldo de verdura con sal
Jugo de fruta natural
Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
A modo de orientación luego de cada evacuación dar la siguiente cantidad de suero
Tabla 8: Cantidad de suero casero a administrar
EDAD VOLUMEN (ml) MEDIDA CASERA
< 2 años 50-100 ¼ a 1/2 taza grande 2-10 años 100-200 ½ a 1 taza grande
> 10 años Tanto liquido como deseen Fuente: Organización Panamericana de la Salud (2008).
2.2.4.5 Otros alimentos Formula láctea:
Tabla 9: Composición nutricional de las fórmulas lácteas infantiles
NUTRIENTE FÓRMULA DE
INICIO POR 100 ml (POR 100 KCAL)
FÓRMULA DE CONTINUACIÓN POR 100 ml (POR 100 KCAL)
Energía (kcal) 60-75 60-80
Carbohidratos (g) Lactosa (g)
4,8-9,5 (7-14)
>2,38(>3,5)
5-10 (7-14)
>1,26(>1,8)
Proteínas (g) 1,2-2,04(1,83g/100kccal) 1,63-2,4(2,25-4,5g/100 kccal)
Grasas (g) 2,72-4,42(1,834-6,5g/) 2,37-4,68(3,3-6,5)
Sodio (mg) 13,6-41(20-60) 16,1-57,5(23-85)
Potasio (mg) 41-98,6(60-145) 54,6-132(80-208)
Calcio (mg) >34(>50) >60(>90)
Fosforo (mg) 17-61,2(25-90) >40(>60)
Fuente: ESPGHAN (2007).
Tabla 10: Capacidad gástrica en diferentes edades
CAPACIDAD GÁSTRICA
EDAD VOLUMEN (ml)
Recién nacido 20-40
3 Meses 60-120
6 Meses 130-210
12 Meses 200-300
24 Meses > 300
Fuente: ESPGHAN (2007).
Probióticos:
2.3Definición de términos básicos
Diarrea:
Excreción de materia fecal de consistencia líquida o pastosa mayor a tres veces durante el día; por lo general, de corta duración y de curación espontánea (20).
Diarrea aguda:
Tipo de diarrea de duración menor a 14 días, también conocida con el nombre de gastroenteritis aguda, caracterizada por una inflamación de la mucosa del estómago e intestinal, pudiendo haber signo o no de deshidratación (21).
Deshidratación:
La deshidratación es la pérdida sensible de líquidos y electrolitos del cuerpo. Esta situación se produce bajo una situación de mucho calor, actividad física excesiva o en enfermedades donde se ve comprometido el balance hidroelectrolítico (como la enfermedad diarreica aguda) (27).
Trastorno hidroelectrolíticos:
Son todas aquellas descompensaciones de los niveles normales de electrolitos y líquidos en los compartimientos corporales. Se clasifican según su carencia o exceso. Los principales desequilibrios comprometen a electrolitos como el sodio, potasio, fósforo, calcio, magnesio, etc.(21).
Lactancia materna:
Lactancia materna exclusiva:
Es la Alimentación del lactante exclusivamente de leche durante los primeros seis meses de vida extrauterina; es la primera comida natural de los recién nacidos, y se realiza en todo momento a libre demanda del lactante (25).
Alimentación complementaria:
CAPITULO III. HIPÓTESIS Y VARIABLES
3.1Hipótesis
Hipótesis general
Existe una relación significativa directa entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampani- 2018.
Hipótesis específicas
Existe una relación significativa directa entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarreica aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampani- 2018.
Existe una relación significativa directa entre el conocimiento en alimentación complementaria y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampani- 2018.
3.2Variables
Variable 1: Conocimiento materno sobre la alimentación durante la diarrea aguda. Variable 2: Prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda. Variables intervinientes:
Edad de la madre.
Nivel de educación de las madres.
3.3Operacionalización de variables
Tabla 11: Operacionalización de las variables
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TECNICAS INSTRUMENTOS
Conocimiento materno sobre la
alimentación durante la diarrea aguda.
Conocimiento sobre lactancia
0 - 6 puntos = Conocimiento inadecuado.
7 - 12 puntos = Conocimiento adecuado.
Encuesta Cuestionario Conocimiento sobre alimentación complementaria Conocimiento sobre rehidratación oral. Prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda.
Practica sobre
lactancia 0 - 6 puntos = Practicas inadecuadas.
7 - 12 puntos = Practicas Adecuadas.
Encuesta Cuestionario Practica sobre
alimentación complementaria Practica sobre rehidratación oral
CAPITULO IV. METODOLOGÍA
4.1Enfoque de investigación
Según Hernández et al (29), el enfoque cuantitativo tiene por función la recopilación de datos, así poder probar las hipótesis a través de la estadística inferencial. De este modo se puede probar conductas y teorías. Esta investigación se sitúa dentro del enfoque cuantitativo, ya que su esencia radica en poner a prueba hipótesis para su posterior aceptación o rechazo.
4.2Tipo de investigación
Descriptivo:
Según Hernández et al. (29), “los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis”. La presente investigación es descriptiva ya que se buscó recopilar información sobre la naturaleza de una situación problemática sin la necesidad de control ni manipulación, como sucede en el estudio del tipo experimental.
Correlacional:
particular” (28)
. Por ello, la presente investigación es correlacional, deseándose establecer la relación entre dos variables.
4.3Diseño de investigación
El diseño correlacional, permite identificar el grado de relación que existe entre las variables sobre la base de comparar dos propiedades de la muestra de investigación.
Ox
M r
Oy
Donde: M=Muestra
Ox= Observación de la variable x Oy= Observación de la variable y
r= Indica la relación entre la variable X y Y
4.4Método
Según Sánchez et al (10), el método descriptivo puro proporcionan al investigador
situaciones que por lo general suscitan en condiciones naturales, sin la necesidad de recurrir a la manipulación de datos.
4.5Población y muestra
Población:
Muestra:
Según Hurtado (31), la muestra se define como aquella fracción de un conjunto mayúsculo representada con gran fidelidad. Del total de la población, solo corresponde 45 madres de niños de 6-24 meses de edad que son atendidos en el Centro de Salud Alto Huampaní, los cuales tenían diagnósticos de enfermedad diarreica aguda. Como se describe más adelante, es uno de los criterios de inclusión del estudio.
Tabla 12: Resumen de la muestra
POBLACIÓN MUESTRA
97 madres de familia 45 madres de familia Fuente: Autoría propia.
Criterios de inclusión:
Madres de niños (as) de 6-24 meses de edad, que hayan aceptado participar en la
investigación mediante el consentimiento informado.
Madres de niños (as) de 6-24 meses de edad, con episodios de enfermedad diarreica
aguda (EDA) entre los meses de abril –junio del 2018.
Criterios de exclusión:
Madres de niños (as) de 6-24 meses de edad, con diagnóstico de infección
4.6Técnicas e instrumentos de recolección de datos
Para llevar a cabo la medición de las dos variables de estudio, se utilizó dos cuestionarios, los cuales están dirigidos a las madres de niños de 6-24meses de edad diagnosticados con diarrea aguda del Centro de Salud Alto Huampaní. Sus características son las siguientes:
Carácter de aplicación:
Los instrumentos de investigación utilizan la técnica de la encuesta, es de carácter particular e íntimo, por lo que se pide a las madres responder con la mayor honestidad del caso.
Descripción:
El instrumento N°1 de nombre: “Conocimiento materno sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad”, consta de dos partes; en la primera parte, se recoge datos generales de la madre y del niño; la segunda parte, está compuesta por 12 preguntas sobre las dimensiones de estudio que son: conocimientos sobre lactancia, conocimiento sobre alimentación complementaria y conocimiento sobre rehidratación oral.
El bloque de las preguntas respecto la dimensión de “conocimientos sobre lactancia” está subdividido en dos, las preguntas 2, 3 y 4 van dirigidas a aquellas madres que alimentan con leche materna a sus niños durante la diarrea aguda; mientras que las preguntas 5, 6 y 7 van dirigidas a aquellas madres que alimentan con fórmula láctea a sus niños durante la diarrea aguda.
El instrumento N°2 de nombre: “Prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad; consta de 12 preguntas sobre las dimensiones de estudio que son: práctica sobre lactancia, práctica sobre alimentación complementaria y práctica sobre rehidratación oral.
El bloque de las preguntas respecto de la dimensión de “prácticas sobre lactancia” está subdividido en dos, las preguntas 2, 3 y 4 van dirigidas a aquellas madres que alimentan con leche materna a sus niños durante la diarrea aguda; mientras que las preguntas 5, 6 y 7 van dirigidas a aquellas madres que alimentan con fórmula láctea sus niños durante la diarrea aguda.
Cada pregunta correctamente contestada tiene un calificativo de1 punto, siendo 12 el puntaje máximo a alcanzar. En las siguientes tablas se resume el puntaje y la valoración de los instrumentos.
Para poder establecer la escala de valoración se recurrió a la fórmula de baremo. Esta se da a partir del número de preguntas que componen el cuestionario. De este modo se estableció el número de intervalos de clase y sus correspondientes valoraciones, los cuales se mencionan en las tablas siguientes.
Tabla 13: Puntaje del instrumento N°1
PUNTAJE VALORACIÓN
0 -6 puntos Conocimiento inadecuado
7 - 12 puntos Conocimiento adecuado
Tabla 14: Puntaje del instrumento N°2
PUNTAJE VALORACIÓN
0 -6 puntos Practica inadecuado
7 - 12 puntos Practica adecuada
Fuente: Autoría propia
Técnica de recolección de datos
Según Hernández et al (29), para recoger información se requiere del desarrollo previo de un plan, solo de esta manera es posible dar con la finalidad específica del estudio. Para la recopilación de la información se desarrolló los siguientes pasos:
Nos entrevistamos con el Director del Centro de Salud Alto Huampaní, describimos el trabajo de investigación y sus objetivos, obteniendo la autorización para la ejecución del proyecto de investigación.
Se realizó la revisión semanal de los registros del Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) de los niños de 6-24meses de edad, diagnosticados de enfermedad diarreica aguda (EDA) de abril- junio de 2018. Se identificó a las madres de los niños de 6-24meses de edad, diagnosticados de enfermedad diarreica aguda (EDA), incluyéndolas en la investigación a las madres que cumplían con los criterios de inclusión.
presentó los dos cuestionarios dándole a conocer las instrucciones para el correcto llenado de los mismos. Finalmente, se agradeció a las madres por su participación voluntaria en el estudio. Cabe mencionar que durante el transcurso de los tres meses (abril-Junio) algunas de las madres se alejaron del estudio por cuestiones de trabajo, pero finalmente se logró encuestar a la totalidad de la muestra.
Finalmente los datos recopilados fueron tratados con el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 24.
4.7Validez y confiabilidad de instrumentos
Con el propósito de estimar la validez de los instrumentos se sometió a juicio de expertos con la participación de cuatro licenciados en Nutrición Humana, cuyos valores asignados se muestran a continuación.
Tabla 15: Niveles de valores de validez
VALORES NIVELES DE VALIDEZ
81- 100 Excelente
61 – 80 Muy bueno
41 - 60 Bueno
21- 40 Regular
0 - 20 Deficiente
Tabla 16: Calificación de expertos del instrumento N°1
INSTRUMENTO N°1
EXPERTOS PUNTAJE
Lic. CASTRO ARSENIO, Rafael Ángel 80
Lic. TORRES TANTAVILCA, Luisa 80
Lic. SAENZ CELESTINO, Wetny Marley 81
Lic. BECERRA ESPINOZA, Nilton César 79
Promedio de valoración 80
Fuente: Instrumentos de opinión de expertos
El promedio obtenido de la validación de juicio de expertos es 80, siendo “Muy bueno”.
Tabla 17: Calificación de expertos del instrumento N°2
INSTRUMENTO N°2
EXPERTOS PUNTAJE
Lic. CASTRO ARSENIO, Rafael Ángel 80
Lic. TORRES TANTAVILCA, Luisa 80
Lic. SAENZ CELESTINO, Wetny Marley 81
Lic. BECERRA ESPINOZA, Nilton César 79
Promedio de valoración 80
Fuente: Instrumentos de opinión de expertos
El promedio obtenido de la validación de juicio de expertos es 80, siendo “Muy bueno”.
Confiablidad del instrumento
15 madres de familia de niños con diagnóstico de diarrea aguda que asisten al Centro de Salud Alto Huampaní, participaron de la prueba piloto.
cuestionarios al momento de ser aplicada en la muestra de estudio. A continuación se muestran los resúmenes de las calificaciones de las pruebas pilotos:
Tabla 18: Tabulación de la prueba piloto
CONOCIMIENTO
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 SUMA
1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 5
2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 6
3 1 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 4
4 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 6
5 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 6
6 1 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 4
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
8 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 10
9 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 10
Tabla 19: Tabulación de la prueba piloto
PRACTICA
P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 SUMA
1 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 0 6
2 0 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 6
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
4 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 0 1 6
5 1 0 1 1 0 1 0 1 0 0 1 0 6
6 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 1 6
7 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12
10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 13 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 14 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 15 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 Fuente: Autoría propia.
Coeficiente de Consistencia Interna Alfa de Cronbach:
Para la obtención del nivel de confiabilidad de los instrumentos se utilizó el Coeficiente de Consistencia Interna Alfa de Cronbach. Mediante la varianza de los ítems:
α =Coeficiente de alfa de Cronbach K = Número de ítems
⅀Si2 = Sumatoria de varianza de los ítems
ST2 = Varianza de la suma de los ítems
Tabla 20: Valores de los niveles de confiabilidad
VALORES NIVEL DE CONFIABILIDAD
0,53 a menos Confiabilidad nula
0,60 – 0.59 Confiabilidad baja
0,60 – 0.65 Confiabilidad nula
0,66 – 0.71 Muy Confiable
0,72 – 0.99 Excelente confiabilidad
1.0 Confiabilidad perfecta
Fuente: Metodología y diseños de la investigación científica (2009).
Tabla 21: Nivel de confiabilidad de los instrumentos
ENCUESTAS N° DE ÍTEMS N° DE
CASOS
ALFA DE CRONBACH
N°1 12 15 0,738
N°2 12 15 0,883
Fuente: Autoría propia.
4.8Contrastación de hipótesis A. Hipótesis General Hipótesis nula (H0):
No existe relación significativa directa entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
Hipótesis alterna (H1):
Existe relación significativa directa entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
Nivel de significancia:
α = 0,05 es decir el 5 %.
Elección de la prueba estadística:
Tabla 22: Prueba de chi-cuadrado Conocimiento - Práctica
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Sig. exacta
(unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 21,724a 1 ,000
Corrección por continuidadb 18,912 1 ,000
Razón de verosimilitudes 28,021 1 ,000
Estadístico exacto de Fisher ,000 ,000
Asociación lineal por lineal 21,241 1 ,000
N de casos válidos 45
Como el valor de P = 0,000 y es menor al valor del nivel de significancia de 0,05, por lo tanto se rechaza la hipótesis nula (HO) y se acepta la hipótesis alterna (H1).
Interpretación:
Existe relación significativa directa entre el conocimiento y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
B. Hipótesis específica 1 Hipótesis nula (H0):
No existe relación significativa directa entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
Hipótesis alterna (H1):
Existe relación significativa directa entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
Nivel de significancia:
Elección de la prueba estadística:
Tabla 23: Prueba de chi-cuadrado Lactancia-Práctica
Valor gl Sig. asintótica
(bilateral)
Sig. exacta
(bilateral)
Sig. exacta
(unilateral)
Chi-cuadrado de Pearson 28,774a 1 ,000
Corrección por continuidadb 25,620 1 ,000
Razón de verosimilitudes 36,726 1 ,000
Estadístico exacto de Fisher ,000 ,000
Asociación lineal por lineal 28,135 1 ,000
N de casos válidos 45
Fuente: Autoría propia.
Como el valor de P = 0,000 y es menor al valor del nivel de significancia de 0,05, por lo tanto se rechaza la hipótesis nula (HO) y se acepta la hipótesis alterna (H1).
Interpretación:
Existe una relación significativa directa entre el conocimiento en lactancia y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
C. Hipótesis específica 2 Hipótesis nula (H0):
No existe una relación significativa directa entre el conocimiento en alimentación complementaria y las prácticas maternas sobre la alimentación durante la diarrea aguda en niños de 6-24 meses de edad del Centro de Salud Alto Huampaní, 2018.
Hipótesis alterna (H1):